浅谈医院财务“三基”工作创新及成效

浅谈医院财务“三基”工作创新及成效
作者：芮海燕杨泽福张军
来源：《管理观察》2012年第24期
摘要：本文以强三基、夯基础、抓内涵、促发展为主线，阐述了医院在财务队伍建设、财务基础管理工作方面取得初步成效及对医院发展的促进作用。

并着力加强成本精细化管理，着力抓好资产全过程管控，强化预算考核激励约束机制，完善费用标准化体系，为和谐矿区建设和医院平稳有效、健康发展提供有力保障。

关键词：三基建设财务基础
今年以来，燕鸽湖医院以事业部和医院工作会精神为指导，牢牢把握“保持水平、稳中有升、精细管理、科学发展”十六字工作基调，以“强三基、夯基础、抓内涵、促发展”为目标，紧紧围绕“带出一流财务队伍，创建一流财务基础管理示范点，创造一流财务工作业绩”的战略目标，主动打造创建示范点工作，深入推进财务三基工作，努力提升财务管理水平。

1.带出一流财务队伍
1.1多方式抓管理，构建合理工作体系
狠抓科室建设，构建院、科、班组三位一体的财务体系，建立健全岗位责任制，强化岗位责任意识，根据业务变化，修订完善财务岗位职责，积极完善预算管理、成本核算、资金管理、资产管理、税收管理、会计政策、信息化建设等业务的岗位设置，使岗位设置科学规范、财务人员配备合理、运行操作合规有效。

1.2多举措抓建设，突出实效夯基础
持续推进“五型”班组创建，完善班组制度，营造“窗口服务”班组建设氛围，大力推行“六心”工作法，履行“六个一”工作标准，即：见面多一声问候、脸上多一点微笑、心中多一份关爱、操作多一份细心、解释多一份耐心、工作多一份激情。

把素质高、业务娴熟、善管理、口碑好的优秀人才选为班组长，并把“创新工作理念、提高工作效率”的科室服务理念融入到日常工作之中。

1.3多渠道抓素质，创先争优激活力
在主动跟进事业部财务“三基”工作“主旋律”的同时，充分利用愿景拉动、制度推动、考核驱动三种手段，突出党员干部的示范、引领和带动作用，促使财务人员养成主动学习的工作习惯，实行员工“星级”管理，在实践中形成了菜单式选学，“岗位互动”结对子、“传帮带培”、网
络培训、外出培训等多种培训形式，形成“工作学习化、学习工作化”、“勤学、勤问、勤实践”的良好学习氛围，增强了学习的互动性和持续性，激发财务人员的学习热情。

1.4多措施树典型，践行服务亮身份
持续推进医院窗口服务主题活动，建立“明星窗口示范岗”，增强挂号收费窗口服务和社会服务能力，实行窗口服务监督考核全覆盖，突出日常化管理细节，促使日常检查考核与月度综合检查相融合，把提升服务效率作为活动的切入点，提升医疗收费窗口服务质量。

1.5多途径争一流，丰富内涵蓄文化
围绕财务“三基”工作的内涵建设要求，适时提出了亲情关怀、责任关怀、能力关怀、环境关怀的人本理念，开展了以建设“学习型团队”为主要内容的科室文化建设，巩固和深化了“有事大家议，有活大家干，有困难大家帮，有成绩大家分享”为主要内容的团队文化。

2.创建一流财务基础管理示范点
2.1执行标准促进管理规范化
医院以“学标准,用标准”为工作出发点，根据事业部财务三基工作实施方案，制定出燕鸽湖医院财务“三基”工作检查考核自测表，将财务“三基”工作实施细则进行分工细化，制订了“定人、定项、定目标”的“三定”制度，建立“月度检查，月度考核”的运行机制，每月26日前进行各岗位自查自测和科室内部综合检查考核，将自测得分与目标分值进行比对，分析检查扣分事由，及时整改存在不足。

同时建立“曝光台”，有针对地将各岗位月度“三基”检查中存在的问题和不足在科内公布曝光，坚持出了差错一定要有人出来“买单”的考核原则，实现了“上标准岗,干标准活”的工作目标。

2.2严抠细节落实管理具体化
一是从收入、费用经济核算日常化抓起，结合事业部专项成本管理、对标管理、收费项目价格执行情况专项检查，树立“斤两不拘、分厘必争”的执业理念，在经济核算细节上下功夫。

二是在医院内部组织开展“讲制度、学制度、用制度”培训活动，有针对地讲解最新财务制度和工作流程，加强员工对各项经济业务流程运行的监督，切实增强财务制度的约束力与执行力。

三是提高大预算管理水平，推进预算管理、成本管理、资金管理向各临床科室、医技科室的三级核算体系建设。

加大预算实施过程控制的力度、广度和深度，变总量控制、事后监督为精细化管理和动态预警，提升了执行力和管理效率。

四是对照三基实施细则，结合事业部专项成本项目管理、标准成本管理工作要求，认真梳理医院成本费用含概内容，分析成本管理中的重点、难点，为下一步医院专项控制成本项目、标准成本管理工作扎实有效开展打牢基础。

