妊娠合并病毒性肝炎护理查房pptx
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妊娠合并病毒性肝炎护理查房PPT课件
做好家庭隔离和环境卫生措施，预防交 叉感染
总结
总结
妊娠合并病毒性肝炎需要综合多学科的 管理和治疗 产前、产中、产后都需要进行科学、合 理的护理和管理
总结
护理管理需注重细节和全面性，尽可能 降低并发症的发生
谢谢您的观赏 聆听
妊娠合并病毒性肝炎护 理查房PPT课件
目录 病毒性肝炎概述 妊娠合并病毒性肝炎护理 护理查房注意事项 总结
病毒性肝炎概述
病毒性肝炎概述
病因：病毒感染，常见病毒有甲型、乙 型、丙型、戊型等 传播途径：血液、性传播、母婴传播等
病毒性肝炎概述
症状：疲乏、食欲减退、黄疸等
妊娠合并病毒性肝炎护理
妊娠合并病毒性肝炎护理
儿感染 - 保证充足的营养和能量，帮助肝
脏康复
护理查房注意事项
护理查房注意事项
观察新生儿的黄疸程度，及时采取相应 护理措施 监测母亲的黄疸指数、肝功能等生命体 禁酒禁烟，避免劳累，保证充 足休息 注意乙肝病毒的传播途径和预防措施， 避免感染其他人群
护理查房注意事项
孕期管理： - 定期产检，监测肝功能、病毒复
制情况等 - 合理饮食，避免乙醇、避免过度
劳累 - 给予必要的药物治疗，如丙酸二
甲酯、恩替卡韦等
妊娠合并病毒性肝炎护理
分娩保障： - 选择适当的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产 - 在分娩前进行监护，注意随时观
察母婴情况
妊娠合并病毒性肝炎护理
产后护理： - 给予甲肝免疫球蛋白，预防新生
总结
总结
妊娠合并病毒性肝炎需要综合多学科的 管理和治疗 产前、产中、产后都需要进行科学、合 理的护理和管理
总结
护理管理需注重细节和全面性，尽可能 降低并发症的发生
谢谢您的观赏 聆听
妊娠合并病毒性肝炎护 理查房PPT课件
目录 病毒性肝炎概述 妊娠合并病毒性肝炎护理 护理查房注意事项 总结
病毒性肝炎概述
病毒性肝炎概述
病因：病毒感染，常见病毒有甲型、乙 型、丙型、戊型等 传播途径：血液、性传播、母婴传播等
病毒性肝炎概述
症状：疲乏、食欲减退、黄疸等
妊娠合并病毒性肝炎护理
妊娠合并病毒性肝炎护理
儿感染 - 保证充足的营养和能量，帮助肝
脏康复
护理查房注意事项
护理查房注意事项
观察新生儿的黄疸程度，及时采取相应 护理措施 监测母亲的黄疸指数、肝功能等生命体 禁酒禁烟，避免劳累，保证充 足休息 注意乙肝病毒的传播途径和预防措施， 避免感染其他人群
护理查房注意事项
孕期管理： - 定期产检，监测肝功能、病毒复
制情况等 - 合理饮食，避免乙醇、避免过度
劳累 - 给予必要的药物治疗，如丙酸二
甲酯、恩替卡韦等
妊娠合并病毒性肝炎护理
分娩保障： - 选择适当的分娩方式，如阴道分
娩或剖宫产 - 在分娩前进行监护，注意随时观
察母婴情况
妊娠合并病毒性肝炎护理
产后护理： - 给予甲肝免疫球蛋白，预防新生
妊娠合并病毒性肝炎护理查房PPT
检查肝脏健康情况：包括肝功 能、肝酶和血清肝炎病毒标志 物的检测 监测病毒载量：通过血液检测 ，了解病毒在孕妇体内的复制 情况
妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容
观察症状和体征变化：包括乏力、食欲 不振、黄疸等症状的观察 评估药物治疗效果：根据病情变化和病 毒载量监测结果，评估治疗效果和调整 药物剂量
妊娠合并病毒性肝炎护理查 房PPT
目录 导言 妊娠合并病毒性肝炎的病因与分类 妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略 妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容 结论
导言
导言
介绍妊娠合并病毒性肝炎护理查房 的目的和重要性 解释肝炎在妊娠期间的特殊考虑因 素
导言
引出本次查房的主题和内容
妊娠合并病毒 性肝炎的病因
妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略
疫苗接种：针对HBV的疫苗接种提 供保护措施 饮食和生活方式：推荐健康饮食和 适当的体育锻炼，避免暴饮暴食和 过度运动
妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略
