如何治疗颈椎脊髓空洞症

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脊髓空洞症早期应该怎么治疗

脊髓空洞症早期应该怎么治疗脊髓空洞症是威胁人们生命的一种疾病，我们不能置之不理，但是很多时候若是在早期的时候能及时发现及时治疗，还是可以较为简单治疗的，但是很多人就是不了解到脊髓空洞症的早期症状才会导致自己措施最佳的治疗时机，而导致病情加重的。

脊髓空洞症本病多见于20～40岁，男性多于女性。

临床症状呈极缓慢的进展。

由于空洞所在位置、大小及范围的不同，症状也不一致，其好发部位多在颈胸交界的脊髓内。

早期症状多为相应支配区自发性疼痛(空洞始于中央管背侧灰质后角底部)，出现节段性分离性感觉障碍，逐渐扩大至双上肢和胸背部，呈短上衣样分布的痛温觉减退或缺失，触觉和深感觉保存，病人常发现损伤后无痛觉而就诊。

晚期空洞扩展至脊髓丘脑束，出现空洞水平以下传导束性感觉障碍。

前角细胞受累出现相应节段肌萎缩、肌束颤动、肌张力减低和腱反射减弱，空洞位于颈膨大时双手肌萎缩明显。

空洞水平以下出现锥体束征，病变侵及第8颈神经～第1胸神经侧角交感神经中枢则出现Horner征。

关节痛觉缺失可导致神经源性关节病，关节磨损、萎缩和畸形，关节肿大，活动度增加，运动时有摩擦音而无痛觉，即夏科(Charcot)关节。

皮肤营养障碍也较常见，如皮肤增厚、过度角化，痛觉缺失区表皮烫伤、割伤造成顽固性溃疡和瘢痕形成，甚至指、趾节末端无痛性坏死、脱落(Morvan征)。

晚期可出现神经源性膀胱和尿便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，症状体征多为单侧性。

空洞累及三叉神经脊束核出现面部洋葱皮样痛温觉缺失，自外侧向鼻唇部发展;累及疑核引起吞咽困难和饮水呛咳;累及舌下神经核伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;累及面神经核出现周围性面瘫;前庭小脑通路受累出现眩晕、眼震和步态不稳。

上面为大家介绍了关于脊髓空洞症的一些早期症状，我们若是有所了解，一旦发现自己身上出现类似症状就可以及时就医确诊了，这样才不会导致病情加重才能发觉。

临床脊髓空洞症起源和分类、发病机制、临床症状及治疗措施

临床脊髓空洞症起源和分类、发病机制、临床症状及治疗措施起源和分类①交通性脊髓空洞症：扩张的脊髓中央管与第四脑室相通；②非交通性脊髓空洞症：扩张的脊髓中央管与第四脑室不相通;③原发性实质内空洞：即中央管外空洞，空洞在脊髓实质内，与脊髓中央管及第四脑室均不交通。

另外还有两种空洞：①萎缩性脊髓空洞：出现于脊髓软化后；②肿瘤性脊髓空洞。

发病机制脊髓空洞症的发病机制至今仍不清楚，中央管的通畅性及其在脊髓空洞症发病机制中的作用仍引起争议。

临床症状临床中，脊髓空洞症发病年龄通常为20-30岁，偶尔发生于儿童或成年以后，文献报道发病年龄最小3岁，最大60岁。

女性患者多于男性。

病程进展缓慢，最早出现的症状常早节段性分布，首先影响上肢,当空洞逐渐扩大时，由于压力及胶质增生的作用，脊髓白质内的长传导束受累及，在病变以下出现长传导束功能障碍，两个阶段之间可间隔数年。

脊髓空洞症的主要症状有：感觉障碍：最早的症状常是单侧的痛觉、温度觉障碍，如病变累及前连合时可有双手、臂部尺侧或一部分颈、胸部的痛、温觉丧失，而触觉及深部感觉完好或轻度减退，称为分离性感觉障碍，为脊髓空洞症特殊的临床症状与体征。

