国医大师朱良春：70年临床经验总结 颈椎病三型论治
老中医朱良春医疗经验
医药并重的临床学家朱良春朱健华整理编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。
曾任南通市中医院院长、主任医师等职。
现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。
近６０年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。
学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》（日文版）等８部；发表学术论文１４０余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。
１９９１年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。
本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病；处方用药、锐意创新的精华。
并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。
所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。
学之之博，未若知之之要；知之之要，未若行之之实。
———宋·朱熹《朱文公文集》旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。
———宋·朱熹《朱文公文集》医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。
———章次公《中国现代名医传》朱良春，男，字伦，１９１７年７月生于江苏省丹徒县。
中医主任医师、兼职教授，全国５００名名老中医之一。
早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于１９３８年毕业于上海中国医学院，从医已近６０载。
他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称；其实，这仅是其学术成就的一个方面。
他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷２２６厚积而薄发”为座右铭。
对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深；又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要；章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。
杏林名人堂丨朱良春颈椎疼痛医案
杏林名人堂丨朱良春颈椎疼痛医案《内经》理论临床医案朱良春用运肝之腧在颈项理论医案：姚姓妇，年届不惑，时值孟春．颈项胀痛1月．活动不利，起于情志不遂，经医院x 光摄片检查，有轻度颈椎骨关节退变增生，血压正常，经中西药治疗1月少效。
#名家医案练习#初诊自述，除颈项胀痛，转侧不利外，伴有头部冷感，烦躁失眠，口干苦，便秘等症，审舌红，苔薄黄，脉细数，诊为肝阴不足，肝风上扰证投“稀莶芍草汤”加桑椹15g。
