血脂与冠心病
血脂、血尿酸检测与冠心病的临床应用
高 尿 酸 血 症 的 诊 断 标 准 为 男 性
采 用 Ｓ Ｓ １ ． 件 进 行 统 计 学 处 理 。 所 Ｐ Ｓ ５０软
之一 ， 清高尿 酸浓度 与冠 心病 的发 病密切 有关 ， 血 本研究 就吉 林大学第二 医院心血管 内科住 院冠 心病患 者 以及 正常对 照组
血 脂 、 尿 酸 水平 进行 检 测 分 析 ， 血 以探 讨 其 临床 意 义 。
高 Ｔ Ｃ
４８９． ） ５ （ １６
５ （７ ３ ２ １＋）
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３５ ７．） ８ （７ ０ ２３ ７．） １ （ １０
２ ７ ４１ ３ ．６ － ．９
ｐ值
＜ ．１ ０ Ｏ ＜ ．１ ０ ０ ＜ ．１ ０ Ｏ
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动 生化 分 析 仪 ， 有 试 剂 均 由 温 州 东 欧 津 玛 生 物 科 技 有 限 公 所 司提 供 。全 部 受 检 者 均 早 晨 空 腹 采 集 静 脉 血 液 ３ ０ ｍ ， 离 ． ｌ经
岁 ～ ８岁 ， ７ 平均年龄为 ５ ． ５ ６岁。正常对照组 为该院体检人群
中排 除 心 脑 血 管 疾 病 、 尿 病 、 糖 肾脏 疾 病 等 的 健 康 人 ， 计 ３０ 共 ０
例， 其中男性 １０例 ， ８ 女性 １０例 ， ２ 年龄为 ３ ８岁 ～ ０岁 ， ８ 平均年
龄 为 ５． ６ ２岁 。
Ｘａ ／ ｏ
０ ， ｉ ｅ， ｕ Ｃ ｕ ｎ ｅ ｅ ａ ｎ Ｌ ｉ Ｘ ｈ ａ ｈ ， ｔ １ ｅａｔ ｅ ｔ ｆＬ ｂｒ ｔ ｙ Ｔ ｓ ， ｈ ｌｎ Ｔ Ｍ ｏｐｔ ， ｈ ｌｎ １ ２ ０ ，Ｃ ｉ Ｗ ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ａ ｏａｏ ｅ ｓ Ｓ ｕ Ｃ Ｈ ｓｉ ｌ Ｓ ｕａ ３ ６ ０ ｈ ａ ｍ ｒ ｔ ａ ａ ｎ
血脂异常与冠心病研究进展
血脂异常与冠心病研究进展目的：了解血脂异常与冠心病之间的联系，保障患者疾病检查的准确性，为患者带来更多的福利。
方法：通过对某医院中在2011年以来接收的一些患者关于血脂检查报告资料进行详细的分析，同时对一些血脂异常的患者进行访问，察看其身体状况。
结果：经过我们的详细的分析，我们发现在医院中被检查出来显示血脂异常的患者患有冠心病的机率是非常大的，占到大约93%。
结论：血脂检查的情况对于发现患者患有冠心病具有很大的帮助，使得患者早些发现自己的病情，以采取及时医治措施，避免造成更大的麻烦。
标签：血脂异常；冠心病；研究进展血脂异常与冠心病的研究已经有很长的历史了，早在几十年前国外的医学专家就对血脂异常与冠心病之间的关系有了众多的研究，也取得了很大的成就[1]。
我国的医学工作人员在借鉴国外的医学科学知识的前提下，也对血脂异常与冠心病展开研究[2]。
虽然起步比较晚，但是，结合我国的中医原理以及西方医学中以往的医学专家对血脂异常与冠心病的研究，我国的医学工作人员的步伐就显得更加的顺利，同时，也得到了国际方面的相关认可。
尤其是在近些年来，血脂异常与冠心病的研究更加受到医学界的重视。
资料与方法一般资料：在研究的过程中，工作人员对某医院中在2011年以来接收的一些患者关于血脂检查报告资料进行详细的分析，同时对一些血脂异常的患者进行访问，了解血脂异常检查对确定冠心病的意义。
另外，在此过程中，我们还向医院一些血脂检查科的一些工作人员询问近些年来的血脂异常与冠心病发病的现状，以获取更多有价值的信息。
血脂异常的分类，见表1。
临床上医院对患者进行血脂检测的项目：当患者来到医院在医生的建议下检测血脂的常规检测指标主要有TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（high density Lipoprotein-cholesterol，HDL-C）和LDL-C。
