安全监督规程表式(DJTJ08-2035-2014)
建设工程监理施工安全监督规程(用表)
《建设工程监理施工安全监督规程》DG/TJ08-2035-2014 附录A 施工安全监督基本用表A类表（工程监理单位用表）D-a1 监理工作联系单D-a2 监理月报（安全信息）D-a3 监理通知单D-a4 监理报告D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录D-a7 工程复工令B类表（施工单位用表）D-b1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表D-b3 施工单位资格报审表D-b4 分包单位资格报审表D-b5 施工单位特种作业人员报审表D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表D-b7 安全防护、文明施工措施费使用计划报审表D-b8 安全防护、文明施工措施费支付申请表D-b9 监理通知回复单D-b10 工程复工报审表D-b11 备案登记表D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表D-b13 节假日、夜间临时加班报审表D-a1 监理工作联系单工程名称：编号：致：发文单位负责人（签字）日期D-a2 监理月报（安全信息）工程名称第期总监理工程师施工安全监督人员日期工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录工程名称编号注：本表一式一份，项目监理机构留存。
D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录工程名称编号注：本表一式一份，项目监理机构留存。
D-a7 工程复工令D-b1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：编号：D-b2 危险性较大工程确认报审表工程名称编号注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
建设工程监理施工安全监督规程(DG TJ08-2035-2014)考试卷
建设工程监理施工安全监理规程DG/TJ 08-2035-2014J 12649-2014一、判断题1、监理施工安全监督人员，经施工安全监督业务知识培训，考试合格取得上岗证，有总监代表授权，负责项目监理机构日常施工安全监督实施工作。
(×) 2、按照国家和上海市现行的建设工程监理管理办法与报告制度的有关规定，项目监理机构可以定期、不定期的向建设单位、建设主管部门提交建设工程监理工作及实施情况的报告。
(√)3、工程监理单位主要负责人应负责审批项目监理机构的施工安全监督方案，指导项目监理机构编制超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项监理实施细则。
(×)4、在危险性较大的分部分项工程施工前，项目总监应审查施工单位提交的专项施工方案，并编制相对应的专项监理实施细则。
(×)5、当发生生产安全事故或突发事件等情况时，总监理工程师应按规定签发暂时停工令，及时报告并作应急配合处理。
（√)6、施工安全监督宜采用审查核验、巡视检查、签发监理通知单和工程暂停令、召开监理例会与专题会议、执行监理报告制度等基本工作方法和手段。
施工安全监督的相关活动应形成记录。
(√)7、项目监理机构及时审查核验施工单位报送的安全生产管理体系、安全生产费用、施工组织设计、危险性较大的分部分项工程专项施工方案、建筑起重机械备案证明、应急救援预案等相关安全生产管理文件、资料项目监理机构应保留每次审查的记录。
（√）8、项目监理机构及时审查核验施工单位报送的安全生产管理体系、安全生产费用、施工组织设计、危险性较大的分部分项工程专项施工方案，并在填写报审核验表时，应提出具体的意见，对不符合核验标准的应要求施工单位完善后再次报审。
项目监理机构的审查核验意见，可以不报建设单位备案。
（×）9、项目监理机构应动态考核施工现场安全生产标准化达标工地实施情况,填写施工现场安全生产标准化达标工地考核评分检查记录,并以次为依据,对施工单位的每次自评和施工单位对施工分包单位的每月度评价进行复核,网上填报月度复核结果.。
标准化监察表
淄博市安全生产执法监察表（一）（危险化学品企业）被监察单位：执法监察机构：监察日期：年月日至年月日序号分类编号检查内容检查情况存在问题处理情况执法人员企业人员一机构人员1 是否按规定设立安全生产管理机构或配备安全生产管理人员。
2 是否按规定设置或指定职业健康管理机构或组织，或是否配备专职或兼职职业健康管理人员。
