老年维持性血液透析患者的护理干预
老年维持性血液透析患者的护理干预
摘要：目的：探讨老年肾衰患者行维持性血液透析的护理干预措施，提高患者生活质量。
方法：对38例老年肾衰患者行维持性血液透析，并予个体化护理干预。
结果：积极个体化护理干预能提高透析安全性和患者的生活质量。
结论：对老年维持性血液透析的肾衰患者，制定个体化护理干预方案，严密观察病情变化，预防并发症发生是顺利完成血液透析的保证。
关键词：老年肾衰维持性血液透析护理干预
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.374
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0329-01
维持性血液透析治疗是指利用血液透析或血液滤过挽救患者的
生命，是延长生命的有效方法。
近年来随着医疗水平提高和社会老龄化，此类患者越来越多，个体化护理干预能有效保证透析的安全性，减少并发症，提高患者生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：38例患者均为我院2009年1月至2013年5月间接受维持性透析的老年肾衰（≥60岁）患者。
男27例，女16例；平均71岁。
原发高血压肾病8例，慢性肾小球肾炎10例，梗塞性肾病4例，糖尿病肾病7例，慢性肾盂肾炎4例，多囊肾1例，其他原因4例。
1.2 透析时间：1～84个月，平均47个月。
血液透析2～3次/
周，每次4h。
1.3 透析方法：内瘘穿刺，血流量200～250ml/min，首次肝素剂量2000iu或50iu/kg，于透析前10min经内瘘静脉端注入，后用肝素泵以1000～1200iu/h维持。
透析液流量500ml/min，透析时间4h。
血液透析滤过每月1～2次，其他时间做序贯透析（hd）。
1.4 结果：5年内因并发心衰、肺部感染、消化道出血等死亡9例，各种原因停止透析6例，余仍维持性血液透析。
其中透析充分14例，病情稳定，9例透析基本充分。
全组患者穿刺侧肢体、内瘘及穿刺静脉血管保护良好且畅通，在家人的协助下生活基本自理。
2 护理干预措施
2.1 心理干预：加强沟通，制定个体化干预措施，使患者心态愉悦积极接受治疗。
本组患者均为老年肾衰患者，因对疾病的认知程度和个人情况不同而存在不同心理问题，可产生孤独感、恐惧感；靠透析维持生命使患者产生给家庭、社会增加负担等心理，出现抑郁情绪甚至厌世。
针对不利因素，我们要细心关怀，耐心倾听，增进互信，取得患者及家属的配合，减轻心理负担，增强自理能力，鼓励参与社会活动以体现其自身价值。
对于初次透析患者，耐心讲解透析目的、过程及可能出现的情况，使患者减轻紧张心理，增加安全感并积极配合。
2.2 饮食干预：饮食干预直接影响患者病程及并发症的发生。
合理饮食可降低感染、心血管事件及透析中急性并发症的发生，提高机体免疫力，提高生活质量及生存率。
我们体会饮食干预总的原则
是给予患者足够营养，即富含优质蛋白质及高热量及维生素，又预防水钠潴留、高血压、高血钾、血磷等并发症。
患者在血透过程中会丢失大量水分和一些营养物质，易产生饥饿感，要及时给予进食。
同时针对不同患者制定个体化饮食方案，加强护患交流，使患者理解饮食的重要性，取得其配合。
2.3 血压干预：良好的血压控制可以提高透析效果，延长患者存活时间并改善生活质量。
透析中多发生低血压，可在透析的任何时期，主要原因有：①首次透析或更换新型透析器时，膜通量的改变引起低血压。
②各种原因导致血容量或有效循环血量下降。
③老年患者多病情重、心功能差，血液动力学的改变和血容量一过减少也会引起低血压。
④透析中后期血压下降多因超滤过快。