注意事项：避免暴露在可能传播肝炎病 毒的环境中
妊娠合并病毒 性肝炎的护理
查房内容
妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容
与分类
妊娠合并病毒性肝炎的病因与分类
病因介绍：病毒性肝炎感染和 妊娠之间的关系 分类：根据肝炎病毒类型进行 分类，如乙型肝炎病毒（HBV） 和丙型肝炎病毒（HCV）
妊娠合并病毒 性肝炎的护理
管理策略
妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略
早期策略：病毒筛查和咨询，确保孕妇 知晓自身肝炎感染情况 治疗管理：根据肝功能和病毒载量进行 治疗决策，如抗病毒药物治疗
妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容
提供心理支持：孕妇在面对肝炎护 理的过程中可能存在焦虑和抑郁情 绪，提供心理支持和咨询服务
妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容
观察症状和体征变化：包括乏力、食欲 不振、黄疸等症状的观察 评估药物治疗效果：根据病情变化和病 毒载量监测结果，评估治疗效果和调整 药物剂量
妊娠合并病毒性肝炎护理查 房PPT
目录 导言 妊娠合并病毒性肝炎的病因与分类 妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略 妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容 结论
导言
导言
介绍妊娠合并病毒性肝炎护理查房 的目的和重要性 解释肝炎在妊娠期间的特殊考虑因 素
导言
引出本次查房的主题和内容
妊娠合并病毒 性肝炎的病因
妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略
疫苗接种：针对HBV的疫苗接种提 供保护措施 饮食和生活方式：推荐健康饮食和 适当的体育锻炼，避免暴饮暴食和 过度运动
妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略
注意事项：避免暴露在可能传播肝炎病 毒的环境中
妊娠合并病毒 性肝炎的护理
查房内容
妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容
与分类
妊娠合并病毒性肝炎的病因与分类
病因介绍：病毒性肝炎感染和 妊娠之间的关系 分类：根据肝炎病毒类型进行 分类，如乙型肝炎病毒（HBV） 和丙型肝炎病毒（HCV）
妊娠合并病毒 性肝炎的护理
管理策略
妊娠合并病毒性肝炎的护理管理策略
早期策略：病毒筛查和咨询，确保孕妇 知晓自身肝炎感染情况 治疗管理：根据肝功能和病毒载量进行 治疗决策，如抗病毒药物治疗
妊娠合并病毒性肝炎的护理查房内容
提供心理支持：孕妇在面对肝炎护 理的过程中可能存在焦虑和抑郁情 绪，提供心理支持和咨询服务
妊娠合并急性病毒性肝炎PPT课件精品医学课件
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
80%
休息与营养支持
患者需充分休息，减少体力消耗 ，同时给予高热量、高蛋白、高 维生素的易消化食物，以维持良 好的营养状态。
100%
保肝治疗
选用适当的保肝药物，如还原型 谷胱甘肽、甘草酸制剂等，以减 轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
80%
对症治疗
针对患者出现的恶心、呕吐、黄 疸等症状，给予相应的对症治疗 措施，如止吐、退黄等。
病毒载量
检测产妇体内病毒载量，了解病毒复制情况，判 断病情发展趋势。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查，观察肝脏形态、大小 及结构变化，评估肝脏受损程度。
针对远期影响采取干预措施
抗病毒治疗
根据产妇具体情况，选择合适的抗病毒药物进行 治疗，抑制病毒复制，减轻肝脏受损程度。
保肝治疗
采用保肝药物，促进肝细胞再生和修复，改善肝 功能。
要点二
上消化道出血
肝炎病毒导致肝细胞坏死，凝血因子 合成减少，加上胃酸侵蚀胃黏膜血管 ，可引发上消化道出血。处理措施包 括禁食、胃肠减压、应用止血药物和 抑制胃酸分泌药物等。