二制度规程3 生产、经营、储存、使用危险物品，是否建立专门安全管理制度。
4 储存危险化学品的单位是否建立危险化学品出入库核查、登记制度。
5 易制毒化学品生产、经营单位是否按规定建立易制毒化学品的管理制度和安全管理制度。
6 生产经营单位是否建立安全生产事故隐患排查治理等各项制度。
7 是否按规定建立职业危害防治制度和操作规程。
8 是否按规定公布有关职业危害防治的规章制度和操作规程。
9 劳动防护用品采购、验收、发放、保管、报废等管理制度是否健全。
三行政许可10 是否经依法批准，擅自生产、经营、储存危险物品。
11 是否依法取得危险化学品安全生产许可证从事危险化学品生产。
12 是否按规定取得危险化学品经营许可证从事危险化学品经营。
13 化工企业是否按规定取得危险化学品安全使用许可证，使用危险化学品从事生产。
14 危化品生产企业取得安全生产许可证后是否具备规定的安全生产条件。
15 危化品生产企业是否出租、出借或以其他形式转让安全生产许可证。
16 危化品生产企业是否接受转让的安全生产许可证。
17 危化品生产企业是否冒用或使用伪造的安全生产许可证。
18 危化品生产企业在安全生产许可有效期届满是否办理延期手续，继续进行生产。
19危化品生产企业在安全生产许可证有效期内主要负责人、企业名称、注册地址、隶属关系发生变更或新增产品、改变工艺技术对企业安全生产产生重大影响，是否按规定时限提出安全生产许可证变更申请。
淄博市安全生产执法监察表（一）（危险化学品企业）被监察单位：执法监察机构：监察日期：年月日至年月日序号分类编号违法行为检查情况存在问题处理情况执法人员企业人员三行政许可20 危化品生产企业在安全生产许可证有效期内，其危险化学品建设项目安全设施竣工验收合格后，是否按规定时限提出安全生产许可证变更申请并且擅自投入运行。
监理施工安全监督方案
C 监30－□□□道路大修工程监理施工安全监督方案2016年 10月 23日至 2016年 12月 30 日项目监理机构（章）：总监理工程师：公司技术负责人：日期：监理施工安全监督方案审批表QR7.1-2目录一、工程概况 (1)二、监理施工安全监督依据 (4)三、监理施工安全监督目标 (5)四、监理施工安全监督范围和内容 (5)五、监理施工安全监督岗位设置和职责分工 (7)六、监理施工安全监督程序和流程 (9)七、监理施工安全监督措施 (17)八、监理施工安全监督制度 (23)九、初步认定的危险性较大的分部分项工程 (30)十、初步拟定安全监督实施细则编写计划 (30)十一、监理施工安全监督资料管理 (31)附录安全监理工作基本表式 (33)监理施工安全监督方案一、工程概况1、项目名称：道路大修工程项目2、建设单位：上海3、设计单位：上海市4、施工单位：上海5、建设地点：位于6、建设规模：本工程道路分为两段，路段全长734.55m。
本工程施工范围为：由于道路使用年久，道路结构损坏严重，影响车辆顺畅通行。
为了改善道路使用质量及寿命，现对车行道有裂缝、坑塘、沉陷等结构损坏现象的路面进行翻挖新建及面层铣刨加罩；沿线两侧侧平石及人行道均进行翻挖改建。
道路工程内容本工程施工内容为道路工程，主要为对车行道有裂缝、坑塘、沉陷等结构损坏现象的路面进行翻挖新建及面层铣刨加罩；雨水连管翻建，雨污水井、公用事业井加设防沉降大盖板及调换自调式窨井盖座；沿线两侧侧平石及人行道均进行翻挖改建；人行护栏、机非护栏改建。
横断面布置本工程设计道路横断面布置基本维持现状，具体如下。
1）段具体断面布置为：1.7～11.8m人行道+11.0～12.0m车行道+1.1～9.0m 人行道=14.3～31.5m实施宽度。
2）段具体断面布置为：2.9～6.9m人行道+14.0～15.0m车行道+2.4～3.1m 人行道=19.7～24.4m实施宽度。
完整word版)施工升降机监理实施细则
完整word版)施工升降机监理实施细则施工升降机监理实施细则一、工程概况：本工程位于奉贤区南桥新城，包括商业用房和20栋住宅、2栋配套，总建筑面积为.35㎡。
本工程计划安装16台SC200/200型施工升降机，起重量为2000kg。
二、编制依据：本监理实施细则的编制依据包括上海市《建设工程监理规定》、《建设工程监理暂行规定》、《建设工程质量管理条例》等相关法律法规，以及本工程的合同文件和施工图设计文件。
三、监理人员的职责分工：本工程的监理人员职责分工如下：1.专业监理工程师：负责对施工升降机的安装、使用、拆卸等工作进行监理，并对施工过程中出现的质量问题提出处理意见。
2.___工程师：负责对本工程的监理工作进行总体协调和管理，确保监理工作的顺利进行。
四、监理工作内容：1.施工升降机的安装：监理人员要对施工升降机的安装过程进行全程监督，并对施工质量进行抽查和检验，确保施工升降机的安装符合相关标准和要求。