其他血脂项目如apoA I、apoB、Lp （a）等。
统计学处理方法：对患者的检测资料研究的所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，确定血脂异常与冠心病的联系。
冠心病血脂四项标准
冠心病血脂四项标准
随着现代人生活方式的变化，冠心病的发病率越来越高。
而血脂异常是冠心病的重要危险因素之一。
了解和掌握血脂四项标准，可以有效预防和治疗冠心病。
下面是冠心病血脂四项标准的详细介绍。
一、总胆固醇（TC）
总胆固醇是指血液中胆固醇的总量，包括LDL-C、HDL-C和VLDL-C 三种脂蛋白胆固醇。
高总胆固醇是冠心病发病的主要危险因素之一，通常情况下成年人的总胆固醇应该在5.2 mmol/L以下。
二、甘油三酯（TG）
甘油三酯是人体内存储能量的一种物质，是血液中三酰基甘油的总浓度。
高甘油三酯与冠心病和糖尿病有较强的关联，成人正常范围为0.56~1.70 mmol/L，若超过此范围则需要警惕。
三、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇是一种对人体有益的脂质，它具有防止血管壁被脂质沉积和形成粥样硬化的作用，通常被称为“好胆固醇”。
成年人HDL-C的正常值应在1.04~1.55 mmol/L之间。
四、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇是一种主导血管粥样硬化和心血管疾病的“坏胆固醇”，是引起冠心病的主要因素之一。
成年人的LDL-C正常值应该在2.6 mmol/L以下。
以上就是冠心病血脂四项标准的详细介绍。
了解和掌握这些标准对于保持身体健康，预防冠心病具有重要意义。
如果您的血脂数据异常，应及时向医生咨询，寻求合理的治疗方案，确保身体健康。
控制血脂异常防治冠心病
作 者简 升 ： 张鸿 修 （９２一）男 。研 究 员 。从 事 心 脑 血 管 病 的 临 床 １３ ．
与防治研究 。发表论 文 １ 多 篇 ， ３ ０ 著有 高 札压 与冠心 病 主编 内科 急 症、 冠心病 、 实用冠 病 ～获全 国科学 大会 奖 １ ． 部级 ２等望 ２ ｔ ５ 项 省 项， 协作项 目获国家 ２ 等饕 １ ； 项 获卫生部 ２ 乙级奖 】 ； 等 砸 省及厅级奖 多项 现任 中国高血压联 盟常务理事 ． 中华预 防医学会 慢性非 传染性 瘴病学会常务理事 。Ｕ＂ 医药》 Ｔ 北 祭志常务编委 。河 北省康 复医学会副 理事长。曾任 中华医学会心血许府学会 】２ ３４ 、、、 同委员 ． 河北省心血管 病学会副主任委员 ・ 曾任 河北 省第 七 ， ， 届＾ 大代表 ，河 北省省 幅 第 管专家 、 国家级有突 出贡献 的专家 ． 享受 国务院政 府特殊 津贴。
２ 血脂异 常的诊断 当前国际上没有统一 的诊断标 准 ． 已经有诊断标 准的国家，
随着对脂质研究的增多和认识加深 ， 断标准和对治疗要求也在 诊 不断改 变。美 国 国家 胆 固醇 教 育 计 划 （ ｅＮ ｆ￣ｌ ｈｌ ｔｏ， ｔ ａｏ ｏｚ ｒ ｈ ｉ ｍ Ｃ ｅｅ ｌ ＇ ４ 调脂 药物 治疗 ４ １ 药物治疗 的标准 和 目标 见表 ５ 。
研究员
高脂 血症 的分 型标准． 为 分
Ｉ、 、 、 Ⅳ 、 Ⅱａ Ⅱｂ Ⅲ、 Ｖ型 。该分型方法 比较 繁杂 ． 不易在临床 上
应用 ， 未在临床推广 。现在都 是用简 易分型法 。简易血脂分 型
见 表 １ 。
表 】 高脂血症的简易 分型
表 ４ 每 Ｅ膳食中各种 合理的营养寨摄 入 占总热量的 ％ ｔ
高血压 血脂 血糖与冠心病的关系
高血压血脂血糖与冠心病的关系高血压、血脂异常、高血糖和冠心病这四者之间存在着十分密切的联系。
这些疾病经常会同时出现在同一患者身上，而且它们之间还会相互影响。
下面将对它们之间的关系进行详细介绍。
高血压与冠心病高血压是指血管内的血液压力持续升高，对心脏、脑、肾等器官造成损伤。
