ADA糖尿病指南版ppt课件
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《ADA糖尿病指南》课件
01
02
03
1970年代
美国糖尿病协会（ADA） 成立，开始制定糖尿病指 南。
1990年代
随着医学研究的发展， ADA不断更新和完善指南 内容。
2000年代至今
指南逐渐成为全球范围内 糖尿病管理的权威参考。
ADA糖尿病指南的主要内容
血糖监测
提供血糖监测的频 率和方法。
药物治疗
指导患者如何选择 和使用降糖药物。
简要介绍指南的主要内容和结构，为后续内容的展开做好铺垫。
糖尿病的全球现状
阐述全球糖尿病的流行趋势和影 响，包括发病率、患病率、死亡
率等数据。
分析糖尿病的病因和危险因素， 探讨糖尿病对社会和经济的影响
。
强调糖尿病管理的必要性和紧迫 性，为后续内容的展开提供依据
。
02
ADA糖尿病指南概览
ADA糖尿病指南的历史和发展
个体糖尿病患者应积极配合医生的治疗建议，定 期进行体检和自我监测，改善生活习惯和饮食结 构。
THANKS
感谢观看
跨学科合作
加强与其他学科领域的合作，共同推动糖尿病管理的综合性和跨学 科性发展。
个人和社区如何参与改善糖尿病管理
1 2
提高公众意识
通过宣传教育，提高公众对糖尿病及其管理的认 识，鼓励人们养成健康的生活方式。
社区支持
利用社区资源，为糖尿病患者提供支持和服务， 如健康讲座、运动指导、心理支持等。
3
个人行动
04
为患者和家属提供自我 管理和教育支持。
03
ADA糖尿病指南的核心内 容
糖尿病的诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L
OGTT2小时血糖 ≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c） ≥6.5%
ADA糖尿病指南版ppt课件
其他相关检查
如胰岛素释放试验、C肽释放 试验等，有助于了解患者胰岛
功能和病情严重程度。
CHAPTER 03
Ada糖尿病的治疗方法
药物治疗
口服降糖药
通过抑制葡萄糖吸收或促进胰岛 素分泌来降低血糖。
胰岛素注射
对于1型糖尿病或严重的2型糖尿病 ，需要注射胰岛素来控制血糖。
新型药物
如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受 体激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4 ）抑制剂等新型药物，具有较好的 降糖效果和较低的副作用。
糖化血红蛋白监测
糖化血红蛋白是反映长期血糖控 制水平的指标，建议每3个月监
测一次。
糖化血红蛋白的正常值范围为 4%-6%，超过这个范围可能表 明血糖控制不佳，需要调整治疗
方案。
糖化血红蛋白的监测对于了解病 情变化和预防糖尿病并发症具有
重要意义。
其他监测指标
除了血糖和糖化血红蛋白外，还应定期监测血压、血脂等指标，以全面了解患者的 健康状况。
Ada糖尿病指南的背景和目的
背景
糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响 。为了更好地管理和控制糖尿病，Ada糖尿病指南应运而生。
目的
Ada糖尿病指南旨在为患者、医护人员和相关机构提供一套全面、科学、实用 的糖尿病管理方案，以帮助患者更好地控制病情，减少并发症的发生，提高生 活质量。
饮食治疗
01
02
03
控制总热量摄入
根据患者的体重、身高、 性别、年龄等因素计算每 日所需热量。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质。
控制餐后血糖
选择低糖、高纤维的食物 ，避免高糖、高脂、高盐 的食物。
年ADA糖尿病诊疗指南解读 PPT幻灯片PPT
• 妊娠糖尿病的妇女，产后6~12周用OGTT及非妊娠 的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。(E)
• 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否开 展为糖尿病或糖尿病前期。(B)
• 有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应承受生 活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。(A)
单基因糖尿病综合征
• 所有6个月以内诊断糖尿病的儿童应该进展 基因检测。(B)
• 对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他 心血管疾病(CVD)危险因素。(B)
• 超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿 病危险因素的儿童和青少年，进展检查以 筛查糖尿病前期。(E)
1型糖尿病
• 在有高血糖病症的个体应该用血糖而不 是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。(E)
• 通知1型糖尿病患者的亲属筛查1型糖尿病 的风险，但仅限于临床研究机构。(E)
改进治疗的策略
• 应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、处 理文化障碍的以病人为中心的沟通方式。(B)
• 治疗决策应及时并且应以循证指南为根底，并根 据患者意愿、预后和伴发病调整。(B)
