下肢肌力的评定ppt课件
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下肢肌力的评定 ppt课件
下肢肌力的评定
昆医附二院康复医学科
2020/11/13
1
内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
32
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
33
6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌
2020/11/13
34
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
35
7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
2020/11/13
8
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
2020/11/13
9
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
2020/11/13
10
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
2020/11/13
❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
2020/11/13
18
❖ 等长肌力检查
2020/11/13
19
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
昆医附二院康复医学科
2020/11/13
1
内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
32
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
33
6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌
2020/11/13
34
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
2020/11/13
35
7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
2020/11/13
8
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
2020/11/13
9
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
2020/11/13
10
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
2020/11/13
❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
2020/11/13
18
❖ 等长肌力检查
2020/11/13
19
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
肌力训练(下肢肌群肌力的训练技术)_图文ppt课件
运动学概要
髋部肌群的运动学概要 前屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜
张肌收缩引起 后伸：臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、
半腱肌收缩引起 外展：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌和臀
大肌上部纤维收缩可使髋外展 内收：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌
和大收肌同时收缩可使髋关节内收
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
髋外展肌群肌力训练方法
肌力4~5级：
◆患者体位：仰卧位，下肢伸直。 ◆治疗者位置：面向患者站立，上手放在髂前上棘处固定
骨盆，下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。 如果膝关节无疼痛，下方手也可放在外踝处并向内侧 施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展髋。 注：上述方法也可以在侧卧位进行。
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髋内旋或外旋肌群肌力训练方法
肌力1~3级： ◆患者体位：仰卧位，膝关节伸直位，髋关节外旋/内旋位。 ◆治疗师位置：面向患者坐立在训练侧床边，外旋时一手放
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
髋部肌群---内侧群
位于大腿内侧，共有5块，列为3层： a.浅层由外上向内下依次为耻骨肌、长收肌和股薄肌； b.中层在耻骨肌和长收肌的深面，为短收肌； c.深层在长收肌、短收肌的深面，为大收肌。
髋部肌群的运动学概要 前屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜
张肌收缩引起 后伸：臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、
半腱肌收缩引起 外展：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌和臀
大肌上部纤维收缩可使髋外展 内收：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌
和大收肌同时收缩可使髋关节内收
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髋外展肌群肌力训练方法
肌力4~5级：
◆患者体位：仰卧位，下肢伸直。 ◆治疗者位置：面向患者站立，上手放在髂前上棘处固定
骨盆，下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。 如果膝关节无疼痛，下方手也可放在外踝处并向内侧 施加阻力。 ◆抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展髋。 注：上述方法也可以在侧卧位进行。
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髋内旋或外旋肌群肌力训练方法
肌力1~3级： ◆患者体位：仰卧位，膝关节伸直位，髋关节外旋/内旋位。 ◆治疗师位置：面向患者坐立在训练侧床边，外旋时一手放
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髋部肌群---内侧群
位于大腿内侧，共有5块，列为3层： a.浅层由外上向内下依次为耻骨肌、长收肌和股薄肌； b.中层在耻骨肌和长收肌的深面，为短收肌； c.深层在长收肌、短收肌的深面，为大收肌。
肌力检查、肌张力检查ppt课件
[主动肌]：腓骨长、短肌 [辅助肌]：趾长伸肌、第三腓骨肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：侧卧位、仰卧位 手法：见图 [评级]：0—5级 外翻—第一跖骨头部向下，第五跖骨向上运动； 阻力---施在足外侧缘—短肌， ---施在第一跖骨头跖面—长肌 ---施在第五跖骨向下向内、第一跖骨向上向内—两者
肌力在20岁达到峰值
影响肌力的解剖及生理学要素
（1）肌肉的生理横断面 横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比） （2）神经系统的调节机能 动员更多的运动单位参与（正比） 改变神经冲动的频率（正比） （3）肌肉收缩前的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
肌力的评价方法
2级
动作 肌肉 名称
评定标准
0级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有些微收缩，但没有任何动作产生；
躯干 屈曲 加旋 转
腹内 / 外斜 肌
2 级：躯干可完成全范围旋转；
3 级：在上肢放松的状态下，对侧肩胛骨下角能完全离开床面；
4 级：双手环抱于胸前，对侧肩胛骨能完全离开床面，同侧肩胛骨可部分 离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，肘关节平放于床面，双侧肩胛骨可完全离 开床面。
3-5级
反复4-5次：5级； 反复标准2-3次：4级 只完成1次：3级
五趾着地，足跟离地 固定小腿
踝跖屈肌
侧卧位
0-2级
踝关节背伸与内翻
[主动肌]：胫前肌 [运动范围]：00--200 [检查方法]： 体位：坐位，小腿自然下垂 手法：见图 （足趾不得用力） [评级]：0—5级
非抗重力可完成关节全范围内活动 可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 不能触及肌肉的收缩。
肌力评定 ppt课件
4
• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
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5
（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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7
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
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8
• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
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22
5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
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23
• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
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1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。
肌力评定 ppt课件
远端
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8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
ppt课件
9
上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
14
上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
20
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
22
下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
23
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
24
躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
ppt课件
8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
ppt课件
9
上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
14
上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
20
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
22
下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
23
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
24
躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
肌力评定及训练ppt课件
2
3、4、5
0、1
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伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平内收：0~90°
胸大肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
•
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外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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目的
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
下肢肌力评定ppt
膝关节屈曲
• 步骤2
检查者一手固定 被检者大腿，另 一手置于小腿远 端后方，从膝关 节屈曲45°开始， 向膝关节伸展方 向施加阻力，令 被检者膝关节屈 曲。
膝关节屈曲
• 步骤3
能对抗最大阻 力完成膝关节 屈曲约90°的 运动为5级, 仅 能对抗中等阻 力完成以上运 动为4级。
膝关节屈曲
• 步骤4
踝关节跖屈（不负重位）
• 步骤2
检查者一手固定 被检者小腿远端， 另一手置于足跟， 向踝关节背伸方 向施加阻力，令 被检者踝关节跖 屈。
踝关节跖屈（不负重位）
• 步骤3
能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
踝关节跖屈（不负重位）
• 步骤4
踝关节外翻
• 步骤4
能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。
踝关节外翻
• 步骤5
能克服重力完 成部分关节活 动范围的运动 为2级。
• 步骤6
检查者一手置于 被检者踝关节后 外侧触诊腓骨长 肌肌腱，另一手 置于第5 跖骨底 外侧触诊腓骨短 肌肌腱，有活动 为1级,无活动为 0级。
踝关节外翻
髋关节外旋
【主动肌】闭孔外肌、闭孔内肌、 股方肌、梨状肌、上孖肌、下孖 肌、臀大肌 【辅助肌】缝匠肌、股二头肌
髋关节外旋
• 步骤1
检查5~3级， 被检者坐位， 小腿伸出诊 疗床边下垂。
髋关节外旋
• 步骤2
检查者一手固定 被检者大腿远端 外侧，另一手置 于小腿远端内侧， 向髋关节内旋方 向施加阻力，令 被检者髋关节外 旋。
髋关节内旋
• 步骤2
检查者一手固定 被检者大腿远端 内侧，另一手置 于小腿远端外侧， 向髋关节外旋方 向施加阻力，令 被检者髋关节内 旋。
肌力评定医学PPT课件
评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。 例如脊髓损伤、外周神经损伤 4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
评定目的
（二）作业疗法评定目的 1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他 作业活动。 2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措 施或使用辅助与设备 3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强 训练计划或使用矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失 劳动力程度鉴定标准
动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩 时在中间关节产生的不必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端 关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
口面部肌肉检查方法
• • • • •
眼肌 眼轮匝肌：紧闭眼 上睑提肌：上眼睑上抬 右上直肌、右下斜肌：眼球向右上方转动 右上斜肌、右下直肌：眼球向左下方转动 内外直肌：眼球在水平内外转动
口面部肌肉检查方法
• • • • • • •
口肌 口轮匝肌：吹口哨时缩唇 提口角肌：冷笑 笑肌：得意洋洋地笑 颧大肌：微笑 颊肌：吹口哨时表情 降下唇肌：嘲弄 亥肌：怀疑、蔑视
4、 5级
3级
2级
1级
腕关节伸展：桡侧及尺侧腕伸肌
4、5级
3级
2级
1级
手指关节伸展：指总伸肌、食指及 小指伸肌
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❖ 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查， 等速肌力检查 。
下肢肌力的评定
16
❖ 等长肌力检查
下肢肌力的评定
17
❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
22
2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
下肢肌力的评定
23
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
24
3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
下肢肌力的评定
25
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
26
4.髋关节外旋
下肢肌力的评定
6
❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
下肢肌力的评定
7
2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
下肢肌力的评定
8
3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
下肢肌力的评定
9
减少不必要的体位转换
下肢肌力的评定
10
4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
下肢肌力的评定
11
6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
7.规定适当的测试时机， 在锻炼后、疲劳时或饱 餐后不可作肌力测试。
下肢肌力的评定
14
细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下 一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级 别的-
能抗重力运动，但活动范围<50%
2+ 抗重力完成活动范围>50%
3-
下肢肌力的评定
15
❖ 2.评定的方法
❖ 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 (manual muscle test, MMT) 和器械检查。
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
31
6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌
下肢肌力的评定
32
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
33
7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
下肢肌力的评定
34
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
下肢肌力的评定
27
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
28
5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
下肢肌力的评定
29
5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
下肢肌力的评定