水煎服，日1剂，5剂后复诊，诸症基本消失，再进5剂告愈，属以六味地黄丸善后，2年后因他病来诊谓无复发。
平肝通络治颈痹稀莶芍草汤方理颈椎病证见肝阴不足致肝风上扰，而发于春令或恼怒之后，颈项胀痛，转侧不利，头痛眩晕，或头部冷感，呕恶胸闷，心烦易怒，口苦咽干，失眠便秘、舌红苔黄、脉细数者，多属新痹。
<河间六书>云：“头目眩晕者。
由风木旺..... 而木复生火，风火皆阳，两阳相搏，则为之旋转”。
盖肝阴亏损，颈部经络失荣，虚不恋阳，肝风肝火上扰，故眩晕，头痛脑胀；水火不能既济，故失眠便秘；肝血虚不能上荣于脑，故头部冷感；肝阴不足。
津亏液少。
筋脉失养则筋挛颈强，转侧不利；肝火亢扰，则心烦易怒，口苦咽干；肝气肝火上逆致胃失和降，则胸闷呕恶，经云：“东风生于春，病在肝，俞在颈项”。
故春气通于肝，若颈项痹痛发于春令或恼怒之后，当责之于肝，治宜柔肝、平肝、通络。
朱师治疗此证型，主平肝通络之法，方拟“稀莶芍草汤”，药用：稀莶草、赤白芍、制首乌、葛根、牛蒡子、钩藤、刺蒺藜各15g，僵蚕、甘草、蝉衣各6g。
笔者历年仿用，每收佳效。
方中稀莶草、赤芍平肝化痰，通其脉络，清泻肝火、导其湿热。
此症当属新疾，不同久病，取“芍药甘草汤”加味敛阴和阳，各极其妙。
盖阴将竭未竭，无事大滋，阳将亡未亡，无事大温。
大滋则逼其阳亡，大温则促其阴竭。
“芍药甘草汤”乃伤寒误治，救其阴虚，证非寒实热实，亦非真正亡阳亡阴，用此方斡旋，恰如分际。
朱师取此方加味，治新病颈痹，亦当轻重适应，方中伍以牛蒡子、僵蚕意取牛蒡子、俺蚕二药均化高处络中之风痰，通十二经脉，牛蒡子能升能降，主治上部风痰，颈项痰核，味辛能散结，味苦能泄热，且性冷滑，开上启下；蝉衣质轻性浮，达表驱风，气清凉散；又选钩藤、刺蒺藜手足厥阴之药，盖足厥阴主风，手厥阴主火，钩藤、刺蒺藜通心包于肝木，盖风静火熄，则诸证自除，钩藤不仅疏泄外风，亦能平熄内风。
中医各家学说- 国医大师朱良春
国医大师——朱良春一．人物简介朱良春（1917年8月-2015年12月14日），江苏镇江市人，毕业于上海中国医学院，国医大师。
早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。
继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师从章次公先生，深得其传，从医已逾70载。
2015年12月14日凌晨0点06分，因突发肺栓医治无效在南通中医院去世，享年98岁。
二．学术思想1.他丰富了中医望诊诊法，首倡辨证与辨病相结合，提出急性热病“先发制病”论，慢性杂病从“培补肾阳”“从痰从瘀”论治。
2.致力于痹症研究，确立顽痹“益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标”的治疗法则，提出痛风之“浊瘀痹”病名，是公认的痹病研究大家，享有“南朱（良春）北焦（树德）”美誉。
3.深入研究虫类药的历史革沿、前人成果、功效主治，应用虫类药物胆识过人，出版了国内第一部虫类药专著《虫类药的应用》，是著名的虫类药物专家。
4.继承、完善、创新了先师的学术精髓，自辟户牖创立了以皇古融新为旗帜的“章朱学派”。
5.立足临床，勤于科研，笔耕不辍，多次获得部省市科技成果奖项，研制的“益肾蠲痹丸”“复肝丸”“痛风冲剂”等中药制剂蜚声海内外。