运动障碍：当脊髓前角细胞受累后出现受累区下运动神经元损害，如手部小肌肉（骨间肌、鱼际肌）及前臂尺侧肌肉萎缩、无力，且有肌束震颤，逐渐波及上肢其他肌群及肩胛带和一部分肋间肌，腱反射减退或消失，肌张力减退，以后在空洞水平以下，出现锥体束征,肌张力增加及腱反射亢进，腹壁反射、提睾反射消失，并出现病理反射空洞如在腰低部则在下肢出现运动及感觉障碍。

自主神经及营养障碍等其他症状：病损节段可有皮肤营养障碍，溃疡经久不愈等，局部出汗过多或过少，晚期可有神经源性膀胱及大小便失禁，半数以上有脊柱侧弯畸形、脊柱裂、弓形足等畸形。

由于关节感觉缺失引起关节磨损和畸形，关节肿胀，形成Charcot关节。

皮下组织增厚、肿胀及异样伴有局部溃疡及感觉缺失称Mervan综合征。

脊髓空洞症病情说明指导书

脊髓空洞症病情说明指导书一、脊髓空洞症概述脊髓空洞症（syringomyelia）是指在多种原因的影响下，在脊髓中央管附近或后角底部有胶质增生或空洞形成的一种慢性进行性脊髓疾病，病变多位于颈髓，亦可累及延髓。

脊髓空洞症与延髓空洞症可单独发生或并发，典型临床表现为双上肢和胸背部痛温觉减退或缺失等感觉障碍；肌肉无力、肌萎缩、肌束颤动、肌肉张力下降等运动障碍；皮肤增厚、皮肤和手指苍白等神经营养性障碍。

英文名称：syringomyelia。

其它名称：无。

脊髓型颈椎病如何治疗

脊髓型颈椎病如何治疗在临床上，脊髓型颈椎病属于一种常见的颈椎病，而且颈椎病具备五个分型，主要包含了颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、神经根型几个类型。

而在其中最严重的一种就是脊髓型，其通常是因为颈椎发生了骨质增生、韧带钙化，包括椎间盘的退变等，其会对脊髓造成刺激与压迫，从而出现了脊髓一系列的症状。

比较常见的就是双下肢出现麻木与发冷的情况，还可能会出现疼痛与双下肢无力。

在进行相关的检查的时候，患者会出现病理反射阳性、踝阵挛阳性、肌张力增高的情况，就这种情况就别诊断为脊髓型颈椎病。

那么对于脊髓型颈椎病应该如何进行治疗呢？文章问您进行简要的介绍。

脊髓型颈椎病有哪些主要的病因呢？（一）静态因素由于椎间盘质地出现了变性，含水量也在逐渐的减少，出现了高度下降和周缘的突出，椎间盘后部被覆的后纵韧带出现了增厚与骨化的情况，而且椎体边缘也发生了骨质增生的情况，其相对应的椎板间黄韧带以及椎间关节应力都出现了增加的情况，而且韧带的关节囊发生了增厚，弹性逐渐降低，使椎管径线出现减少的情况，特别是对于前后径来说，也就是矢状径的减少造成了脊髓压迫症，属于一种静态因素。

（二）动态因素动态因素主要指的是颈椎发生了伸屈活动，这样提高了脊髓的应力，时期发生了变形，而且颈椎在伸展的时候，也使椎管的长度出现，导致脊髓出现松弛，而且脊髓组织变得更加的“短粗”，使整个截面积变大，而且黄韧带自侧后方折入椎管，纤维环及被覆的后纵韧出现了后突，导致脊髓受压提升。

而且颈椎在发生屈曲的时候，椎管整体拉长，脊髓也出现了变扁、变宽的情况，弓弦作用使其整体出现前移，而椎管前方的骨赘和突出的椎间盘组织都抵压着脊髓，加重了脊髓的损害。

（三）先天因素很多的研究人员认为患者出现了发育性的椎管狭窄都很有可能会降低发生脊髓型颈椎病的阈值，这种情况就表明先天发育导致患者出现了椎管狭窄，这种情况下更容易发生脊髓型颈椎病。

