2016年天津主治医师(消化科)中级技师职称考试题

2016年天津主治医师(消化科)中级技师职称考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见A．关节肿胀B．关节压痛C．手掌指关节桡侧偏斜D．晨僵E．膝关节强直2、患者女性，68岁，胆囊结石8年。

6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。

查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。

血常规：白细胞18.1×109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。

最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．细菌性肝脓肿E．急性出血坏死性肠炎3、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为A．真性红细胞增多症并消化性溃疡B．真性红细胞增多症并脾梗死C．真性红细胞增多症并胆囊炎D．真性红细胞增多症并脾周围炎E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞4、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的A．吸收B．纤维化C．癌变D．钙化和骨化E．液化5、女性，27岁。

因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。

门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A．慢性阑尾炎B．克罗恩病C．肠结核D．肠伤寒E．回盲部肿瘤6、有关静脉肾盂造影检查的叙述，错误的是A．简单易行B．常用50%泛影葡胺C．摄影体位选择双侧肾区正位D．可观察整个泌尿系统的解剖结构E．急性泌尿系炎症用静脉肾盂造影7、患者男性，55岁。

低热1个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。

2周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压170/100mmHg。

血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/ L，血沉110mm/1h。

化验尿蛋白3+，尿沉渣红细胞10～20个/HP，红细胞管型2～3/LP。

血肌酐892μm0l/L。

×线胸片示双肺满布大片状阴影。

血气分析示Pa0260mmHg。

对诊断最有意义的化验检查是A．抗核抗体B．血清免疫蛋白电泳C．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD．血清补体C3E．类风湿因子8、下列组成，错误的是A．闭孔——坐骨与耻骨B．髋关节——髋臼与股骨头C．膝关节——股骨下端/胫腓骨上端D．踝关节——胫腓骨下端与距骨E．耻骨联合——左、右两侧耻骨面9、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最为常见的疾病是A．先天性肺囊肿B．空洞型肺结核C．肺大疱D．支气管扩张E．肺棘球蚴病10、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A．低血糖昏迷B．脑血管疾病C．糖尿病酮症酸中毒昏迷D．高渗性非酮症性昏迷E．乳酸性酸中毒11、完全性右束支传导阻滞可出现的心音分裂是A．S1分裂B．S2生理分裂C．S2通常分裂D．S2固定分裂E．S2反常分裂12、CT的膝关节扫描可见内外两侧的半月板，其密度均匀，CT值在A．10～20HUB．30～40HUC．50～60HUD．70～90HUE．100～110HU13、结核性腹膜炎常见的并发症是A．肠出血B．肠穿孔C．肠梗阻D．肠痿E．腹腔脓肿14、患者男性，19岁，发热，鼻出血20余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多A．慢性粒细胞白血病B．传染性单核细胞增多症C．多发性骨髓瘤D．急性淋巴细胞白血病E．急性早幼粒细胞白血病15、患者COPD急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为A．沙丁胺醇B．特布他林C．异丙托溴胺D．布地奈德E．二丙酸倍氯米松16、患者男性，32岁，查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑A．脂肪肝B．肝硬化C．肝癌D．肝炎E．白血病17、患者女性，58岁，钡剂透视诊断胃溃疡，系统治疗8周后症状减轻。

适合的处置为A．维持治疗B．幽门螺杆菌检测C．胃镜检查及活检D．复查钡剂透视E．手术治疗18、关于明胶使用特点的叙述，错误的是A．能提高乳剂的感光度B．是一种保护性胶体C．参与坚膜作用D．是一种吸卤剂E．黏性较差19、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是A．通过体表穿刺B．通过人体自然孔道C．直接将对比剂引入器官周围D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影E．钡剂灌肠检查20、患者女性，27岁，挤压伤，尿呈酱油色，1d后开始无尿，血钾进行性升高，第4天血尿素氮30．1 mmol/L，血肌酐480μmol/L，CPK- MB13U/L，其心电图不出现下列哪项A．P波消失B．T波高尖C．P-R间期延长D．U波出现E．QRS波群增宽21、胃内分泌促胃液素的细胞主要是A．主细胞B．黏液细胞C．G细胞D．胃内分泌细胞E．壁细胞22、不属于胃粘膜防御因子的是A．前列腺素B．上皮生长因子C．氧自由基D．蛙皮素E．神经加压素23、患者女性，45岁，半年前“以双手、前臂及颜面皮肤水肿、发硬5个月”入院，后应用激素治疗好转后出院。

