中医基本操作评分标准
中医操作技能规程及评分标准
中医技能操作告知规程1、艾灸法：操作前评估：护士：您好，我是您的责任护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36岁。
护士：马丽，您好，因为您腹胀，现在根据医嘱给您进行足三里(合谷)穴的穴位艾灸，希望您能配合。
请问您以前做过这个治疗吗？病人：做过护士：艾条燃烧时有异味，这是属于正常的。
您这样睡着舒服吗？我能看一下您艾灸部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。
护士：(艾灸部位的皮肤完好，无破损,环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。
操作后评估：护士：马丽，您好，我现在已经给您做完穴位艾灸的治疗了，请问您这样躺着舒服吗？您艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤。
如果艾灸部位的皮肤出现小水泡这也是属于正常现象，请您不用担心，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会经常过来看你的，谢谢您的配合。
（患者经过艾灸后，自觉症状缓解，无特殊不适，艾灸部位的皮肤无水泡，没有烫伤，用后物品处置符合消毒技术规范。
）2、穴位按摩法操作前评估：护士：您好，我是当班护士XX，现在我跟您核对一下您的名字与年龄，请问您叫什么名字？今年多少岁了？病人：马丽，36岁。
护士：马丽，您好，因为您呕吐剧烈，现遵医嘱给您合谷穴的穴位按摩，以减轻您的呕吐症状，希望您能配合。
请问您以前做过这个治疗吗？病人：做过护士：请问您这样睡着舒服吗？我能看一下您按摩部位的皮肤吗？因为操作需要一点时间，请问您需要我协助您上洗手间吗？病人：这样睡着可以，我已经上了洗手间了。
护士：（按摩部位的皮肤完好，无破损，环境符合操作要求）我现在去准备用物，请您稍等一下。
操作后评估：护士：马丽，您好，我现在给您做好穴位按摩了，按摩部位的皮肤完好，无破损，床头铃我放在床旁，如您有任何不适，请随时按铃，我也会随时过来看来的，谢谢您的配合。
（患者经过穴位按摩后，症状稍缓解，无特殊不适，穴位按摩部位的皮肤完好，无破损，用后物品处置符合消毒技术规范。
中医护理操作评分标准(整理版)
耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准
考核时间：年月日
艾条灸法操作评分标准
注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。
2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。
考核时间：年月日
拔火罐法操作评分标准
考核时间：年月日
穴位按摩法操作评分标准
注：若损伤皮肤，扣20分。
考核时间：年月日
注：刮破皮肤，扣20分。
考核时间：年月日
考核时间：年月日
涂药法操作评分标准
考核时间：年月日
熏洗法操作评分标准
考核时间：年月日
毫针法操作评分标准
医院名称科室姓名
注:出现弯针、折针等意外，一项扣20分。
考核时间：年月日
中药灌肠法操作评分标准
医院名称科室姓名
考核时间：年月日
水针法（穴位注射）操作评分标准
医院名称科室姓名
考核时间：年月日
穴位敷贴法操作评分标准
医院名称科室姓名
考核时间：年月日
电针法操作评分标准
医院名称科室姓名
考核时间：年月日
温针灸法操作评分标准
医院名称科室姓名
注：若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均为不合格。
考核时间：年月日。
中医适宜技术操作考核标准2023
中医适宜技术操作考核评分标准一、穴位贴敷疗法操作评分标准二、推拿捏脊疗法操作评分标准三、中药保留灌肠操作评分标准四、雷火灸疗法操作评分标准五、耳穴压豆（耳针）疗法操作评分标准六、中药熏洗（足浴）疗法操作评分标准七、揿针疗法操作评分标准八、中医定向透药疗法考核评分标准九、热奄包治疗操作评分标准十、塌渍治疗操作评分标准十一、红外线治疗操作评分标准穴位贴敷疗法操作评分标准适应症：肺炎、腹痛、发热的辅助治疗、妇科盆腔性炎症、术后排气不畅、术后刀口疼、流产后或产后小腹疼痛、恶露不尽等（适应范围相当广泛，既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病，还可以预防疾病。
）主要选穴：呼吸系统：肺腧、天突、膻中；消化系统：神阙；发热：足三里。
妇产主要选穴：消炎止痛：子宫穴、三阴交、神阙穴排气不畅：支沟穴、天枢穴、足三里穴、神阙穴、大肠俞妊娠剧吐：内关穴、足三里穴、中脘穴产后促进子宫收缩：神阙穴、关元穴、血海穴禁忌症：有皮肤受损、瘢痕体质者、皮肤过敏者慎用。