要点三
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足和内 毒素血症等因素导致肾功能受损。表 现为少尿或无尿、氮质血症等。处理 措施包括积极改善肝功能，应用利尿 剂、血管扩张剂等药物改善肾脏血流 灌注，以及必要时进行血液透析等治 疗。
根据病程长短和病情严重程度，可分为轻型、中型和重型三 种类型。轻型患者症状轻微，肝功能损害较轻；中型患者症 状较重，肝功能损害明显；重型患者病情严重，可出现多种 并发症。
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据及检查方法
临床表现
妊娠合并急性病毒性肝炎患者常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症 状。部分患者可有发热、黄疸等表现。
妊娠合并病毒性肝炎PPT课件-精品妇产科课件
妊娠合并乙型肝炎
母婴传播是HBV传播的主要途径之一。 在我国占婴幼儿感染的1/3。有3种途径：
1.宫内传播：机制不清，可能由于胎盘受 损或通透性增强造成；
2.产时传播：是HBV母婴传播的主要途径； 占40%-60%；
3.产后传播：与接触母乳及母亲唾液有关。
妊娠合并丙型肝炎
HCV是一种RNA病毒，约一半以上 通过输血制品或静脉用药所致。妊 娠并不会增加丙型肝炎的发病率， 但它可垂直从母亲传播至胎儿。
妊娠合并病毒性肝炎的产科处理
分娩期： 普通型肝炎---根据是否有产科指征决定
是否剖宫产；分娩时积极做好输血准备， 防止产道撕裂及胎盘残留。
重型肝炎---在短期内行保肝治疗及纠正 凝血后及时行剖宫产；
妊娠合并病毒性肝炎的产科处理
产褥期： 产时应用对肝脏无害的抗生素。 严密观察病情及肝功能变化，给予
相应治疗以防变为慢性。 是否母乳喂养，存在争议，目前观
点经过主被动免疫可以母乳喂养
分娩后新生儿的处理
1.主动免疫：出生后立即肌注乙 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)0.5毫 升
2.被动免疫：出生24小时内注射 乙型肝炎疫苗30ug，生后1个月、 6个月再分别注射1次。
本章重点
病毒性肝炎对妊娠的影响; 妊娠合并病毒性肝炎的诊断； 妊娠合并重症肝炎的诊断； 妊娠合并病毒性肝炎的治疗原则。
鉴别诊断
妊娠剧吐引起的肝损害。 妊娠期高血压疾病引起的肝损害。 妊娠期急性脂肪肝。 妊娠期肝内胆汁淤积症。 药物性肝损害。
治疗
1、孕前咨询 2、妊娠期轻症肝炎：休息、营养、高蛋白
低脂肪饮食。预防感染。 3、妊娠期重症肝炎：
（1）保护肝脏； （2）对症支持 （3）防治并发症 （4）防治感染
妊娠合并病毒性肝炎PPT课件
◆ 丁型病毒肝炎：是在乙型肝炎病毒感染的 基础上发生，传播途径与乙型病毒性肝炎 相同，但母婴传播较少见。
.
10
传播途径
◆ 戊型病毒性肝炎：孕妇一旦感染病情常常 很危重，妊娠晚期母亲的死亡率达15%-25%， 在疾病的急性期诊断较难，亦有一定的母 婴传播。
◆ 庚型肝炎 ◆ 输血传播病毒引起的肝炎
.
11
.
12
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/22
.
13
鉴别诊断
◆ 1、妊娠剧吐引起的肝损害：妊娠早期反复呕吐和 长期饥饿，可出现肝功能受损，病情好转后，肝 功正常，病毒学标志有助于鉴别。
◆ 2、妊娠期高血压疾病引起的肝损害：在高血压、 蛋白尿及肝功能受损的基础上合并肝损害。 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病肝损害的一种严 重并发症，往往是在妊娠期高血压疾病的基础上 伴有溶血、肝酶升高和血小板降低三大特征。
.
14
鉴别诊断
◆ 3、妊娠期急性脂肪肝：为妊娠晚期特有的疾病， 表现为急性肝细胞脂肪变性所引起的肝功能障碍， 多见于妊娠30周后，以初产妇居多，早期表现与 肝炎相似，1-2周后病情迅速恶化，出现少尿， DIC、肝性脑病、昏迷和休克。肝脏穿刺有助于明
确诊断。
◆ 4、药物性肝损害：孕妇因服药发生肝损害及黄疸 较非孕期多见。药物性肝损害均有服药史而无病 毒性肝炎史，服药后迅速出现黄疸及ALT升高，可 伴有皮疹、皮肤瘙痒。停药后多可恢复。
妊娠合并病毒性肝炎
南郑县妇幼保健院
李云 2013.9.29
.
