肛肠科疼痛知识培训精品PPT课件
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肛肠疾病知识培训 PPT课件
31. 太宁栓治疗内痔出血的作用机理是: 必选题：否 , 科目：TTNR_太宁周期信息 , 题型： 多项选择题 , 难度：容
易 分值：1
A、止血 B、保护粘膜,促进粘膜愈合 C、润滑隔离大便减少损伤
治疗48小时和七天的疗效对照证明太宁 对痔急性发作的主要症状有明确疗效
28. 角菜酸酯发挥的主要作用是 必选题：否 , 科目：TTNR_太宁产品基础知识 , 题型：
多项选择题 , 难度：容易 分值：1
A、保护黏膜免受内容物的化学、机械刺激，使其加速愈合 B、保证其他成份与黏膜持续接触，充分发挥作用 C、覆盖包括粪便后起润滑作用，有利于粪便的排出 D、消炎、减轻充血
1
肛垫理论介绍
什么是肛垫 肛垫的组成 肛垫的功能
肛垫的概念
肛垫是位于直肠和肛 管之间的一种血管组 织垫，称肛管血管垫。
2
痔的概念和临床表现
痔的概念 内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理改变和移 位。 外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛病理性扩张、血栓或纤维化。 混合痔是内痔通过静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合，严重时表现为环状痔脱 出。
流行病学显示疼痛，出血，排便困难是痔病病人 最关注的三大症状。
3
痔的治疗原则
• 角菜酸酯是来自于 红藻纲海藻中的提 取物。
• 象所有的胶浆一样， 加20-50倍)
– 最终形成有弹性 的粘液胶体样凝 胶(即能够捕获水 分子的网状多糖)。
易 分值：1
A、痔病 B、痔病并发症 C、痔病术后治疗 D、痔病出血
12. 09年对于未接受肛垫理论的医生，我们首要传递的关键信息是 必选题： 是 , 科目：TTNR_太宁周期信息 , 题型： 多项选择题 , 难度：一 般 分值：1
肛肠外科(讲述)ppt课件
直肠内面观
直肠内面观
▪ 上段较窄，下段扩大成直肠壶腹。肌层内环外 纵。
▪ 粘膜较厚，在壶腹部有上、中、下三个横的半 月形皱襞，叫直肠瓣(横皱襞)。
▪ 直肠下段因括约肌收缩，粘膜成纵行皱襞，叫 直肠柱也叫肛柱，相邻两个直肠柱基底之间有 半月形皱襞，叫做肛瓣，肛瓣与直肠柱之间的 粘膜形成口向上，底在下的袋状小窝，叫做肛 窝(隐窝)，深约3～5毫米，底部有肛腺开口， 常积存粪便，容易感染，发生肛窦炎，肛管与 直肠柱连接的部位，常有三角形乳头状隆起，
▪ 疼痛 单纯内痔无疼痛。当感染、糜烂、血栓 形成，尤其嵌顿时疼痛剧烈。
▪ 瘙痒 分泌物刺激，肛周皮肤瘙痒，甚至湿疹 。
▪ 检查:最好蹲位、排便后观察，可见痔块大小 、数目、部位。内痔肛镜检查。
外痔
▪ 单纯性外痔 异物感 ▪ 血栓性外痔 多因静脉栓塞或破裂，血液凝
结成块。剧烈疼痛是特点，肿块短期长大 。 ▪ 结缔组织外痔 是肛缘皮肤皱折变大，内有 结缔组织增生，血管少，无曲张静脉。偶 有瘙痒感，炎症时可疼痛。
肛门直肠检查体位
检查步骤
▪ 肛门视诊 观察肛门及周围有无脱出物，外痔 、瘘口、脓肿、肛裂等。
▪ 直肠指诊 又称肛指检查。应注意肠壁周围有 无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁， 男性可扪及前列腺，女性可触及子宫颈，手指 抽出时，观察手套上有无血液、粘液。
▪ 肛镜检查 由深至浅观察直肠粘膜颜色，直肠 瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等，将肛镜 慢慢往外退出，边退边观察直肠和齿线附近有 无病变，如痔等。
治疗
▪ 肛瘘内口切除或切开内口是治愈肛瘘的关键 。
▪ 瘘管切开术:适用低位肛瘘。底小口大“V”伤 口。
▪ 肛瘘切除术:适用低位单纯性肛瘘，创面内小 外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至 愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保 护肛管直肠环，免术后大便失禁。
肛肠科治疗常识培训(简单版)精品PPT课件
Pa痔ge 疮5 基础知识
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内痔
内痔前期
Pa痔ge 疮6 基础知识
内痔中期
内痔晚期
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外痔
【疾病定义】：外痔位于齿线以下，由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增 生或血栓瘀滞而形成的肿块。
【临床表现】：外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以 疼痛，异物感，肛门坠涨为主要症状表现。
