教案讲稿-哮喘
支气管哮喘病人的护理教案
支气管哮喘病人的护理教案章节一：支气管哮喘的基本概念1.1 介绍支气管哮喘的定义1.2 解释支气管哮喘的发病机制1.3 描述支气管哮喘的主要症状1.4 介绍支气管哮喘的诱发因素章节二：支气管哮喘的临床诊断2.1 解释支气管哮喘的诊断标准2.2 介绍支气管哮喘的诊断方法2.3 阐述支气管哮喘的鉴别诊断2.4 强调支气管哮喘的正确诊断的重要性章节三：支气管哮喘的治疗原则3.1 介绍支气管哮喘的治疗目标3.2 阐述支气管哮喘的药物治疗3.3 讲解支气管哮喘的非药物治疗方法3.4 强调治疗支气管哮喘的个体化原则章节四：支气管哮喘的护理措施4.1 介绍支气管哮喘的急性发作期护理4.2 讲解支气管哮喘的慢性持续期护理4.3 阐述支气管哮喘的康复护理4.4 强调护理人员在支气管哮喘管理中的作用章节五：支气管哮喘的护理评估5.1 解释支气管哮喘的护理评估目的5.2 介绍支气管哮喘的护理评估方法5.3 阐述支气管哮喘的护理评估内容5.4 强调护理评估在支气管哮喘管理中的重要性章节六：支气管哮喘的预防措施6.1 介绍支气管哮喘的预防原则6.2 讲解生活方式的调整对预防支气管哮喘的作用6.3 阐述环境控制对预防支气管哮喘的重要性6.4 强调支气管哮喘患者在日常生活中应避免的诱因章节七：支气管哮喘的急救处理7.1 介绍支气管哮喘急性发作的急救措施7.2 讲解支气管哮喘急性发作时药物的使用方法7.3 阐述支气管哮喘急性发作时的环境调整7.4 强调支气管哮喘患者家庭急救包的准备和使用章节八：支气管哮喘患者的健康教育8.1 介绍支气管哮喘患者健康教育的目的8.2 讲解支气管哮喘患者及其家属应掌握的知识8.3 阐述支气管哮喘患者在日常生活中应注意的问题8.4 强调支气管哮喘患者长期治疗和自我管理的重要性章节九：支气管哮喘患者的心理护理9.1 解释支气管哮喘患者心理状态的影响9.2 介绍支气管哮喘患者心理护理的方法9.3 阐述支气管哮喘患者心理护理的重要性9.4 强调护理人员在与支气管哮喘患者沟通中的作用章节十：支气管哮喘患者护理的持续改进10.1 介绍支气管哮喘患者护理的质量评估10.2 讲解支气管哮喘患者护理中存在的问题及原因10.3 阐述支气管哮喘患者护理的改进措施10.4 强调护理人员在学习、实践和改进中的专业成长章节十一：支气管哮喘患者的家庭护理11.1 介绍支气管哮喘患者家庭护理的目标和重要性11.2 讲解家庭环境中应避免的支气管哮喘诱因11.3 阐述家庭中常用的支气管哮喘管理工具和设备11.4 强调家庭护理在支气管哮喘长期管理中的作用章节十二：支气管哮喘患者的社区护理12.1 解释支气管哮喘患者社区护理的意义12.2 介绍社区护理在支气管哮喘管理中的作用12.3 阐述社区资源和支持系统对支气管哮喘患者的帮助12.4 强调社区护理人员与家庭、医院的协作重要性章节十三：支气管哮喘患者的康复护理13.1 介绍支气管哮喘患者康复护理的目标13.2 讲解康复护理在支气管哮喘治疗中的作用13.3 阐述康复护理措施，包括呼吸练习和体能训练13.4 强调康复护理在提高支气管哮喘患者生活质量中的重要性章节十四：支气管哮喘患者的安全管理14.1 解释支气管哮喘患者安全管理的重要性14.2 介绍支气管哮喘患者在日常生活中如何预防意外14.3 阐述药物管理在保证支气管哮喘患者安全中的作用14.4 强调护理人员在支气管哮喘患者安全管理中的责任章节十五：支气管哮喘护理的研究与发展15.1 介绍支气管哮喘护理研究的最新进展15.2 讲解支气管哮喘护理研究的意义和方法15.3 阐述支气管哮喘护理的未来发展趋势15.4 强调护理人员在支气管哮喘护理研究与发展中的参与和贡献重点和难点解析本文主要介绍了支气管哮喘的基本概念、临床诊断、治疗原则、护理措施、预防措施、急救处理、健康教育、心理护理以及护理的持续改进等方面。
哮喘病人的健康教育教案资料
五、自我监测病情
指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象， 学会哮喘发作进行简单的紧急自我处理；患者学会利用峰流 速仪来监测最大呼气峰流( PEFR) , 以进行肺功能的检测, 可 以通过这种检测判断疗效、治疗方案是否正确。
