肺表面活性物质临床应用
• 两种在治疗和预防均有效 • 天然能更快起效，气胸发生率相对低，新生儿死亡率相对低。 • 使用天然，发生率相对低。 • 天然使用可能增加发生率（虽然3、4级发生率不增加）。 • 总体来说，天然优于合成。
肺表面活性物质的适应症
• 预防性用药 • 胎龄<32周（27周？），出生体重<1250g • 产前未接受地塞米松治疗的早产儿 • 证实胎儿肺不成熟，缺乏者
使用方法
• 剂量 • 正常新生儿肺泡池含量为100，患儿仅为2-10 • 剂量在60～200，相应容积在1.3～5
使用方法
• 给药方式 • 滴入法 • 气管插管：通过胃管、气管插管侧孔 • 喉罩 • 雾化吸入
使用方法
• 给药速度 • (1分钟内）：气管插管插入鼻饲管至气管分叉处将快速注入 • （10-20分钟）：气管插管接头的侧孔将缓慢注入肺内
肺表面活性物质临床应用
病例
• 男性患儿 • 胎龄:31w, 体重：1450g • 因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出 • 评分: 8/9/10 • 脐血: 7.31
• 生后气促、呻吟 •1剂, • 气管插管机械通气， 2 80%
• 持续机械通气 •2 . • 新生儿病情仍未稳定 • 次日 3
问题？
• 使用肺表面活性物质时，如何使其在肺内分布更均匀？ • 哪一种给药方式最有效？ • 为何该患儿需3剂 ?
有待进一步研究的问题
• 最适剂量、最佳给药时间、最好给药方法及最优表面活性物质制剂？ • 对新发生率的影响? • 对新生儿长期预后的影响?
补充治疗的发展 一段富有挑战性的历史
• 天然的 • Biblioteka 改良”的天然 • 合成的 • 再生的
肺表面活性物质分类
• 内源性肺泡表面活性物质 • 外源性肺泡表面活性物质 • √天然的肺表面活性物质 • √人工合成的肺表面活性物质
使用方法
• 给药体位 • 没有充分的证据显示变换体位有利于在肺内分布。
重复使用
• 使用单剂相比,用至三剂可降低死亡率(13%比21% )及肺气漏发生率( 9%比18% ) • 重复使用指征（≤4次）
欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
中国新生儿科杂志，2007,22:387 1, J. . . 35 (2007) 175–186
影响疗效的因素
• 原发肺部病变 • 全身基础疾病 • 剂型 • 使用技术
护理
• 一支有经验的新生儿复苏/稳定团队。 • 严格无菌操作 • 给药注意事项： • 保持生命体征相对稳定 • 抢救物品及器械准备 • 预热后上下转动药瓶以使药液混合均匀 • 滴入前确保气管插管位置（气管隆突上1～2） • 使用过程中，严格检测心率、呼吸、血气变化
肺表面活性物质的适应症
• 治疗性用药 • 原发性缺乏 • 继发性缺乏
• 新生儿肺炎 • 肺出血？ • 先天性膈疝？
使用方法
• 在肺内分布取决于
• √原发的肺部病变
• √使用方法
•
使用时机
•
剂量
•
给药方式
•
给药体位
使用方法
• 使用时机 • 预防性用药 • 开始治疗时间越早越好 • 治疗性用药 • 早期用药 • 晚期用药 • 预防性、早期应用肺表面活性物质更有效， • 技术(气管插管拔管接)
护理
•
呼吸道管理
– 使用前吸净分泌物
– 注药后6小时勿翻身拍背、吸痰
– 床头设醒目提示卡
– 严格交接班
•
防止并发症
– 密切观察病情
– 注意有无颅内出血早期表现
谢谢
欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
使用过程中可能出现的问题
• 血氧暂时下降，2↑, 心动过缓 • 返流溢出 • 分布不均
外源性可能的副作用
• 气压伤 • 肺出血？ • 多见于，男性， •？ •？
使用的远期效应
• 婴儿期呼吸系统异常发生率？ • 长期预后（神经系统）？？
肺表面活性物质的临床应用
• 概述 • 肺表面活性物质的应用指征 • 肺表面活性物质的使用方法 • 肺表面活性物质副作用 • 肺表面活性物质与新生儿远期预后 • 肺表面活性物质替代疗法的临床护理
