建设工程竣工验收阶段申请表
工程竣工验收申请表
附表一工程竣工验收申请表广东省建设厅制附表二分部工程质量评定表工程名称：施工单位：广东省建设厅制附表三质量保证资料检查表（房屋建筑部分）续附表三广东省建设厅制附表四单位工程观感质量评定表工程名称：监理单位：续附表四广东省建设厅制附表五单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日建设面积：结构类型：竣工日期：年月日广东省建设厅制附表六工程竣工验收条件审核表（建筑工程）广东省建设厅制附表七房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称）签定工程质量保修书。
一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。
质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。
具体保修内容，双方约定如下：。
二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；3、装修工程为年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期；6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；7、其他项目保修期限约定如下：。
质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。
三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。
承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。
2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。
3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。
工程建设项目竣工联合验收办理申请表(样本)
一、申报单位基本信息
申报单位
（公章）
法定代表人
联系电话
项目负责人
移动电话
委托代理人
移动电话
二、建设项目基本情况
工程名称
建设位置
工程类别
□房屋建筑工程 □市政基础设施工程 □装修改造工程
项目类型
□内部改造项目 □现状改建项目 □新建扩建项目
工程规模
平方米
工程造价
三、申请办理联合验收事项
验收事项
办理部门
□建设工程竣工规划核实。
□人防工程竣工验收。
□建设工程消防验收、备案抽查，相关基础设施和配套公用设施验收（市政、园林、物业、环境卫生等验收事项）及城建档案验收。
自然资源和规划、人防、住建等部门按照工作职责负责专项验收的实施。
万元
本次
联合验收
建筑规模
房屋建筑工程
总建筑面积
平方米
地上建筑面积
平方米
地下建பைடு நூலகம்面积
平方米
市政基础设施工程
建筑规模米（平方米）（座）
装修改造工程
装修改造施工面积 平方米
其他构筑物等
(简要说明)
人防工程
建筑面积 平方米
易地建设
是□ 否□
施工单位
项目负责人
监理单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
勘察单位
项目负责人
工程竣工验收申请表.docx
工程竣工验收申请表工程名称工程地点建设单位断面结构设计单位长度、宽度监理单位开工日期施工单位完工日期合同工程造价完成工程造价合同工期实际工期外观平顺合格施工单位监理合格审核合格实测自检情况情况资料齐全齐全完成工程设计和合同约定情况按合同约定全部完成责令整改问题的执行情况已按整改方案执行工程款支付情况按合同支付工程质量保修书签定情况合格现工程已完成设计和登机珠各项内容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。
遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办量工程竣工验收手续。
