烟雾病护理查房
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烟雾病护理查房课件
分摄取。
3. 烟雾病的 康复护理
3. 烟雾病的康复护理
康复计划： - 制定康复目标和时间表。 - 设计个性化的康复方案，包括药物
治疗和康复锻炼。
3. 烟雾病的康复护理
心理支持： - 提供心理咨询和支持。 - 建立康复患者的支持网络
。
3. 烟雾病的康复护理
饮食建议： - 提供健康饮食指导。 - 鼓励患者多吃富含维生素和抗氧化
2. 烟雾病的护理措施
预防措施： - 提醒患者远离烟雾和有毒
气体环境。 - 定期检查患者的呼吸道健
康。
2. 烟雾病的护理措施
注意事项： - 提供空气清新器以改善室内空气质
量。 - 教育患者正确使用呼吸器具和药物
。
2. 烟雾病的护理措施
症状缓解： - 给予必要的药物治疗，如
抗生素、止咳药。 - 鼓励患者多喝水以保持水
剂的食物。
谢谢您的观赏聆听
烟雾病护理查 房课件
目录 1. 了解烟雾病 2. 烟雾病的护理措施 3. 烟雾病的康复护理
1. 了解烟雾 病
1. 了解烟雾病
什么是烟雾病：烟雾病是一种 呼吸道疾病，由吸入烟雾或有 毒气体引起。
症状：咳嗽、呼吸困难、胸痛 、喉咙痛等。
1. 了解烟雾病
常见的烟雾病：烟草的 护理措施
3. 烟雾病的 康复护理
3. 烟雾病的康复护理
康复计划： - 制定康复目标和时间表。 - 设计个性化的康复方案，包括药物
治疗和康复锻炼。
3. 烟雾病的康复护理
心理支持： - 提供心理咨询和支持。 - 建立康复患者的支持网络
。
3. 烟雾病的康复护理
饮食建议： - 提供健康饮食指导。 - 鼓励患者多吃富含维生素和抗氧化
2. 烟雾病的护理措施
预防措施： - 提醒患者远离烟雾和有毒
气体环境。 - 定期检查患者的呼吸道健
康。
2. 烟雾病的护理措施
注意事项： - 提供空气清新器以改善室内空气质
量。 - 教育患者正确使用呼吸器具和药物
。
2. 烟雾病的护理措施
症状缓解： - 给予必要的药物治疗，如
抗生素、止咳药。 - 鼓励患者多喝水以保持水
剂的食物。
谢谢您的观赏聆听
烟雾病护理查 房课件
目录 1. 了解烟雾病 2. 烟雾病的护理措施 3. 烟雾病的康复护理
1. 了解烟雾 病
1. 了解烟雾病
什么是烟雾病：烟雾病是一种 呼吸道疾病，由吸入烟雾或有 毒气体引起。
症状：咳嗽、呼吸困难、胸痛 、喉咙痛等。
1. 了解烟雾病
常见的烟雾病：烟草的 护理措施
烟雾病护理查房课件
开术“，术中发现小脑内血管畸形。
术后三天出现尿崩症，日尿量8000ml,予以垂体后叶素好转。术后
20天出现自主呼吸，脱机24h，尿量多，电解质紊乱，再次机械通 气来我院就诊。
13
病情简介
入科查体：
神志：深昏迷 GCS评分 3 分 Pu：左=右2mm，光感无； 心电监护示：HR:94次/分，R12次/分，SPO298%,BP136/100mmHg。 气管切开接呼吸机辅助呼吸，模式:SIMV+PSV，参数：VT500ml， PS14cmH2O，设f12次/分，PEEP:4cmH2O，FIO260%,SPO298%。 胃管一根置入深度60cm，尿管一根，引黄色尿液 枕后一15cm手术疤痕，少血渗血，右侧原深静脉置管处皮肤破损， 渗脓液，眼结膜水肿。 Braden评分12分，Autar评分10分，导管滑脱危险评分7分。
02-16
•血气示K+3.3mmol/L，补钾 •灌肠一次，未解大便
• 16
病情简介
02-17
02-18
•患者后枕部骨窗处稍膨隆，•痕患伴者有枕枕后后一一151c0m*手6c术m皮疤下
触之硬如唇。
肿块，按压软
•三天未解大便，予灌肠 一次，解 少 量 大便
CVP:4cmH2O
02-23
停抗生素。 大便干结，加以乳果糖通便。
日期 23
监测数值
阳性资料
脑室引流管(ml)
120 100
110
100
80
60 40
20
0
0
2月10日 2月11日 2月12日
日期
14 2月13日
20 2月14日
系列1
24
阳性资料
CVP（cmH2O）
术后三天出现尿崩症，日尿量8000ml,予以垂体后叶素好转。术后
20天出现自主呼吸，脱机24h，尿量多，电解质紊乱，再次机械通 气来我院就诊。
13
病情简介
入科查体：
神志：深昏迷 GCS评分 3 分 Pu：左=右2mm，光感无； 心电监护示：HR:94次/分，R12次/分，SPO298%,BP136/100mmHg。 气管切开接呼吸机辅助呼吸，模式:SIMV+PSV，参数：VT500ml， PS14cmH2O，设f12次/分，PEEP:4cmH2O，FIO260%,SPO298%。 胃管一根置入深度60cm，尿管一根，引黄色尿液 枕后一15cm手术疤痕，少血渗血，右侧原深静脉置管处皮肤破损， 渗脓液，眼结膜水肿。 Braden评分12分，Autar评分10分，导管滑脱危险评分7分。