1
◆ 病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸的最常 见原因，妊娠合并病毒性肝炎发病率为 0.8%-17.8%，分为甲型（HAV）、乙型 （HBV）、 丙型（HCV）、丁型（HDV） 、 戊型（HEV）、庚型和输血传播型肝炎7个 类型。
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传播途径
◆ 戊型病毒性肝炎：孕妇一旦感染病情常常 很危重，妊娠晚期母亲的死亡率达15%-25%， 在疾病的急性期诊断较难，亦有一定的母 婴传播。
◆ 庚型肝炎 ◆ 输血传播病毒引起的肝炎
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/22
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鉴别诊断
◆ 1、妊娠剧吐引起的肝损害：妊娠早期反复呕吐和 长期饥饿，可出现肝功能受损，病情好转后，肝 功正常，病毒学标志有助于鉴别。
◆ 2、妊娠期高血压疾病引起的肝损害：在高血压、 蛋白尿及肝功能受损的基础上合并肝损害。 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病肝损害的一种严 重并发症，往往是在妊娠期高血压疾病的基础上 伴有溶血、肝酶升高和血小板降低三大特征。
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鉴别诊断
◆ 3、妊娠期急性脂肪肝：为妊娠晚期特有的疾病， 表现为急性肝细胞脂肪变性所引起的肝功能障碍， 多见于妊娠30周后，以初产妇居多，早期表现与 肝炎相似，1-2周后病情迅速恶化，出现少尿， DIC、肝性脑病、昏迷和休克。肝脏穿刺有助于明
确诊断。
◆ 4、药物性肝损害：孕妇因服药发生肝损害及黄疸 较非孕期多见。药物性肝损害均有服药史而无病 毒性肝炎史，服药后迅速出现黄疸及ALT升高，可 伴有皮疹、皮肤瘙痒。停药后多可恢复。
妊娠合并病毒性肝炎
南郑县妇幼保健院
李云 2013.9.29
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1
◆ 病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸的最常 见原因，妊娠合并病毒性肝炎发病率为 0.8%-17.8%，分为甲型（HAV）、乙型 （HBV）、 丙型（HCV）、丁型（HDV） 、 戊型（HEV）、庚型和输血传播型肝炎7个 类型。
妊娠合并病毒性肝炎讲课PPT课件
家庭成员应注意个人卫生，避 免与孕妇共用餐具、洗漱用品 等，减少交叉感染的风险。
定期检查和监测的重要性
定期产前检查：及时发现肝炎 症状，采取相应措施
肝功能监测：了解肝炎病情， 防止病情恶化
预防措施：避免接触肝炎病毒， 接种肝炎疫苗
保健知识：合理饮食，注意休 息，保持良好的生活习惯
典型案例介绍和分析
药物治疗：根据病情选择适当的抗病毒药物，如干扰素、拉米夫定等。
管理措施：定期监测肝功能，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神压力。
饮食和生活管理
饮食调整：保持清淡、易消化的饮食，避免油腻、辛辣食物 充足休息：保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累 定期检查：遵医嘱定期进行肝功能检查，监测病情变化 预防感染：注意个人卫生，避免接触肝炎病毒
案例一：患者妊娠合并病毒性肝炎的诊断与治疗过程 案例二：成功控制妊娠合并病毒性肝炎的病情，母婴健康 案例三：妊娠合并病毒性肝炎导致的严重后果及处理措施 案例四：不同类型病毒性肝炎对妊娠的影响及防治措施
经验和教训总结
早期诊断：妊娠合 并病毒性肝炎的早 期诊断非常重要， 有助于及时治疗和 管理。
探索新的治疗手段和技术，提高妊娠合并病毒性肝炎的治疗效果和安全性。
加强国际合作与交流，借鉴国际先进经验和研究成果，推动妊娠合并病毒性肝炎领域的进步。
开展广泛的临床试验和大数据分析，进一步验证和优化治疗方案，提高妊娠合并病毒性肝炎的治 愈率和生存率。
预防措施和保健知识
预防措施：避免与肝炎 患者接触，加强个人卫 生，接种肝炎疫苗
保健知识：定期产检， 注意肝功能指标，合理 饮食，避免过度劳累
孕妇和家庭成员的注意事项
孕妇应定期进行产前检查，以 便早期发现和治疗肝炎。
妊娠合并病毒性肝炎ppt课件
发生率增加。
03
胎儿发育异常
病毒性肝炎可引起胎儿宫内发 育迟缓、低出生体重等问题。
妊娠期合并其他肝脏疾病
