心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗的围手术期护理分析
心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理

心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理摘要:目的:总结心房颤动病人行左心耳封堵术的观察及护理措施。
方法:回顾性分析 2021 年 8 月—2022 年 9 月在我院心内科行左心耳封堵术的 48例心房颤动病人的围术期护理,包括完善术前准备和检查,术后严密观察病情,严防并发症,做好出院健康宣教。
结果:48 例心房颤动患者均手术顺利,恢复良好出院。
结论:在心房颤动患者行左心耳封堵术过程中给予严密的观察及精心的护理,是手术成功的保证。
关键词:心房颤动;左心耳封堵术;护理心房颤动是一种常见的心律失常,患者具有较高的血栓栓塞发生风险。
血栓栓塞并发症是致死、致残的重要原因。
90% 心房颤动患者的血栓来自左心耳[1]。
由于来自左心耳,栓子的形态较复杂、直径较大,所诱发的脑卒中,较继发于动脉粥状硬化性脑血管病所诱发的脑卒中,具有梗死面积更大、致残率更高、死亡率更高、愈后更差等特点[2]。
经皮左心耳封堵术系指使用特制的封堵器闭塞左心耳,从而达到预防房颤血栓的目的[3],为采用射频消融等手术效果欠佳及不能用抗凝剂的患者到来了希望。
我院心内科于2021年起逐步开展这项介入治疗手术。
现将护理体会报告如下。
1.一般资料选取2021年8月—2022年9月在我院行左心耳封堵术的心房颤动患者 48例,男19例,女29例;年龄56~ 86岁。
病人均为非瓣膜性心房颤动;于手术治疗前通过经食管超声心动图(UCG)将左心房血栓存在的可能性排除。
48例患者均成功封堵出院。
1.护理2.1 术前护理2.1 .1健康宣教一般患者均缺乏对左心耳封堵术这项新介入技术的了解,同时在新型冠状病毒肺炎疫情期间,很多家属不能陪伴,所以患者对手术都伴有一种恐惧心理,如焦虑、烦躁等不安定情绪,因此,在做好心理护理的同时,需要将左心耳封堵术的优点、操作过程、注意事项等为患者进行详细解释,消除患者的疑虑,以最好的状态配合医师完成手术。
2.1.2 术前准备①积极配合医生完成相关检验、检查项目,尤其经食道超声心动图或左房增强 CT扫描是为了排除左心耳血栓必须要做的检查。
左心耳封堵术及护理1

前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
术前准备: 经食道超声心动图(TEE)
围手术期护理
总结
精确定量左心耳的深 度、开口,排除左心 耳内血栓形成。
前言
左心耳封堵术
手术过程:
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
手术过程:
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
出院指导 结果良好平稳的患者可于术后1-2d出院,出院前应进行心电图和TTE检查。 术后6-12周、6个月及1年完成门诊随访,包括相应的生化及影像学检查。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
出院指导 术后服用华法林至少45d,维持INR值2-3。 术后45d经TEE评估封堵成功时,停用华法林,改用双联抗血小板治疗(阿 司匹林+氯吡格雷)至6个月后停用氯吡格雷,长期服用阿司匹林治疗; 如果术后45d随访时,封堵不成功,则继续服用华法林。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
■ 适应症 LAAC适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性AF患者,同时具有以下 情况之一:①不适合长期规范抗凝治疗;②长期规范抗凝治疗的基础上 仍发生卒中或栓塞;③HAS-BLED评分≥3分;④需要合并应用抗血小板 药物治疗;⑤不愿意长期抗凝治疗。
前言
谢谢!