02-16
•血气示K+3.3mmol/L，补钾 •灌肠一次，未解大便
• 16
病情简介
02-17
02-18
•患者后枕部骨窗处稍膨隆，•痕患伴者有枕枕后后一一151c0m*手6c术m皮疤下
触之硬如唇。
肿块，按压软
•三天未解大便，予灌肠 一次，解 少 量 大便
CVP:4cmH2O
02-23
停抗生素。 大便干结，加以乳果糖通便。
日期 23
监测数值
阳性资料
脑室引流管(ml)
120 100
110
100
80
60 40
20
0
0
2月10日 2月11日 2月12日
日期
14 2月13日
20 2月14日
系列1
24
阳性资料
CVP（cmH2O）
烟雾病护理查房
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思考？
既然烟雾病是脑血管堵塞引起脑缺血，那为什么有些脑出血 的患者也是烟雾病呢？
脑出血的原因很多，常见的是高血压脑出血、蛛网膜下腔出 血、动脉瘤破裂出血等等。烟雾病脑出血也是其中一种原因。 因为烟雾病人颅内血管畸形，血管本身的结构就不健康，可 以出现血管弹性差，脆性增加，甚至形成微小动脉瘤。这些 不健康的血管往往就会破裂出血。出血后病人就会表现为剧 烈头痛、恶心、呕吐、颈部疼痛等。严重的会昏迷不醒。烟 雾病脑出血的病人多集中在三四十岁的青壮年。因此对于不 明原因地青壮年脑出血，要想到是不是由于烟雾病引起的。
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如图
血管造影示
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主要用药
脱水——甘露醇，甘油果糖 营养神经 ——鼠神经生长因子 化痰——沐舒坦 止血——蛇毒血凝酶 抗血管痉挛—罂粟碱 ，法舒地尔 醒脑——醒脑静 保护胃——奥美拉唑
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如图1
血管造影显示
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处理。 （2）卧床休息，头部制动。 （3） 使用脱水剂，降低颅内压，缓解头痛。 B 体温过高——与病变累及体温调节中枢或继发感
染有关 （1）密切观察体温变化，给予物理降温，同时给与
特殊连续物理降温，减少盖被。 （2）经静脉补充足够的液体。并遵医嘱给予降温药
物，给与清淡饮食。 （3）及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁，干燥。 C 清理呼吸道无效——与长期卧床有关。 2021/（1/12 1）及时吸痰，保持气道通畅。合理使用气道湿30 化
手术方法
直接和间接血 管重建手术， 取决于脑缺血 部位、性质以 及外科医生对 某种手术方法 的喜好
手术时机
采用内科无效的 患者，烟雾病的 缺血性发作在自 然病程中持续时 间长，并且病程 越长对智商的影 响也越大。故应 早诊断，早治疗
烟雾病护理查房PPT
建立患者随访机制，及时了解患者的病情变化和需求
积极开展科研工作，为临床提供科学依据
烟雾病护理查 房的科研工作 可以促进临床
实践的发展
科研工作可以 为临床提供科 学依据，提高
护理质量
积极开展科研 工作可以推动 烟雾病护理查
房的进步
科研工作可以 为医护人员提 供更好的培训
和发展机会
感谢观看
汇报人：
关注患者心理：护士应关注患 者的心理状况，给予患者心理 支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
与医生密切合作：护士应与医生 密切合作，及时了解患者的病情 和治疗方案，为患者提供个性化 的护理服务。
定期培训和学习：护士应定期参 加培训和学习，不断提高自己的 专业素养和服务质量，为患者提 供更加优质的护理服务。
烟雾病多发于儿 童和青少年
烟雾病的症状包 括头痛、头晕、 恶心、呕吐等
烟雾病的发Leabharlann 原因遗传因素：家族 中有烟雾病患者 的人更容易患病
环境因素：长期 暴露在污染的环 境中，如吸烟、 空气污染等
生活习惯：不良 的生活习惯，如 缺乏锻炼、饮食 不健康等
其他因素：如脑 血管疾病、高血 压、糖尿病等也 可能导致烟雾病 的发生
及时调整护理措施，确保患者安全