【疾病分析】：外痔在临床上分为四种； 一·结缔组织外痔： 又称皮赘痔，常便秘引起，大便干结排出时过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞引起感染发 炎、纤维组织增生，水肿等，炎症消散后皱襞不能恢复正常，这样多次损伤使皱襞增生肥大， 形成皮赘痔。
（附图）
结缔组织外痔 肛周有增生的柔软皮囊
【症状表现】：肛周有结缔组织出现， 痔核内无曲张静脉，血管少，呈黄褐 色或褐黑色，突出易见，大小形状不 等。有时只有一个，多发时数个围绕 肛门一周。
（附图）
内痔Ⅱ期 可见脱出的痔核黏膜红肿，并可见活动性出血点。
Pa痔ge 疮4 基础知识
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内痔
Ⅲ期：便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当 患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。
（附图）
内痔Ⅲ期 内痔呈环形脱出，黏膜充血糜烂伴出血。
Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发绞窄、嵌顿，疼痛等症状。
Pa痔ge 疮7 基础知识
Page 2
二.炎性外痔
常因肛门受损后感染，或肛裂后肛门皱襞发炎和水肿引起。
图1.
图2.
炎性外痔伴血栓形成
炎性外痔充血水肿合并血栓
【症状表现】：肛门灼痛、有分泌物，潮湿瘙痒，活动后或晚间瘙痒加剧，检查可见肛周 充血，肿胀。
肛肠科科普知识宣讲ppt课件
个体化治疗方案
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
正确观念：综合治疗，关注生活质量
综合治疗的重要性
01
针对痔疮的不同类型和程度，采用综合治疗手段，提高治愈率
。
生活方式的调整
02
改善饮食、增加运动、避免久坐等，有助于预防痔疮的发生和
复发。
关注生活质量
03
在治疗过程中，关注患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生
。
微创手术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术 ）、TST术（选择性痔上黏膜切除 术）等，具有创伤小、恢复快的优 点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护 理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
活质量和心理健康。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣讲内容总结回顾
肛肠科常见疾病介绍
详细阐述了痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的发病机理、症状 表现及治疗方法。
肛肠科检查与诊断方法
介绍了肛肠科常用的检查手段，如肛门指诊、肛门镜检等，以及诊 断流程和标准。
肛肠科治疗与预防措施
重点讲解了针对不同肛肠疾病的治疗方案，包括药物、手术、物理 治疗等，并强调了预防措施的重要性。
检查
直肠指检、肠镜检查等。
症状
便血、大便习惯改变、腹痛等。
治疗
手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗。对于良 性肿瘤，可经肛门切除或内镜下摘除；对于恶性 肿瘤，需根据病情选择根治性手术或姑息性手术 ，并结合放化疗等综合治疗。
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
正确观念：综合治疗，关注生活质量
综合治疗的重要性
01
针对痔疮的不同类型和程度，采用综合治疗手段，提高治愈率
。
生活方式的调整
02
改善饮食、增加运动、避免久坐等，有助于预防痔疮的发生和
复发。
关注生活质量
03
在治疗过程中，关注患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生
。
微创手术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术 ）、TST术（选择性痔上黏膜切除 术）等，具有创伤小、恢复快的优 点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护 理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
活质量和心理健康。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣讲内容总结回顾
肛肠科常见疾病介绍
详细阐述了痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的发病机理、症状 表现及治疗方法。
肛肠科检查与诊断方法
介绍了肛肠科常用的检查手段，如肛门指诊、肛门镜检等，以及诊 断流程和标准。