首先把浮标打到零点, 将峰流速仪放到嘴边, 先吸气然后 用最大的力量吹气, 要求用同样的方法检查3 次, 间1~ 2 min。 如果PEFR 经常地有规律地保持在80%~ 100%, 为安全区, 说 明哮喘控制理想; 如果PEFR 在50%~ 80%, 为警告区, 说明哮 喘加重, 需及时调整治疗方案; 如PEFR< 50%, 为危险区, 说 明哮喘严重, 需立即到医院就诊。
指导病人充分利用社会支持系统，动员与病人关系 密切的家人和朋友参与哮喘病人的管理，为其身心康复 提供各方面的支持。
谢谢聆听！
结束语
谢谢大家聆听！！！
8六Βιβλιοθήκη 心理社会指导患者支气管哮喘发作时情绪激动、紧张、恐惧，自 主神经功能失调，肺内迷走神经兴奋，使支气管平滑肌 收缩、管腔变窄，常诱发或加重哮喘发作。因此，嘱患 者避免情绪激动、紧张，保持心情舒畅，告知通过有效、 全面的治疗及精心护理，大部分患者是可以痊愈的，缓 解其恐惧心理，鼓励患者积极参与治疗与护理，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
一、疾病知识指导
1、哮喘是气道的慢性炎症性疾病； 2、哮喘受遗传因素和环境因素双重影响，存在多重激 发因素； 3、典型表现是发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和 咳嗽，伴有常在夜间和（或）清晨发作和加重。部分 病人仅以咳嗽为唯一症状，有些青少年患者可在运动 时发作； 4、支气管哮喘的分期：⑴急性发作期
小学哮喘教育教案模板及反思
课时：1课时年级：四年级教材：《健康与生活》教学目标：1. 让学生了解哮喘的基本概念、症状和治疗方法。
2. 培养学生预防和应对哮喘的意识。
3. 提高学生的健康素养，促进身心健康发展。
教学重点：1. 哮喘的基本概念和症状。
2. 哮喘的预防和治疗方法。
教学难点：1. 让学生理解哮喘的发病机制。
2. 培养学生正确预防和应对哮喘的方法。
教学过程：一、导入新课1. 教师提问：同学们，你们知道什么是哮喘吗？2. 学生回答，教师总结：哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，下面我们一起来了解一下哮喘的相关知识。
二、新课讲授1. 哮喘的基本概念- 教师讲解哮喘的定义、病因、发病机制等基本知识。
- 学生跟随教师学习，了解哮喘的基本概念。
2. 哮喘的症状- 教师列举哮喘的常见症状，如咳嗽、气喘、胸闷等。
- 学生通过图片、视频等形式，直观感受哮喘的症状。
3. 哮喘的治疗方法- 教师介绍哮喘的治疗方法，如药物治疗、环境控制等。
- 学生了解哮喘的治疗方法，学会正确应对哮喘。
4. 哮喘的预防- 教师讲解哮喘的预防措施，如保持室内空气清新、避免过敏原等。
- 学生了解哮喘的预防方法，提高自我保健意识。
三、课堂互动1. 教师提问：如果身边有人患有哮喘，我们应该如何帮助他们？2. 学生分组讨论，分享自己的观点。
四、总结与作业1. 教师总结本节课的重点内容，强调哮喘的预防和治疗方法。
2. 布置作业：请学生回家后，向家人介绍哮喘的相关知识，并提醒家人注意哮喘的预防和应对。
教学反思：本节课通过讲解哮喘的基本概念、症状、治疗方法和预防措施，让学生了解了哮喘的相关知识。
在教学过程中，教师注重启发式教学，引导学生主动参与课堂互动，提高了学生的学习兴趣。
以下是本节课的教学反思：1. 教学内容丰富，但时间有限，部分内容讲解不够深入，需在今后的教学中加以改进。
2. 课堂互动环节效果良好，学生积极参与讨论，提高了课堂氛围。
但在个别环节，部分学生参与度不高，需进一步激发学生的学习兴趣。
哮喘病病情控制和预防的健康教育教案
哮喘病病情控制和预防的健康教育教案一、教案概述本教案旨在为哮喘患者及家属提供系统的哮喘病情控制和预防知识，帮助他们更好地管理哮喘，减少发作频率，提高生活质量。
本教案适用于哮喘患者、家属及护理人员。
二、教学目标1. 了解哮喘的病因、症状和诊断方法。
2. 掌握哮喘病情控制和预防的基本方法。
