职业流行病学
职业病的流行病学调查
职业病的流行病学调查近年来，职业病对劳动者的健康造成了越来越大的威胁。
为了更好地了解职业病的流行病学特征和相关因素，进行流行病学调查是至关重要的。
本文就职业病的流行病学调查进行详细描述，以便更好地了解职业病的现状和预防措施。
一、调查目标及方法职业病的流行病学调查主要采用问卷调查的方式，对大规模劳动人群进行调查，以了解职业病病发率、病因、危害因素以及相关预防措施的掌握情况。
调查目标主要包括各类工作场所的劳动者，如工厂、建筑工地、农田等。
调查采用随机抽样的方法，确保样本具有代表性。
二、调查内容1. 个人基本情况：调查者需要了解被访者的姓名、性别、年龄、从业年限、文化程度等基本信息，以便建立调查档案。
2. 职业病发病情况：调查者需要询问被访者是否患有职业病，并了解其患病种类、发病时间、病情严重程度等。
通过统计和分析调查结果，可以绘制职业病的流行病学曲线。
3. 工作环境情况：调查者需要详细了解被访者所在的工作环境，包括工作场所的空气质量、噪音水平、粉尘浓度、化学物质暴露情况等。
这些因素是职业病发生的重要影响因素，通过调查可以评估工作环境对职业病的影响程度。
4. 个人防护措施：调查者还需要了解被访者是否采取了个人防护措施，如佩戴口罩、戴耳塞、穿防护服等，以及个人防护设施的使用情况。
通过这一项调查可以评估个人防护对职业病的预防效果。
三、调查结果分析调查结果的分析是流行病学调查的重要环节，通过对数据的整理和统计分析，可以揭示职业病的流行规律，为职业病的防治提供科学依据。
常用的分析方法包括但不限于以下几点：1. 统计职业病的患病率和病种分布情况，了解职业病的发生情况及其流行趋势。
2. 分析工作环境因素与职业病的关联性，找出主要的职业病危险因素。
3. 比较不同工种、不同年龄段和不同从业年限的劳动者职业病的差异，寻找其他影响职业病发生的因素。
4. 评估个人防护措施的使用率及效果，为个人防护的改进提供参考依据。
四、调查结果的应用调查结果的应用需要结合相关政策和管理措施进行，以便达到预防和控制职业病的目的。
什么是职业流行病学调查
什么是职业流行病学调查流行病学方法在劳动卫生与职业病防治工作中的应用日益广泛和深入，已形成职业医学与流行病学相结合的一门科学职业流行病学(occupational epidemiology)。
(一)职业流行病学调查的概念职业流行病学是以职业人群为研究对象，采用有关流行病学的理论和方法研究职业性有害因素及其对健康影响在人群、时间及空间的分布，分析接触与职业性损害的剂量-反应(效应)关系，评价职业性有害因素的危险度及预防措施的效果，以找出职业性损害发生和发展的规律，为制订和修订卫生标准、改善劳动条件和预防职业性病损提供依据的一门学科。
(二)职业流行病学调查的作用1.研究职业性有害因素对健康的影响研究职业性有害因素对健康有无影响、影响的程度;识别和鉴定新的职业性有害因素及其作用条件;估测接触人群的危险度。
2.研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律通过职业流行病学调查，可以描述职业病、工作有关疾病和工伤在人群、时间和空间的分布。
并分析其发生发展的规律。
提出相应的卫生措施，指导劳动卫生和职业病的防治工作。
3.为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据职业流行病学调查所的资料，结合动物实验和临床观察结果，阐明接触水平-效应(反应)关系，为制订、修订劳动卫生标准和职业病诊断标准提供依据。
4.评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防措施效果通过某些预防措施实施前后的职业性病损发病情况的对比分析，评价劳动卫生和职业病防治工作质量及预防措施效果。
