CSSD器械检查与保养ppt课件
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医院供应室设备的使用与维护保养培训课件PPT课件(PPT32页)
医院供应室设备的使用与维护保养培 训课件( PPT32 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件PPT 服务技 术管理 培训课 件安全 培训讲 义
压力蒸汽灭菌器的结构
▪ 控制系统 ▪门 ▪ 密封条 ▪ 腔体 ▪ 压力表 ▪ 安全阀 ▪ 夹套 ▪ 真空系统 ▪ 疏水器 ▪ 热交换器
医院供应室设备的使用与维护保养培 训课件( PPT32 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件PPT 服务技 术管理 培训课 件安全 培训讲 义
超声波清洗器维护与保养
▪ 每日使用完毕用清水清洗腔体内部，清理排 水口，用干布擦拭，保持腔体内部干燥。
▪ 超声机外壳为不锈钢，每日使用完后用清水 擦拭，干布擦干后用油布上油保护。
▪ 超声波发生器和换能器避免进水，保持干燥。
压力蒸汽灭菌器分类
▪ 根据排放冷空气的方式和程度不同，压力 蒸汽灭菌器分为下排气式压力蒸汽灭菌器 和预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器二 大类。
医院供应室设备的使用与维护保养培 训课件( PPT32 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件PPT 服务技 术管理 培训课 件安全 培训讲 义
医院供应室设备的使用与维护保养培 训课件( PPT32 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件PPT 服务技 术管理 培训课 件安全 培训讲 义
压力蒸汽灭菌器的结构-安全阀
双门不能同时打开
医院供应室设备的使用与维护保养培 训课件( PPT32 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件PPT 服务技 术管理 培训课 件安全 培训讲 义
医院供应室设备的使用与维护保养培 训课件( PPT32 页)工作 培训教 材工作 汇报课 件PPT 服务技 术管理 培训课 件安全 培训讲 义
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医院供应室设备的使用与维护保养培训PPT课件【精编】
设备的正确使用和维护保养的重要性
降低设备故 障的发生率
延长设备的 使用寿命
确保设备的 使用安全
超声波清洗器的正确使用
▪ 切忌！超声波 清洗槽内无水 状态下严禁开 机，以免损坏 机器。
电热管
超声波清洗器的正确使用
▪ 禁止使用腐蚀性强和易燃的溶液作清洗液，以免腐蚀 容器和发 生危险。
▪ 清洗机连续工作时间不要超过8小时。
安全阀 夹层安全阀
内室安全阀
医院供应室设备的使用与维护保养培 训PPT课 件【精 编】
压力蒸汽灭菌器的结构-蒸汽发生器
▪ 压力容器 ▪ 注意：供水的水质 ▪ 水垢的定期清除
医院供应室设备的使用与维护保养培 训PPT课 件【精 编】
医院供应室设备的使用与维护保养培 训PPT课 件【精 编】
压力蒸汽灭菌器的维护与保养-门
▪ 每日工作完毕用干净棉布擦洗，每周一次 上油保护。
医院供应室设备的使用与维护保养培 训PPT课 件【精 编】
医院供应室设备的使用与维护保养培 训PPT课 件【精 编】
压力蒸汽灭菌器的维护与保养-密封条
▪ 每日使用前对密封条表面进行擦洗 ▪ 每周对密封条表面涂抹甲基硅油或石
腊油 ▪ 每半年应取下密封条，用肥皂液清洗
▪ 根据排放冷空气的方式和程度不同，压力 蒸汽灭菌器分为下排气式压力蒸汽灭菌器 和预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器二 大类。
医院供应室设备的使用与维护保养培 训PPT课 件【精 编】
医院供应室设备的使用与维护保养培 训PPT课 件【精 编】
压力蒸汽灭菌器分类
▪ 根据体积大小可分为大型和小型压力蒸 汽灭菌器
医院供应室设备的使用与维护保养培 训PPT课 件【精 编】
传感器 记录和显示 管道和阀门 过滤器 蒸汽发生器 等等
医院供应室设备的使用与维护保养培训课件PPT(32张)
▪ 小型灭菌器≠快速灭菌 ▪ 小型蒸汽灭菌器是从体积来划分的 ▪ 而快速灭菌器当然是从灭菌时间上来
区分的 ▪ 不管是大型的还是小型的灭菌器都带
有快速灭菌程序功能
