血清总胆红素及血脂水平与冠心病的关系
医学论文：冠心病患者血清胆红素水平与血脂变化的临床意义
冠心病患者血清胆红素水平与血脂变化的临床意义[摘要] 目的探讨冠心病（chd）患者血清总胆红素（tbil）、直接胆红素（dbil）、间接胆红素（dbil）水平与血脂变化的关系。
方法观察60例冠心病患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与血脂的浓度，同时观察64例健康体检者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与血脂的浓度作为对照。
结果 chd 组的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）均低于对照组（p 0.05）。
1.2 方法所有对象均早晨空腹抽取静脉血3 ml，血清总胆红素、直接胆红素采用改良重氮盐法（血清中的胆红素在酸性条件下，与重氮盐反应形成偶氮胆红素，在相应波长下测定，其值与血清中的胆红素含量成正比），间接胆红素由总胆红素减直接胆红素得来，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用直接法（试剂中的聚阴离子和特殊活性剂抑制血清中其他成分的反应，从而选择性作用于hdl-c或ldl-c，生成醌亚胺，在相应波长下测定可得hdl-c或ldl-c 的含量），总胆固醇、三酰甘油采用酶法（血清中的tc、tg在试剂中一些酶的作用下产生的过氧化氢与试剂中其他成分反应生成醌亚胺，在相应波长下测定，其值与血清中tc、tg的含量成正比）。
以上试剂由上海荣盛生物科技有限公司提供，严格按说明书操作，使用日立7600-010全自动生化分析仪，在正常状态下测定，质控合格。
1.3 统计学分析采用spss 10.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与血脂的浓度采用线性相关分析，p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果冠心病组与对照组的胆红素与血脂的检测结果见表1。
由表1可知，冠心病组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、高密度脂蛋白胆固醇均降低，与对照组比较，差异有统计学意义（p < 0.01）；冠心病组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高，与对照组比较，差异有统计学意义（p < 0.01）。
胆红素与冠心病的关系
【 中图分 类号】Ｒ ４ ． ５ １４
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 编 号】 １ ７ － ２ ０ ２ ０ ）４ ｃ－ ８ － ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （）０ ０ ０
冠状 动脉 性 心 脏 病 （ｏｏ ａｙａｔｒ ｅｒ ｄｓａｅ Ｃ ｃｒｎ ｒ ｒ ｙｈ ａｔ ｉ ｓ ， ＨＤ） ｅ ｅ 简称冠 心病 ， 一种 最 常见 的心 脏病 ， 指 因冠状 动 脉狭 窄 、 是 是 供 血 不足 而 引起 的心 肌功 能 障碍 和ｆ ） 质性 病 变 ， 又 称 或 器 故 缺血性 心肌 病（ ） Ｃ Ｄ是 多种 冠状 动脉 病 的结 果 ， Ｉ 。Ｈ ＨＤ 但冠 状
１资 料 与 方 法
１ ． １一般 资料 １１１ 心 病组 （０ ．． 冠 １ ０例 ） 符合 ＷＨＯ冠 心 病 诊 断标 准 。为 本 ，
含量甚 微 ， 当肝摄 取 、 化 、 泄 过程 发Hale Waihona Puke 障 碍时 胆红 素 浓度 转 排
会发 生变 化 ，血清 中 的胆 红素 明 显增 高提 示 肝细 胞有 损 害 ，
院心 内科 住 院 患者 ， ６ 男 ０例 ， ４ 女 Ｏ例 ； 龄 ３ ～ ７岁 ， 均 年 ６７ 平
５ ６岁 。
所 以 临床 上 一般 认 为 高浓 度 胆红 素 有 诊 断 意义 ， 么 ， 那 低浓
