体格检查考核内容
头部体格检查操作考核评分标准
乳突：耳廓后方骨性突起区域，皮肤有无红肿，痿管、疤痕、乳突区有无压痛。
边口述
边操作
3分
全漏项不得分，每漏一小项扣1分
听力
听力：室内安静状态下．病人坐于椅子上．闭目用一手指塞住一侧外耳道．医师以拇指和食指摩擦，从一米以外向患者耳部移近检查听力．正常时l米。可听见捻指音。
边口述
边操作
3分
全漏项不得分，每漏一小项扣1分
2．医师竖右手食指，从l米外移至患者眼前10cm处停住。
3．患者眼球随医师手指近移而内聚。同时瞳孔缩小。
边口述
边操作
10分
全漏项不得分，每漏一小项扣1分
瞳孔检查
瞳孔正常直径为3—4mm．双侧对称，检查瞳孔时应注意其形状、大小．双侧是否等圆大．等大。对光反射等。
口述
5分
全漏项不得分，每漏一小项扣0。5分
10分
全漏项不得分，每漏一小项扣1分
头部体格检查操作考核评分标准
部位
检查项目
检查要点
考核方法
分值
扣分标准
得分
备注
眼
部
检
查
外形
眼球有无突出及凹陷，双侧眼球大小有无异常，是否对称．眼裂大小是否对称。有无眼睑下垂。
口述
5分
全漏项不得分，每漏一小项扣1分
眼睑及泪器
检查眼睑皮肤有无红肿。瘀血、裂伤、肿块、压痛，眼睑有无内翻或外翻，有无倒睫。泪小点位置是否正常．泪囊区有无红肿，压痛或瘘管．有无分泌物溢出。
4．观察患者有无眼球运动障碍：当动眼、滑车、外展三对颅神经麻痹时就会出现眼球运动障碍。
5．医师手指在同一方向运动数次(水平或垂直)观察，有无眼球震颤和水平往返运动，自发震颤见于耳源性眩晕或小脑病变。
最详细的儿童全身体格检查考核评分标准
最详细的儿童全身体格检查考核评分标准一、引言本文档旨在提供一份详尽的儿童全身体格检查考核评分标准，以便医生、护士和相关医疗人员能够全面评估儿童的身体健康状况。
本标准涵盖了儿童各个年龄段的体格指标，包括生长发育、体重、身高、心肺功能、骨骼发育等方面的考核指标。
二、考核指标1. 生长发育指标：- 体重增长情况：记录儿童自出生至今的体重增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。
- 身高增长情况：记录儿童自出生至今的身高增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。
- 头围增长情况：记录儿童自出生至今的头围增长曲线，比对标准生长曲线进行评估。
- 骨骼发育情况：进行骨龄评估，比对标准骨龄进行评估。
2. 体格检查指标：- 视力检查：通过视力表或相关设备评估儿童的视力，将评估结果归类为优、良、差。
- 听力检查：通过听力测试仪或相关设备评估儿童的听力，将评估结果归类为正常、轻度损害、中度损害、重度损害。
- 心肺功能评估：包括心率、呼吸频率、肺活量等方面的检查，将评估结果归类为正常、异常。
- 皮肤检查：检查儿童皮肤的光洁度、弹性、有无异常病变等情况，将评估结果归类为正常、异常。
- 骨骼健康评估：进行骨龄评估、骨密度检测等，将评估结果归类为正常、异常。
3. 体重指标：- 体重异常评估：根据儿童年龄、身高、性别等因素，比对国际标准体重指数（BMI）评估体重是否在正常范围内。
- 肥胖指数评估：计算儿童体重与身高的比值，根据标准肥胖指数评估儿童是否存在肥胖问题。
三、评分标准根据以上考核指标，对每个指标进行评分，将评分结果综合计算得出总体评分。
评分标准根据儿童不同年龄段和性别的特点进行调整，确保评估结果具有科学性和准确性。
评分标准示例：- 优：90-100分- 良：80-89分- 及格：70-79分- 不及格：0-69分四、使用方法医生、护士和相关医疗人员可根据本标准提供的考核指标和评分标准，通过详细检查儿童的身体健康状况，进行全面评估。
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查标题：体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一，通过一般检查可以初步了解患者的整体健康状况。
本文将介绍体格检查评分标准中的一般检查内容及其评分标准。
一、外观检查1.1 仪表端庄：患者是否仪表端庄，精神状态是否良好。
1.2 体态协调：患者的体态是否协调，是否有明显的畸形或不正常姿势。
1.3 皮肤状况：检查患者的皮肤是否有异常色素沉着、疹子、瘀斑等。
二、一般情况检查2.1 意识状态：患者的意识状态是否清晰，反应是否迟钝。
2.2 精神状态：患者的精神状态是否正常，是否表现出异常情绪波动。
2.3 体温测量：测量患者的体温，是否存在发热或低热情况。
三、生命体征检查3.1 脉搏：测量患者的脉搏，包括心率、节律和强度。
3.2 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有呼吸困难。
3.3 血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
四、头颈部检查4.1 头部外观：检查患者头部的外观，是否有头皮疾病或外伤。
4.2 颈部活动度：检查患者颈部的活动度，是否有僵硬或疼痛。
4.3 淋巴结：触诊患者颈部淋巴结，是否有肿大或压痛。
五、胸部检查5.1 胸廓形态：观察患者胸廓的形态，是否对称和正常。
5.2 呼吸音：听取患者胸部呼吸音，是否清晰和对称。
5.3 心音：听取患者心音，包括心率和心音是否有异常。
结论：通过对患者进行一般检查，可以全面了解患者的整体健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