• 治疗应与慢病管理模式的内容一致，以确保有准 备的积极的医疗小组和受教育的主动的患者之间 的有效互动。(A)
认知功能障碍
• 不建议对认知功能较差的2型糖尿病患者进 展强化血糖控制。(B)
• 认知能力较差或有严重低血糖的患者，血 糖治疗应该个体化，防止严重低血糖。(C)
• 在心血管高危的糖尿病患者，他汀治疗的 心血管获益超过认知功能障碍的风险。(A)
• 如果处方第二代抗精神病药物，应该严密 监测体重、血糖控制和胆固醇水平的变化， 并应重新评估治疗方案。(C)
适宜的。(B) • 对于糖尿病患者，评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危
• 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否开 展为糖尿病或糖尿病前期。(B)
• 有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应承受生 活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。(A)
单基因糖尿病综合征
• 所有6个月以内诊断糖尿病的儿童应该进展 基因检测。(B)
• 对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他 心血管疾病(CVD)危险因素。(B)
• 超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿 病危险因素的儿童和青少年，进展检查以 筛查糖尿病前期。(E)
1型糖尿病
• 在有高血糖病症的个体应该用血糖而不 是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。(E)
• 通知1型糖尿病患者的亲属筛查1型糖尿病 的风险，但仅限于临床研究机构。(E)
改进治疗的策略
• 应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、处 理文化障碍的以病人为中心的沟通方式。(B)
• 治疗决策应及时并且应以循证指南为根底，并根 据患者意愿、预后和伴发病调整。(B)
• 治疗应与慢病管理模式的内容一致，以确保有准 备的积极的医疗小组和受教育的主动的患者之间 的有效互动。(A)
认知功能障碍
• 不建议对认知功能较差的2型糖尿病患者进 展强化血糖控制。(B)
• 认知能力较差或有严重低血糖的患者，血 糖治疗应该个体化，防止严重低血糖。(C)
• 在心血管高危的糖尿病患者，他汀治疗的 心血管获益超过认知功能障碍的风险。(A)
• 如果处方第二代抗精神病药物，应该严密 监测体重、血糖控制和胆固醇水平的变化， 并应重新评估治疗方案。(C)
适宜的。(B) • 对于糖尿病患者，评估并治疗其他心血管疾病(CVD)危
2024版ADA糖尿病诊疗标准PPT课件
充分考虑患者的年龄、肝肾功能、并发症等因素 ，制定个体化的药物治疗方案。
ABCD
有效性
根据患者具体情况和药物作用机制，选择能够有 效控制血糖的药物。
联合用药
对于单药治疗无法达标的患者，可考虑联合用药 ，以提高治疗效果并降低不良反应发生率。
04 并发症预防与处理
心血管并发症预防
控制血糖
通过药物治疗、饮食调整和运动 等方式，将血糖控制在正常范围 内，以降低心血管并发症的风险
综合管理模式
未来糖尿病的诊疗将更加注重综合管理，包括饮食、运动、药物、心 理等多方面的干预和治疗。
对临床实践的指导意义
提高诊疗水平
新版ADA糖尿病诊疗标准为临床医生提供了更加科学、规范的诊 疗指导，有助于提高医生的诊疗水平。
优化治疗方案
通过学习和掌握新版诊疗标准，医生可以为患者制定更加优化、个 体化的治疗方案，提高治疗效果。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和（或）胰岛素分 泌相对不足，为最常见的糖尿 病类型。
妊娠期糖尿病
妊娠期间首次发现的糖尿病， 通常在生产后可恢复。
其他特殊类型糖尿病
包括遗传缺陷、药物或化学品 导致的糖尿病等。
诊断标准
空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），并伴有糖尿 病症状。
背景
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，发病率不断上升。随着医学研究的深入，糖 尿病的诊疗理念和方法不断更新，需要制定相应的诊疗标准以适应临床需求。
适用范围
适用人群
适用于所有糖尿病患者，包括1型 糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿 病等。
适用机构
各级医疗机构，包括医院、诊所 、社区卫生服务中心等。
ABCD
有效性
根据患者具体情况和药物作用机制，选择能够有 效控制血糖的药物。
联合用药
对于单药治疗无法达标的患者，可考虑联合用药 ，以提高治疗效果并降低不良反应发生率。
04 并发症预防与处理
心血管并发症预防
控制血糖
通过药物治疗、饮食调整和运动 等方式，将血糖控制在正常范围 内，以降低心血管并发症的风险
综合管理模式
未来糖尿病的诊疗将更加注重综合管理，包括饮食、运动、药物、心 理等多方面的干预和治疗。
对临床实践的指导意义
提高诊疗水平
新版ADA糖尿病诊疗标准为临床医生提供了更加科学、规范的诊 疗指导，有助于提高医生的诊疗水平。
优化治疗方案
通过学习和掌握新版诊疗标准，医生可以为患者制定更加优化、个 体化的治疗方案，提高治疗效果。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和（或）胰岛素分 泌相对不足，为最常见的糖尿 病类型。
