亚低温治疗
亚低温治疗
亚低温治疗护理人员应密切观察病人的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小、肌张力等，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，应保持病人的舒适，避免过度刺激和过度活动，减少病人的不适感。
3.体温监测护理人员应定时监测病人的体温，包括肛温、皮肤温度等，及时调整降温仪的温度和降温速度，确保病人的体温控制在可控范围内。
4.心肺功能监测护理人员应密切监测病人的心肺功能，包括心率、呼吸、血氧饱和度等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
同时，应定时翻身、拍背、吸痰等，保持呼吸道通畅。
5.营养支持亚低温治疗期间，病人的代谢率降低，营养需求也相应降低，但仍需保证足够的营养供给。
护理人员应定时给予营养支持，包括口服或静脉营养，确保病人的营养状况良好。
6.药物管理护理人员应按照医嘱规定，合理使用冬眠药物，注意药物的剂量和给药途径，避免药物过量或误用。
同时，应定时监测病人的生命体征和药物反应，及时调整药物剂量或停止药物使用。
上头盔，内部装有冷却剂，通过降低头部温度来减少脑部损伤。
但需要注意的是，过度降温可能会导致低血压和心律失常等不良反应，应严密监测患者的生命体征。
2.冰袋敷在局部，可缓解疼痛和肿胀，但也可能引起皮肤冻伤或感染，应注意保护皮肤并定期更换冰袋。
全身降温法1.亚低温治疗是一种常用的全身降温法，但需要注意的是，患者的心血管系统和电解质水平可能会受到影响，应谨慎使用，并严密监测患者的生命体征和电解质水平。
2.其他全身降温法包括冷水浴和冰浴，但这些方法可能会引起低血压、心律失常和呼吸困难等不良反应，应慎重使用，并在严密监测下进行。
总之，无论采用何种降温方法，都需要注意患者的生命体征和并发症的预防和处理。
在临床应用中，应根据患者的具体情况选择最适合的降温方法，并在严密监测下进行。
为了使用冰帽降温时避免冻伤，需要在患者的后颈部、双耳外部以及接触冰块的部位垫上海绵垫。
由于中枢性高热体温分布不均匀，躯体及头部温度高，而肢体温度不高，因此，使用冰帽可以直接降低脑局部温度，从而减少脑细胞的耗氧量，达到脑保护的作用。
亚低温治疗
亚低温治疗一、概念：亚低温主要是指轻度低温33-35℃（均为体何温度），中度低温29-32℃，在临床上用亚低温治疗又称冬眠疗法或者人工冬眠。
二、适应症：重型和特重型颅脑损伤、广泛性脑挫裂伤、脑水肿、原发性和继发性脑干损伤、难以控制的颅内高压、中枢性高热、心肺复苏术后。
三、作用：1）、主要是积极预防、控制脑水肿和脑缺氧。
（1）、防止由于脑损害而引起的高热、保护血脑屏障，防止脑水肿进一步恶化。
（2）、降低脑组织代谢率和耗氧量，减少兴奋性氨基酸的释放，减低颅内压。
（3）、减少甘露醇用量，相应减少肾功能损害的毒副作用。
2）、降温时间窗：伤后亚低温实施越早对脑组织的保护作用也越明显，尽量在伤后24h内实施。
中心体温在8-12h逐渐降至33-35℃，并维持24-48h为宜。
四、作用机理1)减低脑细胞氧耗量，降低脑能量代谢，减少脑组织乳酸堆积。
2)保护血脑屏障，减轻脑水肿及降低颅内压。
3)抑制有害物质释放，减少对脑组织的损害。
4)抑制氧自由基的产生。
5)增加泛激素的合成，促进脑细胞结构很和功能的修复。
6)减少Ca2+的内流，调节钙蛋白激酶Ⅱ活性。
五、对中枢神经系统的影响：当体温下降至25℃时，脑组织耗氧量仅正常的1／3；体温每下降1℃，脑血流量减少6.7%；但在复温后，氧耗并非恢复到以前水平，而是增加了15%；脑脊液压力也随体温下降而下降，体温每下降1℃，脑脊液压力下降5.5%；体温低于25℃时，脑实质容积约缩小4.1%；体温在18-20℃时，脑循环阻断30分钟是安全的。
