颈部间隙的病变
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颈椎病的临床分型
颈椎病的临床分型颈椎病分型表：颈椎病各型之间可以彼此转化，也可以彼此交叉，切忌机械不变地肯定临床类型。
在医治上，必需按照类型的转变进行辩证施治。
例如，神经根型患者，在急性期以猛烈的神经痛为主，随着医治和时间的推移，可以转化成以麻木为主，医治办法也要随着类型的转变而及时改变。
临床上，单纯某一型的颈椎病比较少见，往往是同时伴有多种类型颈椎病的症状，只是以某一型症状突出而已，而且这个突出的矛盾又是可以相互转化的，常常碰到这样的颈椎病患者，初期以上肢麻胀为主要症状，伴有轻度头晕、耳鸣等，后期转化为以头晕、耳鸣、记忆力消退为主要痛苦，上肢麻木则降为次腹地位。
此类患者，初期应诊断为"混合型，以神经根型为主"，后期则应诊断为"混合型，以椎动脉型为主"。
一、颈型颈椎病临床上反复发作的"落枕"或"失枕"，绝大多数属颈型颈椎病，或为其他型颈椎病的前驱表现。
此型不重，但因多见，故放在前面介绍。
（一）症状颈项强直，疼痛，也可有整个肩疼痛发板，不能作点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势（俗称歪脖子）。
病人不能和颈部单独活动，需要活动时，颈和躯干必须共同旋转。
少数病人可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加剧。
多数病人疼痛、麻木不超过肩部。
但是如果合并前斜角肌痉挛，则可出现上肢放射性疼痛与麻木，咳嗽、打喷嚏时症状加剧，但不像根痛型那么剧烈。
常伴有交感神经、椎动脉受累症状，如伴有头痛、头晕等，尤以头痛多见。
头痛部位可为枕顶、耳后或为偏头痛。
（二）体征1、急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方面活动范围近于零度。
2、颈椎旁肌、C1～T7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。
3、如有继发性前斜角肌痉挛，压痛范围则扩展，可在胸锁乳突肌内侧，相当于C3～C6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍使劲压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛，绝大多数沿尺侧放射，也可沿桡侧放射。
颈动脉间隙肿瘤的影像诊断
表皮样囊肿伴感染
储留囊肿
实体肿瘤
颈动脉体瘤
神经源性肿瘤
血管瘤
淋巴性肿瘤
颈动脉体瘤
病灶边缘清晰，位于颈总动脉分叉部,使颈 内\外动脉间隙开大;增强均匀明显均匀强化.， 接近血管的密度，强化延迟时间长。 鉴别诊断：1 神经鞘瘤 一般血管不丰富， 增强后不如副神经节瘤强化明显，容易产 生坏死。 2 血管瘤 常见钙化、静脉石。
颈动脉体瘤
右口咽旁颈动脉体瘤
T1WI
PDWI
T2WI
矢状面T1WI
MRA
颈动脉体瘤
颈动脉体瘤
神经源性肿瘤
神经鞘瘤和神经纤维瘤 以交感、迷走神经多见 神经鞘瘤易囊变坏死。 实质部分强化明显。
神经鞘瘤
神经鞘瘤
神经纤维瘤
神经源性肿瘤的来源
交感神经肿瘤都使颈动、静脉皆移位于肿 瘤的前外方 迷走神经肿瘤,动、静脉分别被挤向肿瘤的 内、外两侧,动脉移位至肿瘤的前内侧,静脉 移位至肿瘤的后外侧。 颈丛神经肿瘤瘤体的内前点常不超过横突 前结节,故头长肌被推向前外,位于瘤体与颈 内动、静脉之间动、静脉不紧贴瘤体的现 象。