灭菌器操作人员的要求
▪ 消毒员持：消毒员上岗证和压力容器 操作证上岗；
▪ 管理人员持：压力容器安全管理证。
压力蒸汽灭菌器的结构
▪ 控制系统 ▪门 ▪ 密封条 ▪ 腔体 ▪ 压力表 ▪ 安全阀 ▪ 夹套 ▪ 真空系统 ▪ 疏水器 ▪ 热交换器
供应室设备的使用与维护保养
柳州市人民医院 CSSD 李亮云
供应室应配置的设备
压力水枪、气枪 超声波清洗器 干燥柜或干燥箱 医用热封机 压力蒸汽灭菌器 软水机 快速生物监测仪
供应室根据需要配置的设备 全自动清洗机、干热灭菌器、低温灭菌器
学习和探讨的主要内容
▪ 如何做好供应室设备的维护与保养？ --超声波清洗器 --压力蒸汽灭菌器
传感器 记录和显示 管道和阀门 过滤器 蒸汽发生器 等等
压力蒸汽灭菌器的结构-门
▪ 数量
➢ 单门/双门 ➢ 双门应互锁 ➢ 除非在维护的情况下，
双门不能同时打开
压力蒸汽灭菌器的结构-密封条
▪ 密封条是安装在主体门框架上的一个方形 环状槽内。当通入压缩气时，密封条受压 缩气的作用向外移动，与门板相接触，实 现门的密封。当真空泵将密封槽内抽成真 空时，密封条将在大气压的作用下向里移 动来解除与门的接触，方便门的开启。
▪ 在超声清洗机内配好多酶清洗液，将初洗后的器械分 类并打开关节放入器械框内，再放进超声清洗机内。
▪ 不得使用托盘盛装器械放要机内清洗（无效）
▪ 超声机工作时需盖上盖子，以防止气溶胶弥散。 ▪ 清洗时的温度设置不能超过45℃，以防止粘液、
区分的 ▪ 不管是大型的还是小型的灭菌器都带
有快速灭菌程序功能
灭菌器操作人员的要求
▪ 消毒员持：消毒员上岗证和压力容器 操作证上岗；
▪ 管理人员持：压力容器安全管理证。
压力蒸汽灭菌器的结构
▪ 控制系统 ▪门 ▪ 密封条 ▪ 腔体 ▪ 压力表 ▪ 安全阀 ▪ 夹套 ▪ 真空系统 ▪ 疏水器 ▪ 热交换器
供应室设备的使用与维护保养
柳州市人民医院 CSSD 李亮云
供应室应配置的设备
压力水枪、气枪 超声波清洗器 干燥柜或干燥箱 医用热封机 压力蒸汽灭菌器 软水机 快速生物监测仪
供应室根据需要配置的设备 全自动清洗机、干热灭菌器、低温灭菌器
学习和探讨的主要内容
▪ 如何做好供应室设备的维护与保养？ --超声波清洗器 --压力蒸汽灭菌器
传感器 记录和显示 管道和阀门 过滤器 蒸汽发生器 等等
压力蒸汽灭菌器的结构-门
▪ 数量
➢ 单门/双门 ➢ 双门应互锁 ➢ 除非在维护的情况下，
双门不能同时打开
压力蒸汽灭菌器的结构-密封条
▪ 密封条是安装在主体门框架上的一个方形 环状槽内。当通入压缩气时，密封条受压 缩气的作用向外移动，与门板相接触，实 现门的密封。当真空泵将密封槽内抽成真 空时，密封条将在大气压的作用下向里移 动来解除与门的接触，方便门的开启。
▪ 在超声清洗机内配好多酶清洗液，将初洗后的器械分 类并打开关节放入器械框内，再放进超声清洗机内。
▪ 不得使用托盘盛装器械放要机内清洗（无效）
▪ 超声机工作时需盖上盖子，以防止气溶胶弥散。 ▪ 清洗时的温度设置不能超过45℃，以防止粘液、
CSSD特殊感染器械的处理流程 ppt
又名梭菌性坏死，是由产气荚 膜梭菌等所引起的大面积肌坏死， 是一种发展迅速，预后差的厌氧菌 感染。
6
-
一、特殊病原体感染概述
3、突发原因不明的传染病
包括突发公共卫生事件和医院 感染爆发事件，并有扩散趋势的传 染病，如埃博拉病毒。国家卫生行 政部门组织调查，仍然原因不明的 传染病。
7
-
二、处理流程
-
二、处理流程
4、包装 按常规包 装方法进 行操作。
17
-
二、处理流程
5、灭菌
依据材质不同采用不同的灭菌方法。
脉动真空灭菌：耐高温、高湿器械、 物品首选，液体、油脂、粉状忌用。灭 菌温度及时间为134~138℃，18min或 132℃，30min或121℃，160min。
18
-
二、处理流程
5、灭菌
21
-
三、注意事项
4、每次处理结束后，应立即消毒(朊 毒体用1mol /L 的氢氧化钠溶液，气 性坏疽用5000mg /L 含氯消毒剂) 、 清洁处理器具和处理器械器具物品的 区域，洗手和手消毒，更换个人防护 用品并将其进行消毒灭菌。
22
-
Thanks♪
-
23
CSSD特殊感染器械的处理流程
XXX
201X-0X-1X
-
1
CSSD是病原微生物高度集中的区域，
经特殊感染病人使用后的器械，若处理
不当，会造成病原微生物传播，进而诱
发医院感染事件发生，后果不堪设想。
因此，CSSD正确处理特殊感染器械对防
止医源性感染至关重要。
2
-
目录
一、特殊病原体感染概述
二、处理流程
三、注意事项
3
-
6
-
一、特殊病原体感染概述
3、突发原因不明的传染病
