1、卒中治疗,由此改变—专业版1.0(2019.1.15)
【PPT文档】1、卒中治疗-由此改变—专业版1.0(2019.1.15)
侧支循环良好，再灌注率高，预后更好
试验分析了554名前循环大动脉阻塞患者在接受血管内治疗后，侧支循环与实现再灌注的情况 及预后的关系。 结论：具有良好侧支循环的患者更有利于血管内治疗后早期实现再灌注，且预后更好。
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Sep;89(9):903-909.
入组标准
ICA或MCA近端闭塞所致卒中 年龄≥18、卒中前mRS<2 CT所见梗死区不超过MCA灌注区的
1/3
股动脉穿刺能在发病 6-24h内实施 临床和影像间存在不匹配
DEFUSE 3及DAWN研究：梗死—灌注不匹配及神经功能缺损—梗死范围存在不匹配
N Engl J Med 2018;378:708-18. N Engl J Med 2018; 378:11-21
目前干预侧支循环的方式及推荐意见
丁苯酞 Ⅱa 类推荐 B级证据 Ⅱb 类推荐 Ⅲ类推荐 不明确
丁苯酞
他汀类药物
缺血性卒中改善脑血流
推荐他汀在非心源性缺血性卒中患者使用
他汀类药物 头位（2017 ISC） 体外反搏 颅内外动脉搭桥手术
在心房颤动心源性卒中患者使用 平躺头位可增加脑血流，临床获益仍不清楚，不明确 特定人群中可能获益，疗效尚未得到大型临床研究证实 脑血流储备能力下降明显的患者，谨慎评估效益和风险后可以采用
变量
系数B（95%置信区间） P值
NIHSS评分
-1.19(-1.6-(-0.5)) <0.01
侧支循环好或者中等VS较差 16（8.7-24）
<0.001
NIHSS:美国国立卫生院卒中量表
急性缺血性卒中治疗策略
预防复发策略
1 药物治疗
了解用于预防卒中复发的 药物治疗选项，如阿司匹 林和他汀类药物。
2 生活方式改变
探索通过改变饮食习惯、 加强体育锻炼和控制危险 因素来预防卒中复发的医 学检查的重要性，以便及 早发现并处理任何潜在的 健康问题。
结论和展望
总结目前的治疗策略，并展望未来在急性缺血性卒中治疗领域的发展，以提 供更好的护理和恢复机会。
急性缺血性卒中治疗策略
欢迎来到本次急性缺血性卒中治疗策略的演示。我们将探索定义、病因、诊 断方法、治疗策略以及预防复发的重要性。
定义和病因
我们将了解急性缺血性卒中的确切定义，以及引起该疾病的常见病因，如高 血压、高血脂和糖尿病等。
常用的诊断方法
我们将介绍目前常用的急性缺血性卒中诊断方法，如脑电图、计算机断层扫 描和磁共振成像。
快速抗凝治疗方法
静脉溶栓
我们将介绍快速抗凝治疗的方法，如静脉溶栓， 以最大限度地减少患者的卒中损害。
血栓切除术
我们还将探讨血栓切除术的有效性和适应症， 以帮助恢复患者的脑功能。
急性缺血性卒中后期护理
康复治疗
了解在康复治疗中帮助患者恢复脑功能的关键技术 和方法。
患者照顾
提供必要的指导和支持，帮助照顾者有效地照顾卒 中患者。
中国卒中诊疗指南
中国卒中诊疗指南
1. 简介
卒中（中风）是一种严重的神经系统疾病，给患者和家庭带来
很大的负担。
为了提供有效的诊疗方法和指导，中国制定了卒中诊
疗指南。
2. 目的
中国卒中诊疗指南的目的是提供全面、标准化的卒中诊疗方案，以提高卒中患者的治疗效果和生活质量。
3. 指南内容
3.1 卒中分类
- 缺血性卒中
- 出血性卒中
3.2 诊断标准和流程
- 根据患者症状和体征进行初步判断
- 进行影像学检查（如头颅CT或MRI）
- 根据特定诊断标准确定卒中类型
3.3 急性期治疗
- 静脉溶栓治疗：适用于缺血性卒中患者，需在4.5小时内开始治疗
- 血管内治疗：适用于特定患者群体，需在6小时内开始治疗- 支持性治疗：包括维持患者呼吸、循环、液体平衡等
3.4 康复期治疗
- 康复护理：通过物理治疗、言语康复等方法促进患者恢复功能
