肌肉和脊神经
脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！
脊神经解剖与功能，我们找解剖老师整理好了！掌握脊神经的解剖与功能是脊柱外科手术成功的基础。
为此，我们邀请到郑州大学人体解剖学系的徐高磊老师，为大家整理了这些经验干货。
本文作者：脊神经组成与分支脊神经是指与脊髓相连的外周神经，共有 31 对，出椎间孔后分为前支、后支、脊膜支（窦椎神经）和交通支，含有躯体感觉、躯体运动和自主神经纤维。
1、前支前支是脊神经干发出的最粗大的分支，为混合性，其功能涉及胸前、外侧和四肢的肌肉及皮肤。
人类胸神经前支仍然保留着进化早期原有的节段性特点，第1～12 对胸神经前支按照肋骨和胸椎的节段分布，称为肋间神经（其中第12 胸神经前支称为肋下神经），其余脊神经前支互相联系，组成 4 个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。
2、后支后支是脊神经干发出的向躯干背部走行，分布于项部、背部和腰骶部的分支，亦为混合性神经支。
后支较前支细小，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行，绕上关节突外侧向后行至相邻横突之间再分为内侧支和外侧支。
大部分脊神经后支均可分为肌支和皮支两大类：•肌支分布于项、背、腰、骶、和臀部的深层肌，•皮支分布于枕、项、背、腰、骶和臀部的皮肤。
脊神经后支旳分布具有明显的节段性特点。
某些脊神经后支形成较粗大的神经干，如：•第 1 颈神经后支又称为枕下神经；•第 2 颈神经后支称为枕大神经；•第 3 颈神经后支的內侧支称为第 3 枕神经；•第 1～3 腰神经后支组成臀上皮神经；•第 1～3 骶神经后支的皮支组成臀中皮神经。
3、交通支交通支属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。
可分为两类：•白交通支由发自脊神经进入交感干的有髓神经纤维构成，其纤维成分属于内脏运动纤维，源于脊髓灰质侧角的神经元；•灰交通支为发自交感干的无髓神经纤维，由起于交感干的节后神经纤维构成。
2、脊膜支脊膜支也称窦椎神经，为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管的细支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。
肌力检查
肌力检查骨骼肌肌力的检查方法：1.倾头转脸：步骤：头倾向左侧，脸转向右侧8次；向对侧8次。
收缩肌肉：胸锁乳突肌。
支配神经：副神经、C2-3及部分C4脊神经。
2.上耸双肩：步骤：双肩上耸8次。
收缩肌肉：肩胛提肌、斜方肌上部肌群。
支配神经:1)肩胛提肌：肩胛背神经，来自C3-5脊神经前支。
2)斜方肌：副神经、C3-4脊神经。
3.上肢后伸：步骤：双臂在上举位、平展位、下展位各后伸8次。
收缩肌肉:斜方肌。
支配神经：同上。
4.外展端臂：步骤：双上臂在前位、中位、后位各外展8次。
收缩肌肉：三角肌。
支配神经：腋神经，来自臂丛后束，上干和C5-6神经根发出的纤维组成。
5.叉腰后旋：步骤：双手叉腰，肩部后旋8次。
收缩肌肉：菱形肌。
支配肌肉：肩胛背神经，来自C5神经根发出纤维支配。
6.低位展臂;步骤：双上臂在30度以内外展8次。
收缩肌肉:冈上肌支配神经：肩胛上神经，来自臂丛上干和C5-6神经根发出纤维。
7.夹臂外旋：步骤：双上臂屈曲90度，并紧贴胸部，外旋前臂8次。
收缩肌肉：冈下肌。
支配神经：肩胛上神经，来自臂丛上干和C5-6神经根发出纤维。
8.背手后伸：步骤：双手腕背叉腰，后伸上肢8次。
收缩肌肉：小圆肌。
支配神经：腋神经，来自臂丛后束，上干和C5-6神经根发出纤维。
9.背手前收：步骤：双手腕背叉腰，前收上肢8次。
收缩肌肉：大圆肌。
支配神经：肩胛下神经, 来自臂丛后束，上干和C5-6神经根发出纤维。
10.举臂下压：步骤：双臂侧平举，然后内收上臂向下压8次。
收缩肌肉：背阔肌。
支配神经：胸背神经，来之臂丛后束，上、中、下干和C6-8神经根发出纤维。
11.双掌平推：步骤：双上肢平抬前推8次。
收缩肌肉：前锯肌。
支配神经：胸长神经，来自C5-7神经根发出的纤维。
12.展臂内收：步骤：双臂外展于水平位及下垂75度位向前内收8次。
收缩肌肉：胸大肌。
支配神经：胸神经1）胸大肌锁骨部分：臂丛侧束，上干和C5-6神经根发出纤维。
2）胸大肌胸骨部分：臂丛侧束、内束，中下干和C7-8、T1神经根发出纤维。
简述脊柱区各层肌肉的名称和神经支配。
