支气管哮喘教案
支气管哮喘教学设计方案
一、教学目标1. 知识目标：（1）了解支气管哮喘的定义、病因、发病机制。
（2）掌握支气管哮喘的临床表现、诊断标准和治疗原则。
（3）熟悉支气管哮喘的预防措施和健康教育。
2. 能力目标：（1）培养学生运用医学知识分析和解决实际问题的能力。
（2）提高学生进行临床沟通和健康教育的能力。
3. 情感目标：（1）增强学生对支气管哮喘的认识，提高关爱哮喘患者的意识。
（2）培养学生关爱他人、乐于助人的品质。
二、教学内容1. 支气管哮喘的定义、病因、发病机制。
2. 支气管哮喘的临床表现、诊断标准和治疗原则。
3. 支气管哮喘的预防措施和健康教育。
三、教学方法1. 讲授法：系统讲解支气管哮喘的相关知识，使学生对哮喘有一个全面的认识。
2. 案例分析法：通过实际病例，引导学生分析哮喘的临床表现、诊断和治疗过程。
3. 讨论法：组织学生针对哮喘的相关问题进行讨论，提高学生的思维能力和团队协作能力。
4. 角色扮演法：让学生扮演医生和患者角色，进行临床沟通和健康教育演练。
四、教学过程1. 导入新课：通过引入哮喘患者的真实案例，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解支气管哮喘的定义、病因、发病机制。
- 讲解哮喘的定义，让学生了解哮喘的基本概念。
- 分析哮喘的病因，包括遗传、环境、感染等因素。
- 阐述哮喘的发病机制，使学生掌握哮喘的病理生理过程。
3. 讲解支气管哮喘的临床表现、诊断标准和治疗原则。
- 介绍哮喘的临床表现，如呼吸困难、胸闷、咳嗽等。
- 讲解哮喘的诊断标准，使学生掌握哮喘的诊断方法。
- 分析哮喘的治疗原则，包括药物治疗、非药物治疗和健康教育。
4. 案例分析：通过实际病例，引导学生分析哮喘的临床表现、诊断和治疗过程。
5. 讨论与角色扮演：- 组织学生针对哮喘的相关问题进行讨论，如哮喘患者的心理护理、家庭护理等。
- 让学生扮演医生和患者角色，进行临床沟通和健康教育演练。
6. 总结与回顾：对本节课的重点内容进行总结，并布置课后作业，巩固所学知识。
支气管哮喘病人的护理教案
支气管哮喘病人的护理教案章节一：支气管哮喘的基本概念1.1 介绍支气管哮喘的定义1.2 解释支气管哮喘的发病机制1.3 描述支气管哮喘的主要症状1.4 介绍支气管哮喘的诱发因素章节二：支气管哮喘的临床诊断2.1 解释支气管哮喘的诊断标准2.2 介绍支气管哮喘的诊断方法2.3 阐述支气管哮喘的鉴别诊断2.4 强调支气管哮喘的正确诊断的重要性章节三：支气管哮喘的治疗原则3.1 介绍支气管哮喘的治疗目标3.2 阐述支气管哮喘的药物治疗3.3 讲解支气管哮喘的非药物治疗方法3.4 强调治疗支气管哮喘的个体化原则章节四：支气管哮喘的护理措施4.1 介绍支气管哮喘的急性发作期护理4.2 讲解支气管哮喘的慢性持续期护理4.3 阐述支气管哮喘的康复护理4.4 强调护理人员在支气管哮喘管理中的作用章节五：支气管哮喘的护理评估5.1 解释支气管哮喘的护理评估目的5.2 介绍支气管哮喘的护理评估方法5.3 阐述支气管哮喘的护理评估内容5.4 强调护理评估在支气管哮喘管理中的重要性章节六：支气管哮喘的预防措施6.1 介绍支气管哮喘的预防原则6.2 讲解生活方式的调整对预防支气管哮喘的作用6.3 阐述环境控制对预防支气管哮喘的重要性6.4 强调支气管哮喘患者在日常生活中应避免的诱因章节七：支气管哮喘的急救处理7.1 介绍支气管哮喘急性发作的急救措施7.2 讲解支气管哮喘急性发作时药物的使用方法7.3 阐述支气管哮喘急性发作时的环境调整7.4 强调支气管哮喘患者家庭急救包的准备和使用章节八：支气管哮喘患者的健康教育8.1 介绍支气管哮喘患者健康教育的目的8.2 讲解支气管哮喘患者及其家属应掌握的知识8.3 阐述支气管哮喘患者在日常生活中应注意的问题8.4 