- 心理支持：帮助患者及其家属应对卒中后的心理困扰
3.5 预防措施
- 控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素
- 遵医嘱服用抗凝药物、抗血小板药物等
- 定期进行卒中相关筛查和评估
4. 实施和评估
中国卒中诊疗指南应由卒中专科医生、护士和其他相关专业人员遵守。
指南的实施应定期进行评估，以确保其符合最新的医学发展和国家政策。
5. 结论
中国卒中诊疗指南为临床医生提供了一套标准化的卒中诊疗方案，旨在提高卒中患者的生活质量和治疗效果。
指南的有效实施需要相关专业人员的支持和合作。
---
*注意：本指南的内容仅供参考，临床操作应根据实际情况进行决策。
*。
脑卒中康复治疗常见误区
脑卒中康复治疗常见误区★脑卒中概念脑卒中又称脑血管意外，俗称中风，包括脑缺血性卒中和出血性脑卒中。
根据世界卫生组织定义，脑卒中是由多种因素导致脑血管受损，局灶性或整体性脑组织损害，严重时可导致死亡。
近年来，脑卒中的发病率逐年升高，发病平均年龄逐年降低[1]，因此脑卒中患者的治疗预后尤为重要。
★脑卒中的临床表现及并发症1.出现一侧肢体无力或麻木，一侧面部麻木或者出现口角歪斜的现象，有时也可表现为舌无力、眼球震颤、眩晕等。
2、症状出现较为突然，可在休息或活动时出现，主要表现为头痛、恶心、呕吐，出现不同程度的意识障碍及肢体障碍。
3、严重脑卒中患者会出现脑水肿、颅内压升高、癫痫、吸入性肺炎等并发症。
4、由脑卒中引发的肢体功能障碍，会造成患者偏瘫或瘫痪，使患者卧床，容易出现血液循环阻滞，并发压疮。
★脑卒中的康复治疗1.器械康复治疗。
通过临床康复器械辅助康复，比如理疗机、神经电疗机等机器，当患者病情严重出现严重缺氧的现象，还可使用高压氧舱治疗。
2.手法康复治疗。
包括推拿、按摩、针灸等刺激患者肢体及神经，帮助患者恢复肢体功能障碍。
3.对于脑卒中导致口齿不清、失语的患者可以给予语言康复训练，帮助患者恢复语言功能。
★康复治疗常见误区1、脑卒中患者用药物治疗后，只需要多加休息，不用进行康复治疗便可恢复。
由于脑卒中患着会出现偏瘫及瘫痪现象，在进行药物治疗好转后，患者可能会遗留下不同程度的肢体障碍或残疾现象，会影响患者日常生活，因此药物治疗不同于康复治疗，康复治疗的目的是治疗疾病引发患者肢体功能障碍，因此脑卒中患者在药物治疗的基础上增加适量的康复治疗，才可以使疾病得到更好的恢复。
2、脑卒中患者只需要接受康复治疗就可以恢复肢体功能。
由于脑卒中患者在治疗后肢体可能出现偏瘫或瘫痪现象，此时可由家属或患者运用健侧肢体协助患肢进行运动，属于被动治疗。
早期的被动治疗虽然可以防止肌肉萎缩，保持骨骼韧性，但长期被动治疗会导致患者惯性训练，影响患者生活质量及患肢感觉运动功能。
卒中血管内治疗,精准评估从三方面下手
血管 内治疗 又称 神经 介入治疗 ，以
的适 应人群 、可选择 的时间窗 以及所 带
来 的后果 几乎完 全不同 。因此 ，术前 的
的难 易度以 及患者本 人的意愿 ，决定 是 否实施 血管 介入治疗 以及选择 何种 治疗 方式 。
快速 见效 和微 创著称 。随着 国内各 种类 型卒 中的发 生率不断 增高 ，且呈现 越来
颅 内外 受 堵 血 管 ，并 注 入溶 栓 药 物 或
直接 取 出 血栓 ，以 达 到 血管 再 通 的 目 的 ，主 要 适 合 于 急性 缺 血性 脑 卒 中 超 早期治 疗 。 ２ ． 球 囊血管 成形 术和 （ 或 ）内支架
早 期 缺 血 性 改 变 的 半 定 量 评 估 方 法
根 据卒 中的分 型和 分期 ，常 用的血
严控最佳 时间窗
严 格把 控 治 疗 的 最 佳 时 间 窗 ，这 对 缺 血 性 脑 卒 中 超 早 期 的动 脉 内溶 栓
治 疗 尤 为 重要 。但 临 床 实操 经常 面 临
管内治疗手段主要分为３ 类：