简述脊柱区各层肌肉的名称和神经支配。
脊柱区是人体最重要的支撑和运动部位。
在脊柱区有许多层的肌肉，它们起到固定脊柱稳定性、支撑体重、促进身体活动的重要作用。
下面介绍下脊柱区各层肌肉的名称和神经支配。
脊柱区肌肉可分为深层肌群和表浅肌群，深层肌群分布在脊椎周围，表浅肌群贴近皮肤。
其中深层肌群又可分为三层：脊柱旁肌、多裂肌和横突肌。
1、脊柱旁肌脊柱旁肌分布在脊柱两侧，由于与神经纤维交错，被认为是脊柱区在维持生理曲度和固定稳定方面的主要肌群之一。
这组肌肉主要由三个小肌组成，分别是斜方肌、棘上肌和棘下肌。
斜方肌起始于骨盆，由下胸部的肋骨、脊椎旁的韧带和腰椎下突组成。
棘上肌则从中背部的颈椎上突、枕骨后突至胸椎的棘突，棘下肌则由腰椎下突向上至第三或第四胸椎的椎板。
这些肌肉由胸部和腰部神经丛及其分支支配。
比如斜方肌由胸部神经丛分支支配，棘上肌由枕神经和颈部神经分支支配，棘下肌由腰丛分支支配。
2、多裂肌多裂肌位于脊柱旁肌的内侧，为脊柱支撑提供了更稳定的支持。
它由许多细分的小肌肉组成，包括椎间肌、股肌、肋椎肌、髂肌、股突肌等。
这些肌肉主要通过脊背神经根和中枢神经系统相连接，肌肉收缩时，脊柱也会相应地稳定。
3、横突肌横突肌位于人体最外层的脊柱区表浅肌群中。
这组肌肉主要负责身体的侧向和旋转运动，它们位于脊柱两侧，是人体侧位肌肉的主要组成部分。
横突肌不仅覆盖脊柱两侧，还有分别向颈部、背部和肩部的分支。
这些肌肉通过脊神经支配，同时也有来自腰部和类似于肋间神经的斜角肌神经分支支配。
总之，脊柱区肌肉层次丰富，各自发挥不同功能，如支撑、固定、运动等。
对它们进行科学的训练和保健，可以减轻脊柱区因过度劳累、运动损伤而引起的相关疾病和疼痛。
系统解剖学—脊神经
极状或椭圆形，直径约20～60μm,突起可多个，胞体多有一个亮的偏位的细胞核，也可见到双核或多核的细胞。胞质内含细而分散的尼氏体。神经元胞体与大量无髓和少量有髓神经纤维混合在一起。
3. 躯体运动纤维 发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4. 内脏运动纤维 发自胸腰段脊髓侧角(交感神经低级中枢)或骶副交感核(副交感神经低级中枢)，分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控
制腺体的分泌。
2.交通支(communicating branch)为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。(详见内脏神经)
(二)脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1.脊膜支(meningeal branch),也称窦椎神经 (sinuvertebral nerves)。 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
脊神经中含有四种纤维成份：
1.躯体感觉纤维 来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。将皮肤的浅感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深感觉(运动觉、位置觉等)冲动传入中枢。
2.内脏感觉纤维 来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。
肌肉系统——精选推荐
肌肉系统哺乳动物的肌肉已高度分化，原始分节现象极不明显，由于四肢支撑身体抬离地面以及运动的复杂化，因而四肢的肌肉甚为发达。
此外，哺乳动物具有发达的皮肤肌和特有的膈肌。
如刺猬、穿山甲等靠发达的皮肤肌能将身体卷缩成团，马等靠皮肤肌的收缩能使皮肤抖动，以驱除身上蝇虻，人靠皮肤肌使面部能有种种表情。
人类由于社会生活及语言的产生，面部皮肤肌得到了极大的发展。
下面以家兔为例（图9－26），将各部的肌肉简述如下：（一）皮肤肌皮肤肌位于皮肤深面的疏松结缔组织中，为极薄的一层肌肉，其作用为牵动皮肤。
皮肤肌主要分为两种，即最大皮肌（或称脂膜肌）和颈阔肌。
最大皮肌包被整个胸、腹壁的两侧及腹面，有些肌纤维直达背中线，使两侧的肌层连接成一整体。
在发生上，最大皮肌是从背阔肌和胸肌而来，为脊神经所支配。
颈阔肌是颈部和面部的皮肤肌，在发生上，是由鳃节肌的舌弓肌而来，受面神经支配。
（二）头部和颈部肌头部有强大的咀嚼肌。
闭口的主要肌肉为颞肌和咬肌，前者起于颅侧颞窝，止于下颌骨的冠状突；后者起于颧弓，止于下颌骨外侧面。
开口的肌肉有二腹肌。
