墩、台帽或盖梁分项工程质量检验评定表
桥梁工程分部分项工程划分
单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注基坑构造物明挖基底工序检验单(通用-1表)附测量资料砌筑砌体工程施工记录(施记-桥-1表)基础砌体质量检验评定表墩台身砌体砌筑砌体工程施工记录(施记-桥-1表)墩、台身砌体质量检验评定表拱架制作拱架制作工序检验单(通用-2表)拱架安装模板、支架、拱架安装工序检验单(通用-3表)砌筑砌体工程施工记录(施记-桥-1表)拱圈砌体质量检验评定表每跨填写（分左右幅）侧墙砌体砌筑砌体工程施工记录(施记-桥-1表)侧墙砌体质量检验评定表基坑构造物明挖基底工序检验单(通用-1表)附测量资料模板模板、支架、拱架安装工序检验单(通用-3表)钢筋钢筋工程中间检查记录(施记-桥-2表)\钢筋安装质量检验评定表钢筋工程单独评定砼浇筑砼施工记录(通用-4表)扩大基础质量检验评定表桩孔钻孔桩成孔工序检验单(桥梁-检-1表)钢筋钢筋工程中间检查记录(施记-桥-2表)\钢筋安装质量检验评定表钢筋工程单独评定砼浇注钻孔桩灌注砼前检查记录(施记-桥-5表)\水下砼灌注施工记录(施记-桥-4表)钻孔灌注桩质量检验评定表每根桩填写桩孔挖孔桩成孔工序检验单(桥梁-检-2表)钢筋钢筋工程中间检查记录(施记-桥-2表)\钢筋安装质量检验评定表钢筋工程单独评定砼浇注砼施工记录(通用-4表)挖孔灌注桩质量检验评定表每根桩填写挖孔灌注桩挖孔灌注桩评定钻孔灌注桩评定钻孔灌注桩拱圈评定侧墙评定墩、台身评定拱圈砌体扩大基础评定扩大基础砌体基础基础评定桥梁工程（特大、大中桥）基础及下部结构单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注钢筋工程中间检查记录(施记-桥-2表)\预制桩钢筋安装质量检验单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注拱桥单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注应对支架的变形、位移、节点和支架基础的沉圈上部结构单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位、分部、分项工程工序划分及质检（质评）一览表斜拉桥单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位、分部、分项工程工序划分及质检（质评）一览表单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注悬索桥单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注悬索桥索夹单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注装附属工程单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注同种类型构件每200m填写单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注。
水利水电工程桥梁质量评定表
±20
灌柱桩
±20
2
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间
距（mm）
箍筋、水平筋
±20
每构件检查
5～10个间距
15（25）
螺旋筋
+0，-20
3
钢筋骨架
尺寸（mm）
长
±10
按骨架总数
30%检查
20（25）
宽、高或直径
±5
4
弯起钢筋位置（mm）
±20
每骨架抽查30%
20（0）
5
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱肋
15
3
轴线偏位（mm）
10
测量纵、横各2点
15
4
支座处顶
面高程
（mm）
简支梁
±10
每支座检查1点
20
连续梁
±5
双支座梁
±2
5
支座位置（mm）
5
用尺量
10
6
预埋件位置（mm）
5
用尺量
5
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见：
签名： 日期：
监理工程师意见：
签名： 日期：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附水泥混凝土抗折强度表（D—46）、测量表（C—4—4）。
桥面铺装单元工程质量评定表C-III-15
监理单位：施工单位：
工程名称：合同编号：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
公路工程评定样表及填表说明
公路工程质量查验评定方式一、各施工、监理单位应严格依照各合同段上报、总监办批复的《分部份项工程划分》进行公路工程质量查验评定。
二、分项工程评定采纳先评定后汇总的方式进行公路工程质量查验评定。
有子分项工程的，依照划分的工程项目，第一对子分项工程进行评定，然后再充分利用工程汇总表，弄清子分项与分项的关系，正确填写分项工程汇总表；分项工程得分，通过度项工程汇总表对各子分项评定得分进行加权平均计算得出。
例如：1）、小桥作为一个分部工程，其中基础及下部构造作为其分项工程，便包括基础、台身、台帽、搭板、台背回填等多个子分项工程；2）、互通立交工程作为一个单位工程，其中的每座大桥作为分部工程，便包括基础及下部构造分项工程，它又包括桩基、墩柱、盖梁、承台等多个子分项工程。
三、充分利用工程汇总表，弄清子单位、子分部、子分项与单位、分部、分项的关系，正确填写单位、分部、分项工程汇总表，从而更好地进行下一级的评分。
四、工程质量查验评分以分项工程为单元，采纳100分制进行评分。
在分项工程评分的基础上，逐级计算各相应分部工程、单位工程、合同段和建设项目评分值。
评定表填表说明一、分项工程质量查验评定表的大体要求填写内容参见《公路工程质量查验评定标准》（JTG F80/1—2004）各分项工程的大体要求，注意用语及口气应换成施工单位和监理单位对工程施工具体完成情形的描述；填写时依如实际完成情形，对样表所列大体要求进行如实填写。
三、分项工程质量查验评定表的内容（实测项目数值，检查人等）与质量查验报告单（既现场检查记录表）的检查人、检查项目、实测值或实测误差值和检测点数、合格点数必需对应一致。
三、分项工程质量查验评定表的外观鉴定依照《公路工程质量查验评定标准》（JTG F80/1—2004）各分项工程的外观鉴定内容要求填写，减分依据评定标准的减分标准减分。
资料一栏填写一样为真实齐全，减分0。
依照《评定标准》，有些实测项目需按数理统计的方式进行判定是不是合格（合格率100%或不合格两种），就涉及到评定表中的平均值和代表值，分项工程质量查验评定表的下述检查项目质量评定可由实验室汇总提供并评定计算出平均值及代表值：路基路面的压实度和弯沉值、厚度及水泥砼（砂浆、净浆、喷射）抗压强度、水泥砼路面抗弯拉强度、基层、底基层无侧限抗压强度等。
JTG F80-1-2017 公路工程质量检验评定标准评定表格
23 ZP106(601) 浆砌挡土墙分项工程质量检验评定表
24 ZP106(602) 干砌挡土墙分项工程质量检验评定表
25 ZP106(602-1) 片石混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表
26 ZP106(603) 悬臂式和扶壁式挡土墙分项工程质量检验评定表
27 ZP106(604) 筋带分项工程质量检验评定表
备注
修订 修订 新增 新增
修订
修订 新增 新增
28 ZP106(605) 拉杆分项工程质量检验评定表
29 ZP106(605-1) 锚杆分项工程质量检验评定表
30 ZP106(606) 面板预制分项工程质量检验评定表
31 ZP106(607) 面板安装分项工程质量检验评定表
32 ZP106(608) 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙分项工程质量检验评定表
68 ZP106(815-1) 钢管桩分项工程质量检验评定表
69 ZP106(816) 沉桩分项工程质量检验评定表
70 ZP106(817) 地下连续墙分项工程质量检验评定表
71 ZP106(818) 沉井分项工程质量检验评定表