包括突发公共卫生事件和医院 感染爆发事件，并有扩散趋势的传 染病，如埃博拉病毒。国家卫生行 政部门组织调查，仍然原因不明的 传染病。
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-
二、处理流程
-
二、处理流程
4、包装 按常规包 装方法进 行操作。
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-
二、处理流程
5、灭菌
依据材质不同采用不同的灭菌方法。
脉动真空灭菌：耐高温、高湿器械、 物品首选，液体、油脂、粉状忌用。灭 菌温度及时间为134~138℃，18min或 132℃，30min或121℃，160min。
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二、处理流程
5、灭菌
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三、注意事项
4、每次处理结束后，应立即消毒(朊 毒体用1mol /L 的氢氧化钠溶液，气 性坏疽用5000mg /L 含氯消毒剂) 、 清洁处理器具和处理器械器具物品的 区域，洗手和手消毒，更换个人防护 用品并将其进行消毒灭菌。
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Thanks♪
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CSSD特殊感染器械的处理流程
XXX
201X-0X-1X
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1
CSSD是病原微生物高度集中的区域，
经特殊感染病人使用后的器械，若处理
不当，会造成病原微生物传播，进而诱
发医院感染事件发生，后果不堪设想。
因此，CSSD正确处理特殊感染器械对防
止医源性感染至关重要。
2
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目录
一、特殊病原体感染概述
二、处理流程
三、注意事项
3
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CSSD器械检查与保养
操作准备
1 人员准备：着清洁区工作服、戴圆帽，清洁双手。
医院消毒供应中心
2 环境准备：清洁、无尘、光线明亮。 第一部分管理规范 WS 310.1-2016发布
8.2检查、包装设备：应配有器械检查
3 用物准备：操作台、灯源、放大镜。 台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材
料切割机、医用热封机、清洁物品装载 设备及带光源放大镜、压力气枪、绝缘 检测仪等
.
（二）检查方法---目测法
正常光线下，肉眼直接观察。
.
（二）检查方法---目测法
存
内腔及管道很难目测
在
---目测法
的
结构复杂、表面凹凸很难观察
问
题
判断标准很主观
.
（二）检查方法--- 残留血试验法
使用隐血测试纸通过纸上的过氧化物和显色剂与血污中的血 红蛋白、肌红蛋白的作用使显色剂发生色泽变化。
医用绝缘检测仪可用于检测 外科手术腹腔镜和非腹腔镜器 械的绝缘状态，也可用于检测 将外科手术器械和电镀外科手 术器械连接起来的单极和双极 电缆。
.
前期医院调查
数据统计分析： 在医院使用的带电器械中有30%---40%会产生漏电，当中 75%是肉眼不可见的漏电，其中50%为重要部分的漏电。
.
前期医院调查
3.4 检查包装及灭菌区inspection,packingandsterilizationarea CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷
料制作等）的区域，为清洁区域。
.
（一）检查的原则
1. 包装前应检查每件器械的功能性和完整性。 2. 定期使用清洗测试物检查和评价器械清洗质量。
.
（二）检查的目的
1 人员准备：着清洁区工作服、戴圆帽，清洁双手。
医院消毒供应中心
2 环境准备：清洁、无尘、光线明亮。 第一部分管理规范 WS 310.1-2016发布
8.2检查、包装设备：应配有器械检查
3 用物准备：操作台、灯源、放大镜。 台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材
料切割机、医用热封机、清洁物品装载 设备及带光源放大镜、压力气枪、绝缘 检测仪等
.
（二）检查方法---目测法
正常光线下，肉眼直接观察。
.