强调支气管哮喘患者长期治疗和自我管理的重要性章节九：支气管哮喘患者的心理护理9.1 解释支气管哮喘患者心理状态的影响9.2 介绍支气管哮喘患者心理护理的方法9.3 阐述支气管哮喘患者心理护理的重要性9.4 强调护理人员在与支气管哮喘患者沟通中的作用章节十：支气管哮喘患者护理的持续改进10.1 介绍支气管哮喘患者护理的质量评估10.2 讲解支气管哮喘患者护理中存在的问题及原因10.3 阐述支气管哮喘患者护理的改进措施10.4 强调护理人员在学习、实践和改进中的专业成长章节十一：支气管哮喘患者的家庭护理11.1 介绍支气管哮喘患者家庭护理的目标和重要性11.2 讲解家庭环境中应避免的支气管哮喘诱因11.3 阐述家庭中常用的支气管哮喘管理工具和设备11.4 强调家庭护理在支气管哮喘长期管理中的作用章节十二：支气管哮喘患者的社区护理12.1 解释支气管哮喘患者社区护理的意义12.2 介绍社区护理在支气管哮喘管理中的作用12.3 阐述社区资源和支持系统对支气管哮喘患者的帮助12.4 强调社区护理人员与家庭、医院的协作重要性章节十三：支气管哮喘患者的康复护理13.1 介绍支气管哮喘患者康复护理的目标13.2 讲解康复护理在支气管哮喘治疗中的作用13.3 阐述康复护理措施，包括呼吸练习和体能训练13.4 强调康复护理在提高支气管哮喘患者生活质量中的重要性章节十四：支气管哮喘患者的安全管理14.1 解释支气管哮喘患者安全管理的重要性14.2 介绍支气管哮喘患者在日常生活中如何预防意外14.3 阐述药物管理在保证支气管哮喘患者安全中的作用14.4 强调护理人员在支气管哮喘患者安全管理中的责任章节十五：支气管哮喘护理的研究与发展15.1 介绍支气管哮喘护理研究的最新进展15.2 讲解支气管哮喘护理研究的意义和方法15.3 阐述支气管哮喘护理的未来发展趋势15.4 强调护理人员在支气管哮喘护理研究与发展中的参与和贡献重点和难点解析本文主要介绍了支气管哮喘的基本概念、临床诊断、治疗原则、护理措施、预防措施、急救处理、健康教育、心理护理以及护理的持续改进等方面。
支气管哮喘病人的护理教案
支气管哮喘病人的护理教案第一章：支气管哮喘的基本概念1.1 支气管哮喘的定义1.2 支气管哮喘的病因1.3 支气管哮喘的临床表现1.4 支气管哮喘的诊断与鉴别诊断第二章：支气管哮喘的药物治疗2.1 控制药物2.1.1 吸入性糖皮质激素2.1.2 长效β2受体激动剂2.1.3 缓释茶碱2.1.4 白三烯受体拮抗剂2.2 缓解药物2.2.1 短效β2受体激动剂2.2.2 短效抗胆碱能药物2.2.3 短效茶碱2.3 特殊情况下药物的应用2.3.1 重度哮喘发作时的药物治疗2.3.2 儿童与成人哮喘药物使用的差异第三章：非药物治疗3.1 哮喘行动计划3.2 环境控制3.2.1 避免过敏原和刺激物3.2.2 控制空气污染3.3 呼吸锻炼3.3.1 腹式呼吸3.3.2 缩唇呼吸3.4 中医护理措施3.4.1 针灸治疗3.4.2 拔罐治疗3.4.3 中药护理第四章：支气管哮喘的护理评估4.1 病史采集4.1.1 发作史4.1.2 家族史4.1.3 生活习惯与环境因素4.2 身体状况评估4.2.1 呼吸系统症状评估4.2.2 肺功能检查结果评估4.2.3 过敏性疾病的相关评估第五章：支气管哮喘的护理措施5.1 发作期的护理5.1.1 给予及时有效的药物治疗5.1.2 保持患者呼吸道的通畅5.1.3 监测生命体征和血氧饱和度5.1.4 给予心理支持5.2 缓解期的护理5.2.1 指导患者正确使用吸入装置5.2.2 加强呼吸锻炼5.2.3 健康教育5.2.4 定期随访与评估第六章：支气管哮喘的并发症及其护理6.1 呼吸衰竭6.1.1 识别呼吸衰竭的早期征兆6.1.2 给予高流量吸氧和呼吸支持6.1.3 监测血氧饱和度和血气分析6.2 肺部感染6.2.1 观察发热、咳嗽等症状6.2.2 