1周前门诊复查体格检查时，于双肺下部闻及吸气早期细小的捻发音，提示该患者可能合并A．支气管肺炎B．肺内感染C．肺间质纤维化D．心力衰竭E．肺结核24、引起血管内溶血的疾病是A．地中海贫血B．脾功能亢进C．遗传性球形细胞增多症D．异常血红蛋白病E．阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)25、患者男性，22岁，腾背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。

行骶髂关节CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。

诊断上首先考虑A．类风湿关节炎B．强直性脊柱炎C．风湿热D．Reiter综合征E．银屑病关节炎二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于自动冲洗机定影液的叙述，错误的是A．定影剂：硫代硫酸铵B．坚膜剂：钾矾、铬矾C．保护剂：无水亚硫酸钠D．中和剂：使pH值上升E．中和剂：无机酸、有机酸2、能直接作用于体温调节中枢的物质是A．病毒B．细菌毒素C．坏死物质D．肿瘤坏死因子E．抗原抗体复合物3、下列组合错误的是A．米得或对苯二酚——显影剂B．硫代硫酸铵——定影剂C．溴化钾——保护剂D．冰醋酸——中和剂E．氢氧化钠——促进剂4、小角度体层摄影的角度是A．≤5°B．≤10°C．≤15°D．≤20°E．≤25°5、胃溃疡的患者多次化验粪隐血阳性，胃镜病理检查溃癌边缘重度不典型增生，目前需要采取的治疗措施A．抑酸药B．保护胃黏膜C．手术D．放疗E．化疗6、陷匿性早期肝硬化的诊断主要依靠A．出现门静脉高压体征B．肝脏质硬，肝功异常C．肝功异常，伴白/球蛋白比例倒置D．肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E．肝组织活检7、患者女性，31岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。

查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。

既往身体健康，否认胃病及肝病史。

其出血最可能的原因是A．胃癌B．急性胃黏膜病变C．贲门黏膜撕裂D．食管胃底静脉曲张破裂E．消化性溃疡8、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外A．溃疡出血B．十二指肠溃疡出血C．小肠出血D．胆道出血E．与食物或药物有关的黑粪9、患儿女，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。

查体：面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。

该病的病因治疗是A．地西泮B．青霉素C．地西泮合并泼尼松D．青霉素合并泼尼松E．水杨酸钠合并泼尼松10、初发病已转入恢复期，已稳定退热一段时间而初发病的症状再度出现称为A．再燃B．再感染C．复发D．重复感染E．二重感染11、属于大量咯血的每天咯血量为A．＞100mlB．＞200mlC．＞500mlD．500～1000mlE．＞1000ml12、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明A．免疫耐受，病情迁延不愈B．获得免疫，疾病已经恢复C．肝炎病毒在体内复制D．病毒变异，仅查出抗-HBsE．乙肝患者注射疫苗的结果13、患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h 前出现手足搐搦。

查体：血压75/45mmHg，脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。

该患首要的治疗措施是A．禁食水及抗炎治疗B．静脉注射葡萄糖酸钙C．补充血容量D．抑制胰液分泌E．抑制胰酶活性14、下列心电图应诊断为A．成对室性期前收缩B．室性期前收缩二联律C．室上性心动过速D．室性期前收缩三联律E．房室传导阻滞15、消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗A．过去便潜血多次阳性，现又出血B．年龄在45岁以上，病程较长，现又发作C．合并幽门梗阻D．大出血停止后，24小时内又有大量出血E．合并有反酸16、肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况A．食管静脉曲张破裂出血B．合并消化性溃疡急性穿孔C．合并肝癌破裂D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎17、下列有关张力性气胸的说法中错误的是A．可出现严重呼吸循环衰竭B．是气胸中最危急的情况C．胸膜腔内为正压，抽气后压力很快复升D．是最常见的气胸临床类型E．可合并纵隔气肿18、伤寒病消化道病变主要位于A．空肠黏膜上皮细胞B．回肠黏膜上皮细胞C．盲肠D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E．肠系膜淋巴结19、糖尿病患者，急起病，高热、寒战、胸痛，咳脓性痰，带血丝，胸部×线检查，右肺下叶实变影内有透光区，针对该患者治疗首选抗生素是A．青霉素B．大环内酯类抗生素C．广谱半合成青霉素D．耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素E．万古霉素20、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L TBIL 200μmol/L DBIL 120μmol/LPTA 80%。

3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10d，本病的传染源是A．猪B．鼠C．急性患者D．慢性病原携带者E．慢性患者21、患儿，女，4岁，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于A．吸气性呼吸困难B．呼气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．心源性呼吸困难E．血源性呼吸困难22、肠结核的好发部位是A．回肠B．升结肠C．回盲部D．横结肠E．直肠、乙状结肠23、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗C．该患者应休息治疗D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗E．立即应用干扰素24、患者女性，50岁。