肛肠科治疗与预防措施
重点讲解了针对不同肛肠疾病的治疗方案，包括药物、手术、物理 治疗等，并强调了预防措施的重要性。
检查
直肠指检、肠镜检查等。
症状
便血、大便习惯改变、腹痛等。
治疗
手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗。对于良 性肿瘤，可经肛门切除或内镜下摘除；对于恶性 肿瘤，需根据病情选择根治性手术或姑息性手术 ，并结合放化疗等综合治疗。
肛肠知识培训医学PPT
编辑版ppt
15
什么是肛瘘？
肛门直肠瘘简称肛瘘，是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗疾患。 中医认为：肛瘘的形成多于外感风、热、燥、火、湿邪及饮食醇酒 厚味、劳伤忧思、便秘、房劳过度等有关。 为什么会得肛瘘？ 1.肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩 或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。
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14
什么是肛周脓肿？
肛周脓肿是由肛腺感染化脓蔓延到肛管直肠周围间隙形成的脓肿。 中医认为：过食辛辣肥甘、醇酒炙煿之品，损伤脾胃，酿成湿热， 下注肛门，蕴久化热，热胜肉腐，发为痈疽。 为什么会得肛周脓肿？ 肛门周围脓肿是指发生肛门直肠周围间隙内的急慢性化脓性疾病， 其绝大多数将转化为肛瘘，因此也称之为肛瘘的前期病变。引起 肛周脓肿的致病菌有很多，致病菌大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、 链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌等感染，常是多 种病菌混合感染，由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外 扩散而成。所以在肛周脓肿形成后，如不及时进行早期切开处置， 不仅是增加了无形的痛苦，而且将对人体造成的危害也是很严重 的。 我院采用脱管疗法治疗肛周脓肿。
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5
洗肠水是经过洗肠机矿化及过滤装置，消毒 过的矿化水，将自来水变成小分子活性水， 同时增添了人体内的多种微量元素，然后通 过恒温加热，将矿化水加热直33到35度，接 近人体温度。随着水流注入，将人体内的废 物稀释溶解后，刺激肠道蠕动，从而将废物 排除体外，最终实现人体内部的生态平衡。
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在大厅做主持： 1：如何使大厅多做人2：如何集中这些人在大 厅多做，并且不乱讲话。3如何让在院患者多帮 腔，说好话如不痛等增加新病号的就医信心。 4如果来了长期复查或者刚治疗过的病人，思想 有很多的不解或矛盾，情绪化，出言不逊，这 时的你应该如何化解矛盾，及时控制大厅的氛 围？
肛肠疾病基本知识PPT课件
清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡前可 用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液 体。
• ◆养成良好的排便习惯 • 做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、
看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部 刺激。
• ◆饮食调理 • 有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃
经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外.重者在腹压增加 时分泌物：它既可由瘘口溢出.又可由肛门内
排出，或由肛周皮肤溢出。
• 6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的
瘙痒不适。
痔疮
• 【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉
丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种 慢性疾病。
•
【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨， 有分泌物，瘙痒。
•
【疾病分型】：常见的痔疮根据齿状线来区分为三种， 齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，病灶部位 在齿状线上下出现的为混合痔。
• 【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大