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
01
以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现，可导致早产、胎儿窘迫等不良
后果。
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）
02
一种罕见的致命性疾病，表现为急性肝功能衰竭、凝血功能障
碍等，母婴死亡率极高。
分型
根据病原体的不同，妊娠合并病毒性 肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型 和戊型肝炎。其中，乙型和丙型肝炎 易发展为慢性肝炎，危害更大。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
妊娠合并病毒性肝炎的诊断主要依据患者的临床表现、肝功能检查及病原学检 查。肝功能检查可见转氨酶升高，胆红素升高等异常表现。病原学检查可检测 到相应的肝炎病毒。
胎盘合成和分泌的ALP增加，导致孕妇血 清ALP水平升高。
妊娠期血容量增加，血液稀释，导致白蛋 白浓度相对降低。
妊娠期多种凝血因子增加，使血液处于高 凝状态。
病毒性肝炎对妊娠的影响
01
母婴传播风险
病毒性肝炎病毒可通过母婴传 播，增加新生儿感染的风险。
02
妊娠并发症
病毒性肝炎可导致妊娠高血压 综合征、产后出血等并发症的
戊型五种。
02
分类
发病原因及机制
01
发病原因
02
发病机制
病毒性肝炎的发病原因主要是感染肝炎病毒，如甲型肝炎病毒、乙型 肝炎病毒等。此外，不良的生活习惯、环境因素等也可能增加发病风 险。
肝炎病毒进入人体后，可侵犯肝脏细胞，引起肝细胞损伤和炎症反应 。不同类型的肝炎病毒具有不同的发病机制，如乙型肝炎病毒可引起 免疫反应，导致肝细胞损伤。
03
胎儿发育异常
病毒性肝炎可引起胎儿宫内发 育迟缓、低出生体重等问题。
妊娠期合并其他肝脏疾病
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
01
以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现，可导致早产、胎儿窘迫等不良
后果。
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）
02
一种罕见的致命性疾病，表现为急性肝功能衰竭、凝血功能障
碍等，母婴死亡率极高。
分型
根据病原体的不同，妊娠合并病毒性 肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型 和戊型肝炎。其中，乙型和丙型肝炎 易发展为慢性肝炎，危害更大。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
妊娠合并病毒性肝炎的诊断主要依据患者的临床表现、肝功能检查及病原学检 查。肝功能检查可见转氨酶升高，胆红素升高等异常表现。病原学检查可检测 到相应的肝炎病毒。
胎盘合成和分泌的ALP增加，导致孕妇血 清ALP水平升高。
妊娠期血容量增加，血液稀释，导致白蛋 白浓度相对降低。
妊娠期多种凝血因子增加，使血液处于高 凝状态。
病毒性肝炎对妊娠的影响
01
母婴传播风险
病毒性肝炎病毒可通过母婴传 播，增加新生儿感染的风险。
02
妊娠并发症
病毒性肝炎可导致妊娠高血压 综合征、产后出血等并发症的
戊型五种。
02
分类
发病原因及机制
01
发病原因
02
发病机制
病毒性肝炎的发病原因主要是感染肝炎病毒，如甲型肝炎病毒、乙型 肝炎病毒等。此外，不良的生活习惯、环境因素等也可能增加发病风 险。
肝炎病毒进入人体后，可侵犯肝脏细胞，引起肝细胞损伤和炎症反应 。不同类型的肝炎病毒具有不同的发病机制，如乙型肝炎病毒可引起 免疫反应，导致肝细胞损伤。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理 ppt课件
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
ppt课件 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎7
第7章 病毒抗原抗体检测对 明确病原体种类和病情判断有很大帮助。
乙型肝炎病毒血清病原学检测及意义 HBsAg HBV感染的标志，见于乙肝患者或病毒携带 者 HBsAb 曾感染过HBV，已具有免疫力 HBeAg HBV活动性复制，传染性强 HBeAb 血中HBV减少，传染性降低 HBcAb-IgM HBV在体内复制，见于肝炎急性期 HBcAb-IgG 肝炎恢复期或慢性感染
