窒息性气体中毒的应急与救护

合集下载

中毒和窒息应急预案范本

中毒和窒息应急预案范本

中毒和窒息应急预案范本一、背景介绍中毒和窒息是工作和生活中常见的突发情况,可能发生在家庭、工作场所、学校等各种环境中。

对于这些突发情况,及时采取正确的紧急处理措施,将能够有效避免不可预见的危险。

二、应急预案内容1. 发现中毒或窒息的急救流程- 在发现中毒或窒息现场时,首先应确保自身的安全。

确认现场是否存在仍然具有威胁的危险因素,如毒气泄漏或火警等,必要时及时报警并进行疏散。

- 判断伤者是否处于危险状态,如出现意识丧失、呼吸困难等情况,要立即拨打急救电话,并告知具体情况。

- 同时,进行简单的初步救护,包括:保持伤者呼吸道通畅,如有异物阻塞应及时清除;如伤者意识丧失,应保持气道通畅并开始进行心肺复苏等基本救护措施,直到专业医护人员到达现场。

2. 不同类型中毒的应急处理方法- 化学中毒:根据伤者接触到的化学品种类,迅速采取相应的处理措施:如接触皮肤,立即用大量清水冲洗受伤部位;如误食进入胃肠道,可尽快去医院就诊并告知医生具体中毒种类;如感染呼吸道,应尽快移至通风良好的地方,并采取适当自救措施。

- 食物中毒:首先要立即停止进食可能污染的食品;其次,应将不适症状严重者送往医疗机构就医,告知医生所食物品名,并尽可能保留食物残留样本;同时,对于其他不适症状较轻的人员,亦应给予必要的照料和观察,并在需要时提供相应的急救处理。

- 药物中毒:立即拨打急救电话,告知医生中毒的具体药物种类、剂量和使用方法。

同时,迅速采取措施,如漱口、灌水、呕吐等,但不可盲目使用处理方法。

在等待医疗救援到达的同时,密切观察伤者的生命体征,做好相关记录。

3. 窒息的应急处理方法- 判断伤者是否出现窒息现象,如持续咳嗽无法正常呼吸,面部发青等现象,即可判断为窒息。

应立即进行人工呼吸和心肺复苏术,尽可能恢复伤者的正常呼吸。

- 对于窒息引起的呼吸道异物阻塞,应采取Heimlich急救方法进行处理:站在伤者的后方,用双手紧握拳头并放置于伤者胃部与剑突之间,然后用力向上、向内施加压力,直到窒息物排出或伤者恢复正常呼吸为止。

窒息事故现场应急处置方法

窒息事故现场应急处置方法

窒息事故现场应急处置方法
1对于有毒化学药品中毒地点发生人员窒息事故,救援人员正确戴好呼吸器后,进入现场进行施救;对于密闭空间内由于缺氧导致人员窒息的事故,施救人员应先强制向空间内部通风换气后方可进入进行施救;对于排污井、格栅间及集水井等地下沟道内可能产生有毒气体的地点,救援人员在施救前应先进行有毒气体检测(方法通过有毒气体检测仪、小动物试验等),确认安全或者应正确戴好防毒面具后进入进行施救。

施救人员做好自身防护措施后,将窒息人员救离受害地点至地面以上或通风良好的地点,进行紧急救助。

2、窒息伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法(通畅气道、人工呼吸、胸外接压)措施,进行就地抢救。

并及时通知医疗急救部门,在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。

中毒与窒息事故应急救援措施

中毒与窒息事故应急救援措施

中毒与窒息事故应急救援措施1)发现情况当发生施工现场中毒事故后,现场在场人员首先必须切断毒物来源,立即使患者停止接触毒物,对中毒地点进行送风输氧处理,同时报告现场主管速派有经验的救护人员佩带防毒器具进入事故地点将患者移至空气流通处,使其呼吸新鲜空气和氧气,并对患者进行紧急抢救;对负伤人员作必要的处理,处理后速送医院救护。

抢救措施见第三点。

2)报告现场主管最先发现现场中毒与窒息事故的从业人员立即将现场情况报告现场管理人员(救援小组组长),在场人员不要惊慌失措,立即暂停现场的生产活动,保护好事故现场,并按规定立即向上级有关部门上报。

3)组织抢救措施与事故控制救援小组组长接到职业中毒事故情况后,奔赴出事地点迅速组织抢救伤者,抢救的重点放在让伤员脱离中毒场所、恢复呼吸。

并做好如下工作:(1)当发生职业中毒事故时,首先必须切断毒物来源,立即使患者停止接触毒物,对中毒地点进行送风输氧处理,同时派有经验的救护人员佩带防毒器具进入事故地点将患者移至空气流通处,解开其领口,使其呼吸新鲜空气和氧气,并对患者进行紧急抢救。