量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长 期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏 死，甚至是感染。
肛肠疾病基本知识
• 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广
义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛 肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛门 与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内 痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、 肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出 口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内 脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直 肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、 肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形， 肛门直肠外伤等。
• ◆养成良好的排便习惯 • 做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、
看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部 刺激。
• ◆饮食调理 • 有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多吃
经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外.重者在腹压增加 时分泌物：它既可由瘘口溢出.又可由肛门内
排出，或由肛周皮肤溢出。
• 6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的
瘙痒不适。
痔疮
• 【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉
丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种 慢性疾病。
•
【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨， 有分泌物，瘙痒。
•
【疾病分型】：常见的痔疮根据齿状线来区分为三种， 齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，病灶部位 在齿状线上下出现的为混合痔。
• 【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大
量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长 期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏 死，甚至是感染。
肛肠疾病基本知识
• 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广
义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛 肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛门 与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内 痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、 肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出 口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内 脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直 肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、 肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形， 肛门直肠外伤等。
肛肠科科普知识宣讲课件
肛肠疾病的护理与康复
介绍肛肠疾病的预防方法、治疗原则、常 用药物及治疗方法等，帮助听众了解如何 预防和治疗肛肠疾病。
肛肠疾病的误区与注意事项
讲解肛肠疾病患者的护理方法、康复措施 和生活习惯等，帮助听众了解如何照顾和 帮助肛肠疾病患者康复。
介绍肛肠疾病的常见误区、注意事项和就 医建议等，帮助听众避免陷入误区，正确 面对肛肠疾病。
通过肛门镜检查可以发现 肛门及直肠内部病变，如 痔疮、肛裂、肛瘘等。
直肠指诊
通过医生手指进行直肠检 查，可以发现直肠及肛门 内部病变，如直肠癌、肛 周脓肿等。
粪便检查
通过对粪便的化验检查， 可以了解肠道菌群情况， 判断肠道疾病。
其他检查
如结肠镜、CT等检查，可 以更全面地了解肠道及周 围器官病变。
肛肠疾病的治疗方法
肛肠疾病的病因与预防
01 肛肠疾病的病因复杂，包括遗传、饮食、生活习 惯、感染等因素。
02 预防肛肠疾病的关键是建立健康的生活方式，如 保持清淡饮食、避免久坐久站、定期排便等。
03 定期体检，及时发现并治疗肛肠疾病，也是预防 肛肠疾病的重要措施。
02
肛肠疾病的诊断与治疗
肛肠疾病的检查方法
肛门镜检查
对未来肛肠疾病防治工作的展望与建议
加强公众教育
通过各种渠道，加强肛肠疾病知识的 宣传和教育，提高公众对肛肠疾病的
认知和重视程度。
加强专业人才培养
加强肛肠疾病专业人才的培养和发展 ，提高医疗水平和专业素养，为肛肠
疾病防治工作提供人才保障。
推广健康生活方式
倡导健康的生活方式，包括饮食健康 、适量运动、保持良好的排便习惯等 ，预防肛肠疾病的发生。
禁等。
问题解答与建议
肛肠疾病的病因和发病机制 痔疮、肛裂等常见疾病可能与饮食不当、便秘、久坐等因素有关。
介绍肛肠疾病的预防方法、治疗原则、常 用药物及治疗方法等，帮助听众了解如何 预防和治疗肛肠疾病。
肛肠疾病的误区与注意事项
讲解肛肠疾病患者的护理方法、康复措施 和生活习惯等，帮助听众了解如何照顾和 帮助肛肠疾病患者康复。
介绍肛肠疾病的常见误区、注意事项和就 医建议等，帮助听众避免陷入误区，正确 面对肛肠疾病。
通过肛门镜检查可以发现 肛门及直肠内部病变，如 痔疮、肛裂、肛瘘等。
直肠指诊
通过医生手指进行直肠检 查，可以发现直肠及肛门 内部病变，如直肠癌、肛 周脓肿等。
粪便检查
通过对粪便的化验检查， 可以了解肠道菌群情况， 判断肠道疾病。
其他检查
如结肠镜、CT等检查，可 以更全面地了解肠道及周 围器官病变。
肛肠疾病的治疗方法
肛肠疾病的病因与预防
01 肛肠疾病的病因复杂，包括遗传、饮食、生活习 惯、感染等因素。
02 预防肛肠疾病的关键是建立健康的生活方式，如 保持清淡饮食、避免久坐久站、定期排便等。
03 定期体检，及时发现并治疗肛肠疾病，也是预防 肛肠疾病的重要措施。
02
肛肠疾病的诊断与治疗
肛肠疾病的检查方法
肛门镜检查
对未来肛肠疾病防治工作的展望与建议
加强公众教育
通过各种渠道，加强肛肠疾病知识的 宣传和教育，提高公众对肛肠疾病的
认知和重视程度。
加强专业人才培养
加强肛肠疾病专业人才的培养和发展 ，提高医疗水平和专业素养，为肛肠
疾病防治工作提供人才保障。
推广健康生活方式
倡导健康的生活方式，包括饮食健康 、适量运动、保持良好的排便习惯等 ，预防肛肠疾病的发生。
禁等。
问题解答与建议
肛肠疾病的病因和发病机制 痔疮、肛裂等常见疾病可能与饮食不当、便秘、久坐等因素有关。
肛肠疾病基本知识PPT课件
手术治疗
手术治疗是肛肠疾病的重要治疗方法之一，适用于严重的 肛肠疾病或药物治疗无效的情况。手术方法包括切除病变 组织、修复肛肠功能等。
手术治疗的效果较为显著，能够快速缓解症状、恢复肛肠 功能。但手术治疗也存在一定的风险和并发症，如感染、 出血、术后疼痛等。因此，手术治疗需要在专业医生的指 导下进行。
VS
详细描述
肛瘘的成因主要包括肛门周围脓肿、肠道 感染等。患者通常会出现疼痛、流脓等症 状。手术治疗方法包括瘘管切除、挂线疗 法等，术后护理措施包括保持伤口清洁、 定期换药等。
THANKS
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压力测定
通过压力测定了解肛门括约肌 的功能状态。
肌电图检查
通过肌电图检查了解肛门括约 肌神经功能状态。
肛肠疾病的诊断标准
01
02
03
症状表现
根据患者的症状表现，如 疼痛程度、出血量等来判 断病情的严重程度。
检查结果
结合实验室检查、影像学 检查和病理学检查结果， 综合判断肛肠疾病的类型 和程度。
病程进展
肛肠疾病基本知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肛肠疾病概述 • 肛肠疾病的诊断与检查 • 肛肠疾病的治疗方法 • 肛肠疾病的预防与保健 • 肛肠疾病案例分享
01
肛肠疾病概述
肛肠疾病的定义与分类
肛肠疾病是指发生在肛门和肠道的一系列疾病的总称，包括痔疮、肛裂、肛瘘、结肠炎等。这些疾病可以影响消化系统的正 常功能，给患者带来极大的痛苦和不便。
详细描述
痔疮的成因与生活习惯、饮食习惯、长期便秘等因素有关。患者通常会出现便血、疼痛 等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，预防措施包括保持大便通畅、避免长时