三．临床经验1.辨证辨病，开辟新境：辨证论治是中医学的精华，如果仅辨病不辨证，或在辨病的基础上分几个证型对号入座，就会把活生生的辨证变成僵化的教条，导致中药西用，不利于中医学的发展。
事实上，不仅古人不能知今病，即使今人也不能尽知今病。
先生精辟地指出：“辨证是绝对的，辨病是相对的。
”辨证与辨病相结合乃是辨证论治的再提高。
2.识见精邃，创立效方：养正消积法治疗慢性肝炎及早期肝硬化的“复肝丸”，以益气化瘀法治疗慢性肾炎之“益气化瘀补肾汤”，以健脑灵窍法治疗脑震荡后遗症、老年痴呆症之“健脑散”，以消补兼施、通塞互用法治疗慢性痢疾及结肠炎之“仙桔汤”等等。
3.多诊识脉，屡用达药：关于痹证，先生对舌诊、脉诊的临床意义作出这样的归纳：“舌苔白腻而浊者为湿盛，宜侧重燥湿以通络；如兼见浮黄者为湿热，因浮黄提示湿将化热，当祛湿清热并进；苔白腻而质淡者寒湿，可放胆用乌头、附子温经散寒；不论舌苔如何，凡舌质红者，均为阴虚、血热之征，需参用凉血顾阴之品；如舌边见瘀斑或衬紫者，均应加入化瘀通络之剂。
国医大师朱良春治疗风湿病的经验与学习
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中图分类 号 ： Ｒ ２ ５ ９ 文献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ３ ０ — ０ ０ ３ ２ — ０ ｌ 国 医大 师朱 良春 为南京 中医药 大 学终 身 教授 ， 博士生 导 师 ， 成寒 ， 人 肝经 ， 有 活血 化瘀 、 通络 止 痛之 功 ， 兼 能通 督脉 ， 强 关 ， 从医７ ６年余 ， 治 学 严谨 ， 医术精 湛 ， 对 内科 杂 病 的诊 治 具有 丰富 补益 肝 肾 ， 强 壮 身体 。蜂 房 与地 鳖虫 组成 的药 对 ， 通 络搜 剔 作 用 的经 验 ， 尤 其 治 疗 痹 证 方 面独 具 特 色 ， 创 立 了 益 肾蠲 痹 法 ， 擅 长 更强 ， 有 兼活 血通 络 ， 更 能益 肾壮 督 ， 为 顽痹 所 常用 。 比如生 南 星 虫 类 药 及 草 木 药相 伍 ， 重点解决三大主症 ： 疼 痛、 肿胀 、 僵 直 拘 辛温 有 毒 ， 制则 毒 减 ， 能躁 湿 化 痰 ， 祛风定惊 ， 消肿散结， 对 各 种 挛， 疗效显著。 本人有 幸 参 加 了朱 良春 益 肾蠲痹 法 治疗 风 湿病 学 关 节 疼痛 。 延胡 索 为止 痛要 药 ， 功 效活 血 散瘀 ， 行 气 止痛 ， 故 专 治 术 经 验培 训 班 ， 收获 颇 多 ， 同 时分 享 自己的学 习体 会 。 身 上下诸 通 。 现 代药 理 学研 究证 明 ， 延 胡索 所 含 的生 物碱 有 明 １ 辩 证 与辨 病 相结 合 显 的中枢 神经 系统 镇 痛作 用 。 制南 星 和延 胡 索合 用 于关 节 剧痛 ， 痹证的辩证 ， 需 辨 实 证 与虚 证 ， 实证是风 、 寒、 湿、 热、 顽痰 、 既符合 中医理 论 ， 又结 合 现 代药 理 ， 诚可 谓 浑然 天 成 。制 南 星 用 死血 ； 虚证 是 指 脏腑 、 阴阳、 气 血亏 虚 。虚 补实 泻 乃施 治 大 法 ， 同 量 宜 ３ ０ ｇ 起始 ， 根据疗效 ， 逐步加量至 ５ ０ ｇ ， 症 状 未见 不 良反 应 ， 时 可 以运 用 于其 它 内科 疾病 。辨病 方 面 ， 朱教 授有 独特 见 解 ， 认 而炒延胡 也应 用至 ３ ０ ｇ以上 。