医生在进行体格检查时应严格按照评分标准进行，确保检查结果的准确性和可靠性。
体格检查评分标准规定
体格检查评分标准（小项目）生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）（颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）头部、眼部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）耳、鼻、口咽部检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺触诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺叩诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）心脏视诊、触诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏听诊、外周血管检查（100分）班级 姓名： 得分：考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏叩诊（100分）班级姓名：得分：考核时间：7分钟体格检查评分标准（小项目）胸肺部视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分：考核时间:6分体格检查评分标准（小项目）腹部触诊（100分）体格检查评分标准（小项目）腹部叩诊（100分）体格检查评分标准（小项目）脊柱四肢检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟体格检查评分标准（小项目）神经系统检查（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟。
体格检查考核项目及评分标准
体格检查考核项目评分标准第1项：检查瞳孔，并进行瞳孔对光反射检查（10分）1．检查瞳孔并描述正常瞳孔（2分）：正常瞳孔双侧等大等圆，直径3～4mm，边缘整齐，对光反应灵敏。
2．直接对光反射（4分）：医生站（坐）位得当，用手电光源自外侧移入照射瞳孔，观察其动态反应；说出该受检者瞳孔直接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。
3．间接对光反射（4分）：医生或助手用手隔挡于两眼之间，用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔缩小情况；说出该受检者瞳孔间接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。
第2项：检查颈静脉，说出颈静脉压增高或颈静脉怒张的临床意义（10分）检查方法：1)体位（2分）：1.嘱受检者取立位或坐位2. 嘱受检者取半卧位2)观察并判断有无颈静脉异常（5分）1. 受检者取立位或坐位时：正常成人：立位、坐位时见不到颈静脉显露；如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象2. 受检者取半坐位（半卧位，上身与水平面呈30～450）：如见颈静脉显露或充盈，根据颈静脉搏动点测量颈静脉压，正常颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离小于4cm；如大于4cm，则估计中央静脉压大于9cm，即颈静脉压升高。
临床意义（3分）：颈静脉怒张或颈静脉压增高提示腔静脉系统压力增高，颈静脉内有血液淤积，见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征。
另备注：《诊断学》（陈文彬主编，人民卫生出版社，第5版）有如下描述：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。
《诊断学基本技能训练》有如下描述有颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时见到颈静脉充盈半卧位时（头颈与床面呈30～450）颈静脉充盈水平超过了锁骨上缘至下颌角距离的1/3部位；无颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时颈静脉不显露半卧位时（头颈与床面呈30～450）颈静脉充盈，在锁骨上缘至下颌角距离的1/3之内。
第3项：检查甲状腺，说出甲状腺肿大的分度标准（10分）检查方法：1)体位（2分）：检查者站在受检者背后，或与受检者相对而坐2)视诊甲状腺（1分）3)触诊甲状腺（4分）：甲状腺峡部：站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上至甲状软骨上缘滑行移动触诊，并请受检者配合做吞咽动作；甲状腺侧叶：前面触诊：左手拇指施压于右侧甲状软骨，将气管推向对侧，右手示、中指在左侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊左侧甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。
体格检查考核评分标准最新标准
体格检查考核评分标准最新标准姓名。
班级。
学号。
实得分。