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• 术后第3天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼
SUCCESS
THANK YOU
12/17/2020
可编辑
13
二 护士
• 术后第4天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼 痛降到3分为止。
碍，神经末梢血减少，形成缺血性神经痛； • 3、不同程度的手术刺激损伤； • 4、术后肛周水肿或局部感染； • 5、创面暴露受理化因素刺激； • 6、肛门括约肌痉挛； • 7、术后创面瘢痕压迫神经。其病理基础为手术时组织神
经损伤，炎症介质释放，中枢兴奋性反应增加，导致疼痛 超敏。
四 全程无痛操作规程流程
• 一 医生
• (一 ) 门诊及入院检查（检查轻柔）
• 原则：不采用能够产生疼痛的检查方式。
• 内容：1、结肠镜：静脉麻醉；
•
2、肛裂、肛周脓肿、嵌顿痔、炎性外痔等，尽
量不做肛门指检或肛门镜检查，3、如果必须做，最好在
麻醉下检查。
• (二）术前疼痛患者，根据护士疼痛评分，需要镇痛处理， 并有效缓解疼痛，坐浴、熏洗、口服止痛药、脓肿切开引 流……
分及时处理疼痛，塞来昔布胶囊、盐酸曲马多、杜冷 丁……关注小便问题，根据情况，及时处理，关注睡眠。 • （2）、术后第1天 密切观察病情 根据疼痛评分，及时 处理，调整治疗方案。 • (3)、术后第2天 密切观察病情 根据疼痛评分，及时 处理，调整治疗方案，关注排便问题。
四 全程无痛操作规程流程
• (4)、术后第3天 密切观察病情 根据疼痛评分，及时处 理，调整治疗方案，重点关注排便问题，及时处理大便情 况。
• （5）术后第4-7天 密切观察病情 根据疼痛评分，及时 处理，调整治疗方案，重点关注排便问题，及时处理大便 情况。
• (6)7天后 密切观察病情 根源自疼痛评分，及时处理，调整 治疗方案，重点关注排便问题，及时处理大便情况。
二 护士
• 入院时评估疼痛，根据患者疼痛情况，疼痛大于3分时， 及时告知医生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估， 评估至疼痛降到3分为止。
• 5、疼痛停止几天后又出现 有些患者手术后创面有好几 天不疼了，却又突然疼痛起来？这是因为手术后局部组织 破坏去除后，恢复过程中首先生长的肉芽组织部含有神经 组织，所有没有疼痛感觉，随着组织进一步修复，神经组 织逐步建立起来，疼痛感觉就又开始出现。
（二） 肛肠术后疼痛的危害
• 1.因肛门疼痛，不敢用力排便，可导致便秘，便秘又可 加重排便疼痛，形成恶性循环。
• 手术日疼痛及时疼痛评估，患者疼痛超过3分时，及时告 知当班医生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估， 评估至疼痛降到3分为止。
• 术后第1天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼 痛降到3分为止。
• 术后第2天 痛大于3分时，及时告知医生，根据医嘱镇痛 处理，处理后1小时后评估，评估至疼痛降到3分为止。
• 2.长期卧床，活动减少以及大剂量中枢神经镇痛药物的应 用可能使尿道及膀胱肌运动减弱，引起尿潴留。
• 3.因肛门疼痛而拒绝便后清洗伤口和换药，可导致伤口感 染或延长愈合；
• 4.导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟； • 5.可引起心率增快，血压升高等；
（二） 肛肠术后疼痛的危害
• 6.导致无法或用力咳嗽或不敢用力咳嗽，无力清除呼吸道 分泌物，导致肺部并发症；
• 7.造成肌肉增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促使深静脉 血栓的形成。
• 8.可导致失眠、焦虑、恐惧、无助、抑郁、不满、过度敏 感，挫折、沮丧等。
• 9.形成慢性疼痛，给患者造成长期的心灵伤害。
三 肛肠术后疼痛的原因
1、肛门内括约肌痉挛性疼痛； • 2、术后皮肤水肿多导致疼痛，局部组织水肿、微循环障
• 2、排便时疼痛 患者每天都要排便，术后排便用力，疼 痛也会随之加重。有人曾形象的描述术后疼痛就像排出碎 玻璃一样疼痛。
• 3、疼痛延续时间长 因为痔结扎线或肛瘘挂线是逐渐脱 落即一点点撕着脱落（类似于小刀割的感觉），疼痛要知 道术后2周左右，结扎线全部脱落才会逐渐减轻。
肛门术后疼痛的特点
• 4、疼痛为间歇性：肛门手术后的当天，麻醉药逐渐失效 后，疼痛感觉逐渐加重，患者感觉最痛苦，手术后第1-2 天，患者的疼痛感觉相对较轻，从手术后第3-4天起患者 又感到疼痛。不过肛肠病术后疼痛多为间歇性，一阵阵发 作，不是持续性疼痛。
• 术后第5天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼 痛降到3分为止
• 术后第6天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼 痛降到3分为止.