六、方法：1）、局部降温：降温：冰袋、冰枕、冰帽、冰毯。
全身降温；冰水浴、亚低温治疗仪。
2)、降温前准备：1.头颅CT检查，如有手术指征，则先行急诊手术。
2.连接各种监护设备。
（使用亚低温治疗仪前要置入带有温度探头的导尿管，行BIS监测）3.保持呼吸道通畅，必要时连接呼吸机（关闭呼吸机的加热装置？）、使用肌松药物。
4.常规化验检查（电解质、血凝等）。
亚低温治疗的正确实施
THANKS
感谢观看Leabharlann 安全性及风险评估安全性
亚低温治疗在专业人员的操作下是相对安全的。然而，由于 患者体温的降低，可能会引发一些并发症，如寒战、心律失 常、肺部感染等。
风险评估
在实施亚低温治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括 病情严重程度、预期治疗效果、并发症风险等。根据评估结 果，医生会制定相应的治疗方案和预防措施，以确保患者的 安全。
操作规范制定
制定详细的亚低温治疗操作规范，包括治疗前的准备工作、治疗过程中的注意事项、治疗后的护理要点等，确保 整个治疗过程的规范化和标准化。同时，建立严格的考核制度，对医护人员的操作技能进行定期考核和评估，不 断提高他们的专业水平。
03
实施过程中的关键步骤和 注意事项
降温方法选择及操作要点
选择适当的降温方法
02
治疗前准备工作
患者评估与筛选标准
评估患者病情及适应症
对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，确定患者是否适合 接受亚低温治疗。
筛选标准制定
根据亚低温治疗的适应症和禁忌症，制定明确的筛选标准，确保治疗的安全性和 有效性。
仪器设备准备及检查流程
亚低温治疗仪准备
选择符合标准的亚低温治疗仪，确保 其性能稳定、安全可靠。
记录要求
详细记录患者的体温变化、降温 方法、设备使用情况等信息，以 便及时调整治疗方案和总结经验 。
并发症预防措施
预防寒战
在降温过程中，注意给患者保 暖，避免寒战发生；如发生寒
战，应及时采取措施缓解。
预防肺部感染
加强呼吸道管理，保持呼吸道 通畅，定期翻身拍背，促进痰 液排出。
预防压疮
对长时间卧床的患者，要定期 更换体位，保持皮肤清洁干燥 ，使用气垫床等减压设备。
亚低温治疗及护理
04
亚低温治疗的护理
性原则
确保治疗过程中的安全， 预防并发症的发生。
舒适性原则
关注患者的舒适度，减轻 治疗带来的不适感。
有效性原则
确保亚低温治疗的有效性 ，促进患者康复。
护理措施
监测生命体征
密切监测患者的体温、 心率、呼吸等生命体征 ，以及时发现异常情况
。
控制低温程度
全身亚低温治疗通常用于治疗新生儿低体温、心肺复苏 等情况。
全身亚低温治疗的方法包括使用冰毯、冰水浴等。
亚低温治疗设备与技术
亚低温治疗设备主要包括温度监 测仪、冷却装置、温度控制仪等
。
亚低温治疗技术包括温度监测、 温度控制、复温等步骤，需要专
业医护人员的操作和监测。
随着技术的不断发展，亚低温治 疗的设备和技术也在不断改进和 完善，以提高治疗效果和安全性
亚低温治疗通常将患者的体温控制在 32℃~35℃之间，这个温度范围既能 降低脑组织代谢率，又不至于引起严 重的并发症。
亚低温治疗原理
降低脑组织代谢率
亚低温治疗通过降低体温，减缓脑组 织的代谢速度，减少脑细胞对氧和能 量的需求，从而减轻脑组织的损伤。
减少钙离子内流
亚低温治疗可以抑制钙离子内流，减 轻钙离子对神经元的毒性作用，有助 于保护脑细胞。
亚低温治疗持续时间
适当的亚低温治疗时间对于疗效的发挥至关 重要。
护理干预
科学合理的护理干预措施有助于提高亚低温 治疗的疗效。
06
亚低温治疗的未来展望
亚低温治疗技术的研究进展
01
亚低温治疗技术的研究不断深入 ，未来将进一步探索其作用机制 ，提高治疗的有效性和安全性。
02