妊娠期糖尿病
妊娠期间首次发现的糖尿病， 通常在生产后可恢复。
其他特殊类型糖尿病
包括遗传缺陷、药物或化学品 导致的糖尿病等。
诊断标准
空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），并伴有糖尿 病症状。
背景
糖尿病是一种全球性的慢性疾病，发病率不断上升。随着医学研究的深入，糖 尿病的诊疗理念和方法不断更新，需要制定相应的诊疗标准以适应临床需求。
适用范围
适用人群
适用于所有糖尿病患者，包括1型 糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿 病等。
适用机构
各级医疗机构，包括医院、诊所 、社区卫生服务中心等。
《糖尿病指南版》课件
糖尿病的发病机制和病理生理学
了解糖尿病发病的原因、机制和对人体的影响。
诊断和监测
糖尿病的诊断标准
诊断糖尿病的各项标准和检验 方法。
糖尿病的临床表现和 检查
常见的糖尿病临床症状和用于 诊断的检查方法。
糖尿病的监测方法
如何监测血糖水平和其他与糖 尿病相关的生理指标。
管理和治疗
1
糖尿病的管理措施和策略
《糖尿病指南版》PPT课 件
欢迎来到本次关于糖尿病的PPT课件。通过本课件，将带您了解糖尿病的基础 知识、诊断和监测、管理和治疗、并发症和预防，以及对未来的展望。
概述
糖尿病基础知识
糖尿病的定义、世界范围内的流行情况以及病因等基础知识。
糖尿病的危害和分类
糖尿病对人体的影响、不同类型的糖尿病及其区别。
糖尿病的生活和心理支持
糖尿病患者的日常生活照顾、心理支持和社会支持的重要性。
结语
1 总结和回顾
回顾本课程所学的重点内容和主要观点。
2 展望未来的糖尿病治疗和管理
介绍当前糖尿病治疗和管理的发展趋势和前景。
3 讨论和交流
为学员提供讨论和交流的机会，回答他们可能有的问题。
通过生活方式改变、药物治疗和其他管理策略来控制糖尿病。
2
糖尿病的药物治疗
常用的糖尿病药物介绍及其作用机制。
3
如何进行膳食和运动治疗
饮食和运动在糖尿病管理中的重要性和一些实用的建议。
并发症和预防
糖尿病的并发症
糖尿病可能导致的并发症，如心血管疾病、视力问题和神经病变等。
如何预防和治疗并发症
通过合理的管理和生活方式改变预防或减轻糖尿病并发症的发生。
了解糖尿病发病的原因、机制和对人体的影响。
诊断和监测
糖尿病的诊断标准
诊断糖尿病的各项标准和检验 方法。
糖尿病的临床表现和 检查
常见的糖尿病临床症状和用于 诊断的检查方法。
糖尿病的监测方法
如何监测血糖水平和其他与糖 尿病相关的生理指标。
管理和治疗
1
糖尿病的管理措施和策略
《糖尿病指南版》PPT课 件
欢迎来到本次关于糖尿病的PPT课件。通过本课件，将带您了解糖尿病的基础 知识、诊断和监测、管理和治疗、并发症和预防，以及对未来的展望。
概述
糖尿病基础知识
糖尿病的定义、世界范围内的流行情况以及病因等基础知识。
糖尿病的危害和分类
糖尿病对人体的影响、不同类型的糖尿病及其区别。
糖尿病的生活和心理支持
糖尿病患者的日常生活照顾、心理支持和社会支持的重要性。
结语
1 总结和回顾
回顾本课程所学的重点内容和主要观点。
2 展望未来的糖尿病治疗和管理
介绍当前糖尿病治疗和管理的发展趋势和前景。
3 讨论和交流
为学员提供讨论和交流的机会，回答他们可能有的问题。
通过生活方式改变、药物治疗和其他管理策略来控制糖尿病。
2
糖尿病的药物治疗
常用的糖尿病药物介绍及其作用机制。
3
如何进行膳食和运动治疗
饮食和运动在糖尿病管理中的重要性和一些实用的建议。
并发症和预防
糖尿病的并发症
糖尿病可能导致的并发症，如心血管疾病、视力问题和神经病变等。
如何预防和治疗并发症
通过合理的管理和生活方式改变预防或减轻糖尿病并发症的发生。
ADA糖尿病医学诊疗标准PPT课件
2015 糖尿病诊疗标准
美国糖尿病协会（王新军 王转锁译）
1
2015 糖尿病诊疗标准
• 前语：美国糖尿病协会（ADA）近日更新 《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》 （Standardsof Medical Care in Diabetes— 2015），全文共14个章节。以下是2015年 ADA糖尿病新指南第1～13章节推荐要点 （Recommendedations）翻译和推荐证据 级别。（第14章节无推荐要点）
• 1、BMI 筛查点由 25kg/m2 调至 23kg/m2 • 这一调整是针对亚裔人群进行的。由于患有糖尿或糖尿病
高风险的亚裔人群其 BMI 往往更低，90mmHg • 3、餐前血糖目标由 70-130mg/dL 放宽至 80-130mg/dL
30
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
2
2014糖尿病诊疗标准执行纲要
3
4
5
6
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28
29
6 点道明：2015 糖尿病诊疗指南更新
• 众所周知，每年美国糖尿病协会（ADA）都会对糖尿病诊 治指南进行更新，那么 2015 年 ADA 又对指南进行了哪 些修订呢？1 周前，来自美国南加州大学凯克医学院的 Peters 博士在 Medscape 上就这一问题进行了解读。
美国糖尿病协会（王新军 王转锁译）
1
2015 糖尿病诊疗标准