度 胆红 素是 否有 病理 意义 呢 ？Ｓｈ ｅｔｅ 等翻 ｃ ｗ ｒ ｒ 研究 发 现 ， 清 ｈ 血 胆 红素 与冠 状动 脉狭 窄 呈 明显 负相 关 ，校正 年 龄 、吸烟 、 血 压 、血 脂 等影 响 因素 ，当血 清 胆 红素 降 至 １２正 常水 平 时 ， ／ Ｃ ＨＤ发生 率增 加 ４ ％ ， 危 害 作用 等 同 于吸 烟 、 血 压 的综 ７ 其 高 合作 用 ， 因此 ， 以认 为低 血 红素 症 是 Ｃ 可 ＨＤ 的另一 个 独 立危 险 因素 。 冠心病 发 病受 诸多 因素 影 响 ，其 中脂 质成 分异 常是 粥样 硬化 形 成 的最重 要原 因之 一 。研 究 表 明 ， 胆红 素对 心 肌有较 强 的保 护 作用 ，兼有 阻 止蛋 白沉 积 和抗 脂质 过 氧化 作用 ， 从
冠心病患者血脂、血清总胆红素及血尿酸水平相关性分析
１０例 ， ２ 女性 ８ ， 龄 ３ ７ 。为 我 院 ２０ ０例 年 ７～ １岁 ０９年 １月
至 ２０ ０ ９年 ５月间收治 的住 院病人 ， 所有 Ｃ Ｄ患者诊 断明 Ｈ 确， 符合世 界卫生组 织 （ Ｏ） 定 的 Ｃ ＷＨ 规 ＨＤ诊 断标 准 Ｊ ，
无肝 、 肾功能损害 ， 高血 糖 和患 有使 血 清 Ｔ 无 Ｂ病理 性 升 高疾病 的患者 。② 健康 对 照组 ：０ 健康 体 检者 ， １０例 男性 ３ ， 陛６ 例 ， ６例 女 ４ 年龄 ２ ６ 。经 过健康 体检 证实无 ２— ９岁
Ｐ Ａ 和 Ｐ Ａ ／ Ｐ Ｂ则明显低于健康对照组（ ＜ Ｐ （ Ｌ Ｌ—Ｃ 、Ｂ和 血 Ｓ Ａ均 采 用 美 国强 生 公 司 提供 Ａ Ｏ １ Ａ Ｏ １Ａ Ｏ ＶＤ Ｈ） Ｔ Ｕ ． １ 。大量 流行 病 学 调 查显 示 ， 脉 粥 样硬 化 的严 重 动 的试剂 ， 并严格 按说 明书 操 作 。脂 蛋 白（ ） Ｌ （ ） 测 ０ ０ ） ａ ［ｐ ａ ］
Ｔ 水 血 定 用免 疫 比浊 法 ， 剂 由上海 申峰生 物试 剂 有 限公 司提 程度 随血 浆 总胆 固醇 （ Ｃ） 平 的升 高 而加 重 ， 浆 总 试 胆 固醇 的浓 度 与冠心 病 的病 死率 呈正 相关 关 系 ； 高三 酰 供 。载 脂蛋 白 Ａ （ Ｐ Ａ ） 载脂 蛋 白 Ｂ Ａ Ｏ 测 定 ｌ Ａ Ｏ １及 （ Ｐ Ｂ） 我 用 免疫 透射 比浊法 ， 剂 由上海科 华 生 物工 程股 份 有 限 甘油 血症是 动脉 粥样 硬化 和冠心 病 的危 险 因素 ， 国饮 试 食 结 构 多 以碳 水 化 合 物 为 主 ， 易 发 生 高 三 酰 甘 油 血 更 公 司提 供 。 Ｌ Ｌ— 计 量数 据 以均数 ±标准 差 （ ４ｓ） 症 ；Ｄ Ｃ与动脉 粥样 硬化 和 冠 心病 的发 生关 系 同样 － 密切 ， 尤其 是 Ｌ Ｌ亚 型 中 的小 颗 粒 致 密 低 密 度 脂 蛋 白 Ｄ 表 示 ， 间差异 采用 ｔ 组 检验 。 （Ｌ Ｌ 的水平被 认 为是 判 断冠 心 病 的最 佳指 标 。与 上 ｓＤ ） ２ 结果 Ｈ Ｌ—ｃ却 具 有 很强 的抗 动脉 粥样 硬 化 ２ １ 冠 心病组 与健康 对 照组血脂 水 平 比较 冠 心 病组 述脂 蛋 白相反 ， Ｄ ． １３ 统 计学处 理 ． 。血 清 Ａ Ｏ １及 Ａ Ｏ ＰＡ Ｐ Ｂ的测 定 Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ—Ｃ Ｖ Ｄ Ｃ、Ｇ、 Ｄ Ｈ、 Ｌ Ｌ—Ｃ Ａ Ｏ Ｈ、 Ｐ Ｂ及 Ｌ （ ） ｐ ａ 明显 高 和冠 心病发 病 的作用 Ｊ Ｄ Ｈ、 Ｄ Ｈ 于健 康 对 照 组 （ ＜０ ０ ） ＨＤ Ｐ ． １ ， Ｌ— Ｃ Ａ Ｏ Ｈ、 Ｐ Ａ１和 结果 与 Ｈ Ｌ—Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ 在 血 清 中水 平 密 切 相关 ，
血清胆红素与冠心病关系的初步探讨
１１ 一般 资料 ．
２０ ０ ８年 ９月一 ２ ０ ０ ９年 ７月 在我 院 心血
管内科住 院的冠心病患者 （ 经冠状动脉造影证实或心肌梗死存
活者 ）７ ， 中男 ２ 例 ， ２ 例 ， ４例 其 ７ 女 ０ 年龄 ３ 岁 ～０ ， ２ ７ 岁 平均年 龄 ５ 岁 ； 他疾 病 组 （ 伤 、 １ 其 创 阑尾 炎 、 痔疮 等 ）０ ， 中男 ２例 其
■ 嘧回国密凰
低 。②静脉溶栓是可行的 ， 硬件上 只需要 心电图、 电监护 、 心 除 质量 ， 改善 患者远期 预后 的 目的ｔ ３ ］ 。⑤静脉溶栓后 １ ， 建议 周 均 患者转 院冠脉造影 ， 进一步行 Ｐ Ｉ ， Ｃ 术 解除冠脉狭窄 ， 有效防止
