办理安全监督手续的相关表格
安全生产监督管理标准化表格
安全生产层级监督检查表受检单位：检查单位：检查组长：检查日期：建设工程安全监督管理机构工作考核表１建筑施工企业管理人员安全生产考核证书监督检查表２安全生产许可证综合查验表３４附表5工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量□安全填报单位：（盖章）报告日期：年月日５６填报人：主管领导签章：单位负责人签章：７河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈签到表年月日８河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈记录表年月日９事故约谈汇报通知书：根据《河北省〈建筑施工企业安全生产许可证管理规定〉实施细则》有关规定，企业发生工程建设死亡事故后，事故发生地建设行政主管部门、事故企业负责人、项目负责人、监理单位负责人要及时到省建设厅安全生产领导小组办公室约谈汇报，省建设行政主管部门将对企业安全生产条件进行复查，请携带公司全部安全生产许可证正、副本，于规定时间参加事故约谈汇报，并接受对企业安全生产条件的复查。
年月日伤亡事故举报登记表年月日施工企业安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：附表11监理单位安全生产监督检查表监理单位名称：检查单位：检查人：日期：建设单位安全生产监督检查表建设单位名称：检查单位：检查人：日期：勘察设计单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：其他有关单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：河北省建设工程安全生产监督备案表建设工程施工现场勘验表年月日建设工程安全监督检查记录表年月日星期项目负责人：（签字）施工现场监理人员：（签字）年月日年月日此表一式三份，施工单位、监理单位、检查单位各一份建设工程安全隐患整改通知书（）安患字第（）号：经检查，你单位施工的项目，违反《建设工程安全生产管理条例》、《建筑施工安全检查标准》、《河北省建设工程施工安全规程》等标准规范，存在如下安全隐患：根据《建设工程安全生产管理条例》、《河北省建筑工程施工安全监督管理暂行规定》，限于年月日前整改完毕，并将整改报告书报（）。
报监表格(质量、安全监督登记表-开工核验表-报监需知)
江陵县建设工程质量、安全监督报监需知根据《建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理导则》《湖北省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收及备案管理办法》等规定，凡江陵县内新建、改建、扩建工程，建设单位在申领施工许可证之前，必须携带相关资料到江陵县建设工程质量安全监督站办理质量、安全监督登记手续。
在相关资料提交齐全后，我站承诺在三个工作日内办理监督登记,发放质量、安全监督通知书及监督工作方案.对未办理质监手续先行施工的建设工程,本站将及时上报县住建局，依法对其进行行政处罚。
(质监手续原则上不再予以补办)一、质量报监所需资料：注明：以上资料由建设单位负责收集并提交.二、安全报监所需资料:注：以上资料由建设单位收集并提交.建筑工程质量监督注册登记表注：此表一式三份，建设(监理）、施工各一份、监督站存档一份.建设工程安全监督申报表1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如单位有所变更需相应注明.建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间:说明:1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交;4、关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质[2009］87号文; 建设、施工、监理单位组织机构及人员建设单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人: 联系电话：监理单位驻现场人员情况法人代表：项目负责人：联系电话:施工单位质量、安全管理人员情况法人代表：项目负责人：联系电话：设计单位项目设计负责人：联系电话：勘察单位项目负责人: 联系电话：检测单位建设单位：监理单位: 施工单位：联系人: 联系人：联系人：电话: 电话: 电话:年月日。