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
Байду номын сангаас总结
心房颤动(AF)是临床最常见的心律失常之一。 卒中是房颤患者最严重的并发症。 房颤患者发生卒中的风险是正常人群的5倍。
心房颤动射频导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗进展

心电与循环2019年第38卷第2期心房颤动是临床最常见的慢性心律失常,其在普通人群中的发病率大约为1%~2%[1-3]。
截至2010年全球心房颤动患者约有3350万,心房颤动患病率及发病率随年龄增长而增加。
心房颤动的主要危害为增加脑卒中和全身性栓塞的风险。
对于非瓣膜性心房颤动患者,缺血性脑卒中和全身性栓塞的风险较一般人群增加5倍[4]。
因此,在心房颤动的防治过程中,不仅需要关注心率和节律,更需要重视预防脑卒中。
将射频导管消融(下称消融)与左心耳封堵联合实施的“一站式”治疗已成为一种较为理想的心房颤动综合管理方法。
本文拟对心房颤动“一站式”治疗的孕育背景、实施现状、存在问题及进展方向等方面作一综述。
1心房颤动“一站式”治疗的背景基于肺静脉前庭隔离的心房颤动消融术是目前心房颤动患者心脏复律并维持窦性心律的主要方法。
2016年欧洲心脏协会(ESC )心房颤动指南将消融治疗对有症状的阵发性心房颤动患者作为Ⅰ类推荐,对有症状的持续性心房颤动患者作为Ⅱa 类推荐。
而对于某些特殊人群,积极的心脏复律治疗更有其积极意义。
如CASTLE-AF 研究提示,对于心房颤动合并心力衰竭的患者,使用消融治疗相较于抗心律失常药物可明显降低复合终点死亡率以及减少因心力衰竭恶化的住院率[5]。
然而,尽管随着消融理论与技术的进步,心房颤动的节律治疗取得了长足进展,但目前仍无证据表明仅仅依靠消融便可减少脑卒中的发病率。
如2018年美国心律学会(HRS )年会公布的CABANA 研究显示消融治疗组与药物治疗组比较,尽管心房颤动复发率显著降低,但两组脑卒中的发病率并无显著差异。
2016年ESC 的心房颤动指南中明确指出,对于消融术后的患者,无论其是否有心房颤动复发,如CHA2DS2-VASc 风险评分>2分,则仍需坚持抗凝治疗[6]。
在心房颤动预防脑卒中、抗凝治疗领域,尽管利伐沙班、达比加群酯等新型口服抗凝药的应用提高了抗凝治疗的安全性,但仍有部分患者因同时伴有抗凝治疗的禁忌证而无法通过药物治疗获得有效的脑卒中预防,故左心耳封堵技术应运而生。
优质护理在房颤导管射频消融术中的作用张艳

优质护理在房颤导管射频消融术中的作用张艳发布时间:2023-05-17T13:09:48.745Z 来源:《护理前沿》2023年08期作者:张艳[导读] 目的:分析优质护理用于房颤导管射频消融术的价值解放军总医院第七医学中心北京市东城区 100010摘要:目的:分析优质护理用于房颤导管射频消融术的价值。
方法:对2021年3月-2023年2月本科接诊房颤病人(n=78)进行随机分组,试验和对照组各39人,前者导管射频消融术治疗期间采取优质护理,后者行常规护理。
对比并发症等指标。
结果:关于并发症这个指标:试验组发生率0.0%,和对照组数据10.26%相比更低(P<0.05)。
关于满意度这个指标:试验组数据97.44%,和对照组数据79.49%相比更高(P<0.05)。
结论:房颤导管射频消融术用优质护理,并发症发生率更低,满意度改善更加明显。
关键词:房颤;优质护理;满意度;导管射频消融术临床上,房颤十分常见,以胸闷、心悸、乏力与头晕等为主症,情况严重时,也可导致心力衰竭与心绞痛等问题,危及生命[1]。
目前,医生可采取导管射频消融术来对房颤病人进行干预,但手术也具备应激和创伤性,并能引起诸多的并发症,影响病人康复进程[2]。
