糖尿病病人依从性的研究进展
和 患者 自身 、 病情 发展 、 治疗 方式 、 医护工 作者 以及 环境这几个
方面有关 。具体如下 。
１ ． ２ ． １患者 自身
１ ． ２ ． １ ． １一般 因素 患者的一般资料通常为年 龄 、性别 、文化程 度、 经济 条件 、 病程 等 。①年 龄 ： 相关文献 报道嗍 ， 患 者的年龄越
和药物的剂量进行对比。 ②临床方法： 采用问卷调查的形式对患
者 的治疗效果进 行收集 ， 由专业 医师对其依从性作 出判断 。 ③回
收药片 ： 这种方 法运用广泛 ， 按 照一 定时间给患者 发放药 品之后
定时 回收 ， 观察用量［ ２ １ 。
１ ． １糖 尿 病 患 者依 从 性 的 现 状
相关 文献 报道指 出嘲 ， 糖 尿病 患者 的治疗依从 性 普遍较 低 ， 常规数据为 １ ８ ％～ ２ ９ ％。参考胡茗 的报 道问 ， 大致为 ６ ４ ％的糖尿病
ｆ 作者简 介】 杨丽－ ￣（ １ ９ ７ １ 一 ） ， 女， 白族 ， 云南大理剑川人 ， 本科， 主治 医师 ， 主要 从事内分泌方面 的工作 。
咐接受治 疗 、 减少 治疗所 需时 间的重要 因素 ， 治疗 依从 性越低 ， 患者 的信 心就越低 ， 继续 治疗 也会 受到影响。可是现实生活 中存 在 治疗依 从性低 下 的问题 。 对此， 该 文从 依从性 的含义 、 治疗依 从 性 的研 究现状 以及影 响依 从性 的因素这些 方 面进行综 述 ， 报 道如下 。
【 关键词】 糖 尿病 ； 依从性 ； 研究 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ （ ａ ） 一 ０ １ ９ ７ — ０ ２
糖 尿病 患者 多出现多尿 、 多饮食 、 消瘦等 临床 表现 ， 如 果不
目前还 没有较为理想 的方式 ． 常常采用下 列一种或者 多种方法 ： ①药 理学 ： 定 期收 集和检 测患者 的血 、 尿 以确定药 物 的浓度 ， 并
认为年 龄越 大 ， 依从性 反而越高 ， 也提示 了我们 年龄越大 的患 者
越珍视生命 。陆璐 则认 为年龄小是影 响依从 性的重要因素 ， 也
从 医嘱 的行为 。吴齐男 ［ ６ ｌ 调查发现饮食方面患者不遵从医嘱的 占 ５ ７ ． ９ ％。而刘军祥 经调查发现 ，糖 尿病 患者治疗依从性仅 为
１ ９ ． １ ％。 与之 前的数据 相 比是最低 的。
１ ． ２影 响 糖 尿 病 患者 依 从 性 的 因素
影响糖尿病患者 的依 从性的 因素较多 ．医学专 家认为主要
综
述
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ — ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口固 — — ■ ■ 譬 幽
糖 尿病病 人依 从性 的研究进展
杨 丽０
【 摘要】 糖尿病是一种将高血糖 作为特征 的疾病 ，而高血糖是 因为胰岛素的分泌 出现缺 陷或者生物作用有所损伤造成 的疾 病。 糖 尿病 作为 内分泌失调 的常见疾病 ， 相关统计数据表 明发病率 已经达到 了 ２ ％， 但是医疗 水平 的发 展和人们对 自身健康 的重视使得糖尿病成为 了群众关 注的话题 ， 降低其并发症 和死亡率是我们工作者不 断探讨 的医学课题 。由于糖尿病是一种 慢性 疾病 ， 全身器官会受 到影响 、 严 重 的并发症 ， 所 以及 时诊断和治疗是 重点 ， 同时也需要 患者足够配合 ， 即治疗依从 性要 高。因此 ， 该文就糖尿病 患者的治疗依从性 的研究状况 、 影响依从 性的因素等方 面进 行综 述 ， 以期提高其治疗依从性。
足 这些部分 的病 变 ． 多数情况下是没 有办法治愈 的 ， 因此 糖尿病 也是影 响人 类健康的危险疾病之一 。对于任何一种疾病 ， 病情 的 不同、 个人 体质 的不 同就会导 致费用 的不 同 ， 糖 尿病也 是如此 。
