办理防疫健康证申请表
疫情期间XX市XX区XX单位新入职人员自主申报健康表模板
姓名
性别
□男□女
户籍地址
现居地址
身份证号码
手机号码
2020年1月1日以来是否有抵达或途经湖北等疫情高发区史，以及2月份以来是否有国外旅居史（如填有，则详细说明）
□有□无
如填有，则需填写以下信息（如上述填无，则无需填写以下信息）：
出发地
出发日期
目的地
□有□无
如填有，则需填写以下信息（如上述填无，则无需填写以下信息）：
接触人姓名:
接触人身份证号:
与接触人关系:
接触时间:
情况描述：
需要向XX单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ说明的
其他事项
我已阅知本申报所列事项，并保证以上申报内容正确属实。如有隐瞒，愿意承担一切后果，特此承诺！
申报人签名：2020年月日
抵达日期
出行交通方式
乘坐航班、车次或车牌号码/座位号
目的地停留天数
近14天内在XX市以外的行程
出发地
出发日期
目的地
抵达日期
出行交通方式
乘坐航班、车次或车牌号码/座位号
目的地停留天数
身体症状情况，请在相应“□”中划“√”,可多选
□发热□乏力□干咳□鼻塞□流涕□腹泻□呼吸困难
□无
是否有与确诊或疑似病例密切接触史
疫情期间健康证模板
疫情期间健康证模板
1. 介绍
疫情期间，为了保障公众健康和防止疫情传播，许多地方要求个人出门需要持有健康证。
本文档提供了一个疫情期间健康证的模板，方便个人填写和使用。
2. 健康证模板
疫情期间健康证
个人信息：
- 姓名：
- 身份证号码：
- 联系
健康状况：
- 体温（摄氏度）：
- 呼吸道症状（选择性填写）：
- 咳嗽
- 打喷嚏
- 喉咙痛
- 流鼻涕
- 呼吸困难
近期行程：
- 近14天内是否去过疫情严重地区：
- 是 / 否
- 如果是，请填写具体地点和时间：
承诺：
本人郑重承诺所填写信息属实，如有不实将承担相应法律责任。
日期：
3. 使用说明
个人应根据实际情况填写该健康证模板中的个人信息、健康状
况和近期行程部分。
填写完成后，应在日期处签字确认，并保持健
康证的有效性。
个人需要根据当地要求，随身携带健康证，以备查验。
注意事项：
- 请如实填写个人信息，确保准确性。
- 若在近期行程中去过疫情严重地区，请填写具体地点和时间，以便相关部门核查。
- 请妥善保管健康证，避免丢失或损坏。
以上为疫情期间健康证模板，仅供参考和使用。
请根据具体要
求和情况进行适当修改和调整。
办理健康证申请书模板
办理健康证申请书模板尊敬的XXX卫生监督部门：您好！我是XXX单位的一名员工，因工作需要，我需要办理健康证，以便能够顺利从事相关工作。
特此向贵部门申请办理健康证。
一、基本情况1. 姓名：XXX2. 性别：XXX3. 年龄：XXX4. 身份证号码：XXX5. 联系电话：XXX6. 单位名称：XXX7. 单位地址：XXX二、申请理由1. 根据《食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规的规定，从事食品生产经营、公共场所服务、化妆品生产、有害作业、放射工作等行业的人员，必须持有健康证方可上岗。
2. 作为一名从事相关工作的人员，我深知健康证的重要性，它不仅是对我个人健康状况的证明，更是对消费者和公众健康的保障。
3. 我本人一直注重身体健康，定期进行体检，且无患有妨碍公众健康的传染性疾病。
因此，我具备办理健康证的条件。
三、申请流程1. 请贵部门对我在办理健康证过程中所需提交的资料进行审核。
2. 审核通过后，请告知我具体的体检时间和地点。
3. 我将按照约定的时间和地点进行体检，并按照要求提交相关资料。
4. 请贵部门在收到我的资料后，尽快为我办理健康证。
四、承诺声明1. 我承诺所提供的个人信息真实、准确、完整，如有虚假或欺骗，一切后果由本人承担。
2. 我承诺在办理健康证过程中，遵守法律法规和贵部门的相关规定。
3. 我承诺在取得健康证后，严格遵守行业卫生规范，保障公众健康。
在此，我真诚希望贵部门能够审批我的健康证申请，让我能够顺利从事相关工作。
感谢您的关注和支持！此致敬礼！申请人：（签名）申请日期：XXXX年XX月XX日。
xx区新冠肺炎个人健康申报表.doc
是 否
3.是否返安人员隔离医学观察未满 14 天的； 是 否
4.是否与湖北或国外疫情严重国家或地区人员有接触史，隔离观察未满 14 天的； 是 否
5.有发热、干咳、气促、呼吸道症状的。 是 否
我承诺，以上内容属实，如有隐瞒、虚报本人承担一切法律责任 和相关后果。
本人签字：
村委会： （签字、盖章）
2020 年 月 日
xxx 区新冠肺炎个人健康申报表
姓名 性别 工作单位 居住地址
Байду номын сангаас
身份证号 联系方式
以下情况请如实勾选：
1.是否被诊断为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、阳性无症状感染者，未治愈或治 愈出院后医学观察未满 14 天的； 是 否
2.是否被确定为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、阳性无症状感染者的密切接触者，
未解除隔离医学观察的；
健康证申请表用人单位
健康证申请表用人单位
摘要：
1.健康证的定义和作用
2.健康证的适用对象
3.健康证的申请流程
4.健康证申请表的填写注意事项
5.用人单位在健康证申请中的责任
6.总结
正文：
健康证是一种证明持证人健康状况符合岗位要求的证书，对于从事食品、卫生、教育等行业的人员来说，健康证是上岗的必备条件。
本文将详细介绍健康证的申请流程以及用人单位在健康证申请中的责任。
一、健康证的定义和作用
健康证是证明持证人身体健康、无传染性疾病的重要证明文件。