施工单位（单位公章）：监理单位（单位公章）：项目经理：专业监理工程师：企业（项目）技术负责人：项目技术负责人：法定代表人：总监理工程师：2010年月日2010年月日精品文档附表二附表二分部工程质量评定表工程名称：施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备注1234567⋯⋯合计优良率%自评项目负责人：评定等技术负责人：等总监理工程师：级级年月日年月日附表三质量保证资料检查表（房屋建筑部分）工程土建施工单位名称建筑设备施工单位项序份检查情况资料文件名称施工监理目号数自查审查1图纸会审、变更设计洽商记录2工程定位、放线记录3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告建 4 施工试验（含监督抽检）报告5隐蔽工程检查验收记录筑 6 预制构件、预拌混凝土质量证明书 7 地基验槽记录工 8 桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件9幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验）程地基、基础、主体结构检测文件1011分项、分部工程验收记录12单位工程质量验收记录14新材料、新工艺施工记录15竣工图采 16 图纸会审、变更设计及洽商记录暧17 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告卫18 管道、设备强度试验、严密性试验记录生19隐蔽工程检查验收记录燃气 20 系统清洗、灌水、通水试验记录工21 分项、分部工程验收记录程 22 竣工图续附表三项序份检查情况资料文件名称施工监理目号数自查审查23 图纸会审、变更设计洽商记录电 24 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告气25 设备调试记录安装 26 绝缘及防雷接地电阻测试记录工27 隐蔽工程检查验收记录程28分项、分部工程验收记录29竣工图30图纸会审、变更设计洽商记录通风 31 材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告与32 管道试验及设备调试检测记录空调 33 隐蔽工程检查验收记录工34 分项、分部工程验收记录程35 竣工图36图纸会审、变更设计洽商记录电梯 37 单台用册工 38 分部用册程 39 电梯检测报告 4041竣工图检查结果：审查结果：施工单位（盖章）监理单位（盖章）负责人：总监理工程师：年月日年月日附表四单位工程观感质量评定表工程名称：监理单位：序标准评定等级项目名称二级三级四级五级备注号一级分100%90%80%70%01室外墙面102室外大角23外墙面横竖线34建散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水落管27筑层面坡向28层面防水层39层面细部310工层面保护层111室内顶棚4(5)12室内墙面1013程地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4) 18门安装4 19窗安装4 20玻璃2 21油漆4(6)22室管道坡度、接口、3支架、管件内卫生器具、支架、23给3阀门、配件排检查口、扫除口、24水2地漏续附表四序标准评定等级项目名称一级二级三级四级五级备注号分100%90%80%70%025室管道坡度、接口、3支架、弯管内262采散热器及支架27暧伸缩器、膨胀水箱228室管道坡度、接口、2支架内29煤气管与其他管距1煤离气30煤气表、阀门1 31室线路敷设2 32内配电箱（盘、板）233电照明器具2气34安开关、插座2 35装防雷、动力2 36通风管、支架2 37风口、风阀、罩2 38风风机1 39空风管、支架241调空气处理室、机组142电运行、平层、开关3门43梯层门、信号系统144机房1合计应得分，实得分，得分率%检查人员总监理工程师（签名）：（签名）年月日附表五单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日项次项目自评情况评定情况共分部，分部工程其中优良分部，优良率%，1质量评定主体分部质量等级总汇装饰分部质量等级安装主要分部质量等级2质量保证资料其检查项，其中符合要求评定项，经鉴定符合项观感质量应得分3实得分评定得分率%企业自评等级：监理公司评定等级：4企业经理：企业技术负责人：总监理工程师：（公章）年月日年月日附表六工程竣工验收条件审核表建设面积：结构类型：竣工日期：年月日工程名称工程地址层/栋建设单位建筑面积勘察单位土建工程施工单位设计单位设备安装施工单位监理单位计划验收年月日日期竣工条件审核情况序号内容审核结果1完成工程设计和合同约定的各项内容2施工单位工程竣工报告3监理单位工程质量评估报告4勘察、设计文件质量检查报告5完整的技术档案和施工管理资料工程使用的主要建材、构配件和设备的进6场试验报告7建设单位是否已按合同约定支付工程款8施工单位签署的《工程质量保修书》9规划验收认可文件10公安消防验收准许使用文件11环保验收认可文件12电梯准用证及分部验收文件13燃气工程验收证明文件安全监督站出具的《建设工程施工安全评14价书》建设行政主管部门及工程监督机构责令15整改的问题是否已全部整改完毕土建监督员签字：设备监督员签字：年月日年月日监督工程师签字：年月日工程质量安全监部门负责人签字：年月日督费的交纳情况道路工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《道路工程质量保修办法》，经协商一致，对工程签订工程质量保修书。