密切观察病情变化：定期监测患者的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。 保持呼吸道通畅：协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。 防止意外伤害：注意保护患者的安全，防止坠床、跌倒等意外伤害的发生。 心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和安慰，增强患者的信心和配合度。
• 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系
• 了解患者的病史和健康状况 • 评估患者的心理和情绪状态 • 制定个性化的护理计划和方案
积极开展科研工作，为临床提供科学依据
烟雾病护理查 房的科研工作 可以促进临床
实践的发展
科研工作可以 为临床提供科 学依据，提高
护理质量
积极开展科研 工作可以推动 烟雾病护理查
房的进步
科研工作可以 为医护人员提 供更好的培训
和发展机会
感谢观看
汇报人：
关注患者心理：护士应关注患 者的心理状况，给予患者心理 支持和安慰，帮助患者树立信 心，积极配合治疗。
与医生密切合作：护士应与医生 密切合作，及时了解患者的病情 和治疗方案，为患者提供个性化 的护理服务。
定期培训和学习：护士应定期参 加培训和学习，不断提高自己的 专业素养和服务质量，为患者提 供更加优质的护理服务。
烟雾病多发于儿 童和青少年
烟雾病的症状包 括头痛、头晕、 恶心、呕吐等
烟雾病的发Leabharlann 原因遗传因素：家族 中有烟雾病患者 的人更容易患病
环境因素：长期 暴露在污染的环 境中，如吸烟、 空气污染等
生活习惯：不良 的生活习惯，如 缺乏锻炼、饮食 不健康等
其他因素：如脑 血管疾病、高血 压、糖尿病等也 可能导致烟雾病 的发生
及时调整护理措施，确保患者安全
密切观察病情变化：定期监测患者的生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。 保持呼吸道通畅：协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。 防止意外伤害：注意保护患者的安全，防止坠床、跌倒等意外伤害的发生。 心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和安慰，增强患者的信心和配合度。
• 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系
• 了解患者的病史和健康状况 • 评估患者的心理和情绪状态 • 制定个性化的护理计划和方案
关于烟雾病患者的护理查房
关于烟雾病患 者的护理查房
1 概述 3 护理目标 5 护理效果评价
-
2 患者情况 4 护理措施 6 总结与建议
1
概述
概述
概述
烟雾病(Moyamoya disease)是一种罕见的脑血管疾病，其特点是颈 动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，导 致脑部血流不畅，形成烟雾状血管网
患者的病情稳 定：无脑出血 或脑梗塞等并
发症发生
患者能正确执行日 常自我护理措施
患者的生活质量得到提高
6
总结与建议
总结与建议
对于烟雾病患者，全面细致的护理至关重要 。在护理过程中，需注意以下几点
加强健康教育：提高患者及家属对烟雾 病的认识，了解疾病的预防和自我护理 方法
关注心理支持：烟雾病病程长，容易反 复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等情 绪。应关注患者的心理状况，及时给予 心理支持
出院指导：向患者及其家属详细说明 出院后的注意事项，如定期复查、坚 持服药、保持良好的生活习惯等。提 供联系电话和微信号等联系方式，方 便患估患者的病情 状况、自身认知情况和生 活质量等方面，对护理效 果进行评价。具体指标包
括
护理效果评价
患者及家属对烟雾病 的认知程度提高
加强随访管理：定期随访患者，了解病 情变化和自我护理情况，及时调整护理 计划
-
20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
这种血管网脆弱且易破裂，导致脑出血或脑梗塞
由于病情复杂，患者需要接受全面细致的护理
2
患者情况
患者情况
01 患者张先生，男性，42岁，因突 发头痛、呕吐、意识障碍入院
02 经过相关检查，确诊为烟雾病
1 概述 3 护理目标 5 护理效果评价
-
2 患者情况 4 护理措施 6 总结与建议
1
概述
概述
概述
烟雾病(Moyamoya disease)是一种罕见的脑血管疾病，其特点是颈 动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，导 致脑部血流不畅，形成烟雾状血管网