糖 尿病 的治疗需 要较长 的一段 时期 ， 且存 在一定 的治 愈难度 ， 因 此 部分患者会失 去继续治疗下 去的信心 ，治疗 依从性也 会大大 降低 。糖尿病患 者的治疗依从性则 是保证患者 能够按照 医生嘱
大． 治疗 的依从性会越低 ， 当然张文志等 报道是与之相 反的 ， 他
依从 性也 叫顺从 性 、 顺应性 ， 即患者依照 医生的有关 规定接 受 治疗 、 和 医嘱保 持一致 的行 为 ， 这 些行 为中包括 按规定 服药 、 锻炼 、 定期 复查和将不 良习惯彻底改 掉等 ［ １ 】 。对 于依从性 的监测
时常 出现患者不遵从 医嘱 的行为 。据此 ， 年龄与依从性的关系尚 有待考证 。②性别 ： 张爱兰『 ｌ １ 】 ｊ 苴过对 ２ ０ ０例糖尿病患者 的临床 资 料 的研究 。 发 现女性不遵从 医嘱的发生率 明显高于男性 。③教 育 程度 ： 接受的教育越多 的患 者依从性 是越高 的， 可能和高文化 患 者平时 的阅读 、 受教育 环境有关 。文化程度越低的人反而会受 到 周 围不正确思想 的诱导出现抵制行为。④经济条件 ： 因为糖尿病 是一种慢性 疾病 。 治疗 时间 比较长 ， 因为患者普遍认为治疗 费用 不会低 。 但是周瑾【 ２ ｌ 发现 医疗费用可报销或者使用公费治疗 的患 者 的治疗依从 性 比较高 ，出 院之后也 能够继 续遵从 医师 的嘱咐
能得 到及时 的治 疗和控制很容 易出现并发症 。 进而 引起 肾 、 眼和
患者不会 完全遵从医嘱 ． 而 １ １ ％患者则处 于完全不遵从的状态 。 蔡正莉 则 提出， １ ２ ０例 ２型糖 尿病患者 的治疗依从性 比较差 的 为７ ３例 ， 占比 ６ ０ ． ８ ％， 除外 ， 大 约有 ５ ９ ％的患者会存在不 完全遵
提高2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性研究进展
提高2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性研究进展摘要：血糖控制是防治2型糖尿病并发症的重要措施之一，胰岛素治疗目前可被作为初发2 型糖尿病治疗的可行方案之一［1］，可使患者的血糖持续稳定，能延缓并发症的发生。
但目前患者普遍对胰岛素治疗的认识存在偏差，直接导致患者使用胰岛素依从性降低。
因此医护人员深入了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认知情况，有助于挖掘患者的认识误区，使患者积极接受及配合胰岛素治疗，提高胰岛素治疗依从性。
关键词：2型糖尿病胰岛素依从性2型糖尿病是由于β细胞功能的减弱，导致胰岛素敏感性下降和胰岛素分泌减少，以血糖升高为特征的代谢性疾病［2］。
明确诊断的2型糖尿病患者的β细胞功能通常只剩下50%，之后呈逐渐下降的趋势，由于年龄和病程等不可控因素，2型糖尿病患者不可避免地需要胰岛素治疗来获得并维持血糖［3］，对于初发糖尿病患者，早期使用胰岛素强化治疗，可以解除糖毒性，促进“β细胞休息”［4］，从而保护部分胰岛细胞功能，并使将来健康状况获得最佳前景［5］，在很大程度上延缓糖尿病的病程，显著减少糖尿病肾病、糖尿病视网膜病及周围神经病变等并发症的发生发展［6］。
很多患者在病情需要的情况下仍然不愿意接受胰岛素治疗，或在胰岛素使用初期患者中断胰岛素治疗。
现将就如何提高2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性研究进展综述如下：1.胰岛素治疗依从性的内容Peyrot等［7］认为，有效的胰岛素治疗依从性包括：入门、依从、坚持、强化四个关键步骤。
而为了实现这四个步骤，需要患者和医护人员共同参与：（1）医护人员必须向患者推荐使用胰岛素治疗，然后患者必须认可胰岛素治疗，并且开始接受胰岛素治疗；（2）医护人员需要规划出胰岛素治疗方案，而患者则必须严格按照胰岛素治疗方案进行胰岛素治疗；（3）医生在患者的治疗过程中需要调整处方，而患者也要听从医嘱，使用调整以后的新处方；（4）医护人员在适当的时候必须进行加强剂量，或是增加干预的频率，患者则需要接受并实施强化的治疗方案［8］。
