缓慢连续性超滤治疗难治性心衰的疗效及安全性分析
连续性血液净化治疗难治性心力衰竭80例临床分析
在常规 继续使用微泵 速尿维持和血 管活性药物 治疗的基础上 ，进 行Ｃ Ｐ Ｂ 治疗 。采用右侧股静脉或右侧颈 内静脉穿刺置入双腔静脉导管建 立血 管通路 。仪器为美 国百特 公司 出产 的连续性血液净化机 ，及德国
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料
本组 共８例 ，男４例 ，女３例 ，年龄４ ～８岁 ，平均５ 岁 ；所有 ０ ８ ２ ２ ３ ６
患者均有显著 的浮肿和端坐 呼吸现象 ，根据 美国纽约心脏病 学会心功
能分级 （ Ｙ 分级 ）口，患者心 功能均 为Ⅳ级 ；经 常规采用 强心 、 Ｎ ＨＡ 】 利尿 、扩血管及抗 肾素一 紧张素等 治疗 后 ，临床症状无明显改善而 血管 采用Ｃ Ｐ Ｂ 治疗 。原有 基础疾病 ：冠心病２例 ，高血压性心 脏病２例 ， ６ ２ 肺源性心脏 病 ｌ例 ，风湿性心脏病８ ，扩张型心肌病 ６ ，其 中合并 ８ 例 例
连续性血液净 化治疗难治性心力衰竭８ 例 临床分析 Ｏ
陈 宇 陈 波
（ 岳阳市一人民医院。 肾内科 ，湖南 岳 阳 ４ ４ ０ ） １０ ０
【 要】 目的 探讨 连 续性血 液 净化 在难 治性 心 力表竭 治疗 中的应 用价值 方 法 回顾性 分析 采 用连续性 血液 净化 治疗 的 ８ 例 难 治性 心 力衰 摘 Ｏ 竭 患者 的 临床 资料 。结果 本组 显效 ５ ９例 ，有 效 ｌ 例 ，无效 死亡 ２例 ，总有 效率 ９． ％ 。治疗后 患者 的心率 、呼 吸频 率 、 中心静 脉 压 及 ９ ７０ ５ 血 氧饱 和度 均 有明显 改善 ，与治疗 前比 较 有显著 性差 异 （‘ ．５ 。结论 连 续性血 液 净化可 有效 改善 难治性 心 力衰竭 患者 的心脏 功 能 ，缓 Ｐ： ０ ） Ｏ 解 其 临床症 状 ，且不 良反 应率低 ，值得 临床推 广 。
连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的临床分析
连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的临床分析作者：孙兆辉来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第07期【摘要】目的分析连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的效果。
方法选取2016年7月～2018年6月我院收治的难治性心力衰竭患者72例作为研究对象，根据计算机编号分组将其均分为常规组和实验组，分别采取常规对症治疗和连续性血液净化治疗。
结果实验组患者治疗总有效率为97.22%，高于常规组患者治疗总有效率77.78%，差异有统计学意义（P【关键词】连续性血液净化；难治性心力衰竭；效果【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..011 资料与方法1.1 一般资料选取2016年7月～2018年6月我院收治的难治性心力衰竭患者72例作为研究对象。
纳入标准：符合难治性心理衰竭临床诊断标准，具有四肢乏力、顽固性水肿、呼吸困难等症状，签署知情同意书；排除标准：合并严重肝肾器官功能障碍，精神疾病，认知障碍。
根据计算机编号分组将其均分为常规组和实验组，各36例。
其中，常规组男20例、女16例，年龄41～80岁，平均（60.21±4.12）岁，病程3～15年，平均（7.12±2.15）年，心功能分级：Ⅲ级、Ⅳ级分别为11例、25例；实验组男21例、女15例，年龄40～78岁，平均（60.10±3.89）岁，病程3～16岁，病程（7.35±2.20）年，心功能分级：Ⅲ级、Ⅳ级分别为12例、24例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法常规组患者接受常规对症治疗，如吸氧、平喘、利尿、镇静等，常规心力衰竭药物治疗，胃泵速尿维持和血管活性药物治疗。
实验组患者接受连续性血液净化治疗，采用连续性血液净化治疗仪，血管通路采用股静脉留置管，血流量200～250 ml/min，采用3000 mL氯化钠注射液、1000 mL葡萄糖注射液（5%）、200碳酸氢钠（5%）/10 mL氯化钙（10%）、1.5 mL硫酸镁（5%）置换液配方，适当加入氯化钾注射液，置换液流量2500～4200 ml/h，超滤量100～1000 ml/h，均值380 ml/h。
连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的疗效观察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕｏ ｕｓ ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｐｕ ｒ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
ｏｆ ｒ ｅｆ ｒ ａｃ ｔ ｏｒ ｙ ｈｃａｒ ｔ ｆ ａｉ ｌ ｕｒ ｅ
ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｕ ｒ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ３ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｕ ｒ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． １ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ＮＹＨＡ
ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｍ ， ａ ｎ ｄ ２ ５ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ Ｉ Ｖ． Ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ
ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ２ ． ３ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ
ａ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ２ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ０ ｆ ９ ７ ． ２ ９ ％． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ
超滤治疗难治性心力衰竭护理体会
超滤治疗难治性心力衰竭护理体会目的探讨8例难治性心力衰竭床边超滤的护理。
方法通过切实有效的心理护理，血管通路的建立与维护，严密监测病情变化，及时观察和处理并发症，做好舒适护理。
结果8例患者通过超滤治疗后，配合积极护理，心衰症状明显改善，未出现并发症。
结论严密观察病情变化，积极有效的护理是治疗过程中不可缺少的重要环节，临床采取相应护理措施防治严重并发症是保证超滤成功的关键。
【關键词】慢性心力衰竭；超滤；护理随着心血管疾病的发病率逐年升高，各种心血管疾病终末期均可发展为心力衰竭，临床中对于心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者，去除心衰发病诱因后，并经过强心、利尿、扩管等对症治疗，心衰症状和体征未见缓解或加重，可称难治性心力衰竭（RHF）。
难治性心力衰竭多对利尿剂抵抗，导致水钠潴留，心脏负荷过重，心衰症状持续存在。
超滤作为纠正心衰患者的容量负荷问题，快速缓解心衰症状疗效显著。
超滤是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的滤过膜等渗的去除血液中水分的一种方法。
其治疗过程中不需要透析液或置換液。
通过等渗除水，降低机体组织中过多的水，降低心脏负荷，从而纠正心功能，并使其重新恢复对利尿剂的反应[1]超滤治疗为目前顽固性性心衰患者的非药物治疗手段有效的补充，对科室学科特色化发展有较大帮助。
现选取我科8例顽固性心衰患者超滤治疗取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2015年11月～2016年3月收治的8例顽固性心衰患者。
其中男性3例，女性5例，年龄45～85之间，其中扩张型心肌病2例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动2例，肥厚性心肌病并二尖瓣重度反流3例，陈旧性3支病变1例。
以上患者均反复心衰入院治疗，给予强心、利尿、β受体阻滞剂等抗心衰药物治疗效果不佳。
1.2 治疗方法：8例患者均在常规抗心衰治疗的基础上采用床边单纯超滤。
血管通路选择：采用临时血管通路，由颈内静脉或股静脉留置单针双腔导管。
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在难治性心力衰竭中的应用
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在难治性心力衰竭中的应用目的：探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）在难治性心力衰竭中的应用及疗效。
方法：对16例临床确诊难治性心力衰竭患者进行连续性静脉-静脉血液滤过，观察心功能的改善状况。
结果：16例患者心功能改善1～2级，临床症状明显改善，平均心率（HR）下降24/min，中心静脉压（CVP）平均下降15 cmH2O，左室射血分数（EF）平均上升20%，左室舒张末期直径（LVEDD）平均下降10 mm。
结论：连续性静脉-静脉血液滤过在治疗难治性心力衰竭中效果显著。