注意事项：贴敷时间4-6小时，如局部感觉有疼痛、灼热感可提前揭下，外敷后多数患者会出现局部皮肤发红、发热、发痒或伴少量小水泡，属正常反应，一般不作处理；外敷后皮肤可暂时有色素沉着，一般不会留疤；如有全身不适症状，请及时就诊。
穴位位置：膻中穴：取穴预在两个乳头连线的中点处。
天突穴：取穴于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
肺腧穴：取穴位于人体的背部，第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。
神阙穴：脐中央足三里：小腿胫骨旁，外膝眼下3寸处。
天枢穴：肚脐旁开2寸支沟穴：腕背横纹正中直上3寸中脘穴;上腹部前正中穴线上脐上4寸血海穴：髌骨内侧端上2寸大肠俞：腰部第四腰椎棘突下旁开1.5寸推拿捏脊疗法操作考核评分表科室：姓名：考核时间：年月日注：1、捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至大椎。
即沿着督脉的循行路线，从长强穴直至大椎穴。
2、施术时患者的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。
中医适宜技术操作评分标准
操
作
流
程
38分
定穴
遵医嘱选取穴位
5
铺盘
铺盘方法正确、无污染
2
抽吸
药液
再次查对药液名称，质量，锯安瓿方法符合要求，消毒。
5
抽吸药液方法正确，不遗漏，不污染
5
消毒
由内向外，直径大于5厘米
2
排气
排气方法正确，不浪费药液
2
进针
注射
再次核对，一手持注射器，一手中指及拇指绷紧局部皮肤，上下提插得气后，回抽无血，注射药液
一项未做到扣2分不正确扣3分
6、撤去治疗巾，交代注意事项，协助病人取舒适卧位。整理床单位，洗手，记录。
6
未交待注意事项扣2分未安排体位扣2分其它酌情扣分
效果评价
1、操作熟练，手法持久、有力、均匀、柔和、深透。
9
较熟练扣2分，不熟练扣5分
2、病人无皮肤损伤、舒适、安全。
6
一项达不到扣2分
3、用物、污物处置正确
中医适宜技术实践操作竞赛评分标准（共3项）
1、穴位按摩法操作评分标准
参赛队员姓名： 评委签名： 得分：
项目
评分细则
分值
扣分标准
扣分
及理由
操作前准备
1、医师准备：着装整洁、洗手、修剪指甲、戴口罩。
4
一项未做到扣1分
2、评估病人：了解病情，评估病人当前主要症状、临床表现、既往史、心理状况、体质、按摩部位皮肤情况。
2
了解患者对疼痛的耐受程度，心理状况
2
告知（2分）
告知患者操作中可能出现的症状及操作后注意事项
2
操
作
前
准
备
15分
医师
中医适宜技术评分标准
中医适宜技术评分标准中医适宜技术实践手册操作评分标准1、穴位按摩法操作评分标准参赛队员姓名：评委签名：得分：项目扣分目标评分细则分值扣分标准及理由1、医师准备一项未做到扣1分操作未做到着装整洁、洗手、修剪指甲、戴口罩。
42、评估病人评估不全每缺一项扣1分了解病情，评估病人当前主要症状、临床表现、既往史、心理状态、体质、按摩部位皮肤情况。
83、用物准备每缺一项扣4分将用物携至床旁，核对医嘱，向病人解释，取得合作，协助排便。
8 一项未做到扣1分4、操作技巧缺少一种手法扣2分根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选择适宜的四种以上推拿手法，动作要领一个不正确作法和刺激强度，确定穴位，进行按摩。
25 穴位定位不准确扣5分，方法不正确扣2分5、反应调整未告知扣2分随时询问对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防意外。
10 未询问扣3分，未做调整扣5分6、操作规范一项未做到扣2分禁用暴力，推拿手法衔接流畅，推拿时间安排合理。
取穴准确，所选穴位与疾病相符。
10 不正确确扣3分2、穴位注射（水针法）操作考核评分标准参赛队员姓名：评委签名：得分：项目操作要点分值扣分及理由基本素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装整洁，衣帽整齐 5全面、正确，核对医嘱、治疗卡，明确药物、穴位 4评估询问病人既往史，有无药物过敏史2，观察患者局部皮肤情况2，了解患者对疼痛的耐受程度，心理状况2 6告知告知患者操作中可能出现的症状及操作后注意事项 2 操作治疗盘、皮肤消毒剂、无菌注射器、无菌棉签、前物品无菌纱布、药液、砂轮、弯盘、治疗巾 6准确注射穴位定位准确，注射技巧娴熟7 不准确扣3分，技巧不熟练扣5分安全操作操作时注意安全，无交叉感染 5总分 351.