糖尿病病人治疗依从性的研究进展
糖尿病病人治疗依从性的研究进展作者：于蓉来源：《科技视界》2015年第27期【摘要】通过阐述国内外糖尿病病人的治疗依从性研究现况，分析影响糖尿病病人治疗依从性相关的因素，期望为临床护理工作者对糖尿病病人的依从性的判断提供理论依据。
【关键词】糖尿病；依从性；研究进展1 依从性概念对于“依从”的概念没有统一的说法。
在医学文献中，有人以遵医性、一致性、遵医行为等词代替依从性。
依从是病人遵守医嘱的行为表现。
行为包括态度、认识及动机，并随时间、环境变化而变化。
病人治疗的依从性高低取决于医护人员和病人两个方面，医生和护士的责任是告诉病人处理相关健康问题的目的和意义，教育病人选择并做出个体化治疗方案，对由治疗引起的不良反应做出快速处理。
病人的责任包括遵医嘱服药，坚持定期门诊，坚持改变不良的生活方式，并告诉医生忽视与治疗有关的各种困难[1]。
2 国外研究现状从20世纪70年代开始，一些发达国家先后开始了糖尿病社区人群依从性的调查研究，主要是围绕服药、饮食、运动、自我监测和健康教育干预等方面进行的研究。
研究发现：病人在相关知识的掌握、预防并发症态度及其健康行为上较差，不依从行为很严重。
许多医生认为，病人不遵从于医生的治疗方案是糖尿病保健工作中的难题[2]。
2.1 服药依从性现状Cramer[3]通过对1966～2003年间有关糖尿病病人口服药和注射胰岛素依从性的文献进行数据处理分析发现：糖尿病病人在治疗6～24个月中口服药依从性个体相差很大，其中依从性最差和最好分别是36%和93%，同时在电子监控记录的数据分析显示，糖尿病病人监控期间服药计量是规定处方计量的67%～85%。
而2型糖尿病病人注射胰岛素的依从性仅为62%。
为了评估服药依从性对血糖控制的影响，Yelena[4]等在对2741例刚开始服用口服降糖药治疗的2型糖尿病病人进行回顾性调查研究，结果显示：服药依从性可以降低HbA1C。
服药依从性提高10%，HbA1C值降低0.1%。
糖尿病病人治疗依从性的研究进展
尿病病人的依从性的判断提供理论依据。
【 关键词 】 糖尿病 ； 依从性 ； 研究 依从” 的概念没有统一的说法 在医学文献 中． 有 人以遵医 性、 一致性 、 遵 医行为等词代替依从性 依从是病人遵守医嘱的行为表 现。 行为包 括态 度 、 认识及 动机 ． 并 随时间、 环境变化而变化 。 病人治疗 的依从性高低取决于 医护人员和病人两个方面 ． 医生 和护士的责任是 告诉病人处理相关健康 问题 的目的和意义 ． 教育病人选择 并做出个体 化治疗方案 ， 对 由治疗引起的不 良反应做 出快速处理 。病 人的责任包 括遵 医嘱服药 ， 坚持定期 门诊 ． 坚持改变不 良的生活方式 ， 并告诉 医生 忽视与治疗有关 的各种 困难Ｉ － －
能有效提高糖 尿病病人饮食 、 运动 的依从 性 ． 并且健康 教育的方式越 多， 频率越高 ， 其综合治疗依从性就越好。
３ 国 内研 究 现 状
吴齐男 等对 １ ３ ９ 例Ｄ Ｍ病人饮 食依从性调查 表明 ： ８ ２ 例病 人不 能遵 医嘱进食 ， 占总调查者的 ５ ８ ． ９ ９ ％。周佳ｆ ９ ］ 等研究报道： ５ ７ ． ６ ％的病 人 遵 医嘱 进行 有效 的 药物 治疗 ： ４ ３ ． ２ ％的病 人坚 持合 理 饮 食控 制 ： ３ ５ ． ６ ％的病人坚持适 量运动 ： ５ ２ ． ３ ％的病人能做到定期复查。查阅国内 大量 文献 发现 ． 糖尿病 病人在综合 治疗 措施 中服 药依 从性最高 ． 血糖 监测依从性最差 ， 这可能与糖尿病病人接受 的健康教育及相 关知识较 少有关 国内护理学者对糖尿病病人相关知识的掌握也进行 了一系列 ２ 国外 研 究 现 状 的调查研究 ． 胡鹏等㈣对 ４ ８ ５名 糖尿病 病人 就 自我血糖监测相关 知识 从２ Ｏ世纪 ７ Ｏ年代开始 ． 一些发达 国家先后开始 了糖尿病社 区人 的掌握情况 和血糖 监测状况进行调查 ． 