黄芪注射液联合依那普利治疗扩张型心肌病30例

１ 统 计 学 方 法 ：使 用 Ｓ Ｓ ８０ 计 软 件 进 行 ｘ 检 验 ，以尸 ． ４ Ｐ Ｓ １ ．统
ｄ０ ５ ． 为差 异有 统 计学 意义 。 ０
１ 资料与方法
１１ 一 般 资料 ：选 取 ２ ０ 年４ ～２ １年 ３ 我 院 收住 内科 病 房 ． ０９ 月 ０１ 月 ２ 结 果 ２ 临 床疗 效 ：经 过 治疗 后 ，治 疗组 与对 照 组 比较 ，前者 的 总 ． １ 有效 率 明显 高 于后 者 （ ３ ％与７ － ），差 异有 统 计学 意 义 （ ９＿ ３ ３３ ％ Ｐ
５ ６ ７０
吉林 医学２ １年 ９ ０ １ 月第 ３卷 第２ 期 ２ ７
更 强等 优点 ， 且不 良反 应轻 ，因此 克拉 霉 素治 疗 支原 体肺 炎安 全 可靠 ，值得 临床 推 广应 用 。 ４ 参 考 文 献 ［］ 允 信 ， 丙芳 ， 好 文 ， ． 拉霉 素 及 其在 呼 吸道 感 染 中 的应 １林 张 戚 等克 用 ｆ ． 国新药 与 临床 杂志 ， ０ ， （） ９ ． Ｊ中 ］ ２ ７ ０５： ２ ０ ２ ３
［】 ２ 盛锦 云 ．，Ｌ 原体 肺炎 诊 断治疗 中的几 个 问题 ［ ＿ 国实用 儿 ４Ｊ 支 Ｊ中 】
科 杂志 ， ０ ， （） ５ ． ２ ２１ ８： ０ ０ ７ ４
ｎｕｒｐ ｉｃ ｉ ａ ｆ ｍ ｔ ｎｉ ｒｆ ｃ ｒ ｔｍａ ］ ｍ Ｊ ｅｐｒ ｅ ｔ ｈｌ ｒ ｙｉ ａ ｍａ ｏ ｒ ｔ ｙ ａ ｈ ［ ． Ｒ ｓ ｉ ｏ ｉａ ｗ ｎ ｌ ｉ ｎｅ ａ ｏ ｓ ＪＡ Ｃ ｉＣ ｒ ｄ ０ ８１ ７２： ８ ｒ ａ Ｍｅ ， ０ ，７ （） ４ ． ｔ ｅ ２ １
黄芪 注 射液 联 合依 那普 利 治疗 扩 张型 心 肌病 能 提高 治疗 效 果 ，且 未见 明显 不 良反 应 ，显示 了 中药 在治 疗扩 张 型心 肌病 中的重 要 性 ，可
以考 虑作 为 一种 可取 的药 物治 疗手 段 。
【 关键 词】 芪 注射液 ；依 那普 利 ；扩 张型 心肌 病 黄 扩 张 型 ，ｔ 以 心窄 扩 张 和 心 力 衰 竭 为 主要 特 征 ，治 疗措 ＬＰ 病 Ｊ 施 大 多 为 对 症 治 疗 …。 目前西 医对 本 病 的治 疗 ，主要 采 取 充 分 １ ． 疗 效判 断标 准 ：根 据 中华 人 民共 和 国卫 生 部制 定 的 《 药 ３ 新
治疗 研究 指 导原 则 》的疗 效 判定 ：显效 ：症 状体 征 基 本消 失或 症 状 积 分值 下 降 ＞２３ ／，心 功 能 改善 Ⅱ级 以 上 ；有 效 ：症 状 体 征 有 所 改善 或 症状 积 分 值下 降 ２３ ／，心 功 能改 善 Ｉ ；无效 ：症 ／ ～１ ３ 级 状 体 征无 明显 改 善 或症 状 积 分值 下 降 ＜ １ ，心 功 能 无 明显 改 善 ／ ３
［］ 德怀 组 霉素 与 克拉 霉素 治疗 肺 液联 合依 那 普利 治疗 扩 张型 心肌 病３ ￣ ０ｌ Ｊ
雷宏 飞 （ 陕西省绥德县医院 ，陕西 绥德 ７ ９ ０ ） １００