对于从事食品、餐饮、公共场所等行业的人员来说，健康证是保障消费者健康的重要手段。
二、健康证的适用对象
健康证的适用对象包括新入职员工、在职员工因岗位变动需办理健康证以及健康证有效期满需办理换证手续的人员。
三、健康证的申请流程
1.申请人需到指定医院进行健康检查；
2.检查合格后，医院会出具健康证明；
3.申请人将健康证明提交给用人单位；
4.用人单位负责将健康证明归档。
四、健康证申请表的填写注意事项
1.申请人应如实填写个人信息，确保信息真实有效；
2.用人单位需对申请人的信息进行核实，确保信息准确无误；
3.申请表上需贴上一寸近照，并加盖用人单位公章。
五、用人单位在健康证申请中的责任
1.用人单位应明确告知员工健康证的办理要求及流程；
2.用人单位需对员工的申请材料进行审核，确保材料齐全；
3.用人单位应督促员工按时完成健康检查，及时办理健康证；
4.用人单位应妥善保管员工的健康证，确保健康证在有效期内。
总之，健康证是保障公共卫生的重要手段，对于从事特定行业的人员来说，健康证是上岗的必备条件。
健康证申请表用人单位
健康证申请表用人单位（最新版）目录1.健康证的概述2.健康证申请表的内容3.用人单位的责任和注意事项4.健康证申请的流程5.健康证的有效期和复查正文一、健康证的概述健康证，是证明持有者身体健康状况符合特定职业要求的一种证明文件。
在我国，健康证制度旨在保障公共卫生安全，预防和控制职业病、传染病等危害，维护广大人民群众的生命安全和身体健康。
根据不同职业的特点和风险，健康证分为食品生产经营、公共场所服务、医疗卫生等类别。
二、健康证申请表的内容健康证申请表是用人单位为员工申请健康证时需要填写的表格，主要包括以下内容：1.申请人基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话等；2.用人单位信息：包括单位名称、地址、联系人、联系电话等；3.申请原因：填写申请健康证的原因，如新入职、定期复查等；4.拟从事职业：填写申请人拟从事的职业名称；5.体检项目：根据不同职业特点和风险，选择相应的体检项目。
三、用人单位的责任和注意事项作为健康证申请的主体，用人单位在为员工申请健康证时，应履行以下责任和注意以下事项：1.确保员工在入职前取得健康证。
新入职员工应在上岗前进行健康检查，取得健康证后方可从事相关工作；2.定期组织员工进行健康复查。
对于从事高风险职业的员工，用人单位应定期组织其进行健康复查，确保员工身体状况符合职业要求；3.妥善保管员工健康证。
用人单位应将员工的健康证归档保存，以备相关部门检查；4.遵守相关法律法规。
用人单位应遵守国家和地方有关健康证制度的法律法规，确保健康证申请和复查工作的规范进行。
四、健康证申请的流程一般来说，健康证申请的流程如下：1.用人单位为员工填写健康证申请表，并加盖单位公章；2.携带员工身份证、申请表及相关材料到当地卫生健康部门指定的健康检查机构进行体检；3.员工按照体检机构的要求进行相关检查；4.体检机构根据检查结果出具健康证；5.用人单位领取健康证，并妥善保管。
五、健康证的有效期和复查健康证的有效期一般为 1 年。
申请健康证怎么写申请书
您好！我是[您的姓名]，现居住在[您的住址]，因即将从事[您即将从事的行业]工作，根据我国相关法律法规规定，我需要办理健康证。
在此，我特向贵部门申请办理健康证，现将有关情况说明如下：
一、个人基本信息
1. 姓名：[您的姓名]
2. 性别：[您的性别]
3. 年龄：[您的年龄]
4. 出生日期：[您的出生日期]
5. 身份证号码：[您的身份证号码]
6. 联系电话：[您的联系电话]
二、申请原因
1. 我即将从事[您即将从事的行业]工作，为了保障自己和他人的健康，根据《中
华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规，我需要办理健康证。
2. 我深知健康证的重要性，为了能够顺利从事相关工作，特向贵部门申请办理。
三、健康状况
1. 我身体健康，无传染性疾病，无慢性病、残疾等影响工作的疾病。
2. 近期内，我未接触过任何传染源，也未出现过任何不适症状。
四、办理健康证的承诺
1. 我承诺所提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应的法律责任。
2. 我将积极配合贵部门开展的健康检查工作，确保检查结果的准确性。
五、其他事项
1. 我已了解办理健康证的流程和要求，将按照规定提供相关材料。
2. 我将按时参加健康检查，并积极配合医生进行各项检查。
恳请贵部门在审核通过后，尽快为我办理健康证。
在此，感谢贵部门的关心与支持！
此致
敬礼！
申请人：[您的姓名]申请日期：[填写日期]。
预防性健康体检申请表个人.doc
预防性健康体检申请表（个人）
姓名性别年龄
身份证号联系电话
身份证住址
基本
情况名称
就业
单位
地址区街道（镇）
申请食品□、生活饮用水（涉水产品）□、公共场所□、消毒产品□、化类别妆品□
体检
机构
核准
意见
注：附单位营业执照或南京市食品摊贩公示卡、食品小作坊登记证复印件。
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预防性健康体检申请表（集体）
单位名称（公章）：单位地址：时间：年月日
健康证明
工作岗位
办理
编体检机构姓名性别年龄身份证号联系电话生活饮
号食公共消毒化妆上次办核准意见
用水（涉新办
品场所产品品理时间
水产品）
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注：附单位营业执照复印件。
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