2.施工升降机的使用：监理人员要对施工升降机的使用情况进行监督和检查，确保使用过程中的安全和质量。
3.施工升降机的拆卸：监理人员要对施工升降机的拆卸过程进行全程监督，并对拆卸质量进行抽查和检验，确保拆卸符合相关标准和要求。
4.监理资料：监理人员要对施工升降机的监理资料进行收集、整理和归档，以备后续工作和验收使用。
五、监理工作流程：监理工作流程包括施工前的准备工作、施工过程中的监理工作和施工后的验收工作。
监理人员要按照工作流程进行监理工作，确保监理工作的全面、细致和有效。
六、监理的工作方法及措施：监理人员要采用多种监理方法和措施，包括现场监理、资料监理、抽查检验等，以确保监理工作的全面和有效。
七、监理工作检查表：监理人员要按照监理工作检查表对施工升降机的安装、使用、拆卸等工作进行检查和记录，以备后续工作和验收使用。
本监理实施细则的编制依据相关法律法规和本工程的合同文件和施工图设计文件。
监理人员的职责分工包括专业监理工程师和___工程师。
上海市安全监督规程用表
附录A 施工安全监督基本表式a类表（工程监理单位用表）D-a1 监理工作联系单D-a2 监理月报（安全信息）D-a3 监理通知单D-a4 监理报告D-a5 工程暂停令D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录D-a7 工程复工令b类表（施工单位用表）D-b1 施工组织设计（方案）报审表D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表D-b3 施工单位资格报审表D-b4 分包单位资格报审表D-b5 施工单位特种作业人员报审表D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表D-b9 监理通知回复单D-b10 复工报审表D-b11 备案登记表D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施验收资料核查表D-b13 节假日、夜间临时加班报审表D-a1 监理工作联系单工程名称：编号：致：发文单位负责人（签字）日期D-a2 监理月报（安全信息）工程名称：第期参建单位人员到岗情况分包单位合同备案情况施工进度信息（重点描述危险性较大的分部分项工程施工进度）现场安全审核情况安全行为安全问题其他总监理工程师施工安全监督人员日期D-a3 监理通知单工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构总/专业监理工程师日期注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-a4 监理报告工程名称：编号：日期注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
D-a5 工程暂停令工程名称：编号：注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录工程名称：编号：危险性较大分部分项工程名称每日巡视□次巡视内容：①执行工程建设强制性条文的巡视□②按专项施工方案实施施工的巡视□③施工单位项目经理、专职安全生产管理人员到岗工作的巡视□④抽查相关特种作业人员证书□⑤建筑起重机械和自升式架设设施装拆、加节、升降过程中，施工单位专职安全生产管理人员现场管理的巡视□⑥装拆、加节、升降过程中，警戒线设置的巡视□⑦装拆、加节、升降过程中，专人监护情况的巡视□⑧装拆、加节、升降过程中，作业人员安全防护情况的巡视□⑨其他问题□存在问题：处理意见：项目监理机构监理人员日期注：本表一式一份，项目监理机构留存。
安全监督要用表格
二建设工程开工安全生产条件复查表建设工程开工安全生产条件复查表监督备案号：工程名称：建设单位：序号复查内容1安全生产许可证2项目经理3安全员4安全管理制度施工单位：监理单位：复查情况（有、无）安全生产许可证，证号：项目经理：；B 类人员安全生产知识考核合格证（有、无），证号：安全员数量名；配备数量是否符合有关要求（符合，不符合）；与申报人员是否相符（是、否）现场是否按规定建立安全生产管理制度（是、否）。
安全管理制度包括：安全生产责任制度、安全教育制度、安全生产规章制度和操作规程、安全检查制度、施工现场消防管理制度、班前安全活动制度、特种作业人员持证上岗制度、安全生产费用保障制度、防护设施及设备管理制度、安全事故应急救援制度、安全事故报告制度等5安全施工措施是否编制安全施工措施或方案（有、无）；是否履行审核、批准手续（是、否）6临时设施临时设施是否符合规定要求（是、否）7围档及冲洗台是否按要求设置围挡（有、无）；是否按要求设置冲洗台（有、无）8现场“三通一平” 、现场“三通一平”是否符合施工条件（符合、不符合）；“施工标牌”是“施工标牌”否按要求张挂到位（是、否）。