颤仪 、 、 氧气 溶栓药物 、 阿司匹林 、 肝素及其他抢救药物 ， 软件是
社 ，０ ６４ — ３ ２ ０ ：７ ５ ．
【 高润霖 ， 大一 ． １ ］ 胡 心血管病治疗指南和建议【 ］ 京 ： Ｍ． 北 人民军医出版
【 叶任高 ， ２ ］ 陆再英 ． 内科学 ［ ］ ７ ． Ｍ ． 版 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ 第 人 ２０ ：
２ ４ ２ ７． ８—９
浓度 降低是冠状动脉性疾病的一个独 立危 险因素。
１ 检测方法 ． ４
１ 统计学方法 ． ５
意义 。
将 分离好的血清标本采 用上述仪器及试
所有数据均 以均数 ±标 准差 （ ＋） 表 ｊ
剂进行 血清 总胆红素 、 直接胆红素检测 ， 间接胆红素为计算值 。
示 ， 间的数据 比较采用 ｔ ２组 检验 ，以 Ｐ ００ ＜ ．５为差异有统计学
主要 的， 急诊科 医师都应具有 心肌梗 死早 期临床识 别能力。尿
血清总胆红素与冠心病的关系探讨
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｃ ｉ ｉ ｌ Ｌ ｂ ｒ ｔｒ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｌ ｃ ａ ｏ ａ ｏｙ，Ｆ ｒｔ Ａ ｉ ａ ｅ ｓ ｉ ｌ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐｈ ｒ ａ ｙ Ｃ ｌ ｇ ，Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ ｎ ａ ｔｓ ｌ ｔｄ Ｈｏｐ ｔ ， ｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｍ ｃ ｏ ｌ ｅ ｕ ｎ ｚ ｏ ， ｉ ａ ｅ
ｗａ ｓ ｄ ｓ ｕ ｅ ．Ｓ ｒ ｍ ｅ ｕ ＴＢＩ ｓ ｄ ｔｃ ｅ ｙ ｏ ｉ ｉｉ ｇ ｍｅ ｈ ｄ Ｌ ｗａ ｅ ｅ ｔｄ ｂ ｘｄ ｚ ｎ ｔ ｏ ．Ｔｈ ｅ ｕ ｔ ｆ３ ｅ ｒ ｓ ｌｓｏ ０ ＣＨＤ ａ ｉ ｎ ｓａ ｄ ３ ｅ ｌｈ ｈ ｃ － ｐ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ０ ｈ ａ ｔ ｙ ｃ ｅ ｋ ｕ ｐ ｒｏ ｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｎ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｕ ｔ ｅ ｓ ｎ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｌ ｓ Ｓ ｒ ｍ ｅ ｕ ＴＢＩ ｆ ＣＨＤ ｒ ｕ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｏ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｏ ｈ Ｌ ｏ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｎｆ ａ ｔｙ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｔ ｅ ｉ
ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｐ￣ Ｏ Ｏ ） Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ Ｏ ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉｎ ｏ Ｉ ｉ ｏ ｅ ｏ ｈ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓｏ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ ． １ ． ｏ ｃｕｉｎ ｅ ｌ Ｗ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｆＴＢ Ｌ ｎ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｒ ｆＣＨ Ｄ ｏ Ｓ ｓ
