第四次实验=换药及清创术
外科实验换药
伤口处理、换药、拆线实验目的和要求1.掌握创口处理、换药、拆线的原则和方法及其重要性；2.掌握换药、拆线的顺序原则；3.熟悉创口处理的基本操作方法。
原则：①无菌原则，⑵清除失活的坏死组织，③保持促进肉芽生长，④促进伤口愈合。
换药前准备1.换药前半小时不要扫地，了解伤口的情况，戴好帽子、口罩，洗干净手。
2.按需要准备好换药包（两个换药碗，两把镊子），和适量的纱布，棉球，及换药所需用品，如引流条，剪刀，药品等。
试验方法在实验室录像观摩或教师示教、学生分组练习实验内容1.一般换药方法（1）用手移去外层辅料，将污敷料内面向上，放在弯盘内。
（2）用镊子轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结粘着，可用生理盐水湿润后揭下。
（3）一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递，两把镊子不能碰撞。
（4）75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物，注意清除伤口内异物、线头、死骨和坏死组织，脓性肉芽组织要用无菌剪刀剪平，不能让肉芽组织高出皮肤，肉芽组织水肿可用高渗盐水纱条覆盖，再用凡士林纱条覆盖，以免水分蒸发。
（5）如需安放引流，应先用探针探测创腔方向，深浅和范围，然后将引流条送入腔内，引流条一定要下到底，不要塞的太紧，以免影响引流。
（6）用无菌辅料覆盖并固定，贴胶布方向应与肢体或躯体长轴垂直。
2.缝合伤口换药（1）更换辅料：一般在缝合后第3日检查有无创面感染现象。
如无感染，切口及周围皮肤消毒后用无菌纱布盖好，对有缝线脓肿或缝线周围红肿者，应挑破脓头或拆除缝线，按感染伤口处理，定时换药。
（2）拆线：对无感染缝合伤口，到一定时间后应予拆除，拆线时间大致如下：面、颈、会阴部：术后3---5天；头皮：5天，胸背部：术后9---10天；腹部：术后7天，四肢：术后12---14天。
对于高龄，营养状态差者应适当延长拆线时间。
伤口较长，张力较大的伤口需要间断拆线。
拆线方法如下：①揭开敷料，用2.5%碘酒，75%酒精或2.5%碘伏先后由内向外消毒缝合口及周围皮肤5---6cm，待干。
外科换药术实验报告
一、实验目的通过本次实验，掌握外科换药术的基本操作流程，了解换药的目的和原则，提高无菌操作技能，确保伤口愈合的质量。
二、实验原理外科换药术是指将患者创面上的敷料和污染物清除干净，并重新包扎创面，以促进伤口愈合。
换药术的目的是观察伤口情况、去除分泌物、清洁伤口以及更换敷料，预防和控制创面感染，消除影响伤口愈合的因素。
三、实验材料1. 实验动物（如豚鼠、兔等）2. 换药包（包含无菌纱布、棉球、镊子、剪刀、弯盘、碘伏、生理盐水、无菌手套等）3. 创面模拟材料（如模拟伤口的模型或真实伤口）4. 记录本及笔四、实验步骤1. 换药前准备- 操作者穿戴好无菌工作服、帽子、口罩，洗净双手，戴好无菌手套。
- 将实验动物固定在实验台上，确保动物处于安静状态。
- 将创面模拟材料或真实伤口暴露在视野中。
2. 除去敷料- 用镊子夹取无菌纱布，轻轻覆盖在创面周围皮肤上，保护周围皮肤。
- 用镊子小心地取下创面上的敷料，注意不要触碰创面。
- 将取下的敷料放入弯盘内，避免污染。
3. 创面周围皮肤消毒- 在换药碗中用碘伏浸泡若干棉球。
- 用镊子夹取浸泡碘伏后的棉球，轻轻擦拭创面周围皮肤，由内向外进行。
- 消毒2-3次，每次消毒范围应比前一次小。
4. 创面消毒- 待周围皮肤消毒完毕后，用生理盐水棉球沾吸创面渗液。
- 使用无菌纱布覆盖创面，注意不要压迫创面。
5. 包扎固定- 用无菌纱布覆盖创面，用胶布固定。
- 若创面较大，可使用无菌纱布卷或绷带进行包扎。
6. 换药后处理- 换药结束后，将操作过程中使用的物品进行分类处理。
- 将使用过的敷料集中焚烧或按医疗废物处理规定处理。
- 观察实验动物创面愈合情况，记录数据。
五、实验结果与分析通过本次实验，成功掌握了外科换药术的基本操作流程。
在实验过程中，严格遵守无菌操作原则，确保了伤口愈合的质量。
实验结果表明，换药术可以有效地预防和控制创面感染，促进伤口愈合。
六、实验总结本次实验使我们对外科换药术有了更深入的了解，提高了无菌操作技能。