新型亚低温治疗设备的研发和应 用，将为临床提供更加便捷和精 准的治疗手段。
亚低温治疗
亚低温治疗【定义】亚低温治疗指用冬眠药物及物理降温的方法使机体处于亚低温状态的一种治疗措施。
其目的是减轻或消除外界不良因素侵袭而引起的各种反应，保护机体免受过多的消耗，防止疾病的发生与发展。
目前，国际上将低温划分为轻度低温33～35O C、中度低温28～32O C、深度低温17～27O C和超深度低温12～16O C四种。
由于深度低温易发生室颤和凝血功能障碍，故临床上不使用。
若将体温维持在28～35O C即亚低温时可显著降低重型颅脑外伤病人的死亡率，改善颅脑外伤病人的神经功能，预后不产生任何严重并发症。
【适应症】⑴心肺复苏后的病人。
⑵原发性和继发性脑干损伤，尤其是伴有去皮质强直、广泛脑水肿或脑肿胀的重度脑挫裂伤。
⑶GCS<8分，术后严重脑水肿。
⑷难以控制的中枢性高热。
【禁忌症】⑴全身衰竭、失血性休克。
⑵患有严重的心肺疾患。
⑶<16岁儿童或70岁老人。
【护理要点】⑴评估病人一般情况，有无治疗禁忌症。
⑵准备各种用物，并检查评估是否完好。
用物包括氧气、吸痰器、血压计、听诊器、降温或大冰袋、冰帽、呼吸机、监护设备和冬眠、抢救药物等。
安置患者单人房间，光线宜暗，室温18～20o C。
⑶观察并记录生命体征变化，尤其是呼吸情况，亚低温治疗时应用肌松剂的同时，配合使用呼吸机辅助呼吸，并按机械通气护理。
⑷在放置颅内压监护装置的情况下，动态观察颅内压的变化，防止脑灌注不足，维持颅内压在20mmHg以下，脑灌注压在70mmHg以上。
⑸在放置脑氧分压监护装置的情况下，动态观察脑氧分压的变化，防止脑供氧不足，维持脑氧分压在15mmHg以上。
⑹观察、记录降温的时间，肌松剂滴入的速度及肌肉松弛程度。
降温时，先使用冬眠药物待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，方可加用物理措施。
降温速度以每小时下降1o C 为宜。
体温降至肛温33～34o C，腋温31～33o C较为理想。
⑺固定好观察脑温、肛温的传感装置，翻身或做治疗时动作要轻，随时检查固定情况，防脱落或滑出，影响测温效果。
亚低温治疗技术
监护要点
❖ 亚低温治疗期间神经系统观察要点 亚低温对脑组织无损害， 但亚低温可能掩盖颅内血肿的状况，应特别提高警惕。复温 过快、发生肌颤易引起颅内压增高。
❖ 亚低温治疗期间呼吸监测 重点监测呼吸频率及节律，冬眠 合剂的影响，中枢神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相 对较慢，但节律整齐。
❖ 亚低温治疗期间循环监测 ❖ 亚低温治疗期间体温监测 应保持病人的体表温度维持在
亚低温治疗技术
亚低温治疗技术
基本概念
❖
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它
是用药物与物理的方法使病人体温降低，以达到治疗的
目的。国际上按体温降低的程度一般将体温分为：轻度
低温33~35℃，中度低温28~32℃，深度低温17~27℃，
轻中度低温被统称为亚低温。
适应证
❖
亚低温治疗适用于广泛性脑挫裂伤、脑水肿、脑肿
胀的病人；脑干损伤的病人；GCS＜8分的病人；难以
控制的中枢性高热的病人；பைடு நூலகம்求病人的年龄18~70岁。
亚低温治疗禁用于失血性休克的病人、患有严重的心肺
疾患的病人及＜16岁儿童或70岁的老人。
原理与方法
❖ 方法 亚低温治疗采用半导体降温毯＋肌松冬眠＋呼吸机 辅助呼吸的方法。临床常用药物为卡肌宁200mg＋氯丙嗪 100mg＋生理盐水250ml静脉滴注或者冬眠号（氯丙嗪、异 丙嗪、哌替啶）或冬眠Ⅱ（海得琴、异丙嗪、哌替啶）。通 常给药速度为20~40ml/h。降温速度控制在2~4h降低1℃， 通常在4~12h，将病人的肛温或脑稳降至32~35℃。当病人 颅内压降至正常范围，维持24h即可停止亚低温治疗。疗程 通常为3~10d。采用自然复温至正常，复温步骤应遵循先停 半导体降温毯，再停肌松冬眠合剂，最后逐渐撤除呼吸机辅 助呼吸的原则
