TAT皮试法及脱敏疗法PPT课件

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破伤风皮试液的配制及脱敏注射 ppt课件

五过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 ⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明 40mg。
结果判断：药敏试验阴性
药敏试验阳性
四脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟.
注射剂量--稀次释后抗毒素数（ml）
注射方法
备注
观察有无紫绀，气喘，呼吸 0.2（皮试液里皮下 1 短促，脉搏加快，如无不适，面取）注射方可注射第2次 0.4（皮试液里皮下 2 如无反应可注射第3次面取）注射 0.8（皮试液里皮下如无反应即可将安瓿中的未面取） 3 注射稀释抗毒素全作肌内注射 4 余液（原液）肌内注射后观察30分钟，方可离注射开
制度
勿用碘类皮试消毒液
穿刺方法
前臂掌侧下1/3处，绷紧皮肤，以5度角刺入
注入0.05mБайду номын сангаас药液
宣教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min，勿乱压针眼，按揉局部。勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时告知医护人员
三实验结果判断
1 2 3
阴性--注射部位无明显反应者
阳性--局部反应为皮丘红肿、硬结大于 1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。

护理学基础药物过敏试验法ppt课件

头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素等渗盐水溶液为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状

TAT皮试法及脱敏疗法

四、抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5－ 10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
五、纠正酸中毒和抗组织胺类药物按医嘱应用。
六、密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
TAT皮试法及脱敏疗法
成都市第七人民医院成都市肿瘤医院陈映红Βιβλιοθήκη TAT：即破伤风抗毒素，是一种
特异性抗体，能中和患者体液中的破伤风毒素。
破伤风抗毒素皮试液的配制（1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水稀释至1ml. （2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u.,取0.1ml （含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。
二、首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物
三、纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
谢谢
皮试前医护人员健康宣教：询问有无过敏史，破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对于机体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后过敏反应率较高。
皮试结果判断标准：
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感. 强阳性：注射局部反应特别严重或者伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等即为强阳性反应。

药物过敏试验与过敏反应的处理ppt课件

过敏性休克的急救措施
就地抢救立刻停药，使病人平卧，留意保暖首选肾上腺素立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，如病症不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期纠正缺氧改善呼吸吸氧，口对口呼吸，肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立刻准
实验方法
取青霉素皮试液0.1ml，于前臂内侧皮内注射，察看20分钟，判别实验结果
思索：现有160万单位的青霉素一支，请问如何进展试敏液的配制？
结果判别
阴性皮丘无改动，周围不红肿，无红晕、自觉病症阳性部分皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于 1cm，或红晕周围有伪足，痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至出现过敏性休克
过敏性休克的急救措施
抗过敏抗休克根据医嘱立刻给地塞米松5~10mg静脉注射或用氢化可的松200~400mg加5%或10%葡萄糖液 500ml内静脉滴注
运用抗组织胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪 25~50mg或苯海拉明40mg
静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液补充血容量
根据病情过给敏予性升休压药克物的，急如救多措巴施胺或去甲肾上腺
头孢菌素类药物过敏实验法
含先锋霉素500μg/1ml的生理盐水溶液 0.5g先锋霉素+2mlNS→250mg/ml 取0.2ml+0.8mlNS→50mg/ml 弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→5mg/ml 弃去0.9，余0.1ml+0.9mlNS→500 μ素G 〔半抗原〕
再次刺激
体内
吸附在释放靶细胞破裂
组青青
织霉霉
蛋白
烯噻酸唑
酸
抗体〔IgE〕
青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白

药物过敏试验法PPT课件

.
7
致敏阶段
初次刺激
青霉素
青霉烯酸青霉噻唑酸
（半抗原）
再次刺激
进入与组织蛋人体白结合
（全抗原）
刺激机体 IgE
肥大细胞破裂
激
释放
发
血管活性物质
和（组胺、缓激肽、5-羟色胺）
效支气管平滑肌痉挛应毛细血管扩张阶毛细血管壁通透性增强
段腺体分泌增多
肥大
嗜碱性
细胞
粒细胞
嗜碱粒细胞破坏
释放
慢反应物质、白三烯
使支气管平滑肌强烈持久地收缩，加剧支气管痉挛
皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状
.
8
重2点、青霉素过敏反应的预••防用家药族史史
❖ 用验药。前有详其细他询药问物“过敏三史史或”变，态已反有应过疾敏病史•过史，者禁敏应止史慎做用过。敏试
❖ 首次用药、停药3天以上者、用药过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。
.
9
3、青霉素过敏试验——皮内试验法
❖ 评估 ❖ 计划 ❖ 实施 ❖ 评价
护用（及（士物12家））准准族病是备备过情否敏：、进史用餐药史、过敏史
注0.射1（及基%器肾础3注上）治射腺疗心素部盘理：位状皮态肤、情合况作程度以
青霉素（80万u）
生理盐水
砂锯
启瓶器
环境准. 备
10
步
骤溶
.
1
第五节药物过敏试验法
drug allergy test
.
2
本节教学内容
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
二、头孢菌素过敏试验
三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏

破伤风皮试及过敏性休克的抢救

血压：有不同程度的低血压，亦可血压测不到
C
中枢神经系统症状及其他过敏反应
中枢神经系统症状
脑组织缺氧———烦躁不安、头晕、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐，大小便失禁
其他过敏反应
荨麻疹、恶心、呕吐、发热、腹痛、淋巴结肿大等
严重过敏反应最新指标
我国对严重过敏反应的认识尚存在不足，缺少统一的诊断标准和救治规范，临床救治措施有许多不合理之处一，亟需科学、合理的指导。
段局部生理盐水消毒后皮内注射，
后观察局部反应。
1
• 每支安瓿内含
加生理盐水稀释至
，。
2
•取
加生理盐水
，
。
皮试注意事项ຫໍສະໝຸດ 皮试前询问患者用药史、过敏史及家族过敏史。
皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。
皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部。
皮试后和注射后嘱咐病人在注射室等待 20分钟，不得擅自离开。
04
过敏性休克的抢救
过敏性休克的抢救
1、就地抢救
立即停药，使患者平卧，注意保暖同时通知医生。
2、立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5-1ml
●患儿酌减， ●0.1%盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； ●注射后如症状不缓解，可根据病情每510min重复注射0.2-0.3ml，直至脱离危险。亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴
皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等症状时，请立即告知护士。
TAT皮试结果的判断
01
阴性：局部无红肿，全身无异
常反应。
02
阳性：皮丘红肿，硬结
直径大于
，红晕范围直

破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏注射操作标准

2
态度语言不符合要求扣2分。
4．全过程动作熟练、规范，符合无菌原则。
5
一处不符合要求酌情扣1～2分。
5．操作时间7分钟。
每提前或拖后30秒加、减1分。
6
一处不符合要求扣2分。
5．携用物至床旁，再次查对床号、姓名、向病人解释，询问过敏史，取得病人同意。
10
少查对一项扣2分，未解释、未询问各扣2分。
6．选择注射部位，常规消毒皮肤，排气，做皮内注射（注入药液0．1ml），注射毕，迅速拔出针头，勿按压。
14
一项不符合要求扣2分。
7．再次核对，记录注射时间，交待注意事项，20min观察结果。
（2）了解患者过敏史、用药史、不良反应史。
（3）评估注射部位皮肤情况。
（4）评估环境符合无菌技术操作原则。
10
评估缺一项扣2分；每项评估不全一项扣1分；未解释扣2分，解释不全扣1分；一处不符合要求扣1分。
3．洗手、戴口罩。
4
一处不符合要求扣2分。
4．准备用物：无菌盘、消毒镊、皮肤消毒液、棉签、砂轮、5ml注射器、1ml注射器各1支、注射单、TAT1支、生理盐水、另备肾上腺素1支。锐器盒、快速手消毒剂。
6
未核对、未记录、未交待各扣2分，交代不详扣1分。
8．整理床单元，协助病人取舒适体位，清理用物，洗手。
4
一项不符合要求扣1分。
9．观察反应并记录结果。
4
未观察、未记录各扣2分。
评价
15分
1．按消毒技术规范分类处理使用后的物品。
3
一处不符合要求扣1分。
2．结果判断准确。
5
不准确扣5分。
3．语言通俗易懂，爱护体贴病人。
破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱

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脱敏注射疗法机制:
短时间的
逐渐体内已有的IgE,
使
所引起释放少量的
不足已产生临床症状；
使得
,最终注入抗
毒素血清,就不会发生过敏反应。
次数
1
TAT
0.1ml
生理盐水注射法
0.9ml
肌内注射
2
0.2ml
0.8ml
肌内注射
3
0.3ml
0.7ml
肌内注射
4
余量
稀释至1ml 肌内注射
每隔
注射一次，在脱敏过程中密
切观察病人的反应。如病人
、
、
、
及、
时，应即停
止注射并从速处理并报告医生。
立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物
给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
症状，如
等即为强阳性反应。Biblioteka 皮试，可用。
皮试
，
。
如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂
皮内注射生理盐水
,以作对照。
如皮试结果为量
，可把所需剂 .
1. 皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。 2. 患者不宜空腹做皮试。 3. 皮试后请勿揉按或搔抓覆盖皮试局部。 4. 皮试后和注射后嘱咐病人在注射室等待20分钟，不得擅自离开。 5. 皮试后如出现嘴唇发麻、胸闷、心慌、皮疹等症状时，请立即告知护士。
：即
，是一
种
，能
中的破伤风毒素。
患者体液
（1）每支安瓿内含
，加生理盐水稀释
至。
（2）取
加生理盐水
，
。取
于前臂掌侧下段局部消毒
后皮内注射，
观察局部反应。
询问
，破伤风抗毒素是一种
，对于机体是一种
，
具有
，注射后
。
局部无红肿，全身无异常反应。
皮丘红肿，硬结直径大于
，红晕
范围直径超过，有时出现
。
注射局部反应特别严重或者伴有全身
根据医嘱立即给
或用
根据病情给予升压药物，如病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
等。
纠正酸中毒和抗组织胺类药物按医嘱应用。
详细记录、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。
THANK YOU