1_安监、质监备案常用表格
附表1：
建设工程施工安全监督备案表
附表2：
危险性较大的分部分项工程清单
附表3:
施工安全监督告知书
附表4:
建设工程开工安全生产条件现场踏勘表
附表5:
施工安全监督工作计划
附表6:
施工安全监督交底会议记录
附表7:
施工安全监督抽查记录
注：本表可复印，检查人员与受检项目各持一份。
附表8:
责令限期整改通知书
附表9:
停工整改通知书
附表10:
恢复施工通知书
附表11:
中止施工安全监督告知书
附表12:
恢复施工安全监督告知书
附表13:
终止施工安全监督告知书
附表14:
安全文明施工综合评分表。
建设工程安全监督范本表格
监督备案号：建设工程安全监督档案工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：开竣工日期：存档日期：江苏省建筑安全监督总站制目录一建设工程安全监督备案申报表二建设工程开工安全生产条件复查表三建设工程安全监督通知书四建设工程安全生产监督告知书五建设工程安全监督交底记录六建设单位安全生产行为监督检查表七监理单位安全生产行为监督检查表八施工单位安全生产行为监督检查表九建设工程安全生产监督抽查记录表十建设工程安全生产约谈记录十一建设工程施工安全隐患整改通知书十二建设工程施工安全隐患整改完成报告书十三建设工程施工局部停工整改通知书十四建设工程施工复工申请报告书十五建设工程施工复工通知书十六建设工程施工阶段安全自检评定表十七行政处罚记录表十八建设工程安全事故快报表十九建设工程安全监督报告二十其它资料一建设工程安全监督备案申报表监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：江苏省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
建设工程质量安全监督申报登记表(表样)
表格1建设工程质量安全监督申报登记表工程名称: __________________________________________________单位名称： ________________________________________________监督部门：XX市XX区建设工程质量安全监督站1.表格中工程概况的内容、各参建主体的单位名称、资质等级由建设单位据实填写，单位名称应写全称，不得漏项，施工单位应填写总承包单位；2.建设单位填写完本表和按要求提供有关资料后，质监站审核完毕，符合规定的由质监站发给《建筑工程质量安全监督通知书》；3.本表一式四份，建设单位、监督站各执二份。
为确保建设工程质量和施工安全，根据国务院颁发的《建设工程质量管理条例》《建设工程安全生产管理条例》等法规规定，建设单位持有关资料到XX市建设工程质量安全监督站办理建筑工程质量安全监督申报手续。
一、工程概况二、呈报资料三、参建单位质量管理负责人登记情况四、根据国务院《建设工程质量管理条例》等法规规定，建设单位应承担以下责任和义务：建设单位应对其选择的设计、施工单位和负责供应的设备等原因发生质量和安全问题承担相应责任。
建设单位应根据工程特点，配备相应的质量和安全管理人员，或委托工程建设监理单位进行管理。
委托监理单位的，建设单位应与工程监理单位签订监理合同，明确双方的责任、权利和义务。
建设单位必须根据工程特点和技术要求，按有关规定选择相应资格（质）等级的勘察设计、施工单位，并签订工程承包合同。
工程承包合同中必须有质量条款，明确质量责任。
一个住宅单体工程应由一个施工企业负责总包。
建设单位在工程开工前，必须办理有关工程质量安全监督手续；组织设计和施工单位认真进行设计交底和图纸会审施工中应按照国家现行的有关工程建设法规、技术标准及合同规定，对工程质量和安全生产进行检查工程竣工后，应及时组织有关部门进行竣工验收。
建设单位按照工程承包合同中规定供应的设备等产品的质量，必须符合国家现行的有关法律、法规和技术标准的要求。
建设工程质量安全监督注册申报表
建设工程质量安全监督注册申报表1.概述建设工程质量安全监督注册申报表是建设单位为履行建设工程质量安全监督登记手续而填报的表格。
该表格包含建设工程的基本信息、建设单位信息、施工单位信息、监理单位信息等内容，明确了建设工程各方的责任和义务，有利于保证建设工程的质量和安全。