3. 学会正确使用哮喘药物和哮喘急救设备。
4. 提高哮喘患者和家属的自我管理能力和护理水平。
三、教学内容1. 哮喘基本知识{content}2. 哮喘病情控制和预防{content}3. 哮喘药物的正确使用{content}4. 哮喘急救设备的正确使用{content}5. 哮喘患者的日常生活管理{content}四、教学方法1. 讲座：讲解哮喘的基本知识、病情控制和预防方法、药物和急救设备的使用及日常生活管理。
2. 互动环节：问答、情景模拟、小组讨论，以提高学员的参与度和积极性。
3. 实践操作：现场演示哮喘药物和急救设备的使用，学员跟随操作，确保正确掌握。
五、教学评价1. 课堂参与度：通过问答、讨论等方式评估学员的参与程度。
2. 操作技能：现场演示哮喘药物和急救设备的使用，评估学员的操作准确性。
3. 知识掌握：课后发放问卷，评估学员对哮喘病情控制和预防知识的掌握程度。
六、教学资源1. 课件：包含哮喘基本知识、病情控制和预防、药物和急救设备使用等内容。
2. 哮喘药物和急救设备：现场演示使用。
3. 问卷：用于评估学员的知识掌握程度。
七、教学时间共计2小时，其中包括：1. 哮喘基本知识讲解：45分钟2. 哮喘病情控制和预防讲解：45分钟3. 哮喘药物和急救设备使用演示：30分钟4. 学员实践操作：30分钟5. 问答、讨论环节：15分钟6. 知识掌握评估：15分钟八、教学注意事项1. 确保学员了解哮喘的危害和早期诊断的重要性。
2. 强调哮喘患者自我管理和护理的重要性。
3. 指导学员正确使用哮喘药物和急救设备，以确保疗效和安全性。
哮喘讲课教案
哮喘讲课教案一、教学目标通过本次讲课，学生应能够：1.了解哮喘的定义、病因和症状；2.掌握哮喘的诊断方法和治疗原则；3.学会急性哮喘发作时的紧急处理措施；4.培养正确的哮喘预防意识和自我管理能力。
二、教学内容1. 哮喘概念和病因•哮喘的定义•哮喘的病因及发病机制2. 哮喘的症状与诊断•哮喘典型症状•哮喘的诊断方法3. 哮喘的治疗原则•哮喘的治疗目标•哮喘的治疗方法概述4. 急性哮喘发作的处理•急性哮喘发作的症状和处理流程•使用急救药物的方法和注意事项5. 哮喘的预防与管理•哮喘的预防措施•哮喘急救药物的正确使用方法三、教学过程1. 导入环节介绍哮喘这一常见疾病的重要性和普遍存在的情况，引起学生对主题的关注。
2. 知识讲解依次介绍哮喘的定义、病因、症状、诊断方法、治疗原则以及急性发作时的处理措施。
通过实例分析和讲解，使学生对哮喘有更深入的理解。
3. 讨论与互动组织学生讨论哮喘的预防和管理策略，引导学生提出问题并解答疑惑，增强学生的参与感和学习效果。
4. 案例分析结合真实案例，讲解哮喘患者的病情发展过程，让学生通过案例分析应用所学知识，并提出治疗建议。
5. 总结与拓展对本节课内容进行总结，并展示哮喘的相关发展趋势和新型治疗方法，拓展学生的视野和知识面。
四、教学评价1. 课堂表现评估学生在听课过程中的积极性、提问和互动情况，以及对重点知识点的掌握情况。
2. 作业布置布置与哮喘相关的作业，如文字阅读、案例分析或病例讨论，巩固学生课堂所学知识。
3. 学习效果评估通过课后测验或问卷调查，评估学生对哮喘知识的掌握程度和能力提升情况。
五、延伸阅读为学生提供哮喘相关的优质参考资料，鼓励学生主动学习、深入探究，拓展对哮喘及相关疾病的认识。
以上是本节哮喘讲课教案的概要内容，希望同学们能够认真学习，并在实践中运用所学知识，增强对哮喘的预防和治疗能力。
哮喘教案课程
哮喘教案课程
引言
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者常常面临呼吸困难和
气道狭窄等问题。
为了提供针对哮喘患者的有效教育，我们开发了
这个哮喘教案课程。
本教案旨在向医务人员介绍哮喘的病因、症状、诊断和治疗方法，以及如何帮助患者自我管理和提高生活质量。
课程内容
1. 介绍哮喘
- 什么是哮喘
- 哮喘的病因和发病机制
- 哮喘的常见症状和可触发因素
2. 哮喘的诊断
- 哮喘的临床诊断标准和检查方法
- 如何评估哮喘的严重程度和控制水平
3. 哮喘的治疗
- 哮喘的药物治疗方法和常用药物介绍