亚低温治疗
亚低温治疗;并发症;预防;护理亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠。
江基尧等于1993年首先将28℃～35℃的轻、中度低温称为亚低温[1]。
随后亚低温这一概念被国内外学者所广泛认同。
现临床上适用于重症脑挫伤而循环功能代偿良好者，躁动不安、高热、丘脑下部或脑干损伤者，以及严重脑水肿导致颅内压居高不降者;还可用于结核性脑膜炎和重症化脓性脑炎高热、重度中暑和重型脑出血及结合溶栓治疗缺血性脑卒中。
但亚低温对抗体免疫有抑制作用，气管切开或气管插管者，其可损害呼吸道自然防御功能，冬眠及肌松药物抑制患者的吞咽功能和咳嗽反射，易发生并发症如静脉炎、肺部和泌尿系统感染、冻伤、电解质紊乱、心律失常、压疮等，因此护理成为至关重要的一环。
1 基础护理加强基础护理，如口腔、皮肤、泌尿道、呼吸道等的护理。
严格无菌操作，备齐各种抢救设备及药物，并处于应急状态，护理记录规范、及时、准确。
抢救病人时应冷静、敏捷、熟练[2]。
严防感染发生及压疮发生。
1.1 口腔护理对亚低温治疗患者口腔护理应每日3～4次，根据口腔pH值选用清洗液，一般pH≥7采用2%～3%的硼酸液，pH<7选用2%碳酸氢钠液，口插管患者每日更换牙垫1～2次[3]。
1.2 亚低温治疗病人最好平卧，使用气垫床，并勤翻身、拍背，但不能让病人坐起、激烈翻动或搬动，以免出现循环不稳，体位性低血压。
1.3 严格无菌操作保持静脉输液、吸氧管等管道的通畅，采用静脉留置针，建立两条静脉通道。
注意各种引流管、深静脉置管的护理及管理。
1.4 加强皮肤观察如皮肤出现花斑说明末梢循环不良，应加强护理、按摩、保暖。
做好皮肤护理，每2h翻身1次，骶尾部、足部使用海绵垫保护，必要时使用气垫床。
防止压疮及冻伤的发生。
1.5 定期监测凝血功能亚低温状态血流相对缓慢，血液粘稠度增加，定时进行凝血功能测定，防止发生凝血功能障碍[4]。
1.6 医护人员勤洗手护理操作的各个环节均应严格无菌操作[3] ，以防引起医院感染。
亚低温治疗
➢ 呼吸、循环意外 冬眠深度不宜过深，以病人进入睡眠状态为宜， 冬眠过深容易出现呼吸循环意外。应密切观察生命体征的变化，尤其 是呼吸的情况，应用肌松药的同时，应掌握好呼吸机辅助呼吸，连续 动态心电监测，及时发现和防止心律失常。
➢ 其他 应定时监测血气分析、血糖、血电解质，病人血清内如存在 冷凝集素，说明低温已产生溶血反应，应立即停止低温疗法。
人工气道护理：注意口腔护理及时吸痰，保持呼 吸道通畅 ，观察患者的呼吸频率、方式、动 脉血气指标等
皮肤护理：观察局部皮肤血液循环，防止冻伤及 褥疮的发生
体位护理 ：亚低温治疗中病人最好平卧位，避 免激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳，体 位性低血压
并发症预防与护理
+ 脑部亚低温治疗的临床应用原则
脑保护的治疗与开始低温的时间有关，亚低 温脑损伤的治疗亦存在“治疗时间窗”强调伤 后应尽早，尽快实施亚低温治疗。因此亚低温 开始的时间最好在伤后6~8h内，值得注意的是 长时呈亚低温不但无保护作用，而且可能加重 脑缺血性损害。因此有严重心血管功能紊乱或 凝血机制受损者，建议脑亚低温在35 0C以上； 除此之外则维持于32~34 0C.亚低温治疗时间 一般为3~5d ，最长5~7d
亚低温治疗仪组成
亚低温治疗仪又称降温毯，冰毯冰帽， 控温毯等
一般由主机和外设附件两部分组成 : 主机部分-----制冷系统， 温度控制系