结果发现血糖监测 依从性仅为 群依从 性的调查研究 ， 主要 是 围绕服 药 、 饮食 、 运动、 自我监 测和健康 ５５ ． ７ ％ 。 教育干预等方面进行 的研究 研究发现 ： 病人在相关知识 的掌握 、 预防 章玉玲和梅 洵… ｉ 调查 了 ９ ８例 ２型 糖 尿 病 病 人 ． 结 果 显 示 能 按 照 并发症 态度及其健康行 为上较差 ． 不依从行为很严重 。 许多 医生认为 ， 《 中国糖 尿病 防治指南 》推荐 的监测频率执行血糖 自我监 测的病人仅 病人 不遵从 于医生的治疗方 案是糖尿病保健工作 中的难题 为 ２ ３ ％ ２ ． １ 服药依从性现状 Ｃ ｒ ａ ｍｅ ６ ｓ 嗵 过对 １ ９ ６ ６ ～ ２ ０ ０ ３年间有关糖尿病病人 口服药和注射胰 ４ 糖 尿 病 病 人 治 疗 依 从 性 的 影 响 因 素 岛素依从性的文献进行数据处 理分析发现 ：糖尿病病人在治 疗 ６ ～ ２ ４ ４ ． １ 年龄 个 月中 口服药依 从性 个体相差很 大 ．其 中依从性 最差和最 好分别是 研究证 明： 随着 年龄的增 长而依从性降低 。但 也有 相反结果的报 ３ ６ ％和 ９ ３ ％ 同时在电子监控 记录 的数据分 析显示 ． 糖 尿病病 人监控 道． 如张志文Ｉ ， 等发现 ． 服药依从性 随着年龄 的增长而增高 。可能与 中 期 间服药计 量是规定处方 计量的 ６ ７ ％～ ８ ５ ％ 而 ２型糖尿病病人注射 青 年对疾病 不够重 视 ． 丁作 蘩 ． 无暇顾及服药相关 胰 岛素的依从 性仅为 ６ ２ ％ ４ ． ２ 文化 程度 为了评估服药依从性对血糖 控制的影响 ． Ｙ ｅ ｌ ｅ ｎ ａ ［ Ｊ 等在对 ２ ７ ４ １ 例 据研究报道 ． 不同文化程度 患者遵 医率有 所不同 ． 初 中以下文化 刚开始服用 口服降糖 药治疗 的 ２型糖尿病病人进 行回顾性调查研究 ． 程度者遵医率较差ｌ ｌ ３ １ 受教育程度低的患者在饮食 治疗依从性方 面问 结果 显示 ：服 药 依从 性可 以降低 Ｈ ｂ ＡＩ Ｃ 服 药 依从 性 提 高 １ ０ ％． 题相对严重 。 这可能与文化程度高的病人 注重从报 刊 、 杂志 、 书籍 上获 Ｈ ｂ Ａ１ Ｃ值 降 低 ０ ． 】 ％ 取信息有关 ． 另外在思想上也 能接受胰 岛素治疗方案 ． 而 相对文化程 ２ － ２ 饮食和运动依从性 现状 度低的病人 ． 容易受周围不 良环境 及不正确 和非科学信息的影响 而停 饮食控制和运动疗法对控制糖尿病 病人的代谢 、 改善胰 岛素 的敏 用 胰 岛素 感性和预 防并发症 是至关重要 的 ． 是糖尿病综 合治疗 的基础 ， 需长期 ４ － ３ 健 康 教 育 治疗 、 严格执行 ． ． ２ ０ ０ ２年 Ａ Ｄ Ａ学术年会报道 ， 美 国的大部分成 人糖尿 多项研究表明 ， 糖尿病健康教育可以提高治疗依从性 国内研究 病病人均 未能达到 国家指南 中规定 的饮 食要 求 。Ｋ ｕ ｒ ｔ ｚ 研究指 出［ ５ １ ， 只 人 员对 ２ ２ １例住院 ２型糖 尿病患者在 调查 以往治疗依从 性的基础上 有７ ％的糖 尿病病人 完全遵从 于他们 的饮食疗法运动疗法对 于糖 尿病 进行正规 的 ２型糖尿病健康 教育 ， 结果 表明 ： 患者 的治疗 依从性 自教 病人来说无论是从心理上还是生理上都有显著的作用 但是多项定量 育之前 的 ６ ７ ． ０ ％升至 ９ ３ ． ７ ％（ １ ） ＜ ０ ． ０ ５ １ ． 证 明糖尿病教育对提 高治疗 依从 和定性研究 指出 ： 坚持运 动 、 提高运 动依从 性是糖尿 病病人所 面临的 性 有 重 要 的意 义ｉ ｉ Ｉ 最 困难的事情之一 ． 尤其是对于 中老年病人而言 多项调查研 究统计 ４ ． ４ 经 济 状 况 发现 ： 糖尿病病人根本不做运动的 比例在 ３ ７ ％～ ６ ０ ％， 而余 下在做运动 由于糖 尿病 是～种慢性终身性疾病， 患者需 要终身治疗 ， 给个 人 、 的病人 中有 ５ ０ ％以上的病 人在 坚持 ３ － ６个月内就放弃了 家庭 、 社会带来沉重 的经济负担 ， 没有一定的经济条件 ， 综合 治疗难于 ２ ． ３ 自我监测依从性和健康教育现状 实施 张爱 兰ｌ 研 究发现 ： 由于经济 困难 ， ３ ４ 盘 ％的糖尿病病人 在治疗 尽管血糖 自我监测是近十年来糖尿病防治工作 的主要进 展之一 ． 