五是规范会计档案管理，对会计凭证、账簿报表的整理编目、保管、装订、归档立卷、利用等从细微处做出了要求，管理符合制度规范。

2.3夯实基础促进管理常态化
“基础不牢，地动山摇”，财务基础工作是财务系统固本强基的重要抓手，今年以来，医院财务科以矿区财务部工作要点为指针，始终坚持将“夯实基础，精细管理”作为各项工作的着力点，按照规范化、标准化的思路，用创新的思维推进财务基础管理建设，有力推动了医院财务基础工作规范化运作的步伐，促进医院日常工作向标准化、规范化方向发展。

2.4梳理流程促进管理制度化
制度是规范工作人员的最好措施，完善各项财务管理制度，对增收、降耗、规范工作流程、纠正工作人员的工作行为具有极大的促进作用。

医院按照精简、实用、便于操作与利于执行的要求，以规范业务和防控风险为目标，梳理优化现行制度，调整补充、拾遗补缺；补充了医疗服务价格公示制度、收费服务规范、收费管理制度、承诺制度等；制定了财务价格查询、费用日清等措施。

通过标准创建，形成科学、实用、有效的财务规章制度体系，夯实了管理基础，规范了财务制度。

2.5统筹兼顾建立预警考核制
根据矿区事业部下达财务预算，以医院基本医疗、健康体检工作为基本，考虑人员岗位、专科、医疗设备等因素，对治疗收入、检查收入、药品收入、体检收入等影响因素，细化各项预算指标，将收入、费用分解细化到各科室、专业、岗位，实行分级管理，层层落实责任，及时对收支波动进行分析、及时落实原因、及时解决问题、及时恢复正常经营，从而保持经营监控的高灵敏度。

3.创造一流财务工作业绩
3.1精细化管理促发展
我院以“精细管理”为着力点，全面推行“管理上精雕细刻，经营上精耕细作，技术上精益求精，效益上精打细算”的发展理念，在上年成本管控基础上进一步加强医院管理，强化成本控制力度，严格控制非医疗性支出，积极开展“控成本、增效益”的劳动竞赛活动，全面落实“三个坚持、三个树立”的成本控制思路，以成本控制为主线，实现预测、计划、控制、核算一
条龙管理成本模式，以细化、精确化、合理化预算为目标，考虑医疗行业特点，充分考虑季节性、周期性、波动性影响因素，将预算指标层层分解，细化成本费用指标，从“四抓”入手，加强成本过程控制，通过成本专项管理、对标管理，将成本分析、成本监控细化到业务的最细微环节，并初步尝试推行单病种成本控制，有效推动了管理工作，提高了经济效益。

3.2数字化管理提效率
借助财务ERP及医院HIS系统信息平台，医院以转变管理运行模式为切入点，优化运行流程，提高管理效率。

以拓展应用为支撑，完善功能配套，提升数字化应用水平，充分调动员工“认识数字化、学习数字化、使用数字化”，切实完善相关资料录取规定，提高员工在新的管理模式下的适应能力；抓好数字化运行管理工作，在深度和广度上下功夫，做到纵向深入、横向融合，充分发挥数字化管理和应用的优势与潜在效能。

依托HIS应用系统的拓展功能，实现患者与其诊疗项目交叉综合查询，以便定期收集本院、外院以及医保部门的单病种费用信息，实现单病种费用的信息定期进行院内外比较、分析、整改，为医院细化成本核算、构建成本及服务竞争优势奠定基础。

按财务管理流程以科为中心的基本服务单元，将数字化应用与财务、收费、科室经营、岗位相结合，突出科室、班组、站点等基本医疗单元的流程化监控，推进财务“三基“工作与数字化管理相统一，形成信息网络传输、数据共享，确保了各项管理工作高效、快速运行。

3.3效益化管理控设备
由于医院固定资产所占比重大，近5年来固定资产占资产总额的比重平均已达96.30%，加大固定资产的管理力度，提升固定资产创效能力及运营效益意义重大。

医院对固定资产从类型、数量、原值、净值、累计折旧等方面进行了分项统计分析，加强对固定资产过程管理和日常维护管理，建立健全固定资产的考核与奖励制度，把固定资产运转小时、使用率、完好率等管理考核评价结果纳入到科室的业绩考核体系中，精细了资产核算，夯实了资产管理基础，优化投资核算流程，规范岗位责任、操作流程及操作方法，使职工收入尤其是科室负责人的工资与该科室固定资产管理绩效相挂钩，进行奖惩，推进资产全过程管理，提高了资产运营效益。

进一步细化二级甲等医院的设备管理标准，实行每月对固定资产成本进行细化核算，对于单台价值30万元以上的设备，及时了解其设备的购置、使用、维修成本、产生收入等情况，通过对设备的有效管理，提高了设备的运行效益，为有效开展医疗设备的投资效益分析、考核提供数据基础和核算平台。

建立大中型仪器设备效益评价分析体系，定期开展设备成本效益分析，并定期公布结果，将固定设备使用率、成本效益分析结果与绩效考核融合，有效地扭转了业务科室只注重业务管理，轻视资产管理的现象，强化了科室资产保值、增值意识，促进增收节支。

今年，B超、CT、全数字化X光机（DR）、动脉硬化检测仪等大型设备实现了同比增长30%的效果。

参考文献：
[1]姚晓春基于会计核算流程的“基础会计”课程设计，财会月刊 2011.9
[2]党建文汇 2012.7下
[3]长庆油田矿区服务事业部年鉴石油工业出版社。