３ 讨
论
明 显增 多 ， 心 病 是 临 床 上 较 为 常 见 的疾 病 ， 其 发 病 率 和 死 冠 且
亡 率均 很 高 ， 年 来 其 严 重 性 也 越 来 越 受 到人 们 的 关 注 。一 般 近
血清胆红素和血脂对冠心病发生的作用
20生国塞旦医型垫!!生!旦筮!!鲞笠!翅￡堕i望!堕』壁竖垡!!!!墼墼垡!型丛盟i堕塾!!尘：!Q!!：∑丛：21：塑!：堡血清胆红素和血脂对冠心病发生的作用李现立郑晓晖都增光杨睿葛慧敏【摘要】目的探讨血清胆红素和血脂在冠心病发生中的作用。
方法75例冠心病患者被分为高脂血症组(46例)和非高脂血症组(29例)，35例正常健康成人作为对照组，分别测定血清总胆红素(T BI L)、直接胆红素(D B I L)、间接胆红素(I BI L)以及总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)、低密度脂蛋白(L D L)和高密度脂蛋白(H D L)水平等指标作对比分析。
结果高脂血症组TB IL、D B I L、I B I L均低于非高脂血症组和正常对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；非高脂血症组血清胆红素水平低于正常对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
高脂血症组同非高脂血症组、正常对照组比较，T C、T G和L D L增高，H D L降低，差异有统计学意义(P<0。
05)；非高脂血症组同正常对照组比较，T C、TG和L D L增高，H D L降低，但差异无统计学意义(P>0．05)。
结论低胆红素水平在高脂血症和非高脂血症的冠心痛发生中起着重要的作用，是冠心病的独立危险因素。
【关键词】血清胆红素；血脂；冠心病E f f ect i on of s er um bi l i rubi n a nd s er um l i pi d o n cor onar y hear t di s ease L／X i an—l i。
Z H E N G X i a o．hui，H A O Z e ng-guang，Y A N G R ui，G E H u i—m i n．D epart m ent of C ar di ol og y，A nyang D i st r i ct H ospi t al，P驴a n g455000，C h i na【A bst r act】0bj ecf i ve T o i nves t i gat e t he ef f ect i on of s er um bi l i r ubi n and ser um l i p i d on c o r o na ryhe ar t di seas e(CH D)．M e t hods Sev ent y—f i ve pa t i ent s w i t h C H D gr oup w er e di vi ded i nt o hyp er l i p i dem i agr oup(46ca ses)and non—hyper l i pi dem i a group(29cas es)，35hea l t hy cont rol s(heal t hy cont rol gr oup)w er e e nr ol l e d i n t he s t udy．Serum t ot al bil i rubi n(TB I L)，dir ect bil i rubin(D BI L)，indir ect bi l i r ubi n(IBI L)，s er tl nl t r i gl ycr i de(TG)，t ot al chol es t rol(T C)，low densi t y l i popr ot ei n(LD L)，hi gh densi t y l i popr ot ei n(H D L)and s er um l i pi d w er e exam i ned f or all subi ec t s，and t h en t he r esu l t s w er e com p ar ed and a na l yz e d．