安全监督检查表
安全生产监督管理标准化表格
安全生产层级监督检查表受检单位：检查单位：检查组长：检查日期：建设工程安全监督管理机构工作考核表１建筑施工企业管理人员安全生产考核证书监督检查表２安全生产许可证综合查验表３４附表5工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量□安全填报单位：（盖章）报告日期：年月日５６填报人：主管领导签章：单位负责人签章：７河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈签到表年月日８河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈记录表年月日９事故约谈汇报通知书：根据《河北省〈建筑施工企业安全生产许可证管理规定〉实施细则》有关规定，企业发生工程建设死亡事故后，事故发生地建设行政主管部门、事故企业负责人、项目负责人、监理单位负责人要及时到省建设厅安全生产领导小组办公室约谈汇报，省建设行政主管部门将对企业安全生产条件进行复查，请携带公司全部安全生产许可证正、副本，于规定时间参加事故约谈汇报，并接受对企业安全生产条件的复查。
年月日伤亡事故举报登记表年月日施工企业安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：附表11监理单位安全生产监督检查表监理单位名称：检查单位：检查人：日期：建设单位安全生产监督检查表建设单位名称：检查单位：检查人：日期：勘察设计单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：其他有关单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：河北省建设工程安全生产监督备案表建设工程施工现场勘验表年月日建设工程安全监督检查记录表年月日星期项目负责人：（签字）施工现场监理人员：（签字）年月日年月日此表一式三份，施工单位、监理单位、检查单位各一份建设工程安全隐患整改通知书（）安患字第（）号：经检查，你单位施工的项目，违反《建设工程安全生产管理条例》、《建筑施工安全检查标准》、《河北省建设工程施工安全规程》等标准规范，存在如下安全隐患：根据《建设工程安全生产管理条例》、《河北省建筑工程施工安全监督管理暂行规定》，限于年月日前整改完毕，并将整改报告书报（）。
消防安全监督检查表
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------消防安全监督检查表________单位检查人签章: 受检责任人签章: 年月日检查项目检查内容及标准检查结果一、消防基础工作1.消防安全管理制度是否健全。
2.防火检查、巡查制度是否落实（定期防火检查每月1次，重点部位每日不少于2次）。
3.防火组织及义务消防队的组织管理。
4.灭火和应急疏散预案及演练。
5.消防设施、器材维护管理台帐是否建立，帐物是否相符。
6.消防设施、设备、器材及人员定置管理，有无定置图，岗点定置责任人是否知明确本人消防安全职责。
二、客运1.车站站房内设置的商场、旅馆、饭店、售货摊位等经营性场所是否经铁路公安消防机构审核批准。
上述经营场所属出租经营的，所在车站是否与承租人签订了明确承租人的防火责任和注意事项的防火安全协议。
2.候车室、售票厅及乘降旅客的站台是否制定了疏散旅客应急方案。
上述重点场所、部位设置的应急照明、疏散指示标志及安全通道是否完好畅通。
3.行包堆码是否堵塞消防通道、遮挡消防设施、器材，行包房严禁烟火，禁火标志是否规范醒目。
4.候车室、售票厅、行包房等禁止吸烟场所有无吸烟现象。
5.站台临时堆放行包是否在指定区域，是否阻碍消防通道，是否埋压、圈占、遮挡消防设施。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------消防安全6.车站是否进行了对旅客的防火防爆及严禁“危险品”进站上车的宣传，并配合公安部门查堵易燃易爆危险品，小件寄存有无未开包检查的。
施工现场安全监督检查表
检查人员:
醒目位置设置最大允许通过高度警示标识；
(3)架空线路与道路的最小距离，电缆之间及电缆与管道、 道路、建筑物之间平行和交叉时的最小距离应符合《建设工 程施工现场供用电安全规范》(GB 50194)的有关规定；
(4)直埋线路宜采用有外护层的铠装电缆，直埋电缆四周 宜敷设厚度不小于50mm细砂，上部敷设砖块或水泥板等硬质 保护层；
其它