（二）检查方法---目测法
存
内腔及管道很难目测
在
---目测法
的
结构复杂、表面凹凸很难观察
问
题
判断标准很主观
.
（二）检查方法--- 残留血试验法
使用隐血测试纸通过纸上的过氧化物和显色剂与血污中的血 红蛋白、肌红蛋白的作用使显色剂发生色泽变化。
医用绝缘检测仪可用于检测 外科手术腹腔镜和非腹腔镜器 械的绝缘状态，也可用于检测 将外科手术器械和电镀外科手 术器械连接起来的单极和双极 电缆。
.
前期医院调查
数据统计分析： 在医院使用的带电器械中有30%---40%会产生漏电，当中 75%是肉眼不可见的漏电，其中50%为重要部分的漏电。
.
前期医院调查
3.4 检查包装及灭菌区inspection,packingandsterilizationarea CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷
料制作等）的区域，为清洁区域。
.
（一）检查的原则
1. 包装前应检查每件器械的功能性和完整性。 2. 定期使用清洗测试物检查和评价器械清洗质量。
.
（二）检查的目的
CSSD安全管理ppt课件
ppt课件.
广义的安全
一是自然属性或准自然属性的安全：这种安全被破坏 主要不是人有目的的参与而造成的。
二是指社会人文性的安全 ：它是有明显的社会人文 属性，这种安全被破坏主要是人有目的的参与而造成
一般常说的安全防范是指狭义的即社会人文性的
ppt课件.
医疗安全
是指病人在医疗过程中不发生允许范围以外的心理，机 体结构或功能上的障碍，缺陷或死亡。
灭菌效果监测 空气环境监测 一次性无菌物品质量监督监测 消毒剂浓度及使用过程中微生物污染监测 空气消毒装置消毒效果监测
ppt课件.
环节质量控制 —无菌物品储存与发放
检查灭菌后物品检查完整性、规范的摆放； 监测存放环境的温度、湿度、物表细菌培养； 进入无菌物品存放间前先洗手、戴手套、口罩、更衣、
成立安全管理小组, 健全安全工作制度 关心员工，增强职业自豪感 强化岗位意识和安全防护意识 科学操作，加强个人防护措施（标准预防）、正确洗手 树立团队精神 科学排班 加强医疗废弃物品的管理
ppt课件.
安全管理制度及应急处理程序
CSSD管理制度
CSSD中心安全管理制度
CSSD工作制度 CSSD各级人员工作职责 CSSD消毒隔离制度 CSSD交接班制度
ppt课件.
消毒供应中心（CSSD)
医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物 品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门
工作质量与医疗质量和医疗安全息息相关 是医院预防与控制医源性感染的“心脏” CSSD安全管理是医院安全管理的重要环节！
ppt课件.
CSSD是一个周而复始的生产车间
工作内容
消毒供应中心的安全管理
ppt课件.
安全管理的相关概念
什么是安全？
广义的安全
一是自然属性或准自然属性的安全：这种安全被破坏 主要不是人有目的的参与而造成的。
二是指社会人文性的安全 ：它是有明显的社会人文 属性，这种安全被破坏主要是人有目的的参与而造成
一般常说的安全防范是指狭义的即社会人文性的
ppt课件.
医疗安全
是指病人在医疗过程中不发生允许范围以外的心理，机 体结构或功能上的障碍，缺陷或死亡。
灭菌效果监测 空气环境监测 一次性无菌物品质量监督监测 消毒剂浓度及使用过程中微生物污染监测 空气消毒装置消毒效果监测
ppt课件.
环节质量控制 —无菌物品储存与发放
检查灭菌后物品检查完整性、规范的摆放； 监测存放环境的温度、湿度、物表细菌培养； 进入无菌物品存放间前先洗手、戴手套、口罩、更衣、
成立安全管理小组, 健全安全工作制度 关心员工，增强职业自豪感 强化岗位意识和安全防护意识 科学操作，加强个人防护措施（标准预防）、正确洗手 树立团队精神 科学排班 加强医疗废弃物品的管理
ppt课件.
安全管理制度及应急处理程序
CSSD管理制度
CSSD中心安全管理制度
CSSD工作制度 CSSD各级人员工作职责 CSSD消毒隔离制度 CSSD交接班制度
ppt课件.
消毒供应中心（CSSD)
医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物 品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门
工作质量与医疗质量和医疗安全息息相关 是医院预防与控制医源性感染的“心脏” CSSD安全管理是医院安全管理的重要环节！
ppt课件.
CSSD是一个周而复始的生产车间
工作内容
消毒供应中心的安全管理
ppt课件.