关节 肿胀 的主要病机是 “ 湿胜则 肿” ， 为 痹症 同风 湿病 是 同 义词 ， 范 围广 泛 ， 按病 位 分为 皮 痹 ； 肌痹； 脉 且 湿久生 痰 ， 故选用 泽泻 、 泽 兰祛 湿涤痰 ， 相得 益彰 。土茯苓 、 革 薜 痹； 筋痹 ； 骨痹 ， 而对 应 的疾 病 有硬 皮病 ； 风湿性、 多 发性 肌 症 、 皮 为治疗痛 风的要药 ， 取土 茯苓健 胃、 祛 风湿之 功 ， 脾 胃健则 营卫从 ，
名老中医治疗颈椎病、骨折、骨质增生屡试屡效经验方
名老中医治疗颈椎病、骨折、骨质增生屡试屡效经验方颈椎病——颈椎病基本方（朱宗元方）（组成）葛根、桂枝、赤白芍、鹿角片、桃红各10g，川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g，细辛、通草、吴茱萸、荜茇各5g，络石藤、青风藤各15g，乳香、没药各12g，水蛭胶囊4粒，虫胶囊4粒。
（功效主治）用于颈椎病。
（方解）朱师在多年的临证实践中，深研中药传统配伍精髓，密切结合现代研究成果。
将《伤寒论》的葛根汤方中的君药葛根和桂枝作为药对配入方中治疗颈椎病。
桂枝辛温祛风，又擅温经通脉；葛根辛凉解肌而尤擅舒解项背强痛。
二药合用，对颈项活动不利效果显著；现代研究认为，颈椎病的发生发展不仅因颈椎局部解剖和生物力学的改变，同时还伴有局部炎性介质的释放。
朱师认为，颈椎病邪正交错、虚实夹杂，临床治疗需详审病机，兼顾邪正虚实，方能取效。
尤其在药对的配伍使用时，颇多巧思；如：赤芍白芍，一散一收；白芍苦酸微寒，入肝经，可柔肝止痛和养血敛阴，以补为功；赤芍功能凉血散瘀清热，以泻为用，活血化瘀，同时兼有养血和血的作用。
二药合用，寓意一散一补，既散瘀止痛，又补血养筋。
桃红与乳没，活血化瘀，兼能止痛。
方中如水蛭、虫二者皆味咸，功善破血逐瘀，可改善颈椎病筋骨受损、脉络瘀阻的病理变化。
与桃红、乳香、没药加强活血化瘀、理气止痛的功能。
（加减）椎动脉型加天麻、钩藤，脊髓型加熟地黄、补骨脂，神经根型加威灵仙、木瓜。
（验案）某男，56岁，颈项强痛，右肩臂酸重、疼痛、麻木，伴头晕，肢冷恶寒，经常失眠6年，血压、血脂、心电图检查均属正常，颈椎摄片报告生理曲度僵直，颈椎5～7后下缘骨质增生，颈5、6椎间隙狭窄，查右侧颈部肌肉紧张，颈椎5～7椎体棘突偏右侧压痛明显，在某医院诊为混合型（神经根型合椎动脉型）颈椎病，中医属痹证型，审舌暗苔白腻，脉沉弱。
证属肝肾不足、瘀血阻络，治宜补益肝肾、活血化瘀、蠲痹通络，方用“颈椎病方”治之，药用葛根、桂枝、鹿角片、熟地黄、当归各10g，生黄芪、威灵仙各30g，补骨脂、木瓜各12g，桃红各10g，川芎、地龙、白芷、白蒺藜各10g，细辛5g，通草、吴茱萸、荜茇各5g，络石藤、青风藤各15g，乳香、没药各12g，水蛭胶囊4粒，虫胶囊4粒，甘草6g，日1剂，水煎服，服药10剂，诸症明显减轻，继服30剂，诸症消失，颈项活动自如，以上方为丸，巩固疗效。
国医大师朱良春教授脾胃病诊治经验