(三)职业流行病学调查的内容1.接触水平的观察与估计接触水平是通过职业环境中时空分布的实测结果分析计算出的平均值，是估算个体和群体接触剂量的依据。
2.工人健康状况职工的健康资料包括门诊记录、职业病档案、既往史、家族史、生育史和个人嗜好等资料。
3.人口统计资料(四)职业流行病学调查的设计要求参照流行病学调查设计要求，主要包括调查目的、对照人群选择、明确疾病和接触的含义、科学实用的表格等方面。
第四章 职业流行病学基础
三、队列研究
确定研究队列 可选人群：特殊接触人群；便于观察的人群 选定对照队列 内对照 外对照 总人口对照 多重对照 确定队列大小 抽样方法 暴露组与非暴露组的比例 失访率（10%）
三、队列研究
资料收集与随访 获取基线资料（查阅资料、访问对象、体格检查、 环境调查） 随访至观察终止期（面对面访问、电话访问、自填 问卷、定期体检）
是应用流行病学方法研究劳动条件对职业人群 健康影响的一门科学。 是流行病学与劳动卫生学、职业医学相互渗透 结合的边缘科学。
二、职业流行病学发展史
国外职业流行病学的发展
国内职业流行病学的发展
（一）国外职业流行病学的发展
18世纪，英国著名外科医生Perciral Pott发现扫 烟囱工作和阴囊癌相关。这是在职业流行病学史 上，第一个职业性癌症的案例报告，他被认为是 临床职业流行病学的首创者。
概念
根据现有的资料，选定一组已发生某种职业性
损害的人群（病例组）和一组或几组没有该种 职业性损害的人群做对照。
用同样的方法回顾是否接触某种职业危害因素
及接触的频度和强度，观察这些接触因素在病 例组的出现频率是否高于对照组。
进行统计学检验，推断接触因素作为病因的可
能性。
是一种回顾性研究。
二、病例对照研究
明确调查目的
调查致病原因 阐明致病条件
寻找接触水平-反应关系
评价预防措施效果
五、流行病学调查设计的基本要求
确定调查人群
一般围绕一组职业暴露人群 对研究对象要有严格的定义
对照人群的选择
内对照
外对照
自身对照
五、流行病学调查设计的基本要求
确定接触和疾病的含义
要有统一规范的环境监测、生物监测方法和健
职业流行病学常用的调查方法
职业流行病学常用的调查方法职业流行病学是研究工作环境对职工健康的影响的一门学科。
调查是职业流行病学中的重要环节，可以帮助研究人员了解职业病的发生规律、危险因素及其作用机制，从而采取针对性的预防和控制措施。
以下介绍几种职业流行病学常用的调查方法。
1. 横断面研究法横断面研究法即快速通览整个调查对象，对其健康状况及可能的影响因素进行调查。
具体的方法是收集研究对象的基本信息，如年龄、性别、职业、工龄、工作种类等。
然后通过问卷、面谈、体检等方式收集调查对象的健康状况及职业暴露史等信息。
研究人员通过统计分析调查结果，了解某些工作环境是否存在潜在的健康风险。
2. 病例对照研究法病例对照研究法是一种比对病人(病例)和非病人(对照组)的研究方法。
通过对照组和病例组的对比研究，可以探索和评估健康和疾病之间的关系。
具体的步骤是收集研究对象的基本信息，如年龄、性别、职业、工龄、工作种类等。
然后通过问卷、面谈、体检等方式收集调查对象的相关信息，比如病史、职业史、社会经济状况等。
然后将病人和非病人进行比较，探讨可能的危险因素和保护因素，从而更好地防治职业病。
3. 队列研究法队列研究法也称为纵向研究法，是对代表性队列进行追踪调查的研究方法。
研究人员在对研究对象进行定期逐步随访的过程中，收集他们的有关信息，如个人基本情况、职业状况、生活习惯、健康状态等，同时采集其工作环境的流行病学数据，包括化学物质浓度、尘埃含量、噪声级别等。
通过对不同暴露水平的人群进行比较分析，研究人员可以发现一些特定的危险因素以及可能的病变趋势，为职业疾病的监测和预防提供基础数据。
总之，职业流行病学常用的调查方法包括横断面研究法、病例对照研究法和队列研究法，每种方法具有其独特的优势和适用范围。