作用
• 调节肺泡表面张力 • 保护肺泡上皮细胞 • 降低毛细支气管末端的表面张力
概述
• 1959年，和证实了缺乏使新生儿死于新生儿呼吸窘迫综合征 • 1980年日本首次用从牛肺提取的表面活性剂治疗取得了成功 • 1990年美国正式批准使用治疗 • 预防性或治疗性应用表面活性物质可减少气胸(肺气漏)及新生儿死亡的发生。
肺表面活性物质临床应用及护理
肺表面活性物质的适应症
预防性用药 胎龄<32周（27周？），出生体重
<1250g 产前未接受地塞米松治疗的早产儿 证实胎儿肺不成熟，PS缺乏者
肺表面活性物质的适应症
治疗性用药 原发性SP缺乏 NRDS 继发性SP缺乏 ARDS MAS
PS使用方法
使用时机 预防性用药 开始治疗时间越早越好 治疗性用药 早期用药 晚期用药 预防性、早期应用肺表面活性物质更有效，
用药前护理
环境宽敞明亮，符合无菌操作要求，病室用多功能动 态杀菌机消毒空气，24h连续使用，最好应用层流
用药前需查血气分析、血生化、摄胸部x线片，接好心 电监护，监测心率、呼吸、SpO2，纠正低温、低血 压、低血糖、贫血及酸中毒等异常情况。
如果存在张力性气胸，也应先处置再给药。患儿暂禁 食，防止呕吐窒息，保持呼吸道通畅，给予有效的氧 疗或辅助呼吸，提高血氧饱和度，准备好简易呼吸器、 气管插管装置，吸痰装置。
监测血气、电解质、血糖。
预防感染严格执行无菌操作
由于ps是直接在气管内给药，必须严格无菌操作，整 个操作过程需戴无菌手套、口罩、帽子，使用一性注 射器，吸痰管、呼吸机管道、NCPAP管道、简易呼吸 器严格消毒后使用。
患儿先天不足机体抵抗力低下，气管插管、吸痰等操 作，使感染的机会大大增加，需做好保护性隔离，物 品专人专用，定期更换消毒，做灭菌处理。
雾化吸入
气流(>5L／min)将药液吹成雾状，形成气雾粒 子，沉积于呼吸道以至下呼吸道的细支气管内， 从而使药物直接作用于病变部位，起到治疗作 用，在短时间内能有效改善肺换气和弥散功能， 促进氧合，改善临床症状，减少并发症(特别 是肺部感染)，缩短呼吸机应用时间。
管内给药方法
临床上提倡早期足量应用ps特别是早产儿要预 防性应用以替代内源性ps的不足，将患儿置于 远红外辐射台上，取平卧位，头稍后仰，行气 管插管，听诊两侧呼吸音是否对称，吸净呼吸 道分泌物，简易呼吸器加压给氧1～2min维持 患儿心率、血压、呼吸平稳，SpO2在95％以 上
新生呼吸窘迫患儿使用肺表面活性物质的临床观察和护理
新生呼吸窘迫患儿使用肺表面活性物质的临床观察和护理目的：探讨肺表面活性物质应用于治疗新生呼吸窘迫患儿的临床疗效以及相应的护理方法。
方法：选取我院2014年10月至2015年10月收治的新生呼吸窘迫患儿80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患儿各40例。
对照组患儿采取机械通气的治疗措施，观察组患儿在对照组患儿采取的治疗措施基础上给予肺表面活性物质进行治疗，且两组患儿均给予相应的护理措施。
观察两组患儿治疗前、后动脉血指标变化、治疗总有效率以及肺部X线表现。
结果：两组患儿肺部X线表现均有显著改善，观察组患儿治疗总有效率以及肺部X线表现方面的改善程度均优于对照组患儿。
结论：在新生呼吸窘迫患儿的治疗过程中应用肺表面活性物质可有效改善患儿的临床症状，提高患儿的临床疗效，促进患儿早日康复，并且在患儿的治疗过程中给予相应的护理，可使患儿的临床疗效更佳，值得在临床上推广应用。
标签：新生呼吸窘迫患儿；肺表面活性物质；临床观察和护理新生儿呼吸窘迫综合征主要是因为肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物质缺乏或不足而引起的患儿严重呼吸障碍[1]。
为探讨肺表面活性物质是否可以有效提高患儿的临床疗效，本文选取我院2014年10月至2015年10月收治的80例新生呼吸窘迫患儿为研究对象，将其随机分为观察组和对照组并分别采取肺表面活性物质联合机械通气和单纯机械通气进行治疗，观察两组患儿的临床疗效并进行对比，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年10月至2015年10月收治的新生呼吸窘迫患儿80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患儿各40例。