遵医嘱使用抗生素6.2.3 给予充足的休息和水分6.3 气胸与纵隔气肿6.3.1 观察胸痛、呼吸困难等症状6.3.2 紧急情况下需协助医生进行胸腔闭式引流6.3.3 监测生命体征和血氧饱和度第七章：特殊人群支气管哮喘的护理7.1 儿童哮喘的护理7.1.1 儿童哮喘的特点7.1.2 儿童哮喘的药物治疗7.1.3 儿童哮喘的护理措施7.2 老年性哮喘的护理7.2.1 老年性哮喘的特点7.2.2 老年性哮喘的药物治疗7.2.3 老年性哮喘的护理措施7.3 孕妇哮喘的护理7.3.1 孕妇哮喘对母儿的影响7.3.2 孕妇哮喘的药物治疗7.3.3 孕妇哮喘的护理措施第八章：支气管哮喘的健康教育8.1 疾病知识指导8.1.1 支气管哮喘的病因和诱因8.1.2 支气管哮喘的症状和发作规律8.1.3 药物治疗的重要性和正确使用方法8.2 生活方式的调整8.2.1 避免过敏原和刺激物8.2.2 控制环境湿度8.2.3 加强锻炼，提高身体抵抗力8.3 心理支持8.3.1 解释疾病的相关知识8.3.2 鼓励患者积极面对疾病第九章：支气管哮喘的护理研究进展9.1 新型药物治疗的研究9.1.1 生物制剂的应用9.1.2 吸入性抗炎药物的研究9.2 非药物治疗的研究9.2.1 肺康复训练的应用9.2.2 心理干预对哮喘患者的影响9.3 护理模式的研究9.3.1 责任制护理在哮喘患者中的应用9.3.2 延续性护理对哮喘患者的影响第十章：支气管哮喘的护理质量评估10.1 护理质量评估指标10.1.1 哮喘发作的控制率10.1.2 患者对药物治疗的依从性10.1.3 患者的生活质量10.2 护理质量改进措施10.2.1 加强护理人员的培训10.2.2 完善护理工作流程10.2.3 增强护理团队协作重点和难点解析一、支气管哮喘的药物治疗难点解析：正确指导患者使用吸入性药物，区分控制药物和缓解药物，以及在特殊情况下药物的应用。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿第一章：支气管哮喘概述1.1 定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。
1.2 发病率支气管哮喘是全球常见的疾病，全球约有3.3亿人受到哮喘的影响。
在我国，哮喘的发病率约为1%。
1.3 病因支气管哮喘的病因复杂，包括遗传和环境因素。
环境因素包括过敏原、感染、空气污染等。
第二章：支气管哮喘的临床表现2.1 典型症状支气管哮喘的典型症状包括发作性呼吸困难、哮鸣音、胸闷和咳嗽。
症状通常在夜间或凌晨加重。
2.2 非典型症状部分患者可能出现非典型症状，如长期咳嗽、运动后呼吸困难等。
2.3 严重程度支气管哮喘分为轻度、中度、重度和危重症。
轻度哮喘患者在日常生活中较少受到影响，重度哮喘患者可能出现生命危险。
第三章：支气管哮喘的诊断与鉴别诊断3.1 诊断标准支气管哮喘的诊断依据包括：1) 典型的临床表现；2) 肺功能检查显示气道阻塞；3) 排除其他类似症状的疾病。
3.2 鉴别诊断需要与支气管哮喘鉴别的疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心脏病等。
第四章：支气管哮喘的治疗4.1 药物治疗支气管哮喘的治疗包括：1) 缓解药物：短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等；2) 控制药物：长效β2受体激动剂、吸入性皮质激素等。
4.2 非药物治疗包括：1) 避免过敏原和刺激因素；2) 康复锻炼；3) 中医中药治疗。
第五章：支气管哮喘的预防与护理5.1 预防措施1) 避免接触过敏原和刺激因素；2) 定期进行肺功能检查；3) 遵循医嘱，规范用药。
5.2 护理要点1) 注意保暖，避免受凉；2) 保持室内空气流通，避免烟雾刺激；3) 教育患者正确使用吸入器。
