血液透析检查要求
(完整版)血液透析相关检测要求及指标.doc
1、透析用水要求：二级反渗水电导率≤ 10 μS/cm（25℃ ）每日观察，细菌菌落总数≤100 CFU/ml，细菌菌落总数≥50 CFU/ml 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素＜ 0.25 EU/ml ，内毒素≥ 0.125 EU/ml 为预警水平，至少每 3 个月检测一次，YY-0572-2017 的规定；硬度＜ 17.5mg/L, 至少每周检测；余氯＜ 0.1mg/L, 至少每周检测；PH值 5-7 ，按照规定检测《血液争化标准操作规程2010》的规定。
学污染物指标应符合YY-0572-2017 的规定；检查对象检测周期国家要求标准来源铝＜12 月≤ 0.01mg/L YY-0572-2017 总氯＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铜＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 氟化物＜12 月≤ 0.2mg/L YY-0572-2017 铅＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 硝酸盐（氮）＜12 月≤ 2mg/L YY-0572-2017 硫酸盐＜12 月≤ 100mg/L YY-0572-2017 锌＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 锑＜12 月≤ 0.006mg/L YY-0572-2017 砷＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 钡＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铍＜12 月≤ 0.0004g/L YY-0572-2017 镉＜12 月≤ 0.001mg/L YY-0572-2017 铬＜12 月≤ 0.014mg/L YY-0572-2017 汞＜12 月≤ 0.0002mg/L YY-0572-2017 消毒剂残留指标应符合《血液净化标准操作规程》（2010 年版）中的规定。
2、透析液要求：细菌数≤ 100 CFU/ml ，细菌数≥ 50 CFU/mL 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素≤0.5EU/mL 。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查血液透析是一种重要的治疗方法，用于治疗慢性肾脏疾病患者的肾功能衰竭。
为了确保透析治疗的有效性和安全性，血液透析管理规范检查是必不可少的。
本文将从四个方面详细阐述血液透析管理规范检查的内容。
一、设备和环境的检查1.1 透析设备的检查：检查透析设备的完整性和功能是否正常，包括透析机、透析液配制设备、透析器等。
确保设备能够提供稳定的透析治疗。
1.2 环境的检查：检查透析室的卫生状况和空气质量，确保透析室的环境符合卫生标准，减少感染的风险。
1.3 废弃物处理的检查：检查废弃物的处理情况，包括透析液的废液处理和透析器的废弃物处理。
确保废弃物的处理符合规范，不会对环境和患者造成危害。
二、透析液的质量控制2.1 透析液的配制：检查透析液的配制过程是否符合规范，包括透析液成分的准确配比和透析液的消毒过程。
确保透析液的成分符合要求，不会对患者造成不良影响。
2.2 透析液的监测：检查透析液的监测频率和方法是否符合规范，包括透析液中各项指标的监测和记录。
确保透析液的质量稳定，能够满足患者的治疗需求。
2.3 透析液的贮存和输送：检查透析液的贮存和输送过程是否符合规范，包括透析液的贮存条件和输送管道的清洁情况。
确保透析液的质量不受污染，不会对患者造成风险。
三、透析过程的监测和管理3.1 透析过程的监测：检查透析过程中各项指标的监测频率和方法是否符合规范，包括患者的血压、心率、透析膜的透析效果等指标的监测和记录。
确保透析过程的安全和有效。
3.2 透析过程的管理：检查透析过程中的操作规范和透析护理人员的技术水平，包括透析器的连接、透析膜的使用和透析器的清洁消毒等。
确保透析过程的规范和标准化，减少操作失误的风险。
3.3 透析相关并发症的预防和处理：检查透析过程中透析相关并发症的预防和处理措施是否到位，包括透析过程中的感染预防、透析膜的溶血和透析液的过滤等。
确保透析过程的安全性和患者的舒适度。
四、透析治疗效果的评估4.1 透析治疗效果的监测：检查透析治疗效果的监测方法和频率是否符合规范，包括患者的血液生化指标、水电解质平衡和透析膜的透析效果等。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过人工方式清除体内的废物和多余的液体，匡助维持体内的电解质平衡。
为了确保透析治疗的安全和有效性，血液透析管理规范检查是必不可少的。
本文将详细介绍血液透析管理规范检查的内容和要求。