本文选取78名房颤病人(2021年3月-2023年2月),着重分析优质护理用于房颤导管射频消融术的价值,如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2021年3月-2023年2月本科接诊房颤病人78名,随机分2组。
试验组39人中:女性18人,男性21人,年纪范围45-78岁,均值达到(61.48±4.92)岁;病程范围1-12年,均值达到(5.78±1.03)年。
对照组39人中:女性17人,男性22人,年纪范围46-79岁,均值达到(61.79±5.03)岁;病程范围1-11年,均值达到(5.42±1.09)年。
2组病程等相比,P>0.05,具有可比性。
围术期优质护理用于射频消融术治疗阵发性房颤中的价值评价

围术期优质护理用于射频消融术治疗阵发性房颤中的价值评价发布时间:2021-09-01T10:51:40.667Z 来源:《健康世界》2021年11期作者:黄正[导读] 目的探究围术期优质护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的护理价值黄正上海长征医院上海黄浦 200003摘要目的探究围术期优质护理在射频消融术治疗阵发性房颤中的护理价值。
方法将2017年1月至2019年1月在我院进行射频消融术治疗的60例阵发性房颤患者平均分至常规组及研究组。
在围手术期对常规组患者行常规护理,对研究组患者实施优质护理,比较两组患者治疗效果及并发症情况。
结果研究组患者在围术期经优质护理后其病情好转率显著优于常规组(P<0.05),且并发症发生率显著低于常规组(P<0.05)。
结论对射频消融术治疗的阵发性房颤患者围术期实施优质护理可有效促进其病情好转,降低术后并发症的发生进而提高手术治疗效果。
关键词围手术期;优质护理;射频消融术;陈发性房颤;价值;阵发性房颤属于心律失常的一种,临床中常见,多由二尖辫狭窄、冠心病、高血压等疾病引起,患者多有心悸、胸闷等表现,需要及时治疗,否则会出现心力衰竭、脑水肿及脑栓塞等重症疾病而威胁生命[1]。
射频消融术是通过射频电流对局部心肌细胞的消融作用,使病变组织细胞坏死进而达到治疗的效果[2],但在射频消融术治疗易导致发生房室传导阻滞、血栓栓塞等并发症而影响治疗效果。
近年来,随着护理工作发展,曹娟等多数学者指出,阵发性房颤患者在射频消融术围术期对患者进行有效的护理工作,即优质护理可减少术后并发症,提高治疗效果[3]。
我院自2017年1月开始,逐渐对射频消融术治疗的阵发性房颤患者围术期实施优质护理,以降低房室传导阻滞、血栓栓塞等并发症的发生。
为探究其护理效果,特选取2017年1月至2019年1月在我院进行射频消融术治疗的60例阵发性房颤患者进行对比研究,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2019年1月在我院进行射频消融术治疗的60例阵发性房颤患者,其中男性27例,女性33例,年龄34-73岁,平均(53.39±4.57)岁,合并症:二尖辫狭窄22例,冠心病20例,高血压18例。
心血管内科房颤“一站式”治疗手术知识

心血管内科房颤“一站式”治疗手术知识房颤是一种较为常见的心律失常疾病,在老年群体中较为常见。
而我国也早已步入老龄化阶段,近年来我国的房颤患者人数正逐渐增多。
房颤发作时,房颤患者通常不会有任何感觉,因此不易发觉,往往是在有严重并发症时才会被发现。
房颤不仅会对患者的心脏造成损害,更会增加患者中风的风险。
现阶段,尚没有药物能够根治房颤这一疾病,也没有药物能够对其进行很好的预防,因此,这一疾病一直深受心脑血管专家的重视。