转动头部的有胸乳突肌和臂头肌。
拉动舌骨的有胸舌骨肌和颌舌骨肌等。
（三）脊柱肌作用于脊柱的肌肉可分为背侧肌和腹侧肌。
背侧肌包括背最长肌、半棘肌和髂肋肌等，其作用是使脊柱伸直，提举头、颈和尾，使脊柱向左或右旋转。
腹侧肌位于脊柱的腹侧，包括腰方肌、腰大肌和腰小肌等（这几块肌肉俗称为“里肌”），其作用是屈头、屈脊柱和尾。
（四）胸壁肌（呼吸肌）包括吸气肌和呼气肌。
吸气肌如肋间外肌，自前一肋骨后缘连后一肋骨前缘，肌纤维方向由前上方斜向后下方，肌肉收缩时，将肋骨拉向前外方，使胸腔扩大，引起吸气动作。
呼气肌如肋间内肌，位于肋间外肌的深层，肌纤维由后上方斜向前下方，肌肉收缩时，将肋骨拉向后内方，使胸腔变小，引起呼气动作。
（五）腹壁肌都是薄片状肌，构成腹腔的侧壁和腹壁。
由外向内依次为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹膜（图9－27）。
人体各部肌肉所受神经支配
.人体各部肌肉所受神经支配第一部分头颈背部肌群第一节浅层肌：起自枕外隆凸、上项线内侧，颈一至胸十二棘突，项韧带；止于锁骨外三分之斜方肌：1．一，肩峰、肩胛岗上缘；功能：璇颈（对侧），旋肩，转肩胛骨，肩胛内收。
神经支配：副神经（传出支），颈三至四神经前支。
血管供应：颈横动脉。
（单，旋颈胸骨内侧部，至于颞骨乳突。
功能：屈颈（双侧）2 ．胸锁乳突肌：起自胸骨柄、侧），神经支配点：副神经，颈二至三神经前支。
血管供应：枕动脉，甲状腺上动脉。
颈前外侧肌第二节（对，转颈起自颈三至六横突前结节止于第一肋骨。
功能：颈部侧曲（同侧）1 ．前斜角肌：侧），屈颈（双侧）。
神经支配：颈五至七神经前支。
血管供应：甲状腺下动脉。
：起自颈二至六横突，至于第一肋骨（前斜角肌之后）。
功能：同前斜角肌。
中斜角肌2 ．神经支配点：颈二至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
中斜角肌。
神经支配：同前、后斜角肌：起自颈五至七横突后结节止于第二肋骨。
功能：3 ．颈五至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
枕下肌第三节：起自寰椎横突，至于枕骨粗隆下的上项线。
功能：头部后伸（双侧），头向头上斜肌1 ．对侧屈（单侧）。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
：起自枢椎棘突，止于寰椎横突。
功能：头向后侧旋转。
神经支配：颈一神经头下斜肌2 ．后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
：起自枢椎棘突，止于枕骨上项线。
功能：头部后仰（双侧）头向同侧旋转3 ．头后大直肌（单侧）。
神经支配：颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
：起自寰椎后结节，止于枕骨上项线。
功能：头向后仰（两侧）。
神经支配：4 ．头后小直肌颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
深层肌第四节：起自项韧带下份颈三至胸四棘突，止于下项线、乳突。
功能：头部后仰（两侧）．头夹肌1同侧转颈（单侧）。
神经支配：相应脊神经后支。
血管供应：主动脉肌支。
头向后仰（单侧），：起自颈三至胸六棘突，止于颈二至四横突后结节。
脊神经
（除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）
手部皮支：
损伤易发生的部位:前臂和腕部
尺神经
肌支：
损伤后的表现
屈腕、指能力降低 小鱼际萎缩 爪形手，夹纸能力
尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 小鱼际、大鱼际的拇收肌 三、四蚓状肌和骨间肌
手部皮支：
易受损伤的部位: 尺神经沟附近
桡神经
肌支： 臂和前臂的全部伸肌
4.内脏运动纤维——分布于内脏、心血管和腺体。
脊神经的组成和分布
脊神经的分支
后支：较细小，分布于头颈和躯干的后部
前根 脊神经
（椎间孔 ）
颈丛；臂丛； 前支： 胸神经前支 腰丛；骶丛 交通支
后根
脊膜支：脊髓被膜、脊柱韧带
脊神经的丛
各部脊神经的前支分别交织而成 颈丛 C1~C4 臂丛 C5~T1 ( 胸神经前支 T1-T12 ) 腰丛 T12~L4 骶丛 L4~CO1
趾不能伸，形成“马蹄”内翻足畸型。
行走高举足，足尖先落地，
呈“跨阈步态”。
感觉障碍：在小腿外侧面和足背皮肤 易损部位：