淋巴瘤
口咽淋巴瘤颈部淋巴结转移和浸润
韦氏环（Waldeyer ring）与颈部诸多的淋巴结群 相连通。淋巴瘤很易向颈部转移和浸润
淋巴瘤
咽部鳞癌颈部淋巴结转移特点:可融合成团. 中央坏死液化
鼻咽癌颈部淋巴结转移
甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移
颈部淋巴结转移的诊断标准
横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm 中央坏死或环形强化 ; 同一区域内3 个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小 径≥8 mm; 淋巴结包膜外侵犯( 征象包括淋巴结；边缘不规则 强化, 周围脂肪间隙部分或全部消失,淋巴结相互融 合) ; 咽后淋巴结横断面最小径>4mm , 如转移咽后淋巴 结与原发灶任何一层面均无法区分者归为原发灶。
颈部疾病-胡泽成
甲状腺癌
甲状腺实质肿块、硬、不平、活动差 可有颈淋巴结肿大 压迫症状 细针穿刺或术中冰冻切片确诊
甲状腺癌CT诊断
1 2 甲状腺增大，变形，其内见一分叶状或不规 则形肿块，肿块与正常甲状腺之间界限不清 平扫肿块表现为不均匀低密度，内部常见坏 死液化之低密度区和高密度的钙化出血 增强扫描肿瘤呈不均匀强化，较正常甲状腺 仍呈低密度
3
颈内静脉后方淋巴结
CT诊断 —鉴别诊断：
1 甲状腺瘤：肿块形态规则，界限清楚， 密度均匀 2 结节性甲状腺肿：甲状腺弥漫性或结节性 肿大
甲状腺瘤
甲 状 腺 腺 瘤
甲 状 腺肿
甲 状 腺肿
临床分期
分化型（乳头状、滤泡状）甲癌患者的年龄在分 期中非常重要 45岁以下分期较早
甲癌治疗—手术
情绪稳定，睡眠良好，体重增加 P<90次/分 BMI <+20% 甲状腺变硬
术中、术后注意点
麻醉良好：颈丛阻滞或气管插管全麻 充分显露甲状腺 妥善处理上中下极血管 切除80~90%腺体，保留腺体背面部分 留置引流、半卧位 T、P、R、Bp、发音、手足麻木抽搐 备气管切开包于床旁 术后服碘1周
甲状腺疾病分类
炎 症 甲 状 腺 急性 亚急性 慢性（桥本病） 毒性甲状腺肿 腺体肿大 单纯性甲状腺肿
疾 病
良性肿瘤： 甲状腺腺瘤（包括高功能腺瘤）
恶性肿瘤 甲状腺癌（乳头、滤泡、髓样、未分化） 淋巴瘤 其他（鳞癌、肉瘤、转移癌等）
二 单纯性甲状腺肿
非肿瘤 非炎症 甲状腺功能一般无异常 女性多见
单纯性甲肿的病因
甲状腺素原料缺乏（碘）-----地方性甲肿 需要量增加：青春期、妊娠期、绝经期--------生理性甲肿 合成、分泌障碍（原因多） 本质是甲状腺素相对过少，反馈刺激TSH增 高，从而使甲状腺肿大
颈部囊性病变的鉴别诊断
多位于口底一侧，形似蛤蟆的咽囊，故又称蛤蟆 囊肿
涎腺囊肿
舌下腺囊肿多见于颌下腺囊肿
穿刺液淀粉酶试验阳性
与腺体关系密切，可表现为厚壁强化
内部密度均匀，单房多见
舌下腺囊肿
舌下腺囊肿
颌下腺囊肿
涎腺肿瘤
腮腺以多形性腺瘤囊变及腺淋巴瘤多见 多形性腺瘤以40岁左右多见，女性略多
于男性
喉外型：囊肿向上穿过甲状舌骨骨膜而膨出于颈部 混合型：内、外型同时存在
淋巴结病变
是颈部最常见的囊性病变，可发生于颈部任何淋巴链
转移性病变： CT表现：囊性，壁较厚，周围脂肪间隙
不清，可见壁结节，如鼻咽癌、甲状腺癌
淋巴结结核见于年轻人，局部症状轻CT表现为周围脂 肪间隙模糊，病灶壁薄，增强环形强化