而冠心病则是由于心脏冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉血流减少，心肌供血不足引起的疾病。
高血压是冠心病的危险因素之一。
高血压可以导致心脏负荷加重，使心脏肌肉不断增大，心脏可能由于心肌肥厚和代偿能力受限而发生心力衰竭。
此外，高血压还会影响心脏的血供。
如果高血压严重的话，血压升高会导致冠状动脉狭窄，从而减少心脏的血液供应，增加了冠心病的发生率。
血脂与冠心病血脂异常指的是血液中各种脂质的浓度异常，其中主要包括胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。
超标的血脂可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，从而增加冠心病的风险。
血脂异常是导致冠心病的主要危险因素之一，特别是LDL-C的水平增加。
LDL-C被称为“坏胆固醇”，它可以沉积在血管壁内导致粥样硬化，增加心脏病的发生率。
HDL-C则被称为“好胆固醇”，可以帮助清除体内多余的胆固醇，减少心脏病的风险。
血糖与冠心病血糖异常包括糖尿病和糖耐量异常。
糖尿病患者心血管疾病发生率高，同时糖尿病也是我国冠心病患者的主要基础病之一。
糖耐量异常是指体内糖的代谢不良，导致血糖浓度升高，但未达到糖尿病的标准。
血糖异常会导致代谢紊乱，使多种心血管风险因素增加。
高血糖可以直接损伤血管壁，促进动脉粥样硬化的发生。
此外，血糖异常还可以导致炎症反应和血小板活化，增加心血管病的发生率。
综合影响高血压、血脂异常和血糖异常常常同时存在，而且它们之间的相互影响会使冠心病的风险更加增加。
举例来说，高血压和血脂异常可以协同作用导致动脉粥样硬化造成心脏病或中风的发生；血糖异常和高血压可以加速心脏和肾脏疾病的进展。
血脂与冠心病的关系
存 在 关 系 。 脂 是 血 浆 中脂 类 的 总 称 ， 要 包 括 甘 油 三 酯 、 脂 、 血 主 磷
胆固醇及其酯 ， 及游离脂肪酸等 。 油三酯是 １ 子甘油和３ 以 甘 分 分 子 脂 肪酸 组 成 ， 主要 在 肝 脏 、 肪组 织 和 小 肠 中合 成 ， 以 乳 糜微 脂 再 粒 和 极 低 密 度 脂 蛋 白的 形 式 分 泌 进 入 血 液 。 前大 多数 的研 究【 当 ２ 】 认为 ， 甘油 三 酯 血 症 在 一 定 程 度 上能 促 进 和 加 重冠 状动 脉 粥 样 高 硬 化的 发 生 。 浆 中的 脂 类 是 以 与 蛋 白 质 结 合形 成 脂 蛋 白 的形 式 血
变 ， 脂 的 升 高 使 冠 心 病 的 发 生 率 呈 逐 年 上 升 的 趋 势 ， 且 患 病 血 并 年龄趋于年轻化 ， 已经 成 为 危 害 人 类 健 康 的 “ 号 杀 手 ” 其 病 理 头 。
学 基 础 主 要 是 动脉 粥 样 硬 化 ， 脂 代 谢 异 常 。 行病 学 与 临床 研 血 流 究 证 明 ， 清 脂 类 和 脂 蛋 白的水 平 与 冠 心 病 和 动脉 粥样 硬 化 之 间 血
冠 心 病 的发 症 呈 正 相 关 ， 常 以 它的 增 高 作 为 动脉 粥样 硬 化 发 生 通 发 展 的 主 要 脂 类 因素 ， 一 点 已经 获 得 共 识 ［。 这 ３ １ 本 组 结果 显示 冠 心 病组 患 者 的血 清 Ｃ ＨＯ、 Ｇ、 Ｄ －Ｃ Ｔ Ｌ Ｌ 明显 高
１ ３ 检 测方 法 ．
一
３ 讨 论
致 认 为血 脂 浓 度 与 发 展 成 冠 心 病 的 危 险 性 及 其 病 变 程 度 是 相
冠 心病 是冠 状动 脉 粥样 硬 化 性 心 脏 病 的 简 称 ， 威胁 人 类 健 是
冠心病的血脂代谢异常与干预
冠心病的血脂代谢异常与干预冠心病是一种常见的心血管疾病，它的发生与发展与多种因素密切相关，其中血脂代谢异常是其主要的病理生理基础之一。
血脂代谢异常是指血液中胆固醇、甘油三酯等血脂物质的异常增加或分布不平衡，对心血管系统产生直接或间接的不良影响。
因此，对冠心病患者的血脂代谢异常进行干预，具有非常重要的临床意义。