部位体格检查考核评分标准（模块一）一、一般检查和生命征（20分）1.准备和清点器械（1分）；2.自我介绍（1分）；3.观察性别、年龄（询问和观察）、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一般状态（各0.5分，共7分）；4.当检查者之面清洗双手（2分）；5.测量体温：腋温10分钟（2分）；6.触诊桡动脉（2分），双手同时触诊双侧桡动脉（1分）；7.检查呼吸频率，至少30秒（2分）；8.测量右上肢血压（2分）。
二、头颅部检查（22分）9.头颅视、触诊（4分）：⑴应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等（各0.5分，共2分）；⑵用双手分开头发，观察头皮（1分）；⑶触诊头颅有无压痛、包块等（1分）。
10.颜面视、触诊（22分）：⑴视诊颜面（0.5分）、双眼（含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、瞳孔）（各0.5分，共3.5分）；⑵分别检查左、右眼近视力（2分）；⑶检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜（3分），检查泪囊（1分）；⑷检查上睑结膜、球结膜及巩膜（3分）；⑸检查面神经运动功能（2分）；⑹检查眼球运动功能（2分）；⑺检查瞳孔直接对光反射（1.5分）；⑻检查瞳孔间接对光反射（1.5分）；⑼检查集合反射（2分）。
11.耳及耳后区视、触诊（6分）：⑴视诊双侧外耳及耳后区（各0.5分，共1分）；⑵观察外耳道（1分）；⑶触诊双侧外耳及耳后区（各0.5分，共1分）；⑷触诊颞颌关节及其运动（各0.5分，共1分）；⑸检查双耳听力（2分）。
12.外鼻视、触诊（10分）：⑴观察外鼻，注意有无鼻翼扇动（1分）；⑵触诊外鼻（1分）；⑶观察鼻前庭、鼻中隔（各0.5分，共1分）；⑷检查左右鼻道通气状况（1分）；⑸检查上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛，检查筛窦有无压痛（共6分）。
13.口腔检查（18分）：⑴观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜（各0.5分，共3分）；⑵用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（各0.5分，共2分）；⑶检查口咽部及扁桃体（各2分，共4分）；⑷检查舌下神经（2分）；⑸检查面神经运动功能（2分）；⑹检查三叉神经运动支（2分）；⑺检查三叉神经感觉支（3分）。
助理医师技能考试第二战体格检查的口诉
助理医师技能考试第二战体格检查的口诉体格检查考试项目：1.胸壁视诊检查(须口述检查内容);2.肝脏触诊(单手触诊)(须报告检查结果);3.脊柱检查(须口述检查内容)考试时间：13分钟评分标准(总分20分)一、胸壁视诊检查(须口述检查内容)(2分)(一)考生站位正确，告知被检查者体位正确(0.5分)告知被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，考生位于被检查者前面或右侧。
(二)检查内容正确(15分)观察胸壁有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣(1分)，胸壁静脉有无充盈、曲张(0.5分)。
二、肝胜触诊(单手触诊)(须报告检查结果)(6分)(一)考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确(0.5分)告知被检查者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检查者右侧。
(二)检查方法正确(5分)考生将右手三指并拢。
掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行，放置于被检查者脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊(1分)。
嘱做腹式呼吸：当被检者呼气时，手指压向腹深部(1分，吸气时)，手指向前上迎触下移的肝下缘(1分)。
如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘(2分)。
(三)检查结果正确(0.5分)报告概查线果：肝脏肋下是否触及。
三、脊柱检查(须口述检查内容)(8分)(一)考生站位正确，告知被检查者体位正确(1分)告知被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，考生位于告知被检查者后面。
(二)检查内容和方法正确(7分)1.脊柱弯曲度视诊检查(1分)观察记住生理弯曲是否存在(0.5分)：有脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形(0.5分)。
2、脊柱活动度检查(4分)(1)颈椎活动度检查(2分)考生双手固定被检查者双肩(0.5分，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈(1分)，左右旋转运动(0.5分)，观察被检者颈椎活动度。
(2)腰椎活动度检查(2分)考生双手固定被检者骨盆(0.5分)，嘱被检者作腰部前屈、后屈、左右侧屈(1分)。
体格检查考核评分标准(1)
6.应变能力（5分）.