3 胸锁乳突肌区：鳃裂囊肿、淋巴结结 核、转移癌、恶性淋巴瘤、颈动脉体瘤等 4 肩胛舌骨肌斜方肌区：囊状淋巴管瘤、 淋巴结炎、淋巴结结核、转移癌、血管瘤 等 5 锁骨上窝：淋巴结结核、转移癌
甲状舌管囊肿
（thyroglossal duct cysts）
多见于1～10岁儿童，亦可见于成年人 颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌 骨上下部最为常见
淋巴管囊肿
（cystic hygromas）
好发于颈外侧间隙
常有很薄的包膜，可表现为多房或单房的低密度囊肿
密度均匀，边缘清晰，但囊内出血或并发感染时，可不均 匀或分层
包膜与分隔由疏松结缔组织构成，其内可混有脂肪、平滑 肌、血管和神经组织，增强间隔可强化
匍行式生长，但不越过筋膜间隙
鳃裂囊肿
PMS
引自《Valvassori头颈影像学》
01颈椎病
非手术疗法有手法治疗、中西药治疗， 颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封 闭，理疗，针灸及功能锻练等。 手术疗法则有后路椎板切除减压，前 路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨 刺切除术，椎动脉减压术等。 治疗时，应根据患者病情选择适当的 方法。
针灸：毫针刺颈部夹脊穴 列缺 后溪 飞扬 推拿：先用湿热毛巾反复热敷及搓擦颈 项30分钟，再用拇指按揉、弹拨颈项两 侧肌肉10分钟，后用五指揉、捏拿肩臂 部10分钟。 方药：黄芪20克 葛根20克 延胡索10 克 车前子10克 煎水温服，一日三次， 连服10天为一疗程。
4.血管因素及化学因素 颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症 一样，不能单纯用机械压迫因素来解 释，还有血管因素和化学因素在起作 用，因而引起水肿及炎症引发或加重 了神经症状。
椎管狭窄
判断椎管狭窄的两种方法： 1.绝对值法 小于10mm为绝对狭窄 10.1-12mm为相对狭窄 12.1-14mm为临界椎管 大于14mm为正常 2.比值法 颈椎椎管矢状径(mm) 颈椎椎体矢状径(mm) 小于0.75为椎管狭窄
食道型：表现为吞咽困难。可因此误诊是 食管疾病。是由于下部颈椎椎体骨质增生 速度过快，骨赘过大，压迫紧贴前方的食 管，发生炎症、水肿，引起狭窄造成。
颈性胃炎：由于颈交感神经受到刺激或损 伤，机能亢进，通过大脑皮层和丘脑反射 性地引起胃肠交感神经机能兴奋，出现幽 门括约肌过度紧张，舒缩无力，以致胃扩 张、十二指肠逆蠕动，促使胆汁反流，损 伤胃黏膜，引起炎症。
心理治疗
由于颈椎伤病的发生与发展与多种因素相关， 尤其与颈椎的退行变化关系密切，这些变化 随着年龄的增加而加重，一般不可逆转。在 对本病缺乏充分的了解前，一旦得知颈部有 病后，自以为后果严重，情绪紧张，思想负 担较重。如果再加上原治疗方法不正确，久 治无效，病人将对本病的康复完全失去信心， 而影响对该病的康复治疗。因此，在进行康 复治疗的同时，对病人应进行心理治疗，使 病人了解有关本病的一些基本概念及本病的 发生、发展、转归，消除病人的顾虑，使病 人积极、主动配合或参与治疗，这样才有利 于疾病的康复。
颈部疾病(研究生
肿瘤侵及前连合，该部软组织增厚，＞2mm时有诊断 价值。
双侧甲杓软骨间距不对称，差异大于1-2mm，则提示 肿瘤已侵犯甲杓间隙。
会厌前间隙和喉旁间隙受侵时，表现为正常的低密度 脂肪影被软组织肿块所取代。
喉软骨受侵常表现为软骨侵蚀、溶解，亦可软骨硬化