1. 透析设备检查透析设备是进行透析治疗的核心工具，它的正常运行对于透析治疗的成功至关重要。
在透析管理规范检查中，需要对透析设备进行全面的检查，包括透析机、滤器、管路等。
检查的内容包括设备的外观是否完好，管路是否清洁无污染，滤器是否正常工作等。
2. 水质检查透析过程中使用的水质对于透析治疗的安全性至关重要。
水质检查是血液透析管理规范检查的重要环节之一。
检查的内容包括水质的硬度、PH值、微生物污染等指标。
确保透析过程中使用的水质符合相关标准，可以有效预防透析相关感染和并发症。
3. 透析液检查透析液是进行透析治疗的重要组成部份，它的成份和质量对透析治疗的效果和安全性有重要影响。
在血液透析管理规范检查中，需要对透析液进行全面的检查，包括透析液的成份、浓度、温度等。
确保透析液的成份符合相关标准，可以有效保证透析治疗的效果和安全性。
4. 透析过程监测透析过程中的监测是确保透析治疗的安全和有效的重要手段。
在血液透析管理规范检查中，需要对透析过程中的各项监测进行评估，包括血压监测、体重监测、电解质监测等。
监测的数据应准确记录，以便评估透析治疗的效果和调整治疗方案。
5. 透析护理人员培训和操作规范透析护理人员的培训和操作规范对于透析治疗的质量和安全性有重要影响。
在血液透析管理规范检查中，需要评估透析护理人员的培训情况和操作规范是否符合要求。
培训内容包括透析治疗的原理、透析设备的操作和维护等。
操作规范包括透析前的准备工作、透析过程中的操作要求和注意事项等。
6. 透析并发症的预防和处理透析治疗过程中可能浮现一些并发症，如低血压、心律失常等。
在血液透析管理规范检查中，需要评估透析中心对透析并发症的预防和处理措施是否到位。
医疗机构血液透析收治标准和血液透析室基本标准
医疗机构血液透析收治标准和血液透析室基本标准一、血液透析收治标准及质量要求凡需进行血液透析的患者均需经专科主治医师以上(包括主治医师)医师决定。
(一)血液透析的收治范围1、临床诊断急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭，临床出现少尿、无尿、肺水肿、心包积液等症状。
2、实验室检查:血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐≥707.2µmol/L、肌酐清除率≤５-10ml/分、血钾≥6.5 mmol/L。
(二)急、慢性肾功能衰竭患者有下列情形之一，不宜进行血液透析治疗:1、休克::收缩压≤10.7Kpa2、严重心功能不全3、严重感染或急性传染病4、晚期肿瘤5、极度衰竭患者6、颅内出血和颅压严重升高7、精神病及婴儿等不合作或家属不同意血液透析者(三)质量要求1、肾功能衰竭患者进行血液透析原则上每周1-2次，每次时间不少于5-6小时。
2、患者在血液透析前应进行血液的HBV、HCV检查(酶标法)，对HBV、HCV 阳性的患者应使用专用的血液透析机和相应材料。
二、血液透析室基本标准(一)科室和人员要求1、凡开展血液透析工作的医疗机构，一般要求二级以上医院(包括二级医院)，并具备相应的专科设置和专业特长;2、应有一位副主任医师以上(包括副主任医师)的医师专管负责3、血液透析室医师除有专业知识和技能外，还应经过培训并获得上岗证书，岗位必须相对固定，轮转时间不得少于六个月。
4、血液透析室的护士应经过血透工作的上岗培训并获得上岗证书。
注:血液透析室医技人员实行上岗证书，从1998年元月开始实行。
(二)设施要求1、选址、设计合理，周围无污染源，符合设置卫生学要求;2、血液透析室内应有足够的空间和场地，划分清洁区、半污染区、污染区无交叉，各区门口必须设置浸湿消毒液的擦脚垫并经常保持湿润;3、新开设的血液透析室必须具有:污染区，患者更衣室、休息室、血透室、洗涤消毒室;半污染区:治疗室;清洁区:工作人员更衣室、工作人员休息室、水处理室、清洁库房;4、血液透析室内的地面、墙面应光洁、平整，便于消毒和清洁;5、新开设的血液透析室，HBV、HCV阳性者的血透应与一般血液透析室分开或有严格的隔离措施，防止交叉感染;6、一次性医疗用品、消毒药剂应具有市卫生局卫生许可，并配备必需的消毒设备。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查引言概述：血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，然而，透析过程中的管理规范对于患者的安全和治疗效果至关重要。
本文将详细介绍血液透析管理规范的检查内容和要点。
一、透析设备检查1.1 透析设备的完整性透析设备应当保持完整，没有损坏或者磨损的部份。
检查人员应当子细检查设备的外观，包括管道、滤器和透析机。
任何破损的部份都应当及时更换，以确保透析过程的正常进行。
1.2 设备的清洁和消毒透析设备的清洁和消毒是预防感染的重要环节。
检查人员应当确认透析设备是否按照规定进行定期清洁和消毒。
清洁剂和消毒剂的使用应当符合相关的标准和规范，确保设备表面和内部的无菌状态。
1.3 设备的校准和维护透析设备的校准和维护是保证透析质量和安全的关键。
检查人员应当核实设备是否按照规定进行定期的校准和维护，并检查校准和维护记录的完整性。
