肺粘膜相关淋巴瘤的影像学诊断
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
１ 刘 会 荣 ．阿 魏 酸 钠 的药 理 作 用 与 临 床 应 用 ．中 国药 业 ，２００５，１４
（３）：７８．
２ 丁玲 岩 ，刘 现亮 ．阿 魏 酸 钠 与 心 血 管 疾 病 ．国 际 心 血 管 病 杂 志 ，
２００８，３５（４）：２４２．
３ 徐 术 ，胡 晋 红 ，李风 前 ．ＨＰＬＣ测 定 Ｂｅａｇｌｅ犬 血 浆 中 阿 魏 酸 钠 的 浓 度 及 其 药代 动力 学 研 究 ．中成 药 ，２００５，２７（９）：１０６２．
明 ，组 织病 理学 结 合 免 疫 组 织 化 学 检 查 能 对 绝 大 多 数 具 有 典 型病 变 者 进 行 诊 断 。 临床 需 与 节 段 性 肺 炎 、肺 泡 细 胞 癌 、
Ｚ８（９） ‘ ２ Ｏ＇Ｄｏｎｎｅｌｌ ＰＧ，Ｊ ｋ 。“ＳＡ，Ｔ “ｇ ＫＴ， ａ１．Ｒ ｄｉ。ｌ。ｇｉ ｌ Ｐ一
· 病例 报 告 ·
肺 黏 膜 相 关 淋 巴 组 织 淋 巴 瘤 一 例
．
河 北 省 沧 州 市 中 心 医 院（０６１００１）
宗振 峰 宋 翔 戴 国 光 孔 繁 义
患者 女 ，６９岁 ，间 断 咳 嗽 、略 痰 １年 余 ，偶 有 发 热 及 痰 者 可 有 ２种 或 ２种 以上 的影 像 表 现 ，包 括 片 状 实 变 、磨 玻 璃
气 支气 管 ；经皮 肺 穿 刺 活 检 ，病 理 诊 断 为 肺 黏 膜 相 关 淋 巴 淋 巴结 肿 大 ，常 多 种 表 现 混 合 存 在 。 本 例 患 者 ＣＴ表 现 为
组织 淋 巴瘤 。应 用环 磷 酰 胺 ０．８ ｇ、阿 霉 素 ７５ ｍｇ、长 春 新 右 肺 下 叶 后 基 底段 多 发 小 片 实 变 影 ，表 现 无 特 异 性 。② 据
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)的影像诊断
Ø 病因：幽门螺杆菌和自身免疫性疾病所致。
• CT：等或稍高密度影，边界清楚，偶见钙化或坏死。 • MRI：局部单发病灶，灶周少见淋巴结。T2WI 相较于
肌肉呈稍高信号，T1WI等信号，边界清晰，无骨质破坏。 弥散受限明显。
• 增强扫描肿块延迟性的中等-明显强化。 • 鉴别诊断：弥漫大B淋巴瘤或T细胞淋巴瘤往往呈现弥漫
性多发占位，增强扫描呈轻-中度强化。
• 肺淋巴细胞间质性肺炎发展而来，少见空洞，密度均匀。
•黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）少见， 可发生与全身各处软组织或器官黏膜，单 发，弥散受限明显，周围少见淋巴结，延 迟性的中等-明显强化。
黏膜相关型淋巴瘤的CT诊断
样的小 Ｂ细胞组 成。对放疗和化疗非常敏感 ， 预后 比相应脏 器 的原发恶性肿瘤好…。但临床工作 中 ， 无原 发淋 巴瘤 病史 的结 外淋巴瘤 术前诊断很难 ， 因误诊而 行手术… 。本 文 回顾 性 Ｊ多 肠腔扩 张 、 肠壁 增厚 ５例 ， 位于 第 ６组 小肠 。表现 为小 肠肠 壁
河北 医药 ２０ ２月 第 ３ 卷 第 ４ ０９年 １ 期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ，０ ９ Ｖ ｌ １Ｆｂ Ｎ ． ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕｎｌ ０ ， ｏ ３ ｅ ， ｏ４ ｃ ２
４３ ７
尿道梗 阻程度呈 明显 的正相 关 ， 临床 症状 与 剩余 尿有 明显 变
化。该组 观察结 果提示 ： ＞１ ｎ时 ， 胛 ０ｉ ｎ 尿道 梗阻 主要 是 因不
增厚 、 肠腔扩张 ３例 ， 位于 十二 指肠 降段 。增 强 扫描增 厚 的肠
壁呈均匀 中等强度强化 、 肠壁厚度均～ 。
本组 中鼻腔鼻窦非霍奇金 淋巴瘤 ５例 ， 理为弥 漫小 Ｂ细 病 胞淋 巴瘤 ， 影像 表现为鼻背 区域 软组织肿胀 ， 一侧或双 侧 中、 下 鼻 甲外形增 大 ， 特异性表 现为相应部位 鼻 甲骨质虫 蚀状骨 质破 坏 。相邻 区域 上颌 窦 内侧壁或前壁 可见骨质 破坏 ， 上颌 窦腔 内 可见斑片状 高密度影 以及 不均 一增 厚 的黏膜 影像 。病 变可 向 前浸润鼻前庭 、 鼻背 、 鼻翼 以及邻近上 颌 区域皮肤 ， 变 向上 方 病 可见 浸润双侧筛窦 ， 于双侧 筛窦 内可 见斑 片状 高密度 影 ； 强 增 扫描 病变 区域均一斑 片状中度强化 。
３ 讨 论
分析 １ 例黏膜相关 型淋 巴瘤 的影 像学表现 ， 告如下。 ５ 报
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现
欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2021年第30卷第3期Oncoradiology 2021 Vol.30 No.3191·论 著·肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT表现陈利军1，韩月东1，张 明21. 西安高新医院放射科，陕西 西安 710075；2. 西安交通大学附属第一医院医学影像科，陕西 西安 710061［摘要］ 目的：分析肺黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue ，MALT ）淋巴瘤的CT 表现，提高对肺MALT 淋巴瘤的认识。
方法：分析经肺穿刺活组织病理学检查证实的12例肺MALT 淋巴瘤患者的临床和影像学资料，患者均接受胸部CT 平扫。
结果：12例患者CT 扫描均见肺实变，其中5例为单发，7例为多发。
12例患者中11例实变肺组织内见扩张支气管影及多发空泡影，9例伴肺内随机分布的多发结节及肿块影，2例伴多发空腔，1例伴胸膜下多发磨玻璃影。
结论：肺实变是肺MALT 淋巴瘤常见的CT 表现，以扩张的空气支气管并多发空泡影为特征，肺结节及肿块、空腔、磨玻璃影均是肺MALT 淋巴瘤特征之一。
［关键词］ 黏膜相关淋巴组织；肺淋巴瘤；CT DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2021.03.009中图分类号：R734.2；R445.3 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2021)03-0191-04CT findings of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma CHEN Lijun 1, HAN Yuedong 1, ZHANG Ming 2 (1. Department of Radiology, GaoXin Hospital of Xi’an, Xi’an 710075, Shaanxi Province, China; 2. Department of Medical Imaging, The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiao Tong University, Xi’an 710061, Shaanxi Province, China)Correspondence to: ZHANG Ming E-mail: zhangming01@［Abstract ］Objective: To investigate the CT manifestations of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma and improve the understanding of this disease. Methods: The clinical and imaging data of 12 cases of lung MALT lymphoma confirmed by transcutaneous lung biopsy and pathology were analyzed. All patients underwent plain CT scan of the chest. Results: A total of 12 cases of CT were manifested as pulmonary consolidation, of which 5 cases were solitary lesion and 7 cases were multiple lesion. The sign of dilated air bronchograms and multiple empty bubbles were seen in 11 of 12 cases with pulmonary consolidation lesions, randomly distributed multiple nodules and masses in 9 cases, multiple cavities in 2 cases, and under subpleural abrasion with multiple ground-glass opacity in 1 case. Conclusion: Pulmonary consolidation was a common CT manifestation of pulmonary MALT lymphoma. It is characterized by air bronchogram sign and multiple empty bubbles with bronchiectasis. Pulmonary nodules and masses, cavities, and ground glass opacity were also one of the features of the disease.［Key words ］ Mucosa-associated lymphoid tissue; Pulmonary lymphoma; CT通信作者：张 明 E-mail: zhangming01@ 肺原发性非霍奇金淋巴瘤（p r i m a r y pulmonary non-Hodgkin lymphoma ，PPNHL ）十分罕见，仅占全身淋巴瘤的0.4%，黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue ，MALT ）淋巴瘤是其最常见的亚型，占原发性肺淋巴瘤的70%~90%［1-2］。
肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤临床分析
肺黏膜相关淋 巴组织 结外边缘 区淋 巴瘤 临来自 分 析 · ９ ·
论 · 著 ·
吴仕波 ，方建晨 ，吴宏成
【摘要 】目的 探 讨 肺 黏 膜 相 关 淋 巴组 织 （ＭＡＬＴ）结 外 边 缘 区 淋 巴瘤 的 临 床 特 点 。方 法 收 集 经 病 理 学 诊 断 的 ８例 肺 ＭＡＬＴ淋 巴痛 及 其 组织 腊块 ，对 组 织 腊 块进 行 免 疫组 化 染 色 ；并 【口］顾 性 总 结 该病 临床 表 现 、影 像 学 改 变 、病 理 学特 点 、治 疗 、预 后 及 复 习相 关 文 献 。结 果 ８例 患 者 经 病理 证 实 为肺 ＭＡＬＴ淋 巴瘤 ；其 临床 症 状 、影像 学表 现 无 特 异 性 ；４例 通 过 手 术 诊 断 ，４例 通 过 经 皮 肺 活 检 诊 断 ；所 有 标 本 免 疫 组 化 ＣＤ２０、ＰＡＸ一５阳 性 ，ＣＤ３、ＣＤ１０、ＣＤ２３、Ｂｃ１．６及 ｃｙｃｌｉｎＤ１阴性 。４例 手 术 患 者 中 ，３例 术 后 无 其他 治疗 ，１例 行 １周 期 ＣＨＯＰ 方 案 化 疗 ； 手 术 的 ４例 患者 分 别 进 行 了不 同周 期 以 ＣＨＯＰ方 案 为 基 础 的化 疗 ，获 得 不 程 度 的效 果 。结 论 肺 ＭＡＬＴ淋巴瘤 发病率低 ，病 因欠清 楚，临床表现及影像 学无特异性 ，诊断依赖病理组织学及 免疫组化 并排除其他疾病后明确 。 【关键 词 】 淋 巴瘤 ，黏 膜 相 关 淋 巴样 组 织 ；肺 脏 ；免疫 组化 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１３．０１．００４ 【中 图分 类 号 】 Ｒ５６３；Ｒ７３３ 【文 献标 志码 】 Ａ 【文 章 编 号 】 １６７１－０８００（２０１３）０１—０００９—０３
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征与诊疗分析
肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床特征与诊疗分析安晓彩;许爱国【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2022(31)13【摘要】目的探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞(MALT)淋巴瘤的临床特征和诊疗思路。
方法收集郑州大学第一附属医院2011年10月至2021年3月收治的48例经病理确诊为原发性肺MALT淋巴瘤患者的临床资料,回顾性分析其一般状况、临床症状、胸部影像学资料、气管镜资料、临床分期、诊疗方式及随访结局等。
结果肺MALT淋巴瘤患者共48例,男23例,女25例,年龄(59.29±10.75)岁。
常见临床特征为咳嗽(45.83%)、咳痰(39.58%)、胸闷/气喘(35.42%)及胸痛(10.42%)。
所有患者均行胸部影像学检查,其中44例(91.67%)双肺病变,40例(83.30%)病变边缘欠规整/模糊,38例(79.17%)呈片状实变,34例(70.83%)呈毛玻璃或结节影,30例(62.50%)空气支气管征。
26例(54.17%)患者行支气管镜检查,其中14例(53.85%)发现异常,包括10例(38.46%)气管壁多发结节样新生物,8例(30.77%)管腔狭窄。
按Ann Arbor分期,共有Ⅰ/Ⅱ期20例(41.67%),Ⅲ/Ⅳ期28例(58.33%)。
死亡患者有7例,其中5例保守治疗,2例仅接受化疗。
本研究中肺MALT淋巴瘤1 a生存率达到95.74%。
结论肺MALT淋巴瘤常见于中老年患者,临床以咳嗽、咳痰、胸闷为主要表现,胸部影像多见双肺病变、片状实变、毛玻璃影及空气支气管征,部分患者支气管壁可见多发结节样新生物。
但是上述特征无法明显与临床其他呼吸系统疾病相区别,因此怀疑该病时应采取组织病理检查以明确诊断。