[Abstract] Objective: To explore the application and evaluation of continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) in refractory heart failure. Methods: Adopted on 16 cases confirmed in refractory heart failure patients with continuous veno-venous hemofiltration, observation of cardiac function in improving the situation. Results: There were the average 1-2 grade cardiac function improvement, the clinical symptoms significantly being improved, the average heart rate (HR) being dropped 24 times per minute, the average decline of15 cmH2O in central venous pressure (CVP), the average increase of 20% in left ventricular ejection fraction (EF), the average decline of 10 mm in left ventricular end diastolic diameter (LVEDD). Conclusion: Using continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) has affirmative effect on refractory heart failure.[Key words] Refractory heart failure; Continuous veno-pulse venous hemofiltration; Effect心力衰竭是各种类型心脏疾病发展的终末阶段，主要是由各种原因引起的心肌损伤，导致心肌的结构和功能异常，使心室泵血功能发生障碍。
新型超滤装置治疗难治性心力衰竭的有效性及安全性评价重点
ｅｖｅｎｔ
ａｎｄ
ｂｌｏｏｄ
ｇａｓ
ａｎａｌｙｓｉｓ ｖａｌｕｅｓ
ｗｅｒｅ
ｓｉｍｉｌａｘ
Ｘｉａｎｇｌｉ，尻瞄咖，Ｍａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ
ｗｉｔｈ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｕｓｉｎｇ
ｐａｔｉｅｎｔｓ（３７ ｍａｌｅ，ａｇｅ ２９—８５（３３±４４）ｙｅａｒｓ） ｄｅｖｉｃｅ（ＦＱ－１６）．Ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ，ｄｙｓｐｎｅａ ｓｃｏｒｅ，ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（Ｓａｔ０２），ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬｖＥＦ），ＢＵＮ，ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｓ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｅｖｅｎｔ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｍａｉｎ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｕｌｔｒａｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｒａｎｇｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ８—２２ ｈｏｕｒｓ．Ｔｏｔａｌ
见明显变化。
Ｇ静脉留置针能满足３０ ｍｌ／ｍｉｎ的血流量。因为
血液的粘滞性，选择静脉留置针或双腔管时，管腔标 称流量应＞１００ ｍｌ／ｍｉｎ。超滤治疗持续８～２２ ｈ，总 超滤量为（４ ４８９±１ ５４８）ｍｌ（１
连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭的疗效观察
连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭的疗效观察摘要】目的探讨连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭的治疗效果和安全性。
方法对25例顽固性心力衰竭患者,采用连续性血液滤过治疗,观察治疗前后的血生化、血压、心率、呼吸、尿量、肾功能、心功能指标的变化。
结果 25例顽固性心力衰竭患者经连续性血液滤过治疗后,临床症状明显改善低钠高钾血症得到纠正，心率、呼吸下降,尿量增加,肾功能明显改善，/心功能明显提高，治疗前后对比统计学有明显差异。
结论连续性血液滤过治疗顽固性心力衰竭能有效地改善心力衰竭,纠正水电解质紊乱,酸碱平衡失调,是一种行之有效的方法。