在我们中心，医护人员对每位患者的情况都非常了解，能在透析前最大限度对患者作出评估，及早采取相应的个性化护理干预，使那些易发及频发低血压患者有效地减少低血压及其他严重并发症的发生；同时严密观察患者的病情变化，控制后期超滤速度，经常询问有无心悸、胸闷、头晕等不适感，出现症状及时处理。
对于初次透析患者，给予动态监测生命指标。
3 加强并发症观察及预防
老年维持性血液透析的肾衰患者并发症发生率较高，患者死亡多由心源性并发症所致。
我们中心要求对每位老年肾衰患者的情况细致了解，包括既往史、过敏史、营养状态、心功能、血压情况等，并实施个性化护理干预，明显降低了低血压及心功能异常等严重并
发症的发生，极大提高了患者生活质量，具体措施如下。
3.1 在透析过程中尽可能全程监测生命指标，危重患者派专人看护，发现异常情况及时报告并处理。
同时根据患者情况及时调整透析方案。
3.2 脱水不宜过多过快，经常询问患者不适感受，如冷汗、心慌、便意等，指导患者放松技巧，如深呼吸等，保证患者身心舒适。
3.3 使用综合征是患者首次使用新透析器时出现的症候群，主要表现为胸痛、口麻心慌。
可在透析后几分钟内发生，也可延至1h 后。
本组有2例于透析0.5h后出现，经吸氧后1h后症状消失。
预防首次使用综合征，我们主要对新透析器在治疗前充分冲洗，也可按复用的方法处理后再使用。
3.4 失衡综合征是初始接受透析时的严重并发症之一，系透析后血肌酐浓度的梯度差异所致。
主要表现为轻度头痛、恶心和呕吐，重者可有惊厥甚至意识障碍等，常发生在透析后期及透析结束后。
本组发生3例，2例在透析后期，仅表现为头痛，1例在透析结束后，表现为头痛、恶心、呕吐，经处置3h后症状缓解。
故对首次透析常采用诱导透析，即短时间、低流量的方法，并密切观察生命体征，有异常情况及时报告医生，并立即输入高渗葡萄糖或高渗盐水，下机后嘱患者卧床休息，不急于起床。
3.5 加强健康教育：嘱患者采取有益于健康的行为和生活方式，减少危险因素对患者健康的影响，使患者对疾病及相关防治知识更深入了解，减少患者对疾病的恐惧感，增强战胜疾病的信心。
4 讨论
老年维持性透析的肾衰患者由于生理功能改变所致对透析耐受性较差，加之疾病复杂性及个体差异，老年透析患者的存活率和生活质量明显低于年轻患者。
针对不同患者采用包括心理、饮食、血压管理及并发症预防等个体化护理干预，能极大提高透析的安全性，并提高患者的长期生存率及生活质量。
参考文献
[1] 戴宁军，石文，左苑春等.护理干预对老年维持性血液透析相关并发症的影响[j].吉林医学，2011，32（19）：4020-4021。
维持性血液透析病人心理护理干预效果观察
［ ３ ］ 丰有吉 ， 沈铿． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ３ ７ ６ ．
［ ４ ３ 杨欣 ， 王建六． 盆 腔脏 器 脱 垂 治 疗 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国妇产科 临床杂志 ，
病 人 有 效 管理 好 自己 的 健 康 ， 提高生活质量 。
术期护理［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ４ Ｂ ） ： ９ ９ ９—１ ０ ０ ０ ．
［ ２ ］ Ａｉ ｇ ｎ ｅ ｒ Ｆ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌ ｆ ｏ ｏ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａｃ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｒ Ｉ ｕ ｑ ｏ ｓ ｌ ，
因此 需 重 视 病 人 主 诉 ， 有 无 下肢 疼 痛 或下 肢 感 觉 异 常 （ 酸 胀