１ ． 经 导 管 动脉 内 溶 （取 ）栓 术 。 通 过 选 择 性 或 超 选择 性 的导 管 插 入 至
其 次 ，对于极 少量 的颅内 出血或 者即将 破裂但 尚未 破裂的动 脉瘤来 说 ，须结 合
（ １ ０ 分） 的患 者闭 塞可能性 较小或 者有
可能 自行恢 复供血 ，因此没必 要进 行动 脉 内溶 栓 治疗 ； ＜７ ９ 的患 者可 能 因为 缺血 累及 的范 围过 大 ，即使 溶栓成 功 ，
修正 良Ｉ 药 放心管用的药
请 按 药品 说 明书 或在 药 师指 导下 购 买和 使用 生 产广 家 通 药 制药 集 豳股 份有 限公 司 电话 ： ４ ０ ０ — ７ ０ ７ ０ ７ ７ ７ 注意事项 ： 详见说明书。 不 良反 应 ： 偶见 皮疹 荨麻 疹 、药 热及 粒细 胞 减少 ， 长 期 大量 用药 会 导致 肝 肾功 能异 常 。 禁忌 ： 孕妇忌服 ： 对本品成分过敏者忌服 ， 严重肝肾功能不全者禁用
脑卒中的作业治疗ppt课件
脑卒中的作业治疗
35
关节活动度的维持和改善
• 作业活动：例如，砂板磨、桌面上的简单游戏， 进行这两项活动时，都可以用健侧手掌按压在 患侧手掌上面，保持患侧手指的外展，同时， 前伸上肢时可以达到屈曲肩关节、伸展肘关节 的目的。砂板磨的木架可以根据需要调节倾斜 角度
• 制作并佩戴分指板和腕关节背伸、拇指外展的 矫形器，保持手指伸展
42
作业活动举例
① 向前推动球体的活动：恢复初期，在患侧肩 的稳定性不够充分的阶段，可以通过Bobath握 拳（Bobath握拳：两手交叉握拳，注意患侧拇 指在外。 推球活动可以分成以下几个阶段：
A．Bobath握手状态下在桌面上进行 B．桌面上向前滚动圆柱体的活动阶段 C．地面上推动巴氏球的活动阶段
脑卒中的作业治疗
25
作业治疗的方法
1、针对功能进行作业训练 • 恢复运动功能的训练 • 恢复感觉功能的训练 • 日常生活活动能力的训练
脑卒中的作业治疗
26
恢复运动功能的训练
上肢运动功能恢复的分期 • Ⅰ期 上肢和手无功能 • Ⅱ—1期 上肢有少许功能，手无功能 • Ⅱ—2期 上肢无或有一点功能，手有抓握功能 Ⅰ- Ⅱ期为急性期 • Ⅲ期 上肢有功能，手有集团性抓握功能 为痉挛期 • Ⅳ期 缺乏精细功能 进入恢复期
脑卒中的作业治疗
6
对功能的影响
• 肢体运动能力丧失； • 妨碍日常生活； • 妨碍工作与社交 • 影响家庭与社会。
脑卒中的作业治疗
7
功能预后
• 中风后最常发生的16—25%的中风 病人不出现功能障碍 • 70—90%在六个月内恢复一定的行 走能力 • 36%的病人病后六个月上肢无功能
脑卒中的作业治疗
举例：持球、持棒动作
脑卒中科普
脑卒中科普1.什么是脑卒中？脑卒中就是脑中风、急性脑血管病、脑梗死或脑出血。
指不同的病因引起的脑血管病性疾病的总称。
分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。
缺血性卒中是由于脑血管阻塞后脑缺血坏死所致，出血性卒中时由于脑血管破裂引起，包括脑实质出血和脑表面血管破裂学出进入大脑外面的蛛网膜下腔里。
导致人类死亡的第二位原因是卒中，卒中是致残率最高的疾病，本病高发病率、高死亡率和高致残率给家庭带来沉重痛苦。
短暂性脑缺血发作:突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍，持续时间不超过24小时，切排除非血管源性疾病。
脑梗死：又称缺血性卒中，是指不同原因所致脑部血液循环障碍，导致脑细胞坏死，出现一系列神经功能缺损（如头晕、肢体无力、视物不清）的症状。
脑出血：指非外伤性脑实质内出血，我国发病脑出血：指非外伤性脑实质内出血，我国发病率占急性脑血管病的30%，急性期病死率30%-40%。
率占急性脑血管病的30%，急性期病死率30%-40%。