而“一站式”手术却为房颤患者的治疗提供了新的途径。
一、房颤的危害房颤除了引起患者心慌,不适症状外,还会对患者的心脏结构产生影响,导致患者的心功能急速衰竭,从而形成心房血栓,最终导致脑卒中,也就是中风,这对于患者的身体健康会有着不利影响。
现阶段,对于房颤这一疾病,学界上没有非常有效的治疗手段能对其进行控制,临床内科对房颤的治疗理念大多以控制和预防为主。
在治疗过程中,射频消融术是最主要的治疗手段之一,但这一治疗手段也并不能达到很好的效果,一部分进行射频消融手术治疗无效的患者仍然需要考虑进行脑卒中的预防治疗。
二、对房颤患者的脑卒中预防措施目前对于房颤患得的预防措施主要包括对患者进行长期的抗凝药物治疗,其中包括华法林,利伐沙班等药物,或是通过手术进行治疗,例如经皮介入左心耳封堵术。
不可否认,利用华法林等药物进行治疗确实有着不错的效果,也能够很好的抑制房颤患者并发症的发生,但这并不意味着华法林完全不存在任何副作用。
由于剂量较小,并且法华林的药效极容易受到各种因素的干扰,一些患者在服药后极容易出现出血的现象,这对于患者的治疗也是十分不利的。
因此,患者在服药的过程中必须长期受到监测INR的指导,接受医护人员的护理,这样才能够保证患者用药的安全,确保药物的疗效。
近年来,不断有新型的口服抗凝药物被开发出来。
尽管这些药物的抗栓疗效与华法林相差不多,但是价格却比华法林昂贵数倍,并不是普通患者能够消费得起的药品,并且患者在服药后也会有较大的出血风险,甚至消化道的出血率要更高,因此对于患者而言,这一类药物没有服用的价值。
房颤患者的一站式手术和护理

房颤患者的一站式手术和护理引言房颤(房性纤颤)是心律失常的一种常见类型,主要表现为心房快速且不规律地收缩。
房颤患者常伴有心悸、胸闷、气短等症状,严重时可导致心力衰竭、脑栓塞等并发症。
一站式手术和护理旨在为房颤患者提供全面、高效的诊疗服务,以改善其生活质量。
一站式手术一站式手术是指在一个手术室中完成所有必要的手术步骤,从而减少患者手术过程中的等待时间和降低手术风险。
对于房颤患者,一站式手术主要包括以下几个步骤:1. 麻醉诱导:患者进入手术室后,医生会为其进行麻醉诱导,确保患者在手术过程中舒适且无痛。
2. 心脏导管植入:通过心脏导管植入技术,医生可以在患者的心脏内部植入必要的医疗器械,如心脏起搏器或射频消融导管。
3. 射频消融:射频消融是一种通过热能破坏异常的心脏组织,以恢复正常心律的方法。
医生会利用射频消融导管对心脏内的异常电信号进行消融。
4. 心脏起搏器植入:若患者在射频消融后需要心脏起搏器支持,医生会为其植入合适的心脏起搏器。
护理一站式手术后的护理对于患者的恢复至关重要。
护理主要包括以下几个方面:1. 术后观察:患者术后需在监护室接受密切观察,包括心电监护、血压、呼吸等生命体征的监测。
2. 伤口护理:术后医生会为患者包扎伤口,并给予抗生素预防感染。
患者需保持伤口干燥,避免碰撞。
3. 疼痛管理:医生会根据患者术后疼痛程度给予适当的止痛药物,以确保患者舒适。
4. 饮食指导:患者术后需遵循医生的饮食建议,保持营养均衡,避免辛辣、油腻等刺激性食物。
5. 康复训练:在医生指导下,患者需进行适当的康复训练,如散步、呼吸操等,以促进术后恢复。
6. 用药指导:患者需遵循医生的用药建议,定期服用抗凝、调脂等药物,以预防血栓和并发症。
结语一站式手术和护理为房颤患者提供了一种高效、安全的治疗方式。
通过全面、细致的护理,患者可以尽快康复,提高生活质量。
医生和护士会密切关注患者的病情,为其提供专业的医疗服务。
希望这份文档能帮助您更好地了解房颤患者的一站式手术和护理。
32例经皮左心耳封堵术预防的护理体会

32例经皮左心耳封堵术预防的护理体会经皮左心耳封堵术是一种新型的心脏介入手术,目的是预防房颤患者的脑栓塞风险,但术后并发症不可避免。