感） ； 严密观察 下肢 皮肤 温 度、 颜 色及 是 否有 下肢 肿胀 等症 状 。 本 组 病 人 无 下 肢 深 静 脉 血 栓 发 生 。③ 其 他 并 发 症 ： 如 吊带 暴 露 ， 应 告 知病 人 若 出 现 阴 道 异 物 、 性 交 刺痛 等症 状时 应及 时复 诊 。 本 组 病 人 出 院 后 随 访无 吊 带 外 露 发 生 。 ２ ． ２ ． ６ 社会 护理干预 社会舒适主要是通过人 际、 家 庭 等 社 会 关 系对 病 人 的 支 持 与 关 怀 ，给 病 人 带 来 的舒 适 感 受 ， 可 减 轻 或 消 除病 人 的压 力 。 护 士 应 加 强 与 病 人 家 属 的 沟 通 ， 指 导 和 鼓 励 家 属 经 常 陪伴 、 安慰 、 鼓 励病 人 ， 增 强 病 人 和 家 属 的感 情 交 流 ， 使
护理干预对维持性血液透析患者的影响观察
食， 要给予静脉或者鼻饲营养支持 ， 增强患者机体 的抵抗力 ，
尽早恢复 ｃ ａ主呼吸 。
参考文献 ：
［ １ ］ 韩春梅 ． 机械通气患者的气道管理 ［ Ｊ ］ ． 中外健康文 ， ２ ０ １ ２， ９ （ ８ ） ：
８ ９－ ９ １ ．
气最常见并发症 ， 病死率 比较高 ， 因此在 进行机械 通气 护理 时， 要及时预 防。首先要进 行无菌操作 ， 及时 的更 换或 者清 洁消毒呼吸机相关设备与部件。保持室 内的空气清 洁， 做好 通风透气 ， 每天都对空气进行消毒和湿式清扫 。消化道相关 并发症预防和护理 。｝ 肖 化道相关并发 有便秘 、 腹胀和消化道 出血等 ， 患者进行机械通气 的时间比较长 ， 器官的功 能下降 ， 机体 的抵抗能力下 降， 机体刺 激改变或 者插管创 伤 ， 很 容易 出现并发症 。因此护 理时 要密 切观察 患 者腹 胀 、 肠 呜音情 况， 呕吐物及粪便 的颜色 等 ， 给患者进行适 当的 胃肠 减压 、 按 摩腹部 ， 定期进行排便。
情况 ， 如１ ５ １ 唇 发绀 、 气道压力 上升 、 呼吸机提 示患者 、 通气 不 良、 气道 出现堵塞 ， 要及 时选择合适 的吸痰管进行吸痰护 理 ， 并迅速补氧 ， 提高 患者缺氧耐受性 ， 密切关注患者心律 、 心率 和Ｓ ｐ Ｏ ， 。做 好气 道湿化 。建立人工气道 破坏 了患者 正常生
志， ２ ｏ ｏ ９ ， １ ４（ ８ ） ： ９ ５ ８ － ９ ６ ０ ．
［ ５ ］ 万君梅． 急诊护士的语 言技 巧［ Ｊ ］ ． 中外 健康文摘 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ３ ０ ） ：
７ ４２ － ７ ４ ３ ．
［ ６ ］ 梅 莉． 机械通气患者吸痰护 理的研究进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国实用护 理
维持性血液透析患者焦虑、抑郁状况调查及护理干预
倒， 常规血液透析治疗及护理 的基础上给予心理、 在 生理 、 社会行 为干预， 采用抑郁量表及 焦虑量表对护理 干预前后进 行评 和对 比分析。结果 护理 干预后 患者焦虑、 抑郁得 分低 于干预前 ， 差异有统计 学意义（ ｐ＜０Ｏ ） ． １ 。结论 加强 维持性血 液透 析患者的护理干预可以有效减少透析患者焦虑、 抑郁 的发 生， 高透析患者的生活质量 。 提
ｉｔ ｅｔ ｎｏ ｓｃｏｏ ｃｌ ｈｓ ｌｇ ａ，ｏｉｌ ｅ ａｉｒ ａｅ ｎｒｕｉｅｈｍｏｉｙｉｔ ａｍ ｎ ｎ ｕｓ．Ｄ ｐｅｓ ｎＳａｅａｄ ｎｅ ｎｉ ｎｐｙｈｌｇ ａ，ｐ ｙｉ ｏ ｃｌ ｓｃ ｈｖ ｓｄｏ ｏｔ ｅ ｄａ ｓ ｅｔ ｅｔ ｄｎ ｒｅ ｅ ｒｓｏ ｃｌ ｎ ｖ ｒ ｏ ｉ ｏｉ ａｂ ｏｂ ｎ ｌ ｓｒ ａ ｉ
