中医科工作规章制度、岗位职责及诊疗要求规范

中医科工作制度

一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。

二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。

三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则，突出中医的特点，按中医的理论辨症施治。

四、对特殊的煎药方法及服药时间（或饮食禁忌）医师要向患者功家属交代清楚，并在处方上注明，处方签全名。

五、需要中医治疗的住院病人，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。

六、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和西医的成功经验，不断探索中西医结合治疗的新思路。

七、院外处方原则上不能转抄，只能供参考，医师未见患者，一律不得开处方和抄方。

八、承担中医和西医学中的教学工作，认真带好实习进修人员。

九、积极采集民间土、单、验方，进行整理筛选，验证，对确有疗效的要推广应用。

十、积极弘扬中医特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等。

中医科人员岗位职责

一、中医科主任

（一）管理职责：

1.在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好科内、科间各种关系的协调。

2.参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。

3.认真贯彻落实医院各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。

4.制订本科室工作计划和业务发展规划及年度计划并组织实施、监督检查。

5.领导本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员提出升、调、奖、惩的意见。

6.负责科室的考勤和假期审批。统一安排安生出诊、会诊、值班工作和进修、轮转、实习生的工作。

7.组织领导有关本科对挂靠医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8.对科室新药使用、仪器设施添置等提出申请。

9.支配使用科室基金。

（二）业务职责：

1.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

2.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

3.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

4.重视医疗文书资料管理，定期督察科内各级医师病历书写质量，及时签阅。

5.积极开展营销工作，拓展外部市场，主动宣传本科室的医疗新技术新项目，服务新举措以及其他感动人心的好人好事，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。

（三）教研职责：

1.定期组织全科进行病例讨论、业务学习、继续教育、临床教学，并在日常工作和教学中起模范作用。

2.组织协调科研和新技术、新方法的开展与应用。

3.组织科研实施，审查科内人员论文投稿。

4.妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

二、中医科副主任

（一）管理职责：

1.认真贯彻落实各项规章制度及医疗操作规程，及时进行检查督促反馈。

2.参与本科室主诊医生常规工作会议，讨论本科室计划及有效管理科室人力、物力和财力等方面的事项。

（二）业务职责：

1.定期参加门诊和科室值班任务，定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

2.负责本组患者的日常诊断、治疗和处理，观察并及时听取本组下级医师关于患者每日的病情和体征变化，了解所管患者的医疗、护理记录和实验室检查结果。

3.签署住院病历首页、大病历、首次病程录、重要的专科操作记录、病程记录等。

（三）教研职责：

1.指导全科结合临床开展科学研究工作，并在日常工作和教学中起模范作用。

2.指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划的开展基本功训练。

3.根据学院教学工作的需要，会利用各种机会如查房、上课和各类操作对下级医师和进修、实习人员进行教学和培训。

三、中医科主治医师

（一）管理职责：

1.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故；协助护士长搞好病房管理。

2.协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

（二）业务职责：

1.按时查房。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗工作。

2.对所管病员全面负责，掌握病员的病情变化。病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

3.参加值班工作。在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

4.主持病房的临床病例讨论、会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

（三）教研职责：

1.担任适量的临床教学，指导进修、实习医师工作。

2.主持病房的临床病历讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。

3.组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

四、中医科医师

（一）管理职责：

1.认真执行各项规章制度和技术操作规程，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。

2.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

（二）业务职责：

1.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查起执行情况。

2.书写病历。新入院病员的病历，一般应在病员入院后２４小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

3.参加科内查房。对所管病员进行检查、诊断、治疗开写医嘱并检查执行情况，每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、上级医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

4.对所管病员全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

5.向上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科、转院或出院的意见。

6.新毕业的医师实行3年24小时住院医师负责制，暂时不具备条件的，实行12小时留院制。

（三）教研职责：

1.检查和改正实习医师的病历记录，指导护士对各种重要的检查治疗进行护理，严防差错事故。

2.根据教学需要，承担适量相当于助教的教学工作。

3.认真学习，运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

中医特色诊疗规范

一、中药熏洗疗法规范

1.适应症：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，双下肢血管病变）。

中药熏洗疗法：是将煎好的药汁待温后，只洗患处而不熏，适用于适用于糖尿病周围神经病变引起的四肢麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。