9现场平面布置现场平面布置图（有、无）；是否按平面布置图进行布置（是、否）；平面布置是否符合有关要求（符合、不符合）10机械设备是否按要求进行备案（是、否）复查意见：监督人员：年月日项目经理（签字）：总监理工程师（签字）：项目负责人（签字）：施工单位（章）监理单位（章）建设单位（章）年月日年月日年月日三建设工程安全监督通知书建设工程安全监督通知书监督备案号：：你单位建设的项目，根据《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》和有关规定，准予办理安全监督备案手续。
我单位将依据国家有关法律、法规、标准及建设工程安全监督告知书，对施工现场安全生产进行监督检查。
请你单位在工程正式开工前，组织监理单位、施工单位相关人员进行安全技术交底，并通知我单位工作人员到现场进行书面告知。
建设工程施工安全监理规程(DGTJ08-2035-2008)部分附录表
附录A
A类表（施工单位用表）
D－A1 施工总包单位资格报审表
D－A2 施工分包单位资格报审表
D－A3 施工单位特种作业人员报审表
D－A4 施工组织设计（方案）报审表
D－A5 危险性较大工程确认报审表
D－A6 大型起重机械和中山市架设设施确认报审表D－A7 大型机械和自升式架设设施验收核查表
D－A8 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表D－A9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表
D－A10 备案登记表
D－A11 监理工程师通知回复单
D－A12 工程复工报审表
D-a1 施工总包单位资格报审表工程名称编号
说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。
D-a2 施工分包单位资格报审表工程名称编号
说明：每一个分包单位填报一份。
相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。
D-a3 施工单位特种作业人员报审表
工程名称编号
说明：工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称，审核时应抽查证书原件。
D-a4 施工组织设计(方案)报审表工程名称编号
援预案的报审。
D-a5 危险性较大工程确认报审表工程名称编号
D-a6 大型起重机械和自升式架设设施确认报审表工程名称编号
D-a7 大型起重机械和自升式架设设施验收核查表工程名称编号
D-a8 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称编号
D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称编号
D-a10 备案登记表工程名称编号
D-a11 监理工程师通知回复单工程名称编号
复工报审表
工程名称编号。
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D-a1 监理工作联系单
D-a2 监理月报（安全信息）
总监理工程师施工安全监督人员日期
D-a3 监理通知单
D-a4监理报告
D-a5 工程暂停令
D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录
D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录
D-a7 工程复工令
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b5 施工单位特种作业人员报审表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b9 监理通知回复单
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b10 工程复工报审表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b11 备案登记表
D-b12建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b13 节假日、夜间临时加班报审表
施工现场质量管理检查记录表
建设工程监理施工安全监督规程表式（DJ/TJ08-2035-2014）
2014-03-03发布 2014-06-01实施上海市城乡建设管管理委员会发布。