一、冠心病的血脂代谢异常特点冠心病患者的血脂代谢异常主要表现为血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
这种异常的血脂代谢模式，增加了动脉粥样硬化的风险，导致冠心病的发生和发展。
因此，针对冠心病患者的血脂代谢异常进行干预是非常重要的。
二、冠心病血脂代谢异常的干预措施1. 生活方式干预生活方式的改变对血脂代谢异常的干预具有积极作用。
首先，冠心病患者应该采取良好的饮食习惯，避免高脂、高胆固醇的食物，增加蔬菜和水果的摄入，保持饮食平衡。
其次，适量的体力活动可以促进脂肪的分解和代谢，有助于改善血脂代谢异常。
每天坚持适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，对控制血脂水平非常有帮助。
此外，戒烟和限制饮酒也是非常重要的，烟草中的有害成分和酒精对血脂代谢产生不良影响。
2. 药物治疗对于血脂代谢异常较为严重的冠心病患者，单纯的生活方式干预可能无法达到控制血脂水平的目标，需要辅助药物治疗。
常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。
他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平，贝特类药物则通过增加HDL胆固醇来改善血脂代谢异常，胆固醇吸收抑制剂则可以阻断胆固醇的吸收进入血液。
药物治疗需要在医生的指导下进行，并注意监测药物的副作用。
三、血脂代谢异常的重要性血脂代谢异常是冠心病发生和发展的重要因素之一。
高胆固醇和高甘油三酯水平会导致动脉粥样硬化，形成血栓，进而引发冠心病的发作。
此外，低HDL-C水平也会导致冠心病的加重。
因此，对于冠心病患者，及早发现和干预血脂代谢异常非常重要，可以有效地预防和控制冠心病的发展。
血脂水平对老年冠心病心力衰竭患者预后的影响
素 ，Ｇ、 Ｃ、Ｄ — Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ各水平组对 预后无 明显 影响 。结 论 ： 高 Ｈ Ｌ Ｃ水平可 能改善冠心病心 衰患者 的预后 ，Ｃ、 Ｇ、 提 Ｄ— Ｔ Ｔ
Ｌ Ｌ Ｃ水平 对冠心病 心衰 患者预后无 明显影响 。 Ｄ－ 关键词 冠心病 心力衰竭 胆固醇 胆 固醇 ， Ｄ 胆 固醇 ， Ｄ 甘油三酯类 ＬＬ ＨＬ 他汀类 预后
Ａｓ ｏ ｉｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｉ ｉ ｅ ｅ ｎ ｏ ｎ ｓｓ ｉ Ｅｌｅ ｔ ｎｓｗｉ ｓ ｃａ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｌｐｄ Ｌ ｖ ｌ ｄ Ｐｒ ｇ ｏ ｉ ｄ ｒＰａ ｉ ｔ ｔ ｏ ａ ｎ ｅ ｈ
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Ｓｃｎ ｏ ｉ ｌｆＴａｊ ｄｃｌ ｎｖｒｔ， ｉｎｉ ３ ０ １， ｈｎ ｅ ｄＨ ｓ ｔ ｎｉ Ｍｅｉ ｉ ｓｙ Ｔａｊ ０２ Ｃ ｉａ ｏ ｐ ａｏ ｉ ｎ ａＵ ｅｉ ｎ １
Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅａｓｃ ｔ ｎｂｔ ｅｎｔｅｌ ｉ ｖｌ ａ ｄｐｏｎｓ ｎｅｄｒｐｔ ｎｓｗｔ ｈｏ ｉ ｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ： ｏｓ ｙｔ ｓｏｉ ｉ ｅ ｅ ｐｄｌ ｅ ｎ ｒｇｏｉ ｉ ｌｅ ａｉ ｔ ｉ ｃ ｒｎｃ ｖ ｕ ｈ ａｏ ｗ ｈ ｉ ｅ ｓ ｓ ｅ ｈ
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2016年ESC/EAS降脂策略
他汀药物对心血管事件和死亡影响
不同剂量他汀对LDL影响
