药品购进记录表
药品验收记录表
药品购进检验验收记录（201）采购日期通用名称制造商规范批号有效期购买数量购买单位验收结论检验结论接受方药品购进检验验收记录（2014）购买日期通用名称制造商规范批号有效期购买单价供应商外观检验测试结论接受方1月2日清开灵注射液河北神威药业有限公司10mi * 5件131108a2 2016-10 1208.75元，云南铜丰普成县1月2日5％葡萄糖注射液昆明南强250i /瓶a131111a2 2015 -10 240 1.641元云南同峰无异常可接收普增县1月20日云南白药云南白药集团4G * 6瓶zca1307 2017-02 1 63.132元，云南同峰无异常，可接收普增县2015年1月20日1.508元，云南铜丰无异常可收集普增县1月20日，吉兹喜糖浆太极集团，200mi /瓶，2016-07-516.173元，云南铜凤无异常可采集普增县1月20日，阿莫西林片，昆明远瑞药业，0.25g * 24粒，2015-09-20 3.55元云南铜凤无异常可以接受普增县1月20日四环素片昆明振华药业0.25g * 100粒2015-08-104.29元云南通丰无异常可采集普增县1月20日醋酸泼尼松片重庆科瑞药业5mg * 1000片693004 2016-08-1 22.86元云南通峰没有异常可以接受普赞庚1月20日荣盛地塞米松钠注射液1mi：2mg2015-1020 1.05元，云南同丰没有异常可以收集普赞庚1月20日葡萄糖酸钙钙昆明玉石药10mi：1g * 5丸2015-11-101.49元云南普丰没有普赞gyen 1月20日注射用青霉素钠注射剂哈尔滨医药集团400万* 50片装a131**** ****-10100.68元nnan桐丰无异常可收集普赞庚恩1月20日小柴胡颗粒四川丰春药业云南神凤科仙注射液于2015年5月10日收到硫酸庆大霉素西南药业1mi * 40000 130606 2016-06-10 1.19元云南桐丰无异常可收集普增仙1月20日甲硝唑氯化钠昆明南强250mi / 1瓶a131111a2 2015-10 240 1.641元云南通丰普abnormal县1月20日5％葡萄糖注射液昆明南强250mi /瓶a131211c2 2016-11 2001.641普P县1月20日0.9％氯化钠昆明南强250mi / 1瓶a131210a1 2016-11 200 1.55元，云南铜丰无异常收费普增县药品采购检验验收记录（2014年）采购日期通用名称生产厂家说明书批号有效期采购数量采购单价供应商外观检验结论验收人3月5日清飞化痰丸昆明传统的中药厂6G * 10袋131244 2018-11 10 10.80云南桐峰无异常采集，普增县3月5日，安林巴比妥注射液西南药业公司2mi * 10片131002 2015-09-30 1.03云南桐峰无异常可采集普赞霉素3月5头孢他啶哈尔滨医药集团注射剂1g * 10片b131030 2015-09 300 2.80云南同丰无异常可接收普赞霉素3月5日头孢噻肟钠昆明吉大1g * 1片131219 2015-12 300 1.50元，云南同丰无异常可接收普赞gy 3月5日延胡宁海口七里80mg *注射用10瓶2015-12-500.87元，云南铜丰无异常可收集普赞gy 3月5日昆明吉大注射用头孢曲松钠1g * 10瓶140113 2016-07 3001.47元云南普feng无异常可收集普zengyen 3月5日注射用青霉素钠哈尔滨医药集团400万* 50片c1312012015-12 250 0.68元3月5日清开灵注射液河北神威药业有限公司10mi * 5丸2016-11年1208.75元，云南铜凤未见异常，普增县3月5日，昆明南强5％葡萄糖注射液250mi /瓶c131211，2016-11 200云南1.641元同峰无异常收集，3月5日，昆明市南强0.9％氯化钠250mi /瓶a131233a1 2016-11 200 1.55元，云南同峰无异常可收集普增县3月6日复方小ber碱片云南明净亨利30mg * 100粒2015-05-52.60元云南云南铜丰无异常可普增县3月6日维生素C片西南太极集0.1g * 100片130906 2015-08-100.87元云南云南铜丰无异常普增县3月6日采集阿普西林片西南维生素0.1g * 100粒昆明元瑞药业0.25g * 24粒2015-10 20 3.55元，云南铜丰无异常可采集普zen菌3月6日马来酸氯苯那敏片国药集团荣盛1000片/瓶2016-09-13.25元。
药房登记相关表格
遵义南白阳光医院近效期药品检查记录
日期：年月日
备注：此表格为药房申请购药的科室主任负责，每个月5号、6号、15号、16号、25号、26号为购药日期，其余时间（除特殊药品外不予受理进药）请各药剂科主任务必在每月规定的购药时间将药品购进记录表按表格规定传到qq 3 杨盛华处
备注：此表格为药房收药的人员填写，请药房科室主任做好相关的安排，仔细检查和核对谢谢您的配合！
遵义南白阳光医院购进药品退货记录表
备注：此表格由退货的当事人填写。
遵义南白阳光医院耗材购进申请表
备注:请各医院负责耗材采购的负责人将此表格于每月每个月5号、6号、15号、16号、25号、26号为购耗材日期，其余时间（除特殊耗材外不予受理进耗材）请各药剂科主任务必在每月规定的购耗材时间将耗材购进记录表按表格规定传到qq 3 杨盛华处。
药品购进验收情况记录表
药品购进验收情况记录表
中成药 冷藏（2-10
中药饮 片
℃）保存药品
数
规格
生产企业
税务发票号
到货时间
销售清单（附 后）
张
销售清单号
进口药
医疗器 械
非药品
其它类