1.脑血管疾病的病因：（1）血管壁病变：以高血压病引起动脉硬化，动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见。
其次为各种病原菌（细菌、病毒、梅毒）和免疫系统引起动脉炎。
还有小部分为先天性血管病和各种原因（插入导管、外伤、颅脑手术、）所致血管损伤。
另外还用毒物、恶性肿瘤、药物等所致血管壁损伤。
（2）心脏病和血流动力学改变：如血压的突然变化如忽高忽低，以及心脏射血功能、心脏传导不正常、各种原因引起的心瓣膜病、扩张型心肌病、酒精性心肌病及心跳不正常，特别是心房纤颤。
（3）血液成分和血液流变学改变：包括不同原因引起的血液粘稠度增加，另外还有凝血机制异常，特别是应用避孕药物、抗凝剂等。
（4）其他病因：包括脂肪、空气、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、痉挛等。
1.怎么及早识别脑卒中。
研究发现脑卒中先兆多为（1）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木无力。
（2）头晕，走路不稳买入醉酒状态；（3）说话不清楚，或不能讲话；或听不懂别人讲话。
卒中后神经功能再生的机制及干预方法
卒中后神经功能再生的机制及干预方法卒中（中风）是一种常见的脑血管疾病，其特征是脑血管的突发性破裂或阻塞，造成脑部血液供应中断，导致神经功能障碍。
卒中后的神经功能再生是脑部损伤后的愈合过程，对于恢复患者的正常生活具有重要意义。
本文将介绍卒中后神经功能再生的机制以及干预方法。
卒中后神经功能再生的机制包括神经细胞的再生、突触再生和重塑、神经节细胞的存活和功能恢复等多个方面。
以下是卒中后神经功能再生的几个关键机制：1. 神经干细胞增殖和分化：在卒中发生后，神经干细胞（NSCs）可以从自身存活的神经元或脑部其他地区迁移至受损区域，并分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞等各类细胞，参与受损神经功能的再建。
2. 神经突触的再生与重塑：受损神经细胞在适宜条件下可以重建和重塑其突触连接。
新的突触连接可以通过神经电活动和突触成分的再分布而帮助恢复神经功能。
3. 神经节细胞的存活和功能恢复：卒中后的神经节细胞往往会经历细胞凋亡或坏死等损伤，但在适当的环境和刺激下，一部分神经节细胞能够存活并开始重新发挥功能。
针对卒中后神经功能再生的干预方法包括：1. 药物治疗：通过药物干预可以促进神经干细胞的增殖和分化、改善神经元生存环境、抑制神经炎症反应等。
例如，一些神经生长因子能够促进神经元突触的再生和重塑，比如神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）等。
2. 物理治疗：物理治疗包括功能训练、康复训练等。
这些治疗方法可以通过刺激和锻炼受损神经细胞，促进其功能的恢复和再生。
例如，运动疗法可以提高患者的心肺功能和肌肉力量，促进运动功能的恢复。
3. 细胞治疗：细胞治疗是利用干细胞或其他细胞来替代受损或死亡的神经细胞，以实现神经功能的再生。
例如，通过将神经干细胞移植到受损脑区域，可以促进神经突触的再生和重塑。
4. 康复训练：康复训练是通过系统的训练和刺激，帮助患者重新学习和改善受损的神经功能。
康复训练的内容包括功能恢复训练、认知训练和社交交往训练等。
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试验分析了554名前循环大动脉阻塞患者在接受血管内治疗后，侧支循环与实现再灌注的情况
及预后的关系。 结论：具有良好侧支循环的患者更有利于血管内治疗后早期实现再灌注，且预后更好。
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Sep;89(9):903-909.