患者的病情稳 定：无脑出血 或脑梗塞等并
发症发生
患者能正确执行日 常自我护理措施
患者的生活质量得到提高
6
总结与建议
总结与建议
对于烟雾病患者，全面细致的护理至关重要 。在护理过程中，需注意以下几点
加强健康教育：提高患者及家属对烟雾 病的认识，了解疾病的预防和自我护理 方法
关注心理支持：烟雾病病程长，容易反 复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等情 绪。应关注患者的心理状况，及时给予 心理支持
出院指导：向患者及其家属详细说明 出院后的注意事项，如定期复查、坚 持服药、保持良好的生活习惯等。提 供联系电话和微信号等联系方式，方 便患估患者的病情 状况、自身认知情况和生 活质量等方面，对护理效 果进行评价。具体指标包
括
护理效果评价
患者及家属对烟雾病 的认知程度提高
加强随访管理：定期随访患者，了解病 情变化和自我护理情况，及时调整护理 计划
-
20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
这种血管网脆弱且易破裂，导致脑出血或脑梗塞
由于病情复杂，患者需要接受全面细致的护理
2
患者情况
患者情况
01 患者张先生，男性，42岁，因突 发头痛、呕吐、意识障碍入院
02 经过相关检查，确诊为烟雾病
护理查房烟雾病
护理查房烟雾病第一篇：护理查房烟雾病护理查房主题：烟雾病简介及护理日期：2014.03.17烟雾病又称为Moyamoya 病或自发性基底动脉环闭塞症，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病，扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟，故日本人形象地称之为烟雾病。
1955 年,日本学者首先报道了MMD 的脑血管造影情况。
1969 年,Suzuki 和Takaku 根据脑血管造影所表现出来的形态将其命名为Moyamoya 病。
日语中“moyamoya”一词的含义有烟雾弥漫、模糊的意思,患者脑底异常血管网在造影中显示正如“烟雾”一样。
全世界国家均有发现,但主要发生在日本及亚洲国家。
烟雾病的病因1)遗传：烟雾病的发病原因至今尚不十分清楚。
因其在同胞间的发病率比普通人高出42倍，患者子女的发病率比正常人高出37倍，最近又发现烟雾病的发生与3号染色体3p24.2-26;6号染色体D6s441及17号染色体的基因异常有关。
故有些学者认为烟雾病的发生可能与遗传有一定的关系。
2）血管的改变：可能与变态反应和颈部各种炎症病变刺激等原因造成长期慢性的血管内膜增生和血管修复的迟缓有关。
3）后天疾病：目前临床、病理、免疫及实验研究认为是一组后天获得性闭塞性脑血管病，白求恩医科大学在兔的颈动脉附近反复注入马血清，成功制成Moyamoya病的动物模型，认为本病的病理改变为免疫反应性血管炎。
病理生理学主要有以下三种改变：1)大脑基底部的大血管闭塞或极度狭窄：颈内动脉分叉部，大脑前动脉和大脑中动脉起始部，脑底动脉环管腔狭窄，闭塞，受损的动脉表现为细小，内皮细胞增生，内膜明显增厚，内弹力层增厚而致使动脉管腔狭窄或闭塞，中膜肌层萎缩，薄弱与部分消失，可有淋巴细胞浸润，狭窄闭塞的颈内动脉病理改变为：内弹力层高度屈曲，部分变薄，部分断裂，部分分层，部分增厚;内膜呈局限性离心性增厚，内膜内有平滑肌细胞，胶原纤维和弹力纤维;中层明显变薄，多数平滑肌细胞坏死，消失，2)异常血管网：主要位于脑底部及基底节区，表现为管壁变薄，扩张，数量增多，易破裂出血等，异常血管网为来自Willis环前，后脉络膜动脉，大脑前动脉，大脑中动脉和大脑后动脉的扩张的中等或小的肌型血管，这些血管通常动静脉难辨，狭窄的异常血管网小动脉的内膜可见有水肿，增厚，中层弹力纤维化，弹力层变厚，断裂，以致淤血屈曲，血栓形成闭塞，扩张的小动脉可表现为中层纤维化，管腔变薄，弹力纤维增生，内膜增厚等，有时内弹力层断裂，中层变薄，形成微动脉瘤而破裂出血，随着年龄的增大，扩张的血管可进行性变细，数量减少，狭窄动脉增加。
烟雾病护理查房PPT课件
烟雾病护理查 房PPT课件
目录 引言 护理查房内容 护理查房步骤 护理查房技巧 护理查房注意事项 结束语
引言
引言
了解烟雾病的概述和定义 介绍烟雾病的发病原因和症状表现
引言强调护理查ຫໍສະໝຸດ 在烟雾病治疗中的重要性护理查房内 容
护理查房内容
确定病人的病情评估和护理需 求 详细讲解病情发展和治疗方案
护理查房内容
观察病人的体征和症状变化 了解病人的心理状态和情绪变化
护理查房步 骤
护理查房步骤