(2)如果氧气方便,可以吸氧,以减轻缺氧。

(3)地下室外壁下的中毒、窒息者时应用安全带系好其两腿根部及上体,避免影响其呼吸或触及受伤部位。

(4)抢救伤者时对遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压,但病人呼出的气,急救者应尽量转过头去,避免毒气吸入。

处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。

(5)组织人员对出事地点的范围进行现场保护及安排人员作警戒。

4.9.4抢救注意事项:在切断毒物来源之前,任何人未佩带防毒器具不准进入现场抢救。

中毒和窒息应急预案

中毒和窒息应急预案

中毒和窒息应急预案
中毒和窒息是常见的急救情况,需要采取紧急的措施进行处理。

以下是中毒和窒息的应急预案:
1. 中毒的应急预案:
- 确认中毒的原因和致病物质。

- 如果是有毒气体或化学物质导致的中毒,立即将受害者迅速撤离至空气流通的地方。

- 如果中毒原因不明,尝试向当地中毒信息中心求助,或者拨打急救电话。

- 如有必要,立即进行心肺复苏,施行人工呼吸和胸外按压,在等待专业医务人员到达之前维持生命体征。

- 如果中毒物质是液体或固体,立即将受害者的口腔清理干净,并迅速用大量清水或者盐水漱口,并尽快送医院进行治疗。

2. 窒息的应急预案:
- 确认窒息的原因,可能是异物阻塞气道或者遭到窒息性窒息(如窒息性哮喘)。

- 如果是异物阻塞气道,尝试采用背部拍击或者胸部推压的方法进行急救,以促使异物脱落。

- 如果以上方法无效,进行人工呼吸救助或胸外按压进行心肺复苏。

- 如果遭遇窒息性窒息情况,立即使用相关要求的急救药物进行救助(如使用救心丸)。

- 及时拨打急救电话,迅速将患者送往医院,以获取进一步的急救处理。

无论是中毒还是窒息,应立即拨打急救电话寻求专业医疗人员的帮助,同时尽量保持患者的呼吸道通畅,并进行基本的急救措施,直到专业医务人员到达现场。

有毒有害气体窒息、中毒事故现场应急处置方案

有毒有害气体窒息、中毒事故现场应急处置方案

有毒有害气体窒息、中毒事故现场应急处置方案大家好,今天我们要聊一聊的是有毒有害气体窒息、中毒事故现场应急处置方案。

这类事故在现实生活中并不罕见,一旦发生,后果往往相当严重。

下面我就结合自己的经验,和大家分享一下如何应对这类事故。

1.化工厂、制药厂等生产过程中,有毒有害气体泄漏。

2.煤矿、地下作业等环境中,瓦斯、煤尘爆炸。

3.家庭装修、维修等过程中,油漆、胶水等挥发性有机物中毒。

我们具体聊聊应急处置方案:一、事故发生后,要做的是迅速撤离现场1.确保自身安全,迅速佩戴防毒面具或者用湿毛巾捂住口鼻,避免吸入有毒气体。

2.快速组织现场人员撤离,尤其是老人、儿童和体弱者。

3.切勿乘坐电梯,以防电梯故障导致被困。

二、报警及求救1.立即拨打119、120、110等报警电话,告知事故发生的时间、地点、事故类型及伤亡情况。

2.在等待救援人员到来的过程中,尽量保持冷静,为救援人员提供准确的信息。

三、现场处置1.切断有毒有害气体的泄漏源,如关闭阀门、封堵漏洞等。

2.打开窗户、门等通风设施,加速室内空气流通。

3.使用风扇、鼓风机等设备,将有毒气体排出室外。

4.对于受伤人员,进行简单的急救处理,如止血、包扎等。

四、人员疏散及安置1.确保现场人员全部撤离后,设立警戒区域,禁止无关人员进入。

2.将受伤人员迅速送往医院救治,确保其得到及时救治。

3.对撤离人员进行登记,确保人员安全。

五、事故调查及善后处理1.事故发生后,积极配合政府部门进行事故调查,查找事故原因。

2.对事故责任人进行追责,依法进行处理。

3.加强安全生产管理,防止类似事故再次发生。

下面我给大家举个例子:1.工人迅速佩戴防毒面具,组织撤离现场。

2.工人拨打119、120报警,告知事故情况。

3.工厂负责人立即启动应急预案,切断气体泄漏源,打开通风设施。

4.救援人员到达现场,将受伤工人送往医院救治。

5.设置警戒区域,禁止无关人员进入。

6.事故调查及善后处理。