第六章：支气管哮喘的急性发作管理6.1 急性发作的症状识别了解哮喘急性发作的早期迹象，如咳嗽、胸闷、呼吸加快等。
6.2 急性发作的处理1) 立即使用缓解药物，如沙丁胺醇吸入剂；2) 保持冷静，采取舒适的坐姿或半躺位；3) 保持空气流通，避免烟雾和刺激性气味；4) 寻求紧急医疗帮助。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿一、课程目标1. 了解支气管哮喘的定义、发病机制和临床表现。
2. 掌握支气管哮喘的诊断和鉴别诊断方法。
3. 学习支气管哮喘的治疗原则和用药方法。
4. 了解支气管哮喘的预防和发作期管理。
5. 提高对支气管哮喘患者的护理能力和健康教育水平。
二、教学内容1. 支气管哮喘的定义和发病机制：介绍支气管哮喘的定义，解释气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞的特点。
2. 支气管哮喘的临床表现：介绍支气管哮喘的典型症状，如喘息、气促、咳嗽和胸闷，并解释不同年龄和病情严重程度的症状差异。
3. 支气管哮喘的诊断和鉴别诊断：介绍支气管哮喘的诊断标准和常用诊断方法，如病史询问、体格检查和肺功能测试，并讲解如何鉴别哮喘与其他类似症状的疾病。
4. 支气管哮喘的治疗原则和用药方法：介绍支气管哮喘的治疗目标，讲解糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等药物的作用机制和用法用量。
5. 支气管哮喘的预防和发作期管理：介绍支气管哮喘的预防措施，如避免过敏原和刺激物接触、定期监测肺功能等，并讲解发作期的紧急处理和家庭治疗计划。
三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的基本概念、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 小组讨论：分组讨论支气管哮喘的预防和管理策略，促进学生之间的互动和合作。
4. 角色扮演：模拟支气管哮喘患者的护理场景，训练学生进行呼吸道急救和护理操作。
四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问积极性。
2. 病例分析报告：评估学生对典型病例的分析能力和诊断思路。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与情况和团队合作能力。
4. 角色扮演表演：评估学生的实际操作技能和护理水平。
五、教学资源1. 教材和参考书籍：提供有关支气管哮喘的教材和参考书籍，供学生自学和参考。
2. 网络资源：推荐相关的医学网站和在线资源，帮助学生获取最新支气管哮喘的研究和治疗进展。
支气管哮喘教案
支气管哮喘教案教案首页授课时间：2010-3-14授课名称：支气管哮喘的教育和管理授课教师：XXX教学目的及任务：1.熟悉支气管哮喘的发病原理。
2.掌握支气管哮喘的定义、临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症等。
3.了解哮喘的病因、防治及引起哮喘发作的各个环节。
教学内容：一、定义及流行病学支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。
气道慢性炎症致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等环境因素刺激时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患者可经治疗缓解或自行缓解。