介绍如何准备进行护理查房 解释护理查房的基本步骤和要点
护理查房步骤
强调与病人沟通的重要性 讲解尽量避免病人的不确定性和恐惧感
护理查房技 巧
护理查房技巧
详细介绍监测体征和症状的方 法 强调正确使用医疗设备和监测 仪器
护理查房技巧
提醒护士注意病人的饮食和排泄情况 介绍换床单和清洁卧具的正确方法
护理查房注 意事项
护理查房注意事项
提醒护士注意防止交叉感染的措施 解释如何正确处置医疗废物和使用 危险物品
护理查房注意事项
强调遵守医疗法律和伦理规范 提示护士应具备的沟通和团队合作能力
结束语
结束语
总结护理查房的重要性和价值 鼓励护士们保持专业素养和积 极心态
结束语
强调不断学习和提升护理技能的重要性
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 护理查房内容 护理查房步骤 护理查房技巧 护理查房注意事项 结束语
引言
引言
了解烟雾病的概述和定义 介绍烟雾病的发病原因和症状表现
引言强调护理查ຫໍສະໝຸດ 在烟雾病治疗中的重要性护理查房内 容
护理查房内容
确定病人的病情评估和护理需 求 详细讲解病情发展和治疗方案
护理查房内容
观察病人的体征和症状变化 了解病人的心理状态和情绪变化
护理查房步 骤
护理查房步骤
介绍如何准备进行护理查房 解释护理查房的基本步骤和要点
护理查房步骤
强调与病人沟通的重要性 讲解尽量避免病人的不确定性和恐惧感
护理查房技 巧
护理查房技巧
详细介绍监测体征和症状的方 法 强调正确使用医疗设备和监测 仪器
护理查房技巧
提醒护士注意病人的饮食和排泄情况 介绍换床单和清洁卧具的正确方法
护理查房注 意事项
护理查房注意事项
提醒护士注意防止交叉感染的措施 解释如何正确处置医疗废物和使用 危险物品
护理查房注意事项
强调遵守医疗法律和伦理规范 提示护士应具备的沟通和团队合作能力
结束语
结束语
总结护理查房的重要性和价值 鼓励护士们保持专业素养和积 极心态
结束语
强调不断学习和提升护理技能的重要性
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烟雾病护理查房
烟雾病护理查房
2024-01-25
目录
• 烟雾病概述 • 护理评估与计划 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与指导 • 总结回顾与展望未来
01
烟雾病概述
定义与发病原因
定义
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，由于大脑底部的主要动脉狭窄或闭塞，导致 脑部出现异常的血管网，这些血管网在血管造影时呈现烟雾状，因此得名。
加强社会支持
鼓励患者参加社交活动、加入患者互助组织等，可以让患者感受到社会的关爱和支持，减 轻孤独感和无助感。同时，加强社会对烟雾病的宣传和教育，提高公众对该疾病的认识和 理解，有助于为患者创造更加友善的社会环境。
感谢您的观看
THANKS
诊断方法与标准
诊断方法
烟雾病的诊断主要依靠血管造影检查，包括CT血管造影（ CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（ DSA）等。此外，还需要结合患者的临床表现和实验室检查 进行综合判断。
诊断标准
目前国际上通用的烟雾病诊断标准是日本厚生省制定的诊断 标准，包括以下几个方面：血管造影显示大脑底部主要动脉 狭窄或闭塞；脑部出现异常血管网；排除其他脑血管疾病的 可能性。
鼓励患者多说话、多表达 ，提供话题引导，帮助患 者组织语言，提高表达能 力。
生活自理能力培养策略探讨
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活技能的训练，提高生 活自理能力。
家务劳动参与
鼓励患者适当参与家务劳动，如扫地、擦桌子等，增加生活实践 机会。
社会适应能力培养
组织患者参加社交活动，学习社交礼仪和沟通技巧，提高社会适 应能力。
鼓励患者积极参与社交活动，保 持乐观的心态和积极的生活态度 。
01
2024-01-25
目录
• 烟雾病概述 • 护理评估与计划 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与指导 • 总结回顾与展望未来
01
烟雾病概述
定义与发病原因
定义
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，由于大脑底部的主要动脉狭窄或闭塞，导致 脑部出现异常的血管网，这些血管网在血管造影时呈现烟雾状，因此得名。
加强社会支持