一面，除上述见症外，伴见口苦、溲赤，在此情况下，不妨温阳与解毒并举；温阳药能 振奋功能，提高机体抗病能力，而解毒药则有直接针对病原之意图，可加用板蓝根、黄 柏、丹皮、白花蛇舌草等。 对慢性肝炎之各种证候，区别是在气分还是在血分，有利于根据病理层次进行辨证 治疗，故不容不辨。按照中医学的观点，初病在经在气，久病入络在血，故慢性肝炎尤 多络病。其特点为肝区疼痛，牵及背部，舌质有紫气，苔薄腻，脉弦涩，肝功能长期不 正常，对其治疗，疏肝养肝、必兼通络，通络必兼解毒。一般可用《金匮》旋复花汤为 主方，取茜草代新绛，药如旋复花、茜草、丹参、泽兰、柏子仁、紫草、菝葜、路路通、 参三七等。不效，需参用虫类药，叶天士“取虫蚁之品，以松透病根”，确是经验之谈。 常选用九香虫、全蝎、参三七各等份，研细末，胶囊装盛，每服５粒，１日３次，收效 堪佳。虫类药对慢性肝炎的治疗，大有前途，值得进一步加以研究与应用。 慢性肝炎进一步发展，还会出现肝肾精血亏损、瘾块癖积的证候。朱师强调养正消 徵，重药轻投，调和肝脾，燮理阴阳，汤丸并进，治疗早期肝硬化、慢性肝炎。以辨证 论治为指导，结合机体免疫反应，选用部分有促进细胞功能之品，如党参、黄芪、仙灵 脾、白术、白芍、当归、女贞子等健脾、补气、补。肾、补血、补阴之品。朱老早在５０ 年代末，就研制成复肝散后改为复肝丸（今之复肝胶囊）。１９６３年在《中医杂志》８期 披露后，全国各地较多同仁验证临床，尤治疗慢肝和早期肝硬化疗效均较理想。“复肝 丸”，（由红参须、参三七、地鳖虫、紫河车、炮山甲、广姜黄、广郁金、鸡内金等组成）， 对慢性肝炎之癞块癖积及早期肝硬化，确有改善症状与体征，促进肝功能好转之疗效。 但是对于肝胆湿热壅遏，转氨酶明显增高者，此丸不宜早用，必待湿去热消，方可斟酌 用之。 朱老还根据《内经》：“肝开窍于目。”指出肝炎病情的轻重及转变，必然反映于目。 在临床实践中，朱老对肝炎病人眼血管的变化，进行了观察和综合分析，结果发现随着 肝炎病情的加剧、好转或恢复，眼血管的色泽、扩张、弯曲按照一定的规律变化。所以， 眼血管变化对肝炎的诊断和病情进退有一定的参考价值。这一独特的诊断方法后写进 《传染性肝炎的综合疗法》，为中医诊断学增添了新的内容。 在脾胃病诊治上朱老倡导的“辨证与辨病相结合”，谨守病机，分期论治；精研专 病，创制专方；辨西医病，融中医理；见微知著，既病防变等观点，在临床上具有很好 指导意义，值得我们学习和发挥。
国医大师朱良春：倾囊相授诊治疑难病的诀窍！（字字珠玑）
国医大师朱良春：倾囊相授诊治疑难病的诀窍！（字字珠玑）小编导读国医大师朱良春教授，是饮誉海内外的中医大家，一生致力于我国的中医药事业，迄今悬壶济世七十余载，在治疗疑难重症方面，经验颇丰，独具特色。
小编今天将朱良春教授诊治疑难病的诀窍推荐给您，字字珠玑皆精华！赶紧来看看吧！1.怪病多痰朱师认为，怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰，痰是病理物质，多由机体功能失调，气道闭塞，脏腑不和，津液凝聚，水湿停留，气化不利而成痰涎。
痰涎壅塞，气道不清，神明之府为痰困蔽，上不能通，下不能达，则癫、狂、痫以作。
如反复缠绵，不少癫、狂、痫的患者，舌质都见紫色或瘀斑，精神症状呈周期性加重，此缘于兼有瘀血之故。
因为痰气凝滞，气病及血，气血瘀阻，蒙蔽灵窍，而致精神失常，症状顽固不愈。
所以，朱师在治疗神经精神疾患时，主要是抓住“痰”“瘀”两端，以涤痰化瘀作为精神病的重要治则，灵活化裁，往往取得明显疗效。
朱师认为，“痰”具有明显的特征，主要表现为：①眼神呆滞，面色晦暗，或眼眶周围青暗。
②形体丰腴，手足作胀。
③皮肤油垢异常，或面色光亮如涂油，其两颊色红者，多为痰火，面呈灰滞，恒为痰湿。
④神志恍惚或抑郁，或烦躁不宁。