安全管理的相关概念
什么是安全？
特殊感染器械的处理流程ppt课件
种类 朊毒体感染
气性坏疽感染
突发原因不明
方法
1mol/L的NaOH溶液中浸泡60min。
采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒 剂浸泡30min～45min；有明显污物 的应采用5000mg/L~10000mg/L含 氯消毒剂至少浸泡60min。
处理应符合当时国家规定
4
2、清洗
经初步消毒后的器械根据物品的清洗难度，选择相应的清洗方式。清洗一般流程：预洗-清洗-漂洗 (自来水)-漂洗(蒸馏水或去离子水)-消毒-润滑-干燥。 手工清洗：经初步消毒后的器械，用清水冲去表面的化学试剂后，手工刷洗，彻底去除污渍，消毒前擦 拭干净或进行干燥，避免积液稀释消毒液浓度，影响消毒效果。然后选择消毒剂浸泡法或煮沸消毒法进 行消毒。 超声波清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质器械，不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗大批量、高 洁度的清洗。根据需求可实现四槽合一，一次性完成器械的清洗、消毒、漂洗、干燥。
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1、朊毒体
是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子，它不 需要核酸复制而能自性增值。
2、气性坏疽
又名梭菌性坏死，是由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速，预后差的 厌氧菌感染。
3、突发原因不明的传染病
包括突发公共卫生事件和医院感染爆发事件，并有扩散趋势的传染病，如埃博拉病毒。国家卫生 行政部门组织调查，仍然原因不明的传染病。
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4、包装
按常规包装方法进行操作。
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5、灭菌
依据材质不同采用不同的灭菌方法 1、脉动真空灭菌
耐高温、高湿器械、物品首选，液体、油脂、粉状忌用。灭菌温度及时间为134~138℃，18min 或132℃，30min或121℃，160min。
器械清洗维护及保养PPT课件
CSSD器械清洗维护及保养
彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件
掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！
清洗的定义
清洗是指去除医疗器械、器具和物
品表面附着的污物（包扩血液、组织、 蛋白质等）及部分微生物的过程。
清洗去除的目标物：蛋白质、碳水 化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、 微生物负荷、内毒素等。
器械清洗的基本原则：
90°C；塑胶类65-75°C • 无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用
消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 • 穿刺针、手术吸引头等管腔器械，可在干燥设备
处理之后，再用压力气枪进行干燥处理。也可使 用专用棉条进行干燥。 • 不应使用自然干燥法进行干燥。
清洗质量的监测
• 新标准规定： • 日常监测 在检查包装时进行，应目测和或借
影响清洗质量的因素
✿ 器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最 小单位，手工仔细刷洗。
✿污物的性质，污染微生物的数量和状态。
✿有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。
✿水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解 有机物，以提高清洗效果。
手工清洗注意事项（一）
1、手工清洗时水温为15°C-30°C,水质需监控。 2、去除干涸的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦
穿透而达到灭菌的效果。 ✿在器械的表面形成一层保护膜，达到润滑
与防锈的功能。 ✿操作简单，机洗手洗均可。 ✿与人体组织有较好的相容性。
器械的保养（一）
✿使用去离子水、纯化水。 ✿及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。 ✿清洗质量不合格的，应重新处理。 ✿有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。 ✿使用水溶性润滑剂专业保养。 ✿尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。 ✿器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件
掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！
清洗的定义