R e sul t sT he c ont e nt s of s eD．1m TB I L，di re ct bil i rubin(D BI L)，indir ect bi l i r ubi n(I B I L)w er e l ow er i n hyp er l i pi dem i agr o up t h an t hos e of non—hyper l i pi dem i a and hea l t hy cont rol group，t he di f fer e nce w a s s i gni f i cant(J P< 0．05)．The cont ent s of s er um bi l i rubi n w er e l ow er i n non—hyperl i pi dem i a gr oup t h an t hose of hea l t hy c on—t r o l group，t he di f fe re nc e w a s si gni f i cant(JP<0．05)．TC，TG and L D L w er e hi gher and H D L w a s l ow er i nhyp er l i p i dem i a gr o up t h an t hose of hea l t hy cont rol gr oup and non—hyperl i pi dem i a group，t he di ff e renc e w a ssi gni f i c ant(P<O．05)．T C，T G and L D L w er e hi gher and H D L w a s l ow er i n non—hyper l i pi dem i a gr o upt han t hose of hea l t hy cont r ol group，T he re w a s no di f fer e nc e i n t he t w o gr oups(P>0．05)．Conc l us i onsT he l ow er se r um bi l i rubi n l ev el i s an i ndependent r i sk f a ct or of c o r on a ry he ar t di s ea se i n hyper l i pi dem i aand non—hyperl i pi dem i a gr oups．【K ey w or ds】C or onar y hea rt di seas e；Serum bi l i r ubi n；Ser um l i p i d冠心病为最常见的心血管疾病之一，尽管许多冠心病由高脂血症引起，但其发病机制尚不完全明确。
血清胆红素水平与冠心病的关系分析
ｍ， 分离血清。采用德 国凯 诊断标准 确诊 为冠 心病 ， 除 外肝 胆及 内分 泌 、 液 于次晨抽取外周静脉血 ３ ｌ 并 血
试 质控 液 和 校正 液 均 由 系统疾病 ； 无合并 肿 瘤 和慢 性 消耗 性疾 病 ， 近 ３个 思 全 自动生化 分析 仪 ， 剂 盒 、 且
通过观察冠心病患者和同期健康体 检者血清胆红 素水平 的测定 以探讨其 与冠心病发 病间 的 冠心病组患者血清胆红素水平较低 ， 与健康对照组 比较差 异有统计学意义 （ ＜００ ） Ｐ ．１ 。结论
采用钒酸氧化法测定 ５ 例 冠心病 患者和 ５ 同年龄段健 康体检者 的血清胆红 素水平情 况并进行 ０ ０例
维普资讯
宁夏医学 杂志 ２０ ０７年 ４月第 ２ 卷第 ４期 ９
Ｎｎｘ ｉｇｉ ｄＪＡ ｒ２０ ， ０ ２ ， ． ａＭｅ ， ｐ．０７ ｖ ｌ ９ № ４
紊乱。在伴有显性或 隐匿性房室旁道时 ， 治疗较棘 临床 上治疗 ＰＶ ＇ 首选 维拉 帕米 或普 罗 帕酮 ， Ｓ ｒ多 Ｉ 手 。心脏 电生 理学 的研 究结 果 证 实 ， 绝大 多 数 ＰＶ＇ 但也有作者认为凡 Ｑ Ｓ波不宽者 ， Ｓｒ Ｉ Ｒ 应首选毛花甙丙 ４ ］ 我们体会 ： Ｑ Ｓ 对 Ｒ 波 发病 机制 为折返 激动 ， 可 由解 剖 上 的折返 环 、 能 缓慢脉推人＿。通过观察分析， 它 功
［ 责任编辑】 马兴忠
文章编号： ０ — ９ （ ０） — ３８ ０ １ １ ５ ９２ ７０ ０３ — ２ ０ ４ ０ ４红素水平 与冠心病 的关 系分析