设备的校准和维护应当由专业的技术人员进行，以确保设备的准确性和可靠性。
二、透析液检查2.1 透析液的成份和浓度透析液的成份和浓度对于透析治疗的效果和患者的安全至关重要。
检查人员应当核实透析液的成份和浓度是否符合规定的标准，确保透析液中的电解质、酸碱平衡和渗透物质的浓度符合患者的需求。
2.2 透析液的净化和消毒透析液的净化和消毒是保证透析治疗质量的重要环节。
检查人员应当核实透析液的净化和消毒过程是否符合规定的标准，包括透析液的过滤、消毒和质量监控。
透析液的净化和消毒应当由专业的技术人员进行，以确保透析液的纯净和无菌状态。
2.3 透析液的储存和输送透析液的储存和输送过程中的管理规范对于透析治疗的质量和安全至关重要。
检查人员应当核实透析液的储存和输送设施是否符合规定的标准，包括储存容器的材质和清洁程度，输送管道的完整性和无菌状态。
任何损坏或者污染的部份都应当及时更换，以确保透析液的质量和安全。
三、透析操作检查3.1 患者的透析前准备透析前准备对于透析治疗的效果和患者的安全至关重要。
检查人员应当核实透析前准备的步骤是否符合规定的标准，包括患者的体征和病史的评估，透析前的血液检查和透析前的药物治疗。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查引言概述：血液透析是一种重要的治疗方式，对于慢性肾脏病患者来说尤为重要。
然而，为了确保血液透析治疗的安全性和有效性，管理规范检查是必不可少的。
本文将介绍血液透析管理规范检查的重要性，并详细阐述其中的五个方面。
一、透析设备检查：1.1 检查设备的完整性和功能性。
确保透析机、滤器、管路等设备完好无损，并能正常工作。
1.2 检查透析机的水质。
透析机的水质应符合相关标准，确保水质的纯净度和无菌性。
1.3 检查透析机的消毒程序。
透析机的消毒程序应符合规范，确保透析过程中的无菌性。
二、透析液检查：2.1 检查透析液的成分。
透析液的成分应符合患者的需要，确保透析过程中的平衡性。
2.2 检查透析液的温度。
透析液的温度应符合规定范围，确保患者的舒适度和安全性。
2.3 检查透析液的无菌性。
透析液的无菌性是确保透析过程中的安全性的重要因素。
三、操作规范检查：3.1 检查操作人员的培训和证书。
操作人员应接受相关培训，并持有相应的证书，确保其具备适当的技能和知识。
3.2 检查操作人员的操作规范。
操作人员应按照规范的操作流程进行操作，确保透析过程的准确性和安全性。
3.3 检查操作人员的个人卫生。
操作人员应保持良好的个人卫生习惯，包括洗手、穿戴适当的工作服等。
四、感染控制检查：4.1 检查透析室的清洁和消毒。
透析室应定期进行清洁和消毒，确保无菌环境。
4.2 检查透析室的通风系统。
透析室的通风系统应保持良好，确保空气的流通和新鲜度。
4.3 检查透析室的废物处理。
透析室的废物应按照规定进行处理，确保环境的卫生和安全。
五、患者监测检查：5.1 检查患者的透析处方。
透析处方应根据患者的具体情况进行调整，确保透析的有效性和安全性。
5.2 检查患者的生命体征。
透析过程中，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，确保患者的安全。
5.3 检查患者的透析反应。
透析过程中，应及时观察和记录患者的透析反应，确保及时采取相应的措施。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查血液透析是一种重要的治疗方式，对于患有肾脏疾病的患者来说尤为重要。
为了确保血液透析的安全和有效性，管理规范检查是必不可少的。
本文将从多个方面介绍血液透析管理规范检查的相关内容。
一、透析设备的检查1.1 确保透析机器的正常运转：检查透析机器的各项功能是否正常，包括透析液的准备、输注速度、血液流速等。
1.2 检查透析器的状态：透析器是血液透析的核心部件，需要定期检查透析器的通透性和清洁度，确保其正常运转。
1.3 检查透析管路的完整性：透析管路连接透析机器和患者的血管，需要检查管路是否有漏气、漏血等情况，确保透析过程中不会出现问题。
二、透析液的检查2.1 确保透析液的质量：透析液的成分和浓度对患者的健康有着重要影响，需要检查透析液的pH值、电导率、温度等参数是否符合标准。
2.2 检查透析液的细菌培养：透析液中的细菌会对患者造成感染风险，需要定期进行透析液的细菌培养检查，确保透析液的无菌性。
2.3 检查透析液的净化系统：透析液的净化系统需要定期清洗和消毒，以确保透析液的质量符合标准。
三、患者的检查3.1 患者的血压监测：血液透析过程中，患者的血压会发生波动，需要定期监测患者的血压情况，及时调整透析液的流速。
3.2 患者的体重监测：患者在透析过程中会排出大量的水分，需要监测患者的体重变化，及时调整透析液的流速和时间。
3.3 患者的血液生化指标监测：透析后患者的血液生化指标会有所变化，需要定期监测患者的血液生化指标，及时调整透析方案。
四、医护人员的检查4.1 医护人员的培训和考核：医护人员需要接受专业的培训，了解血液透析的操作流程和注意事项，定期进行考核，确保其操作规范。