二、病因和发病机制支气管哮喘的病因包括遗传因素和环境因素，如特应性体质/过敏体质、过敏性鼻炎、特应性皮炎/湿疹、食物或药物过敏、过敏原（螨、花粉、动物皮毛、牛奶等）、呼吸道感染、运动和过度通气冷空气、药物、职业性粉尘和气体、心理、强烈的情绪变化等。
发病机制主要涉及免疫炎症和神经机制。
三、诊断和鉴别诊断支气管哮喘的诊断标准包括症状、肺功能检查和支气管激发试验。
鉴别诊断主要是与其他呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、肺结核等区分。
四、治疗支气管哮喘的治疗包括控制症状、预防发作和治疗急性发作三个方面。
治疗方法包括药物治疗、免疫治疗、支气管扩张术、气管插管和人工呼吸等。
五、实验室及辅助检查实验室检查包括血常规、血生化、过敏原检测、呼吸道病原体检测等。
辅助检查包括胸部X线、肺功能检查、支气管激发试验、支气管镜检查等。
六、临床表现支气管哮喘的临床表现包括喘息、咳嗽、气促、胸闷等。
七、并发症支气管哮喘的并发症包括肺气肿、肺心病、肺动脉高压等。
八、教育和管理支气管哮喘的教育和管理包括患者教育、家庭环境改善、药物管理等。
教学方法及准备：教学方法采用讲授式和启发式，辅助工具包括电子课件、模型及板书。
所用教材为XXX、XXX《内科学（第8版）》XXX，参考资料为钟南山、XXX主编《呼吸病学（第2版）》。
支气管哮喘病人的护理教案
支气管哮喘病人的护理教案一、教学目标1. 了解支气管哮喘的病因、临床表现和护理措施。
2. 掌握支气管哮喘的诊断标准和治疗原则。
3. 培养护理人员对支气管哮喘病人的关爱和护理能力。
二、教学内容1. 支气管哮喘的病因和发病机制2. 支气管哮喘的临床表现和诊断3. 支气管哮喘的治疗原则和护理措施4. 支气管哮喘的预防和管理5. 支气管哮喘病人的心理护理和健康教育三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的病因、临床表现、诊断、治疗和护理措施。
2. 案例分析法：分析支气管哮喘病人的护理案例，讨论护理措施的正确性和改进方法。
3. 情景模拟法：模拟支气管哮喘发作时的紧急处理和护理操作，提高护理人员的应变能力。
4. 小组讨论法：分组讨论支气管哮喘病人的护理问题，提出解决方案。
四、教学评价1. 考核：评估学生对支气管哮喘病因、临床表现、诊断、治疗和护理措施的掌握程度。
2. 护理操作技能评价：观察学生在模拟操作中的正确性和熟练程度。
3. 小组讨论评价：评估学生在小组讨论中的参与程度、思考能力和团队协作能力。
五、教学资源1. 教材：支气管哮喘病人的护理相关教材或参考书籍。
2. 课件：制作支气管哮喘病因、临床表现、诊断、治疗和护理措施的课件。
3. 模拟人：用于模拟支气管哮喘发作时的护理操作。
4. 视频资料：播放支气管哮喘病人的护理案例，供学生分析和讨论。
5. 网络资源：提供支气管哮喘相关的研究论文和临床实践指南，供学生查阅。
六、教学安排1. 课时：共计12课时，每课时45分钟。
2. 教学计划：课时1：介绍支气管哮喘的病因和发病机制课时2：讲解支气管哮喘的临床表现和诊断课时3：阐述支气管哮喘的治疗原则和护理措施课时4：讲解支气管哮喘的预防和管理课时5：讨论支气管哮喘病人的心理护理和健康教育课时6：案例分析，分析支气管哮喘病人的护理案例课时7：情景模拟，模拟支气管哮喘发作时的紧急处理和护理操作课时8：小组讨论，讨论支气管哮喘病人的护理问题课时9：复习和考核，评估学生对支气管哮喘知识的掌握程度七、教学注意事项1. 确保教学内容与实际临床护理操作相符合，注重理论与实践相结合。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿一、教学目标1. 让学生了解支气管哮喘的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握支气管哮喘的治疗原则和缓解方法。