• 前语：美国糖尿病协会（ADA）近日更新 《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》 （Standardsof Medical Care in Diabetes— 2015），全文共14个章节。以下是2015年 ADA糖尿病新指南第1～13章节推荐要点 （Recommendedations）翻译和推荐证据 级别。（第14章节无推荐要点）
• 1、BMI 筛查点由 25kg/m2 调至 23kg/m2 • 这一调整是针对亚裔人群进行的。由于患有糖尿或糖尿病
高风险的亚裔人群其 BMI 往往更低，90mmHg • 3、餐前血糖目标由 70-130mg/dL 放宽至 80-130mg/dL
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
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2014糖尿病诊疗标准执行纲要
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6 点道明：2015 糖尿病诊疗指南更新
• 众所周知，每年美国糖尿病协会（ADA）都会对糖尿病诊 治指南进行更新，那么 2015 年 ADA 又对指南进行了哪 些修订呢？1 周前，来自美国南加州大学凯克医学院的 Peters 博士在 Medscape 上就这一问题进行了解读。
2024年ADA“妊娠期的糖尿病管理指南”要点解读PPT课件
01
了解女性孕前是否患有糖尿病，以及家族糖尿病史。
评估孕前体重指数（BMI）
02
根据孕前BMI判断女性是否属于肥胖或超重范畴，进而评估糖
尿病风险。
评估孕前生活习惯
03
了解孕前饮食、运动等生活习惯，以评估其对妊娠期糖尿病的
影响。
孕期风险评估
01
02
03
监测血糖水平
孕期定期监测血糖水平， 及时发现并控制血糖异常 。
少食多餐
避免高糖食物
建议孕妇采用少食多餐的饮食方式，有助 于控制血糖波动，减轻胃肠负担。
减少或避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料 、蛋糕等，以防止血糖快速升高。
运动处方制定与实施
制定个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周， 制定个性化的运动计划，包括 运动类型、强度、频率和时间
等。
选择适宜运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的 有氧运动，如散步、孕妇瑜伽 、游泳等，避免剧烈运动和高 风险运动。
并发症筛查及预防措施
并发症筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行并发症筛查，包括高血压、子痫前期、羊水过多、 胎儿生长受限等。
预防措施
孕妇应通过饮食控制和适量运动来预防并发症的发生。同时，保持良好的心态和 充足的睡眠也是预防并发症的重要措施。
产后随访内容及时间安排
产后随访内容
包括血糖监测、并发症筛查、哺乳指 导等。医生会根据产妇的具体情况制 定相应的随访计划。
分类
根据血糖升高程度和是否需要胰 岛素治疗，GDM可分为A1型和 A2型。
发病率及危害
发病率
GDM的发病率因地区、种族、年龄 等因素而异，一般人群中约为5%10%。
危害
GDM对母体和胎儿均有不良影响，如 增加巨大儿、早产、难产等风险，同 时可能增加母婴未来患2型糖尿病和代 谢综合征的风险。
《ADA糖尿病诊疗标准(2023版)》解读PPT课件
感谢观看
风险分层管理
根据筛查结果，将患者分为不同 风险层级，制定相应的管理策略 ，包括生活方式干预、药物治疗 和血运重建等。
微血管病变评估体系建立及应用
评估体系建立
通过检测视网膜病变、肾脏病变等微血管并发症，建立微血管病变评估体系。
应用
将评估结果应用于糖尿病患者的诊断和治疗方案制定中，以延缓微血管病变的 进展。
选择如散步、慢跑、游泳等有氧运动，提 高心肺功能，降低血糖水平。
力量训练为辅
运动安全与注意事项
适当增加力量，避免低血糖等不 良反应发生。
戒烟限酒重要性及具体措施
戒烟
强调戒烟对糖尿病患者的重要性，降 低心血管疾病等并发症风险。提供戒 烟资源和支持，鼓励患者积极戒烟。
发挥协同作用
联合用药可以发挥不同药物之间的协 同作用，提高降糖效果，减少单一药 物的使用剂量和副作用。
提高患者依从性
联合用药可以减少患者每天服药次数 和注射次数，提高患者依从性，从而 改善血糖控制效果。
04
生活方式干预与营养支持
饮食控制原则及建议
控制总热量摄入
根据个人情况计算每日所需热量，保持摄入 与消耗的平衡。
全球糖尿病患病率逐年上 升，成为重大公共卫生问 题。
标准制定目的
规范糖尿病诊疗行为，提 高医疗质量，改善患者预 后。
标准制定意义
为临床医生提供指导，推 动糖尿病诊疗的规范化、 标准化。
糖尿病诊疗基本原则
综合评估
全面评估患者病情、并 发症风险、生活质量等 因素，制定个体化治疗
方案。
生活方式干预
强调饮食控制、运动锻 炼等生活方式干预在糖 尿病治疗中的重要性。
及血糖控制不佳者。
持续葡萄糖监测（CGM）
风险分层管理
根据筛查结果，将患者分为不同 风险层级，制定相应的管理策略 ，包括生活方式干预、药物治疗 和血运重建等。
微血管病变评估体系建立及应用
评估体系建立
通过检测视网膜病变、肾脏病变等微血管并发症，建立微血管病变评估体系。
应用
将评估结果应用于糖尿病患者的诊断和治疗方案制定中，以延缓微血管病变的 进展。
选择如散步、慢跑、游泳等有氧运动，提 高心肺功能，降低血糖水平。