鼓励患者参加社交活动、加入患者互助组织等，可以让患者感受到社会的关爱和支持，减 轻孤独感和无助感。同时，加强社会对烟雾病的宣传和教育，提高公众对该疾病的认识和 理解，有助于为患者创造更加友善的社会环境。
感谢您的观看
THANKS
诊断方法与标准
诊断方法
烟雾病的诊断主要依靠血管造影检查，包括CT血管造影（ CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（ DSA）等。此外，还需要结合患者的临床表现和实验室检查 进行综合判断。
诊断标准
目前国际上通用的烟雾病诊断标准是日本厚生省制定的诊断 标准，包括以下几个方面：血管造影显示大脑底部主要动脉 狭窄或闭塞；脑部出现异常血管网；排除其他脑血管疾病的 可能性。
鼓励患者多说话、多表达 ，提供话题引导，帮助患 者组织语言，提高表达能 力。
生活自理能力培养策略探讨
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活技能的训练，提高生 活自理能力。
家务劳动参与
鼓励患者适当参与家务劳动，如扫地、擦桌子等，增加生活实践 机会。
社会适应能力培养
组织患者参加社交活动，学习社交礼仪和沟通技巧，提高社会适 应能力。
鼓励患者积极参与社交活动，保 持乐观的心态和积极的生活态度 。
01
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作轻柔。 预防坠床。 [护理评价] 患者疼痛缓解，NRS评分0-1分。
护理诊断 潜在并发症：脑疝
[相关因素] 1．脑室出血 2．脑水肿、颅内压增高
[护理目标] 患者住院期间不发生脑疝。
[护理措施]
密切观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、 脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的表 现，一旦出现，立即汇报医生，并配合处理。
止血药物
抗纤维蛋白 溶解药
抗癫痫对症 治疗
脱水降颅压 预防脑疝
外科治疗
目的
在脑组织出现不 可逆神经功能障 碍前，通过手术 方法增加脑的侧 支循环，改善脑 供血，恢复正常 神经功能。
手术方法
直接血管重建术 间接血管重建术
手术时机
采用内科无效的 患者，烟雾病的 缺血性发作在自 然病程中持续时 间长，并且病程 越长对智商的影 响也越大。故应 早诊断，早治疗
03-08为进一步治疗转至我科。
既往史
胃炎病史3-4年 右侧踝关节骨折
家族史 无
过敏史 无
入院诊断
1、脑室出血 2、烟雾病
入院评估
生命体征：HR 78次/分 RR 18次/分 BP 138/76mmHg T 37.8℃
神志：清楚，精神萎
瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在
[护理目标] 维持正常的脑组织灌注。
[护理措施]
绝对卧床休息，保持病房安静，床头抬高15-30°，以促进脑 部静脉回流，减轻脑水肿。
给予氧气吸入2L/分，以改善脑缺氧。 密切关注病人的生命体征、意识、每小时观察病人的瞳孔。 遵医嘱使用脱水降颅压的药物（甘露醇q8h）和预防脑血管痉挛
的药物（尼立苏）。 [护理评价] 3-14日复查CT:出血较前吸收，脑水肿减轻。
护理诊断 疼痛（头疼）
[相关因素] 1．脑水肿、颅内压增高
[护理目标] 患者疼痛减轻，NRS评分0-1分。
[护理措施]
运用量表正确评估疼痛的部位、性质、程度等。 遵医嘱给予镇痛药：地佐辛。 积极的治疗原发的疾病，降低降颅压。 保持床单位清洁干燥，增加病人的舒适度，进行护理操作时动
Kawaguchi等比较了直接血管吻合术、间接血管吻合术及保守治疗对出 血型烟雾病再次卒中发作的影响，发现直接搭桥能降低再出血发生率 ，间接血管吻合术对再次出血似乎并无预防作用。
病例介绍
一般资料
• 姓名：蒋燕 • 年龄：21岁 • 性别：女 • 民族：汉 • 职业：服务员 • 籍贯：江苏溧阳 • 入院日期：2015-03-08
手术治疗
直接血管重建术—颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 最常用
手术治疗
间接血管重建术
将血流丰富的组织置 于缺血的脑组织上,形 成自然的侧支循环， 使脑组织血流广泛改 善。
缺血型烟雾病的治疗
目前看法比较一致，一般认为手术能有效降低 卒中及TIA的发生率，治疗结果优于药物治疗。
当患者出现TIA 等脑缺血症状时,应尽快行相关 检查,以评估其脑灌注储备情况,当脑灌注储备 尚属正常范围时,只宜暂时内科保守治疗;而当 脑灌注储备已下降时,则应尽早进行脑血管重建 术。
CT/CTA MRI/MRA