本文总结了32例经皮左心耳封堵术患者的护理体会,以供参考。
1. 术前患者宣教在术前,护士要对患者进行详细的宣教,包括手术的过程、栓塞的危害、术后注意事项等等。
要让患者明白手术的风险和必要性,加强患者的合作意识和信心。
2. 术中严密监测在手术过程中,护士要严密监测患者的生命体征,包括心电图、血压、氧饱和度、心率等,及时发现和处理异常情况。
同时要给予患者情绪上的支持和安慰,减轻患者的紧张和焦虑。
3. 术后定期观察术后护理是经皮左心耳封堵术的关键。
护士要对患者进行密切观察,包括生命体征、心电图、血常规、出血情况、皮肤状况等等。
及时发现术后并发症,如心包积液、感染、出血、栓塞等,采取相应的护理措施。
4. 确保安全术后,护士还要关注患者的床位的安全,如加床护栏、定时翻身、排便、防止跌倒等措施。
同时,要注意患者的饮食和活动,防止误吸、压迫性肺炎、肠梗阻等并发症的发生。
5. 积极疼痛管理术后患者常常会出现一定的疼痛,护士要做好疼痛评估和管理,及时给予药物止痛,如吗啡、芬太尼等。
同时,结合生理和心理因素,采取物理疗法、心理疏导等措施,使患者尽快缓解疼痛。
6. 做好心理疏导术后康复不仅是身体上的恢复,还需要心理上的支持和疏导。
护士要对患者进行及时、专业的心理护理,给予患者积极的心理暗示,做好家庭支持和康复指导。
总之,经皮左心耳封堵术的护理关键在于术前宣教、术中严密监测、术后定期观察、确保安全、积极疼痛管理和心理疏导。
护士要具备丰富的护理经验和严谨的工作态度,为患者提供高质量、安全、温馨的护理服务。
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心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融
术一站式治疗的围手术期护理分析
摘要:目的:研究心房颤动病人左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗的围手术期护理。
方法:选取本院收治的行左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗的心房颤动患者6例,对围术期的护理措施进行总结和探讨。
结果:本组患者均手术成功,1例患者在术后出现了食道黏膜损伤,经及时的治疗及护理后未对正常的恢复及预后造成影响。
在术后随访中所有患者封堵器均正常使用,未出现新的栓塞、房性心律失常等不良事件。
结论:左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗是目前较为先进的技术,其治疗的效果和质量也受到了众多医护人员和患者高度的评价与认可,而治疗方法的改变导致患者围术期的护理需求也具有相应的转变,对此临床上应该加强重视,帮助医护人员掌握相关治疗知识从提升自身的专业素养,切实帮助患者安全、顺利、舒适的度过围术期。
关键词:心房颤动;导管消融;左心耳封堵术
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院收治的行左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗的心房颤动患者6例,本组患者均龄(67.25±7.93)岁,男女比例(2/4),卒中危险评分
(3.5±1.3)分,出血风险评分(2.0±0.7)分。
纳入标准:①对所有患者均进行了完整的实验说明并取得签字确认参与。
②经体征、心电图、影像学等检查,符合心房颤动诊断标准。
排除标准:①手术禁忌症。
②合并严重心理、智力、精神障碍患者。
1.2方法
所有患者均由本院资深医师按照规范的流程开展手术治疗工作,同时在为暑