2.作用：温经通络，活血止痛。

3.处方：透骨草、桂枝、艾叶、红花、当归、川芎、威灵仙、当归、路路通，煎汤外洗

4、治疗方法：中药煎汤，熏洗下肢及患处。

5.禁忌症

①患处皮肤有感染者；

②严重心脏病、严重高血压未控制者。

二、灌肠疗法规范

1、适应症：消渴肾病（糖尿病肾病）、消渴肠病便秘。

中药保留灌肠是在张仲景蜜煎导法基础上不断发展和完善起来

的中医外治法之一，符合“清阳出上窍，浊阴出下窍”“开鬼门，洁净府”的中医理论。而现代医学认为：直肠壁组织具有选择性吸收和排泄的半透膜及丰富的静脉丛，药液由肠壁半透膜吸入，经静脉丛，通过门静脉及下腔静脉进入体循环，吸入人体内病灶，并通过肠道渗透作用，也会在局部起作用。因此，中药灌肠不仅可以发挥药物的疗效，而且能直达病所，克服药物的不良反应。适用糖尿病肾病、消渴肠病便秘患者。

2.作用：通便、降浊、排毒。

3、辨证用药：选取生大黄、蒲公英、木香、红花、生龙牡、丹参等药物，可根据病情气虚者加黄芪、党参，腹胀者厚朴、枳壳等药物加减

4、治疗方法：一般采用的有保留灌肠、高位灌肠、不保留灌肠等。

5、禁忌症：

①严重心脏病、严重贫血、严重痔疮者；

②早期妊娠、肠道手术后、不明原因肠出血者；

③精神障碍者。

三、耳穴贴敷疗法规范

1、适应症：消渴（糖尿病）贴敷疗法可以缓解或消除糖尿病的临床症状，促进疾病的康复。

2.作用：调节内分泌，改胰岛功能。

3、选穴处方：胰腺、内分泌、三焦、神门、肺、肾、肾上腺。

4、禁忌症：

①对帖敷剂或材料过敏者；

②皮肤破损

四、穴位注射

1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）、消渴痹症（糖尿病周围神经病变）等。

2.作用：缓解消渴肠病引起腹痛、便秘、腹泻等症状；营养神经：改善消渴痹症麻木、疼痛、发凉、蚁走感等症状。

3.选穴：足三里

4.治疗方法：消渴肠病腹痛：654-2穴位注射，以解痉止痛。消渴痹症：甲钴胺、维生素B1穴位注射以营养神经。

5.禁忌症：

①有晕针史者；

②精神障碍者；

③有出血性疾病者；

五、中药贴敷

1.适应症：消渴肠病（糖尿病肠病）适用于糖尿病肠病引起的腹痛、腹泻、便秘等。各种病症眩晕（高血压病）。

2.作用：温阳止泻、散寒止痛等

3.部位及选穴：肚脐、涌泉

4.治疗方法：腹泻者：肉桂、车前子以温阳渗湿止泻。

腹痛者：附子、肉桂温阳散寒止痛。眩晕（高血压病），吴茱萸、川芎贴涌泉穴。

5、禁忌症：

①对帖敷剂或材料过敏者；

②皮肤破损

六、刮痧

适应症：适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。

刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。

禁忌症：该诊疗技术的禁忌症

操作规范：

1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2. 协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3. 根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5. 手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。

6. 如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8-10条，每条长6-15 cm。

7. 刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。

8. 刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。

9. 刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。

10. 清理用物，归还原处。

[注意事项]

1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。

2. 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。

七、艾灸

适应症：适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。

艾炷灸是将纯净的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1 cm，炷底直径约0.8 cm，直接或间接置于穴位上施灸的一种疗法。此法利用温热及药物的作用，通过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达到防病保健、治病强身的目的。用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体表面熏烤的一种疗法。禁忌症该诊疗技术的禁忌症

操作规范：

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。

2.协助取合适体位，暴露施灸部位，注意保暖。

3.根据情况实施相应的灸法。

3.1 直接灸（常用无瘢痕灸）

先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2 /5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸5~7壮。

3.2 间接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸）

施灸部位涂凡士林，根据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6 cm厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.6-0.9 cm，中心处用粗针穿刺数孔），上置艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3~7壮。达到灸处皮肤红晕，不起泡为度。

4. 艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。

5. 施灸完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。整理床单元，安置舒适体位，酌情通风。

6. 清理用物，归还原处。

注意事项：

1. 凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

2. 艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

4. 熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。