3. 培养学生关注哮喘患者的生活习惯和饮食调理。
二、教学内容1. 支气管哮喘的定义：支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是气道高度敏感，易于发生阻塞性症状。
2. 支气管哮喘的病因：病因包括遗传和环境因素。
环境因素包括空气污染、过敏原、感染等。
3. 支气管哮喘的临床表现：典型症状包括反复发作的咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷等。
严重时可出现全身性症状，如乏力、发热等。
4. 支气管哮喘的诊断方法：主要依靠病史、临床表现和肺功能检查。
肺功能检查包括肺活量测试、呼气流量峰值测试等。
5. 支气管哮喘的治疗原则：治疗原则包括控制炎症、缓解症状、预防复发和改善生活质量。
治疗方法包括药物治疗、吸入治疗、生活方式调整等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型支气管哮喘患者的病例，使学生更好地理解支气管哮喘的诊断和治疗。
3. 小组讨论法：组织学生分组讨论支气管哮喘患者的日常生活调理和饮食建议，促进学生主动参与。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对支气管哮喘基本知识的掌握情况。
2. 案例分析：评估学生对支气管哮喘诊断和治疗的理解程度。
3. 小组报告：评价学生在讨论中的参与程度和提出的建议。
五、教学资源1. 教材：支气管哮喘相关教材或课件。
2. 案例资料：典型支气管哮喘患者的病例。
3. 肺功能检查视频：展示肺功能检查的操作过程。
4. 吸入治疗设备：演示吸入治疗的正确方法。
5. 网络资源：提供更多关于支气管哮喘的信息。
六、教学活动1. 引入新课：通过提问方式引导学生思考支气管哮喘的相关问题，激发学生的兴趣。
2. 知识讲解：详细讲解支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 案例分析：分析典型支气管哮喘患者的病例，让学生更好地理解支气管哮喘的诊断和治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5.如何评价4周内哮喘控制情况没有控制1分控制很差2分有所控制3分控制良好4分完全控制5分此项为2分
患者ACT评分为：9分
诊断：支气管哮喘急性发作
治疗经过：患者入院后完善相关检查，明确诊断，予以抗炎、化痰、解痉、平喘、止咳对症处理。予以头孢噻肟钠注射液2g，静点，Q12h抗炎治疗；氨溴索注射液30mg,静点，Q12h
住院医师规范化师资培训教学教案模板
教案首页
授课章节：支气管哮喘
师资培训方向：呼吸内科
使用教材：《内科学》（8版），主编：葛均波徐永健卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年
编写时间：2016-7
学时：2学时
教学要求
掌握内容
1.支气管哮喘的定义、病因、病理；
（五）动脉血气分析
严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使Paco2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。 若病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO2滞留，表现为呼吸性酸中毒，当PaCO,较前增高，即使在正常范围内也要警惕严重气道阻塞的发生。
根据依托病例患者入院后完善胸片未见明显异常，血气：氧分压略偏低，肺功能：支气管扩张试验阳性。
13、5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。?