对于经他汀药物治疗后未达标者，可加用胆固 醇吸收抑制剂或胆酸螯合剂来控制血脂（IIa IIb ）
对于经他汀药物、胆固醇吸收抑制剂或胆酸螯 合剂治疗后依然未达标者，指南建议应用 PCSK9 抑制剂
降低血脂的“爱心”生活
高脂血症预防
适当运动 良好生活习惯 控制饮食
高脂血症处理
一般先3-6月的饮食疗法 ，控制体重 有些情况需提前药物治疗：糖尿病、动脉硬化、心血管病及家族
史 他汀类药物：循证医学证据
LDL 控制目标
危险因素 CHD、CHD等危症 多种或2个以上 0-1个危险因素
LDL目标 小于100mg/L(2.52mmol/L) 小于130(3.4mmol/L) 小于160（4mmol/L）
⑥不典型症状： 胸闷、心慌、气短
冠心病检查
心电图 心肌酶谱 平板运动试验 超声心动图 心肌核素扫描 冠脉CTA 冠脉造影（金标准）
冠心病治疗原则
控制危险因素 改变生活方式 药物保守治疗：阿司匹林+他汀 血运重建术： 支架或搭桥
心脏的血管分布
桡动脉入径
支架和搭桥-----血运重建
何谓血脂？
人体血清中所含的脂肪 胆固醇、甘油三酯、磷脂质及游离脂肪酸
胆固醇分为 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇（俗称好胆固醇） 低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇）
临床化验的“血脂”：胆固醇、甘油三酯、HDL、 LDL（a脂蛋白、B脂蛋白） ● 血脂异常 ：
血脂功能
胆固醇的作用 人体细胞膜的重要组成成分
血脂与冠心病
.
背景
冠心病的发病率、死亡率逐年升高 最常见原因是动脉粥样硬化 它是一种累及全身血管 慢性疾病 儿童时代就开始缓慢发展。至中年或中老年时
出现临床症状 血脂是致动脉粥样硬化的 最重要危险因素之
一
冠心病及危险因素
冠心病：血管腔阻塞→心肌缺血、缺氧→心脏病 主要危险因素：
①年龄 ②性别 ③血脂 ④血压 ⑤吸烟 ⑥糖尿病 次要危险因素： 肥胖、高热高脂肪饮食、不运动、遗传因素、 精神紧张、HCY增高等
少油、少蛋黄、少动物内脏； 多粗粮，多水果、多蔬菜； 适量蛋白，清淡低盐（盐 控制在5-6g/d以下)
注意身体，避免熬夜，发现自身出现疾病信号，及时 医院就诊
冠心病者：注意综合治疗，长期治疗
谢谢
甘油三酯作用 是能量储存的场所
HDL与LDL HDL抗动脉粥样硬化；LDL致动脉粥样硬化
健康成人血脂情况（mg/dl / mmol/L）
TC LDL TG
HDL
理想浓度
＜200 ＜ 5.18 ＜130 ＜3.37 ＜150 ＜ 1.7
减低
＜40 ＜ 1.04
边缘升高
200-239 5.18-6.19 130-159 3.37-4.12 150-199 1.7-2.25
吃得健康 少胆固醇摄入 少饱和脂肪酸的摄入 多水溶性纤维 摄入 控总热量的摄入
优良生活方式 多动 减重 戒烟 减压
何时该检查
需预防： ﹥ 20岁以上成年人，每5年化验1次 血脂
需治疗： 心脑血管病及高危人群，3-6个月化 验1次
需住院： 心脑血管病住院患者，入院时或24h 化验
结束语
冠心病与否 首先，戒烟； 其次，良好生活和运动习惯。 再次，控制饮食
正常范围
40-59 1.04-1.54
升高
≥240 ≥ 6.22 ≥160 ≥4.14 ≥200 ≥2.26
升高
≥60 ≥1.55
血脂与冠心病关系
胆固醇↓ 1%，冠心病事件↓ 2% HDL水平↓与冠心病发病相关 LDL是 CAD高危因素，是CAD降脂的靶目标 轻中度TG ↑与冠心病相关，重度时并发胰腺炎
血脂在动脉粥样硬化中至关重要, 人们重视不足
冠心病的分型
无症状型冠心病 心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病型冠心病 猝死型冠心病
最凶险 最凶险
典型心绞痛症状（病史？）
①典型症状： 胸痛
②典型部位 ： 左侧心前区
③时间 ：
数分钟，≤15分钟
④诱因 ：
劳累、寒冷、饱餐、激动
⑤不典型部位：上腹部、下颌、左肩胛甚至牙齿