终末质量标准
10
1.患者安置（3分）
2.用物处置（3分）
3.操作完毕及时汇报体检结果（4分）
理论
评价
10
1.评估目的（5分）
2.正常表现，异常表现及其临床意义（5分）
总评
3.用物准备：体温表、血压计、听诊器、压舌板、皮尺、直尺（2个）、棉签、手电筒、弯盘、托盘，手消毒液。（只需准备所需用物）（3分）
4.环境准备：温暖、舒适、光线明亮，关好门窗无对流风。（2分）
操作质量标准
65
1.爱伤观念（5分）
2.职业防护意识（3分）
3.操作顺序合理，熟练流畅。（6分）
4.操作手法正确，没有遗漏（40分）
技术操作质量考核标准
操作者年级学号
考试时间考试地点评价者：
项目
项目总分
技术操作要一般情况：病情、意识、治疗等。（3分）
2.患者心理状态及合作情况。（2分）
准备质量标准
10
1.受检者准备：核对病人，说明目的，解释检查目的。病人取舒适体位，或配合检查采用相应体位。（3分）
2.护士准备：衣着整齐，仪表端庄，洗手。（2分）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体格检查评分标准题号1：胸部视诊——20分胸部视诊（20分）(1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（10分）；能指出上述全部内容的得10分，指出8项者得6分，少于4项者得4分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（6分）；胸廓、肋间隙，乳房对称，脊柱形态（各2分）(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（4分）。
能讲出呼吸频率2分，讲出呼吸节律2分。
题目2：胸部触诊——20分胸部扩张度、语音震颤及胸膜摩擦感（20分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（10分）；①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部（2.5分），左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突（2.5分），拇指尖在前正中线两侧对称部位（2.5分），两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。
（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
）②嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况（2.5分）。
（2）语音震颤（7分）①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位(2分)，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。
②自上至下（1分），从内到外（1分），两手交叉（1分）比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。
（1分）（2）胸膜摩擦感（3分）。
操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，正常人无胸膜摩擦感。
1.请演示肺部的间接叩诊？（20分）答：间接叩诊 - 手指动作、方法、顺序正确。
（1）手指动作：（5分）以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
（2）顺序正确：①首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊。
（5分）②其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
（5分）③最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
（5分）2.肺下界移动度（20分）(1)被检查者取坐位在平静呼吸时，检查者先于被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置（5分）（2）然后告知被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为深吸气时的肺下界的最低点做标记（5分）。
（3）当被检查者恢复平静呼吸时，再告知做深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为深呼气时的肺下界的最高点做标记，由此测量出的最高点与最低点之的距离为肺下界移动度（5分）。
（4）对侧同上。
能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度（正常为6-8cm）；能讲述肺下界（前、侧、后部）（5分）。
请演示肺部听诊？（10分）①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部，左右对称部位进行对比听诊。
前胸、侧胸、背部各2.5分注意上下、左右对称部位的对比。
（2.5分）能表述肺部听诊四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）听语音共振与胸膜摩擦音？（10分）（1）语音共振（7分）嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音（2分）。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，自上至下，从内到外（3分），比较两侧相应部位语音共振的异同、增强或减弱。
（2分）。
（2）胸膜摩擦音（3分）听诊胸膜摩擦音通常部位是胸廓的下前侧部，正常人无胸膜摩擦音。
题目5：心脏叩诊方法——20分体位：取仰卧位或坐位，平静呼吸。
（1分）叩诊方法：间接叩诊法，力度适中，（1分）以左手中指为叩诊板指，（1分）板指与肋间平行。
（1分）叩诊顺序：先左后右、从外向内、从下到上。
（5分）叩诊左界：自心尖搏动外2-3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间。
（10分）叩诊右界：先沿右锁骨中线，自上而下，叩至肝上界，于其上一肋间（一般为第4肋间）由外向内叩出浊音界，然后逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
（10分）记录：测量出左锁骨中线至胸骨中线间的垂直距离，及左右两侧相对浊音界各标记点距离胸骨中线的垂直距离，并记录。
（1分）体位：坐位或仰卧位，必要时可变换体位，如：左侧卧位。
（2分）听诊区：四个瓣膜五个区：（1）二尖瓣听诊区：正常在心尖部。
（2分）（2）肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第2肋间。
（2分）（3）主动脉瓣听诊区：一听诊区胸骨右缘第2肋间。
（2分）二听诊区胸骨左缘第3肋间。
（2分）（4）三尖瓣听诊区：胸骨下端近剑突稍偏右或稍偏左处。
（2分）听诊顺序：从心尖部开始，按逆时针顺序。
二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区。
（8分）题目7：腹部的视诊、腹部体表标志、四分区分法。