外科常见诊疗技术操作规范
目录一、换药术 (1)二、拆线 (4)三、清创术 (5)四、急救止血法. (6)五、腹膜腔穿刺术. (7)六、胃插管术. (8)七、气管切开术. (9)八、胃肠减压术. (11)九、清创缝合术. (11)十、胸腔闭式引流术. (13)十一、骨牵引. (15)十二、皮牵引. (16)十三、石膏固定. (16)十四、小夹板的制作和应用. (17)十五、外固定架技术. (19)十六、内固定技术. (20)十七、关节穿刺及引流. (21)十八、局部注射疗法. (22)、换药术【适应症】1.手术、创伤、烧烫伤、感染。
2.术后复查、引流管、造瘘口。
【术前准备】1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。
2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。
争取病人及家长配合。
3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条（管）、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。
4.洗手、戴帽子、口罩。
【操作方法及程序】1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。
暴露创口，冬天应注意保暖。
常规消毒皮肤，戴无菌手套。
2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。
3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒 2 遍，范围》15cm有坏死组织或异物的应进行清理。
清理后再消毒2遍。
5.创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。
创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。
6.协助患者整理衣物。
7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。
清创与换药PPT课件
（3）化脓性感染：及早部分或全部拆除缝线， 清除脓液、异物，清创后放置引流。
（4）积血、积液：可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除，或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
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（1）严格遵守无菌操作技术。 （2）有多个病人同时需要换药时，先无菌，后
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1.清创前须对伤员进行全面了解，如有休克， 应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。 如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨 折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。 4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生
素，在术前1小时，手术毕分别用一定量的抗生 素。
错误
正确
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(2)无感染伤口,用碘伏或75%酒精棉球由内向外 消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围距切 口3-5 cm,擦拭2-3遍。如为感染伤口.则应从外 周向感染伤口处涂擦。
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(3)分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生 理盐水棉球擦拭并清除干净