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理诊断】
1、知识缺乏 缺乏病毒性肝炎的相关知识。 2、预感性悲哀 与肝炎病毒感染导致的后果 有关。 3.潜在并发症 肝性脑病，产后出血。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
孕妇有不能用妊娠反应或其它原因解释的消化系 统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀，厌油腻、乏 力、畏寒、发热、皮肤瘙痒、可触及肝脏增大、肝区有 叩击痛等。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
ppt课件 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎5
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理评估】
重症肝炎变现： （1）多见于妊娠晚期，起病急，病情。 （2）表现为：畏寒、发热、皮肤巩膜黄染，尿色深 黄，食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀、有腹水，可闻 及肝臭气味，肝脏进行性缩小。
（3）凝血功能及胎盘功能检查：凝血酶原时 间、胎盘生乳素及孕妇血或尿中雌三醇含量 测定以了解胎盘功能。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
ppt课件 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎8
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
5、处理要点 肝炎病人原则上不宜妊娠。 （1）妊娠期
1）轻型肝炎：处理原则与非妊娠期肝炎病人基本 相同。
ppt课件 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎7
第7章 病毒抗原抗体检测对 明确病原体种类和病情判断有很大帮助。
乙型肝炎病毒血清病原学检测及意义 HBsAg HBV感染的标志，见于乙肝患者或病毒携带 者 HBsAb 曾感染过HBV，已具有免疫力 HBeAg HBV活动性复制，传染性强 HBeAb 血中HBV减少，传染性降低 HBcAb-IgM HBV在体内复制，见于肝炎急性期 HBcAb-IgG 肝炎恢复期或慢性感染
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理诊断】
1、知识缺乏 缺乏病毒性肝炎的相关知识。 2、预感性悲哀 与肝炎病毒感染导致的后果 有关。 3.潜在并发症 肝性脑病，产后出血。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
孕妇有不能用妊娠反应或其它原因解释的消化系 统症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀，厌油腻、乏 力、畏寒、发热、皮肤瘙痒、可触及肝脏增大、肝区有 叩击痛等。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
ppt课件 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎5
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理评估】
重症肝炎变现： （1）多见于妊娠晚期，起病急，病情。 （2）表现为：畏寒、发热、皮肤巩膜黄染，尿色深 黄，食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀、有腹水，可闻 及肝臭气味，肝脏进行性缩小。
（3）凝血功能及胎盘功能检查：凝血酶原时 间、胎盘生乳素及孕妇血或尿中雌三醇含量 测定以了解胎盘功能。
第二节妊娠合并病毒性肝炎患者的护理
ppt课件 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎8
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
5、处理要点 肝炎病人原则上不宜妊娠。 （1）妊娠期
1）轻型肝炎：处理原则与非妊娠期肝炎病人基本 相同。
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妊娠合并病毒性肝 炎护理查房