4.2 医护人员的健康状况监测：医护人员在进行血液透析操作时需要保持健康状态，需要定期进行健康状况监测，确保其身体状况符合从业资格。
4.3 医护人员的工作记录和交接：医护人员在进行血液透析操作时需要及时记录工作情况，确保操作过程可追溯，同时需要进行交接班，确保患者的连续性护理。
血液透析诊疗规范标准[详]
![血液透析诊疗规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/31c5f05c0b1c59eef9c7b422.png)
血液透析诊疗规范[适应症]（1）急性肾功能衰竭：①无尿或少尿2天（48h）以上.伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl)或每日升高＞10.7mmoI/L(30mg/dl)；③ScY≥530.4μmol/L;④高钾血症.K+≥6.5mmoI/L；⑤代谢性酸中毒.CO2—CP≤13 mmoI/L.纠正无效。
（2）慢性肾功能衰竭：①Scr≥844μmol/L(10mg/dl); ②BUN≥35.7mmoI/L(100mg/dl); ③Ccr≤5Ml/min。
并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的高磷血症.临床及X线检查发现软组织钙化；③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒.如K+≥6.5mmoI/L.CO2—CP≤13 mmoI/L；④明显的水钠潴留.如高度浮肿和较高的血压；⑤严重的尿毒症症状.如恶心、呕吐、乏力等。
（3）急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析.应争取在服毒后8—16小时以内进行.以下情况应行紧急透析；①经常规方法处理后.病情仍恶化.如出现昏迷.反射迟钝或消失.呼吸暂停.难治性低血压等；②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退；④合并肺部或其他感染。
（4）其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；②肝胆疾病.如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备；③水电解质紊乱.如各种原因稀释性低钠血症与高钾血症；④精神分裂症；⑤牛皮癣。
[禁忌症]1、休克或低血压（血压低于80mmHg）2、严重心肌病变导致的肺水肿、心力衰竭。
3、严重心律失常。
4、严重出血倾向或脑出血。
5、晚期恶性肿瘤。
6、极度衰竭患者。
7、精神病不合作患者或家属及本人不同意血透者。
[操作程序]一、透前准备1、个人仪容仪表准备：衣帽整洁.淡妆上岗.精神饱满.仪表端庄。
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血液透析
（10分，1项未做好扣2分）
4.10.1区域设置
4.10.1.1布局和流程应满足工作需要，区分清洁区和污染区□
4.10.1.2开展透析器复用的，应设置复用间□
4.10.1.3水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5倍□（单元大于3.2平方米）4.10.2设备
4.10.2.1患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换□
4.10.2.2县级至少配备5台血液透析机，有急诊透析机□
4.10.2.3配备满足工作需要的水处理设备、供氧设备、负压吸引装置，必要的职业防护物品□
4.10.2.4透析机消毒记录齐全、规范□
4.10.2.5消毒剂规范使用、有监测、有记录、双人双核□
4.10.3复用透析器清洗消毒、储存符合规范要求□
4.10.4一次性透析器、透析管路不得重复使用□
4.10.5血源性传播疾病的管理
4.10.
5.1首次透析病人必须做肝炎病毒学检测和艾滋病病毒抗体检测□
4.10.
5.2维持性透析病人每半年进行一次检测，建立病人档案，透析室有病人登记表和血源性传播疾病病人登记表□
4.10.
5.3对确定有乙肝和丙肝以及其它传染性疾病的病人应当隔离透析。
4.10.6医疗废物暂存符合规范要求□
4.10.7职业安全防护
4.10.7.1职业防护用品齐全□
4.10.7.2正确使用防护用品□
4.10.8监测
4.10.8.1水质细菌学检测每月1次，内毒素检测每3个月1次。
检测结果达干预值应有干预记录□
4.10.8.2透析液每月进行一次细菌学检测□
4.10.8.3定期对透析机和透析用水设备进行消毒，透析液制备和输入过程有质量监测□
4.10.8.4透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，结果应当符合规定□
4.10.8.5透析间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—2012）中规定的III类环境，并保持安静，光线充足□。