腓骨颈处位置最浅，易受损伤。
坐骨神经
发自L4-S3，是全身最粗大、最长的神经。
走行：经梨状肌下孔出盆腔——臀大肌深面——
坐骨结节与大转子之间——股二头肌深面
腘窝上方——分为胫神经、腓总神经
感觉障碍： 足底皮肤感觉障碍。
腓总神经
走行： 自坐骨神经分出 绕腓骨颈外侧 小腿上部外侧
分为腓浅和腓深神经
腓总神经
腓浅神经
肌支：腓骨长、短肌
皮支：小腿外侧、足背及第2-5趾背面皮肤 腓深神经 肌支：小腿前群肌及足背肌
人体各部肌肉所受神经支配
人体各部肌肉所受神经支配第一部分头颈背部肌群第一节浅层肌：1．斜方肌：起自枕外隆凸、上项线内侧，颈一至胸十二棘突，项韧带；止于锁骨外三分之一，肩峰、肩胛岗上缘；功能：璇颈（对侧），旋肩，转肩胛骨，肩胛内收。
神经支配：副神经（传出支），颈三至四神经前支。
血管供应：颈横动脉。
2 ．胸锁乳突肌：起自胸骨柄、胸骨内侧部，至于颞骨乳突。
功能：屈颈（双侧），旋颈（单侧），神经支配点：副神经，颈二至三神经前支。
血管供应：枕动脉，甲状腺上动脉。
第二节颈前外侧肌1 ．前斜角肌：起自颈三至六横突前结节止于第一肋骨。
功能：颈部侧曲（同侧），转颈（对侧），屈颈（双侧）。
神经支配：颈五至七神经前支。
血管供应：甲状腺下动脉。
2 ．中斜角肌：起自颈二至六横突，至于第一肋骨（前斜角肌之后）。
功能：同前斜角肌。
神经支配点：颈二至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
3 ．后斜角肌：起自颈五至七横突后结节止于第二肋骨。
功能：同前、中斜角肌。
神经支配：颈五至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
第三节枕下肌1 ．头上斜肌：起自寰椎横突，至于枕骨粗隆下的上项线。
功能：头部后伸（双侧），头向对侧屈（单侧）。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
2 ．头下斜肌：起自枢椎棘突，止于寰椎横突。
功能：头向后侧旋转。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
3 ．头后大直肌：起自枢椎棘突，止于枕骨上项线。
功能：头部后仰（双侧）头向同侧旋转（单侧）。
神经支配：颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
4 ．头后小直肌：起自寰椎后结节，止于枕骨上项线。
功能：头向后仰（两侧）。
神经支配：颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
第四节深层肌1 ．头夹肌：起自项韧带下份颈三至胸四棘突，止于下项线、乳突。
功能：头部后仰（两侧）同侧转颈（单侧）。
神经支配：相应脊神经后支。
血管供应：主动脉肌支。
2 ．颈夹肌：起自颈三至胸六棘突，止于颈二至四横突后结节。
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肌肉和脊神经 学习笔记
Han_Keqing 2018 年 12 月
目录
第二章 肌肉....................................................................... 1 1、颈部肌肉.................................................................... 1 2、肩、臂部肌肉 ................................................................ 2 3、腰、腿肌肉 .................................................................. 3
① 枕大神经：管辖枕部皮肤。 ② 臀上皮神经。 ③ 臀中皮神经。 1.4.4 前支 最重要的，粗大，先形成从，然后再发出分支（除胸神经外），包括颈丛、肩丛、腰丛 6 支、 骶丛 5 支。
2、颈丛神经及管辖范围 组成：C1 至 C4 前支。 位置：胸锁乳突肌深方、中斜角肌的前面。
4
2.1 分支 2.1.1 皮支 （1）枕小神经。枕部，耳廓背面上部皮肤。 （2）耳大神经。耳廓及其附近皮肤。 （3）颈横神经。颈部。 （4）锁骨上神经。颈下部，肩部和胸壁上部皮肤。 2.1.2 肌支 （1）膈神经（混合性）： 运动纤维：支配膈肌。 感觉纤维：支配胸膜、心包、隔下面中央部腹膜。 右隔神经感觉纤维还支配：肝、胆囊、肝外胆道。 受损导致同侧膈肌瘫痪，表现为：