产科
张玉，女，22岁，汉族
病史汇报：
入院日期：2018年07月16日17：32分
主诉：停经7月，反复皮肤瘙痒伴肝功能异常20+天 现病史：孕妇自诉LMP: 2017年12月21日， ECD: 2018年09月28日。停 经30+天自测尿妊娠试验阳性，停经2+月B超提示”宫内早孕”早孕反应 不明显，早孕期间无毒物、 宠物及放射线接触史，流血史、无感冒用药 史，停经 4+月出现胎动至今，孕期行产前筛查，唐氏筛查示 21-三体临 界风险，18-三体低风险，未行无创DNA检查及羊水穿刺，四维彩超示单 脐动脉。 腹部随孕周增加而增大，孕期不定期进行产检，示胎心、血压 等均正常，孕期无胸闷、心慌及气促，无头痛、头晕、眼花。
措施：产妇对宫内胎儿的安危是最关注的，加强胎儿监护是 护理的重点之一。每2个小时听一次胎心，通过胎心监护仪动 态监测胎儿情况，教会孕妇数胎动，让其积极配合，为预防 胎儿宫内缺氧，孕妇应多卧床休息且左侧卧位为宜，以避免 子宫压迫下腔静脉阻碍血液回流，保证胎盘血流灌注充足， 有利于胎儿营养交换。必要时吸氧，做好记录。定期行 B 超 检查。
既往史:患有慢性乙型肝炎(大三阳) 20+年，2014年在广州某医院行乳腺 纤维瘤切除术，否认“结核、伤寒”等传染病史，否认”心脏病、高血 压、糖尿病”等慢性病史，无重大外伤，无输血史，无药物过敏史，预 防接种史不详。 个人史:出生于湖南溆浦，无外地久居史，否认”血吸虫疫水”接触史， 无毒物放射线接触史，生活起居规律，无烟酒史，无其他不良嗜好。
四.焦虑
与病情加重有关
1.及时转达患者病情好转的消息
2.医护人员要热情的接待患者，耐心听患者及家属倾诉. 3.向其详细讲解疾病的相关知识，主动与其及家属进行沟通，做好家属的 思想工作，取得家属的理解和情感支持 4给孕妇创造良好的家庭氛围，给予精神上的安慰和心理支持，减轻孕妇 的心理压力 5.建立良好的医患关系，使患者能以积极乐观的态度面对疾病，从而能积 极的配合治疗和护理工作
月经史:初潮13岁7/28天，末次月经2017年12月21日，月经量适中，颜 色暗红，有少许血块，无痛经，白带正常，无异味。
入院诊断：
1.妊娠合并病毒性肝炎 2.ICP 3.孕1产0宫内孕29+4周RSA单活胎 4.脐带异常：单脐动脉
5.慢性肝炎（大三阳）
护理诊断与措施
一.有胎儿受伤的危险
与ICP有关
尚可，在家未行特殊处理，于今日在我院门诊就诊，行肝功能检查:
谷丙转氨酶764U/L，谷草转氨酶330U/1,直接胆红素10.6umo1/L ，无阴道见红、 流液等现象，自感胎动可，门诊以”妊娠合并病毒性肝炎”收入院。 近来精神、睡眠好，大小便正常。
六.潜在的并发症
1.肝性脑病，肝细胞坏死：应该严格的控制病人蛋白质的摄入量，嘱病 人多食蔬菜水果，保持大便通畅。
2.有产后大出血，胎死宫内的危险：重视产前保健，加强孕前及孕期保健 工作，教会孕妇自数胎动，坚持规律产检. 3.术后静脉血栓：加强孕期宣教，对高危因素及血凝异常患者进行健康宣 教指导，术后6h内为患者活动关节，按摩，术后24h鼓励患者下床活动，严密 观察患者的皮肤颜色，温度，合理饮食，鼓励患者多饮水。
于6月18日无明显诱因开始出现皮肤瘙痒，6月20日在我院住院治 疗，诊断为"ICP、孕1产0宫内孕24+3周LOA单活胎、慢性病毒性 肝炎(大三阳)”，予以降胆汁酸、护肝等对症处理，皮肤瘙痒症状缓 解后于6月28日出院。出院后出现四肢、腹部皮肤针刺样瘙痒进行性 加重，夜间尤甚，无上腹部疼痛不适，无恶心、呕吐等不适，食欲
七.术后的护理及健康指导
• 1.遵医嘱使用对肝功能损害小的抗生素，产后继续护肝治疗，保证休 息和营养 • 2.观察子宫收缩及阴道流血情况，密切观察生命体征、神志、尿量的 变化 • 3.术后指导活动，预防深静脉血栓 • 4.为新生儿接种免疫球蛋白阻断传播 • 5.指导人工喂养，及时退奶 • 6.指导婴儿用品单独使用并消毒
五.营养不足
与肝功能受损有关
该是与肝功能受损有关，白蛋白的比值下降，没有达到正常 的比值，白蛋白与总蛋白 比值为1:1，应给予适量优质蛋白，少 给予植物蛋白，易消化吸收，应每餐计算出病人的蛋白的量，不 能一餐太多，否则会增加肝功能负担。嘱咐患者要少食多餐，少 食多餐既可减轻肝脏负担防止消化不良，又可增加进食量，有利 于肝细胞的恢复。
二.皮肤完整性受损的危险：与ICP中胆汁酸升高有关
措施：1.修剪指甲(未落实） 2.指导穿宽松的免职内衣裤，保持皮肤清洁 3.禁止抓瘙，使用温水擦浴，勿用肥皂擦洗 4.及时请皮肤科会诊，使用相关药物。
三.知识缺乏：缺乏与病毒性肝炎相关知识
三.知识缺乏：缺乏与病毒性肝炎相关知识
措施:1.向病人讲解疾病的相关知识及过程 2.询问患者的需求，再根据病人的情况进行相关宣教