清洗是指去除医疗器械、器具和物
品表面附着的污物（包扩血液、组织、 蛋白质等）及部分微生物的过程。
清洗去除的目标物：蛋白质、碳水 化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、 微生物负荷、内毒素等。
器械清洗的基本原则：
90°C；塑胶类65-75°C • 无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用
消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 • 穿刺针、手术吸引头等管腔器械，可在干燥设备
处理之后，再用压力气枪进行干燥处理。也可使 用专用棉条进行干燥。 • 不应使用自然干燥法进行干燥。
清洗质量的监测
• 新标准规定： • 日常监测 在检查包装时进行，应目测和或借
影响清洗质量的因素
✿ 器械结构的复杂性：复杂器械尽可能拆卸到最 小单位，手工仔细刷洗。
✿污物的性质，污染微生物的数量和状态。
✿有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。
✿水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解 有机物，以提高清洗效果。
手工清洗注意事项（一）
1、手工清洗时水温为15°C-30°C,水质需监控。 2、去除干涸的污渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦
穿透而达到灭菌的效果。 ✿在器械的表面形成一层保护膜，达到润滑
与防锈的功能。 ✿操作简单，机洗手洗均可。 ✿与人体组织有较好的相容性。
器械的保养（一）
✿使用去离子水、纯化水。 ✿及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。 ✿清洗质量不合格的，应重新处理。 ✿有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。 ✿使用水溶性润滑剂专业保养。 ✿尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。 ✿器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
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漏电的危害
行业规定 安全电压为36V，安全电流为
10m A
效果/感觉 轻微感觉 感觉阈值 有电击感，无痛 有电击感，有痛感
肌肉被电吸住
直流电-DC(毫安) 1 5.2 9 62
镀层脱落
缺口
断裂
（一）检查的原则
3. 发现清洗质量不合格的器械物品不得包装，须重新进行清洗； 有锈迹器 械应除锈，器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废 。
返洗除锈
报废后调换
更换新器械
可以使用吗
（一）检查的原则
4. 合格标准：表面、关节、锯齿部、锁扣以及管腔应光洁、无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无毛刺或缺口 、无裂缝和损毁。
（二）检查的目的
• 器械的洁净度、完整性、功能状态
--保障灭菌质量的基础 --符合灭菌要求 --符合临床使用要求
02 常用器械构造功能简介
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常见器械类型：
手持式器械 牵开器 管腔器械
多关节器械 特殊器械
（一）器械的构造
类型：手持式器械（手术剪、止血钳、持针器、手术镊
构造构造： 锁扣部
颚 套接部 柄
美国数据统计 大约5.4%的使用到带电器械的手术都会造成意伤害。1999年至今，共收到 2195个索赔报告 平均索赔¥260.215万，共计超过¥12.8824亿元40%的器械处于漏电状态，部分医院检出率更高腔镜器械绝缘及电刀类 器械漏电现象较为严重。
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前期医院调查
• 重复使用腹腔镜器械发生绝缘故障率
32
相关文献及报告
1.腹腔镜下电损伤肠管2例分析___孙静《现代妇产科进展》 2.腹腔镜手术与脏器损伤______宋朝晖《中国临床研究》 3.高频电刀所致电击伤9例报告 __张惠杰《护士进修杂志》 4.高频电刀的漏电烧伤及电器安全___徐梓添 《医疗卫生装备 》 5高频电刀治疗尖锐湿疣出现心跳骤停一例 汪新《中华皮肤科杂志》 6.电外科器械使用中的问题与对策_______赵过超 《中国医疗设备》 7.腹腔镜单极高频电手术电损伤原理诊治和预防_牟凤萍 《实用医技杂志》 8.手术中电外科损伤的原因分析及护理对策_宋烽 《全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》
精密器械
-借助带光源放大镜 -用硅胶垫 -轻拿轻放 -精细剪刃口 -持针器对合
（四）检查原则与质量要求
2.多个元件的器械，确保配件各就其位。 锁扣上的螺丝钉不应有松动或螺纹错位。
滑动元件必须移动顺畅。
（四）检查原则与质量要求
3. 器皿类注意边缘的卷边，结构 无缺损
4.管腔类器械如套管针和针头应无锈、 无钩、无弯曲。