【总页数】4页(P2360-2363)【作者】安晓彩;许爱国【作者单位】郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R734【相关文献】1.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析2.初诊原发于肺的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤6例临床病理特征分析3.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床及影像学特征探讨4.肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析5.肺原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤5例临床病理分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺肿瘤影像诊断
无包膜，但分界清，决无浸润，仅个例恶 性报道 多发的错构瘤，在多数病例中，不同瘤体 的组织成分是相似的，仅少数病例不同
发病的高峰年龄在60～70 岁，86%的患者 有吸烟史。 罕见于气管、支气管内错构瘤。
肺错构瘤也可是全身疾病的局部表现，常见有以 下的全身性疾病。 Carney’s triad(Carney 三联征)：即支气管软骨瘤、 多发性胃平滑肌肉瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤。 Cowden 综合征：外胚层、中胚层、内胚层器官 的多发错构瘤病。 错构瘤综合征：合并其他发育异常或良性肿瘤的 肺错构瘤称为错构瘤综合征，此类病人多为 Cowden 综合征患者。
肺炎性假瘤
以青壮年多见，一般发病年龄30～40 岁，女性多于男性。 1/3 的患者没有临床症状，2/3 的患者有慢性支气管炎、 肺炎、肺化脓症的病史。 炎性假瘤的3 个转归：吸收消散、相对稳定不变、缓慢增 长。 为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，少钙化，有些 边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。 肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，多数在4cm 以下。
9、平滑肌瘤
约占肺部良性肿瘤的2%。多为单发、可有囊性变大小不 等，最大可达13cm，球形，可呈分叶状，有包膜。 可为多发，肺部的病变也可以是其他部位转移而来，特别 是与子宫浆膜下平滑肌瘤有关，也有合并多发皮下平滑肌 瘤者。 肿瘤可位于气管、支气管内，也可位于周围肺组织，发生 率相近。 以青、中年多见，在5～67 岁，平均为35 岁。女性多于 男性，男女比为2∶3。 放射学无特征性表现，其阴影密度较脂肪瘤高。
肺部良性肿瘤-------1.错构瘤
90%以上肺内错构瘤生长在肺的周边部，紧贴于 肺的脏层胸膜之下，体积大小不等，绝大多数是 单发，80%为圆形、椭圆形， 20%有分叶。密度 均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。10%～30% 可见钙化，以偏心钙化最多见，中心型钙化少见； 爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而 且不是肺错构瘤所独有。 多发少见，而且多为双病灶。
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点
观察黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床和病理特点黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一种较为罕见的淋巴瘤类型，主要发生在黏膜相关淋巴组织，如胃肠道、呼吸道、甲状腺、眼睛等处。
该疾病具有一些特殊的临床和病理特点，对于临床医生来说，深入了解其特点对于诊断和治疗非常重要。
临床表现MALT淋巴瘤的临床表现多样化，常见的症状包括局部不适感、疼痛、肿块、出血、压迫症状。
在特定部位的病变也会出现相应的症状，比如胃MALT淋巴瘤患者可能出现消化道出血、腹痛等症状；肺MALT淋巴瘤患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。
MALT淋巴瘤也会伴随着全身症状，如乏力、体重减轻、发热等，但这些症状并不具有特异性。
病理特点MALT淋巴瘤的主要病理特点是淋巴瘤细胞浸润黏膜相关淋巴组织结外边缘区，形成小型淋巴滤泡，瘤细胞常呈边缘带细胞样，核大，核仁明显，有分裂和凋亡。
免疫表型主要为B细胞表面标志物（CD20、CD79a）阳性，并且常见为轻链单克隆，通常是κ型。
部分病例可见到CD5、CD10、CD23等T细胞表面标志物。
成像学表现MALT淋巴瘤在影像学检查中的表现也是多样的。