力量训练为辅
运动安全与注意事项
适当增加力量，避免低血糖等不 良反应发生。
戒烟限酒重要性及具体措施
戒烟
强调戒烟对糖尿病患者的重要性，降 低心血管疾病等并发症风险。提供戒 烟资源和支持，鼓励患者积极戒烟。
发挥协同作用
联合用药可以发挥不同药物之间的协 同作用，提高降糖效果，减少单一药 物的使用剂量和副作用。
提高患者依从性
联合用药可以减少患者每天服药次数 和注射次数，提高患者依从性，从而 改善血糖控制效果。
04
生活方式干预与营养支持
饮食控制原则及建议
控制总热量摄入
根据个人情况计算每日所需热量，保持摄入 与消耗的平衡。
全球糖尿病患病率逐年上 升，成为重大公共卫生问 题。
标准制定目的
规范糖尿病诊疗行为，提 高医疗质量，改善患者预 后。
标准制定意义
为临床医生提供指导，推 动糖尿病诊疗的规范化、 标准化。
糖尿病诊疗基本原则
综合评估
全面评估患者病情、并 发症风险、生活质量等 因素，制定个体化治疗
方案。
生活方式干预
强调饮食控制、运动锻 炼等生活方式干预在糖 尿病治疗中的重要性。
及血糖控制不佳者。
持续葡萄糖监测（CGM）
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产生过多、作用增强2018/8/ຫໍສະໝຸດ 014糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
2018/8/20
8.8 8.5 103.6
4
增速远超预期！
中国： 糖尿病患病率
IGT 患病率
1980 年： 0.67%
1994 年： 2.51%
2.5%
1996 年： 3.21%
4.76%
2000 年： 6%
2002 年： 10.6%
10.9% （改标准）
2008 年： 9.74％
15.5 ％
2010 年： 10％(18岁以上)
1995 (百万) 19.4 16.0 13.9
8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
2025 (百万) 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6
CDA 糖尿病诊疗指南
2018/8/20
1
糖尿病的定义
? 糖尿病是一组以血糖增高为特征的 代谢疾病群 ? 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和 /或作用缺陷所致 ? 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、
神经、心脏及血管损害 ? 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如 DKA和高渗状
态
2018/8/20
2
15
宫内发育迟缓或早产
可改变的危险因素 糖尿病前期 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁
饮食热量摄入过高、体力活 动减少
可增加糖尿病发生风险的药 物 致肥胖或糖尿病的社会环境
2018/8/20
7
2018/8/20
8
预防糖尿病应采取高危人群优先的策略， 应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分 表，总分 ≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试 验（ OGTT ）筛查。
一. 糖尿病的流行趋势
2018/8/20
3
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
排名 国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2018/8/20
印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家
估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！
2018/8/20
5
糖尿病的三级预防
一级预防：预防2型糖尿病的发生 二级预防：在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿 病并发症的发生
三级预防：延缓已发生糖尿病并发症的进展， 降低致残率、死亡率、改善生存质量
2018/8/20
6
2型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素 年龄 家族史或遗传倾向 种族 妊娠期糖尿病史或巨大儿生 产史 多囊卵巢综合症
2018/8/20
9
二. 糖的代谢（来源和去路）
2018/8/20
10
血糖的来和去
食物
胃肠道
血
肝脏和肌肉储 糖原分解 存的糖原
糖
蛋白脂肪等 糖异生 非糖物质
消耗供能
合成糖原 转变为脂肪
2018/8/20
11
1、如果…，如果… ，血糖就增高了
食物
糖原分解 非糖物质
2018/8/20
血
消耗
糖原合成
糖
转成脂肪
超出肾糖阈
尿糖 12
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
保持平衡
2018/8/20
13
2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了
降糖激素 胰岛素 产生减少、作用降低
升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素