临床研究 表明 ， 维持性血液透析患者抑郁症 发病 率逐 年 升高 ， 透析患者在长期治 疗过程 中， 承受 着心理 、 体、 色 躯 角 的干扰 ， 生活方式改变等多方面压力 ， 因此情绪波动大 ， 易低 落、 自卑 、 悲观厌世 ， 甚至 绝望 。焦虑 、 抑郁情 绪严 重影 响治 疗效果… ， 降低生活质量 ， 增加死 亡率 。我们通过 对 ６ ０ 例透析患者实施护理干预 ， 显著缓解或消除维持性血液透析
（ Ｏ Ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｉ ｉ ｅｆｃ ｖ ｏ ｄ ｃ ａｅ ｔｅｉｃｄ ｎ ｅ ｏ ｘｅ ｎ ｅ ｒｓ ｏ ｎ ｍ ｒｖ ｈ ｕ ｌｙ ｏ ｆ ｏ ｙ Ｐ＜ ． １ ． ｏ ｃ ｉｎ ｕ ｔ ｓ ｆ ｔ ｅｔ ｅ ｒ ｓ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆａ ｉ ｙ ａ ｄ ｄ ｐｅｓ ｎ ａ ｄ ｉ ｐｏ ｅ ｔｅ ｑ ａ ｔ ｆｌ ｅ ｆ ｅｉ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｉ ｂ
健康教育对维持性血液透析患者的护理干预
护 理 实 践 与 研究 ２ ０ 年 第 ５卷 第 ２期 下 半 月 版 ０８
・
７７ ・
健 康 教 育 对 维 持性 血 液 透 析 患 者 的护 理 干预
谭 金 燕
健康 教育是提 高维持性血液透析患者 生活质量 的重要手
段 Ｊ 。通过教 育， 患者对疾病 、 治疗及 自身状况会有更 深 的了 解， 从而提高治疗 的依从性 ， 及时发现病情 的异常变化 和获得 营养不 良严重影 响透 析患者 的生活质量 、患 病率 、 亡 死 率 。因此 ， 必须 向患者 、 家属全 面宣 教饮食 营养 的重 要性 ， 按 个体化 ， 帮助患者制订膳食 。 ２２ １ 补充足量的蛋 白质和热量 ．． 选用高生物效价优质蛋 白。
２ ３５ 收集 ２ ｈ尿 ， ．． ４ 统计尿量 。 残余肾功能。 了解
２４ 服 药 指 导 ．
维持性血液透析患者常有漏服药 、 拒绝服药 现象 ， 他们认 为透析就能使 自己舒服 ， 仅仅毒素 、 水分排 出就够 了。必须端
透析间期过 多的水摄入 ， 导 将
肾病 ７例 ， 他 ３例。职业 ： 其 干部 １ ８例， 工人 １ ， １例 其他 ７例。
文化 程度 ： 大专 以上 学历 ２例 ， 中专学 历 ５例 ， 中 １ ， 高 ５例 初
中 ９例 ， 文盲 ５例 。
１２ 方 法 ．
致水 中毒和心 血管 并发 症 发生 ， 以， 所 患者 必须 限制 水摄 入
有 目的 的 、 对 性 的 指 导 。 针
２ ３２ 保证休息和 充足 的睡眠 ．．
终末期 肾病 患者常 有失眠
倾 向 ， 睡夜 醒 形 成 恶 性 循 环 。指 导 患 者 白 天 尽 量 少 睡 ， 力 昼 做
维持性血液透析患者营养不良的现状以及护理干预
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３１．０１７工作单位：１．５２５２００ 高州 广东省高州市人民医院血液净化中心；２．５１００００ 广州 中山大学中山医学院王琼才：女，本科，副主任护师黄统生：通信作者收稿日期：２０１９－１０－１３维持性血液透析患者营养不良的现状以及护理干预王琼才１ 黄统生２ 唐 妹１ 李荣华１摘要 目的 对本院血液净化中心收治的维持性血液透析患者的一般临床资料进行分析，调查其营养不良的特点、发生率和严重程度，分析造成维持性血液透析患者营养不良发生的相关因素并进行干预，以改善患者预后。
方法 选取本院血液净化中心４１９名维持性血液透析患者，使用改良定量主观整体评估表（ＭＱＳＧＡ）进行营养评估调查，并记录测量相关营养指标。