3.4 检查包装及灭菌区inspection,packingandsterilizationarea CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷
料制作等）的区域，为清洁区域。
（一）检查的原则
1. 包装前应检查每件器械的功能性和完整性。 2. 定期使用清洗测试物检查和评价器械清洗质量。
注意：
-器械只能用于其预期的用途 -器械的颚来撬物品会使器械产生裂缝或影响颚的闭合 -防止器械掉落 -常规器械等检查有无毛刺、闭合不准、裂缝和弯曲等 -电子、光学器械等必须经专业培训人员对其进行检查
（三）器械功能质量标准
表面 锁扣
结构及 功能
齿端
螺丝 管腔
活动度 针头
套接
电源 器械
（四）检查原则与质量要求
医用绝缘检测仪可用于检测 外科手术腹腔镜和非腹腔镜器 械的绝缘状态，也可用于检测 将外科手术器械和电镀外科手 术器械连接起来的单极和双极 电缆。
29
前期医院调查
数据统计分析： 在医院使用的带电器械中有30%---40%会产生漏电，当中 75%是肉眼不可见的漏电，其中50%为重要部分的漏电。
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前期医院调查
5. 绝缘器械需要仔细检查，确保其绝 缘性。
断裂
弯曲
（四）检查原则与质量要求
绝缘检测仪功能的检查
•微创手术发展
50%的腹部手术都会用到腹腔镜 • 每年全国腹腔镜手术约超过几百万台手术量 • 85%外科医生都会在手术中使用带电设备 • 75%的手术需要用到带电设备
美国消毒供应中心技术规范
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解决电外科手术器械方案
器械检查与保养
1
学习 目标
1.掌握器械的检查、保养原则 2.熟练掌握目测清洗质量检查方法 3.熟悉清洗检测技术的基础知识和应用 4.熟悉常规器械的基本功能和用途 5.熟练掌握清洗质量评价标准
2
分享内容
01 清洗质量检查重要性
4
中华人民共和国卫生行业标准
医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 WS 310.1-2016发布 中华人民共和国卫生行业标准
1.仔细检查每件器械的清洁度及功能性。
颚：闭合情况、有无磨损（特别注意心血管无损伤器械 ） 锁扣：能否顺畅打开，有无功能失灵 测试锁扣:是否保持适当的张力 锁扣测试方法:扣上第一个锁止扣，在手掌心或桌面上轻敲，观察器械 是否“自动打开 ”锁扣，若锁扣打开说明器械功能失灵，应停止使用。
（四）检查原则与质量要求
（二）常规器械的功能
套接
套接的关节是器械的铰合点 器械最难清洁的地方 器械最脆弱的部分 固定栓周围的接头容易产生裂纹甚至裂缝 柄为颚提供闭合力
（二）常规器械的功能
锁扣
将器械锁定在关闭的位置 器械的这部分也很难清洁 清洗、检查和保养时必须要解除锁定状态
指环
通常是一个完整的椭圆圈 表面光滑 使用者通过指环控制颚的活动
（二）常规器械的功能
“组织”或“敷料”镊 通过手指的压力来打开和关闭 头端和指压的部分是检查的重点部位
细节
（二）常规器械的功能
常规器械构造及功能 •器械的贵重——材质和设计的精细度 •不锈钢材质——抗锈但不完全耐腐蚀，进行表面“钝化” •碳化钨——锋利耐磨 •镀银——易刮花、缺口
研磨剂类清洁用品、破坏性化学品会损伤钝化层导致器械被腐蚀
指环
（一）器械的构造
类型：牵开器
构造： 颚
柄 指环
套接部
锁扣部
（一）器械的构造
管腔器械
类型: 多关节器械
颚 关节
柄
（二）常规器械的功能
鄂
有夹取的功能---是功能检查的重要部分 表面光滑 咬合面（锯齿形或沿着颚交叉、纵长、十字形沟槽） 颚的长度不同（长度利于其功能及命名） 咬合面较难进行清洁（锯齿和沟槽的存在）
漏电的危害
行业规定 安全电压为36V，安全电流为
10m A
效果/感觉 轻微感觉 感觉阈值 有电击感，无痛 有电击感，有痛感
肌肉被电吸住
直流电-DC(毫安) 1 5.2 9 62
镀层脱落
缺口
断裂
（一）检查的原则
3. 发现清洗质量不合格的器械物品不得包装，须重新进行清洗； 有锈迹器 械应除锈，器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废 。
返洗除锈
报废后调换
更换新器械
可以使用吗
（一）检查的原则
4. 合格标准：表面、关节、锯齿部、锁扣以及管腔应光洁、无血渍、 污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无毛刺或缺口 、无裂缝和损毁。
（二）检查的目的
• 器械的洁净度、完整性、功能状态
--保障灭菌质量的基础 --符合灭菌要求 --符合临床使用要求
02 常用器械构造功能简介
11
常见器械类型：
手持式器械 牵开器 管腔器械
多关节器械 特殊器械
（一）器械的构造
类型：手持式器械（手术剪、止血钳、持针器、手术镊
构造构造： 锁扣部
颚 套接部 柄
美国数据统计 大约5.4%的使用到带电器械的手术都会造成意伤害。1999年至今，共收到 2195个索赔报告 平均索赔¥260.215万，共计超过¥12.8824亿元40%的器械处于漏电状态，部分医院检出率更高腔镜器械绝缘及电刀类 器械漏电现象较为严重。
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前期医院调查
• 重复使用腹腔镜器械发生绝缘故障率