- 哮喘的非药物治疗方法，如呼吸训练和物理疗法
- 如何制定个体化的哮喘治疗方案
4. 哮喘的自我管理
- 哮喘自我管理的重要性和原则
- 哮喘的预防和控制方法，如避免诱因和环境调节
- 哮喘的日常管理，如正确使用雾化器和峰流量仪
5. 改善生活质量
- 如何帮助患者减轻哮喘对生活的影响
- 哮喘患者的饮食和运动建议
- 哮喘患者心理健康的重要性和支持方法
总结
通过本教案课程，医务人员将了解哮喘病的原因、症状和诊断方法，并能有效地帮助患者管理和控制哮喘。
同时，通过改善生活质量，患者可以提升健康水平并减少哮喘对日常生活的影响。
教育患者和医务人员对哮喘的认识，有助于提高哮喘患者的整体生活质量。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿第一章：支气管哮喘概述1.1 定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。
1.2 发病率支气管哮喘是全球常见的疾病，全球约有3.3亿人受到哮喘的影响。
在我国，哮喘的发病率约为1%。
1.3 病因支气管哮喘的病因复杂，包括遗传和环境因素。
环境因素包括过敏原、感染、空气污染等。
第二章：支气管哮喘的临床表现2.1 典型症状支气管哮喘的典型症状包括发作性呼吸困难、哮鸣音、胸闷和咳嗽。
症状通常在夜间或凌晨加重。
2.2 非典型症状部分患者可能出现非典型症状，如长期咳嗽、运动后呼吸困难等。
2.3 严重程度支气管哮喘分为轻度、中度、重度和危重症。
轻度哮喘患者在日常生活中较少受到影响，重度哮喘患者可能出现生命危险。
第三章：支气管哮喘的诊断与鉴别诊断3.1 诊断标准支气管哮喘的诊断依据包括：1) 典型的临床表现；2) 肺功能检查显示气道阻塞；3) 排除其他类似症状的疾病。
3.2 鉴别诊断需要与支气管哮喘鉴别的疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心脏病等。
第四章：支气管哮喘的治疗4.1 药物治疗支气管哮喘的治疗包括：1) 缓解药物：短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等；2) 控制药物：长效β2受体激动剂、吸入性皮质激素等。
4.2 非药物治疗包括：1) 避免过敏原和刺激因素；2) 康复锻炼；3) 中医中药治疗。
第五章：支气管哮喘的预防与护理5.1 预防措施1) 避免接触过敏原和刺激因素；2) 定期进行肺功能检查；3) 遵循医嘱，规范用药。
5.2 护理要点1) 注意保暖，避免受凉；2) 保持室内空气流通，避免烟雾刺激；3) 教育患者正确使用吸入器。
第六章：支气管哮喘的急性发作管理6.1 急性发作的症状识别了解哮喘急性发作的早期迹象，如咳嗽、胸闷、呼吸加快等。
6.2 急性发作的处理1) 立即使用缓解药物，如沙丁胺醇吸入剂；2) 保持冷静，采取舒适的坐姿或半躺位；3) 保持空气流通，避免烟雾和刺激性气味；4) 寻求紧急医疗帮助。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿一、课程目标1. 了解支气管哮喘的定义、发病机制和临床表现。
2. 掌握支气管哮喘的诊断和鉴别诊断方法。
3. 学习支气管哮喘的治疗原则和用药方法。
4. 了解支气管哮喘的预防和发作期管理。
5. 提高对支气管哮喘患者的护理能力和健康教育水平。
二、教学内容1. 支气管哮喘的定义和发病机制：介绍支气管哮喘的定义，解释气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞的特点。
2. 支气管哮喘的临床表现：介绍支气管哮喘的典型症状，如喘息、气促、咳嗽和胸闷，并解释不同年龄和病情严重程度的症状差异。
3. 支气管哮喘的诊断和鉴别诊断：介绍支气管哮喘的诊断标准和常用诊断方法，如病史询问、体格检查和肺功能测试，并讲解如何鉴别哮喘与其他类似症状的疾病。
4. 支气管哮喘的治疗原则和用药方法：介绍支气管哮喘的治疗目标，讲解糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等药物的作用机制和用法用量。
