古典针法历史沿革

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概述：
三刺是将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、 深三层进行针刺的方法。 目的：驱祛外邪(阳、阴邪)，保留谷气(正 气)。

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（七）导气法
《灵枢·五乱》：“徐入徐出，谓之导 气。” 导气法是入针和出针速度均匀缓慢的针 刺法，调气法之一。本法与“疾而徐”、 “徐而疾”不同速度的针刺法大不相同， 相当于近人所称“平补平泻”法。 目的：使邪气(逆乱、郁结之气)散溢， 真气(经气)得以通畅。

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二 《难经》论刺法
（一）荣卫补泻法 1. 理论：《难经 · 七十六难》谓：“当补 之时，从卫取气；当泻之时，从荣置 气……荣卫通行，此其要也”。 卫为阳，行于体表；营血属阴，在里， 行于经脉中。补法应取卫阳之气，泻法 应弃置荣阴之邪气。

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2.荣卫补泻法-操作
《难经·七十八难》谓：“得气，因推而纳之， 是谓补；动而伸之，是谓泻。” 《医学入门》：“补则从卫取气宜轻浅而针，从 其卫气随之于后而济其虚也。泻则从荣弃置其气， 宜重深而刺，取其荣气迎之于前而泻其实也”。 也即指在针刺得气基础上，将针推进下插，引导 卫阳之气纳入深层，为补法；将针从深层动而上 提，引导营阴之邪气向外发散，是谓泻法。

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3 缪刺与巨刺比较
缪刺在取穴上与巨刺相同，也是“左病取右、 右病取左”交叉取穴，但在适应证和方法上有 区别。《素问·调经论》说：“身形有痛，九 候莫病，则缪刺之”。邪在于络，未传入经脉， 故九候没有出现病脉，这时适宜用缪刺法。 《素问·缪刺法》论缪刺、巨刺之别：“邪客 于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者， 左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中 其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处， 故命缪刺。”
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（五）五刺
《灵枢·官针》：
“凡刺有五，以 应五藏”。这是从五藏应合五体(皮、 脉、筋、肉、骨)的关系分成五种刺 法，故又名五脏刺。 五刺包括：半刺、豹文刺、关刺、 合谷刺和输刺。
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五刺原文1、2
《灵枢 · 官针》：“凡刺有五，以应五
脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发 针，无针伤肉，如拔毛状，取皮气， 此肺之应也；二曰豹纹刺，豹纹刺者， 左右前后针之，中脉为故，以取经络 之血者，此心之应也；

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2.补泻依据
辨别虚实 审察形神 明辨经络

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3.补泻方法
迎随法 徐疾法 提插法 捻转法 呼吸法 开阖法

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(三)九刺
概述：《灵枢·官针》：“凡刺有九，
以应九变”。所谓变者，是指不同性 质的病变，九刺的主要内容就是讨论 九类不同性质的病变及应用九种不同 的刺法。 （注：九刺、十二刺、五刺等刺法在 “毫针的临床应用”中已有阐述.）
以手直心苦背，直痛所，一刺前一刺 后，以治心痹。刺此者，傍针之也； 二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。 上下行者，直内无拔针，以左手随病 所按之乃出针，复刺也；
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原文3、4、5
三曰恢刺，恢刺，直刺傍之，举之前
后恢筋急，以治筋痹也；四曰齐刺， 齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气 小深者。或曰三刺，三刺者治痹气小 深者也；五曰扬刺，扬刺者，正纳一， 傍纳四而浮之，以治寒气之博大者也；
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原Hale Waihona Puke 3、4、5 三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，
以取筋痹，慎无出血，此肝之应也， 或曰渊刺，一曰岂刺；四曰合谷刺， 合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间， 以取肌痹，此脾之应也；五曰输刺， 输刺者，直入直出，深内之至骨，以 取骨痹，此肾之应也”。
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（六）三刺

《灵枢·官针》： “所谓三刺则谷气出 者，先浅刺绝皮，以出阳邪。再刺则阴 邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分 肉间也。已入分肉间则谷气出。故刺法： 始刺浅之，以逐邪气，而来血气。后刺 深之，以致阴气之邪。最后刺极深之， 以下谷气。”
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（二）针刺补泻法肇基
1.补泻原则 1.1 全身疾病补泻原则：《灵枢·九针十 二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄 之，宛陈则除之，邪胜则虚之。” 1.2 经络补泻原则：《灵枢·经脉》： “盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则 留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”

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补泻原则
1.3 补泻先后：《灵枢·终始》：“阴盛 而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴 虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。” 1.4 补泻禁忌：《灵枢·根结》：“形气 不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不 可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱 竭”；《灵枢·邪气脏腑病形》：“阴阳 形气俱不足，勿取以针，而调以甘药。”
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1 九刺简表


输 刺 刺诸经荥输、藏输；取荥穴、输穴、背俞穴 远道刺 病在上取之下，刺府输；上病下取 经 刺 刺大经之结络经分；刺大经 络 刺 刺小络之血脉；刺血络 分 刺 刺分肉之间；刺肌肉

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2 九刺简表
大写刺 刺大脓，以铍针；外症泻热、泻水 毛 刺 刺浮痹皮肤；皮肤浅刺 巨 刺 左取右，右取左；左右交叉取穴 焠 刺 刺燔针取痹；烧针后刺，随痛处取穴

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（四）十二刺
《灵枢·官针》：
“凡刺有十二节， 以应十二经”。“节”是节要之意。 刺法有十二节要，故能应合于十二 经的病症，又称“十二节刺”。 十二刺包括：偶刺、报刺、恢刺、 齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、 浮刺、阴刺、傍针刺和赞刺。
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十二刺原文1、2
《灵枢 · 官针》：“一曰偶刺，偶刺者，
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原文6、7、8
六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，
以治寒气之浅者也；七曰输刺，输刺 者，直入直出，稀发针而深之，以治 气盛而热者也；八曰短刺，短刺者， 刺骨痹。稍摇而深之，致针骨所，以 上下摩骨也；
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原文9、10、11、12

九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌 急而寒者也；十曰阴刺，阴刺者，左右率 刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也； 十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺、傍刺各 一，以治留痹久居者也；十二曰赞刺，赞 刺者，直入直出，数发针而浅之出血，是 谓治痈肿也。”
一 《内经》论刺法


（一）创立九针
九针的创制与使用，大约开始于青铜器时代， 最早记载于《内经》，直至公元1315年在 《济生拔粹》中始见图形。 1968年在河北省满城县西汉刘胜墓(葬于公元 前113年)出土了4根金针和5根残损银针，经 考证认定是九针中一部分实物 。 九针的创制为刺法理论形成奠定了的基础。