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相关文献及报告
1.腹腔镜下电损伤肠管2例分析___孙静《现代妇产科进展》 2.腹腔镜手术与脏器损伤______宋朝晖《中国临床研究》 3.高频电刀所致电击伤9例报告 __张惠杰《护士进修杂志》 4.高频电刀的漏电烧伤及电器安全___徐梓添 《医疗卫生装备 》 5高频电刀治疗尖锐湿疣出现心跳骤停一例 汪新《中华皮肤科杂志》 6.电外科器械使用中的问题与对策_______赵过超 《中国医疗设备》 7.腹腔镜单极高频电手术电损伤原理诊治和预防_牟凤萍 《实用医技杂志》 8.手术中电外科损伤的原因分析及护理对策_宋烽 《全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编》
精密器械
-借助带光源放大镜 -用硅胶垫 -轻拿轻放 -精细剪刃口 -持针器对合
（四）检查原则与质量要求
2.多个元件的器械，确保配件各就其位。 锁扣上的螺丝钉不应有松动或螺纹错位。
滑动元件必须移动顺畅。
（四）检查原则与质量要求
3. 器皿类注意边缘的卷边，结构 无缺损
4.管腔类器械如套管针和针头应无锈、 无钩、无弯曲。
3.4 检查包装及灭菌区inspection,packingandsterilizationarea CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷
料制作等）的区域，为清洁区域。
（一）检查的原则
1. 包装前应检查每件器械的功能性和完整性。 2. 定期使用清洗测试物检查和评价器械清洗质量。
注意：
-器械只能用于其预期的用途 -器械的颚来撬物品会使器械产生裂缝或影响颚的闭合 -防止器械掉落 -常规器械等检查有无毛刺、闭合不准、裂缝和弯曲等 -电子、光学器械等必须经专业培训人员对其进行检查
（三）器械功能质量标准
表面 锁扣
结构及 功能
齿端
螺丝 管腔
活动度 针头
套接
电源 器械
（四）检查原则与质量要求
医用绝缘检测仪可用于检测 外科手术腹腔镜和非腹腔镜器 械的绝缘状态，也可用于检测 将外科手术器械和电镀外科手 术器械连接起来的单极和双极 电缆。
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前期医院调查
数据统计分析： 在医院使用的带电器械中有30%---40%会产生漏电，当中 75%是肉眼不可见的漏电，其中50%为重要部分的漏电。
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前期医院调查
5. 绝缘器械需要仔细检查，确保其绝 缘性。
断裂
弯曲
（四）检查原则与质量要求
绝缘检测仪功能的检查
•微创手术发展
50%的腹部手术都会用到腹腔镜 • 每年全国腹腔镜手术约超过几百万台手术量 • 85%外科医生都会在手术中使用带电设备 • 75%的手术需要用到带电设备
美国消毒供应中心技术规范
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解决电外科手术器械方案
器械检查与保养
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学习 目标
1.掌握器械的检查、保养原则 2.熟练掌握目测清洗质量检查方法 3.熟悉清洗检测技术的基础知识和应用 4.熟悉常规器械的基本功能和用途 5.熟练掌握清洗质量评价标准
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分享内容
01 清洗质量检查重要性
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中华人民共和国卫生行业标准
医院消毒供应中心 第一部分：管理规范 WS 310.1-2016发布 中华人民共和国卫生行业标准
1.仔细检查每件器械的清洁度及功能性。
颚：闭合情况、有无磨损（特别注意心血管无损伤器械 ） 锁扣：能否顺畅打开，有无功能失灵 测试锁扣:是否保持适当的张力 锁扣测试方法:扣上第一个锁止扣，在手掌心或桌面上轻敲，观察器械 是否“自动打开 ”锁扣，若锁扣打开说明器械功能失灵，应停止使用。
（四）检查原则与质量要求
（二）常规器械的功能
套接
套接的关节是器械的铰合点 器械最难清洁的地方 器械最脆弱的部分 固定栓周围的接头容易产生裂纹甚至裂缝 柄为颚提供闭合力
（二）常规器械的功能
锁扣
将器械锁定在关闭的位置 器械的这部分也很难清洁 清洗、检查和保养时必须要解除锁定状态
指环
通常是一个完整的椭圆圈 表面光滑 使用者通过指环控制颚的活动
（二）常规器械的功能
“组织”或“敷料”镊 通过手指的压力来打开和关闭 头端和指压的部分是检查的重点部位
细节
（二）常规器械的功能
常规器械构造及功能 •器械的贵重——材质和设计的精细度 •不锈钢材质——抗锈但不完全耐腐蚀，进行表面“钝化” •碳化钨——锋利耐磨 •镀银——易刮花、缺口
研磨剂类清洁用品、破坏性化学品会损伤钝化层导致器械被腐蚀
指环
（一）器械的构造
类型：牵开器
构造： 颚
柄 指环
套接部
锁扣部
（一）器械的构造
管腔器械
类型: 多关节器械
颚 关节
柄
（二）常规器械的功能
鄂
有夹取的功能---是功能检查的重要部分 表面光滑 咬合面（锯齿形或沿着颚交叉、纵长、十字形沟槽） 颚的长度不同（长度利于其功能及命名） 咬合面较难进行清洁（锯齿和沟槽的存在）