统和水循环控制系统。 外设附件-----水毯，连接管，体温传 感器
加强基础护理，防止感染
严密观察生命体征，严格遵医嘱执行温度调控， 确保体温
维持在32℃～34℃
工作原理
压缩机或者半导体提供冷源 将水箱内水制冷，由温度控制 系统控制临床需要的水温，再 通过水循环系统输出到水毯内 循环，水毯与患者身体接触， 利用温差控制患者的体温，营 造亚低温的环境。
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亚低温治疗冬眠低温疗法是应用药物和物理的方法是患者体温下降，以达到治疗的目的。
其作用机理为降低脑氧耗，维持正常脑血流和细胞代谢能量，减轻乳酸堆积和降低颅内压力。
亚低温主要指27～35℃的轻中度低温，但由于32℃以下低温可能引起低血压和心律失常等并发症，所以目前国内多采用32℃～35℃亚低温治疗。
早在20世纪50年代，低温就已应用于心血管直视手术，以保护脑及其他重要脏器，但由于心功能损害，室颤和凝血障碍等严重并发症而被人们放弃，仅被选择性用于某些复杂的心血管直视手术。
20世纪80年代后期，国际上将低温划分为轻度低温(mild hypo~ermia)：33—35℃；中度低温(moderate hypo~ermia)：28—32℃；深度低温(pm~tmd hypoSermia)：17—27℃；超深低温(dtrapmgund hypoSermia)：16℃以下，前二者定义为亚低温（MHT）。
20世纪9o年代以来，亚低温对缺血性和外伤性脑损伤后的脑保护作用再次引起国外学者的关注。
临床应用研究发现30—33℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，改善患者神经功能预后，而不产生任何严重并发症。
国内也陆续开展了这一方面的试验和临床应用研究。
目前对亚低温治疗的方法、条件、机制等诸多方面有了较深入的认识，并且把亚低温治疗应用于临床，已形成一套比较完整的理论和方案。
亚低温对实验动物缺血性脑损伤的保护作用：通过反复试验均证实，在缺血后给予亚低温治疗能减少梗死灶面积，减轻脑神经元结构的破坏。
不同脑区对亚低温的敏感性不同，在全脑缺血模型中，海马CAI区受损程度随亚低温的度数降低而呈线性减轻，而对丘脑网状核的保护作用不明显．为研究缺血后亚低温是永久保护海马CA／区神经元还是仅推迟其损害，Huang等用Koizumi法将SD鼠制作大脑中动脉局灶缺血(middle cerebral artery occlusion，MCAO)模型，缺血3 h再灌注72 h，分别观察缺血期MHT(MHTi)，再灌注期MHT(MHTr)，(MHTi+MHTr)及常温组的脑梗死灶体积，发现MHTi 组和MHTi+MHTr组梗死灶体积明显较常温组小(P<0．01)。
Ooboshi等研究了19—23 mo龄老龄鼠亚低温的脑保护作用，在20 min暂时性前脑缺血过程中，保持海马区温度在36℃，33℃，30℃，1 wk后测定海马CAI区的神经组织病理损害，33℃组和3O℃组的缺血损害明显好于36℃组。
亚低温治疗的临床试验资料：山东某医院为探讨亚低温冬眠治疗重型颅脑损伤的临床效果，将收治的48例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组，每组24例。
治疗组均于伤后24 h内采用亚低温冬眠治疗，并常规应用脱水、激素、止血、抗感染及预防上消化道出血等药物治疗。
对照组除不应用亚低温冬眠疗法以外，其他疗法同治疗组。
结果两组于治疗后第1、3、7天的血糖和颅内压、住院4周内的平均昏迷时间、存活率、死亡率、并发症发生情况；半年后对存活者随诊的治愈、中残、重残、植物存活比较，皆有显著性差异(P<0。
05)。