产科
张玉，女，22岁，汉族
病史汇报：
入院日期：2018年07月16日17：32分
主诉：停经7月，反复皮肤瘙痒伴肝功能异常20+天 现病史：孕妇自诉LMP: 2017年12月21日， ECD: 2018年09月28日。停 经30+天自测尿妊娠试验阳性，停经2+月B超提示”宫内早孕”早孕反应 不明显，早孕期间无毒物、 宠物及放射线接触史，流血史、无感冒用药 史，停经 4+月出现胎动至今，孕期行产前筛查，唐氏筛查示 21-三体临 界风险，18-三体低风险，未行无创DNA检查及羊水穿刺，四维彩超示单 脐动脉。 腹部随孕周增加而增大，孕期不定期进行产检，示胎心、血压 等均正常，孕期无胸闷、心慌及气促，无头痛、头晕、眼花。
措施：产妇对宫内胎儿的安危是最关注的，加强胎儿监护是 护理的重点之一。每2个小时听一次胎心，通过胎心监护仪动 态监测胎儿情况，教会孕妇数胎动，让其积极配合，为预防 胎儿宫内缺氧，孕妇应多卧床休息且左侧卧位为宜，以避免 子宫压迫下腔静脉阻碍血液回流，保证胎盘血流灌注充足， 有利于胎儿营养交换。必要时吸氧，做好记录。定期行 B 超 检查。
既往史:患有慢性乙型肝炎(大三阳) 20+年，2014年在广州某医院行乳腺 纤维瘤切除术，否认“结核、伤寒”等传染病史，否认”心脏病、高血 压、糖尿病”等慢性病史，无重大外伤，无输血史，无药物过敏史，预 防接种史不详。 个人史:出生于湖南溆浦，无外地久居史，否认”血吸虫疫水”接触史， 无毒物放射线接触史，生活起居规律，无烟酒史，无其他不良嗜好。
四.焦虑
与病情加重有关
1.及时转达患者病情好转的消息
2.医护人员要热情的接待患者，耐心听患者及家属倾诉. 3.向其详细讲解疾病的相关知识，主动与其及家属进行沟通，做好家属的 思想工作，取得家属的理解和情感支持 4给孕妇创造良好的家庭氛围，给予精神上的安慰和心理支持，减轻孕妇 的心理压力 5.建立良好的医患关系，使患者能以积极乐观的态度面对疾病，从而能积 极的配合治疗和护理工作
月经史:初潮13岁7/28天，末次月经2017年12月21日，月经量适中，颜 色暗红，有少许血块，无痛经，白带正常，无异味。
入院诊断：
1.妊娠合并病毒性肝炎 2.ICP 3.孕1产0宫内孕29+4周RSA单活胎 4.脐带异常：单脐动脉
5.慢性肝炎（大三阳）
护理诊断与措施
一.有胎儿受伤的危险
与ICP有关
尚可，在家未行特殊处理，于今日在我院门诊就诊，行肝功能检查:
谷丙转氨酶764U/L，谷草转氨酶330U/1,直接胆红素10.6umo1/L ，无阴道见红、 流液等现象，自感胎动可，门诊以”妊娠合并病毒性肝炎”收入院。 近来精神、睡眠好，大小便正常。
六.潜在的并发症
1.肝性脑病，肝细胞坏死：应该严格的控制病人蛋白质的摄入量，嘱病 人多食蔬菜水果，保持大便通畅。
2.有产后大出血，胎死宫内的危险：重视产前保健，加强孕前及孕期保健 工作，教会孕妇自数胎动，坚持规律产检. 3.术后静脉血栓：加强孕期宣教，对高危因素及血凝异常患者进行健康宣 教指导，术后6h内为患者活动关节，按摩，术后24h鼓励患者下床活动，严密 观察患者的皮肤颜色，温度，合理饮食，鼓励患者多饮水。
于6月18日无明显诱因开始出现皮肤瘙痒，6月20日在我院住院治 疗，诊断为"ICP、孕1产0宫内孕24+3周LOA单活胎、慢性病毒性 肝炎(大三阳)”，予以降胆汁酸、护肝等对症处理，皮肤瘙痒症状缓 解后于6月28日出院。出院后出现四肢、腹部皮肤针刺样瘙痒进行性 加重，夜间尤甚，无上腹部疼痛不适，无恶心、呕吐等不适，食欲
七.术后的护理及健康指导
• 1.遵医嘱使用对肝功能损害小的抗生素，产后继续护肝治疗，保证休 息和营养 • 2.观察子宫收缩及阴道流血情况，密切观察生命体征、神志、尿量的 变化 • 3.术后指导活动，预防深静脉血栓 • 4.为新生儿接种免疫球蛋白阻断传播 • 5.指导人工喂养，及时退奶 • 6.指导婴儿用品单独使用并消毒
五.营养不足
与肝功能受损有关
该是与肝功能受损有关，白蛋白的比值下降，没有达到正常 的比值，白蛋白与总蛋白 比值为1:1，应给予适量优质蛋白，少 给予植物蛋白，易消化吸收，应每餐计算出病人的蛋白的量，不 能一餐太多，否则会增加肝功能负担。嘱咐患者要少食多餐，少 食多餐既可减轻肝脏负担防止消化不良，又可增加进食量，有利 于肝细胞的恢复。
二.皮肤完整性受损的危险：与ICP中胆汁酸升高有关
措施：1.修剪指甲(未落实） 2.指导穿宽松的免职内衣裤，保持皮肤清洁 3.禁止抓瘙，使用温水擦浴，勿用肥皂擦洗 4.及时请皮肤科会诊，使用相关药物。
三.知识缺乏：缺乏与病毒性肝炎相关知识
三.知识缺乏：缺乏与病毒性肝炎相关知识
措施:1.向病人讲解疾病的相关知识及过程 2.询问患者的需求，再根据病人的情况进行相关宣教