溶栓、取栓存在再灌注损伤
N Engl J Med 2018;378:708-18. N Engl J Med 2018; 378:11-21
侧支循环-预测半暗带存活比例的独立因子
表 1. 半暗带存活比例预测因子的一元线性分析
变量
ICA或M1堵塞 发病到CT检查的时间
系数B（95%置信区间）
-7（-14-0.4） 0.2（-0.3-0.07）
临床神经病学杂志 2013,26,3
恩必普®第一时间开放侧支循环,改善患者神经功能
将100例急性前循环脑梗死患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组给予基础治
疗。 治疗组在基础治疗上加用恩必普注射液100 ml，静滴，2次/日，14 d为1个疗程。
观察恩必普注射液治疗急性前循环脑梗死的临床疗效及对侧支循环的影响
缺血再灌注 损伤
4.5h内溶栓获益下降
脑缺血再灌损伤
溶栓治疗
溶栓时间窗 神经元毒性
机械取栓
大血管闭塞 技术和设备
中国国家脑卒中调查显示，静脉 rtPA溶栓率为2.5%
侧支循环 侧支循环 开放 开放
取栓率<溶栓率
开放侧支循环已成为改善脑血流,保护神经元的的重要途径
JAHA.10.Oct 2018 Neurohospitalist. 2015,5: 101 Interv Neurol. 2013 ,1: 185
延长机械取栓时间窗的关键—半暗带
目前研究证据可见
时间窗无论如何延长
存在半暗带及半暗带的比例是开展再
通治疗的真正获益的关键。
1、从DAWN研究到DEFUSE 3研究，扩大时间窗从6-24h 2、前循环大血管闭塞，核心梗死灶小 3、经过特定评估筛选 临床症状-梗死核心不匹配患者（DAWN研究） 低灌注区-梗死核心不匹配患者（DEFUSE3研究）
恩必普®开放侧支循环，增加大鼠脑血流灌注
采 用 改良双侧颈总动脉永久性阻断法 (2）后第1天，经由尾静脉注射开始给药(dl-NBP 5mg/kg/d, 疗程14天)。
IF:4.504
dl-NBP组及缺血对照(vehicle)组在BCCAO术后，海马区及纹状体脑血流量（CBF）都明显下降， dl-NBP组CBF在给药14天后恢复至基态（即BCCAO术前）水平，且与缺血对照组（vehicle）有显 著性差异（P<0.05）; 而缺血对照组在BCCAO后4W CBF恢复至基态水平
<0.01
0.08 <0.01
侧支循环好或者中等VS较差
NIHSS:美国国立卫生院卒中量表
16（8.7-24）
<0.001
ICA：颈内动脉；M1：部分大脑中动脉；NIHSS：美国国立卫生院卒中量表
线性回归分析表明，侧支评分是可以独立预测半暗带存活比例的因子， 具有统计学意义。
Int J Stroke. 2016 Apr;11(3):338-346.
Ⅱb 类推荐
头位（2017 ISC） 体外反搏 颅内外动脉搭桥手术
NeuroFlo治疗
不推荐所有患者，在一些特定的患者中，可能获益 所有缺血性卒中患者伴有颅内大动脉狭窄患者不推荐 不推荐
Ⅲ类推荐
颅外-颅内动脉搭桥术 扩容治疗
不明确
升高血压
缺血性卒中伴有大血管闭塞低灌注 《缺血性卒中脑侧支循环评估与干预中国指南（2017）
Frontiers in Aging Neuroscience,July 2017,9,238
恩必普®挽救缺血半暗带
恩必普能明显改善急性脑梗死患者的脑缺血低灌注， 延长半暗带组织的存活时间， 挽救缺
血半暗带组织，并避免缺血梗死区扩大。
两组治疗后患者情况对比
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 低灌注区域缩小 梗死区无扩大 存在半暗带
目前干预侧支循环的方式及推荐意见
丁苯酞 B级证据
Ⅱa 类推荐
丁苯酞
他汀类药物
缺血性卒中改善脑血流
推荐他汀在非心源性缺血性卒中患者使用
他汀类药物
在心房颤动心源性卒中患者使用 平躺头位可增加脑血流，临床获益仍不清楚，不明确 特定人群中可能获益，疗效尚未得到大型临床研究证实 脑血流储备能力下降明显的患者，谨慎评估效益和风险后可以采用
两组治疗后NIHSS评分变化率
64.57%
42.52%
7d
14d
对照治疗
恩必普治疗
对照治疗
恩必普治疗
恩必普组治疗7 d与14 d时有侧支循环的比例均显著高于对照组（均P <0.05）
恩必普组治疗7 d与14 d时NIHSS评分变化率均显著优于对照组（均P <0.05）
恩必普治疗组在第7天及第14天开放侧支循环患者的比例明显高于对照组，且NIHSS评分变化率显 著优于对照组。