建设工程竣工质量验收监督申请表
3、本表一式三份。
建设单位（盖章）
法定代表人签字：
年月日
建设工程竣工质量验收监督申请表
工程编号：NO：
建设单位名称
施工许可证编号
建设项目名称
建设规模
建筑性质
用地面积
建设地点
建筑面积
联系人
电话
提交文件名称
文件类型
1、单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
2、竣工预验收质量问题整改反馈报告
3、建筑节能工程（住宅、公共建筑类）施工质量检查表、单位工程（住宅、公共建筑类）建筑节能专项验收记录
原件□
原件□
原件□
建设工程竣工质量验收组成员名单
建设单位
单位（项目）负责人
勘察单位
单位（项目）负责人
设计单位
单位（项目）负责人
施工单位
企业技术负责人
项目经理
项目技术负责人
监理单位
总监理工程师
相关单位
参加Байду номын сангаас员
注：
1、监督机构受理后4个工作日内安排竣工验收监督；
2、施工单位工程竣工内业资料和监理单位工程监理资
工程竣工(预)验收报验申请表
工程竣工验收报验申请表工程名称：雨润.香水百合三期大堂及外门厅装修工程编号：XSBA―4950注：本表由施工单位填写，一式三份，同意后由建设、监理、施工单位各留一份。
竣工报告致：安徽雨润地华置业开展安庆市丰汇建设监理工程由我公司施工的大堂及外门厅装修工程其中C标49#楼、50#楼1-17层电梯前室及公共走道装修工程〔包含1-17层配电照明系统安装工程〕已全部竣工，经自检验收全部合格，符合?建筑装饰装修工程质量验收标准?〔GB50210—2001〕和图纸设计要求；合同工期符合合同要求，请给予竣工验收；并按照合同要求给予结算工程款；具体的工程量详见决算书安徽润万家装饰工程日期：2021年7月16日工程竣工验收报验申请表工程名称：雨润.香水百合三期大堂及外门厅装修工程编号：XSBA―2634注：本表由施工单位填写，一式三份，同意后由建设、监理、施工单位各留一份。
竣工报告致：安徽雨润地华置业开展安庆市大地监理建设工程有限责任公司由我公司施工的大堂及外门厅装修工程其中A标26#楼、34#楼1-11层电梯前室及公共走道装修工程〔包含1-11层配电照明系统安装工程〕已全部竣工，经自检验收全部合格，符合?建筑装饰装修工程质量验收标准?〔GB50210—2001〕和图纸设计要求；合同工期符合合同要求，请给予竣工验收；并按照合同要求给予结算工程款；具体的工程量详见决算书安徽润万家装饰工程日期：2021年7月16日分部〔子分项〕报验申请表工程名称：雨润香水百合三期大堂装修工程26#楼编号：26# ─001香水百合三期A标26#楼分部〔子分项〕工程验收记录分部〔子分项〕报验申请表分部〔子分项〕报验申请表香水百合三期C标49#楼分部〔子分项〕工程验收记录分部〔子分项〕报验申请表。
房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收阶段申请表模板
高度
工程质量 验收日期
备注
1#楼
建筑 类项 目
2#楼 3#楼 4#楼 5#楼 6#楼
1
线性 市政 类项 目
7#楼 8#楼 9#楼 地下车库 10#楼 11#楼 12#楼 13#楼 14#楼 15#楼 16#楼 17#楼 配建 1 配建 2 地下车库 路名
途径区域
起点
终点
长度（m）
2
表二
勘察单位确认：6来自栋数项目类别 建设工程规划 许可证编号 建设用地面积
新建 □扩建 □改建
（□装修 □建筑保温 □改变用途）
容积率：1.50
建筑密度：11.60%
绿地率：40%
单位类别
单位名称
资质等级
项目负责人
联系人
联系电话
施工单位
勘察单位
设计单位
监理单位 单位工程 名称
单位工程基本信息
建筑 面积
结构 层数 类型 地上/地下
√
1
防、人防）
工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸
√
1
人防部门出具的防空地下室建设意见、天津市人防工程面积测绘报告或 人防易地建设费缴费凭证
√
1
建设工程规 划验收 5 个工作日 建设工程规划竣工测量技术报告