（四）慢性的损伤脊髓的出现了功能障碍，主要的病理原因就是发生了脊髓受压和脊髓血供障碍，出现脊髓内神经纤维数量减少的情况，也会导致轴浆流出现阻断、扭曲、变形、脱髓鞘变化，神经细胞坏死、凋亡以及脊髓炎症缺血等情况，少数情况下可能会发生胶原的增生，还可能会发生瘢痕情况或者是囊性病变。

康复案例：我患有五年的脊髓空洞症,术后复发了还能治好吗？吃什么药能治好脊髓空洞症？

患者自述：我今年50岁了，患有脊髓空洞症有5个年头了，这五年的治疗路程可以用“艰辛”二字概括了。

最后有了轻生的念头，幸亏好心人指点，才可以有了我生命的重生。

起初得病症状不是很明显，就是觉得腰疼比以往稍重，以为是干活时间长，日积月累累坏的，买了点膏药贴贴看，几天过后没效果，后来伴随着腿疼、麻木，走路不稳才意识到病情严重性，家人带我去了一家小医院检查说是腰间盘突出，我们按照医生开的药方、特效膏药回家治疗，一段时间过去了没有任何的治疗效果，腿疼还有加重，家人不放心又带我去了省医院检查，检查结果把我们吓到了，确诊患者脊髓空洞症，严重的会瘫痪，乃至长期卧床。

晴天霹雳般的消息让我们全家陷入了困惑。

医生建议我手术，我们回家商量后决定做手术治疗，可我心里很难受，手术费用会不少，我们生活会受到影响，老公看出我的心思劝我钱是可以再挣的，我也会意的笑了一下。

手术安排在了住院的第三天，术前医生找老公签了一份同意书，老公看着犹豫了一下，签了字。

手术很成功，术后恢复也不错，一周后出院了。

在家人的照顾下我还吃胖了不少，半年后我上班了，为了多挣点钱填补手术花掉的费用，省吃俭用，生活刚觉得进入轨道，病情复发了，老公才告诉我手术前签的同意书上有一条是可能复发，当时犹豫了一下想着也许不会复发，没想到术后一年就复发了。

医生建议我二次手术，我很苦恼，家里的经济刚有好转，而且不敢保证以后不复发，感觉活着就是给家人添麻烦，想过轻生，被老公看穿了，整天开导我。

后来老公劝我保守治疗，不住院，花钱少，我也知道这是老公怕我多想，我们都不大相信中药可以治好。

突然一天我同事打电话给我，说她打听到一个治疗脊髓空洞症的中药，{空洞，康副-汤}，说治疗效果好，治好了不少患者，让我也试试，告诉了我专家的联系方式V：kbr 久久八。

我给家人商量后都很支持让我服用试试，第二天我们来到了专家门诊，专家根据我的情况配制了一个疗程的药物，让我根据嘱咐服用试试看效果，如有改善就来拿第二个疗程的药物，如没有效果说明药物不适合我的体质。

脊髓空洞症手术治疗方法

脊髓空洞症手术治疗方法脊髓常见的疾病有很多，在对脊髓疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候才能够选择正确方法，脊髓空洞症是很普遍疾病，患有这样疾病的原因比较多，治疗这类疾病要长时间进行，使得能够改善患者病情，那脊髓空洞症手术治疗方法怎么样呢，也是很多人不了解的。

脊髓空洞症手术治疗方法：1.后颅窝和上颈椎减压术分离两侧小脑扁桃体，解除正中孔闭塞，在延髓门部可发现脊馈中央管上口未闭，取一肌肉小球或丝线团将其阻塞。

适用ch咖i型畸形并有延髓症状者，病程早期，疗效明显。

2.脊髓空洞腹腔分流术此方法类似于脑室腹腔分流术，不同之处在于脊朗空洞内所含脑脊液较少，脑脊液流经椎管外分流管的流量也较脑室腹腔分流大为减少，为了维持足够的脑脊液流量，通常选用低压分流装置。