肾上腺素、胰高糖素
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
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8.8 8.5 103.6
4
增速远超预期！
中国： 糖尿病患病率
IGT 患病率
1980 年： 0.67%
1994 年： 2.51%
2.5%
1996 年： 3.21%
4.76%
2000 年： 6%
2002 年： 10.6%
10.9% （改标准）
2008 年： 9.74％
15.5 ％
2010 年： 10％(18岁以上)
1995 (百万) 19.4 16.0 13.9
8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
2025 (百万) 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6
CDA 糖尿病诊疗指南
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糖尿病的定义
? 糖尿病是一组以血糖增高为特征的 代谢疾病群 ? 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和 /或作用缺陷所致 ? 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、
神经、心脏及血管损害 ? 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如 DKA和高渗状
态
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2
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宫内发育迟缓或早产
可改变的危险因素 糖尿病前期 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁
饮食热量摄入过高、体力活 动减少
可增加糖尿病发生风险的药 物 致肥胖或糖尿病的社会环境
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7
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8
预防糖尿病应采取高危人群优先的策略， 应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分 表，总分 ≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试 验（ OGTT ）筛查。
一. 糖尿病的流行趋势
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世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
排名 国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家
估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！
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糖尿病的三级预防
一级预防：预防2型糖尿病的发生 二级预防：在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿 病并发症的发生
三级预防：延缓已发生糖尿病并发症的进展， 降低致残率、死亡率、改善生存质量
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2型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素 年龄 家族史或遗传倾向 种族 妊娠期糖尿病史或巨大儿生 产史 多囊卵巢综合症
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二. 糖的代谢（来源和去路）
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血糖的来和去
食物
胃肠道
血
肝脏和肌肉储 糖原分解 存的糖原
糖
蛋白脂肪等 糖异生 非糖物质
消耗供能
合成糖原 转变为脂肪
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1、如果…，如果… ，血糖就增高了
食物
糖原分解 非糖物质
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血
消耗
糖原合成
糖
转成脂肪
超出肾糖阈
尿糖 12
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
保持平衡
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2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了
降糖激素 胰岛素 产生减少、作用降低
升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素
肾上腺素、胰高糖素