比如在胃镜检查中，可见黏膜不规则增厚、红斑、溃疡及结节状肿块，而在CT扫描中可能显示肿瘤呈不规则形状、边缘模糊、增强后中度强化。
在眼科检查中，可见到巩膜淋巴结增大、结膜下肿块，CT检查则可能显示弥漫性或局限性巩膜增厚。
诊断和鉴别诊断对于MALT淋巴瘤的诊断，首先需要进行病理学检查，包括组织活检和免疫组化检查。
还需要结合临床表现和影像学检查来进行综合分析。
在鉴别诊断中，需要将MALT淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤、炎性假瘤等进行区分，这需要临床医生具有较高的专业知识和临床经验。
治疗和预后MALT淋巴瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等多种方式，其中具体选择治疗方案需要结合患者的具体情况来决定。
MALT淋巴瘤的预后相对较好，但在部分患者中也有不良预后的情况出现，此时需要及时进行有效的治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
男：女=1.4：1
年龄
中老年人，50-60岁多见
肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
预后
➢取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段 ❖大多数为低度恶性、发展缓慢 ❖如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌
肺粘膜相关淋巴瘤——临床资料
症状、体征
无特异性 咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状 少有全身症状
分型及影像
结节、肿块型 肺炎、肺泡型 支气管血管、淋巴管型 粟粒型 混合型
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 肺炎、肺泡型 支气管血管、淋巴管型 粟粒型
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型
病理基础
支气管、血管周 围淋巴瘤细胞
沿支气管、血管外周淋 巴窦道途径浸润扩散
CASE 1 男性，61岁，咳嗽
肺粘膜相关淋巴瘤
CASE 2 女性，45岁，呼吸困难
肺粘膜相关淋巴瘤
1
2021/1/7
CASE 3 女性，48岁，体检发现
肺粘膜相关淋巴瘤
2021/1/7
38
CASE 4 男性，41岁，体检发现
两肺可见散在大小不等片絮状高密度影，双侧肺 野可见多发结节状病灶，右肺下叶见较大肿块。
分型及影像
结节、肿块型 主要分布在肺间质内 支气管旁、胸膜下
支气管血管束旁分布
支气管血管束旁分布
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 边界模糊
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 偶可见空洞及液气平面
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 肺炎、肺泡型 支气管血管、淋巴管型 粟粒型
CASE 4 男性，41岁，体检发现
肺粘膜相关淋巴瘤
经纤支镜右下肺肿块活检显示支气管壁内较多小 淋巴细胞弥漫浸润，呈小圆形，核卵圆形，质较 均匀，核膜边缘可见小核仁，偶见核分裂像。
CASE 5 男性，41岁，体检发现
肺粘膜相关淋巴瘤
2021/1/7
肺粘膜相关淋巴瘤——鉴别诊断
肺外淋巴瘤肺浸润 肺部感染 支气管肺癌 肺结核及淋巴结结核 韦格氏肉芽肿
局部形成结节 或肿块
支气管、血管、淋巴管周 围组织结构增厚或
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 单发或多发 不规则 结节主要分布在肺间质内 支气管旁、胸膜下 边界模糊 偶可见空洞及液气平面
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 单发或多发
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
淋巴细胞浸润及向间质扩张、压迫 邻近滤泡
粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋 巴瘤
淋巴上皮病变 反应性滤泡 边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞 小淋巴样细胞 浆细胞 弥散分布的转化母细胞
中心母细胞
肿瘤细胞呈CD20(+) 免疫组化 ×200
免疫母细胞样细胞
肺粘膜相关淋巴瘤 的影像诊断
引言
淋巴瘤
为全身性疾病 多发生于淋巴结 很少原发于肺、骨等组织 分类
继发性肺淋巴瘤 原发性肺淋巴瘤 与免疫缺陷相关肺淋巴瘤
引言
原发性肺淋巴瘤