⑤舌体胖大，苔白腻如积粉，或灰腻而厚，脉沉或弦或滑或濡缓。
⑥易惊悸，烦懊不眠，或昏厥、抽搐，或神志失常。
这些痰病的特征，显然与精神病的症状密切相关。
这些辨痰要点，不必悉俱，只要见其一二，即可参用治痰之法。
对于痰饮的治法，朱师汲取了前人有益的经验。
如蒋宝素的《问斋医案》指出：“痰本津液精血之所化，必使血液各守其乡，方为治痰大法，若但攻痰，旋攻旋化，势必攻尽血液脂膏而后已。
”朱师提出了“治痰要治血，血活则痰化”的原则，达到了“将化未化之痰，行之归正，已化之痰，攻而去之”的目的。
朱师曾多次采用王清任之癫狂梦醒汤化裁治疗周期性精神病，有较好之疗效，每日一剂，连服1个月后，病情好转，再服1个月，周期性发作即可控制。
方中桃仁、红花、木通、赤芍活血通经，祛瘀清神；柴胡、青皮、香附、远志疏肝理气，通络开郁；丹参、酸枣仁养血安神，滋阴降火；佐磁石宁心安神，又可防柴胡之升举太过；麦冬健脾化痰，宁心安神。
国医大师朱良春教授痹证临诊三要诀一：主线为“益”，益肾壮督
国医大师朱良春教授痹证临诊三要诀一：主线为“益”，益肾壮督已故国医大师朱良春教授，行医70余年，学验俱丰，临床尤其擅长痹证治疗。
痹证是临床上包括现代医学风湿病为主的一类病证，一些病情顽固、缠绵难愈的风湿病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等病证，又称顽痹。
中医认为顽痹是因风寒湿邪久羁，或因劳累损伤、年老正虚，肌肉骨骼失却精血充养，经气阻痹所致。
以固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛，麻木不已，活动受限，遇风寒加重等为主要表现的肢体痹病类疾病。
朱老常称为“顽痹”，指出“顽痹”的顽，突出了不同于一般痹证的特点，对病程较长，症情顽固缠绵久治不愈之病例而言，顽痹治疗相对较难，难在辨证、治法、用药和见效。
笔者在长期跟师临床实践中，总结出朱良春教授治疗痹证的特色和要诀。
现介绍如下。
国医大师：朱良春1、主线为“益”朱老治疗痹证，主线始终抓住“益肾壮督”。
益肾蠲痹法是国医大师朱良春先生在传承先师章次公学术经验的基础上结合自身70余年的临床经验总结而成，是朱老一生对痹证（顽痹）治疗法则的提炼、总结的结晶。
自从20世纪60年代初南通市中医院成立“痹证专科”，朱老就在痹证治疗的道路上不断探索，最终形成一整套较为完整的“益肾蠲痹法治疗顽痹”的理论体系，系统论述了“益肾蠲痹法治疗顽痹”的机制、方法、用药。
朱老认为，风湿病相似于《金匮要略》之历节病、宋代《太平圣惠方》之顽痹，此类患者往往阳气先虚，外邪遂乘虚而入，袭踞经隧，气血为邪所阻，壅滞经脉，留滞于内，痹痛乃作。
病之初起以邪实为主，病位在肌表、皮肉、经络。
如失治、误治，病延日久，正虚邪恋，五脏气血衰少，气血周流不畅，湿停为痰，血凝为瘀，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，胶着难解，留滞于内，深入骨骱，而成虚中夹实顽痹之候。
久病邪未去而正已伤，症情错综复杂。
顽痹病程较长，部分患者先天不足，或后天失调，导致肝肾亏损，精血不足。
朱老根据顽痹卫阳先虚、外邪袭踞、痰瘀交阻、正虚邪恋的病机特点，确立“益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标”的治则。