(4)高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏 死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水擦拭。 若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐 水湿敷。
要彻底清除关节内的所有坏死组织和异物， 再用大量生理盐水冲洗关节腔。
尽量保留关节囊，并予严密缝合，然后置入 持续灌注管，术后作持续灌注．负压吸引。
7．创口的缝合
如受伤时间短、污染轻．且清创彻底的创口 可作一期缝合，如创口张力较大，关闭困难 者可作减张切口后缝合；
如污染较重，损伤较大，但在6一8小时之内 清创者，可在4—7日后作延期缝合；
实验七--清创术与换药
实验七清创术与换药一．实验目的要求1．了解清创术的目的和原则2．掌握清创术前准备3．掌握清创的操作方法4．掌握换药的目的，时间，方法二．实验方法1．内容讲解2．具体操作示教并练习三．实验内容：1．清创术的目的、原则及术前准备2．清创操作练习3．换药的目的、适应证4．换药的原则5．换药操作技术四．实验时数：2 学时第一部分清创术开放性损伤创口，极易被细菌、异物侵人，而失去活力的组织。
血块和死腔则为细菌生长繁殖提供条件，因此为了消除和防止创口发生感染，彻底清除异物，积血死腔和坏死组织，为创口顺利愈合创造条件等措施叫做清创术。
一．清创的目的1．清除细菌和易于细菌繁殖的组织。
2．解除伤部炎性反应对组织的压迫，消除水肿或肿胀引起的循环障碍，改善伤部血液供应，排液通畅。
3．设法使伤道壁无张力，以便顺利愈合。
二．清创的原则1．有污染，带有异物的新鲜伤口均应清创。
2．一般伤后6~8h内，在病人全身情况许可下，都应尽早施行清创术，面部污染不严重，伤口整齐，术后用抗生素12h内仍可作清创术，血流丰富，无明显炎证，虽时间较长，也应尽可能清创愈合。
三．术前准备1．清创前详查病人全身情况，考虑能否接受手术，如有休克，或其他部位严重损伤如颅骨、胸部损伤都应即时有效处理后再作清创术。
2．对局部进行初步检查，了解伤口部位、大小、污染度、骨关节是否外露，神经、肌肉、血管损伤情况。
3．创口内疑有金属异物或骨折时，术前均应作X检查。
4．四肢远端清创术，术前可加用止血带，并记录时间，不可持续1h以上，应松解止血带2~5 min。
5．作好输液，输血准备。
6．伤部及其周围皮肤剃毛消毒，轻伤在麻醉前准备，重伤在麻醉后进行。
四．麻醉浅表伤口采用局部麻醉或神经阻滞麻醉，深大伤口采用相应麻醉。
五．清创步骤：1．清洗去污：用无菌纱布覆盖伤口，清洗伤口周围皮肤，剪去毛发，除去污垢油腻，然后以无菌等渗盐水冲洗伤口，取出表浅的血凝块异物，创口周围组织进行无菌处理。
外科实验换药实验报告
一、实验目的1. 掌握外科换药的基本原则和操作方法。
2. 了解不同伤口类型及相应的换药方法。
3. 培养无菌操作观念，提高临床护理技能。
二、实验时间2023年10月26日三、实验地点外科实验室四、实验对象实验室模拟患者，模拟伤口包括：清洁伤口、污染伤口、感染伤口。
五、实验材料1. 清洁伤口：模拟皮肤表面无破损。
2. 污染伤口：模拟皮肤表面有轻微破损。
3. 感染伤口：模拟皮肤表面有红肿、脓液等。
4. 无菌换药包：包括无菌纱布、镊子、剪刀、酒精棉球等。
5. 抗生素药膏、生理盐水、碘伏等。
六、实验步骤1. 准备工作（1）穿戴无菌操作衣、帽、口罩、手套。
（2）核对患者信息，了解伤口情况。
（3）备好所需换药材料。
2. 清洁伤口（1）用酒精棉球清洁伤口周围皮肤。
（2）用无菌纱布覆盖伤口。
（3）用酒精棉球清洁伤口。
（4）用无菌纱布覆盖伤口。
3. 污染伤口（1）用酒精棉球清洁伤口周围皮肤。
（2）用无菌纱布覆盖伤口。
（3）用酒精棉球清洁伤口。
（4）用无菌纱布覆盖伤口。
（5）根据伤口情况，选择合适抗生素药膏涂抹伤口。
4. 感染伤口（1）用生理盐水清洗伤口，去除脓液。
（2）用酒精棉球清洁伤口周围皮肤。
（3）用无菌纱布覆盖伤口。
（4）用酒精棉球清洁伤口。
（5）根据伤口情况，选择合适抗生素药膏涂抹伤口。