2019/5/25
BYFY XZY
指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、 梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低，由于血供及淋巴组织 丰富，癌细胞生长迅速，肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。
该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大多数已是 晚期，该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙，易发生颈淋巴转 移 。CT上常表现为喉前庭肿块或结节，部分病例可侵及会厌致 会厌增厚或呈结节状，杓会厌皱襞肿胀。
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
声门区占位性病变，喉癌可能，请结合临床。
CASE 2
颈部CT平扫+增强
女，65岁，抽烟史30余年，持续性声 嘶7个月，5月前到我院行喉镜检查及穿 刺病理检查，考虑声门区恶性肿物，未 行20治19/5疗/25 ，半月前声嘶症状无好BY转FY XZ。Y
喉CT平扫+增强
诊断要点
早期肿瘤局限于声带边缘，HRCT为一侧声带局部增 厚，增强常为轻、中度强化
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
双侧甲杓软骨间距不对称，差异大于1-2mm，则提示 肿瘤已侵犯甲杓间隙。
会厌前间隙和喉旁间隙受侵时，表现为正常的低密度 脂肪影被软组织肿块所取代。
喉软骨受侵常表现为软骨侵蚀、溶解，亦可软骨硬化
2019/5/25
BYFY XZY
指发生于声门上区的癌，主要好发生于会厌喉面、杓状软骨皱襞、 梨状窝、喉室及室带。通常分化程度较低，由于血供及淋巴组织 丰富，癌细胞生长迅速，肿瘤的体积常明显大于其他部位的肿瘤。
该处因距离声带较远，早期常不容易发现，一旦发现大多数已是 晚期，该处的癌易侵犯会厌前间隙及喉旁间隙，易发生颈淋巴转 移 。CT上常表现为喉前庭肿块或结节，部分病例可侵及会厌致 会厌增厚或呈结节状，杓会厌皱襞肿胀。
右侧颈动脉体瘤
右颈总动脉造影示右侧颈动脉分叉变宽、扩大呈“高脚杯” 征；肿瘤血管粗细不均呈网状，肿瘤浓染着色、排空减慢
颈动脉体瘤 carotid body tumor
二、CT
平扫：颈动脉分叉处圆形境界清晰中等密度肿块， 肿块压迫周围组织移位。
增强：肿瘤呈均匀或不甚均匀强化明显，常接近动 脉血管的密度
声门区占位性病变，喉癌可能，请结合临床。
CASE 2
颈部CT平扫+增强
女，65岁，抽烟史30余年，持续性声 嘶7个月，5月前到我院行喉镜检查及穿 刺病理检查，考虑声门区恶性肿物，未 行20治19/5疗/25 ，半月前声嘶症状无好BY转FY XZ。Y
喉CT平扫+增强
诊断要点
早期肿瘤局限于声带边缘，HRCT为一侧声带局部增 厚，增强常为轻、中度强化
颈动、静脉受压移位，常表现为颈内外动脉分叉角 度增大，两动脉之间距离增大。
颈动脉间隙肿瘤3.27
数轻微或无强化 少数边缘强 中心见斑片状
化
坏死区。
可发生干任 何年 龄段，女性多于 男性
颈淋巴链走行区
与周围器官分界 清，受压改变
一般无坏死、出 血
边缘清晰，密度 均匀，单发的软 组织肿块 透明血管型CD 动脉期多明显强 化，周围可见扩 张的滋养血管。
谢谢 !