水针注射操作考核评分标准参赛队员姓名：评委签名：得分：项目操作要点分值扣分及理由基本素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装整洁，衣帽整齐 5患者评估包括姓名、床号、既往史、体位选择、穴位定位、药液核对、消毒 20穴位选择遵医嘱选取合理穴位 5铺盘方法铺盘方法正确，无污染 2药液抽吸药液抽吸方法正确，不遗漏，不污染 5消毒消毒由内向外，直径大于5厘米 2排气排气方法正确，不浪费药液 2进针核对后，注射器持握正确，进针方法正确 10注射局部皮肤清洁，回抽无血，注射药液 5观察观察是否有晕针、弯针、折针、滞针及不良反应 3退针患者有触电感，应立即退针，改换角度再进针 2起针拔针后用无菌干棉球按压针孔，核对床号及患者姓名 2操作整理整理床位，协助整理衣着，合理安排体位 5洗手洗手 2记录记录实施水针法治疗后的客观情况，并签名 3技能评价操作熟练，无菌观念强，动作轻巧、稳重、准确；技能评价持、进、运针方法，选穴正确，铺无菌盘方法、注射方法正确 10理论提问回答全面、正确 102.拔火罐法操作考核评分标准参赛队员姓名：评委签名：得分：项目操作要点分值扣分及理由基本素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装整洁，衣帽整齐 5患者评估包括姓名、诊断、解释、体位选择、拔罐部位、皮肤情况、疼痛耐受程度、心理状况 15医师操作洗手戴口罩 2准备物品治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶、弯盘、纱布块、笔、纸 10核对姓名、诊断、解释、患者取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖 4定位选择拔罐部位及拔罐方法 5检查罐口有无缺损裂缝 5拔罐持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐中下段绕1－2周后抽出，迅速将罐口扣在选定的部位，记录留罐时间 10灭火灭火方法正确 5观察检查罐口吸附情况，观察局部皮肤颜色，询问患者有无不适、疼痛、过紧，及时起罐，注意留罐时间 5起罐起罐方法正确，清洁皮肤 5操作后整理整理床位，衣着，合理安排体位 5清理用物常规消毒 2记录按要求记录并签名 3技能评价操作熟练，拔罐方法正确，手法稳、准、快 10 理论提问回答全面、正确 10。
中医基本操作评分标准
中医基本操作评分标准文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-（一）拔火罐法操作评分标准科室考生姓名得分病例：1床,某某,男性,45岁,诊断：腰痛（风寒湿型）；医嘱：拔罐（腰背部）注：若有皮肤烫伤,衣裤等被烧坏均为不合格.考核者签名：考核时间：年月日拔火罐法（一）目(de)缓解风寒湿痹而致(de)腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.用于疮疡及毒蛇咬伤(de)急救排毒等.（二）禁忌证高热抽搐及凝血机制障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐.（三）注意事项1、拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚(de)部位.骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐.2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕,防止烫伤.拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉.使用过(de)火罐,均应消毒后备用.‘3、起罐后,如局部出现小水泡,不必处理,可自行吸收.如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料.（二）穴位按摩法操作评分标准科室考生姓名得分病例：1床,某某,女性,20岁,诊断：呕吐（寒邪犯胃）；医嘱：穴位按摩,选穴：合谷、内关注：若损伤皮肤,扣20分.考核者签名：考核时间：年月日穴位按摩法（一）目(de)缓解各种急慢性疾病(de)临床症状.通过穴位按摩,达到保健强身(de)目(de).（二）禁忌证各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩.（三）注意事项1、操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤.2、操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力.