【关键词】连续性血液滤过顽固性心力衰竭【Abstract】Objective: to study the treatment effect and safety of applying continuous Hemofiltration to treat intractable heart failure.Method: 25 cases of intractable heart failure patients, adopt the treatment of continuous Hemofiltration and observe changes of blood biochemistry, blood pressure, heart rate, respiratory, urinary, renal function, heart function before and after treatment.Result: after continuous Hemofiltration treatment, clinical symptoms of 25 cases of intractableheart failure patients have marked improvement, low sodium hyperpotassemia has been corrected, and also decreased heart rate and breathing, hydrouria, renal function’s distinct improvement/improv ed heart function, comparative statistics has significant differences before and after operation.Conclusion: continuous Hemofiltration can effectively improve heart failure, correct water-electrolyte imbalance, acid-base balance disorder in treating intractable heart failure, and it is a proven method.近年来, 连续性血液滤过在临床上的应用越来越广泛,已成为抢救各种重症的一种重要手段。
连续性血液滤过与间断性血液超滤治疗糖尿病肾病并发难治性充血性心衰观察
床休息限制水钠摄入，控制血糖血压，应用洋地黄、利尿剂、血
管紧张素转换酶抑制剂及血管扩张剂治疗，心衰症状仍持续存
在或逐渐加重。
２研究对象２００７年３月～２００９年３月我院肾内科收
治２０例２型糖尿病肾病并发充血性心衰患者，年龄３８岁～
８２岁，平均（５６．５±２０．５）岁，病史２～１５年。经齐同性检验，两
常规血液透析往往因血流动力学不稳定易发生低血压、心 动过速、甚至心跳骤停。单纯超滤技术是通过对流转运机制， 经过透析膜等渗地从血中除去水分，可达到缓解呼吸窘迫，消 除肺水肿，降低心脏前负荷的目的。其优点是血流动力学稳 定，低血压发生率低，本研究利用血液超滤治疗１０例难治性心 衰，８例心衰症状缓解，有效率８０％，与文献报道相当【３·６Ｊ。血 液透析低血压发生率较高，与病人心衰严重，血容量不足有关。 单超的缺点为溶质清除不够，如合并酸中毒、电解质紊乱，应用 序贯超滤透析效果较理想【５·６Ｊ。如非容量超负荷而由严重心肌 病变导致泵衰竭，则疗效差。
功能的影响．实用心脑肺血管病杂志，２００７，１５（２）：６４—６５． ９．陶以嘉，李春庆，金伟东，等．血浆Ｂ型利钠肽（ＢＮＰ）在心功
能不全中的诊断和治疗效果中的应用．中国微循环，２００５，９
（６）：４３３—４３５．
（收稿：２００９一０３一０９修回：２００９—０４—２４）
万方数据
连续性血液滤过与间断性血液超滤治疗糖尿病肾病并发难治
表２两组治疗前后心功能变化［例（％）］
组别
显效
ＣＶＶＨ组ｌＯ（１００）
ＵＦ组
８（８０）
无效Ｘ２
０（０）
２１．２７１
２（２０）
Ｐ ０．０００
３血生化指标的变化两组治疗前后，血尿素氮、肌酐均 明显降低（Ｐ＜Ｏ．０５），ＣＶＶＨ组与ＵＦ组之间差异无统计学意 义。ＣＶＶＨ．组治疗后血明Ｈ和＆一ＭＧ明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５）， 而ＵＦ组治疗后血ＩｙｌＨ和＆一ＭＧ无明显下降（Ｐ＞０．０５）。
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缓慢连续性超滤治疗难治性心衰的疗效及安全性分析
【摘要】目的探讨缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰的疗效及安全性。
方法抽取2017年06月—2018年08月本院接收的64例难治性心衰合并肾衰患者，随机分为观察组与
对照组，各32例。
对照组采用常规治疗措施，观察组实施缓慢连续性超滤治疗，对比观察
两组治疗效果和不良反应发生情况。
结果观察组治疗总有效率为90.63%，明显优于对照组的71.88%，不良反应发生率6.25%显著低于对照组的31.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰患者效果显著，可有效缓解患者临床症状，促进心功能恢复，且不良反应发生率低。
【关键词】缓慢连续性；超滤治疗；难治性心衰
难治性心衰是一种多发于末期严重器质性心血管病患者的疾病类型，主要指心衰患者经常规
治疗后病情仍未改善或进行性加重。
患者病情长期未得到有效治疗会导致多个重要脏器受累，对其生活质量及生命健康造成严重威胁。