取得一个阶段的疗效后 ． 改变或者 中断了治疗 然而 国外 的研究均提示在 ２型糖尿病病人中 ． 血糖 自我监测 的依 从性 ４ ． ５ 病 人 的糖 尿 病 知 识 较低 。Ｔ ｏ ｌ ｊ ａ ｍｏ等１ ６ １ 研究显示 ： ３ ９ ％的 ２型糖尿病病 人在 自觉不适 的时 糖尿病病人可通过各种不 同的途径获取糖尿病知识 ． 不依 从或依 候监测血糖 ．仅有 ２ ０ ％的病人将 自我 监测血糖作 为 日常治疗 的一部 从性差可能 与知识缺乏 以及对治疗方案 的不理解有关 张清文【 ６ １ 调查 分。 显示 ： 糖 尿病病人 由于知识缺乏 ， 自我保护意识薄弱对 疾病采取 满不 Ｃ ｈ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｎ ｅ 等强调糖尿病健康 教育不仅是糖尿病治疗 的一部分 ， 它 在乎 的态度 ． 严重影 响治疗依从性 本身就是一种治疗 ． ． 还有研究表 明． 糖尿病病人依从性 差与糖尿病相 ４ ． ６ 治疗方案 关知识缺乏 成正相关 Ｈａ ｅ等 惰 １ ０ １名 ２型糖尿病病 人分为干预组 般说来 ， 服药种类少 ． 治 疗方案简单 ， 依从性相对好 。戴 俊明一 Ｉ ６ ７ 名 ．对照组 ３ ４名进行为期 ３ 个月 的糖尿病 个体化健康教 育干预 。 的调查显示 ： 服一种药 物组 的依从性优于服两种药 物组。糖尿病病人 在 干预组 中又随机分 为两组 ．医务人员对其 中 ３ ４名病人进行每月一 经确诊 需终身治疗 ． 方案 复杂 ， 多联合用药 ， 如有 些患者需长期每 日 次的电话 随访 ． 而另外 ３ ３名病人没有 电话随访 。研 究发现 ： 健康教育 多次注射胰岛素 ． 且 用药时 间严 格 ， 药物 副作用 等都会严 重影 响病人
2型糖尿病患者饮食依从性研究进展
2型糖尿病患者饮食依从性研究进展Research progress on diet adherence of type2diabetes patients刘潇，蔡春凤，余立平LIU Xiao,CAI Chun-feng,YU Li-ping【摘要】该文对2型糖尿病患者饮食依从性现状、影响因素及干预措施进行综述，以期为提高2型糖尿病患者的饮食依从性提供理论依据，为以后的研究指明方向。
【关键词】糖尿病；饮食依从性；研究现状；影响因素；干预措施；综述【中图分类号】R193；R587.1【文献标识码】A【文章编号】1002-9982（2019）06-0538-04DOI：10.I6168/ki.issn.1002-9982.2019.06.013糖尿病（diabetes mellitus,DM）是因为胰岛素在分泌方面存在缺陷或生物作用受损，和（或）两者兼有而引起的一组以血液中的糖浓度持续升高为特征的慢性代谢性疾病。
目前糖尿病在全球的发病率达到3.82亿人，预计到2035年将会达到5.92亿人⑴。
2型糖尿病是胰岛素分泌不足伴有或者不伴有胰岛素抵抗而引起的代谢性疾病，占成人糖尿病类型的95%〔2〕。
良好的自我管理能提高生活质量，预防和减少并发症。
饮食管理是一项长期的基本治疗方案，可以将糖化血红蛋白降低1%~2%[3-4],从而防止或者延迟糖尿病微血管和大血管并发症的发生。
饮食管理最主要的测量指标是饮食依从性。
饮食依从性差导致患者代谢紊乱进一步加剧，并发症发生率增加，心理负担加重，严重影响其治疗效果。
作为影响血糖水平的直接因素，糖尿病患者的饮食依从性在糖尿病预防与治疗方面的作用越来越受到重视。
本文综述了糖尿病患者饮食依从性现状、影响因素及干预措施，旨在为提高糖尿病患者饮食依从性提供理论依据，为今后的研究指明方向。
1饮食依从性的概念1976年，Haynes等㈤将依从性定义为“患者在服用药物、日常饮食、生活方式等方面的行为改变与临床指导相一致的程度”。
糖尿病患者治疗依从性的研究进展