神经鞘瘤易囊变坏死
• 神经源性肿瘤-- 神经鞘瘤
颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉
迷走神经肿瘤 ： - 动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧 - 动脉移位至肿瘤的前内侧 -静脉移位至肿瘤的后外侧
神经鞘瘤(迷走N)
血管瘤
海绵状血管瘤属于血管发育异常导致的先天性血管畸形，可 发生于全身各部位，随生长发育缓慢增大。临床症状和体征多 无特殊，主诉多为无痛性软组织肿块。
颌面颈部海绵状血管瘤的 CT 表现为颌面、颈部软组织内 （主要位于肌肉组织间）的软组织样密度影，形态多为不规则 的团块、条片状或结节状，有时见钙化及静脉石，可合并出血 、血栓。增强后明显强化，延迟扫描造影剂逐渐充填至肿块内 ，部分病灶呈均匀性明显强化。
由于海绵状血管瘤供血动脉较细，瘤体内容易形成血栓，以 致少部分海绵状血管瘤CT 增强扫描时无强化或轻微强化，CT 表现不典型，会给诊断带来困难，此时结合组织分辨率高、对 软组织的成像更具特征及敏感性的MRI扫描，能作出明确诊断。
多为蔓延状、匍 咽旁间隙受 匐状生长，常波 压外移 及肌肉及其间隙， 边界不清
脂肪间隙部分 或全部消失
可见钙化及静脉 坏死少见 石，可合并出血、 血栓
中心坏死
不规则的团块、 结节型、弥 多发淋巴结肿
条片状或结节状 漫型，呈软 大,形态不规
软组织密度
组织密度 则
颈部淋巴结分区与主要病变
上界：颧弓、外耳道 下界：下颌角 前界：下颌骨升支后缘、咀嚼肌后缘（外）、 二腹肌后腹（内） 后界：胸锁乳突肌前缘（外）、二腹肌后腹（内） 外界：皮下组织的面部浅表肌肉腱膜系统 内界：茎突、茎突肌 注：面部浅表肌肉腱膜系统(superficial musculoaponeurotic system, SMAS)位于皮肤深层，由肌肉、腱膜和脂肪等组成
淋巴结转移癌
1. 颈外侧区及锁骨上窝淋巴结肿大（质硬、无痛、多发、固定） 2. 多数患者有原发肿瘤史，少数患者不知原发肿瘤，以颈部肿块就诊
临床症状
来源
淋巴结转移癌
影像学表现
鳞癌淋巴结转移： 一般较大 易出现坏死（表现为散在的低密度改变或环样强化，环壁厚薄不均匀，有时可呈壁结节样改变） 易出现结外侵犯（边界不清） 腺癌淋巴结转移： 无论大小均可以出现囊变、钙化和明显强化 甲状腺乳头状癌的特征性改变为淋巴结囊性变及壁内明显强化的乳头状结节
淋巴结转移癌
F-41Y，发现左颈前渐大性肿物2个月
谢谢！
颈部淋巴结分区与主要病变
（2013版）
重要解剖结构
颈部淋巴结分区 十分区（2013年由欧洲放射肿瘤学协会发表）
I区 Ia区：颏下淋巴组 Ib区：颌下淋巴组 II区 上颈淋巴组 III区 中颈淋巴组 IV区 IVa区：下颈淋巴组 IVb区：锁骨上内侧组 V区 颈后三角淋巴组 Va区：上颈后三角淋巴结 Vb区：下颈后三角淋巴结 Vc区：锁骨上外侧组 VI区 颈前淋巴组 VIa区：颈前淋巴结 VIb区：喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII区 椎前淋巴组 VIIa区：咽后淋巴结 VIIb区：茎突后淋巴结 VIII区 腮腺淋巴组 IX区 面颊淋巴组 X区 颅底后组 Xa区：耳后、耳下淋巴结 Xb区：枕淋巴结
淋巴结转移癌
1. 颈外侧区及锁骨上窝淋巴结肿大（质硬、无痛、多发、固定） 2. 多数患者有原发肿瘤史，少数患者不知原发肿瘤，以颈部肿块就诊
临床症状
来源
淋巴结转移癌
影像学表现
鳞癌淋巴结转移： 一般较大 易出现坏死（表现为散在的低密度改变或环样强化，环壁厚薄不均匀，有时可呈壁结节样改变） 易出现结外侵犯（边界不清） 腺癌淋巴结转移： 无论大小均可以出现囊变、钙化和明显强化 甲状腺乳头状癌的特征性改变为淋巴结囊性变及壁内明显强化的乳头状结节
淋巴结转移癌
F-41Y，发现左颈前渐大性肿物2个月
谢谢！
颈部淋巴结分区与主要病变