CT：电子计算机X线断层扫描技术 CTA：非创伤性血管成像技术（扫描时向血管内注入 一定的造影剂使血管腔充盈并采集其数据） MRI：核磁共振成像 MRA：磁共振血管成像
DSA
诊断烟雾病的“金标准”来自治疗 内科治疗—主要是对症治疗
缺血型
出血
癫痫
颅内压 增高
血管扩张药 抗凝药
肌力：左右侧上下肢肌力5级
管道：带入尿管在位通畅
营养：发育良好，BMI 21.5
皮肤：完好
Braden评分15分 低危险
autar评分12分 中风险
入院时护理诊断
脑组织灌注异常 疼痛
潜在并发症：脑疝 潜在并发症：上消化道出血
护理诊断 脑组织灌注异常
[相关因素] 1．脑室出血、脑水肿、颅内压增高 2．右侧大脑前动脉起始部闭塞，左侧颈内动脉末端闭塞
病因
尚不清楚
种族性 地域性
遗传性
临床表现
血管闭塞所引 起的缺血症状 （卒中，TIA， 癫痫等）
继发的侧支循 环形成、血管 代偿所引起的 症状（出血， 头痛）
临床表现
★缺血组
(1)发病年龄相对较轻，平均18岁，多见于儿童及少 年，急性亚急性起病。
(2)临床表现为脑梗塞、TIA等。 (3)前驱症状有头昏，头痛，肢体麻木，瘫痪，精神不 振，言语不清等，随着病情的进一步恶化，还会出现饮 水进食呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、失音、精神障碍、 智力减退或痴呆，约40%的患者伴有癫痫发作。 (4)CT或MRI检查80%可见脑内多发梗死灶。
临床表现
★出血组
(1)发病年龄多较缺血组晚，平均33岁，青壮年 为多。
(2)血压多正常，发病突然，常见：蛛网膜下腔 出血，原发性脑室出血及脑叶出血。
(3)发病时多以剧烈头痛，恶心呕吐最为常见， 同时可能伴意识障碍。
辅助检查
TCD
CT/CTA MRI/MRA
DSA
TCD—经颅多普勒超声
无创、操作简单、费用低 主要用于初诊筛查
出血型烟雾病的治疗
出血型患者中, 再出血发生率可达35%-61%。 再出血部位常与原发出血位置不同。 再出血是本病预后差及主要的死亡原因，首次出血后的死亡率为5%，
而再次出血后则高达25%。 1994 年日本的统计结果为：对出血病例,药物治疗的死亡率高于手术
治疗。
治疗目前尚无明确结论，手术能否有效地降低再出血的风险仍存在争 议。
现病史
主诉：患者因“突发头痛五天”入院。
患者约五天前突发头痛，全身冷汗，恶心呕吐，四 肢抽搐于当地医院就诊，查头颅CT示脑室出血。
03-06转至我院急诊，行全脑血管造影术，示右侧 大脑前动脉起始部闭塞，左侧颈内动脉末端闭塞，颅 底见增多、紊乱侧枝吻合血管网，考虑“烟雾病”， 神经外科会诊建议保守治疗。
一例烟雾病患者的 护理查房
相关知识
概念：
烟雾病(moyamoya disease）又称自发性基底动脉环闭塞症， 是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄 或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血 管疾病。这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”， 被形象的称之为“烟雾病” 。
护理诊断 潜在并发症：脑疝
[相关因素] 1．脑室出血 2．脑水肿、颅内压增高
[护理目标] 患者住院期间不发生脑疝。
[护理措施]
密切观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、 脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的表 现，一旦出现，立即汇报医生，并配合处理。
止血药物
抗纤维蛋白 溶解药
抗癫痫对症 治疗
脱水降颅压 预防脑疝
外科治疗
目的
在脑组织出现不 可逆神经功能障 碍前，通过手术 方法增加脑的侧 支循环，改善脑 供血，恢复正常 神经功能。
手术方法
直接血管重建术 间接血管重建术
手术时机
采用内科无效的 患者，烟雾病的 缺血性发作在自 然病程中持续时 间长，并且病程 越长对智商的影 响也越大。故应 早诊断，早治疗
03-08为进一步治疗转至我科。
既往史
胃炎病史3-4年 右侧踝关节骨折
家族史 无
过敏史 无
入院诊断
1、脑室出血 2、烟雾病
入院评估
生命体征：HR 78次/分 RR 18次/分 BP 138/76mmHg T 37.8℃
神志：清楚，精神萎
瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在
[护理目标] 维持正常的脑组织灌注。
[护理措施]
绝对卧床休息，保持病房安静，床头抬高15-30°，以促进脑 部静脉回流，减轻脑水肿。