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治则：益肾壮督、蠲痹通络。
方药：蠲痹汤加葛根 20 克，补骨脂 30 克，骨碎补 30 克，生黄芪 30 克，川桂枝 10 克，葛根 30 克，熟地黄 20 克，鹿角片 15 克，川续断 20 克，怀牛膝 15 克。
随症加减：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，合左归丸加减；面色苍 白，心悸气短，倦怠乏力，合归脾丸加减；二便失控者加益智仁、杜仲、制附片； 腰膝无力，步履蹒跚者，加鹿角胶、肉苁蓉、生白术、蕲蛇粉。
国医大师朱良春：70 年临床经验总结 颈椎病的三型论治
口口国医大师朱良春总结 70 年临床经验，将颈椎病分为三大常见证型，即肾督 亏虚型、瘀血阻滞型和风寒湿阻型，予益肾蠲痹法为该病的治疗大法，“益肾壮 督治其本，蠲痹通络治其标”，标本兼治，相得益彰。所创制的益肾蠲痹丸，配 合辨证方剂，临床疗效显著。
三 型论治 风寒湿痹阻证
治则：祛寒化湿、温经通络。
方药：蠲痹汤合乌头汤加减。蠲痹汤加葛根 30 克，补骨脂 30 克，骨碎补 30 克， 生黄芪 30 克，灵磁石 30 克，五味子 8 克，桂枝 10 克，制川乌 10 克，凤凰衣 7 克，莪术 7 克。
随症加减：关节疼痛游走，加钻地风 20 克，海风藤 30 克；痛剧加片姜黄 15 克， 制南星 20～30 克，怯冷明显加制附片 10 克；头昏重肢体麻木，或酸重者，可加 羌活 10 克，豨莶草 30 克。
典型医案 肾虚血瘀证
口口刘某，女，58 岁，农民。初诊：2014 年 3 月 14 日。
口口颈背疼痛 2 个月，伴右上肢麻木，上举欠利，颈项转侧不利，纳可，二便自 调，寐差，舌质衬紫，苔薄淡黄，脉弦。x 线片示颈椎增生退变，cT 示颈椎间盘 突出，此为肾虚血瘀型骨痹，治宜益肾壮督、活血化瘀。
处方：蠲痹汤加葛根 20 克，补骨脂 30 克，骨碎补 30 克，生黄芪 30 克，泽泻 30 克，泽兰 30 克，稀莶草 30 克，当归 to 克，川芎 10 克，水蛭 8 克，灵磁石 30 克，凤凰衣 8 克。14 剂，每日 l 剂，水煎服。另予浓缩益肾蠲痹丸 4 克，每 日 3 次；蝎蚣胶囊 1.5 克，每日 3 次。
口口现代研究证明，颈椎椎体及椎间盘(类似于筋骨)发生退行性变，颈椎长轴缩 短，椎动脉长度相对增长，骨赘长期刺激，动脉相继发生慢性损伤，血管硬化， 血栓形成，造成椎基底动脉供血不足。肝肾不足和衰老加外伤或风寒湿邪，则是 该病发生和发展的原因。肾藏精，主骨，肝藏血，主筋，颈椎病的病损在筋和骨。 督脉循行脊背，贯颈项巅顶。此病乃本虚标实之证，肝肾不足、肾督空虚是本虚， 挛急疼痛、肝风络瘀、顽痰深伏为标实，且久病多虚，久病入络，以补为主，以 通为用，确是该病治疗之关键。
平补阴血治颈痹，“加减六味汤”方灵
口口颈椎病之主要病机为肝肾虚损，气血不足，风寒湿夹痰瘀闭阻经络，气血运 行受阻或不畅而成此疾，因此，对症见肝肾阴虚、气血不荣之颈椎病，拟补虚逐 痹法，方选六味地黄汤加味，配合“益肾蠲痹丸”均收佳效。自拟“加减六味汤”， 药用：生地黄、熟地黄各 15 克，山茱萸、怀山药、鸡血藤各 20 克，茯苓、牡牡 丹皮、泽泻、党参、木瓜、生白芍、川石斛各 15 克，日 1 剂，水煎服。“益肾 蠲痹九”每次 8 克，一日 2 次，饭后服。
