早期梅毒实验室检查的现状
早期梅毒89例的临床分析
早期梅毒89例的临床分析作者单位：556000 贵州省黔东南州人民医院通讯作者：杨丽目的探讨早期梅毒的临床特点、治疗效果及流行病学特点。
方法回顾性分析笔者所在医院2008年3月~2011年3月89例早期梅毒患者的临床资料。
结果89例早期梅毒患者男女比例为1.54∶1。
年龄主要集中在21～30岁，其次是31～40岁和41～50岁；职业以服务员、民工、司机及待业者居多；文化程度以初中、高中为主；感染途径以婚外性和其他为主；临床治愈率为89.89%；血清学治愈率为84.27%。
结论早期梅毒流行病学特点是男多于女，年龄年轻化，职业以服务员、民工等文化程度低的人员为主，婚外感染为主，用苄星青霉素和头孢曲松治疗早期梅毒，治愈率高。
梅毒大概是在明朝末年由国外传入我国的，是一种传染性强、危害性大的性传播疾病，给患者的身心带来极大的痛苦。
在我国曾一度灭绝，近年来梅毒的发病率呈逐年上升趋势，现对本院2008年3月~2011年3月收治的89例早期梅毒患者的临床资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料89例梅毒患者中，男54例，女35例；年龄16～69岁，平均35.8岁。
年龄≤20岁者6例(6.74%)，21～30岁者30例(33.71%)，31～40岁者18例(20.22%)，41～50岁者11例(12.35%)，51～60岁者19例(21.35%)，>60岁者5例(5.62%)。
已婚41例；单身48例。
患者从事的职业：待业人员17例，服务员15例，司机15例，商人8例，军人5例，民工14例，学生3例，工人8例，退休人员4例。
患者文化程度：文盲2例，小学12例，初中30例，高中31例，大专以上14例。
感染途径：配偶传染者15例，婚外性伴侣传染26例，其他48例。
其中，患者中有孕妇3例，合并其他性病者3例；病程最短半个月，最长10个月，其诊断均符合早期梅毒诊断标准［1~3］。
1.2 治疗方法青霉素皮试阴性者，肌注苄星青霉素240万U／次，每周1次，连续4周；青霉素过敏者，应用头孢曲松钠进行治疗，头孢曲松2 g，加入100 ml生理盐水中，静脉点滴，每天2次，15 d为一个疗程。
提高梅毒检测准确性 改善患者临床诊疗
提高梅毒检测准确性改善患者临床诊疗作为一种危害性极大的慢性接触性传染病，梅毒由细菌梅毒螺旋体亚种引起，可通过直接性接触、输血、母婴等方式传播。
据世界卫生组织统计，全球约有 3600 万人感染梅毒，每年新发病例高达 1200 万例。
梅毒感染还会大大增加艾滋病毒（HIV）传播几率，梅毒溃烂患者感染 HIV 的几率可增加 2-5 倍。
而在早期阶段梅毒仍可治愈，因此早期检测与术前筛查对于患者实现准确诊断、及时治疗、有效预后以及尽早切断传染源都意义重大。
日前，东方检验年会期间的“罗氏诊断卫星会——新一代 Elecsys®Syphilis 梅毒免疫检测试剂中国多中心研究分享学术会议”上，南京医科大学第一附属医院潘世扬教授和复旦大学附属中山医院潘柏申教授分享了新一代Elecsys®Syphilis 梅毒免疫检测性能比对中国多中心研究进展，讨论Elecsys®Syphilis 梅毒免疫检测在中国人群的循证依据，辅助常规临床实践，提高患者生存质量。
早期筛查、及早诊治有效改善梅毒患者管理临床上梅毒可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天性梅毒等。
其中一期梅毒以硬下疳为标志性临床特征，通常感染后 7-60 天出现；二期梅毒以梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生；1/3 未经治疗的显性梅毒感染会进展为三期梅毒，其临床特质为皮肤黏膜损害，出现近关节结节、心血管梅毒或神经梅毒。
而潜伏梅毒与先天性梅毒均无临床表现。
复旦大学附属中山医院潘柏申教授指出：“尽早进行梅毒筛查，及时发现并切断梅毒传染源非常重要，尤其要加强 HIV 患者、男男性行为者（MSM）、静脉注射吸毒者、性工作者及相关孕妇等高危人群的筛查。
”早期诊断，及早治疗和预防，可有效降低梅毒长期并发症的风险，降低死胎和先天性梅毒风险以及传播风险，最终能够极大减轻梅毒带来的家庭、社会和国家负担。
梅毒实验室检测中，需接受检测的人群包括皮损患者、性传播疾病史人群、目前感染性传播疾病人群、孕妇及献血员等。
FQ-PCR检测早期梅毒螺旋体感染的临床评价
法有利于早期梅毒的诊断 和治疗 。对 于早期 梅毒的 诊断则 值得 延之势 ,选择好 的检 测方 Байду номын сангаас有 利于 早期 梅毒 的诊 断和 治疗 。梅
关注 ,因部分病例的 临床症 状 不典 型 ,抗体 出现 时间 较晚 ,常 规 毒螺旋体的检测方 法可分 筛选 试验 和确 认试 验 ,其 中临床 常 用