（三）刮痧法操作评分标准科室考生姓名得分病例：1床,某某,男性,30岁,诊断：中暑；医嘱：刮痧；刮治部位：背部注：刮破皮肤,扣20分.考核者签名：考核时间：年月日刮痧法（一）目(de)缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状.使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病(de)目(de).（二）禁忌证体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法.（三）注意事项1、保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情.2、操作中用力要均匀,勿损伤皮肤.3、刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理.4、刮痧后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,忌食生冷油腻之品.5、使用过(de)刮具,应消毒后备用.（四）艾条灸法操作评分标准科室考生姓名得分病例：1床,某某,女性,20岁,诊断：感冒（风寒型）；医嘱：艾条灸,选穴：合谷注：1.艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种.2．若有艾灸火脱落烧伤皮肤,烧坏衣被均为不合格.考核者签名：考核时间：年月日艾条灸法（一）目(de)1、遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病证(de)临床症状.2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,达到防病保健、治病强身(de)目(de).（二）禁忌证凡属实热证或阴虚发热者,不宜施灸.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.（三）注意事项1、采用艾柱灸时,针柄上(de)艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物.2、施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象.如灸后出现小水泡时,无需处理,可自行吸收.如水泡较大时,可用无菌注射器抽去泡内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染.（五）毫针刺法操作评分标准（限时10分钟）科室考生姓名考核者签名考核时间得分一侧操作.要求进针角度、深度得当,动作协调,快速；与患者有沟通.补泻手法中如该第一项有误,则该手法操作得分为0.如提插补法,如操作者无重插轻提操作,则提插补法操作总分计0分.针刺技术操作规程一、操作规范：（一）体位：根据针刺穴位(de)不同,选择适宜(de)体位,充分暴露针刺部位,以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜.（二）进针法：以75%酒精棉球消素穴位皮肤后,术者以左手拇指或食指按压穴位,用右手持针,紧靠左手指甲缘,以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤,然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处.此为单手进针法,多用于5cm以内(de)短针.若为6.67～10cm以上(de)长针,可采用双手进针,即以左手拇、食指裹棉球捏住针体,露出针尖0.67～1cm,右手拇、食指夹持针柄,两手同时下压,快速将针尖刺入穴位皮肤,然后左手支持针体,右手拇、食指捻转针柄,将针刺入深处.（三）针感：当针刺入一定深度时,局部出现酸、麻、胀、重感,亦可向一定方向传导.此谓“得气”,为正常针感.（四）进针角度：针体与皮肤呈直角,垂直刺入,称“直刺”,适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45.角刺入,称"横刺"适用于肌肉浅薄(de)部位,如头面部.（五）手法：针刺得气后,根据证(de)虚实,采用相应(de)补泻手法.一般在得气后,捻转幅度小,速度慢,或提插时,重插慢提为补法；相反,在得气后捻转幅度大,速度快,或提插时轻插重提为泻法.（六）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处,右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提,将针取出,同时左手用棉球轻轻按压穴位即可.二、注意事项（一）过饥、过饱、醉酒、劳累过度时,不宜立即进行针刺,身体过于虚弱(de)患者,手法不宜过强,并尽量选用卧位.