所有患儿在出生后12h内均表现出进行性呼吸困难的临床症状，经过检查后根据新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准最终确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。
其中观察组患儿中男21例，女19例，胎龄最低为32周，最高为36周，平均胎龄为（35.2±0.8）周；对照组患儿中男20例，女20例，胎龄最低为31周，最高为36周，平均胎龄为（34.9±0.7）周。
肺表面活性物质在早产儿的应用进展
肺表面活性物质在早产儿的应用进展肺表面活性物质（pulmonary surfactant）是一种存在于肺泡表面的薄膜，由磷脂、蛋白质和神经酰胺等组成。
它的存在对于维持肺泡的稳定性和降低肺泡表面张力非常重要。
然而，在早产儿中，由于肺表面活性物质的不足或质量异常，会导致呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）的发生。
近年来，研究者们对肺表面活性物质在早产儿中的应用进行了许多进展，本文将对此进行探讨。
一、肺表面活性物质的生理作用肺表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡坍塌。
当肺泡内的表面张力过大时，会导致肺泡的不稳定，使得呼气时肺泡容易塌陷，影响肺部的通气功能。
而肺表面活性物质的存在可以减少肺泡表面张力，使得肺泡在呼气期间保持开放状态，有利于气体的交换。
此外，肺表面活性物质还具有抗菌和免疫调节作用。
研究发现，肺表面活性物质中的蛋白质成分可以与细菌和病毒结合，阻止它们侵入肺部。
同时，肺表面活性物质还可以调节细胞免疫反应，影响炎症的发生和发展。
二、肺表面活性物质在早产儿中的应用早产儿由于肺的发育不完全，常常会出现肺表面活性物质的不足或质量异常，导致呼吸窘迫综合征的发生。
目前，肺表面活性物质已成为早产儿呼吸窘迫综合征的主要治疗方法之一。
早期的治疗方法是将动物的肺表面活性物质提取并给予早产儿，这种方法被称为天然肺表面活性物质替代疗法。
然而，由于天然肺表面活性物质的提取困难和质量不稳定等问题，早期的治疗效果并不理想。
随着科技的进步，合成肺表面活性物质的方法逐渐成熟，合成肺表面活性物质的应用也得到了广泛研究。
目前，市场上已经存在多种合成肺表面活性物质制剂，常见的有天然磷脂制剂和人工合成磷脂制剂。
这些制剂在临床上被广泛使用，可以有效降低呼吸窘迫综合征的发生率，改善早产儿的生存率和预后。
三、肺表面活性物质的剂量和给药方法关于肺表面活性物质的剂量和给药方法，目前尚无统一的标准。
肺表面活性物质在新生儿应用的
PS应用后的并发症 应用后的并发症
出生时使用可减少RDS的发病率，但单剂 Exosurf不能改变RDS的发病率 所有的PS均可减轻RDS的严重性，使RDS的 死亡率下降40%-60%，早产儿1岁以内的死亡 率显著下降 外源性的PS减少了RDS患儿50%的气漏的发 生率
PS应用后的并发症 应用后的并发症
PS的临床应用 的临床应用
治疗适应症： 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 新生儿胎粪吸入综合征（MAS） 先天性心脏病心内手术中体外循环时的PS应 用 先天性肺发育不良、先天性膈疝并肺发育不良 其他：重症肺炎，宫内感染性肺炎
PS的使用方法和剂量 的使用方法和剂量
（1）滴入法： 方法： 先作气管插管，再将PS配制成33mg/ml浓度，按四个不同体位滴 入，每一体位滴完后均用呼吸气囊加压1-2分钟，本法疗效满意 也有一个体位一次或分两次滴入 剂量：100-200mg/kg，但国外多用75-100mg/kg 2-3剂，间隔12小时
PS中磷脂的功能 中磷脂的功能