实验室检测方法的特异性 、灵敏度 均低 , 势必 会带来 一些样 本的 的筛选试验 有 RPR 、不 加 热 血清 反 应 素 试验 ( USR) 、EL ISA、
临床报道
FQ2P CR 检 测 早 期 梅 毒 螺 旋 体 感 染 的 临 床 评 价
佘朝富 梁 婷 李 武 鲜社章
【中图分类号】R978. 4 【文献标识码】A 【文章编号】1672 - 5085 (2008) 07 - 0075 - 01
【摘要】目的 :评价 FQ2PCR 检 测早 期梅 毒螺旋体感染的临床诊断率 。方法 :对 38 例早期疑似梅毒患者和 35 例非梅 毒患 者采 用 FQ2PCR 和 RP R 检测分析 。结果 :早期疑似梅毒患者和非梅毒患者经 FQ ∃ PCR 和 R PR 检测 ,阳性率分别为 92. 1 %和 66. 7 % ,假 阳性率分别为 0 %和 11. 4 %。检出率与假阳性率比较存在显著 差异 ,P < 0. 05 。结论 : FQ2PCR 对早 期梅毒 患者进行 检测 ,检出 率 高 ,而 RPR 检出率较低 ,易 出现漏检现象 。
婚前梅毒检验80例分析
婚前梅毒检验80例分析摘要：目的：进行婚前梅毒检查，了解婚前梅毒感染状况，为梅毒感染防治提供流行病学资料。
方法：对我院婚前医学检查2015年1月-2016年12月参与婚前检查的检查者之中查出梅毒的患者资料进行分析。
对检出早期梅毒的进行分析治疗，采用青霉素滴注的方法。
并要求其在治疗后的1、3、6、9以及12个月后回院复查，观察患者的治疗效果。
结果：其中检测出早期梅毒的检查者有80例，约占总检查人数的4‰左右，其中男45例，女35例，婚前梅毒患者在检查者中占据比例虽然不是很高，但仍需引起注意，在本院接受治疗的患者均有不同程度的好转，转阴者高达64例，占80%，其余病例仍在回访之中。
差异无统计学意义（p<0.05）。
结论：婚前医学检验是优生优育的重要环节，孕前实行梅毒检测，是有效阻断母婴传播，减少先天性梅毒患儿的有效措施，提高出生人口质量。
对杜绝传染病的传播，实现优生优育具有重要意义。
关键词：婚前检查；梅毒患者；感染。
Abstract：Objective：To carry out prenatal syphilis examination to understand the status of syphilis infection before marriage，to provide epidemiological informationfor syphilis infection prevention and treatment. Methods：The data of patients with syphilis were analyzed in the prenatal medical examination of our hospital from January 2015 to December 2016 in the pre-marital examination. The detection of early detection of syphilis treatment，the use of penicillin infusion method. And askedthem in the treatment after 1，3，6，9 and 12 months after the hospital review，to observe the treatment of patients. Results：Among them，there were 80 cases of early detection of syphilis，accounting for about 4 ‰ of the total number of patients，including 45 males and 35 females，the proportion of patients before marriage syphilis in the examination is not very high，but still need Attention to the treatmentof patients in our hospital have varying degrees of improvement，up to 64 cases，accounting for 80%，the remaining cases are still in return visit. The difference was statistically significant（p <0.05）. Conclusion：Pregnancy medical examination is an important part of prenatal and