14、符合1～4条或4.5条者，可以诊断为哮喘。
根据依托病例患者主要以发作性咳嗽、咳痰、气喘为主要表现入院，有受凉诱因，且平时有接触刺激性气味、灰尘后感气喘加重，入院查体：双肺广泛的呼气相哮鸣音。胸片未见明显异常，血气：氧分压略偏低，肺功能：支气管扩张试验阳性。ACT评分：9分，可明确诊断支气管哮喘 急性发作。
出院医嘱：1、长期口服孟鲁斯特钠10Mg,睡前一次
2、长期吸入布地奈德福莫特罗吸入剂，一喷（164ug），一日二次
3、注意避免感染，避免接触过敏原。
4、每三月评估肺功能,定期呼吸科门诊随访。
教案续页
第四章 支气管哮喘
一、支气管哮喘的定义：
支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，主要
ACT评分：过去四周内1.在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍进行日常活动：所有时间1分大多时候2分有些时候3分很少时候4分没有5分此项为2分
2.有多少次呼吸困难：每天不止一次1分一天一次2分每周3至6次3分每周1至2次4分完全没有5分此项为1分
3.因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难或疼痛）有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒：每周4晚或更多1分每周2至3晚2分每周1次3分1至2次4分没有5分此项为2分
5、临床表现：
1、症状
典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在发作或加重是哮喘的重要临床特征。
有些患者尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。
对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘（CVA）。
对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘（CTVA）。
2、体征：
发作时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，芸至完全消失，表现为“沉默肺”，是病情危重的表现。
根据依托病例患者此次主要以发作性咳嗽、咳痰、气喘为主要表现入院，有受凉诱因，且平时有接触刺激性气味、灰尘后感气喘加重，提示气道反应性高，入院查体：双肺广泛的呼气相哮鸣音。
九、并发症
严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作或感染可致慢性并发症，如慢阻肺、支气管扩张和肺源性心脏病。
30%不等，我国约为0.5%～5%，且呈逐年上升趋势。一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。哮喘死亡率为1.6～36.7/10万，多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。
3、病因和发病机制
1、病因：哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族集聚现象，亲缘关系越近，患病率越高。环境因素包括变应原性因素和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。
吸入，Q6h，解痉、扩张气道；孟鲁斯特钠10mg,口服，QN，复方甲氧那明胶囊2粒，口
服，TID、抗过敏、止咳对症；吸入布地奈德福莫特罗吸入剂，一喷（164ug），一日二次持续扩张气道。
出院情况：患者神志清，精神可，自感仍有咳嗽、咳痰，较前明显减少，气喘症状明显缓解，查体：双肺呼吸音粗，两肺呼气相哮鸣音吸收。
6、实验室和其他检查
（一）痰液检查
部分患者痰涂片显微镜下可见较多嗜酸粒细胞。
（二）肺功能检查
1、通气功能检测：哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量（FVC）正常或下降.1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加，其中以FEV1/FVC%〈70%或FEV1低于正常预计值的80%为判断 气流受限的最重要指标，缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复，病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。
化痰，氨茶碱注射液0.25g,静点, Q12h、复方异丙托溶液2.5ml+布地奈德混悬液1mg雾化
诊断：急性阑尾炎
治疗经过：入院完善相关检查，明确诊断，急诊行阑尾切除术。术后给予抗炎及对症处理。术后病理示：急性单纯性阑尾炎。
出院情况：现患者生命体征平稳，切口愈合良好。精神、饮食、睡眠、大小便均可。
出院医嘱：1.注意饮食营养；2.注意休息。
7、诊断?
8、（一）诊断标准?
9、1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。?
10、2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。?
11、3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。?
12、4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。?