焊接与 切割
焊接与切割的场所是否设有消防设施
焊接与切割作业人员持证上岗情况
焊接与切割作业人员是否穿戴符合防护要求的个体防护装 备
焊接与切割作业场所是否有良好的照明，有害气体、粉尘、 烟雾不能有效排出时，应采取强排措施
焊接与切割作业时，应采取措施防止触电、火灾、爆炸和切 割物坠落，在周围有其他人员进行作业时应采取遮光措施
(3)移动式发电机供电的用电设备，其金属外壳或底座， 应与发电机电源的接地装置有可靠的电气连接
(4)位于山区或多雷地区的变电所、箱式变电站、配电室， 信号放大器、天线等架空设备应装设防雷装置
(5)高压架空线路及变压器高压侧应装设避雷器
其它
交通运 输安全
施工现场道路：
(1)机动车辆行驶沿途应设交通指示标志，危险区段应设
施工用各种库房、加工车间、临时宿舍及办公用房等临时设 施的地基基础应坚固稳定，周围排水应畅通
施工现场临时设施的布置是否满足现场防火、灭火及人员疏 散的要求，并配置足够的消防器材；易燃易爆危险品库房与 已建、在建工程的安全间距是否满足安全要求
施工现场临时设施是否设置有效的防雷击措施
施工现场危险区域和部位是否采取防护措施并设置明显的 安全警示标识
动火作业制度的编制及审批情况
消防设施配置及实施完好情况
施工单位安全生产行为监督检查表范文
施工单位安全生产行为监督检查表范文检查项目一：施工单位文明施工管理一、是否制定了施工现场文明施工管理方案，并得到监理或业主的审核和批准？二、是否设置了文明施工警示标志，包括施工现场标志、安全警示标志、消防安全标志等，并且标志清晰、醒目？三、是否制定了文明施工行为规范，对施工人员进行培训和教育，并做好相应的宣传工作？四、是否建立了施工现场卫生管理制度，包括垃圾分类、及时清理等？检查项目二：施工单位安全生产管理一、是否制定了施工现场安全生产管理方案，并得到监理或业主的审核和批准？二、是否建立了施工现场安全交底制度，包括工作任务、安全要求等的交底和记录？三、是否建立了施工现场安全警示标志和安全警示标识，包括危险源警示标志、安全通道标志等？四、是否建立了安全检查制度，对施工现场安全进行定期检查和评估，并及时采取有效措施进行整改？五、是否建立了事故应急管理制度，明确各类事故的应急处理措施和责任分工？检查项目三：施工现场安全防护措施一、是否制定了施工现场安全防护措施方案，并得到监理或业主的审核和批准？二、是否做好了施工现场的封闭防护工作，包括围挡设置、进出口控制等？三、是否设置了防止坍塌、防止高处坠落、防止物体打击等安全防护措施，并是否符合相关规定和要求？四、是否按照要求设置安全通道和紧急疏散通道，并是否保持通畅？检查项目四：施工单位职工安全教育培训一、是否制定了职工安全教育培训计划，并按照计划进行了培训？二、是否开展了安全教育培训，包括安全操作培训、应急处理培训等，并是否有培训记录？三、是否定期对职工进行安全教育宣传，做好安全知识普及工作？检查项目五：施工现场安全设施设备一、是否配备了必要的安全设施设备，包括安全帽、安全带、防护鞋等，并是否符合相关标准和要求？二、是否定期检查和维护安全设施设备，确保其正常使用和有效性？三、是否按照要求设置了防火、防爆、防雷等安全设施和装备，并是否符合相关规定和要求？检查项目六：施工现场危险源防控一、是否建立了危险源管理制度，对施工现场的危险源进行识别、评估和控制？二、是否采取了相应的措施对危险源进行有效防控，并做好相应的安全防护工作？三、是否制定了危险作业许可证制度，对高空作业、火焰作业等危险作业进行严格管理和控制？四、是否建立了危险物品管理制度，对危险物品进行分类、储存和使用管理，并做好相应的防火、防爆措施？各项检查结果应该如何处理，以保障施工单位的安全生产工作有效推进，确保施工现场安全运行？【备注】以上内容仅供参考，具体情况请根据实际情况进行调整和完善。
危险化学品生产企业安全生产监督检查表
2
企业的危险化学品是否已登记
查登记文件
3
企业转产、停产、停业或解散的，其危险化学品的生产或储存设备、库存产品与生产原料的处置方案是否已报安监部门备案
查备案文件
4
高危生产装置或者储存设施自动化控制情况
查自动化控制设计单位、施工单位从业资质，企业自动化改造验收意见向当地安监部门备案文件
现场查看自动
主要负责人、分管安全负责人、分管技术负责人从业条件
查学历证书、资格证书与其他证明材料
专职安全管理人员从业条件
危险岗位操作人员从业条件
七
新、改、扩建项目安全设施“三同时”落实情况
1
企业现场是否存在新、改、扩建工程项目与工程进展情况
现场核查
2
新、改、扩建工程项目“三同时”手续
