工程建设重大质量安全事故快报表单
工程建设重大质量安全事故快报表单
*天气气候 *发生地域类型 *事故发生部位
工程建设重大生产安全事故快报表单
事故基本信息 *事故发生时间 *事故发生地点 *发生区域类型 *事故类型
区（自治区）县 .
*事故简要经过
*原因初步分析
*基本建设程序履行情况
□不属建委管辖
□属建委管辖
*工程名称 *工程类别
工程规模 （平方米/延米）
*结构类型 *工程性质
□ 立项 □用地许可证 □规划许可证ຫໍສະໝຸດ □ 移民工程 □其他工程（ ）
□ 招标投标 □ 施工图审查
□ 质量监督 □安全监督
□ 施工许可证 （编号：
）
工程概况
*工程专业
工程造价 （万元）
*形象进度
投资主体
本工程第 几次事故 开工日期
*负责该工程安全生
产监管单位
*建设单位名称
勘察单位名称 设计单位名称
*监理单位名称
监理总监姓名
*名 称
资质证书编号
*法定代表人 *项目经理姓名 *专职安全人员姓名
本年度第几次事故
*名 称
资质证书编号
*法定代表人 *项目经理姓名 *专职安全人员姓名
本年度第几次事故
*名 称
资质证书编号
承包形式 计划竣工日期
资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 注册证书编号 施工总承包单位 资质等级
施工伤亡人员情况
姓名
性别 年龄
工种
用工形 式
文化程度
从业时间
承包 形式
伤亡情况
备注：加*的项目为第一次快报必填项。
（自治区）县 .
） ）
省市 省市
省市
数量（人） 非施工人员人数
工程建设重大质量安全事故快报表单(空白)
*名 称
资质证书编号 法定代表人
专业施工分包单位
资质等级 安全生产许可证编号
安全生产考核合格证编号 安全考核合格证编号
安全生产考核合格证编产考核合格证编号
企业性质 企业性质
工程建设重大质量安全事故快报表单
*√ 安全
填报单位（盖章）：
填报日期：
事故基本信息
序号
*事故发生时间
*天气气候
*事故发生地点
*发生地域类型
*发生区域类型
*事故发生部位
*事故类型
年月 日
事故简要经过原 因初步分析
*工程名称
*工程类别
工程规模 （平方米/延米）
*结构类型
*工程性质
本工程第 几次事故 开工日期
项目经理姓名 专职安全人员姓名 本年度第几次事故
级别
安全考核合格证编号 安全生产考核合格证编号
企业注册地
事故人员伤亡情况
省市
总人数
*死亡人员数量
施工人员人 数
非施工人员人数
总人数
*重伤人员数量
施工人员人数 非施工人员人数
/
/
/
/
施工伤亡人员情况
姓名 性别 年龄 工种 用工形式 文化程度 从业时间
承包形式
资质证书编号
资质等级
*监理单位名称
监理总监姓名及 联系电话
*名 称
资质证书编号 法定代表人 项目经理姓名 专职安全人员姓名 本年度第几次事故
资质证书编号
注册证书编号
施工总承包单位 资质等级 安全生产许可证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 企业注册地
工程建设重大安全事故快报表单及填写说明
工程建立重大质量宁静事故快报表单*□质量*□宁静备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建立重大质量宁静事故快报上报表单填写说明1、质量事故在“质量”栏里打勾，宁静事故在“宁静”栏里打勾。
2、序号：系统凭据已定规矩自动生成。
3、事故产生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故产生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故产生所在：填写至事故产生的具体所在，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、产生地区类型：直辖市（筹划单列市）及省会都会、地级都会、县级都会（含县城关镇）、村镇（指乡村和集镇），用以了解事故产生地区的都会或乡村类别。
7、产生区域类型：各种园区（高校园区、产业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解产生事故的区域是否在各种园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火警和爆炸、淹溺、其他，按事故产生的第一诱因填写。
9、事故产生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故扼要经过及原因开端阐发：要求能够叙述清楚事故产生历程，并开端阐发事故产生的主要原因。
11、工程名称：填写施工条约上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：衡宇修建工程、市政底子设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程范围：按工程的实际情况或按施工条约中的修建面积或延米填写。
15．工程造价：凭据施工条约中的条约价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、底子施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、大众修建、厂房、其他，本项主要指的是衡宇修建工程。
(建筑工程安全)工程建设重大安全事故快报表单及填写说明
〔建筑工程平安〕工程建设重大平安事故快报表单及填写说明工程建设重大质量平安事故快报表单*□质量*□平安备注：加*的工程为第壹次快报必填项。
工程建设重大质量平安事故快报上报表单填写说明1、质量事故于“质量〞栏里打勾，平安事故于“平安〞栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规那么自动生成。