DPPC是PS薄膜中的主要成分，最具表面活性 PG也有降低表面张力的作用，且促进PS的吸 附和稳定
PS中蛋白质的功能 中蛋白质的功能
SP-A、SP-B和SP-C：促进PS薄膜的形成， 展开和吸附 SP-A、SP-B：调节磷脂的摄取，促使磷脂和 SP的结合，反馈性促进磷脂的合成和摄取
肺表面活性物质在新生儿的应用
儿科
孙云霞
肺表面活性物质（ 肺表面活性物质（Pulmonary Surfactant, PS)
50年代初Macklin发现肺泡表面有一层薄膜 1955年Pattle首次从动物肺中分离出这层物质, 称为肺表面活性物质(PS) 1959年Avery和Mead首次发现NRDS为PS缺 乏所致，PS由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成分泌， 分布于肺泡表面形成单分子层，降低肺泡表面 张力，防止肺泡萎陷和肺水肿
肺表面活性物质的应用体会
VS
在急性呼吸窘迫综合征等急症中，及 时应用肺表面活性物质能够降低患者 的死亡率，提高抢救成功率。
提高生存质量
肺表面活性物质的应用能够改善肺部疾病患者的氧合功能和呼吸窘迫症状，从而改善患者的生存质量。
对于新生儿呼吸窘迫综合征等肺部疾病患者，肺表面活性物质的应用能够减少并发症的发生，降低后遗症的风险，提高患儿 的生存质量。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性 呼吸系统疾病，患者肺功能逐渐下降 ，容易出现感染和呼吸衰竭等并发症 。
肺表面活性物质的应用可以改善慢性 阻塞性肺疾病患者的呼吸功能，减少 急性发作的频率和严重程度，提高患 者的生活质量。
其他应用领域
肺表面活性物质在急性呼吸窘迫综合征、急性哮喘发作、 肺炎等其他呼吸系统疾病的治疗中也有一定的应用价值。
预防措施
在使用肺表面活性物质前，应确保患者无肺 部感染，并在使用过程中加强抗感染治疗和 护理。
药物的相互作用
药物的相互作用
肺表面活性物质可能与某些药物发生相互作用，影响药效。
预防措施
在使用肺表面活性物质期间，应避免同时使用可能产生相互作用的药物，并密切观察患 者的反应。
药物的储存与运
储存
肺表面活性物质应在规定的温度和湿度条件 下储存，避免阳光直射和剧烈的温度变化。
肺表面活性物质的来源
天然来源
主要来源于动物内脏和脑组织， 经过提取和纯化得到。
人工合成
通过化学合成方法模拟天然表面 活性物质的结构和功能，制备出 人工合成的表面活性物质。
02 肺表面活性物质的应用
呼吸窘迫综合征的治疗
呼吸窘迫综合征是由于肺表面活性物质缺乏或受损所导致的 疾病，肺表面活性物质的应用可以有效地改善患者的呼吸功 能，提高氧合能力，减少呼吸机使用时间和住院时间。
肺表面活性物质应用
1959年，Avery和Mead证实了肺表面活性 物质(pulmonary surfactant，PS)缺乏是新 生儿死于新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)的 主要原因。
一、表面活性物质的化学成分
PS是肺泡Ⅱ型细胞产生的磷脂蛋白复合物， 半衰期约为12～20小时。不同哺乳动物的PS组成 大致相似，其90%为脂类，脂类的80%～90%为 磷脂，磷脂中70%～80%为卵磷脂(PC)，PC中 60%含双饱和脂肪酸，主要是二棕榈酰卵磷脂 (DPPC)，是降低表面张力的主要成分。
正常新生儿肺泡池PS含量为100mg/kg，NRDS患儿 仅为10mg/kg，PS替代治疗，应使其能达到正常新生儿水 平，临床应用剂量应在100mg/kg左右。理想的PS制剂应 能以较小的剂量和体积，较低的浓度，达到较好的治疗效 果。第一次给药8～12小时可重复给药，最多可应用四次， 一般给药1～2次即可。
三、肺表面活性剂治疗新生儿呼吸 窘迫综合征
(1)气管滴入法
PS以混悬液形式，通过气管插 管，经细导管滴入肺内。用前