2.填报要求（1）基本信息填写建设工程的项目名称、建设地址、建设用地规划许可证号、建设单位名称、批准文件号、土地使用证号、工程地点等项目信息。
（2）建设单位信息填写建设单位的名称、地址、法定代表人、联系人、联系方式、组织机构代码、营业执照号等项目信息。
（3）施工单位信息填写施工单位的名称、地址、法定代表人、联系人、联系方式、组织机构代码、营业执照号等项目信息。
（4）监理单位信息填写监理单位的名称、地址、法定代表人、联系人、联系方式、组织机构代码、营业执照号等项目信息。
3.申报流程（1）建设单位填写申报表建设单位按照填报要求，填写建设工程质量安全监督注册申报表，并加盖单位公章。
（2）提交申报表建设单位将填写完毕的申报表，连同相关资料一起提交至登记机构。
（3）备案审查登记机构对申报的建设工程进行备案审查，同时对申报表和相关资料进行审核。
（4）监督检查登记机构对备案建设工程进行监督检查，监督备案工程的建设质量和安全。
4.注意事项（1）填写申报表信息的真实性、准确性和完整性必须得到保证。
（2）建设单位需对备案工程的建设质量和安全承担相应的责任和义务。
（3）户外建筑工程必须经过审批，获得相关许可证后方可投入使用。
（4）建设单位需对施工单位和监理单位的工作进行督促和监督，确保备案建设工程按规定的标准和要求进行施工和监理。
5.建设工程质量安全监督注册申报表是保障建设工程质量和安全的一个重要环节，填写申报表需要严格遵守要求，确保填写信息的真实性、准确性和完整性。
同时，建设单位应对备案工程的建设质量和安全承担相应责任和义务，督促监督施工单位和监理单位工作。
厦门市建设工程施工安全监督登记表
厦门市建设工程施工安全监督登记表1. 项目信息•项目名称：建设工程项目名称•项目地点：建设工程项目所在地•建设单位：建设工程的主体单位•监理单位：建设工程的监理单位•建设工期：工程计划的建设期限•安全监督负责人：负责监督协调施工过程中的安全工作的责任人2. 施工单位信息•施工单位名称：承担建设工程施工任务的单位的名称•施工单位地址：施工单位的注册地址•施工单位负责人：施工单位的负责人姓名及职务•施工单位安全负责人：施工单位的安全工作负责人姓名及职务•施工单位安全员：负责施工现场安全管理的人员姓名及证书编号3. 安全管理组织体系3.1 安全管理岗位设置岗位名称职责描述总监理工程负责协调施工现场各方面工作，确保工程施工安全师安全主任负责组织制定施工现场安全管理方案，负责统一指挥和协调施工现场安全工作安全员负责监督施工现场的安全施工，负责施工现场安全技术交底作业员根据安全技术交底的要求进行施工作业，负责施工现场个人安全防护3.2 安全管理制度•施工安全管理责任制度•安全施工技术交底制度•安全事故隐患排查制度•紧急疏散演练制度•施工现场临时用电安全管理制度3.3 安全教育培训计划•技术交底培训计划•安全警示教育培训计划•特种作业人员培训计划•新员工安全培训计划•疏散演练计划4. 安全管理措施4.1 施工现场安全防护措施•确保施工现场合理布局，明确分区•安装警示标志，设置安全警戒线•配备必要的防护设施和安全设备•安排专人负责施工现场安全监督和管理•做好施工现场卫生清洁工作4.2 施工现场安全设施•安全通道设施•消防设施•临时用电设施•围挡及警示标志设施•施工现场卫生设施4.3 施工现场安全整改措施•严格执行安全管理制度，及时进行隐患整改•加强安全巡查，及时发现和排除安全隐患•建立安全事件报告制度，及时报告和处理安全事故5. 安全防护装备•安全帽•防护眼镜•防护口罩•防护手套•防护鞋6. 安全考核与评估•安全检查记录表•安全考核评价表•安全事故处理报告表•安全预警报告表7. 安全目标和措施•实施现场管控，确保施工过程中的安全•加强员工安全意识培养和技能培训•加强施工现场的安全管理与监督8. 安全管理记录•安全事故登记表•安全警示教育记录•安全培训记录•安全整改通知单9. 安全风险评估•对施工现场安全风险进行评估，并制定相应的措施•对可能发生的安全事故进行评估，并制定相应的应对方案10. 安全考核与奖惩•按照相关部门的规定，对施工单位进行安全考核•根据施工现场的安全情况，进行奖惩措施以上是一份厦门市建设工程施工安全监督登记表的主要内容，通过对施工过程中的安全管理进行登记和记录，可以有效监督施工单位的安全工作，并及时采取措施防范施工过程中的安全风险和事故发生。
质量安全监督登记书及相关表格模板