病机治则 通补兼施治颈痹，益肾蠲痹诠其理
口口“益肾蠲痹丸”是朱良春多年经验的结晶，是以温肾壮督、钻透逐邪、散瘀 涤痰(地黄、当归、淫羊藿、肉苁蓉、鹿衔草、老鹳草、寻骨风、徐长卿)和血肉 有情之品之虫类药(全蝎、蜈蚣、蜂房、炙乌梢蛇、地鳖虫、僵蚕)配伍而成，功 能益肾壮督、蠲痹通络，标本兼顾，攻补兼施。对颈椎病属神经根型，配合辨证 方剂，阳虚者配“阳和汤”加减，阴虚者配“六味地黄汤”加减，疗效显著。
口口临床凡瘀血征象明显，而体气不太亏虚者，应侧重活血化瘀，对瘀血阻滞型 颈椎病选用此药配伍蠲痹汤，屡屡起效。稀莶草，味苦性寒，入肝、肾二经，能 祛风湿、平肝阳、强筋骨，朱良春对此药应用多有发挥。重用至 30—50 克配合 姜黄，能消肿止痛、活血通络，治疗上肢麻木效果甚佳。
痰瘀阻滞证
治则：益肾壮督、活血化瘀。
方药：蠲痹汤加葛根 20 克，补骨脂 30 克，骨碎补 30 克，生黄芪 30 小泽泻 30 克，泽兰 30 克，制南星 30 克，当归 10 克，川芎 10 克，赤芍、白芍各 15 克。
随症加减：瘀血阻络，疼痛明显，加蜈蚣、全蝎，或生水蛭；头昏乏力，手臂麻 木明显，舌苔白厚腻者加炒白芥子 15 克、灵磁石 30 克、生半夏 10 克、生姜 3 片（先煎 30 分钟）；爪甲无华，肢体拘挛者，加熟地黄、枸杞子、生白芍增加 至 30 克。
二诊：药后颈背疼痛减轻，手麻减而未已，头颈转动已 剂。中成药同上。
三诊：诸症消失，予中成药巩固，浓缩益肾蠲痹丸 4 克，每日 3 次；蝎蚣胶囊 1.5 克，每日 3 次。巩固 3 个月，随访未发。
按语：颈椎病症状复杂易误诊，临床中很多的颈椎病患者不知道自己是颈椎病， 甚至还有不少患者出现了颈椎病的症状之后，被误诊为其他的疾病。例如，冠心 病、心绞痛、胃肠功能紊乱、高血压、更年期综合征、癔病、牙痛、慢性咽炎等。 长期治疗不能缓解，这时候必须警惕检查颈椎，往往可发现颈椎疾患。使用朱良 春益肾蠲痹法治疗，临床效果显著。方以蠲痹汤加葛根、黄芪益气升阳、通督解 肌，补骨脂、骨碎补益肾壮骨，促进骨质代谢与修复，稀莶草、当归、川芎、水 蛭、泽泻、泽兰等化瘀祛湿通络，灵磁石潜阳安神，佐以凤凰衣消痰结、修复骨 质损害，经治近 4 个月，诸症悉除，收效颇佳。案例中生水蛭，性咸苦、平、有 毒，入肝、膀胱经。功效：逐恶血、瘀血，破瘕瘕积聚，跌仆损伤。内服：煎剂 用 4～8 克。
顽痰深伏用峻药，重用半夏与南星
口口顽痰深伏或痰饮多年停伏中脘，逆之于上，乃有颈项或肩臂筋脉挛急痹痛， 诸药不效之证，朱良春选用《济生方》之“导痰汤”合《备急千金要方》“指迷 茯苓丸”加减，创“加味导痰汤”，重用生半夏及制南星等，配合“益肾蠲痹丸” 标本同治。喻嘉言谓“江河洄薄之处，秽：浊从积，水道日隘，横流旁溢自所不 免”。颈椎病症状繁杂，有非常法所能除者，应着眼寒湿痰饮久伏中脘，横流旁 溢，逆之于上，重用南星、半夏，导痰而下，多收奇效。
口口肾藏精主骨，肝藏血主筋，颈椎病发于筋骨，缠绵难愈。加之本为肝肾阴虚 之体，久病则肝肾阴虚更甚，阴虚者亦血虚，阴血均虚，不能荣养筋骨，加之湿
热、痰浊、瘀结，即发为颈椎、肩、臂挛痛，眩晕、腰酸、耳鸣、少寐或失眠等 证。生熟地黄、山茱萸、生白芍、鸡血藤、川石斛均是补虚逐痹之首选药，尤对 肝肾阴虚证更加合拍，历代医家颇多论述，此证配合“益肾蠲痹丸”乃取动静结 合、相反相成的配伍法则。朱良春用药开必少佐以合，合必少佐以开，此乃阴阳 相须之道也。