结果 纳入分析的４１９例患者中，营养不良的发生率高达６４．２０％，营养相关指标达标率较低；根据ＭＱＳＧＡ评分进一步分析发现，两组在年龄、握力、血清白蛋白（ＡＬＢ）及透析前血清磷上比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 维持性血液透析患者营养不良的发生率较高，并且营养不良是造成患者并发症及死亡的重要原因之一，医护人员应对患者进行积极的营养评估和护理干预，从而改善患者的生活质量。
关键词：血液透析；营养不良；护理干预 透析疗法已成为中末期肾脏替代疗法的主要方法，但是透析患者的并发症和营养不良的高患病率导致患者身体状况差、生活质量不高，影响透析治疗的效果。
营养不良，又称蛋白质一能量消耗（ｐｒｏｔｅｉｎｅｎｅｒｇｙｗａｓｔｉｎｇ，ＰＥＷ），为能量或蛋白质摄入不足、吸收障碍或丢失过多所导致的特异性营养缺乏症状和体征表现，是维持性血液透析（ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）患者最常见的慢性并发症之一，是血液透析患者的独立危险因素［１，２］。
Ｌｅｅ［３］研究报道显示，ＭＨＤ患者营养不良的发生率高达７６％，甚至约６％～８％患者为重度营养不良。
维持性血液透析患者营养不良的护理干预
减少饮水量 ， 防止水潴 留致 高血压 、 心力衰竭和透析 中的合并
症 。两 次 透 析 间 的体 重 增 加 以 不 超 过 干 体 重 的 ３ ～５ 为 ％ ％
１ 资 料 与 方 法
宜， 同时限制高钾、 高磷食 物。高钾 血症 可引起猝 死 ， 高磷血 症是引起。 肾性骨病和继发性 甲状腺机能亢进 的重要 因素 。高 钾食物包括豆类 、 土豆 、 菠菜、 西红柿 、 冬菇 、 咖啡等 ， 蔬菜可用 浸泡等方法去钾 。含磷高 的食物 ： 有的奶 制 品、 所 蛋黄 、 心肝 等 内脏 、 虾仁 、 肉松 、 豆制 品等 。另外 ， 注意适 当补 充维生素 Ｂ
醇， 增加 Ｈ Ｌ Ｄ 。同时 ， 规律性体 育锻炼 可改善其精 神状态 ， 减 少压抑 ， 加对生存 和未来的希望。适 当运动可增加食欲 ， 增 改 善胰岛素抵抗 ， 改善心肺功能 ， 加氧耗量 ， 增 从而改善食欲 。 １２ ５ 提高依从性 ．． 饮食 治疗是 维持性 血液 透析患者 综合
向患者和家属宣传疾病的基本知识 ， 合理用药及饮食 ； 采用播
治 疗 的重 要 方 法 之 一 ， 效 果 与 患 者 的 依 从 性 有 密 切 关 系 。 其
放电视录像进行授课 、 发放宣教手 册、 口头讲解 、 定期 召开 可 以采取各种提高患者依从 性的策略 Ｊ 肾 。如建立全面的健康 友会等形式 ， 详细介 绍透析后 营养知识 。包括 血液透 析基本 教育体 系， 建立 良好 的护患关 系。健康教 育 内容包括 向患者
・
３ ８・
护理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷 第 ２期 （ 半 月 版 下
维持性血液透析患者营养不 良的护理干预
张学 军
摘 要 目的 ： 探讨护理干预对维持性 血液透析患者所致 营养不 良的影响。方法 ： ５ 对 Ｏ例维持性血液透析患者实施 ６个月 的护理干预 ， 在护理
老年痴呆患者维持性血液透析中并发症的观察与护理干预
２ 透析 中并发症 的观察及护理干预
２ １ 低 血 压 ．
因水钠 超滤 过 多过 快 ， 血容 量 急 剧 减少 而 使 引起 。患者 表现 为 面 色 苍 白 、 冷 汗 、 出 打哈 欠 、 恶
钝、 缓慢， 说话时常 自相矛盾 ， 甚至出现错构症和
虚构症 【３，不能 独立生 活 ， 专人 看护 。其 中男 ２ － Ｊ 需 ９例 ， ４例 ， 龄 ６ ～８ 女 年 ０ ｌ岁 ， 平均 ７ ２岁 。慢 性
பைடு நூலகம்
确测定患者的干体重 。对于血压不稳定的 Ａ Ｄ患 者， 可运用 高钠透 析 ， 高透析 液钠浓 度 １３ 提 ４～ １５ｍ ｏ Ｌ ４ ｍ ｌ ，可 提 高 血 浆 中 晶 体 渗 透 压 水 ／