【 要】目的 ：观 察黄 芪 注射 液 联合 依 那普 利 治疗 扩 张型 心 肌病 的 临床 疗效 。方法 ：将扩 张 型心 肌病 患 者６ 例 ，根据 人 院顺 序 随 摘 ０ 机 分 为治 疗 组与 对 照组 各３ 例 ，两 组 均予 综合 治 疗措 施 ，对 照组 在 此基 础 上加 用依 那 普利 治 疗 ，治疗 组 在对 照组 治 疗 的基 础 ｔ加 用黄 Ｏ 芪 注射 液 治疗 。结 果 ：经过 治 疗后 ，治疗 组 与对 照 组 比较 ，前 者 的总 有效 率 明 显高 于后 者 （ ３３ ７ ． ），差异 有统 计 学 意义 （ ９． ％与 ３３ ％ Ｐ ＜Ｏ ５ ． ）。两 组治 疗 前后 血 、尿 、粪 常规 ，肝 功 能 比较无 明显 变 化 ，两 组不 良反应 情况 比较 ，差异 无统 计 学意 义 （ ＞Ｏ０ ）。结论 ： ０ Ｐ ． ５
＜００ ）。详 见 表 １ ． ５ 。
的 扩张 型心 肌病 患 者６ 例 ，并 根据 入 院顺 序 随机 分为 治疗 组 与对 ０
照 组各 ３例 ，均为 男性 ，年龄 ３ ５ 岁 ，平均 （ １ ７２ ０ ２～ ５ ４． ５± ．）岁 。 人 选标 准 ：既往 无器 质 性 心脏 病 ；Ｘ线检 查 心脏 普 遍增 大 、超声 心 动 图 示 左 室 扩 大 、室壁 运 动 减 弱 等 扩 张 型 心 肌 病改 变 ；患 者 同 意 。排 除标 准 ：全 身重 要器 官疾 病 ；有 出 血性 疾病 ；有严 重 的 肝 、肾 损 害 。 两组 一 般 资 料情 况 比较 ，差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ５ ． ），具有 可 比性 。 ０ １ 治疗 方 法 ：两 组均 予 以下 治疗 ：给 予 低 盐低 脂 高 维 生 素饮 ． ２
河南 医药 信息 ， ０ ， １： ２ １ （） ． ０ ９ ８ 【］ 立 ． 合方 案 治疗 Ａ Ｊ重 症 支原 体 肺炎 疗效 分 析 ［ ＿ ５杨 联 ，Ｌ Ｊ 中国误 】
诊学 杂志 ， １ ，ｌ ） ３ １ ２ １１（ ： ４ ． ０ ６１
［】 ｙ ｓｉ Ｏｕ ｈ Ｋａ ｓｋ ｅ １ ｃ ｐａｍａｐ ｅ ｍｏ ｉｅ ６ Ｍｉａｈｔ Ｎ， ｃ ｉ ａ Ｋ， ｗａａ ｉ ｔ ． ｏ ｌｓ ｎ ｕ ｎａ Ｋ， ａ Ｍｙ
ｐ ｅ ｍｏ ｉ ｉ ｔ ｄ ｒ ［ ． ｄＳ ｉ ｎｔ ０ ８１ （） ８ ． ｎ ｕ ｎａ ｎ ｈ ｅ ｅｌ Ｊ Ｍｅ ｃ Ｍｏ ｉ ０ ， ８： ７ ｅ ｌ ｙ ］ ， ２ ４ ３
［］Ｓｍｐ ｏ Ｌ，ｏ ｌ Ｈ， ｙ ｅＭＪｅ １ ａ ｉ ｒ ｍｙ ｉ ａｇ ｔ ７ ｉ ｓ ｎ Ｊ Ｐ ｗｅｌ Ｂｏ ｌ ，ｔａ． ｒ ｈ ｏ ｃｎｔｒ ｅｓ Ｃｌ ｔ
的基 础 上 加 用黄 芪 注 射液 ２ 到 生理 盐 水 ２ ０ｍｌ Ｏｍｌ ５ 中静 脉滴 注 ， ２￣ ｄ ［／，疗程 同 对照 组 。治疗 前后 做静 息 心 电图 和２ 动态 心 电 图 ４ｈ
检查 对 比观察 疗 效 。
３ 讨 论
众 所 周 知 ，心 肌 病是 一 种 严 重 危 害 人 类 身体 健 康 的心 脏 疾
甚 至恶 化 。
利 尿 、扩 血管 、休 息 、强 心 、使 用ＡＣ Ｉ Ｅ 等常 规 治 疗 ，如 药 物依 那 普 利 ，但 疗 效并 不 能 令人 满 意 ，且 不 良反 应 多 。 国 内有 研 究 】
尝试 利 用 中药 治疗 心 肌 病 ，并 取得 了较 好 的疗 效 。 自２ ０ 年 ４ ］ ０９ 月 ～２ １＆ ３ 对 诊 治 的扩 张 型心 肌病 患者 在 常规 依 那 普利 治 疗 ０ ｌ 月 ｌＺ 基础 上加 用 黄芪 注射 液 ，进一 步 提高 了临 床疗 效 ，现报 告如 下 。