侧支循环-决定梗死体积的增长速度
更小的梗死体积
更大的半暗带
试验对130名患者从脑卒中发作到8小时持续使用CTA检测，观察梗死体积的变化情况。 结论：具有良好侧支的AIS患者具有更小的初始DWI病变体积和较慢的梗死生长速度。这些患者可 能是传统的时间窗外的治疗方案的候选者。
Stroke. 2017;48:A178
在IMS-III期随机开放性试验中，利用CTP（CT 灌注）和CTA（CT血管造影）的多模态CT影像 对95名急性缺血性脑卒中患者进行了检查。 证实了具有良好侧支循环的患者具有较小的核心 梗死体积和较大的不匹配区域比例。
Stroke. 2016 Feb;47(2):535-538
侧支循环良好，再灌注率高，预后更好
P值
0.06 0.5
表 2. 半暗带存活比例预测因子的多元线性分析
变量 NIHSS评分 系数B（95%置信区间） P值 -1.19(-1.6-(-0.5)) <0.01
侧支循环状态好或中等VS较差
时间（侧支循环好或中等VS较差） NIHSS评分
22（14-29）
0.089（-0.012-（0.2）） -1.5（-1.9-（-1.05））
AHA/ASA指南发布——延长取栓时间窗
2015年五大研究的发布迎来了血管内治疗的春天
2018年国际卒中大会发布的 DEFUSE 3 研究和DAWN研究， 将时间窗延长，具有里程碑式的意义。
2018年
REVASCAT
两大重磅研究——延长取栓时间窗
入组标准
卒中前mRS<2 ICA或MCA近端闭塞所致卒中 年龄: 18-90 NIHSS ≥ 6 股动脉穿刺能在发病 6-16h内实施 影像检查存在梗死-灌注不匹配
Chin J Stroke, Dec 2017, Vol 12, No.12
恩必普®注射液改善患者神经功能缺损
发病时间在48小时以内的颈内动脉系统脑梗死患者552例，第一阶段丁苯酞组与奥扎格雷钠组
分别为370例和182例，静脉滴注，2次/日，14d后观察结果
荣获2017年度百篇中华医学优秀论文
《中华神经科杂志》 2014年2月第47卷第2期
恩必普®注射液改善患者神经功能缺损状况
NIHSS评分变化率
48.00%
47.00% 46.00% 45.00% 44.00% 43.64% 47.51% 54.00% 52.00% 50.00% 48.00% 46.00% 44.00% 42.00% 对照组 恩必普组
BI评分变化率
53.37% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 46.43% 30.00% 20.00% 10.00% 对照组 恩必普组 0.00%
恩必普®开放侧支循环——减小梗死体积
杨国源
美国医学与生物工程 院会士
IF:6.045
• • •
同步辐射光源：强度比普通X光强1000倍 给药剂量: 90 mg/kg 给药途径：灌胃
上海光源
世界第三代光源
Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism，DOI:10.1177/0271678X18776833
入组标准
ICA或MCA近端闭塞所致卒中 年龄≥18、卒中前mRS<2 CT所见梗死区不超过MCA灌注区的 1/3 股动脉穿刺能在发病 6-24h内实施 临床和影像间存在不匹配
DEFUSE 3及DAWN研究：梗死—灌注不匹配及神经功能缺损—梗死范围存在不匹配
N Engl J Med 2018;378:708-18. N Engl J Med 2018; 378:11-21
恩必普®开放侧支循环——减小梗死体积
IF:6.045
1、左图显示大脑中动脉阻断2h且恢复血流后，使用恩必普可以显著恢复血管管径。
2、右图显示恩必普在第一周减少脑梗死体积，第三周能够明显减少脑萎缩体积。
Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism，DOI:10.1177/0271678X18776833
20% 53% 52% 37.93% 77% 71.43%
P<0.05
对照治疗
P<0.05
恩必普治疗
P<0.05
61例急性脑梗死(病程 <6h)患者随机分为恩必普组与对照组；在脑梗死常规治疗的基础上，恩必普组加用恩必普软胶囊 0.2g口 服4次／d。两组患者分别在治疗前及治疗后12h进行CT灌注成像检查 ，观察并比较两组缺血低灌注区及缺血中心区的面积；以 及两组患者治疗后缺血低灌注改善、梗死区未扩大和存在缺血半暗带的比率。