质量安全监督登记书及相关表格1桂质安监档表1监督登记号: □□□□□□□□□□□□□□行政区划代码年份流水号建设工程质量安全监督登记书建设单位:工程名称:监督机构:广西建设工程质量安全监督总站编制填表说明一、本表由建设单位填写, 建设单位必须对所提交资料的真实性负责。
二、监督登记手续由建设单位在工程所在地工程质量安全监督机构办理( 部分地区在政务中心集中办理) 。
三、根据《广西壮族自治区房屋建筑和市政基础设施工程质量安全监督管理规定》, 下列工程应办理监督登记手续: 在我区行政区域内, 符合核发施工许可证条件的各类房屋建筑和市政基础设施工程( 以下统称”工程”) 的新建、扩建、改建工程。
根据《建筑工程施工许可管理办法》, 各类房屋建筑及其附属设施的建造、装修装饰和与其配套的线路、管道、设备的安装, 以及城镇市政基础设施工程, 其中工程投资额在30万元以下或者建筑面积在300平方米以下的建筑工程可不办理。
四、本表一式6份。
工程质量安全监督机构留存2份; 建设单位领取4份:自存2份, 代交监理单位、施工单位各1份。
一、工程概况注: 1、地理定位信息填写工程建设用地外围四角的经度和纬度; 工程类型分住宅、商住、公共、厂房、装饰装修、设备安装、道路、桥梁、园林绿化、管道、其它; 对市政道路和桥梁, 不用填写建筑面积, 而是填写市政道路或桥梁的长度。
2、建设单位”资质等级”仅房产开发企业须填写。
二、应提交的附件资料( 一) 工程质量监督登记1.施工、监理合同;2.施工、监理单位资质证书;3.经企业法人批准的施工项目部和项目监理机构各自的人员名单、照片( 两寸白底彩照) 、签名样式和职责分工文件;4.项目经理、施工员、质检员、取样员、总监理工程师、专业监理工程师、见证员以及其它监理人员的执业资格证书或上岗证书;5.施工图设计文件审查合格文件和备案证明文件;6.岩土工程勘察报告;7.建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位项目负责人取得的法定代表人授权书;8.建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、监理单位项目负责人签认的工程质量终身责任制承诺书。
建设工程安全监督申报表一、表二、交底表(企业申报安监手续时盖章扫描上传至安监平台“其他”)
备案申报时间：
类别
措施审查资料内容
自查情况（有/无）
建设单位应提供如下资料
工程管理人员名册
工程项目安全分析报告
勘察、设计单位对安全施工提出的要求和建议
施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划及已支付费用证明
向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线等资料，经施工单位签收确认的证明
建设单位应提供的监理单位资料
资质证书
专业安全监理人员配备情况及相应资质证书
安全生产监理规划或实施细则
建设单位应提
供的施工单位
（项目部）资
料
工程中标通知书
安全生产许可证
安全生产责任制及其他安全管理制度
安全生产管理机构（项目负责人、安全管理机械及其它建筑机械设备清单
3.工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交；
施工现场工程地质、水文地质和工程周边环境交底表
工程名称
建设单位
项目负责人
施工单位
项目经理
监理单位
总监理工程师
序号
交底项目
交底情况
1
地上管线，如毗邻高压线、网线的状况
2
施工对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响
3
深基坑施工对周边环境的影响
4
施工对周边通信、道路等公用设施的影响
特种作业人员名单及上岗操作资格证件
施工平面布置图
施工进度计划表
工程施工组织设计（安全技术措施及专项施工方案清单）
建设单位意见：
（盖章）
项目负责人：
年 月 日
监理单位意见：
（盖章）
厦门市建设工程施工安全监督登记表
厦门市建设工程施工安全监督登记表一、背景建设工程施工是一项涉及众多工种和设备的复杂工作，安全风险较大。
为了保障施工现场的安全，厦门市实行建设工程施工安全监督登记制度。
施工单位需要填写安全监督登记表，并定期报送相关部门，以确保工程施工的安全性。