5. 支气管哮喘的预防和发作期管理：介绍支气管哮喘的预防措施，如避免过敏原和刺激物接触、定期监测肺功能等，并讲解发作期的紧急处理和家庭治疗计划。
三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的基本概念、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 小组讨论：分组讨论支气管哮喘的预防和管理策略，促进学生之间的互动和合作。
4. 角色扮演：模拟支气管哮喘患者的护理场景，训练学生进行呼吸道急救和护理操作。
四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问积极性。
2. 病例分析报告：评估学生对典型病例的分析能力和诊断思路。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与情况和团队合作能力。
4. 角色扮演表演：评估学生的实际操作技能和护理水平。
五、教学资源1. 教材和参考书籍：提供有关支气管哮喘的教材和参考书籍，供学生自学和参考。
2. 网络资源：推荐相关的医学网站和在线资源，帮助学生获取最新支气管哮喘的研究和治疗进展。
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第三章 支气管哮喘
授课对象
临床医学本科
授课时数
2学时
授课时间
第四学年 第一学期
授课地点
多媒体教室
教学
目的
与要
求
一、了解哮喘的概述、病因和发病机制及流行病学情况。
二、掌握哮喘的临床表现、诊断标准、鉴别诊断及治疗。
三、熟悉哮喘的肺功能检查及血气检查。
四、熟悉哮喘的分期、急性发作期严重程度分级、非急性发作期控制水平分级。
AHR是基本特征
病理特征
讲 授 内 容
注解
解聚素-金属蛋白酶-33等多种炎症介质也参与了气道重构的形成。
2.神经调节机制神经因素是哮喘发病的重要环节之一。支气管受复杂的自主神经支配，除肾上腺素能神经、胆碱能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。哮喘患者β-肾上腺素受体功能低下，而患者对吸入组胺和乙酰甲胆碱反应性显著增高，提示存在胆碱能神经张力的增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质如血管活性肠肽、一氧化氮及收缩支气管平滑肌的介质如P物质、神经激肽，两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。此外，从感觉神经末梢释放的P物质、降钙素基因相关肽、神经激肽A等导致血管扩张、血管通透性增加和炎症渗出，此即为神经源性炎症。神经源性炎症能通过局部轴突反射释放感觉神经肽而引起哮喘发作。
前列腺素、活性神经肽、血小板活化因子、嗜酸粒细胞趋化因子、转化生长因子(TGF）等，构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络，导致气道慢性炎症。
多基因遗传与
环境因素共同作用
气道的慢性炎症是哮喘的本质特征
讲 授 内 容
注解
近年来认识到嗜酸粒细胞在哮喘发病中不仅发挥着终末效应细胞的作用，还具有免疫调节作用。Th17细胞在以中性粒细胞浸润为主的激素抵抗型哮喘和重症哮喘发病中起到了重要作用。
1. 通气功能检测 哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量（FVC）正常或下降，1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）
以及最髙呼气流量（PEF）均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加。其中以
“沉默肺”的意义
讲 授 内 容
注解
FEV1/FVC%<70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。