普 利 。在 中药 上 ，黄芪 治疗 扩 张型 心肌 病 的药理 作用 主要 有 ：调
［］ 建萍 ， 英 ， ２冯 卢 赵炳让 ． 芪抑 制家 兔心 肌缺 血一 黄 再灌 注细 胞凋 亡 的实 验研 究 ［ 冲 西 医结合 急救 杂 志， ０ ， １： ． Ｊ ］ ２ ９ （） ３ ０ ８ １
表 １两组疗效 比较 （ ） 例
注 ：与对照组 比较 ， ①尸 ． ＜０Ｏ ５ ２２ 不 良反 应 ：两组 治 疗 前后 血 、尿 、粪 常规 ，肝 功 能 比较 无 ． 明显 变 化 ，两组 不 良反 应 情 况 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
Ｏ０ ．５）。
食，充分利尿、扩血管 、休息 、强心 ，必要时吸氧 ，高血压者给
节 免疫 功 能 ，提高 机体 抵抗 力 ；钙拈 抗作 用 ，减 少 心肌 细胞 钙损
伤 ；降低脂 质 氧化 ，清除 氧 自由基 ；含 微量 元 素硒 ，能改善 血 液 流 变性 ，降低 血黏 度 ，减 轻心 肌负 荷 ；同 时黄 芪注 射液 有 明显 的 扩 张血 管 和利 尿作 用 ，有 利于减 轻 心脏 负荷 ，并 增 强心 肌耐 缺 氧 能 力 。本 组 结 果 显 示 ，经 过 治 疗 后 ，治疗 组 与 对 照 组 比较 ，前 者 的 总有 效 率 明显 高于 后 者 （ ３３ ９－ ％与 ７ ＿％ ），差 异 有 统 计学 ３３ 意义 （ Ｐ＜００ ． ５）。两 组 治疗 前 后 血 、尿 、粪 常规 ，肝功 能 比较 无 明 显变 化 ，两组 不 良反 应情 况 比较 ，差 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞ ＯＯ ． ５）。总之 ，黄芪 注射 液 联合 依那 普 利治 疗 扩 张型 心肌 病 能提 高治 疗效 果 ，且 未见 明显 不 良反 应 ，显示 了中药 在治 疗扩 张 型心
予 降 压 ，冠 心 病 者 给 予 阿 司 匹 林 、低 分 子 肝 素 、氯 吡 格 雷 等 治
疗 ，病毒 性 心肌 炎 患者 给予 辅 酶Ｑ、肌 昔及 大 剂量 Ｖｔ 等 治疗 。 ｉＣ 对照 组 在此 基 础 上加 用 依 那普 利 １ ０ｍｇ次 ， 口服 ３ ／，以 １ ５ ／ 次 ｄ ５ｄ 为１ 个疗 程 ，个 别 患者 可 延 长 至２ ～３ 。 治疗 组 在 对 照组 治 疗 ０ ０ｄ
ｃｏ ｎｖｅ ｒｎｇ ａｏ ｍ ｅ ｉ ｈｉ ｔ ｒ ｐｌ ｒ ｒ ｉ ｚｙ ｎ ｂｉｏ ｕｓ ｉｂｅｓ ｒ ａ ａ ｉ ａｌ ｎｄ ａ ｔ ｎ Ｏｎ ｍ ｘ ｍ ａ ｓ ｂ ａ ｉ ａ ｘ ｒ ｉｅｃ ｐ ｃｔ ｎｄｎｅ ｒ ｈ ｍ ｏ ａ ｃｉ ｔｏ ｎｐａｉｎ ｓ ｕ ｍ ｘｍ ｌ ｅ ｃｓ ａ ａ ｉ ａ ｕ ｏ ｕ ｒ ｌ ｔ ｉｎ ｉ ｔｅ ｔ ｅ ｙ ａ ｖａ
病 。 目前 ，心肌 病 的发 病 率 在 不 断 上 升 。其 中扩 张 型 心 肌 病 约
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占４ ％ ～６ ％。 目前 西 医对 本病 的治疗 ，主要 采 取充 分 利尿 、扩 ０ ０ 血 管 、休 息 、强心 、使用 ＡＣ Ｉ 常规 治疗 ，主 要是 通 过增 强 心 Ｅ等 脏 收 缩 功 能 、改 变 心力 衰 竭 时 的神 经 ． 体液 调 节 而发 挥 作 用 。有