30
❖ 5级4级3级肌力测试??
下肢肌力的评定
35
8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
下肢肌力的评定
36
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
37
小结与提问
下肢肌力的评定
38
下肢肌力的评定
39
下肢肌力的评定
18
❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
下肢肌力的评定
19
徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
下肢肌力的评定
20
1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
下肢肌力的评定
21
❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
下肢肌力的评定
下肢肌力的评定
昆医附二院康复医学科
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内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
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基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相
关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标
决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
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❖ (二)肌肉的分类 ❖ 1.原动肌 ❖ 2.拮抗肌 ❖ 3.协同肌肉
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❖ (三)肌肉的收缩方式 ❖ 等张收缩 ❖ 等长收缩
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肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面：
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❖ 8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛
急性扭伤 关节不稳
适应症 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病
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肌力检查的方法
1.肌力的分级 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象
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❖ 等长肌力检查
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❖ 等张肌力检查
❖ 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克 服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次 最大阻力（i repetition maximum,IRM），完 成10次连续运动时能克服的最大阻力 （10RM）
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2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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4.髋关节外旋
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❖ 1.是否需要检查?
我在做什么,意义 何在?
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2．采用正确的测试姿位 ❖ 体位舒适,稳定 ❖ 防止替代动作
运动常常是由一组肌肉收缩形成的
小心多关节肌
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3.抗重力体位 抗重力体位? 去重力体位?
加阻??去重力体位??
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减少不必要的体位转换
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4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先 抗重力再加阻。
5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给 在关节的远端而不是肢体的远端。
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6.作适当的动员，使受试 者积极合作，并处于适 当的兴奋状态。
7.规定适当的测试时机， 在锻炼后、疲劳时或饱 餐后不可作肌力测试。
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细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下 一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级 别的-
能抗重力运动，但活动范围<50%
2+ 抗重力完成活动范围>50%
3-
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❖ 2.评定的方法
❖ 临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查 (manual muscle test, MMT) 和器械检查。
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔 内肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋
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5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
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8.踝关节背屈 主要肌肉:胫骨前肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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小结与提问
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❖ 等速肌力检查
❖ 肌肉用力不能使运动加 速，只能使肌力张力增 高，力矩输出增加
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徒手关键肌肉的评定
❖ 下肢
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1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌
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❖ 5级4级3级肌力测试??
❖ 2级肌力测试?? ❖ 1级肌力测试??
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内容提要
基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定
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基本概念
(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相
关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标
决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率
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❖ (二)肌肉的分类 ❖ 1.原动肌 ❖ 2.拮抗肌 ❖ 3.协同肌肉
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❖ (三)肌肉的收缩方式 ❖ 等张收缩 ❖ 等长收缩
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肌力评定的注意事项
分享 ❖ 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可
重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。 要特别注意以下方面：
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❖ 8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明 显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛
急性扭伤 关节不稳
适应症 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病
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肌力检查的方法
1.肌力的分级 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象