肛肠科疼痛知识培训
12/17/2020
2017.08.18
一 无痛病房的概念 “疼痛”已经成第五大生命体征。
无痛病房就是对疼痛的规范化管理。
12/17/2020
二、肛门术后疼痛的特点
• 1、疼痛激烈 因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支 配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可以非常 激烈的疼痛。
四 全程无痛操作规程流程
• 二、住院治疗 • 1.止痛标准：术中、术后无痛；术后5-7天后无痛或微
痛。 • 2.手术操作： • （1）.麻醉选择：腰麻及硬膜外麻醉 • （2）.手术指证的把握准确 • (3).手术方式：尽量选择微创手术的方法，如PPH、RPH，
超声多普勒、硬化剂注射术……选择传统手术要尽量减轻 避免不必要的损伤，不追求“断子绝孙”。像爱护眼睛一 样爱护我们的肛门！ 防止肛门狭窄、防止肛门功能异常。 • （眼睛尚有两个）
四 全程无痛操作规程流程
• 4、术中操作： • （1）切忌，粗暴，严禁用止血钳乱夹肛周皮肤； • （2）充分扩肛，必要时切断部分内括约肌； • （3）.术中止血彻底，减少齿线下皮肤的缝扎； • （4）.术后严禁大量纱布，棉球肛门内填塞或导致术后肛
门坠胀和尿潴留。 • 5.术后镇痛 • （1）、手术当日，密切注视疼痛问题，根据护士疼痛评
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12/17/2020
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二 护士
• 术后第4天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼 痛降到3分为止。
碍，神经末梢血减少，形成缺血性神经痛； • 3、不同程度的手术刺激损伤； • 4、术后肛周水肿或局部感染； • 5、创面暴露受理化因素刺激； • 6、肛门括约肌痉挛； • 7、术后创面瘢痕压迫神经。其病理基础为手术时组织神
经损伤，炎症介质释放，中枢兴奋性反应增加，导致疼痛 超敏。
四 全程无痛操作规程流程
• 一 医生
• (一 ) 门诊及入院检查（检查轻柔）
• 原则：不采用能够产生疼痛的检查方式。
• 内容：1、结肠镜：静脉麻醉；
•
2、肛裂、肛周脓肿、嵌顿痔、炎性外痔等，尽
量不做肛门指检或肛门镜检查，3、如果必须做，最好在
麻醉下检查。
• (二）术前疼痛患者，根据护士疼痛评分，需要镇痛处理， 并有效缓解疼痛，坐浴、熏洗、口服止痛药、脓肿切开引 流……
分及时处理疼痛，塞来昔布胶囊、盐酸曲马多、杜冷 丁……关注小便问题，根据情况，及时处理，关注睡眠。 • （2）、术后第1天 密切观察病情 根据疼痛评分，及时 处理，调整治疗方案。 • (3)、术后第2天 密切观察病情 根据疼痛评分，及时 处理，调整治疗方案，关注排便问题。
四 全程无痛操作规程流程
• (4)、术后第3天 密切观察病情 根据疼痛评分，及时处 理，调整治疗方案，重点关注排便问题，及时处理大便情 况。
• （5）术后第4-7天 密切观察病情 根据疼痛评分，及时 处理，调整治疗方案，重点关注排便问题，及时处理大便 情况。
• (6)7天后 密切观察病情 根源自疼痛评分，及时处理，调整 治疗方案，重点关注排便问题，及时处理大便情况。
二 护士
• 入院时评估疼痛，根据患者疼痛情况，疼痛大于3分时， 及时告知医生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估， 评估至疼痛降到3分为止。
• 5、疼痛停止几天后又出现 有些患者手术后创面有好几 天不疼了，却又突然疼痛起来？这是因为手术后局部组织 破坏去除后，恢复过程中首先生长的肉芽组织部含有神经 组织，所有没有疼痛感觉，随着组织进一步修复，神经组 织逐步建立起来，疼痛感觉就又开始出现。
（二） 肛肠术后疼痛的危害