亚低温脑保护的机制是降低脑组织氧耗量，减少脑组织乳酸堆积，保护血脑屏障，减轻脑水肿；抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用，减少钙离子内流．阻断钙对神经元的毒性作用；改变遗传信息的传递，促进蛋白质合成的恢复，减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞结构和功能修复；减轻弥漫性轴索损伤；改变脑缺血后各种酶的活性，抑制神经元调亡；抑制自由基清除剂的消耗和脂质过氧化反应；抑制一氧化氮合酶(iNos)的活性；抑制脑损伤缺血、缺氧后的炎性反应，降低颅内压和脑代谢，抑制酶促反应，从而减少氧自由基产生。
亚低温治疗的适应证：(1)重型(GCS 6—8分)和特重型(GCS 3—5分)颅脑损伤、广泛性脑挫裂伤。
(2)原发性和继发性脑干损伤。
(3)弥漫性轴索损伤。
(4)难以控制的恶性高颅压。
(5)中枢性高热。
符合上述诸项之一者，尽可能应用亚低温疗法。
注意以下患者禁忌用亚低温治疗：病人已处于全身衰竭期；合并低血压，休克尚未纠正者；疑有颅内血肿，正在观察阶段的病人；年老且伴有严重心血管功能不良者，婴幼儿患者应慎用亚低温治疗的实施方法：一、降温方法：首先给予给予冬眠合剂I号(氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，杜冷丁100mg 加入生理盐水至50ml)或者冬眠合剂II号持续缓慢静滴或静脉泵滴人，使患者肛温控制在32—35℃。
小儿剂量减半，静脉泵入速度为2～10ml／h，以保证病人处于昏睡状态，四肢肌张力无增高，皮肤无毛孔收缩，无寒战，生命体征稳定的最小剂量为佳。
同时采用医用控温毯降温，头部用水帽，背部用降温毯，双侧颈部、腋下、腹股沟及胭窝大血管处用冰袋，同时减少盖被，降低室温等方法。
因冬眠合剂I号含有杜冷丁，对呼吸有抑制作用，一般慎用冬眠合剂I号，多使用冬眠合剂II号。
二、复温方法：即首先停用物理降温措施，然后逐渐停用冬眠药物，盖上被子，体温一般可自然回升，以平均4小时升高1℃，整个复温过程持续12小时以上，使体温恢复至36℃左右为宜。
在复温过程中，可适当应用肌肉注射肌松剂及镇静剂，以防肌颤导致颅内压增高。
禁止复温过快，以防止发生复温休克（复温过程中，由于升温过快在短时问内周围血管扩张，引起有效循环血容量不足，血压下降，脑组织缺氧水肿，导致颅内压急剧升高等一系列复温性休克的表现）。
一般如需要长时间低温冬眠治疗，可在每2—3天按时复温一次。
目前对于亚低温治疗的最佳时限尚未确定，一般以5～14d为度，颅内高压持续时间长，脑水肿时间长，亚低温就要适当延长。
治疗期间持续心电监护，定期监测患者生命体征、瞳孔、意识、颅内压、血糖、电解质、呼吸道感染、心电图、动脉血气、呼吸频率等指标，必要时使用呼吸机支持互呼吸。
亚低温治疗的注意事项：1、亚低温治疗前，患者应是生命体征平稳者。
2、及时观察生命体征，尤其是呼吸情况，亚低温治疗时应用肌松剂的同时，掌握好用呼吸机辅助呼吸。
3、在放置颅内压监护装置的情况下，动态观察颅内压的变化，防止脑灌注不足，维持脑灌注压在70mmHg以上。
4、在放置脑氧分压监护装置的情况下，动态观察脑氧分压的变化，防止脑供氧不足，维持脑氧分压在15mmHg以上。
5、观察、记录降温的时问，根据脑温及肛温随时调节冬眠药物的滴速。
6、随时观察脑温，肛温传感器固定情况，防止脱落或滑出，影响测温效果。
7、连续动态心电监护．及时发现和防止心律失常。
亚低温治疗的并发症：亚低温使用得当，一般无明显的并发症。
并发症的发生主要与脑损伤本身的严重程度有关，而亚低温本身无大的副作用。
但治疗时问过长或操作不当也可发生较严重的并发症。
1、呼吸系统低温可引起呼吸减慢，潮气量下降甚至呼吸抑制。
另外，中枢镇静、镇痛剂对呼吸中枢也有抑制作用，肌松剂可导致呼吸肌麻痹、呼吸骤停等。