postnatal care. Prenatal syphilis detection is an effective measure to effectively block mother-to-child transmission and reduce congenital syphilis，and improve the quality of birth population. To prevent the spread of infectious diseases，to achieve prenatal and postnatal care is of great significance.Key words：pre-marital check；syphilis；infection.前言：《中华人民共和国母婴保健法》中有明确规定称保健是公民应享有的健康保护权利，并把“婚前保健”作为提高人口出生素质的重要举措之一。
梅毒实验室检测方法的研究进展
梅毒实验室检测方法的研究进展摘要】梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的慢性、系统性性传播疾病，具有传染性强、潜伏期长、临床表现复杂和危害系数大等特点。
近年发病率呈增长趋势，早发现，早诊断、早治疗对控制梅毒的流行十分重要。
梅毒的诊断主要依靠实验室检测，TP尚不能进行体外培养，目前梅毒的实验室检测方法有病原学检查、血清学检查和梅毒的核酸检查试验。
因此，选择快速、特异性强、敏感性高的试验方法有利于梅毒的早期诊断及治疗。
【关键词】梅毒；实验室检验；病原学检验；血清学检验【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0389-03梅毒是人类独有的疾病，梅毒螺旋体(T.pallidum，TP)是梅毒的病原体，患者是梅毒唯一传染源。
梅毒有先天性和获得性两种，前者TP通过胎盘由母体传染胎儿；后者主要经性接触传播，也可经输血引起输血后梅毒。
本病病程长，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，引起多种多样的症状和体征，甚至危及生命。
另外，梅毒作为一个极其容易潜伏的疾病，往往患者患病多年都无非常明显的症状凸显[1]。
梅毒的实验室检测包括病原学检查、血清学检查和梅毒的核酸检查三大类。
近年来，随着分子生物学和免疫学技术的发展，使得快速、敏感、特异的梅毒诊断方法不断更新完善，有利于广泛开展流行病学调查、预防控制以及指导临床及时治疗，以控制梅毒的传播流行。
1.病原学检查方法病原学检测及梅毒螺旋体检查，适用于I、Ⅱ期梅毒有病损者的患者。
主要有三种方式，暗视野显微镜检查、镀银染色检查以及直接免疫荧光试验（DFA）检查，是诊断早期梅毒首选的方法，孕妇的羊水作暗视野显微镜检查TP，对先天梅毒具有诊断价值[2]。
病原学检测有利于早期患者早日确诊，不耽误治疗的有效时间，减轻了患者的痛苦，降低了疾病的恶化率，为后期预防和进一步传播有着十分重要的意义。
1.1 暗视野显微镜检查法临床医学中暗视野显微镜检查法是早期梅毒患者最主要的病原学的检测方法。
126例早期梅毒临床分析
126例早期梅毒临床分析梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病，是我国目前重点监测的性病之一。
由于其皮疹的多样化和复杂性，极易引起临床的误诊和漏诊，为提高梅毒诊疗水平，现将近年来在本院门诊诊治的126例梅毒患者临床诊疗情况，报告如下：1 临床资料1.1 基本情况 126例患者均为本院门诊病人，梅毒诊断按卫生部颁发的国家标准，临床表现和症状典型并经血清学检验确诊。
126例中，男70例，女56例，男女比例为1.25:1；已婚89例，未婚17例；年龄17—81岁，平均34.5岁，其中18岁以下3例，19—29岁52例，30—39岁39例，40—49岁13例，50—59岁9例，60—79岁6例，70岁以上4例；文化程度:：初中以下98例（77.78%），高中以上28例(23.22%)；职业：农民（民工）24例（19.05%）,服务员38例(30.16%)，个体户31例(24.60%)，经商业务员22例（17.46%），司机6例(4.76%)，学生3例(2.38%)，干部2例(1.59%)；非婚性接触传播83例（65.87%），性伴（夫妻或情人）间传播24例（15.08%）。
1.2 临床表现及实验室检查：一期梅毒31例（24.6%），其中男19例，女12例，男女比例为1.58:1，从性接触到硬下疳出现，最短12天，最长35天，均表现为典型的硬下疳损害，部位分别为阴茎体背侧8例，冠状沟6例，龟头5例，包皮3例，大小阴唇9例。
23例患者有单侧腹股沟淋巴结肿大，5例双侧腹股沟淋巴结肿大，3例无肿大。