研究人员可以根据具体情况选择合适的调查方法，综合分析研究结果，为职业病的防治提供科学依据。
职业流行病学常用的调查方法
职业流行病学常用的调查方法一、引言职业流行病学是研究职业与疾病关系的学科，为了有效地进行职业流行病学调查，需要使用一系列常用的调查方法。
本文将介绍职业流行病学常用的调查方法，包括职业病例研究、人群队列研究、交叉研究、横断面调查等。
二、职业病例研究2.1 职业病例研究的定义职业病例研究是通过对已经发生的职业病患者进行详细的调查和分析，探究职业暴露与疾病发生的关系。
2.2 职业病例研究的步骤1.选择病例群体：根据病例的职业背景和职业病种类进行选择，确保研究结果的代表性。
2.数据收集：收集病例的详细信息，包括个人特征、工作历史、职业暴露情况等。
3.数据分析：对收集到的数据进行统计学分析，计算职业暴露与疾病发生的相关性。
4.结果解释：根据数据分析结果，解释职业暴露与疾病发生的可能关系，提出预防措施和建议。
2.3 职业病例研究的优缺点2.3.1 优点•可以详细了解职业病患者的个人和职业背景。
•可以观察到职业暴露与疾病发生的时间顺序，有助于找出因果关系。
2.3.2 缺点•数据收集和分析周期长，成本较高。
•探究的是已经发生的职业病案例，结果可能受到选择偏倚的影响。
三、人群队列研究3.1 人群队列研究的定义人群队列研究是指在人群中选择健康人群，记录他们的职业暴露情况，然后长期进行随访和观察，以确定职业暴露与疾病发生之间的关系。
3.2 人群队列研究的步骤1.人群选择：选择一定数量的健康人群，确保人群具有一定代表性和可比性。
2.数据收集：记录人群的个人特征、职业暴露情况等信息，并建立起详细的数据库。
3.随访和观察：定期对人群进行随访和观察，记录职业暴露情况的变化和疾病的发生情况。
4.数据分析：将收集到的随访和观察数据进行统计学分析，找出职业暴露与疾病发生的相关性。
5.结果解释：根据数据分析结果，解释职业暴露与疾病发生的可能关系，提出预防措施和建议。
3.3 人群队列研究的优缺点3.3.1 优点•可以观察到长期的职业暴露与疾病发生的关系。
职业卫生第八版 第二章 职业卫生与职业医学研究方法与应用(一)
四、职业流行病学调查结果的分析与判断
结果分析与判断要求：具备职业卫生和职业病的基本知识
分析过程：
一般在资料预处理的基础上先作频数分析 根据研究目的和资料本身特性采用专业统计学方法进行分析 同类资料，应尽可能采用多种分析方法，以得出正确的判断
第一节 职业流行病学
五、职业流行病学调查案例讨论
特点 横断面调查 描述性研究 病例对照研究 回顾性调查 队列研究 干预研究 针对某一人群进行前 研究对象随机分组， 瞻性或回顾性研究， 有平行对照，施加 观察一段时间 干预措施后，需前 瞻性观察 资料完整准确 前瞻观察干预效果 从因到果
优点 缺点 指标
从果析因 短时间完成 代表性不够
从果析因 短期内完成
四、职业流行病学调查结果的分析与判断
研究误差
随机误差：用统计学方法估计，并通过增大样本量减少 系统误差：偏倚 有效控制偏倚： 设计阶段：考虑到各种可能因素的潜在影响
研究的实施阶段：完整收集各因素相关数据，保证数据真实
研究分析阶段：通过分层分析或多因素分析控制混杂因素作用
第一节 职业流行病学
一、职业毒理学的研究内容
（二）职业性有害因素的健康损害效应及机制
1. 健康损害效应 直接引起局部损害，如接触强酸、强碱造成局部皮肤损伤 引起全身性中毒或损伤，如吸入CO导致全身缺氧 引起各系统损伤，如苯致血液系统损害 致畸致癌致突变，如接触联苯胺所致膀胱癌、电离辐射所致白血病 感染性疾病，如接触炭疽杆菌引起的炭疽
一般用±5岁的年龄段匹配。
③ 设计问卷，回顾性收集病例和对照既往轮班工作史及其他致癌因素暴露； ④比较轮班类型或工龄长短在病例和对照组的差异，同时进行亚组分析比 较，看夜班轮班及轮班时间是否与乳腺癌有关。
职业流行病学