给予氧气吸入2L/分，以改善脑缺氧。 密切关注病人的生命体征、意识、每小时观察病人的瞳孔。 遵医嘱使用脱水降颅压的药物（甘露醇q8h）和预防脑血管痉挛
的药物（尼立苏）。 [护理评价] 3-14日复查CT:出血较前吸收，脑水肿减轻。
护理诊断 疼痛（头疼）
[相关因素] 1．脑水肿、颅内压增高
[护理目标] 患者疼痛减轻，NRS评分0-1分。
[护理措施]
运用量表正确评估疼痛的部位、性质、程度等。 遵医嘱给予镇痛药：地佐辛。 积极的治疗原发的疾病，降低降颅压。 保持床单位清洁干燥，增加病人的舒适度，进行护理操作时动
Kawaguchi等比较了直接血管吻合术、间接血管吻合术及保守治疗对出 血型烟雾病再次卒中发作的影响，发现直接搭桥能降低再出血发生率 ，间接血管吻合术对再次出血似乎并无预防作用。
病例介绍
一般资料
• 姓名：蒋燕 • 年龄：21岁 • 性别：女 • 民族：汉 • 职业：服务员 • 籍贯：江苏溧阳 • 入院日期：2015-03-08
手术治疗
直接血管重建术—颞浅动脉-大脑中动脉吻合术 最常用
手术治疗
间接血管重建术
将血流丰富的组织置 于缺血的脑组织上,形 成自然的侧支循环， 使脑组织血流广泛改 善。
缺血型烟雾病的治疗
目前看法比较一致，一般认为手术能有效降低 卒中及TIA的发生率，治疗结果优于药物治疗。
当患者出现TIA 等脑缺血症状时,应尽快行相关 检查,以评估其脑灌注储备情况,当脑灌注储备 尚属正常范围时,只宜暂时内科保守治疗;而当 脑灌注储备已下降时,则应尽早进行脑血管重建 术。
CT/CTA MRI/MRA
CT：电子计算机X线断层扫描技术 CTA：非创伤性血管成像技术（扫描时向血管内注入 一定的造影剂使血管腔充盈并采集其数据） MRI：核磁共振成像 MRA：磁共振血管成像
DSA
诊断烟雾病的“金标准”来自治疗 内科治疗—主要是对症治疗
缺血型
出血
癫痫
颅内压 增高
血管扩张药 抗凝药
肌力：左右侧上下肢肌力5级
管道：带入尿管在位通畅
营养：发育良好，BMI 21.5
皮肤：完好
Braden评分15分 低危险
autar评分12分 中风险
入院时护理诊断
脑组织灌注异常 疼痛
潜在并发症：脑疝 潜在并发症：上消化道出血
护理诊断 脑组织灌注异常
[相关因素] 1．脑室出血、脑水肿、颅内压增高 2．右侧大脑前动脉起始部闭塞，左侧颈内动脉末端闭塞
病因
尚不清楚
种族性 地域性
遗传性
临床表现
血管闭塞所引 起的缺血症状 （卒中，TIA， 癫痫等）
继发的侧支循 环形成、血管 代偿所引起的 症状（出血， 头痛）
临床表现
★缺血组
(1)发病年龄相对较轻，平均18岁，多见于儿童及少 年，急性亚急性起病。
(2)临床表现为脑梗塞、TIA等。 (3)前驱症状有头昏，头痛，肢体麻木，瘫痪，精神不 振，言语不清等，随着病情的进一步恶化，还会出现饮 水进食呛咳、吞咽困难、声音嘶哑、失音、精神障碍、 智力减退或痴呆，约40%的患者伴有癫痫发作。 (4)CT或MRI检查80%可见脑内多发梗死灶。
临床表现
★出血组
(1)发病年龄多较缺血组晚，平均33岁，青壮年 为多。
(2)血压多正常，发病突然，常见：蛛网膜下腔 出血，原发性脑室出血及脑叶出血。
(3)发病时多以剧烈头痛，恶心呕吐最为常见， 同时可能伴意识障碍。
辅助检查
TCD
CT/CTA MRI/MRA
DSA
TCD—经颅多普勒超声
无创、操作简单、费用低 主要用于初诊筛查
出血型烟雾病的治疗
出血型患者中, 再出血发生率可达35%-61%。 再出血部位常与原发出血位置不同。 再出血是本病预后差及主要的死亡原因，首次出血后的死亡率为5%，
而再次出血后则高达25%。 1994 年日本的统计结果为：对出血病例,药物治疗的死亡率高于手术
治疗。
治疗目前尚无明确结论，手术能否有效地降低再出血的风险仍存在争 议。
现病史
主诉：患者因“突发头痛五天”入院。
患者约五天前突发头痛，全身冷汗，恶心呕吐，四 肢抽搐于当地医院就诊，查头颅CT示脑室出血。
03-06转至我院急诊，行全脑血管造影术，示右侧 大脑前动脉起始部闭塞，左侧颈内动脉末端闭塞，颅 底见增多、紊乱侧枝吻合血管网，考虑“烟雾病”， 神经外科会诊建议保守治疗。
一例烟雾病患者的 护理查房
相关知识
概念：
烟雾病(moyamoya disease）又称自发性基底动脉环闭塞症， 是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄 或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血 管疾病。这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”， 被形象的称之为“烟雾病” 。