72 ZP106(819) 双壁钢围堰分项工程质量检验评定表
73 ZP106(820) 沉井、钢围堰封底混凝土分项工程质量检验评定表
48 ZP106(711) 级配碎（砾）石基层和底基层分项工程质量检验评定表
49 ZP106(712) 填隙碎石（矿渣）基层和底基层
50 ZP106(713) 路缘石铺设分项工程质量检验评定表
51 ZP106(714) 路肩分项工程质量检验评定表
52 ZP106(801) 桥梁总体分项工程质量检验评定表
62 ZP106(810) 拱圈砌体分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表(桥梁)国投
分项工程质量检验评定表（桥梁）国投
第一部分：桥梁结构
在评定桥梁质量时，桥梁结构是一个至关重要的方面。
首先检查桥梁的主体结构，包括桥墩、桥台和梁体等部分。
桥墩应当符合设计要求，无明显裂缝和变形。
桥台应具有扎实的基础和平整的表面。
梁体应符合设计强度标准，并且没有明显的缺陷。
第二部分：桥面铺装
桥面的铺装质量直接影响桥梁的使用寿命和安全性。
评定时需要注意铺装材料的选择和施工工艺。
铺装应保持平整，无拱起和坑洼，确保行车的平稳。
此外，还需检查桥面的防水层是否完好，以防止水分侵蚀结构。
第三部分：桥梁栏杆和护栏
桥梁的栏杆和护栏在保障行车安全方面起着至关重要的作用。
评定时需要检查栏杆和护栏的固定性和承载能力，确保其符合相关标准。
同时，还要注意栏杆和护栏的外观美观性，以保证桥梁整体风格。
第四部分：桥梁照明设施
夜间通行是桥梁必须考虑的情况，因此照明设施的质量也是评定的重要指标之一。
检查照明设施的安装位置和亮度是否符合要求，确保夜间行车的安全。
同时，还需检查照明设施的耐久性和能耗情况，以保证长期运行的效果。
结语
通过对桥梁的结构、铺装、栏杆和护栏、照明设施等方面的综合评定，可以全面了解桥梁的质量状况，及时发现问题并采取措施加以解决。
只有不断提高桥梁质量，才能确保公路交通的畅通和安全，为人们出行提供便利。
台帽盖梁资料表格
工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：现场技术负责人：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程钢筋现场检查记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：模板检查原始记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：工程质量检验申请批复单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同段号：墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：现场技术负责人：日期：墩、台帽或盖梁现场检查记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：混凝土施工原始记录承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程分项工程质量检验评定表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位：检验负责人：检测：记录：复核：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程分项工程钢筋质量检验评定表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司所属分部工程名称：合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司分项工程名称：工程部位：检验负责人：检测：记录：复核：日期：通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程分项工程钢筋质量检验评定附表承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司工程名称及中心桩号：工程部位（墩、台号）：合同号：检验负责人：检测：记录：复核：日期：。
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位: 施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－01监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:钢筋加工、安装(钻孔灌注桩) 所属分部工程名称: 所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号:监评表03－02－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位: 监理单位:(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装(基础、墩台、柱）所属分部工程名称: 所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－03监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称:基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号:监评表03－02－04监理工程师: 监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板）所属分部工程名称：所属分部工程名称:上部构造工程部位：施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称: 所属分部工程名称:工程部位：施工单位：监理单位:(桩号、墩台号、孔号）监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称:工程部位：施工单位: 监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位: 施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－04监理工程师: 监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称: 所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－05监理工程师: 监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位: 施工单位: 监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位:(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:台背填土所属分部工程名称：所属分部工程名称:基础及下部构造工程部位: 施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号:监评表03－08监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称:上部构造工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－09监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板）所属分部工程名称: 所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位:(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10监理工程师: 监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位: 监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号:监评表03－11分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称:总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位: 