流行病学 • 是研究疾病的频率与分布及其影响因素，探 是研究疾病的频率与分布及其影响因素， 频率 究病因与疾病流行规律, 究病因与疾病流行规律,借此制定相应的预 防措施，并对措施效果进行考核评价。 防措施，并对措施效果进行考核评价。 • 职业流行病学(occupational 职业流行病学(occupational epidemiology) 是流行病学基本原理和方法在职业卫生 与职业医学学科中的实际应用。 与职业医学学科中的实际应用。它是研究职 业性病伤的发生频率、分布及其与职业有害 业性病伤的发生频率、分布及其与职业有害 因素和其他相关因素的因果关系或可能的科 学。
• 二、 •
职业流行病学调查设计的基本要求
• 1.明确调查目的 1.明确调查目的 拟订调查设计时，首先要明确调查目的， 拟订调查设计时，首先要明确调查目的，然后 根据调查目的选用调查方法、 根据调查目的选用调查方法、确定调查对象及样本 含量。职业流行病学的调查目的，大致有： 含量。职业流行病学的调查目的，大致有： ①调查致病原因； 调查致病原因； ②阐明致病条件； 阐明致病条件； ③寻找接触一反应（或效应）关系； 寻找接触一反应（或效应）关系； ④评价预防措施的效果。 评价预防措施的效果。
四、调查过程的质量控制
• （三）资料收集的质量控制 • • （四）资料预处理
• 一、职业流行病学特点与应用
•
职业流行病学围绕职业人群(人口学) 职业流行病学围绕职业人群(人口学)、 围绕职业人群 个人生活与居住环境及社会环境、 个人生活与居住环境及社会环境、工作环 境(接触性质、强度、时间，防护等)、健 接触性质、强度、时间，防护等) 康结局(疾病以及有关健康指标) 康结局(疾病以及有关健康指标)四方面收 集资料，在控制有关因素的影响之后，客 集资料，在控制有关因素的影响之后， 观评价工作环境与健康关系。
职业教育中的流行病学调查方法
职业教育中的流行病学调查方法在当今社会，职业教育的重要性日益凸显，它为各个行业培养了大量具备实用技能和专业知识的人才。
而在职业教育领域中，流行病学调查方法也逐渐成为一个重要的教学内容。
流行病学，简单来说，就是研究疾病在人群中的发生、发展和分布规律，以及影响这些规律的因素，并制定预防和控制疾病的策略与措施的学科。
其调查方法在职业教育中的应用，对于保障职业人群的健康、提高工作场所的安全性以及促进职业的可持续发展都具有重要意义。
一、流行病学调查方法的种类1、描述性流行病学调查这是流行病学调查中最基础的方法，主要是对疾病或健康状况在人群中的分布进行描述，包括时间分布、地区分布和人群分布等。
通过收集和分析相关数据，如发病率、患病率、死亡率等，来了解疾病的流行情况。
例如，在职业教育中，如果想要了解某个特定职业人群中某种职业病的发病情况，就可以通过描述性流行病学调查，收集该职业人群的年龄、性别、工作年限、工作环境等信息，以及职业病的发病时间、症状等数据，从而描绘出该职业病在这个人群中的大致情况。
2、分析性流行病学调查在描述性调查的基础上，进一步分析疾病发生的原因和影响因素。
这包括病例对照研究和队列研究两种主要方法。
病例对照研究是选择患有某种疾病的患者作为病例组，选择未患该疾病的人群作为对照组，然后比较两组人群在某些因素上的暴露情况，从而推断出可能的致病因素。
在职业教育中，可以通过这种方法研究某种职业暴露与职业病之间的关联。
队列研究则是选择暴露于某种因素的人群作为暴露组，未暴露于该因素的人群作为非暴露组，然后随访观察一段时间，比较两组人群中疾病的发生情况，从而确定该因素与疾病之间的因果关系。
例如，可以对长期接触化学物质的工人进行队列研究，观察他们患相关疾病的风险是否增加。
3、实验流行病学调查这是一种通过人为干预来验证病因假设和预防措施效果的方法。
在实际应用中，由于涉及到伦理和实际操作等问题，实验流行病学在职业领域中的应用相对较少，但在一些特殊情况下，如对新的职业防护措施进行效果评估时，也可能会采用。