• 1.因肛门疼痛，不敢用力排便，可导致便秘，便秘又可 加重排便疼痛，形成恶性循环。
• 手术日疼痛及时疼痛评估，患者疼痛超过3分时，及时告 知当班医生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估， 评估至疼痛降到3分为止。
• 术后第1天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼 痛降到3分为止。
• 术后第2天 痛大于3分时，及时告知医生，根据医嘱镇痛 处理，处理后1小时后评估，评估至疼痛降到3分为止。
• 2.长期卧床，活动减少以及大剂量中枢神经镇痛药物的应 用可能使尿道及膀胱肌运动减弱，引起尿潴留。
• 3.因肛门疼痛而拒绝便后清洗伤口和换药，可导致伤口感 染或延长愈合；
• 4.导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟； • 5.可引起心率增快，血压升高等；
（二） 肛肠术后疼痛的危害
• 6.导致无法或用力咳嗽或不敢用力咳嗽，无力清除呼吸道 分泌物，导致肺部并发症；
• 7.造成肌肉增加，肌肉痉挛，限制机体活动并促使深静脉 血栓的形成。
• 8.可导致失眠、焦虑、恐惧、无助、抑郁、不满、过度敏 感，挫折、沮丧等。
• 9.形成慢性疼痛，给患者造成长期的心灵伤害。
三 肛肠术后疼痛的原因
1、肛门内括约肌痉挛性疼痛； • 2、术后皮肤水肿多导致疼痛，局部组织水肿、微循环障
• 2、排便时疼痛 患者每天都要排便，术后排便用力，疼 痛也会随之加重。有人曾形象的描述术后疼痛就像排出碎 玻璃一样疼痛。
• 3、疼痛延续时间长 因为痔结扎线或肛瘘挂线是逐渐脱 落即一点点撕着脱落（类似于小刀割的感觉），疼痛要知 道术后2周左右，结扎线全部脱落才会逐渐减轻。
肛门术后疼痛的特点
• 4、疼痛为间歇性：肛门手术后的当天，麻醉药逐渐失效 后，疼痛感觉逐渐加重，患者感觉最痛苦，手术后第1-2 天，患者的疼痛感觉相对较轻，从手术后第3-4天起患者 又感到疼痛。不过肛肠病术后疼痛多为间歇性，一阵阵发 作，不是持续性疼痛。
• 术后第5天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼 痛降到3分为止
• 术后第6天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼 痛降到3分为止.
肛肠科疼痛知识培训
12/17/2020
2017.08.18
一 无痛病房的概念 “疼痛”已经成第五大生命体征。
无痛病房就是对疼痛的规范化管理。
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二、肛门术后疼痛的特点
• 1、疼痛激烈 因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支 配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可以非常 激烈的疼痛。
四 全程无痛操作规程流程
• 二、住院治疗 • 1.止痛标准：术中、术后无痛；术后5-7天后无痛或微
痛。 • 2.手术操作： • （1）.麻醉选择：腰麻及硬膜外麻醉 • （2）.手术指证的把握准确 • (3).手术方式：尽量选择微创手术的方法，如PPH、RPH，
超声多普勒、硬化剂注射术……选择传统手术要尽量减轻 避免不必要的损伤，不追求“断子绝孙”。像爱护眼睛一 样爱护我们的肛门！ 防止肛门狭窄、防止肛门功能异常。 • （眼睛尚有两个）
四 全程无痛操作规程流程
• 4、术中操作： • （1）切忌，粗暴，严禁用止血钳乱夹肛周皮肤； • （2）充分扩肛，必要时切断部分内括约肌； • （3）.术中止血彻底，减少齿线下皮肤的缝扎； • （4）.术后严禁大量纱布，棉球肛门内填塞或导致术后肛
门坠胀和尿潴留。 • 5.术后镇痛 • （1）、手术当日，密切注视疼痛问题，根据护士疼痛评