（1）
危险化学品建设项目是否经设立安全审查
1
是否按规定设置了专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员
查企业下发的文件
六
从业人员安全生产教育、培训，取得有关安全资格证书的情况
1
主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部门考核合格，并取得安全资格证书
查资格证书
2
特种作业人员是否经专门安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书
查特种作业人员资格证书
查申报记录
3
作业场所职业危害因素监测、检测与结果公布情况(委托具有相应资质的中介技术服务机构，每年至少进行一次职业危害因素检测，每三年至少进行一次职业危害现状评价)
查检测记录和职业危害现状评价
4
主要负责人、职业健康管理人员、从业人员的职业健康教育培训情况
查职业健康教育培训记录
5
职业危害防护设施的设置、维护、保养情况
现场作业安全监督检查表
作业
类型
施工
单位
检查项目
检查内容及标准
检查情况
检查结果
√
X
动火
作业
作业票
在有效期内，各路人员已经签字认可，符合程序；作业人员随身携带在作业现场。
作业人
1、证件有效，随身携带，劳保护具上岗2、对动火部位介质、作业内容清楚，对可能存在的风险清楚。
监护人
双方监护人在现场，监护人对现场情况及作业内容清楚，可燃气检测合格。
施工
现场
作业
场地平整，垃圾、废料放入指定的箱内，管线、阀门封口、垫板支撑，建筑垃圾及时清理，木料拔除铁钉。消防通道不得堵塞。平台上无杂物、落物，场地道路畅通。空满瓶必须分开，气瓶存放时瓶帽和防震圈应安装在气瓶上。可燃物气瓶必须竖立存放。工作区严禁随意乱拉软管、电线和电焊引线。施工现场入口设置安全警告标示牌。高处作业脚手架和主要施工区域显著部位必须设置警告标志。
起重
作业
持证作业，作业范围设置警戒线，作业人员戴安全帽。严禁利用管道、管架做吊装锚点、吊臂活动范围下方严禁占人、大风停止作业，严禁斜拉重物。（重物埋地、安全装置失效、起吊绳打结、指挥信号不明、光线不明、重物越人头）严禁起吊。
脚手架
作业
脚手架必须绑扎牢固，立杆纵距和水平步距不大于2.1米，横距不大于1.6米，跳板必须双头绑扎牢固。
电器作业
作业
严禁无证人员从事电器作业，电器设备和线路的绝缘必须良好，接头不准裸露。施工现场临时用电采用橡皮线，架空铺设，过路埋地或穿管。临时用电的配电箱、线路必须处以完好状态，定期检查清扫，对绝缘损坏的必须修理配电箱应干燥通风，并应有防雨防晒设施。内部开关防护罩、盖齐全，绝缘良好。箱外应设警告牌，并上锁管理。
建设工程质量安全监督检查表
附件2
建设工程质量平安监督检查表(表2-1) （保障性安居工程、公共建筑工程基本状况表）
检查组成员签字：检查日期：工程建设各方责任主体和有关机构检查表(表2-2) （质量行为部分）
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-3)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-4)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-5)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设状况检查表(表2-6)
检查组成员签字： 检查日期：
工程建设状况检查表(表2-7)
检查组成员签字： 检查日期：。
有限空间作业安全监督检查表
急
测、校验记录（报告）。
管
（1）是否开展应急演练，是否 是 否□
理
有演练报告及图片。
应
（2）是否进行演练评审和应急 是 否□
急 演
14
预防修订。 （3）主要负责人是否参与应急 是 否□
练
演练。
（4）是否配备合适的应急救援 是 否□
器材。
检查意见：检查ຫໍສະໝຸດ 责人（签字）： 企业意见：专家（签字）：
监 督 管 理
11
（1）发包单位是否具备相关资 质或安全生产条件。
是□否□
（2）是否与承包单位签订安全 管理协议。
是□否□
（1）是否对承包单位进行有限 是□否□ 空间作业安全监督，并有监督 记录。 （2）发包单位是否对承包方进 是□否□ 12 行了安全技术交底。 （3）承包单位是否履行审批手 是□否□ 续。
（4）有限空间作业配置的劳动
防护用品、应急装备与物资是
否满足作业安全要求。
是 否□