病 患 者 对 自我 监 测 的知 晓 率 很 低 ， 约 为 ５ ． ％ ，真 正 掌 握 ６０ ０ 和 实 施 自我 监 测 的 患 者 很 少 ，不 足 ｌ ．０ 。３ ．８ ８ ％ ０ ９２ ％的 患 者 不 能 自测 血 糖 ，５ ． ％的患 者 不 能 定 期 复查 ［ ４４ ６ ６ １ 。
１１ 药 物 的 依 从 性 ．
关 心 医疗 保 健 知识 的 人 数 逐 渐 上 升 。钮 雁 文 、崔 军 Ｉ 调 查 的 表 明 ， 化 程 度 高 的 糖 尿 病 患 者 胰 岛 素 治 疗 依 从 性 好 ，反 文 之 ，依 从 性 较 差 。 也有 研 究 表 明 ，服 药 依从 性 与 患 者 文 化 程
１２ 饮 食 的 依 从 性 ＿
糖 尿 病患 者 由 于知 识 缺 乏 ， 自我参 与意 识 薄 弱 ，严 重 影 响 治 疗 依 从 性 。 糖 尿 病 知 识 与 患 者 治 疗 依 从 性 之 间 呈 正 相 关 ，知 识 量越 多 ，依 从 性 越 好 ｌ。程 韶 、关 懿 玲 ２ ８例 ２ 】 ０ Ｉ 对 ０ 型 糖 尿 病 患 者 治疗 依 从 性 进 行 评估 分 析后 指 出 ，依从 性 较 差
２１ 一般 因素 ．
（ ） 龄 。 有 研 究 证 明， 从 性 随 着 年 龄 的增 长 而 降低 。 １年 依 但 郑 淑 君 １ 调 查 显 示 ， 患 者 饮 食 治 疗 依 从 性 受 年 龄 影 响 ， 等
采 取合 理 的治 疗 措 施 ，更 需 要 忠者 良好 的依 从 性 。 １ 糖尿 病 治 疗 的 依 从 性 现 状 依 从 性 或 遵 医 性 （ ｏ ｌ ｎ ｅ ｏ Ａ ｈ ｒｎ ｅ 通 常 是 指 一 Ｃ ｍｐｉ ｃ ｒ ｄ ｅｅ ｃ ） ａ 个 人 的行 为与 治 疗 和 健 康 指 导保 持 一致 好 。 （ ） 化 程度 。随 着 文 化 程 度 的增 高 ， ２文
糖尿病患者胰岛素注射依从性的研究进展
糖尿病患者胰岛素注射依从性的研究进展摘要】本文对糖尿病患者治疗依从性研究，主要是分析影响糖尿病患者胰岛素注射依从性的因素，并进一步探索更为有效的提高注射依从性的措施，为进一步开展糖尿病综合防治提供理论依据和科学指导。
【关键词】糖尿病；胰岛素注射；依从性【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0007-02Research progress of insulin injection compliance in diabetic patientsChen Haixia,Lu Lei(Corresponding author) ,Xue BinShanghai Songjiang District Dongjing Town Community Health Service Center, Shanghai 201619, China【Abstract】This study on the treatment compliance of diabetic patients mainly analyzes the factors affecting the insulin injection compliance of diabetic patients, and further explores more effective measures to improve the injection compliance, providing theoretical basis and scientific guidance for the further comprehensive prevention and treatment of diabetes.【Key words】Diabetes; Insulin injections; Compliance糖尿病（DiabetesMellitus,DM）是由于胰岛素绝对或相对分泌不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和水、电解质等代谢紊乱而引起的慢性高血糖为特征内分泌代谢疾病[1]。