脊销切开置管同脊髓空洞蛛网膜下腔分流术。

将分流管置入脊髓空洞内之后，分流管自原硬脊膜切口旁另作一小切口穿出硬脊膜，经椎旁肌照膜下和皮下隧道将分流管引至腹部切口处，送入腹腔内。

这一手术的好处在于分流管被蛛网膜粘连阻塞的危险大为减少。

即使远端分流管阻塞，也只需开腹而不需打开椎管来矫正分流管。

3.终室切开术脊髓空洞症患者中央管扩张，回锥可低至腰3水平，因此在扩张的中央管的最低点行引流，可使病人症状得到缓解，即在腰1、2、3处椎板切除，在距圆锥1.5—2cm处切断终丝，然后追寻向上钳夹切除，终室切除后要确定脑督液从中央管流出。

4.脊髓空洞切开及空洞蛛网膜下腔引流即利用鼠edm 脑室分流装置中脑室直管插人2—3cm，打通空洞隔膜，固定导管，将囊液引流至蛛网膜下腔。

适用于交通型及创伤性脊髓空洞症.最近应用显微外科方法，手术成功率明显提高。

5.带蒂大网膜脊髓移位置入空洞，可改善紊乱的脊髓血液循环，吸收液体，且有引流作用。

在对脊髓空洞症手术治疗方法认识后，在治疗脊髓空洞症的时候，都是可以选择以上治疗方式，不过要注意的是，对脊髓空洞症制作过程中，患者饮食上也是要合理安排，对一些油腻、辛辣食物都是不能选择的，否则对疾病治疗没有任何帮助。

治疗脊髓空洞症的研究进展

治疗脊髓空洞症的研究进展脊髓空洞症是一种病因尚不明确的脊髓病变，它的发生可能与各种畸形或肿瘤等致病因素导致的脑脊液循环不畅有关。

人们针对其形成特点研发出各种治疗方法。

其中外科手術治疗逐渐向微创方向发展，并获得了显著的效果。

此外，在脊髓空洞症的发病机制上又有学者提出了新的论点——脑脊液回流障碍。

这一论点会在该病的治疗上为人们指出新的道路。

标签：脊髓空洞症；手术治疗；手术原则；手术注意事项；微创理念；脑脊液障碍脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓病变，由于部分患者的病因和发病机制尚不明确，目前实施的治疗措施虽然对那些畸形或肿瘤诊断明确者效果明显，但对于病因不明者的治疗仍局限于防止和延缓病情的进展。

因此，单纯强调手术治疗的效果并不可取，当前对脊髓空洞症的治疗应向以手术为主的综合治疗方向靠拢。

值得一提的是其中手术治疗发展迅速，并逐渐向微创、局限、充分减压等符合当代外科理论的方向发展。

为了更加深入细致的了解脊髓空洞症的治疗进展，并针对不同病因来源的患者进行最佳的个体化治疗，下面将对近年来国内外治疗脊髓空洞症的情况进行综述。

1 保守治疗虽然在脊髓空洞症的治疗中，保守治疗并不占主导位置，但对于脊髓空洞无张力，病情静止无发展，尤其是中年以上的患者还应该采用保守治疗，密切观察病情进展，如伴有疼痛等刺激症状时才考虑手术治疗[1]。

目前普遍采用的保守治疗方法为功能锻炼，按摩理疗，服用B族维生素等营养神经类的药物等。

除上述治疗外，早期还有深部X线照射或放射性同位素131碘治疗，但因效果不确切，已逐渐被淘汰。

对于术后患者的恢复，保守治疗会起到增强手术治疗效果的功效。

因此，以手术为主的综合治疗理念越来越为人们所接受[2]。

2手术治疗小脑扁桃体下疝畸形及枕颈部其他畸形、肿瘤等均可导致脊髓空洞症的发生和恶化[3]。

由于保守治疗无法矫正畸形和解除梗阻，所以大多数的脊髓空洞症患者需要手术进行治疗[4]。

手术治疗的首要步骤就是颅颈交界区的减压，此步骤对小脑扁桃体下疝畸形导致的脊髓空洞症尤为重要，通常包括切除部分枕骨，打开枕骨大孔，如减压仍不充分可切除颈1和颈2的椎板[5]。