先吸清气道分泌物，确认气管 插管位置正确。PS分成4Байду номын сангаас分, 以4种不同体位完成左上、下及 右上、下肺部注药。每次注入 时间5～10秒，每注完一部位后 手控通气1～2分钟，并进行拍 背，使PS均匀分布至该肺，4 部肺注药时间共计10分钟，注 毕全量后再进行机械通气。注 药后2～4小时不作气管内吸引。
三、肺表面活性剂治疗新生儿呼吸 窘迫综合征
NRDS是由于肺发育不成熟，PS不足所致， 用其进行替代治疗是最合理的治疗方法。 已公认能降低病死率，减少气胸(PTX)及慢 性肺疾病(CLD)的发生率。
肺表面活性物质的临床应用[讲义]
PS使用方法
• 剂量
– 正常新生儿肺泡池PS含量为 100mg/kg，NRDS患儿仅为210mg/kg
– 剂量在60mg/kg～200mg/kg，相 应容积在1.3ml/kg～5ml/kg
PS使用方法
• 给药方式
– 滴入法 • 气管插管：通过胃管、 气管插管侧孔 • 喉罩
– – bolus(1分钟内）：气管插管插入鼻 饲管至气管分叉处将PS快速注入
– Slow transfusion（10-20分钟）： 气管插管接头的侧孔将PS缓慢注入肺 内
PS使用方法
• 给药体位
– 没有充分的证据显示变换体位有利 于PS在肺内分布。
PS重复使用
气漏)及新生儿死亡的发生。
有待进一步研究的问题
• 最适剂量、最佳给药时间、最好给药 方法及最优表面活性物质制剂？
• PS对新BPD发生率的影响? • PS对新生儿长期预后的影响?
PS补充治疗的发展
一段富有挑战性的历史
• 天然的PS • “改良”的天然
PS • 合成的PS • 再生的PS
肺表面活性物质分类
肺表面活性物质的临床应用
中山大学附属第一医院儿科 司徒妙琼
病例
• 男性患儿 • 胎龄:31w, 体重：1450g • 因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出 • Apgar 评分: 8/9/10 • 脐血pH: 7.31
• 生后气促、呻吟 • 1 剂PS , CPAP • 气管插管机械通气， FiO2 80%
PS作用
• 调节肺泡表面张力 • 保护肺泡上皮细胞 • 降低毛细支气管末端的表面张力
概述
• 1959年，Avery和Mead证实了PS缺乏使新生儿 死于新生儿呼吸窘迫综合征
肺表面活性物质的作用及应用-2015-6-11(岳少杰)
名称 Beractant Calfactant Poractant
商品名
来源
磷脂 浓度 成分
Survanta Infasurf Curosurf
bovine lung
bovine lung lavage
minced porcine lungs
84% 95% 99%
DPPC
DPPC
polar lipids
早期：FiO2 0.4 - 0.59 延期： FiO2 ≥ 0.6 按时间 早期：<出生后2 小时内
(Manual of Neonatal care,2007)
PS使用的最佳时间？
首剂的时间：
GA＜26周：FiO2＞0.3 GA＞26周：FiO2＞0.4 出生数天后使用PS(小样本研究),仅短期有 效,对远期预后无作用。
联系：
岳少杰 中南大学湘雅医院儿科 Tel: 13755053455, 0731-
89753044 Email：shaojieyue@
表面活性物质的制剂的分类
天然制剂 半合成制剂 人工合成制剂 重组表面活性物质制剂
临床常用PS制剂种类的比较
天然制剂
人工合成
蛋白成分 起效速度
药物名称
有
快，用药后1～2h症 状减轻
Survanta（美国） Curosurf（意大利） Calsurf（中国）
无 慢
Exosurf（美国）
Curosurf、Infasurf 和 Survanta 成分比较
肺表面活性物质及其应用
岳少杰
中南大学湘雅医院新生儿科
内容
肺表面活性物质及组成 肺表面活性物质的作用 肺表面活性物质的应用 我们的临床观察体会
内容
1440欧洲和加拿大肺表面活性物质临床应用指南和建议
欧洲和加拿大肺表面活性物质临床应用指南和建议1959年Avery发现早产儿呼吸窘迫综合征死亡患儿肺泡表面缺乏磷脂内衬层，进而推断早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)可能由于缺乏肺表面活性物质(PS)引起。