糖尿病病人治疗依从性的研究进展
１ 依 从 性 （ｏ ｌ ｎ ｅ 的概 念 ｃ ｍｐｉ ｃ ） ａ
依 从 性 是 指 一 个 人 的行 为 与 治 疗 和 健 康 指 导 保 持 一致 的程 度 ， 行 为 包 括遵 医 嘱 服 药 、 动 、 期 复 查 及 改 变 不 良生 活 方 而 运 定
式 ， 饮 食 习 惯 、 酒 、 烟等 。 如 饮 吸 ］
现代 治 疗 糖 尿 病 的综 合 措 施 包 括 ： 尿 病 教 育 、 食 控 制 、 糖 饮 运 动疗 法 、 物疗 法 和 自我 病 情 监 测 。美 国糖 尿 病 教 育 纲 要 中 药 建 议 糖 尿 病 病 人 应 做 到 以 下 几 点 ： 期 检 查 ； 留验 血 、 药 、 定 保 用 日 常 活动 记 录 ； 用 低 脂 、 盐 、 糖 、 纤 维 素 食 物 ； 极 运 动 ， 食 低 低 高 积 保 持合适体重 ； 查足部有 无红肿 、 疱 、 口； 速纠 正低血糖 ； 检 水 伤 迅 戒 除烟 酒 ； 持 良好 心 态 ； 保 掌握 有 关 糖 尿 病 知 识 及 自我 照 顾 的 方 法 ； 取 家人 及 社 会 的支 持 ［ 。 争 ５ ］
综述 。
龄 的 增 长 而 降 低口 也 有 相 反 的 报 道 ， 张 文 志 等 口］ 查 发 ， 据 。调 现， 服药 依 从 性 随 年 龄 增 长 而 提 高 ， 明 大 龄 病 人 更 为 重 视 生 说 命 ， 反 面 也 说 明 中 青 年 病 人 对 所 患 疾 病 不 够 重 视 。据 陆 璐 从 等 发 现 ， 龄 小 是 依 从 性 好 的 危 险 因 素 。 因 此 ， 龄 作 为 年 年 Ｄ 病 人 依 从 性 的 影 响 因 素 有 待 进 一 步 探 讨 。 ② 性 别 ： 爱 Ｍ 张 兰Ｌ １ 对 ２０例 ２型 糖 尿 病 病 人 进行 调查 后 发 现 ， 性 不 遵 医发 ２ 女 生 率 达 ６ ． ， 性 则 为 ５ ． ， 性 病 人 不 遵 医 行 为 发 生 率 ９６ 男 ５６ 女 高 于男 性 。③ 文 化 程 度 ： 着 文 化 程 度 的 增 高 ， 心 医 疗 保 健 知 随 关 识人 数逐 渐 上 升 ］ 钮 雁 文 等 ［］ 调 查 表 明 ， 化 程 度 高 的 。 ”的 文 ＤＭ 病 人 ， 岛素 治 疗 依 从 性 好 ； 之 ， 从 性 差 。这 可 能 与 文 胰 反 依
糖尿病病人依从性的研究进展
China &Foreign Medical Treatment中外医疗糖尿病患者多出现多尿、多饮食、消瘦等临床表现,如果不能得到及时的治疗和控制很容易出现并发症,进而引起肾、眼和足这些部分的病变,多数情况下是没有办法治愈的,因此糖尿病也是影响人类健康的危险疾病之一。
对于任何一种疾病,病情的不同、个人体质的不同就会导致费用的不同,糖尿病也是如此。
糖尿病的治疗需要较长的一段时期,且存在一定的治愈难度,因此部分患者会失去继续治疗下去的信心,治疗依从性也会大大降低。
糖尿病患者的治疗依从性则是保证患者能够按照医生嘱咐接受治疗、减少治疗所需时间的重要因素,治疗依从性越低,患者的信心就越低,继续治疗也会受到影响。
可是现实生活中存在治疗依从性低下的问题,对此,该文从依从性的含义、治疗依从性的研究现状以及影响依从性的因素这些方面进行综述,报道如下。
1依从性的含义及监测方法依从性也叫顺从性、顺应性,即患者依照医生的有关规定接受治疗、和医嘱保持一致的行为,这些行为中包括按规定服药、锻炼、定期复查和将不良习惯彻底改掉等[1]。
对于依从性的监测目前还没有较为理想的方式,常常采用下列一种或者多种方法:①药理学:定期收集和检测患者的血、尿以确定药物的浓度,并和药物的剂量进行对比。
②临床方法:采用问卷调查的形式对患者的治疗效果进行收集,由专业医师对其依从性作出判断。
③回收药片:这种方法运用广泛,按照一定时间给患者发放药品之后定时回收,观察用量[2]。