（1）是否建立有限空间作业检 是□否□
测台账及检测记录。
（2）检测过程是否要求佩戴防 是 否□
护措施。
（3）作业时，作业人员是否佩 是 否□
带空气呼吸器，系救生绳等防
三
护用品。
、作
（4）作业时，监护人员是否全 是 否□
二作 、业 作方
账。
（1）是否采取适宜的方法（检 查表、LEC 法等）对本企业的有 是 否□ 限空间进行辨识，确定有限空 间的数量、位置。 （2）是否进行有害因素风险分 析，作业风险是否有可能导致 是 否□ 的缺氧（富氧）或窒息、硫化 氢中毒、一氧化碳中毒、危化 6 品（及苯）中毒、爆燃与中毒、 其他危害（触电、机械伤害、 中暑、淹溺、掩埋、灼烫等） 评估。 （3）是否根据有限空间作业的 实际状况，重新辨识有限空间 是□否□ 风险、并及时更新（查看危险 源辨识和风险评估档案/记 录）。 （1）是否设置明显的安全警示 标识和有限空间安全告知牌。 是 否□ （2）安全告知牌内容是否完 整，是否包括：有限空间的名 称、数量、责任单位、安全警 7 示标识、危险物质的职业接触 是 否□ 限值及爆炸极限、安全控制措 施、应急措施、应急电话（含 企业应急联系人）等。 （3）危险物质的种类是否有针 是 否□ 对性，标示方法是否正确。 （1）是否编制作业方案。作业 8 方案是否涵盖：工作任务及时 是 否□ 间、工作组织及安全职责、作
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备注：其中A：满足要求；B：基本满足要求；C：不满足要求。
明确，落实是否到位
11
是否制定用火、用电、易燃易爆材料等使用管理制度，落实是否到位
机
械
设
备
12
起重机械、整体提升式脚手架、滑模爬模、
架桥机等自行式架设设备是否验收合格
13
承租的机械设备、施工机具及配件生产(制
造)许可证，产品合格证、或法定检验检测
证明是否验收合格
14
安全防护用具、机械设备、施工机具和配件是否由专人负责管理，是否进行定期全、规
范
施工准备
路基工程
路面工程
桥涵工程
隧道工程
主要工序作业
特殊季节与夜间施工
检
验
记
录
19
专职安全员的工作记录是否齐全、规范
20
项目部的检查记录是否齐全、规范
应
急
预
案
21
是否针对项目特点制定安全生产事故应急预案，是否定期组织演练
22
发生安全生产事故时是否立即启动事故应急预案，并足否及时、如实报告安全生产事故
15
是否为现场从事危险作业的人员办理意外伤
害保险
16
安全生产费用支付是否经监理工程师审查签
认
特
殊
作
业
17
是否编制专
项施工方案，有无安全
验算结果，
是否经技
负责人、监理工程师审核同意，签字确
认，是否组
织专家论证、审查
不良地质土石方开挖
滑坡和高边坡处理
桩、挡墙、深水基础及围堰工
程
桥梁工程中的梁，拱、柱等构
安全监督检查表(施工单位)
检查日期：年 月 日
项目名称
建设单位
合同段
施工单位
类
别
序
号
检查内容
检查情况及评价
检查情况简述
A
B
C
安
全
生
产
条
件
1
是否取得安全生产许可证
2
主要负责人、项目负责人、专职安全生产管
理人员是否取得《安全生产考核合格证书》
3
特种作业人员是否取得特种作业操作资格
证书
4
安全生产管理机构是否建立健全
维修、保养，是否建立相应资料档案，是否
按国家有关规定及时报废
安全监督检查表(施工单位)
检查日期：年 月 日
类
别
序
号
检查内容
检查情况及评价
检查情况简述
A
B
C
安
全
生
产
费
用
13
安全生产费用是否足额投入(不低于投标价
的1％)
14
安全生产费用是否用于施工安全防护用具及
设施的采购和更新、安全生产施工措施和生
产条件的改善、有无挪用
件施工
隧道工程中的不良地质隧道、
高瓦斯隧道等
水下工程中的水下焊接、混凝
土浇注
爆破工程
大型临时工程中的大型支架、
模板、便桥的架设与拆除；桥
梁的加固与拆除
其他危险性较大的工程
安全监督检查表(施工单位)
检查日期：年 月日
类
别
序
号
检查内容
检查情况及评价
检查情况简述
A
B
C
现
场
作
业
1 8
是否按《公路
工程施工安全
5
专职安全生产管理人员是否足额配备(1人
／5000万元合同款)
安
全
生
产
管
理
制
度
6
安全生产责任制度建立是否健全，岗位职责
是否明确
7
安全生产培训教育制度是否建立健全，落实
是否到位(每年培训不少于2次)
8
安全技术交底制度是否建立健全，双方签字
制度是否落实剑位
9
安全会议制度是否建立，记录是否完整
10
消防安全责任制度建立是否健全，责任是否