3、事故发生时间：24 小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省〔自治区、直辖市〕、市〔地区、州、盟〕、县〔市、区、镇〕、乡〔镇、街道〕。
6、发生地域类型：直辖市〔方案单列市〕及省会城市、地级城市、县级城市〔含县城关镇〕、村镇〔指村庄和集镇〕，用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区〔高校园区、工业科技园区、经济开发区〕、非园区，用以了解发生事故的区域是否于各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第壹诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
撤除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够表达清楚事故发生过程，且初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、撤除工程。
13、工程专业：房屋建筑施工、市政根底设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、根底施工、主体结构、装饰装修。
工程建设重大质量安全事故快报表单
用工形式
文化程度
从业时间
承包形式
伤亡情况
备注：加*的项目为第一次快报必填项。
负责该工程安全生产监管单位
*建设单位名称
资质证书编号
资质等级
勘察单位名称
资质证书编号
资质等级
设计单位名称
资质证书编号
资质等级
*监理单位名称
资质证书编号
资质等级
监理总监姓名
注册证书编号
资质等级
施工总承包单位
*名称
资质等级
企业性质
资质证书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
安全考核合格证编号
项目经理姓名
安全考核合格证编号
工程建设重大质量安全事故快报表单
*□质量*□安全
事故基本信息
*序号
*事故发生时间
*天气气候
*事故发生地点
你喜欢：“失败永远比成功更有吸引力。”也许是你失败太多拿来自嘲自勉，也许你尝到了失败之后的成功更加甘甜。但无论因为哪种情形，在决定命运的时候，希望你是成功者，那么希望你能早日振作起来，让智慧的火花早日闪烁起来。你喜欢“世界上最宽阔的东西是海洋，比海洋更宽阔的是天空，省市
“相信自己，一定能成功”简短而有力，你看你终于凭实力评上了高桥初中校“十佳”特长生。遇到了挫折不气馁，沉静之中带着几分倔犟，淳朴之中透着踏实。班里有你，就有了主动，有了无私，有了正气。感谢你！*发生地域类型
英语单元考试有时你能考到90多分，语文考试你能进入中上水平，或许你没有想开去，但老师觉得，只要你想要，就可以很好。但愿你真能做到“只要有百分之一的希望，就会付出百分之九十九的努力”请付之行动！
*发生区域类型
*事故发生部位
*事故类型
工程建设重大安全事故快报表单及填写说明
工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量*□安全备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明1、质量事故在“质量”栏里打勾，安全事故在“安全”栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、发生地域类型：直辖市（计划单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够叙述清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、公共建筑、厂房、其他，本项主要指的是房屋建筑工程。
工程建设重大质量安全事故快报表单
工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量*□安全负责人:填报人: 公章：备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明1、质量事故在“质量”栏里打勾,安全事故在“安全"栏里打勾。
２、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
４、天气气候:填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风.５、事故发生地点:填写至事故发生的具体地点，省(自治区、直辖市)、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇)、乡(镇、街道)。
６、发生地域类型：直辖市(计划单列市)及省会城市、地级城市、县级城市(含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型:各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区)、非园区,用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
８、事故类型:物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位:土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他.拆除工程部位填写墙板结构,现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施.１0、事故简要经过及原因初步分析:要求能够叙述清楚事故发生过程,并初步分析事故发生的主要原因.11、工程名称:填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