期施加
术前护理:①完善相关检查尤其是食道超声心动图或双源CT,确认患者左心
房/耳有无血栓以评估手术风险。
②术前常规给予患者抗凝药物。
③术前8h禁食、饮,同时完成备皮工作。
④对患者进行病理及手术知识宣教,提升患者知晓率,
同时一定程度上可以安抚患者紧张、焦虑等情绪,如无法有效改善,在术前1晚
可给予镇静药物,帮助保持良好的睡眠。
⑤如患者合并基础性疾病,在术前需要
积极的进行治疗和控制,尤其是感染、血糖、血压等情况需要确保在可行手术的
安全范围内。
⑥医师与手术室护理人员需要做好相关准备,根据患者情况制定并
预演手术流程,兼顾专业化和个性化,同时针对患者手术风险做好防治方案,确
保患者手术安全[1]。
术中护理:主要为协助医师顺利的完成手术,术中准确迅速的递交需要使用
器械及药瓶,同时密切监测患者血压、脉搏、血氧、意识等情况,一旦发生异常
及时处理,患者年纪普遍偏高,在手术过程中需要适当调整体位,避免局部皮肤
长时间受压,降低压疮发生率。
此外使用的各种液体也需要加温,避免发生术中
低体温事件[2]。
术后护理:①指导并协助患者保持平卧位,同时制动下肢2h,对穿刺口可行
沙袋压迫,在2h后适当抬高床头并去除沙袋,指导患者定时更换体位,术肢也
可轻微活动比如屈伸,以此减轻肢体麻木等不适感[3]。
③12h后对穿刺部位进行
评估,如无异常患者可指导患者进行床边排尿,一般在24h后可逐渐恢复正常活动,下床及活动的过程中护理人员需要加强保护,避免跌倒、踉跄等不良事件发生。
④清醒后需要禁食、饮,4h后可给予患者少量水,6h后可给予流质半流质
饮食,之后可采取少食多餐的方式,每3h进食200—300mL食物,定时定量即可,保持适宜的进食速度,避免暴饮暴食。
⑤术后根据医嘱给予患者消化道黏膜保护剂、抗凝药物及抗心律失常药物等,同时加强观察,如患者出现恶心、呕吐、食
道灼烧等症状,可能为后壁消融过程中造成了食管损伤,甚至可能形成心房食道瘘,此时需要及时进行治疗,可在常规保护剂的基础上施加直至泵抑制剂。
抗凝
药物一般需要连续服用3个月以上,每日定时定量,同时提醒患者日常中留意机
体出血状况,如存在出血需要及时处理。
抗心律失常药物主要为防治房颤复发[4]。
⑥出院健康指导:患者出院前护理人员需要叮嘱相关注意事项,比如需要坚持服
药以巩固疗效,术后6周内合理安排饮食,确保清淡易消化同时适当加强营养的
支持。
如再次发生相关体征需要及时就诊,避免耽误最佳的治疗时机。
术后以休
息为主,如恢复良好可逐渐开展低强度的运动,比如太极、慢走等,减轻心脏负
担同时提升体质耐受。
⑦出院随访:在患者出院后护理人员可以积极采取微信、
电话、家庭访视等多种方式开展术后的回访的工作,主要在于了解患者术后的恢
复的情况以针对性的提供指导,帮助患者纠正各种不利于恢复危险因素从而改善
预后。
2.结果
本组患者均手术成功,1例患者在术后出现了食道黏膜损伤,经及时的治疗及
护理后痊愈,未对正常的恢复及预后造成影响。
在术后随访中所有患者封堵器均
正常使用,未出现新的栓塞、房性心律失常等不良事件
3.讨论
本组患者均取得了较为理想的治疗效果,说明围术期的护理措施应用效果较好,其有效提升了治疗的效果和质量,对改善患者预后也发挥了积极的作用,因
此具备广泛推广的价值。
综上,左心耳封堵联合导管消融术一站式治疗是目前较为先进的技术,其治
疗的效果和质量也受到了众多医护人员和患者高度的评价与认可,而治疗方法的
改变导致患者围术期的护理需求也具有相应的转变,对此临床上应该加强重视,
帮助医护人员掌握相关知识从提升自身的专业素养,切实帮助患者安全、顺利、
舒适的度过围术期。
参考文献
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