空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞症的回顾分析

３．１脊髓空洞症的发病机制
Байду номын сангаас
制至今未明。Ｇａｒｄｎｅｒ【２认为，在第四脑室与脊髓中
央管之间存在异常的脑脊液循环，第四脑室脉络丛
搏动波形成的冲击力向下传导，构成 “ 水锤样效
脊液对管壁产生的吮吸效应降低，这也有助于减轻脊髓空洞。（２）该手术可以迅速排除空洞内液体，解除脊髓压迫。吴洪喜等… 认为，单纯后颅凹减压可以使空洞不再加重，但是已经存在的空洞及其症状和体征缓解不佳，复查ＭＲＩ发现空洞缩小不明显。蛛网膜下腔分流可直接减小空洞，由此引起的症状和体征可直接得到缓解。章翔等 ¨ 也观察到行空洞蛛网膜下腔分流术后，空洞迅速减小、神经系统症状、体征恢复快。（３）该手术损伤相对较小，只需根据术前定位暴露相应节段的脊柱椎板，完成局部的减压、引流。对多段空洞引流效果同样满意。Ｈｅｉｓｓ等证实，空洞分隔的存在并不影响液体在空洞内的流动。本组２例合并ＣｈｉａｒｉＩ畸形的患者单纯采用蛛网膜下腔分流，疗效亦满意。如采用部分学者提出的枕骨大孔减压＋分流术，则需增加更大的暴露区域。从颈椎稳定的角度考虑，枕颈区存在多组保持颈椎正常姿势的肌肉，枕骨大孔减压时不能避免地损伤这些肌肉，这容易导致术后颈椎生
空洞。
３．２脊髓空洞的分型目前比较新的一种分类方法是Ｍｉｌｈｏｒａｔｌ１基于尸检结果，同时根据动物实验

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如何治疗颈椎脊髓空洞症
近年来脊髓空洞症等脊髓病的发病率越来越高，该病严重的只能卧床、大小便不能自理、吞咽困难、性情怪癖等，给患者及家属造成严重的心里和生活负担。

而颈椎脊髓空洞症疾病是脊髓空洞症疾病的一种，又是一种常见的疾病，给患者造成很大的影响。

颈椎脊髓空洞症是怎么回事：
脊髓空洞症以颈胸段多见，可累及脑干延髓。

临床主要症状是受累脊髓节段平面内的皮肤浅感觉分离，以及受累平面以下的长束症状。

临床特点是肌肉萎缩，相应节段痛温觉消失，触觉和本体觉相应保留，肢体瘫痪及营养障碍等。

脊髓空洞症引起的运动障碍症状：下运动神经元性瘫痪。

当脊髓颈、胸段空洞波及前角时，出现手部鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎缩和肌束震颤。

手肌严重萎缩者可呈“鹰爪”手。

随病变发展，可逐渐波及上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪。

腰骶部的空洞则表现为下肢和足部的肌肉萎缩。

上运动神经元性瘫痪。

当病变压迫锥体束时，可出现损害平面以下一侧或双侧的上运动神经元性瘫痪体征。

因此治疗该病刻不容缓，以往，脊髓空洞症治疗主要依靠手术，常用方法有颅后窝减压术和脊髓空洞引流术，主要目的是排除空洞内的液体，减轻对脊髓的压迫，从而缓解症状，延缓病情进一步发展。

有部分患者也可以采用放射治疗，但总体治疗效果大多不太满意。

脊髓空洞症专家说治疗此病要根据每个患者的不同病情、分阶段、分步骤对症治疗，并且根据患者病情的变化，适时调整治疗治疗方案，因此，可以使用“中药”治疗。

中药“空-洞-康-复-汤”高效的药物成份能够活血镇痛，通脉透骨，迅速活化病变部位的缺血缺氧状态，改善脊髓的病态肿胀，减轻对神经根的压迫，同时脊髓神经修复酶能够直达病灶，迅速修补损伤的神经细胞，兴奋中枢神经细胞，消除并抑制炎性水肿，使触觉逐渐恢复，明显改善患者的疼痛、麻木、痉挛、僵硬等症状。