2、心血管系统有学者报道，低温可引起心率减慢，血压下降及各种心律失常。
复温过程中，由于升温过快在短时问内周围血管扩张，引起有效循环血容量不足，血压下降，脑组织缺氧水肿，导致颅内压急剧升高等一系列复温性休克的表现，而使患者突然死亡。
3、神经系统亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿，应特别提高警惕。
复温过快，发生肌颤易引起颅内压增高。
4、体温体温是亚低温治疗监护的主要内容，肛温和异腔温度应维持在32—35℃比较安全，过高达不到降温的目的。
实验表明，温度每降低l℃，脑血流量平均减少6 7％，脑氧代谢率可降低5．5％，从而增加脑对缺氧的耐受性，达到脑保护的作用。
但体温过低易导致一系列的并发症。
禁忌忽高忽低，为了维持病人体温在32—35℃范围。
5、感染亚低温治疗期间，病人的免疫功能受到抑制，易并发呼吸系统及泌尿系统感染，其中以肺部感染最为常见。
亚低温治疗的几点体会：(1)不能忽视常规的基础治疗，如手术、脱水剂应用、抗炎、止血、抑酸、营养支持治疗、维持水、电解质代谢平衡、注意肝肾功能等，并及时复查头颅CT、胸部X线片等，以便了解病情。
(2)应用亚低温疗法之前，准备工作要到位，所用设备如呼吸机、心电监护仪、微量静脉推注泵、亚低温治疗仪等都要事先调试好，保证正常运行。
(3)冬眠剂对血管刺激较大，应常规放置深静脉针，以防止发生浅静脉炎。
(4)冬眠剂、肌松剂的用量应个体化，在保证患者无寒战、躁动的前提下，可用最小剂量冬眠剂、肌松剂，甚至可以不用。
(5)维库溴铵有体内蓄积的特点，注意停药后的后遗效应，应先停药，观察10 h左右再脱离呼吸机，呼吸平稳后再拔管。
(6)应用时机越早越好，一般在伤后24 h内应用；超过该时段后，亚低温脑保护效果较差，但对于恶性高颅压、中枢性高热仍有一定疗效。
(7)应用时程应根据颅内压及患者恢复情况，短者3—5 d，长者持续应用l0—14 d，当颅内压降至正常、体温降至正常、病情渐趋平稳、好转时，及时停用亚低温疗法。
(8)复温速度要慢，停用冰毯后由其自然复温，整个过程持续12h以上；复温后体温维持在36．0℃左右即可，不可超过38．0℃，否则会加重脑损伤。
亚低温治疗的护理：1、神经系统的护理：24h心电监护，密切观察神志、呼吸、脉搏、瞳孔、ICP、尿量情况，并及时记录。
同时给予持续吸氧，流量为3L／rain，以改善脑细胞耗氧状况。
2、呼吸系统的护理：保持呼吸道通畅，防止缺氧、窒息及预防肺部感染；氧疗；观察呼吸音及呼吸频率、节律并准确描述记录；深昏迷、舌后坠影响呼吸道通常者，早期行气管切开术。
3、循环系统的护理：亚低温对心血管系统的影响可有心律失常、低血压。
因此亚低温治疗患者必须进行24h心电监护；降温和复温速度应严格控制，在体温降至或恢复到35℃时，可维持2—3h再继续降温或复温；观察并维持血压＞95/65 mmHg，以保证心肌供血。
4、消化系统的护理：主要是观察和防止胃肠道出血。
应用西咪替丁、雷尼替丁等预防应激性溃疡的发生，同时采用胃粘膜保护剂如硫糖铝制剂、胶原制剂等保护上消化道粘膜。
早期留置胃管，观察胃液颜色、性质及pH值变化；尽早给予鼻饲，减轻胃功能紊乱，增加患者抵抗力。
5、泌尿系统的护理：留置导尿期间每日进行膀胱冲洗2次，每日更换尿袋，定期更换尿管，同时保持会阴清洁，注意引流管通畅，防止扭曲、折叠、脱落。
坚持无菌操作，防止泌尿系统感染。
注意观察并记录24h尿量，定期检测血生化、肾功能，保证电解质和生化功能正常。
6、降温毯使用的护理：亚低温使患者皮肤血管收缩，抵抗力降低，如护理不当，易发生局部冻疮及压疮。
我们用一层毛巾将冰毯与患者身体隔离，这样既不影响降温效果，又可避免冻伤发生。
严密观察降温效果，及时记录降温时间、肌肉松弛程度以及冬眠肌松合剂滴注速度，随时调节冬眠肌松合剂滴速。
注意观察降温机工作情况，管道是否扭曲。