（二）孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩(de)腧穴,如合谷、三阴交、昆仑、至阴等,不宜针刺；月经期间如不是为了调经,也不宜针刺.（三）小儿囟门未闭合时,头顶部腧穴一般不宜针刺.此外,小儿不能合作,一般采用速刺不留针.（四）避开血管针刺,防止出血,有自发性出血倾向或损伤后出血不止(de)患者,不宜针刺.（五）皮肤有感染、溃疡、瘢痕(de)部位,不宜针刺.（六）眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位,应掌握好针刺(de)角度、方向和深度,严格按要求操作,以免发生事故.（六）推拿操作人体操作评分标准（限时20分钟）推拿技术操作规范一、操作规范：操作手法：介绍临床最常用(de)八种手法（1）滚法：术者右手四指并拢微屈,拇指自然略外展,以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位,以腕关节(de)连续外旋动作行推拿治疗.本法着力深透,多用于面积较大,肌肉丰满部位.（2）推法：术者手掌贴于推拿部位上,以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点,作直线单向摩擦,或回旋动作,亦可双手同时向两边分向推动.本法适用于身体各部.（3）一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位,通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律(de)运动.本法要求操作时使病人有透热感或传导感,运用于人体各个部位.（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对,拿扞推拿部位(de)肌肉、筋膜,作提起、放下(de)活动,动作要求和缓,用力须由轻到重.本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处.（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压.根据着力部位不同,轻重不一,可分按、点、压不同手法,统称按法.此法要求用力要稳,轻重适宜.适用于人体各部位.（6）摩法：以术者(de)掌面或手指指腹,贴于推拿部位,以前臂带动手掌作环形移动.此法要求动作快而有节奏,每分钟保持在80～120次,使肌肤深层有感应,体表无不适感.多适用于胸腹部.（7）揉法：以术者手掌(de)大鱼际或掌根、拇指指腹,着力于推拿部位,以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作,要求用力适度,缓急均匀,适用于全身各部.（8）捻法：用拇指和食指(de)指腹相对捻动推拿部位.要求用力均匀,捻动灵活、缓和.本法多适用于四肢小关节.二、操作要求（1）熟练.要求根据不同病证,熟练选用相应手法,熟练掌握常用手法(de)基本要领,动作准确,用力均匀,手法柔和,避免缓急不匀,轻重不均现象.（2）持久.每次推拿时间必须符合要求,每疗程推拿次数必须坚持进行,避免敷衍了事,任意缩短时间,减少次数而影响疗效.三、注意事项（1）行推拿治疗前,向病人作好解释,消除病人紧张心理,取得病人配合.（2）推拿操作时应摆好病人体位,以病人舒适、不易疲劳、操作方便为宜,冬季注意保暖,避免受凉.（3）初次行推拿手法时,应尽量采用轻手法,以后根据病人适应情况逐渐加大手法力量.体质瘦弱者,手法宜轻.个另病人按摩后第二天皮肤出现青紫现象,可改用轻手法或改换推拿部位.（4）腰骶部、腹部按摩时,先嘱病人排尿.（5）局部皮肤有破损、感染、肿瘤、皮炎等禁止按摩,孕妇及妇女月经期禁按腹部、腰部、臀部.附：中医四诊七、(de)望诊包括什么内容白腻苔主何证黄腻苔主何证①(de)望诊包括苔色和苔质; ②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证.③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证舌体(de)望诊包括什么内容舌瘀斑主何证①舌体(de)望诊包括舌色、舌(de)形质、动态及舌下络脉; ②舌瘀班主血瘀证等.如何望舌体①病人采用坐位或仰卧位; ②光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察; ③伸舌姿势：自然地伸舌于口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口. ④望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根; ⑤望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺.舌体(de)形质望诊包括什么内容舌胖大有齿痕主何证①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征;②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证.如何望舌下脉络①病人采用坐位或仰卧位; ②光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;③伸舌姿势：病人先张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,舌体自然松弛,舌下脉络暴露; ④望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等⑤望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等.八、如何按虚里①病人取坐位或仰卧位,医生居病人之恻或对面;②暴露胸部;③按部位：左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,心尖横动处;④感觉动气(de)强弱;⑤感觉动气(de)至数和聚散.九、按肌肤(de)主要内容有哪些①寒热：了解人体阴阳(de)胜衰,表里虚实和邪气轻重; ②润燥滑涩：了解人体汗出,气血津液盈亏情况; ③疼痛：虚实; ④肿胀：水肿及气肿; ⑤疮疡：判断证之阴阳.十、如何按手足其内容有那些①病人取坐位或仰卧位,医生居病人之对面或右侧; ②充分暴露病人(de)手足; ③触摸冷热,查寒热虚实及表里顺逆;④比较诊法：手足心与手足背,手心与上额等; ⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指.按手足(de)意义①推测疾病(de)寒热属性患者手足具冷多为阳虚阴盛,手足俱热多为阳盛或.②辨别外感或内伤证患者手足背热盛,多为外感,手足心热盛,多为内伤,若手心热于前额,为里热,额上热于手心为表热.③测知阳气(de)存亡重症患者若手足温知阳气尚存,积极治疗病可愈.若手足厥冷,预后不佳.十一、寸口脉诊(de)操作.①病人取坐位或仰卧位,手臂放平,和心脏近同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节面垫上脉枕; ②用左手按病人右手,用右手按病人左手;③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉,接着以食指取寸脉,无名指取尺脉; ④三指应取弓形,指头齐平,以指腹按触脉体; ⑤分轻、中、重三种力量切脉.。
中医执业医师实践技能考试评分标准
中医执业医师实践技能考试评分标准
中医执业医师实践技能考试评分标准如下：
1、中医疾病诊断（3分）：根据病案给出的临床资料诊断是什么病，写上中医疾病名即可。
2、中医证候诊断（3分）：分析写出疾病所属的证候名称（不一定非要与课本一致）。
3、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（4分）：按以下三个方面来写：
(1) 辨病：根据主诉（抄题干）写上诊断为疾病即可。
(2) 辨证：①根据主诉的主要症状特点（抄题干）诊断为证；②写上兼证、舌象、脉象特征来佐证证候诊断。
(3) 病因病机分析。
4、方剂名称（2分）：据证选方，且方剂后加“加减”二字。
5、药物组成、剂量、煎服法（3分）：
(1) 组成：不必与书上完全一致，但要体现君臣佐使。
(2) 剂量：包括2部分，①用量；②特殊药物煎煮方法。
(3) 煎服：写出“三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服”即可，特殊服法特殊记忆。
中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准
中医医师推拿基本技能考核方式及评分标准中医推拿技能考核及评分标准一、考核方式1.推拿手法操作：考生随机选择至少两种基本推拿手法，两人一组互相操作。
考官会就手法相关问题进行提问。
2.考核病种：共有13个病种，包括肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕关节扭伤、增生性膝关节炎、踝关节扭伤、胸胁屏伤、胸椎后关节紊乱、落枕、颈椎病、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症。