阴凉（20℃以
不合格
存在的
下）保存药品数
品数
问题
生产批号 数 量
不合格原因
处理方式 处理经办人
验收 员
复核 员（签
生产企业
税务发票号
到货时间
销售清单（附 后）
张
销售清单号
进口药
医疗器 械
非药品
其它类
阴凉（20℃以
不合格
存在的
下）保存药品数
品数
问题
生产批号 数 量
不合格原因
处理方式------------------裁------------剪-------------处----------------------------
药品购进验收情况记录表
中成药 冷藏（2-10
中药饮 片
℃）保存药品
数
规格
生产企业
税务发票号
到货时间
销售清单（附 后）
张
销售清单号
进口药
医疗器 械
非药品
其它类
阴凉（20℃以
不合格
存在的
下）保存药品数
品数
问题
生产批号 数 量
不合格原因
处理方式 处理经办人
验收 员
复核 员（签
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麻醉药品、第一类精神药品记录表格
麻醉药品、第一类精神药品出入库记录
药品名称：剂型：规格：生产单位：单位：
麻醉药品、第一类精神药品处方登记表
麻醉药品、第一类精神药品基数保管登记表
药品名称：剂型：规格：单位：固定基数：
说明：基数是指为满足门诊药房、手术室、肿瘤科室等有关科室紧急使用麻醉药品、一类精神药品的需要，医疗机构配备某固定量的麻醉药品、一类精神药品存放在这些科室内，这个限定量称为基数。
基数设定应切合实际。
不合格麻醉药品、第一类精神药品报告记录
麻醉药品、第一类精神药品报废销毁表
2、“规格”、“批号”、“有效期”、“生产厂家”等项目内容无法辨认的，应在相应单元格内注明“不详”。
部门：药品名称：
规格：剂型：单位：
麻醉药品、第一类精神药品退库记录
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿交接记录
2、“是否为原批号”一项是指核对空安瓿批号与原领出的相应药品的批号是否一致。
麻醉药品废贴回收、销毁记录
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录一、安瓿销毁审批
经办人：年月日
批准人：年月日
二、现场销毁记录
销毁日期：年月日
销毁地点：
销毁方式：
负责销毁的部门：
销毁人：年月日
复核人：年月日
-
麻醉药品专用卡发卡登记表
-。
购进药品收货记录表
是
否
检查是否有采购记录
是
否
检查是否有随货同行单（联）
是
否
检查随货同行单（联） 、采购记录 与药品实物是否相符
是
否
检查药品外包装是否完好
是
否
.
收货结论：
收货员：
精品文档
.
供货单位：
德清天润大药房有限公司
购进药品收货记录表
收货日期：
精品文档
确认供货方是否委托运输药品
是
委托运输药品的，是否有委托的运输方式、承运方式、承运单位、启运时间等信息
是
检查运输工具是否密闭
是
检查在途时限是否符合协议约定
是
检查是否有采购记录
是
检查是否有随货同行单（联）
是
检查随货同行单（联） 、采购记录
与药品实物是否相符
是
检查药品外包装是否完好
是
收货结论：
否
否Байду номын сангаас否 否 否 否 否 否
收货员：
供货单位：
德清天润大药房有限公司
购进药品收货记录表
收货日期：
确认供货方是否委托运输药品
是
委托运输药品的，是否有委托的运输方式、承运方式、承运单位、启运时间等信息
是
检查运输工具是否密闭
是
否
否 否
检查在途时限是否符合协议约定
药品采购检查记录表
是
否
6
采购麻醉药品、精神药品是否按照相关规定
查看记录本
是
否
7
做好破损药、近效期药、过期药品的清退处理工作
查看记录本
是
否
小结
提示整改内容
整改期限
整改结果反馈
反馈时间
反馈人
检查人员意见：
检查日期年月日
药品采购检查记录表
项目
序号
检查内容
检查方法
检查情况
备注
检
查
内
容
1
有相关的采购管理制度
查看现场
是
否
2Байду номын сангаас
采购药品的供应企业三证齐全
查看记录
是
否
3
根据医院用药情况，合理制定采购计划，由科主任审核后上报主管业务院长审核执行
查看现场及记录
是
否
4
药品采购的落实情况、药品供应企业及时配送到位
查看现场
是
否
5
采购临时申请的药品，需经临床科室主任申请，药学部审核，分管院长批准后采购
药品采购记录表
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第二部分
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【全网精选】药品采购记录表
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特殊药品复方制剂入库、销售记录表
XXX大药房
国家专门管理药品麻黄碱以及复方制剂类、特殊药品复方制剂入库、销售记录表
编号：
药品名称规
格
购进日期生产企业批号
购进数量供货单位有效期
销售时间销售数量购买人姓名身份证号码处方医师药师签名备注
注：根据《国食药监办【2012】260号》文件精神，将单位剂量麻黄碱类药物含量大于30mg（不含30mg)的含麻黄碱类复方制剂，列入必须凭处方销售的处方药管理。
药品零售企业必须凭执业医师开具的处方销售上述药品并查验购买者的身份证，对其姓名和身份证号码予以登记。
除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过2个最小包装。