2、发病机制：哮喘的发病机制尚未完全阐明，目前可概括为气道免疫一炎症机制、神经调节机制及其相互作用。
（一）气道免疫一炎症机制：
（1）气道炎症形成机制：气道慢性炎症反应是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子共同参与、相互作用的结果。
（2）气道高反应
（3）气道重构
（2）、神经调节机制：神经因素是哮喘发病的重要环节。
2.支气管哮喘的治疗。
教学方法与手段
教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。
教学手段：传统教学手段(模型模具、胸片、化验单、肺功能、挂图图示等)与现代教学手段相结合。
教学内容与组织安排
1.支气管哮喘的定义、流行病学、病因 5分钟
2.支气管哮喘的发病机制和病理 10分钟
3.支气管哮喘的临床表现 20分钟
辅助检查：血常规：WBC：6.54×10^9/L，RBC：4.57×10^12/L，Hb：123g/L，PLT：215×10^9/L，N：69.7%，L：20.3%，M：6.3%；血气分析：PH：7.43，PCO2：40mmHg，PO2：72mmHg;降钙素原：0.05ng/ml；C－反应蛋白1.4mg/L；血沉：正常；凝血功能+D二聚体：正常；血生化示：基本正常；尿便常规：大致正常；胸部正侧位片：两肺及心膈未见异常；心电图示：窦性心律；肺功能示：肺通气功能正常，小气道通气功能中度减退，周边气道阻力增高，支气管舒张试验阳性。
特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
2、流行病学
哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有3亿哮喘患者。各国哮喘患病率从1%～
2.支气管激发试验（BPT）：用以测定气道反应性。如FEV1下降≥20%，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。BPT适用于非哮喘发作期，FEV1在正常预计值70%以上患者的检查。
3.支气管舒张试验（BDT）：用以测定气道的可逆性改变。吸人支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。
查体：T:36.3℃P:90次/分R:21次/分BP:100/70mmHg，神志清、精神欠佳，急性病容，步入病房，自主体位，问答切题，查体合作，口唇略发绀，双肺呼吸音粗，两肺满布呼气相哮鸣音，心率90次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
4、病理：
气道慢性炎症作为哮喘的基本特征，存在于所有的哮喘患者，表现为气道上皮下肥大细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞等的浸润，以及气道黏膜下组织水肿、微血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛、纤毛上皮细胞脱落、杯状细胞增生及气道分泌物增加等病理改变。若哮喘长期反复发作，可见支气管平滑肌肥大/增生、气道上皮细胞黏液化生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生以及基底膜增厚等气道重构的表现。
4.支气管哮喘的诊断标准 20分钟
5.支气管哮喘的鉴别诊断及治疗 25分钟
6.支气管哮喘的并发症 10分钟
7.支气管哮喘的教育与管理、预后5分钟
8.课堂讨论与小结5分钟
依托病例
患者女性，汉族，46岁，普通职员。以“发作性咳嗽、咳痰、气喘5年，加重3天”为主诉入院。
现病史：患者自诉于5年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为阵发性咳嗽，痰为白痰，量少，可咳出，接触刺激性气味、灰尘后感气喘明显，休息后有所减轻，曾到外院就诊，行肺功能支扩试验明确诊断为“支气管哮喘”，予以布地奈德福莫特罗吸入剂正规吸入治疗，一喷（164ug），一日二次，并口服孟鲁斯特钠片，10Mg,睡前一次，复方甲氧那明胶囊2粒，一日三次长期口服，症状时轻时重，反复发作，此次于3天前，受凉后再次出现咳嗽、咳痰、气喘明显，立即予以布地奈德福莫特罗吸入剂，口服复方甲氧那明胶囊，症状未缓解。为进一步就诊，门诊以“支气管哮喘急性发作”收入我科。病程中患者神志清，精神欠佳，饮食及睡眠欠佳，二便正常。患者无咽干、咽痛，无咯血、胸痛，无乏力、盗汗，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐不适，双下肢无浮肿，体重无明显减轻。