5
皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经，和手背桡侧半，桡侧 2 个半指背面（前臂浅支：皮支）。 损伤：不能伸腕、掌、掌指、指间关节，“垂腕征”。手背桡侧半、桡侧 2 个半指背面、臂后部、 前臂后部皮肤感觉障碍。 （4）肌皮神经： 肌支：喙肱肌、肱肌、肱二头肌。 皮支：前臂外侧皮神经。 损伤：屈肩、肘障碍，前臂外侧皮肤感觉障碍。 （5）正中神经： 在前臂发出肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂所有屈肌群。 在手掌近侧部支配除拇收肌以外的鱼际肌。 在手掌发出数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经下行至掌骨头附近，又分为两支指掌侧固有 神经，支配第 1、2 蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧 3 个半指的掌面及其中节和远节指背的皮肤。 损伤：不能屈腕、腕掌、掌指、指间关节；鱼际萎缩（猿手）。手掌桡侧 2/3 及桡侧 3 个半指 掌面、桡侧 3 个半指指背中远节皮肤感觉障碍。 （6）尺神经： 在前臂上部发肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半。 手背支转向手背，分布于手背尺侧半皮肤、小指和环指尺侧半背面的皮肤，以及环指、中指两 者近节背面相对缘的皮肤。 浅支分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。 深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第 3、4 蚓状肌。 损伤：拇指不能内收，骨间肌萎缩，“爪形手”。手掌尺侧 1/3，1 个半指掌面，指背尺侧 2 个 半指，手背尺侧半皮肤感觉障碍。
多裂肌
旋椎肌（回旋肌）
髂腰肌
腰大肌 髂肌
臀大肌
阔筋膜张肌
髂翼外三肌 臀中肌
臀小肌
梨状肌
缝匠肌
起点 剑突、肋软骨 第 5 至 12 肋 第 10 至 12 肋 第 7 至 12 肋 第 12 肋缘下
骶骨面 第 N 椎体棘突 第 N 椎体棘突 T12 椎体下缘， L1 至 L5 椎体椎间盘侧面、横突前面
1
第二章 肌肉
1、颈部肌肉 肌肉
起点
额枕肌
帽状腱膜
胸锁乳突肌
颞肌
二腹肌
前腹 后腹
前
斜角肌
中
后
肩胛提肌
上
斜方肌 中
下
锁骨下肌
头颈 夹肌
头夹肌 颈夹肌
半棘肌
头半棘肌 颈半棘肌
头最长肌
头后小直肌
枕下肌群
头后大直肌 上头斜肌
下头斜肌
胸骨舌骨肌
胸骨头
胸骨柄顶端
锁骨头
锁骨的中 1/3
颞窝和颞筋膜
乳突
舌骨
C3 至 C6 横突前结节
胸腰筋膜 髂嵴后部
止点
尺骨鹰嘴
桡骨粗隆
肱骨大结节嵴
喙突内侧面 肱骨干中部内侧面
三角肌粗隆
肱骨大结节 肱骨小结节 肱骨大结节 肱骨小结节嵴 肱骨大结节 肩胛骨内侧缘的上半部分 肩胛冈与下角之间的内侧缘 肩胛骨内侧缘前面
肱骨结节间沟
2
3、腰、腿肌肉 肌肉
腹直肌
腹部 肌群
腹外斜肌 腹内斜肌
腹横肌
腰方肌
竖脊肌
C2 至 C7 横突后结节
C5 至 C7 横突后结节
C1 至 C4 横突 枕外隆突
枕骨上项线的内侧半 C1 至 C5 C6 至 T3
T4 至 T12
锁骨
项韧带下 1/2、C7 至 T4 棘突
T3 至 T6 棘突
C4 到 T5 横突
T1 至 T6 横突
T1 至 T5
C1 横突后结节
C2 棘突
C1 横突
C2 至 C5 棘突 乳突
枕骨下项线内侧 1/2 处 枕骨下项线外侧 1/2 处
枕骨外侧 C1 横突
舌骨
1
2、肩、臂部肌肉 肌肉
肱三头肌
肱二头肌
胸大肌
胸小肌 喙肱肌
三角肌
冈上肌 肩胛下肌
冈下肌 肩胛背三肌 大圆肌
小圆肌 小菱形肌 大菱形肌 前锯肌
背阔肌
起点
长头
盂下结节
外侧头 肱骨近端上部后面
内侧头 肱骨远端上部后面
髂窝 髂骨翼最高点至骶骨尾骨边缘
髂前上棘至髂最高点 比上低 1 横指，稍宽
比上再低 1 横指 骶前孔边缘 髂前上嵴
止点 耻骨联合上缘 髂骨翼前缘 髂骨翼后缘
髂骨缘 髂骨翼上缘、L1 至 5 横突
脊柱两侧深沟内 第 N+3 椎体横突
N+1 椎体横突 （与髂肌结合）
股骨小转子 股骨大转子及臀肌粗线
股骨 大转子
大转子 胫骨内侧髁（阴陵泉）
3
第三章 脊神经