贺光林 ， 马素琴 ， 王志江， 张新华， 蔡
［ 摘要 】 目的 关 系。方法 统计学分析 。结果
冠心病患者的血脂水平与胆红素的关系
冠心病患者的血脂水平与胆红素的关系
黄筱文
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2004(007)004
【摘要】[目的]探讨血脂水平及血清胆红素与冠心病的关系.[方法]回顾性分析103例冠心病患者及非冠心病患者(对照性)的血脂水平及血清胆红素水平.[结果]冠心病组的总胆固醇、甘油三脂.低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,而血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及高密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组.[结论]冠心病患者的血脂水平高于非冠心病患者而血清胆红素水平低于非冠心病患者,提示低水平胆红素及高血脂是冠心病发生不利因素.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】黄筱文
【作者单位】南宁市第一人民医院,广西,南宁,530022
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.125例冠心病患者血清胆红素与血脂水平检测的临床意义 [J], 张晓兰
2.老年冠心病患者血脂水平和总胆红素水平的相关性研究 [J], 钟志娟;陈红涛;许坚锋;戴小波;郭国威
3.冠心病患者血清胆红素与血脂水平的关系 [J], 史连义;西小静;王文红
4.冠心病患者与血清尿酸胆红素和血脂水平变化的关系 [J], 郝奇俊;汪英男
5.冠心病患者胆红素代谢与冠脉病变及血脂水平的关系研究 [J], 陈晓平;凯军;张菊英;田奇;张立;祝烨;黄德嘉;杨利
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血清总胆红素及血脂水平与冠心病的关系作者：曾永龙，唐任光，周晖登，何正松，何平，陈仕顺
【摘要】目的探讨血清总胆红素（TBil）及血脂（TC、TG、HDL-C）水平与冠心病的关系。
方法采用重氮盐法测定TBil、酶化学比色法测定TC、TG、HDL-C，LDL-C用Friedewald公式计算，LDL-C=TC-（HDL-C+TG/2.2）。
检测150例冠心病患者及50例正常对照组的TBil 及血脂水平。
结果发现冠心病组的TBil及HDL-C水平明显低于正常对照组，而TC、TG、LDL-C水平明显高于正常对照组（P<0.05）；冠心病各组之间血清TBil、TG水平差异也存在显著性（P<0.05）。
结论 TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C的检测可作为冠心病患者新的实验室诊断指标。
【关键词】胆红素；血脂；冠状动脉硬化
近年国内外研究报道［1］认为，低胆红素血症可能是冠心病的独立危险因素。
为了探讨血清总胆红素（TBil）及血脂水平与冠心病的关系，我们检测了150例冠心病患者的TBil及血脂（TC、TG、HDL-C）水平，并与50例正常健康人作了对照分析，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象冠心病组：自2005年1月～2006年4月我院心内科病人150例（男76例，女74例，年龄48±15岁），其中稳定型心绞痛（SAP）组50例，不稳定型心绞痛（UAP）组50例，急性心肌梗塞（AMI）组50例，均符合1997年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准。
健康对照组：50例（男26例，女24例，年龄47±16岁），均
为来我院健康体检者，经临床体检、心电图、心脏超声、X线等检查未发现异常，血常规、血脂及其他生化指标均在正常参考范围内。
所有研究对象均排除严重感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病以及合并高血压、糖尿病、Cushing综合征、甲低者。
在检测前禁食高脂饮食3天，均于清晨（空腹12h以上）静脉采血，1h内分离血清，4h内完成测定，去除溶血标本。