施工单位: 监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称: 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位: 监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号:监评表03－14监理工程师: 监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15监理工程师: 监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:支座安装所属分部工程名称: 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号:监评表03－16监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－17监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:混凝土小型构件所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位: 施工单位: 监理单位:（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－18监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称: 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位: 监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－19监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位: 施工单位: 监理单位:（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20监理工程师: 监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－21监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称:总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位: 监理单位:(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22监理工程师: 监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位: 施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:涵台所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号:监评表05－02分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位: 监理单位:(桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表05－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称: 所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号:监评表05－05监理工程师: 监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称:涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：编号:监评表05－06（桩号、墩台号、孔号）监理工程师: 监理员： 年 月 日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：一字墙和八字墙 所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程 工程部位： 施工单位: 监理单位：（桩号、墩台号、孔号） 编 号：监评表05－07监理工程师: 监理员：年月日。
桥梁工程分部分项工程划分
单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注基坑构造物明挖基底工序检验单(通用-1表)附测量资料砌筑砌体工程施工记录(施记-桥-1表)基础砌体质量检验评定表墩台身砌体砌筑砌体工程施工记录(施记-桥-1表)墩、台身砌体质量检验评定表拱架制作拱架制作工序检验单(通用-2表)拱架安装模板、支架、拱架安装工序检验单(通用-3表)砌筑砌体工程施工记录(施记-桥-1表)拱圈砌体质量检验评定表每跨填写（分左右幅）侧墙砌体砌筑砌体工程施工记录(施记-桥-1表)侧墙砌体质量检验评定表基坑构造物明挖基底工序检验单(通用-1表)附测量资料模板模板、支架、拱架安装工序检验单(通用-3表)钢筋钢筋工程中间检查记录(施记-桥-2表)\钢筋安装质量检验评定表钢筋工程单独评定砼浇筑砼施工记录(通用-4表)扩大基础质量检验评定表桩孔钻孔桩成孔工序检验单(桥梁-检-1表)钢筋钢筋工程中间检查记录(施记-桥-2表)\钢筋安装质量检验评定表钢筋工程单独评定砼浇注钻孔桩灌注砼前检查记录(施记-桥-5表)\水下砼灌注施工记录(施记-桥-4表)钻孔灌注桩质量检验评定表每根桩填写桩孔挖孔桩成孔工序检验单(桥梁-检-2表)钢筋钢筋工程中间检查记录(施记-桥-2表)\钢筋安装质量检验评定表钢筋工程单独评定砼浇注砼施工记录(通用-4表)挖孔灌注桩钻孔灌注桩评定钻孔灌注桩拱圈评定侧墙评定墩、台身评定拱圈砌体扩大基础评定扩大基础砌体基础基础评定桥梁工程（特大、大中桥）基础及下部结构单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注圈上部结构单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注斜拉桥单位、分部、分项工程工序划分及质检（质评）一览表单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位、分部、分项工程工序划分及质检（质评）一览表单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注悬索桥单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注附属工程单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注装单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注单位工程分部工程分项工程工 序质检表名称及编号填表说明备注此表。
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建设项目：施工单位：监理单位：合同号：
桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：527
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权
值
得分
1△
评分质量等级
检验负责人：检测：记录：年月日
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
3
2
断面尺寸（mm）
±20
尺量：检查3个断面
2
3△
轴线偏位（mm）
10
全站仪或经纬仪：纵、横各测量2点
2
4△
顶面高程（mm）
±10
水准仪：检查3～5点
2
5
支座垫石预留位置（mm）
10
尺量：每个
1
合计
分项工程加权得分
外观鉴定
减分
检查意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定