1.1糖尿病患者依从性的现状相关文献报道指出[3],糖尿病患者的治疗依从性普遍较低,常规数据为18%~29%。
参考胡茗的报道[4],大致为64%的糖尿病患者不会完全遵从医嘱,而11%患者则处于完全不遵从的状态。
蔡正莉则[5]提出,120例2型糖尿病患者的治疗依从性比较差的为73例,占比60.8%,除外,大约有59%的患者会存在不完全遵从医嘱的行为。
吴齐男[6]调查发现饮食方面患者不遵从医嘱的占57.9%。
糖尿病患者服药依从性研究
糖尿病患者服药依从性研究糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，长期碳水化合物以及脂肪，蛋白质代谢紊乱可引起多系统损伤，导致眼，肾神经，心脏，血管等组织器官慢性进行性病变，功能减退以及衰竭。
其患病率正随着人民生活水平提高，生活方式改变而迅速增加，呈逐年增长的流行趋势。
糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，是严重危害人类健康的世界性问题。
糖尿病是一种慢性病需长期服药治疗，良好的服药依从性可以有效控制血糖和减少并发症，使患者生活质量得到提高，现将糖尿病患者服药依从性分析如下。
1依从性定义患者依从性是指患者对用药指标或处方的自愿程度，也是指患者遵守医嘱的程度，有部分学者认为依从性只是过分强调患者按照医生的要求去做，未能体现出医患关系中患者的主动性，但目前在大多数情况下，遵医嘱和依从性被看成同义词并可以互换来用。
2评价方法询问调查患者服药情况通常采用问卷形式对患者及家属进行面对面询问，或打电话方式了解患者服药依从性问题从而了解患者服药依从性情况，普遍认为 Morisky 问卷具有较好的信度和效度，用于糖尿病患者服药依从性测量，Morisky问卷评价糖尿病患者服药依从性四个问题分别是：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？四个问题均为否，即为依从性佳，若四个问题中只要有一个及以上问题回答为是，即为依从性不佳。
药片记数由医护人员计算剩余药片数量，此方法适用于住院期间患者，是一种比较客观准确的方法。
但在实际工作中由于工作量大且比较费时费力，不太适合实际运用。
检测血、尿中药物及代谢产物浓度，通过测定血，尿中药物浓度及代谢产物等实际评价患者是否按时按量服药的一种方法，但这种方法局限于经济文化以及药物代谢个体差异，大部分患者不愿接受，因此这种方法中存在争议难以推广。
3服药依从性差的原因分析1）知识缺乏知识缺乏是影响糖尿病患者服药依从性重要因素，多数患者对对糖尿病诊断标准，主要并发症和擅自停药造成的危害几个方面比较缺乏影响患者对药物治疗的信念，导致依从性不佳，糖尿病的相关知识中，疾病和药物的相关知识，特别是糖尿病发病原因，使用药物原因和作用尤其与服药依从性相关，患者对疾病态度直接影响服药依从倾向，依从倾向高低影响依从行为，患者有良好的健康信念和疾病相关知识，可以促进其坚持治疗。
糖尿病病人依从性的研究进展
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２ １ 年 龄 ．
有 研 究 证 明 ， 从 性 随 着 年 龄 的增 长 而 降 低 … 。也 有 依 相 反 的 报 道 ， 文 志 、 庆 生 研 究 结 果 显 示 ， 药 依 从 性 张 于 服
随 着 年 龄 的增 长 而 增 高 ， 能 与 中 青 年 对 疾 病 不 够 重 视 、 可 工
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病 。 目前 ， 世 界 有 １ ５亿 的 Ｄ 病 人 ， 国 有 ３ ６ ０万 。 全 ． Ｍ 我 ０ Ｄ 需 要 终 生 治 疗 ， 面 有 效 地 控 制 Ｄ 不 仅 需 要 早 期 诊 断 Ｍ 全 Ｍ
高 治疗 依 从 性 是 医疗 护 理 工 作不 容忽 视 的重 点 和 难 点 。 ２ Ｄ 病 人 依 从 性 的 影 响 因素 Ｍ