病程1—2周19例，3周以上12例，上述病人均无明显疼痛等自觉症状，就诊时间为出现皮损后3—8天，均为初诊。
31例患者实验室检查梅毒血清试验为阳性。
二期梅毒95例（75.4%），其中男53例，女42例，男女比例为1.26：1。
二期梅毒临床表现多样化，95例中，掌跖浸润性红斑28例；躯干、四肢呈玫瑰样疹24例；表现为荨常型银屑样皮损15例；躯干部隐约可见的色素沉着斑或浅色斑12例；会阴部、阴囊、肛周呈棕褐色疣状或菜花外观扁平湿疣5例；丘疹样梅毒疹6例；3例患者合并出现粘膜白斑，分布于口腔、颊部、咽部和小阴唇内侧；2例患者有脱发现象，虫蚀样表现，均位于枕部和颞部。
梅毒感染现状与实验室诊断(精品)
梅毒螺旋体抗原血清学试验
试验原理
检测血中特异性抗梅毒螺旋体特异蛋白 为抗原的抗体（ IgG 和IgM ）。
特异性IgM型抗梅毒螺旋体抗体，感染2 周后即可测出。
Q3：梅毒螺旋体抗原血清学试验的定量 试验在梅毒诊疗中有意义吗？
实验方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测(RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
③ 麻风患者也可使特异试验呈阳性。
临床意义
作为RPR初筛阳性标本的确证试验。 不能作为疗效观察的指标。 阳性不能区分既往感染和现症感染，应
必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分 析
梅毒的实验室检查
结果对诊断有决定性意义
常用梅毒实验室检测方法
病原学检测 血清学检测
病原学检查
取材方法
一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿 疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结 穿刺术得到的组织液
暗视野显微镜、镀银染色法和直接 荧光法
在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边 缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮 光，从而可根据其特殊形态和运动方式 进行检测。
109 10757
0.53/10万 64.41/10万
49.2%
MSM人群梅毒和HIV感染率
宜昌地区梅毒螺旋体感染情况
阳性率
14% 12% 10%
8% 6% 4% 2% 0% TRUST TPAb
梅毒螺旋体抗体与非梅毒螺旋体抗体 检测阳性率
2009
2010
2011
时间（年）2012 Nhomakorabea2009 2010 2011 2012
住院患者潜伏梅毒检出情况分析
【 摘要 】 目的 了解潜伏梅毒在住 ０
的临床 资料进行 回顾性统计分析 。结果 潜伏梅毒患者在性别上无差异 ， 女 比例为 １： ．７ 年龄 １ ～ ４ 男、 １０ ； ８ ８ 岁， 其中 ３ — ０岁 ２６例 ； １ ８ ７ 潜伏梅毒分布在所有的临床科 室， 骨科 占２ ．６ ０ ０ ％居首位 ； 患者血 清 Ｒ Ｒ滴度较 Ｐ
析。
２ ３ 血 清 学检 测 结果 ．
３９例 潜伏梅 毒 中 Ｒ Ｒ滴度 ０ Ｐ
２ 结
果
在 １： １～１： ５ ４ ２４例 ， ８ ． ０ 占 ２ ２ ％。Ｒ Ｒ滴 度 在 Ｐ １： １ １ ０ ，Ｐ ８— ：６４ 例 Ｒ Ｒ滴度 ＞ １ ５例。 １：６１ ２４ 临床分期 ． ３９ ０ 例住院潜伏梅毒患者中能根据 病史确定 为早 期潜伏梅 毒 ４ ８例， 晚期 潜伏 梅毒 ５ ５ 例， 其余 ２６ ０ 例均无法判断病期。
１４ ０６
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕｎ ｆＡｕ ． ０ １ Ｖ １３ Ｎｏ ８ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒａ ， ｇ ２ １ ， ｏ． ３， ． ａ
● 调 查 与 研 究
住院 患者潜伏梅毒检 出情况分析
卢斌珠
（ 广西医科大学第三附属医院暨南宁市第二人 民医院皮肤科 ， 南宁市 ５０３ ） ３０ １
２５ 在 医院科 室的分布情况 ． ３９ ０ 例潜伏梅毒患者
２ １ 潜伏梅毒患者 的性别、 ． 年龄 、 职业分布、 传播途 径 ３９ ０ 例患者中 ， 男性 １９例 （８２ ％） 女性 １０ ４ ４ ．２ ， ６ 例 （１７ ％）男女比例为 １： ．７ 年龄 １ ～ ４岁 ， ５ ．８ ， １０ ； ８ ８ 其 中４ — Ｏ １０例 ， ４ ．０ １ ６岁 ４ 占 ５ ３ ％。职业分布 ： 退休 １２ ， ０ 例 职员 ５ ３例 ， 工人 ３ ２例 ， 商 ２ 经 ５例 ， 干部 １ ９ 例， 司机 １ ８例 ， 待业 １ ， ９例 民工 １ ， ９例 其他 职业 ２ ２