1、基本概念 1.1 组成 颈神经 8 对、胸神经 12 对、腰神经 5 对、骶神经 5 对、尾神经 1 对。 1.2 神经根 前根：运动性。 后根：感觉性，有脊神经节（假单极神经元）。 1.3 纤维成分 躯体运动纤维、内脏运动纤维、躯体感觉纤维、内脏感觉纤维。 1.4 分支 神经根出椎间孔以后，叫神经干，分为 4 支： 1.4.1 返回支（脊膜支） 出椎间孔后，又原路返回椎管内。支配纤维环、上椎的下半段、下椎的上半段、硬膜囊、黄韧 带。 返回支疼的表现：深层疼、摁不到。 1.4.2 交通支 脊神经与交感干相连，交感神经支配相应的内脏。 1.4.3 后支 （1）跨过横突上到棘突与横突之间。支配同阶段的竖脊肌、椎旁韧带。疼摸得找。 （2）分肌支和皮支。管辖背部深层肌肉，比较细小。大的分支有 3 个：
第三章 脊神经..................................................................... 4 1、基本概念.................................................................... 4 1.1 组成 ................................................................... 4 1.2 神经根 ................................................................. 4 1.3 纤维成分 ............................................................... 4 1.4 分支 ................................................................... 4 1.4.1 返回支（脊膜支）................................................. 4 1.4.2 交通支........................................................... 4 1.4.3 后支............................................................. 4 1.4.4 前支............................................................. 4 2、颈丛神经及管辖范围 .......................................................... 4 2.1 分支 ................................................................... 5 2.1.1 皮支............................................................. 5 2.1.2 肌支............................................................. 5 3、臂丛神经及管辖范围 .......................................................... 5 3.1 臂丛的组成方式 ......................................................... 5 3.2 分支 ................................................................... 5 3.2.1 锁骨上部分支（短支，发自臂丛的根和干） ........................... 5 3.2.2 锁骨下部分支（长支，发自臂丛的 3 个束） ........................... 5 3.3 上肢皮肤支配 ........................................................... 7 4、胸神经前支：12 对，节段性分布 ............................................... 7 5、腰丛神经及管辖范围 .......................................................... 7 6、骶从神经及管辖范围 .......................................................... 8