范春琴
（ 江苏省扬州市第 四人 民医院 血透中心 ， 江苏 扬州 ， ２ ０ ２ ２５０ ）
关键 词 ： 老年性痴呆 ； 血液透析 ；并发症 ；护理 中图分类号 ：Ｒ４ ３． ７ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１７ －３ ３ ２０ ）２０ ６ －２ ６２２ ５ （０ ７ ０ —０ ８０
心呕吐甚至意识丧失、 大小便失禁 ， 严重时可危及 生命 ， 应立 即停止脱水 ， 回输生理盐水 ， 同时监测 血压至正常。Ａ Ｄ患者病情变化时不能正确主动
地表 达 自己 的感 受 ， 响 了护 理人员 的 准确 判断 。 影 为 了预防低 血压发 生 ， 上机后 ２ ． ～２ ５ｈ即给 患者
２ ３ 抽 搐 ．
对容 量 型高血 压 的患 者在 服用 降压 药时特别 要注 意服 药后 的血 压 变 化 ， 以免 出现 药 物 降压 与 超 滤
维持性血液透析患者长期中心静脉置管维护院外护理干预
维持性血液透析患者长期中心静脉置管维护院外护理干预发布时间：2021-12-28T02:15:06.265Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：附建容[导读] 分析维持性血液透析患者长期中心静脉置管维护院外护理干预效果。
方法随机抽取2019年1月至2021年1月间我院收治的维持性血液透析且出院保留中心静脉置管的患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成两个对比组，其中一组命名为观察组，另一组命名为参照组，分别接受院外延续护理与常规出院指导，并对比分析不同的护理效果。
附建容成都市第七人民医院，四川省成都市，610213摘要目的分析维持性血液透析患者长期中心静脉置管维护院外护理干预效果。
方法随机抽取2019年1月至2021年1月间我院收治的维持性血液透析且出院保留中心静脉置管的患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成两个对比组，其中一组命名为观察组，另一组命名为参照组，分别接受院外延续护理与常规出院指导，并对比分析不同的护理效果。
结果对比两组的导管异常发生率，结果观察组较低，而参照组相对较高，对比结果（p<0.05），差异具有统计学意义；对比两组的焦虑、抑郁情绪评分，结果护理前对比（p>0.05），即差异无统计学意义，而护理后的结果结果显示（p<0.05），观察组评分均较低，与参照组相比差异具有统计学意义；护理满意度，观察组较高，而参照组较低，对比结果（p<0.05），差异具有统计学意义。
结论对维持性血液透析长期中心静脉置管患者实施院外护理干预的价值较高，可推广。
关键词维持性血液透析；长期中心静脉置管；院外维护血液透析是将有毒素的血液引出体外，经过带有透析器的循环装置，将血液中有毒物质进行清除，再引回体内的一种方式，其可以替代肾脏功能，因此，是目前治疗肾病的有效方式之一。
对于病情严重的患者群体来讲，维持性血液透析是常见的诊疗方式[1]，而长期中心静脉置管是维持性血液透析的必要手段，因置管时间较长，易出现不良反应，增加患者的感染风险和几率，降低维持性血液透析的安全性，影响患者的健康和生活质量[2]，因此，临床应该加强置管后的院外维护工作，以全面、专业的护理保障治疗的效果以及患者的安全。
优质护理对老年维持性血液透析患者的护理满意度、依从性及并发症的影响分析
优质护理对老年维持性血液透析患者的护理满意度、依从性及并发症的影响分析摘要：目的：探析老年维持性血液透析病情干预阶段开展优质护理措施对改善患者满意度、依从性的价值体现。
方法：样本为本院性维持性血液透析干预的患者共计88例，时间为2021年6月到2022年6月，均分为两组，分析优质护理措施的应用价值。