√
2
建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件（可采取承诺制）
√
1
建设工程消
施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件
地名命名、 更名许可
5 个工作日
地名命名更名申请书 建筑位置示意图（A3 或 A4 幅面）
√
1
√
3
营业执照原件及复印件
√
1
工程初步竣工验收申请单
工程初步竣工验收申请单
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
填写、使用说明
1、施工单位按施工合同约定，完成全部工程施工，经公司三级自检验收合格，应报请项目监理部进行验收。
2、本报审表所指初步验收为项目监理部组织的监理初检。
3、项目监理部审核要点：
a) 是否完成了全部设计内容；
b) 所有施工质量是否已全部报项目监理部验收；
c) 竣工资料是否齐全；
d) 工程质量是否符合我国现行法律、法规要求，是否符合我国现行工程建设标准，是否符合设计文件要求，是否符合施工合同要求。
4、项目监理部验收合格后，总监理工程师签署验收意见。
5、项目监理部在初步竣工验收基础上，出具《工程质量评估报告》。
竣工预验收申请表及竣工验收流程所需资料
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
3．各种电气、给排水满足设计和使用要求，运行均有文字记录。
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
剪力墙结构
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
2．各分部分项工程均已进行了自检自验（隐蔽工程已通过中间验收）且均符合国家、省、市、部有关施工验收规范，设计图纸和施工合同的要求。
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
50管道工程竣工测绘报告
51燃气管道及附属设施明细表
数据共享材料
1统一社会信用代码证书
2企业法人身份证明
3建筑工程施工许可证
4国有建设用地使用权出让合同或国有建设用地使用权划拨决定书
5发改主管部门核发的建设项目投资审批（含核准、备案）文件
6建设工程规划许可证及附图
7施工图设计文件审查合格书
6防雷装置检测报告
7特种设备使用登记证
5按规定要求制作建设工程现场照片（包括建筑物立面及周边的道路、绿化等）建设用地检查核验
6建设项目竣工用地检查验收申请表人防工程竣工验收备案
7人防工程质量检测合格报告（包括防护结构质量检测和人防专用设备安装质量检测）
8人防工程防护功能平战转换预案
9人防工程信息登记表（含标准电子版）
10施工单位签署的质量保修书
18消防设施检测合格证明文件
19消防核实测量报告质量竣工验收监督
20施工单位工程竣工报告
21质量验收方案（含工程档案资料查验和实地查验工程质量计划内容）
22单位（子单位）工程竣工预验收记录
23关于施工管理资料、检测试验资料齐全及无未整改质量问题的说明
24施工单位签署的工程质量保修书
25住宅工程出具《住宅工程质量分户验收汇总表》
12防雷产品出厂合格证、安装记录建设工程消防设施及系统检测
13消防设计审核（备案）意见书
14建筑消防设施施工图设计文件
15设计变更通知书
16消防设施施工单位自检报告
17供用电合同
18消防设施、设备出厂合格证、检验报告
19竣工图
特定工程和场所防雷装置检测
20防雷装置设计核准意见书
21施工单位的资质证和施工人员的资格证书的复印件
建设工程竣工验收阶段申请表
(社会投资小型、工业改扩建类项目)
建设单位信息
单位名称
社会统一信用代码
法定代表人
法人联系电话
项目联系人
联系人电话
委托代理人
委托代理人电话
单位类型
邮政编码
单位地址
建设项目信息
项目代码
工程代码（项目子码）
协同服务生成码
审批阶段编码
项目名称
工程名称
申请单位
测绘单位
项目地址
申请时间
特种设备使用登记
□
办事单位提交材料
涉及国家安全事项的建设项目竣工验收审查
1建设项目安全防范措施落实情况报告
对经建设单位验收合格后的公路水运工程项目备案
2申请书
3通车试运营满2年以上证明材料
4交工验收提出的工程质量缺陷等遗留问题已处理完毕，并经项目法人验收合格的证明材料
5工程决算已按交通部规定的办法编制完成，竣工决算已经审计，并经交通主管部门或授权单位认定的证明材料
竣工验收阶段申请办理情形事项及部门
(经协同服务阶段会自动勾选告知单选择的事项)
单位
事项