二、手法操作考核要求一）摆动类手法1.滚法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
2）动作姿势：滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。
滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转。
3）操作要领：手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、摩擦、辗动或跳动。
压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。
操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈（约120°），频率为100～120次/分。
4）操作时间：满1分钟以上。
2.揉法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
2）动作姿势：分为掌揉法和指揉法两种。
揉法是用手掌大鱼际或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。
3）操作要领：揉动时一定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作回旋动作。
操作时医生与患者皮肤之间不可有摩擦。
揉动的幅度不要太大。
操作时压力要适中，动作要协调而有节律。
一般速度每分钟为120～160次。
4）操作时间：满1分钟以上。
二）摩擦类手法1.摩法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
2）动作姿势：本法分为掌摩和指摩两种。
是用手掌掌面或食、中、环指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环形抚摩运动。
3）操作要领：用力要平稳、均匀，不急，不重，不可按压。
不带动皮下组织。
4）操作时间：满1分钟以上。
2.擦法1）体位：患者体位应舒适，操作方便。
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１０
操
作
流
程
实施
携用物至床旁，再次核对患者，帮助患者取舒适体位（俯卧、坐位)，暴露拔罐部位，保暖。
10
5０
拔罐
检查罐口光滑无损,手持９5%酒精棉球,点燃明火后稳妥、迅速的伸入罐内中段环绕2周,迅速将罐叩在所选部位。酒精棉球置小口瓶中灭火。注意勿烧罐口。
5
留罐：火罐吸附在皮肤上不动,询问患者有无不适，无不适则留罐ｌ0-1５分钟。至局部皮肤红紫。
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
（三）注意事项
1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
2、操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
（三)刮痧法操作评分标准
科室考生姓名得分
项目
要求
分值
扣分
说明
素质要求
仪表大方,举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整洁。
5
5
操
作
前
准
备
评估
核对患者床号、姓名,自我介绍,询问病情,做出诊断及治疗方案,与患者解释交流,得到患者理解与配合之后,明确并检查刮治部位,作出全面评估。嘱排空二便,关好门窗、调节室温。返回治疗室准备 。
10
20
准备
剪指甲、洗手，戴口罩。用物准备：治疗盘，消毒的刮具（如牛角刮板等)、卫生纸、弯盘、治疗碗内盛少量清水、刮痧介质(油膏缸)。
１0
操
作
流
程
实施
帮助患者取舒适体位，暴露刮痧部位、保暖;检查刮具边缘是否光滑、有无缺损。
１0
50
刮痧
面刮:右手持刮具,蘸上水,在身体平坦部位,用刮板一侧边缘接触皮肤，刮具与皮肤成4５°,在选定部位采用腕力与臂力按一个方向刮拭,由轻渐重，单向重复而不来回刮，询问患者有无不适，以皮下呈现轻微紫红或紫黑色痧点、瘀斑即可。一般每部位刮１０－20次。
高热抽搐及凝血机制障碍者、皮肤溃疡、水肿及大血管处、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
（三)注意事项
１、拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
2、操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕，防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。使用过的火罐,均应消毒后备用。‘ﻫ3、起罐后，如局部出现小水泡,不必处理,可自行吸收。如水泡较大,消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