结果：落实优质护理措施，对于改善老年维持性血液透析患者身心状态均有所改善，优化护理服务质量，提升护理服务满意度（P＜0.05）；基于提升老年维持性血液透析的干预目的，开展优质护理措施可更有效的改善患者依从行为与配合度（P＜0.05）；优质护理措施的开展更好的优化护理质量，促进病情干预阶段并发症发生率明显降低（P＜0.05）。
结论：开展优质护理的措施，能进一步优化老年维持性血液透析干预效果，有效促进患者对本院医疗服务满意度的提升，改善医疗干预阶段的依从行为显著降低并发症发生。
关键词：优质护理；老年维持性血液透析患者；护理满意度；依从性；并发症老年维持性血液透析患者病情干预阶段基于老年患者的病理表现与生理状态，需要联合开展有效的医疗干预措施，以保证血液透析效果充分体现[1]。
本次调研评价优质护理措施对老年维持性血液透析患者身心状态的影响，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料样本为本院性维持性血液透析干预的患者共计88例，时间为2021年6月到2022年6月，均分为两组，对照组44例，男女比为30:14，平均（61.24±1.75）岁；对照组44例，男女比为31:13，平均（61.31±1.72）岁；基本资料平衡，调研数据可比。
1.2方法对赵祖基于老年维持性血液透析患者病理表现开展常规干预，落实基础的认知指导与病情护理，保证血液透析顺利进行。
干预组开展优质护理服务，基于心理病理生理方面开展优质服务；加强心理状态的评估，明确老年患者孤独焦虑等不良情绪产生的原因，以热情饱满的工作态度与患者进行交流，建立良好护患关系，并通过谈话帮助患者改善心态，能够主动配合医疗措施的开展。
老年维持性血液透析患者营养不良原因分析及护理对策
腹 腔镜胆囊 切除术 目前 广泛 应用 于 临床 ，因其创伤小 ，患者术后痛苦轻 ，恢复 迅速等 优 点 已被 广 大 患者 熟 知 并 接受 。 因此做好术 后 的护理 工作 是患 者早 日康 复 的重 要 环 节 。２００８～２０１０年 腹 腔 镜 胆 囊切 除术 已完成 １３２例 ，术后正确 评估 手 术效果 ，注意 观察病 情对 症 护理 ，预 防并 发 症 的发 生 ，并 给 予 正 确 的 出 院 指 导 。 患 者术后均恢 复顺 利 ，住 院期 间无并 发症 发 生 。术后 给予正 确的护理与指导 ，有利 于 手术患 者 的顺 利 康 复 ，防 止并 发 症 的 发 生 。现 将 术 后 护 理 体 会 总 结 如 下 。
包括体重指数 、通过皮 褶测量仪测量上臀 中部肌 肉周径 （测 量 ３次 ，取平均 值 ）、肱 三头肌皮褶 厚 度 （测 量 ３次 ，取平 均值 ） 等 ，计算上臂 中部肌 肉面积 ，营养状 况评 分 为 ７～３５分 ，其 中 ≤ １Ｏ分 ，为 正 常 营 养 ；１１—２０分 ，为轻 中度 营养 不 良；２１— ３０分 ，为重度营 养不 良；＞３０分 ，为 极重 度营养不 良。
护 理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１２．
０４．３】９
血 液 透 析 是 治 疗 终 末 肾病 主 要 替 代 疗 法 之 一 ，营 养 不 良在 血 液 透 析 患 者 中 普 遍存 在 ，而 蛋 白 质 能 量 营 养 不 良 症 （ＰＥＭ）更 是 血 液 透 析 患 者 常 见 的 并 发 症 之 一 ，有 研 究 表 明 ，透 析 患 者 营 养 不 良 的 发 生 率 则 高 达 ５３％ … ，在 我 国 老 年 血 透 患 者 的 发 生 率 ６０．１％ ～８６％ 。 因 此 ，根 据老年人 的特 点和状况 进行有效的干预 ， 才 能 改 善 患 者 的 营 养 状 况 和 提 高 患 者 的 生 活 质 量 。