（2013版）
重要解剖结构
颈部淋巴结分区 十分区（2013年由欧洲放射肿瘤学协会发表）
I区 Ia区：颏下淋巴组 Ib区：颌下淋巴组 II区 上颈淋巴组 III区 中颈淋巴组 IV区 IVa区：下颈淋巴组 IVb区：锁骨上内侧组 V区 颈后三角淋巴组 Va区：上颈后三角淋巴结 Vb区：下颈后三角淋巴结 Vc区：锁骨上外侧组 VI区 颈前淋巴组 VIa区：颈前淋巴结 VIb区：喉前、气管前和气管旁淋巴结 VII区 椎前淋巴组 VIIa区：咽后淋巴结 VIIb区：茎突后淋巴结 VIII区 腮腺淋巴组 IX区 面颊淋巴组 X区 颅底后组 Xa区：耳后、耳下淋巴结 Xb区：枕淋巴结
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。
囊 性淋 巴 管 瘤 其他 囊 肿
颈部 淋 巴 结
分区
:
。
下 颈 部 颈后 间 隙 后 下 面 部 常 见
九 个 区 ( l一 V l l区
,
咽 后 淋 巴结
,
锁骨 上 淋 巴 结 )
,
特征
内侧 结论
。
:
咽 后 淋 巴 结和 V I 区 淋 巴 结可 以位 于 颈动 脉 的 内侧
其 他 区 域 的淋 巴 结 都不 会 位于 颈动 脉 的
பைடு நூலகம்
d e 尸s 病 表
现 为 以额 叶 ( 边 缘 ) 为 主 的广 泛 的 白质病 变
二
、
中央 白 质或 外周 白质 受 累 为 主
1
、
累 及 中 央 白质 的疾 病
:
( 1 ) K r a b b e 病 ( 合 并 丘 脑 异 常 ) ( 2 ) G M I 或 G M Z 神经节 昔脂 沉 积 症 ( 3 ) X 连 锁 A L D ( 4 ) M L O ( 5 ) 苯 丙 酮 尿 症 ( 6 ) Lo
一
e w
s r i 综 合症 ( 眼 脑 肾综 合 症 ) ( 7 ) M e o
,
一
一
n
缺 陷 型先天 性肌营 消 散性脑 白质病
,
养 不 良症 ( 8 )
2
、
枫 糖 浆尿病 ( 9 )
巨 大 神 经元 神 经 病
( 10 )
v 型 粘 脂贮 积病 l
,
( 1, )
: 累 及 外 周 白质 ( 即 皮层 下 U 形 纤 维 ) 的疾 病
,
或 者 有相 互 重
容 易造 成 混 淆与 误 诊
最 初 的 受 累部 位
,
、
,
但另 一 部 分 疾 病 的影 像表 现 具 有一 定 规 律 性
、
肾 上 腺脑 白质 营 养 不 良 ( A L O ) 8 0% 的 患 者 以后 部 ( 枕 顶 ) 白 质 ( 中央 ) 受 累 为主
.
一
,
延伸 至
( 1 ) A le
x a n
de
r
病 ( 2 ) 半乳 糖 血症
,
,
( 3 ) 早期
,
K e
a rn s
一
Sa ye r
综 合征
,
( 4 ) 许 多线 粒 体 病 和 一 些 有
,
机酸 病可 以早 期 出 现皮 层 下 白质 的 受 累
症
。
但 深 部灰 质核 团几 乎 经 常 会 同 时 受 累 ( 5 )
脐 服 体压 部 2 围的 脑 白质
。
、
异 染性 脑 白质营 养 不 良 ( M L O ) 在 病 变 的 早期 常 最 先 累 及 侧 脑 室 体 部后 部 及 三 角区 周
、
3
Ka r b b e 病 ( 球 形细胞 脑 白 质营 养 不 良 )
。
大脑 顶 叶 白质 常 受 累
。
4
、
A l
exa n
;
,
舌骨 以上 水 平
,
颈 内外 动脉 不 分 离
;
颈 内静 脉位 于
肿 瘤 外 或外 后 方
动 静脉 不 分 离或分离 度 数 较 小
:
。
颈动 脉 体 来 源
颈 动 脉 体瘤
;
特征
:
肿瘤 位 于 舌骨水 平 的颈 内外 动 脉分 叉 处
,
,
肿 瘤 强 化 同周 围 血 管密 度
,
大 部分 区 域 密 度均 匀
:
病变 位 于 颈 动 静脉 的 前方 淋 巴结
,
。
:
其他
。
甲状腺
:
,
甲状旁腺
,
喉
,
咽
,
气管
,
食管
,
.