1972年King和clements证实了肺磷脂有降低表面张力的作用。
70年代Enhoming和Robertson等进行了大量有关玲的体内外实验。
1980年日本学者Fujiwara首先报道了玲治疗早产儿RDS取得成功。
二十多年来，许多学者在用PS治疗RDS进行大规模临床实验的同时，对PS治疗RDS以外的严重呼吸道疾病也进行了有益的探索。
1990年美国FDA(食物药品管理署)正式批准PS为临床药物。
本文主要介绍欧洲2001年邢应用指南和2005 年加拿大新生儿PS应用建议。
欧洲2佣1年玲应用指南一、邢在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用尽管围产医学有了很大的进展，但是NRDS在极低出生体重早产儿仍很常见。
在出生体重500~750g的早产儿中，NRDS的估计发病率高达86%。
目前有令人信服的实验和临床证据表明，外源性PS替代治疗对于预防和治疗NRDS和肺不成熟有关的疾病是有效的，NRDS的病死率下降，短期的呼吸状况得到改善。
例如:美国1988一1991年NRDS的病死率下降了28%。
PS替代治疗是整个死亡率减少的单一最重要因素。
PS治疗减少了呼吸支持需求，减少了肺间质气肿和气胸的发生，但对其他早产有关的并发症，如坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)、慢性肺疾病(CLD)和动脉导管未闭(PDA)的发生率没有影响。
有关PS治疗的副作用没有报道。
在有些国家，因为存在潜在、但没有证据的疯牛病传播可能，不允许使用来源于牛的PS制剂。
二、PS在NRDS以外疾病的应用1.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 建议应用，仅天然PS有效。
2.肺发育不良允许应用。
3.胎粪吸人综合征(MAS) 允许应用，如果病情严重，建议应用。
肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫症的临床研究
固尔 苏 治 疗 。 比较 ２组 治 疗 前 后 的 临 床 表 现 、 血气 分 析 结 果 及 胸 片 的变 化 。结 果 治 疗 组 在 应 用 固 尔 苏 后 皮 肤 迅 速 转 红 ， 药 ６ｈ后 Ｐ Ｏ 、／ Ｏ 、 ａ ／ ｉ 均 明 显 提 高 ，ａ Ｏ２ 降 ，Ｈ 上 升 ， 药 ２ 、 ， ａ 和 ａ Ａ Ｏ 用 ａ ２ａ ＡＰ Ｐ ０２ＦＯ ＰＣ 下 ｐ 用 ４ｈ ３ｄ Ｐ Ｏ ／Ｐ 仍 在 较 高 水 平 ， 对 照组 比较 ， 异 均 有 显 著 意 义 （ Ｏ ０ 与 差 Ｐ＜ ． ５或 Ｐ（ ０ ０ ） ． １ 。胸 部 ｘ线 显 示 治 疗 组 肺 野 透 亮 度 改 善 与对 照组 比较 ， 异 有 显 著 意 义 （ 差 Ｐ＜Ｏ ０ ） 组 治疗 后 ， 疗 组 存 活 ２ 例 （０ ０ ）对 照组 存 活 １ （ ３３ ） ２ ． １ 。２ 治 ７ ９ ． ， ９例 ６ ． ， 组 存 活率 相 比 ， 异 有 显 著 性 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． ５ 。结 论
功能 。
肺 表 面 活 性 物 质 能 快 速 、 效 地 改 善 Ｒ Ｓ患 儿 肺 通 气 、 气 有 Ｄ 换
关键词 ：呼吸窘迫综合症 ； 新生儿； 治疗； 肺表面活性物质 中图分类 号 ：Ｒ ２．２ ７２１ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０９ ８９（０９０ －０ ７－０ １０ － １４２０ ）１ ０８ ３
时 给患儿 充 分吸痰 ， 清理 呼吸 道 后将 固尔 苏 混悬 液
经 气管 导 管 注 入 肺 内 。剂 量 ２ ０ｍｇ ｋ ， 复 剂 量 ０ ／ ｇ 重
１ ０ｍｇ ｋ ０ ／ ｇ。
表 １ ２组 患 儿 基 本 情 况 比较
１ ３ 观 察 指 标 ．