三、病因和发病机制
（一）病因
哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。近年来，点阵单核苷酸多态性基因分型技术，也称全基因组关联研究（GWAS）的发展给哮喘的易感基因研究带来了革命性的突
哮喘防治的重要指南：全球哮喘防治倡议（Global Initiative for Asthma GINA）
山西医科大学汾阳学院
教 案
系部
临床医学系
教研室
教研室
任课教师
课名称
内科学
授课班级
班
授课时间
200 -200 学年第 学期
课程
名称
中文名称
英文名称
课程
说明
对教
师的
要求
教材
选用
《 学》 主编 李家邦 人民卫生出版社
参考
书籍
与常
用网
地址
参考书籍：
1、《新编中医学》 第二版 人民卫生出版社
论课教案（范例）
有关哮喘发作机制总结于下图
四、病理
气道慢性炎症作为哮喘的基本特征，存在于所有的哮喘患者，表现为气道上皮下肥大细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞的浸润，以及气
1.β-肾上腺素受体功能低下
2.胆碱能神经兴奋性增加
3.NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质与收缩支气管平滑肌的介质平衡失调
讲 授 内 容
胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)
参考书目
1. 实用内科学（第14版），陈灏珠主编，人民卫生出版社，2013年
2. 《内科学》人民卫生出版社，第8版，葛均波，徐永健主编
3. 《内科学》人民卫生出版社，第7版，陆再英，钟南山主编
4. 支气管哮喘防治指南（2016年版） 中华结核和呼吸杂志2016年9月第39卷
教学
重点
与难
点
重点：支气管哮喘的临床表现、诊断标准、鉴别诊断及治疗。
难点：支气管哮喘的分期、病情严重程度分级及控制程度分级。
教学
方法
课堂讲授法、多媒体演示法、临床病例讨论法、问题导向学习法
教具
多媒体课件 挂图
授课
提纲
一、概述及流行病学
二、病因和发病机制
（一）病因
（二）发病机制
1. 气道免疫-炎症机制
（1）气道炎症形成机制
（2）气道高反应性
（3）气道重构
2. 神经调节机制
三、病理
四、临床表现
（一）症状
（二）体征
五、实验室和其他检查
（一）痰液检查
（二）肺功能检查
1. 通气功能检查
2. 支气管激发试验（BPT）
3. 支气管舒张实验（BDT）
4. PEF及其变异率测定
（三）胸部X线/CT检查
（四）特异性变应原测定
（二）体征
发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。非发作期体检可无异常发现，故未闻及哮鸣音，不能排除哮喘。
六、实验室和其他检查
（一）痰液检查 部分患者痰涂片显微镜下可见较多嗜酸粒细胞。
（二）肺功能检查
（二）发病机制
哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫-炎症机制、神经调节机制及其相互作用。
1. 气道免疫-炎症机制
(1) 气道炎症形成机制：气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。
当外源性变应原通过吸入、食入或接触等途径进入机体后被抗原递呈细胞（如树突状细胞、巨噬细胞、嗜酸粒细胞）内吞并激活T细胞。一方面，活化的辅助性Th2细胞产生白介素（IL）如 IL-4、IL-5和IL-13等激活B淋巴细胞，使之合成特异性IgE，后者结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的IgE受体。若变应原再次进入体内，可与结合在细胞表面的IgE交联，使该细胞合成并释放多种活性介质导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎症细胞浸润，产生哮喘的临床症状， 这是一个典型的变态反应过程。另一方面，活化的辅助性Th2细胞分泌的IL等细胞因子可直接激活肥大细胞、嗜酸粒细胞及肺泡巨噬细胞等，并使之聚集在气道。这些细胞进一步分泌多种炎症介质和细胞因子，如组胺、白三烯、