(二）穴位按摩法操作评分标准
科室考生姓名得分
项目
要求
分值
扣分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整洁。
５
５
操
作
前
准
备
评估
核对患者床号、姓名,自我介绍,询问病情，做出诊断及治疗方案,与患者解释交流,得到患者理解与配合之后，检查按摩部位，作出全面评估。嘱排空二便,关好门窗、调节室温。返回治疗室准备 。
1０
１5
准备
剪指甲、洗手,戴口罩。用物准备：治疗巾
5
操
作
流
程
实施
帮助患者取舒适体位。
20
55
定 位
取穴:合谷穴,位于第一、二掌骨之间，第二掌骨中点（助患者左手握住右手,拇指定位);内关穴，位于腕臂4内侧、掌长肌腱与绕侧腕曲肌腱之间、腕横纹上2寸(拇指定位） ;做好标记
按摩
拿法:用大拇指和食指中指，在穴位上进行节律性提捏，用力由轻而重、连贯性。
5
技能熟练
操作正确、熟练，拿法、按法、揉法正确运用，力度均匀,与患者有沟通。
5
15
理论提问
目的、禁忌症、注意事项
10
合计
100
病例:1床,某某，女性,20岁,诊断:呕吐(寒邪犯胃)；医嘱:穴位按摩,
选穴:合谷、内关
注:若损伤皮肤,扣２０分。
考核者签名:考核时间：年月日
穴位按摩法
（一)目的
缓解各种急慢性疾病的临床症状。通过穴位按摩,达到保健强身的目的。ﻫ(二)禁忌证
中医基本操作评分标准
———————————————————————————————— 作者:
———————————————————————————————— 日期:
ﻩ
（一）拔火罐法操作评分标准
科室考生姓名得分
项目
要求
分值
扣分
说明
素质要求
仪表大方,举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整齐。
5
操
作
前
准
备
评估
５
起罐
一手扶住罐体,将火罐向一侧倾斜,另一手以拇指或食指轻按下关口边缘的皮肤，空气进入罐内,罐子自然与皮肤脱开。注意不能强行拉扯及转动罐子。
5
操
作
后
整理
用软纸清洁皮肤,协助患者穿衣,平卧，整理床单位,予健康指导。
5
１0
清理用物,洗手,记录。
将火罐浸泡消毒,医疗垃圾分类处理。
５
技能熟练
操作熟练;拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。与患者有沟通
5
１5
理论提问
目的、禁忌症、注意事项
１０
合计
１0０
病例:1床，某某,男性,45岁,诊断：腰痛(风寒湿型）;医嘱:拔罐（腰背部)
注:若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。
考核者签名:考核时间：年月日
拔火罐法
(一)目的
缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。ﻫ(二)禁忌证
角刮：在身体凹凸部位，用刮板的角度在穴位上以较短的距离进行刮拭。询问患者有无不适。
20
观察
观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。
10
操
作
后
整理
刮毕,用软纸清洁皮肤(反刮痧的方向),协助患者穿衣，合理安排体位,整理床单位,予健康指导。(嘱喝一杯温开水）
５
10
清理用物,归还原处，洗手，按要求记录及签名，
核对患者床号、姓名，自我介绍,询问病情,做出诊断及治疗方案,给予操作介绍并解释施术中易出现情况（如：水泡）,得到患者理解与配合之后，检查背部皮肤,做出全面评估。嘱进食、排空二便,关好门窗、调节室温。返回治疗室准备 。
１０
２０
准备
洗手(七步洗手)，戴口罩。准备用物：治疗盘，9５%酒精棉球，血管钳，火罐(3-５个），火柴，凡士林油膏缸,小口瓶（内盛冷水）。
按法:指按法、掌按法、肘按法。深压于体表一定部位或穴位,不移动由轻而重、持续性按压,忌暴力
揉法:掌揉、指揉。腕部放松,前臂主动摆动,带动腕和掌、指做轻柔缓和的摆动,推拿时间?？？，
３0
观 察
期间要随时询问对手法反应,及时调整或停止操作。
10
操作后
整 理
整理床单位,合理安排体位,
5
１0
清理用物，归还原处,洗手，按要求记录及签名。
闪罐:火罐吸附在皮肤上后立将罐起下，询问患者有无不适,反复多次,至局部皮肤红紫。(要更换火罐）
走罐:先在拔罐部位涂上一层凡士林，拔罐使罐体完全吸附在皮肤后，一手固定皮肤,另一手扶住罐体用力向上下左右来回推动,询问患者有无不适,至局部皮肤红紫。
15
观察
拔罐过程中,要随时检查火罐吸附情况和皮肤颜色,询问患者感觉。