合并肾衰的难治性心衰则指心力衰竭患者肾功能发
生损伤或肾功能损伤进一步恶化加重，导致肾功能障碍或衰竭的综合征。
传统治疗合并肾衰
的难治性心衰患者多采用扩血管及利尿剂等药物，但难以取得理想效果，且容易加速病情恶化。
为探讨缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰的疗效及安全性，本研究对我院接收
的64例患者进行分组研究，分别采用不同治疗措施。
报告如下。
1 资料与方法
1.1纳入及排除标准
①纳入标准：符合难治性心衰合并肾衰相关临床诊断标准；知晓本研究并签署知情同意书。
②排除标准：纳入研究前采用相关药物治疗，可能对本研究结果造成影响者；合并风湿性心
脏病、高血压疾病者；患有精神疾病，可能无法顺利配合完成本研究者。
1.2一般资料
抽取2017年06月—2018年08月我院接收的符合选取标准的64例难治性心衰合并肾衰患者，随机分为观察组与对照组。
观察组32例，男18例，女14例；年龄32～46岁，平均年
龄为（38.56±3.39）岁。
对照组32例，男20例，女12例；年龄30～47岁，平均年龄为（38.63±3.36）岁。
两组性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），且本研
究经我院伦理委员会审核同意。
1.3 方法
1.3.1 对照组
对照组采用常规治疗措施，静脉滴注多巴胺（吉林津升制药有限公司，国药准字H20040214）60 mg与 300mL葡萄糖混合液，1.0 μg/（kg?min）；静脉注射呋塞米（石药集团欧意药业有
限公司，国药准字H14021034）500 mg/d。
共治疗1周。
1.3.2 观察组
观察组实施缓慢连续性超滤治疗，所有患者均于股静脉行穿刺处理，并置入双腔导管；血滤
器选用乳醚砜胶空心纤维透析器（日本尼普洛株式会社）及Baxter-250透析机（百特国际有
限公司），超滤量设定为100～150 mL/h，血流量调至100～150 mL/min。
通过低分子肝素行
抗凝处理，并依据部分凝血酶原时间调整肝素剂量，共治疗2 d；改良Port配方作为置换液：0.16 mL质量分数10.0%的氯化钙，1.0 mL质量分数5.0%的碳酸氢钠，25.0 mL生理盐水，300.0 mL质量分数5.0%的葡萄糖液，同时注入碳酸氢钠注射液；依据患者血液中钙离子、钠
离子、钾离子浓度加入适量氯化钾、氯化钙溶液和生理盐水等；置换液流量调至3 000～4 000 mL/h之间，超滤量不高于1 000 mL/h。
1.4 观察指标
对比观察两组临床疗效及不良反应发生率。
显效：临床症状显著改善，心功能改善至Ⅱ级；有效：临床症状有所改善，心功能改善至Ⅲ级；无效：临床症状及心功能无任何改善或改善不明显，或加重；总有效率＝显效率＋有效率。
1.5 统计学分析
通过SPSS 19.0对数据进行分析，以均数±标准差（）表示计量资料，正态分布且方差齐的两独立样本均数的比较采用 t 检验，用[n（%）]表示计数资料，组间分布采用χ2 检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
经卡方检验得知，观察组治疗总有效率为90.63%，对照组为71.88%，组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05，表1）。
3 讨论
肾脏及心血管系统是调节人体体液的主要器官，两者分别在细胞外液量和体循环容量的调控中发挥重要作用。
难治性心衰可引发肾淤血及肾灌注不足等，损伤肾脏正常生理功能，而肾功能损伤可增大钠、水等清除难度，进而加剧心力衰竭。
随病情不断发展，心输出量及肾灌注量降低可激活肾素- 血管紧张素系统，进而增加炎症反应因子释放量，增大心脏前后负荷量，最终加重肾脏损伤和心力衰竭症状，在机体内形成恶性循环。
传统多采用多巴胺及利尿剂药物，但该两种药物的长期大剂量使用易引发电解质紊乱或利尿剂抵抗症状，加剧血流动力学不稳定状态，因此难以取得理想治疗效果。
缓慢连续性超滤疾病治疗
原理是依据对流转运机制，等渗、缓慢的对血浆内的水分和溶质予以清除，同时还可消除水钠潴留，减轻心脏负荷量，进而提高治疗效果，更适用于对利尿剂药物反应较差的患者。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），董宏等研究结果表明，患者经治疗后心肺功能显著优于治疗前，且不良反应发生率较低，与本研究结果基本一致。
提示缓慢连续性超滤对合并肾衰的难治性心衰患者具有显著疗效，可有效改善其临床症状，恢复患者心肺功能。
此外，该病患者在治疗时不仅需要采用血管活性物质，还应对酸碱、水电解质紊乱状态进行纠正，而通过补充液体不仅难以取得显著疗效，同时还会加剧心力衰竭。
缓慢连续性超滤治疗过程中可保证机体内部环境的平衡稳定状态，有助于及时采用血管活性药物治疗。
同时，缓慢连续性超滤平衡超滤准确，且治疗过程较为缓慢，不会对其血流动力学造成明显影响，易于被患者接受。
综上所述，采用缓慢连续性超滤治疗合并肾衰的难治性心衰患者效果显著，可有效缓解患者临床症状，促进心功能恢复，且不良反应发生率低，具有推广价值。
参考文献：
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