淋 巴结
。
病 变特 征 常 见病 变
咽 后 间隙
相 关器 官病 变 特 点
,
原发 来 源 于 食 管 或 甲状 腺 的淋 巴 结
。
。
:
淋 巴结
,
相 应器 官 病 变 ( 略 )
内容 特征
:
脂 肪和 淋 巴 结 为 鼻咽 癌 第 一 站 淋 巴 结
:
颈 部 其他 间隙定 位 不 明 显 病 变
血 管瘤
,
脂 肪瘤
,
囊性 病变
常 见 囊 性病 变
甲状 舌骨 囊肿
:
发 生 在 舌骨 至 甲状 腺水 平 的颈 中线或 偏 中线 部位
,
。
腮 裂囊 肿
:
有 四组
:
以 第 二 腮裂 囊肿 最 常 见
,
与 颈后 间 隙 淋 巴 结 位置 类似
。
,
有 时 需要 鉴 别
;
颈 内外 动 脉 两 者 分 离
动 静脉 不 分 离
。
椎 前 间隙
内容
:
肌肉
:
,
神经
,
血管
,
椎体
。
病 变特征
常 见 病变
颈 后 间隙
病 变在 椎前 肌 和 椎 体 周 围
:
,
肿 块 推移 局 部肌 肉移 位 侵 袭性 纤维 瘤 病
,
。
神 经鞘 瘤 ( 颈 丛
、
臂丛 )
,
胶 原纤维瘤
,
其他
。
内容
:
脂肪
影像间隙定位
部肿 瘤诊断中的作 用
顾 雅佳
0 0 02 3
复旦 大 学附 属 肿瘤 医 院 (
) 2
颈 动 脉 间隙
内容
:
颈总动 脉
:
,
颈 内静 脉
,
,
迷 走神 经
,
颈 交 感干
,
,
颈拌
。
病 变特 征 常见 病 变
:
紧 贴 动 静脉
其 间 脂 肪层 消失
并 向不 同 的方 向推移动 静脉
;
纺锤形 生长
。
迷 走 神 经 来源
:
神经 鞘瘤
,
迷走 神 经 体瘤
;
特征
:
颈 总或 颈 内动 脉被 推 向肿瘤 的 前 内 方
;
,
舌 骨 以上 水 平
,
颈 内外 动 脉 不分 离
;
颈 内静脉 位 于
肿瘤 外后 方
动 静 脉 分离
:
。
交感 神 经 来源
神经 鞘瘤
,
节 细胞 神 经 瘤
;
特征
:
颈 总 或 颈 内动 脉 被推 向肿瘤 的 外 前 方
:
,
小学 管
,
淋 巴结
,
。
病 变 特征 常 见 病变
颈前 间 隙
病 变 中心 片 后
与颈动 脉 间 隙有 脂肪 层 相 隔
,
;
病变 较 大 时 其他
。
,
颈动 脉 间 隙前移
。
:
淋 巴 结病 变
,
神 经 鞘瘤 ( 少 见
腮裂 囊肿 )
,
内容
:
脂肪
:
,
淋 巴结
。
病 变特 征
常 见病 变 脏 器 间隙 内容
L 2
一
一
轻 基 戊 二 酸尿
3
、
中 央 白质 及外 周 白 质均 受 累 的疾 病
:
2l
了解 颈 部 间 隙的解 剖 位 置对 鉴 别诊 断有 帮 助
。
遗传性脑 白质病的 影像学特点与诊断策 略
肖江 喜 北 京 大 学第 一 医 院 ( 1 0 0 0 3 4 )
遗 传性 脑 白质 病 是 一 组 特 定 的脑疾 病
叠 一
,
,
多发 生 于 儿 童 期
。
影 像 学表 现 没 有特 异性
。