1３、工程专业:房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14.工程规模:按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15.工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型:混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17.形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
工程建设重大安全事故快报表单及填写说明
工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量 *□安全备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明1、质量事故在“质量”栏里打勾，安全事故在“安全”栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、发生地域类型：直辖市（计划单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够叙述清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、公共建筑、厂房、其他，本项主要指的是房屋建筑工程。
工程建设质量安全事故快报(含续表)
□用地许可证 □施工许可证
□规划许可证 □质量监督
□招标投标 □安全监督
负责该工程安全生产监管单位及监督员
建设单位名称
资质证书编号
资质等级
勘察单位名称
资质证书编号
资质等级
设计单位名称
资质证书编号
资质等级
监理单位名称
ห้องสมุดไป่ตู้
资质证书编号
资质等级
监理总监
注册证书编号
事故工程总承包单位
名称
资质等级
企业性质
资质证书编号
工程建设质量安全事故快报
事故基本信息
上报序号
事故发生时间
时
分
天
气
事故发生地点
发生地域类型
发生区域类型
事故发生部位
事故简要经过 原因初步分析
事故类型 工程概况
工程名称
工程类别 工程规模
结构类型
工程专业
工程造价 (万 元) 形象进度
工程性质
本工程第 几次事故
开工日期
投资主体 承包形式 计划竣工日期
基本建设程序 □立项 履 行 情 况 □施工图审查
总人数
事故人员伤亡情况
死亡人员数量(人)
重伤人员数量(人)
施工人员人数 非施工人员人数 总人数 施工人员人数
非施工人员人数
姓名
施工/非施工伤亡人员情况
性年工 别龄种
用工形式
文化程度 从业时间 承包形式
重伤情况
死亡情况
安全生产许可证编号
法定代表人
安全考核合格证编号
项目负责人
安全考核合格证编号
专职安全员
本年度第 几次事故
安全考核合格证编号 企业注册地
18 工程建设质量安全事故快报表
表18
工程建设质量安全事故快报表
质量□安全
填报单位：（盖章）
填报人员：联系电话：报告日期：年月日时分
填报人签章：单位负责人签章：
注：1.事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后，应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
2.事故发生单位需及时向建设行政主管部门填写上报《工程建设质量安全生产事故快报表》。
建设行政主管部门按照《海南省建筑工程生产安全事故处理办法》要求报送事故信息报送表。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
资质等级
监理总监姓名
注册证书编号
资质等级
施工总承包
*名 称
资质等级
企业性质
资质证书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
安全考核合格证编号
项目经理姓名
安全考核合格证编号
专职安全人员姓名
安全考核合格证编号
本年度第几次事故
企业注册地
省市
专业施工分包单位
*名 称
资质等级
企业性质
资质证书编号
安全生产许可证编号
省市
事故人员伤亡情况
*死亡人员数量（人）
*重伤人员数量（人）
总人数
施工人员人数
非施工人员人数
总人数
施工人员人数
非施工人员人数
施工伤亡人员情况
姓名
性别
年龄
工种
用工形式
文化程度
从业时间
承包形式
伤亡情况
备注：加*的项目为第一次快报必填项
工程建设重大质量安全事故快报表单
*□质量*□安全
事 故 基 本 信 息
序 号
*事故发生时间
*天气气候
*事故发生地点
省市
*发生地域类型
*发生区域类型
*事故发生部位
*事故类型
事故简要经过
原因初步分析
工 程 概 况
*工程名称
*工程类别
*工程专业
工程规模
（平方米/延米）
工程造价（万元）
*结构类型
*形象类型
*工程性质
投资主体
本工程
第几次事故
承包形式
开工日期
计划竣工日期
基本建设程序
履行情况
□立项 □用地许可证 □规划许可证 □招标投标
□ 施工图审查 □施工许可证 □质量监督 □安全监督
负责该工程安全生产监管单位
*建设单位名称
资质证书编号
资质等级
勘察单位名称
资质证书编号
资质等级
设计单位名称
资质证书编号
资质等级
*监理单位名称
法定代表人
安全考核合格证编号
项目经理姓名
安全考核合格证编号
专职安全人员姓名
安全考核合格证编号
本年度第几次事故
企业注册地
省市
劳务承包
书编号
安全生产许可证编号
法定代表人
安全考核合格证编号
项目经理姓名
安全考核合格证编号
专职安全人员姓名
安全考核合格证编号
本年度第几次事故
企业注册地