七、实验结果1. 清洁伤口：伤口愈合良好，无明显炎症。
2. 污染伤口：伤口愈合良好，无明显炎症。
3. 感染伤口：伤口愈合良好，无明显炎症。
八、实验总结1. 通过本次实验，掌握了外科换药的基本原则和操作方法。
2. 认识到无菌操作的重要性，提高临床护理技能。
3. 了解不同伤口类型及相应的换药方法。
4. 发现自己在换药操作过程中存在的问题，为今后的临床实践提供借鉴。
九、注意事项1. 换药前应穿戴无菌操作衣、帽、口罩、手套。
2. 换药过程中应保持无菌操作，避免交叉感染。
3. 根据伤口情况选择合适的换药方法。
4. 换药后观察伤口愈合情况，及时调整治疗方案。
清创术与换药术清创术与换药术课件
了解患者病史
了解患者过敏史、疾病 史等信息，避免手术过 程中发生意外。
签署知情同意书
向患者及家属说明手术 目的、风险及预后，并 签署知情同意书。
准备手术器械和药物
准备无菌手术包、缝合 线、消毒液、麻醉药等 物品。
术前备皮
对手术部位进行备皮， 保持皮肤清洁。
换药术基本知识与技巧
02
换药术定义及重要性
伤口缝合
根据伤口大小和深度，选择合适的缝合 方法和材料，如间断缝合、连续缝合等。 缝合时要确保创缘对合整齐，张力适中。
VS
包扎固定
缝合完成后，用无菌敷料覆盖伤口，并进 行适当包扎固定，以保护伤口免受外界污 染和损伤。
换药术实践环节指导
04
患者沟通交流技巧培 训
建立信任
与患者建立信任关系，减 轻其紧张情绪和恐惧感， 确保患者配合操作。
剪除坏死组织
使用合适的手术器械，如剪刀、刀片等，将坏死组织彻底剪除，露出健康的组织。
止血方法及选择依据介绍
01
02
03
压迫止血
适用于小血管出血，通过 加压包扎达到止血目的。
结扎止血
适用于较大血管出血，使 用丝线或其他材料结扎出 血点。
电凝止血
适用于手术过程中出血， 使用电刀或电凝器进行止 血。
伤口缝合和包扎固定操作演示
案例二
急性创伤伤口的清创与换药处理， 关注伤口止血、缝合和预防感染 措施。
案例三
感染性伤口的清创与换药处理， 探讨抗生素使用、伤口清洗和敷
料选择等问题。
新型敷料及设备介绍
负压伤口治疗系统
通过负压吸引，促进伤口愈合，减少感染风险， 适用于各种类型伤口。
生物活性敷料
利用生长因子、细胞外基质等成分，促进细胞增 殖和组织再生，加速伤口愈合。
换药术实验报告
换药术实验报告摘要：换药术（英文名：Dressing change）是一种在医疗实践中常见的技术操作，常用于伤口、创面等部位的保护、清洁和敷料更换。
本实验旨在观察并比较不同换药方法对伤口恢复的影响，以提供更科学和有效的换药指导。
引言：换药是伤口愈合过程中的重要环节，它可以清除伤口表面的细菌和污垢，促进新生组织生长。
传统的换药方法包括湿润敷料、干润敷料等。
然而，目前关于换药方法的研究并不充分，许多方法只是基于经验而不具备科学依据。
因此，本实验旨在比较湿润敷料和干润敷料对伤口恢复的影响，以期为临床实践提供更准确的指导。
实验设计与方法：1.实验组：随机选择20名志愿者，伤口大小、位置和严重程度相似。
其中10人采用湿润敷料，10人采用干润敷料。
2.实验材料：湿润敷料：无菌的纱布、生理盐水、透明敷料；干润敷料：无菌的纱布、喷雾型无菌药水。
3.实验步骤：- 清洁伤口：用生理盐水彻底清洗伤口表面，移除残留的污垢和细菌。
- 湿敷组：将湿润纱布浸泡在生理盐水中，轻轻敷于伤口表面，用透明敷料固定。
- 干敷组：将干润纱布均匀覆盖在伤口表面上，用喷雾型无菌药水进行湿润。
4.观察指标：每天记录伤口愈合情况，包括愈合面积、伤口红肿、疼痛程度等。
结果与讨论：经过14天的观察，实验组的愈合面积与对照组相比没有显著差异。
然而，在湿润敷料组中，伤口的红肿和疼痛程度明显减轻。
这表明湿润敷料在减轻伤口炎症反应和缓解疼痛方面具有优势。
换药术的原理是通过敷料与伤口表面的交互作用，促进细胞再生和血管新生。
湿润敷料能保持伤口的湿润环境，防止伤口表面的皮肤干燥和坏死，有利于组织修复。
而干润敷料则提供了相对干燥的环境，能吸收伤口渗出液，减少细菌滋生，有一定的吸湿性。
从实验结果可以看出，湿润敷料在减轻伤口炎症反应方面较干润敷料更为有效。
这与湿润环境有利于细胞再生和营养供应的理论一致。
然而，本实验仅仅观察了14天的愈合情况，对于愈合过程中的变化和长期效果还需要更多的研究。