二、登记表内容1. 项目信息•项目名称：•项目地址：•施工单位：•开工日期：•预计竣工日期：2. 安全管理责任人•姓名：•职务：•联系方式：3. 安全生产措施•安全文明施工承诺书是否签订：•安全教育培训是否到位：•安全生产标准化管理是否执行：•安全防护设施是否完备：4. 安全生产现状•近期安全事故发生情况：•安全隐患整改情况：•安全生产记录是否完整：5. 审核情况•审核人：•审核日期：•备注：三、填写注意事项1.填写时应务必准确无误，内容完整。
2.安全管理责任人需根据实际情况填写，并承担相应的责任。
3.安全生产措施和现状应真实反映，不得隐瞒或虚报。
四、提交和审批流程1.施工单位负责人填写完安全监督登记表后，由安全管理责任人审核。
2.审核无误后，报送相关部门进行审批。
3.相关部门审批通过后，方可继续进行施工工作。
五、总结建设工程施工安全监督登记表是确保施工工程安全的重要工具，施工单位应严格按照规定填写和报送，保障施工现场的安全和稳定进行。
通过安全监督登记表的执行，提高施工单位的安全管理水平，确保工程施工过程中的安全风险得到有效控制。
以上是关于厦门市建设工程施工安全监督登记表的内容说明，希望能够对各相关单位在工程施工过程中提高安全意识和管理水平有所帮助。
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编号：
签发日期：
呼和浩特市建设工程安全监督
审查书
工程名称
建设单位
监理单位
施工单位
填报日期
呼和浩特市建筑劳动安全监督站印
填表须知
施工企业办理建筑工程施工安全监督手续必须提供下列资料：
一、安全生产许可证 (复印件) 。
二、中标通知书、施工合同或施工协议书(复印件)。
三、危险性较大的分部分项工程内容清单。
四、工程项目管理人员和特种作业人员证件、证书情况及安
全员的企业委派书（复印件）。
五、监理单位工程项目中标通知书、监理合同或监理协议书。
六、本表一律用钢笔填写，一式五份，建委工程科、安监站、
监理公司、施工企业、施工现场各一份。
项目部安全组织保证体系
现场消防措施情况
现场主要机具设备情况
现场文明施工情况
呼和浩特市工程项目施工安全监督记录
工程名称
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
工程项目竣工施工安全评价申请表工程名称：监督登记编号：
注：附企业各次自检原始评分表
监督登记号：呼
呼和浩特市工程项目施工安全
监督计划书
工程名称
施工单位
监督计划编制人
呼和浩特市建筑劳动安全监督站
一、工程概况
二、监督组织情况
三、监督依据
1、国家、行业和自治区的有关法律、法规。
2、国家及建设部安全技术标准、规范及规程。
四、安全监督计划及竣工安全评价
1、安全监督人员要按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011），针对不同的施工阶段（如：基础、主体结构和装修阶段等）对施工现场作不少于三次的安全检查评分，评分结果由项目经理或现场项目负责人、监理公司现场项目负责人签字并通知施工单位，作为该工程竣工评定施工安全等级的主要依据。
本工程各次安全检查评分分别安排在下列施工阶段进行，施工现场应及时通知安监人员进行检查评分。
第一次安排在工程形象进度的阶段，本阶段的检查重点是：
第二次安排在工程形象进度的阶段，本阶段的检查重点是：
第三次安排在工程形象进度的阶段，本阶段的检查重点是：
第四次安排在工程形象进度的阶段，本阶段的安全检查重点是：
2、施工企业应严格按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）的要求每季度不少于一次自检评分，项目部每个施工阶段不少于一次自检评分。
第次，安排在工程形象进度的阶段；
第次，安排在工程形象进度的阶段；
第次，安排在工程形象进度的阶段；
第次，安排在工程形象进度的阶段；
3、施工企业应在工程竣工前一周向安全监督员提交《工程项目竣工施工安全评价申请表》及各次自检评分表原件。
4、安全监督员填写《呼和浩特市工程项目施工安全监督记录》，对工程的施工安全作出评价，提出施工安全等级（优良、合格、不合格）意见，并报监督站项目负责人批准。
5、安全监督站向施工企业发出《工程项目施工安全评价书》。
6、工程竣工安全评价应在企业提交符合要求的资料后五个工作日内作出。
本计划书一式四份，由责任监督员交监理（建设）、施工单位、施工现场各一份，安全监督站存一份。
监督计划书编制人：
科室负责人：
监督站负责人：
呼和浩特市建筑劳动安全监督站
年月日《呼和浩特市工程项目施工安全监督计划书》签收
监理（建设）单位签收：
施工单位签收：。