——20分仪表、礼仪、态度，印象（检查者应手温暖、指甲剪短）(2分）(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区（6分）肋弓下缘（0.5分）、腹上角（0.5分）、腹中线（0.5分）、腹直肌外缘（0.5分），髂前上棘（0.5分）、腹股沟（0.5分）、脐（0.5分）及分区（2.5分）：4区法、9区法。
(2)视诊方法正确（4分）①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。
（2分）②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。
（2分）(3)能表述视诊主要内容（3分）①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。
（1分）②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。
（1分）③皮疹、瘢痕、疝等。
（1分）(4) 提问（3个，由考官任选2个）（5分）①腹部膨隆可见于什么情况？（2.5分）②腹部凹陷可见于什么情况？（2.5分）③判断血流方向？（2.5分）答案：①腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
②消耗性疾病，肿瘤。
③判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。
题目8：腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）——20分仪表、礼仪、态度，印象（检查者应手温暖、指甲剪短）(2分）(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊内容（4分）①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。
②说出听诊内容为肠鸣音、振水音、血管杂音（2分）。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。
②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。
③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。
(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（4分）①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（1分）。
②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（1分）。
③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（6分）①怎样才算肠鸣音消失？（3分）②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（3分）③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？（3分）答案：①3-5分钟听不到肠鸣音。
②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
③腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。
题目9：腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊）——20分(1)浅部触诊手法、顺序正确（6分）①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。
（2分）②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。
触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。
检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。
（2分）③检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。
（2分）(2) 腹部异常包块触诊（5分）①触诊包块手法正确（2分）②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（至少说出3个，3分）。
(3) 液波震颤触诊（3分）①患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。
②为防腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（4分）①反跳痛检查如何操作？（2分）②腹壁肿块与腹腔肿块鉴别？（2分）③液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（2分）答案：①检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
②嘱患者做仰卧起坐动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明是在腹壁上，反之在腹腔内（被收缩变硬的腹肌所掩盖）。
③检查有无腹水。
超过3000－4000ml可查出。
【提醒考生】（1）腹部触诊时叮嘱患者排尿后再作检查。
（2）注意爱伤意识，出诊前搓热双手后再作检查，告诉患者检查部位和（3）浅部触诊下压深度1 cm，深部触诊下压深度2 cm。
（4）注意手法；要与患者配合好，嘱其呼吸；题目10：脾脏与胆囊触诊——20分仪表、礼仪、态度，印象（检查者应手温暖、指甲剪短）(2分）（1）脾脏触诊——6分①仰卧位触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲。
检查者站在被检查者的右侧，左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（3分）。
②右侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（3分）。
（2）胆囊触诊——6分①单手触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。
将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。
（2分）②勾指触诊手法（Murphy征检查）：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准（突然因疼痛而摒住呼吸）。
（4分）(3) 提问（6分）①脾脏肿大应如何分度？（2分）②Murphy征阳性提示什么？（2分）③左肋缘下还可能触到其他什么包块，需与脾脏鉴别（2分）答案：①甲乙线－左锁骨中线左肋缘至脾下缘距离：甲丙线－左锁骨中线左肋缘至脾最远点距离；丁戊线－脾右缘至前正中线距离②急性胆囊炎③1.增大的左肾；2.肿大的肝左叶；3.胰尾部囊肿题目12：深反射1.肱二头肌反射（4分）被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩→屈肘动作。