发病率极低 约占淋巴瘤的0.36%~1.2%
特点 主要发生于肺间质和支气管粘膜 不伴有纵膈、肺门及其他部位的淋巴结 病
何杰金病 Hodgkin’s disease 非何杰金淋巴瘤 Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL
引言
原发性肺淋巴瘤分型
非何杰金淋巴瘤 肺粘膜相关淋巴瘤 高度恶性大B细胞淋巴瘤 血管中心性淋巴瘤 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等
引言
淋巴瘤--肺粘膜相关淋巴瘤
为全身性疾病--原发性肺淋巴瘤--非 何杰金淋巴瘤--肺粘膜相关淋巴瘤。
肺粘膜相关淋巴瘤
起源于支气管相关淋 巴组织低度恶性小B细 胞淋巴瘤
属于非何杰金淋巴瘤
属于原发性肺淋巴瘤
肺粘膜相关淋巴瘤
概
述
临床资料
病理特征
影像表现
鉴别诊断
肺粘膜相关淋巴瘤——概 述
命名
1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相 关淋巴瘤
1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤 的概念
以B细胞型为主 约占80%-90%
引言
原发性肺淋巴瘤诊断标准
影像学示肺及支气管受累，但未见纵隔淋 巴结肿大
以前从未发生过胸外淋巴瘤 通过临床、影像、病理等检查 排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病 发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象
同时满足上述四点可诊断为原发性肺淋巴瘤
引言
原发性肺淋巴瘤分型
男，44岁，体检时发现右肺部阴影，消炎 一周复查，病灶无明显变化。起病来精神 饮食可，无咳嗽咳痰，无咯血，无发热， 无盗汗，无头昏头痛，无贫血，无体重减 轻，无胸闷气短
感谢下 载
不引起支气管的阻塞有关）
小叶间隔增厚 可呈毛玻璃样变
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型 肺门向肺野发出放射 状网状阴影 支气管周围多发结节
沿淋巴管分布中以支气管周 围为主的表现，提示肿瘤浸
润支气管周围间质
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管 型 支气管充气征 支气管血管束增粗、 扭曲来自 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型 小叶间隔增厚 可呈毛玻璃样变
2021/1/7
33
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 肺炎、肺泡型 支气管血管、淋巴管型 粟粒型
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
粟粒型 较少见 直径＜1cｍ多发小结节 弥漫分布 边界粗糙
肺粘膜相关淋巴瘤——小结
肺粘膜相关淋巴瘤罕见 下述情况需想到肺粘膜相关淋巴瘤
病程长，一般长达2～5年，发展极缓 慢
老年多见，男性多于女性 无症状或咳嗽、咳痰、胸痛者 结节、肿块或实变病灶 并伴有空气支气管征 合并肺间质性改变 无肺门及纵膈淋巴结肿大 无胸膜增厚及胸腔积液
肺粘膜相关性淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，MALTL)CT病例
肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
淋巴上皮病变
淋巴上皮病变 HE×200
肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
反应性滤泡
滤泡植入现象 HE×200
肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征
肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小 的B细胞组成，包括中心细胞样细胞、 单核样B细胞、小淋巴细胞 HE×400
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
肺炎、肺泡型
病理基础
淋巴瘤细胞
破坏支气管基底 膜及黏膜上皮层
阻塞性肺炎样改变
引起支气管变形、 狭窄
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
结节、肿块型 肺炎、肺泡型 支气管血管、淋巴管型 粟粒型
肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现
分型及影像
支气管血管、淋巴管型 肺门向肺野发出放射状网状阴影 支气管血管束增粗、扭曲 支气管周围多发结节 支气管充气征（与肿瘤沿支气管黏膜下浸润生长，多