1.2 方法仪器用日立7060型全自动生化分析仪，方法按试剂盒说明进行，TBil用重氮盐法，试剂盒由上海长征公司提供，TC、TG、HDL-C用酶学方法，试剂由四川迈生物技术有限公司提供。
LDL-C 用Friedewald公式计算，LDL-C=TC-（HDL-C+TG/
2.2）。
标准血清、参考质检血清均由英国朗道公司提供。
1.3 统计学处理计量数据以±s表示，组间差异采用t检验。
2 结果
2.1 冠心病组与正常对照组TBil、血脂水平比较冠心病患者TBil、HDL-C低于正常对照组，而TC、TG、LDL-C高于正常对照组（P均<0.05），见表1。
表1 冠心病组与对照组胆红素及血脂水平比较（略）
注：与对照组比较，a：t=5.99，b：t′=7.04，c：t=5.40，d：t=5.39，e：t=12.60，P均<0.05
2.2 冠心病患者各组与健康人的胆红素及血脂水平含量比较在冠心病患者各组中，TC、TG、LDL-C均高于正常对照组，且TG含量越高，HDL-C降低越少，LDL-C升高越高，见表2。
表2 150例冠心病患者各组与对照组的总胆红素及血脂水平含量比较（略）
3 讨论
胆红素是胆汁的主要色素，主要为血红蛋白降解产物，通常血红蛋白通过肝、脾、骨髓的网状内皮系统处理，形成胆红素。
在血清中，胆红素是以游离形式或以胆红素-白蛋白复合物的形式存在，胆红素作为肝胆系统疾病的诊断指标在临床应用已久，但一般只有高胆红素才有意义，低浓度的胆红素往往不被重视或认为无病理意义。
最近，Schwertner等［1］首次将低浓度血清Bil与增加冠心病的危险性联系起来，并提出低浓度血清Bil是冠心病新的独立危险因子。
Breimer等［2］也证实了上述发现，胆红素是机体内源性生物抗氧化剂，能减轻氧自由基介导的脂质和蛋白质的损害，有内源性组织保护因子作用，并能抑制OX-LDL的形成，增加血清胆固醇的溶解，促使其经胆汁排泄。
此外，胆红素本身还能抑制人体纤维细胞内蛋白激酶C 的活性，而血管壁细胞内致动脉粥样硬化因子的许多效应是通过活化蛋白激酶C介导的［3～6］。
本实验资料显示冠心病组与对照组之间差异存在显著性（P<0.05），因此，用血清Bil水平预测冠心病的发生具有一定的价值。
近年来认为LDL的升高及其发生氧化修饰形成OX-LDL，通过改变内皮细胞的形态和结构而破坏内皮的完整性。
并通过能触发细胞粘附分子表达使单核细胞与内皮细胞粘附，进入内膜下分化成巨噬细胞，通过表面清道夫受体大量摄取脂质，形成泡沫细胞，从而引起胆
固醇在皮下积聚形成斑块。
另外随着对血脂研究的深入，认为只有LDL-C对冠心病才有正性或促进作用，而HDL-C对冠心病发病具有保护作用［7］。
本组资料中冠心病组患者中LDL-C与对照组相比显著升高，而HDL-C与对照组相比显著下降，提示血清Bil确能影响血脂代谢。
增高的血清Bil能降低血脂和阻断脂质过氧化，减少低密度脂蛋白转化为OX-LDL，并通过抑制蛋白激酶C的活性保护血管壁细胞，从而起到预防动脉粥样硬化的发生和降低冠心病发病风险的作用。
表1实验数据显示冠心病组HDL-C明显低于正常对照组（P<0.05），提示HDL-C降低与冠心病的发生有关。
HDL-C是由肝脏和小肠合成的一种异质性蛋白，主要由磷脂和蛋白质组成。
HDL-C 在脂肪的转运中发挥作用，与LDL-C的作用相反。
HDL-C参与胆固醇的逆向转运，将胆固醇从外周组织转回肝脏，此过程有助于胆固醇从动脉壁清除，防止其在血管壁上沉积。
HDL尚有抗LDL-C被氧化的能力，另LDL-C还可将胆固醇转运到合成组织中去。
已经有研究证明HDL-C低下与动脉粥样硬化进展的因果关系［8］。
因此，同时监测血脂和HDL-C、LDL-C的水平，更能进一步地确定冠心病及预防控制措施。
TC、TG及LDL-C是致动脉粥样硬化的主要因素，并且，血清Bil浓度和HDL-C在较高范围内时，可减少致动脉粥样硬化的危险性，对防止冠脉病变具有保护作用；相反，血清Bil浓度在较低范围内时及LDL-C、TC、TG在较高浓度时与冠心病发生的危险性增加有关。
因此，同时检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、血清Bil水平，更能准确地反映动脉粥样硬化的情况，有利于冠心病的早期诊断、早期治疗。
【参考文献】
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