勾选
安全部门
涉及国家安全事项的建设项目竣工验收审查
□
交通部门
对经建设单位验收合格后的公路水运工程项目备案
□
气象部门
雷电防护装置竣工验收
□
第三方检测机构
建设工程消防设施及系统检测
□
特定工程和场所防雷装置检测
□
市场监督管理部门
□
自然资源部门
建设工程规划条件核实合格证核发
□
建设用地检查核验
□
住建部门
建设工程竣工验收消防备案
□
质量竣工验收监督
□
房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案
□
城建档案管理机构
建设工程城建档案验收
□
市政公用部门
城镇排水与污水处理设施竣工验收备案
□
燃气设施建设工程竣工验收备案
□
办事单位提交材料
1被委托人身份证明
36工程质量保修书
37住宅使用说明书
建设工程城建档案验收
38按照《建设工程文件归档规范》（GB/T50328-2014）要求归档的工程文件
39建设工程竣工档案移交承诺书
城镇排水与污水处理设施竣工验收备案
40排水工程材料检验报告
41污水管线闭水试验报告
42排水隐蔽工程竣工验收报告
43管道工程竣工测绘报告
拟开工时间
拟建成时间
建设规模及内容
项目竣工验收指标
土地使用者
用地性质
宗地号
土地用途
是否分期验收
建设用地面积(M2)
总建筑面积(M2)
容积率(%)
建筑占地面积
建筑密度(%)
绿化面积பைடு நூலகம்
绿化率(%)
地上建筑面积
地下建筑面积
建筑最高层数建筑最高高度
地上/地下(车位数)
备注
办理事项和部门
单位
事项
勾选
人防部门
人防工程竣工验收备案
22防雷装置竣工图纸等技术资料
23防雷产品出厂合格证、安装记录特种设备使用登记
24建设工程竣工联合验收申请表
25特种设备使用登记表
26特种设备产品合格证（含产品数据表）
27特种设备监督检验证明
28锅炉能效证明文件
数据共享材料
1取水许可证
2竣工验收意见书
3城市排水许可证书
4防雷装置验收意见书
5消防设施检测合格证明文件
11与工程防护质量有关的施工技术档案资料
12易地建设项目易地建设审批或已缴纳易地建设费凭证
13人防工程面积核实测绘报告建设工程竣工验收消防备案
14建设工程消防设施及系统检测申报表
15工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸
16消防产品质量合格证明文件
17具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证
8建设工程竣工规划核实通知书
9建设项目竣工用地检查验收结论告知书/建设项目用地验收合格通知书
10建设工程人防验收备案证
11建设工程消防设施及系统检测意见书/建设工程竣工验收消防备案检查合格通知书
12建设工程质量监督报告
13建筑工程竣工验收备案证
14建设工程档案验收认可文件
15配套市政公用设施竣工验收意见书
26竣工图纸
27配套市政公用设施竣工验收意见书
28配套市政公用设施接入意见书
房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案
29建设工程竣工验收备案表
30建设工程竣工验收报告
31五方责任主体授权书、质量承诺书
32建设工程竣工验收申请报告
33工程质量评估报告
34勘察、设计单位出具的《质量检查报告》
35市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
2由法定代表人出具的委托书
建设工程规划条件核实合格证核发
3申请人书面提出申请办理《建设工程竣工规划核实通知书》的申请表及综合报告（说明建设工程完成情况、违反规划建设的处理结果、经批准对建设工程设计方案修改及实施情况、环境工程完成情况，利害关系人问题解决情况和其他需说明事项）
4具有相应资质测绘单位提供的建设工程竣工规划核实测绘图（含各类地下管线）
6竣工文件已按交通部规定的内容完成证明材料
7对需进行档案、环保等单项验收的项目，已经有关部门验收合格
8各参建单位已按交通部规定的内容完成各自的工作报告
9质量监督机构已按交通部规定的公路工程质量鉴定办法对工程质量检测鉴定合格，并形成工程质量鉴定报告
雷电防护装置竣工验收
10防雷装置设计核准意见书
11防雷装置竣工图纸等技术资料
44按规定建设污水预处理设施的有关材料
45列入重点排污企业名单的排水户应当提供已安装的主要水污染物排放自动监测设备有关材料燃气设施建设工程竣工验收备案
46工程材料、设备、仪表、报警系统的合格证、材质证书、检测报告
47压力管道监检报告（有压力管道的工程）
48中低压管线强度、气密性试验报告及管线吹扫记录