注解
道粘膜下组织水肿、微血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛、纤毛上皮细胞脱落、杯状细胞增生及气道分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作，可见支气管平滑肌肥大/增生、气道上皮细胞黏液化生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生以及基底膜增厚等气道重构的表现。
五、临床表现
（一）症状
典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发生，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。有些患者尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。此外，临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma，CTVA)。
（3）气道重构（airway remodeling)：是哮喘的重要病理特征，表现为气道上皮细胞黏液化生、平滑肌肥大/增生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生等，多出现在反复发作、长期没有得到良好控制的哮喘患者。气道重构使哮喘患者对吸入激素的敏感性降低，出现不可逆气流受限以及持续存在的AHR。气道重构的发生主要与持续存在的气道炎症和反复的气道上皮损伤/修复有关。除了炎症细胞参与气道重构外，TGF-β、血管内皮生长因子、白三烯、基质金属蛋白酶-9、
2.支气管激发试验（BPT） 用以测定气道反应性。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，其他激发剂包括变应原、单磷酸腺苷、甘露糖醇、高渗盐水等，也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激发剂。观察指标包括FEV1、PEF等。结果判断与采用的激发剂有关，通常以使 FEV1下降20%所需吸入乙酰甲胆碱或组胺累积剂量（PD20-FEV1）或浓度（PC20-FEV1）来表示， 如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道髙反应性。BPT适用于非哮喘发作期、 FEV1在正常预计值70%以上患者的检查。
（五）动脉血气分析
六、诊断
（一）诊断标准
（二）哮喘的分期及控制水平分级
1. 急性发作期
2. 非急性发作期
七、鉴别诊断
（一）左心衰引起的呼吸困难
（二）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
（三）上气道阻塞
（四）变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）
七、并发症
八、治疗
（一）确定并减少危险因素接触
（二）药物治疗
1. 药物分类及作用特点
3.支气管舒张试验（BDT） 用以测定气道的可逆性改变。常用的吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林。当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。
根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为早发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。早发哮喘反应几乎在吸入变应原的同时立即发生，15〜30分钟达高峰，2小时后逐渐复正常。迟发哮喘反应约6小时左右发生，持续时间长，可达数天。约半数以上患者出现迟发哮喘反应。