1.提高安全意识,加强安全生产管理。

中毒窒息事故处理预案

中毒窒息事故处理预案

中毒窒息事故处理预案一、事故发生后的第一时间1. 立即拨打急救电话,通知医疗救援人员前往现场。

2. 先行将中毒者迅速转移到通风良好的地方,避免进一步中毒。

3. 如有可能,从窒息者口腔中清除异物,并进行人工呼吸。

二、急救措施1. 在保护自己的安全的前提下,确保中毒者的安全。

2. 如中毒者尚有呼吸,迅速进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸。

如中毒者已明显停止呼吸,应立即开始心肺复苏。

3. 如中毒者已停止心跳,应立即进行心脏复苏。

三、报告和通知1. 随时向有关部门报告事故的发生情况,并提供详细的事故信息。

2. 向中毒者家属、上级主管机关等相关方面通知事故发生情况。

四、事故现场的处理1. 封锁并清空事故现场,避免更多的人员接触有毒物质。

2. 确保现场的通风状况良好,以减少中毒物质的传播。

3. 采取适当的措施保护环境,防止事故造成额外的伤害。

五、中毒者的处理1. 将中毒者送往医院进行进一步治疗。

2. 医院应根据中毒者的症状,采取相应的解毒措施。

3. 提供充分的病历信息给医生,协助医生做出正确的诊断和治疗。

六、调查和事故原因分析1. 成立专门的调查小组,深入了解事故发生原因。

2. 收集现场相关证据,并进行事故原因分析。

3. 结合调查结果,制定预防措施,避免类似事故再次发生。

七、事故的后续处理1. 提供必要的援助和支持给中毒者及其家属。

2. 提供必要的心理疏导和咨询服务。

3. 定期跟踪中毒者的康复情况,并提供必要的医疗保障。

八、事故的总结和反思1. 将事故的经验教训总结起来,形成相应的文件和报告。

2. 开展事故的知识普及和培训,提高员工的安全意识和应急处理能力。

3. 不断完善和改进事故处理预案,以应对不同类型的事故。

九、事故处理的法律责任和权益保障1. 根据相关法律法规,对事故责任人予以相应处罚。

2. 维护中毒者和其家属的合法权益,确保他们获得应得的赔偿和救助。

十、事故预防措施1. 强化安全教育和培训,提高员工的安全意识。

中毒窒息事故应急处置措施

中毒窒息事故应急处置措施

中毒窒息事故应急处置措施1、有限空间中毒窒息事故应急处置措施1)、现场应急指挥负责人和应急人员首先对事故情况进行初始评估。

根据观察到的情况,初步分析事故的范围和扩展的潜在可能性。

2)、使用检测仪器对有限空间有毒有害气体的浓度和氧气的含量进行检测。

也可采用其他简易快速检测方法作辅助检测。

3)、根据测定结果采取加强通风换气等相应的措施,在有限空间的空气质量符合安全要求后方可作业。

4)、抢险人员要穿戴好必要的劳动防护用品(呼吸器、工作服、工作帽、手套、工作鞋、安全绳等),系好安全带,以防止抢险救援人员受到伤害。

5)、在有限空间内作业用的照明灯应使用12V以下安全行灯,照明电源的导线要使用绝缘性能好的软导线。

6)、发现有限空间有受伤人员,用安全带系好被抢救者两腿根部及上体妥善提升使患者脱离危险区域,避免影响其呼吸或触及受伤部位。

8)、抢险过程中,有限空间内抢险人员与外面监护人员应保持通讯联络畅通并确定好联络信号,在抢险人员撤离前,监护人员不得离开监护岗位。

9)、救出伤员对伤员进行现场急救,并及时将伤员转送医院。

10)、伤员现场救护11)、中毒急救(1)由呼吸道中毒时,应迅速离开现场,到新鲜空气流通的地方。

(2)经口服中毒者,立即洗胃,并用催吐剂促其将毒物排出。

(3)经皮肤吸中毒者,必须用大量清洁自来水洗涤。

(4)眼、耳、鼻、咽喉粘损害,引起各种刺激症状者,须分别轻重,先用清水冲洗,然后由专科医生处理。

12)、窒息急救(1)迅速撤离现场,将窒息者移到有新鲜空气的通风处。

(2)视情况对窒息者输氧,或进行人工呼吸等,必要时严重者速交医生处理。

(3)佩戴呼吸器者,一旦感到呼吸不适时,迅速撤离现场,呼吸新鲜空气,同时检查呼吸器问题及时更换合格呼吸器。

2、中毒窒息事故应急处置措施1)首先将中毒人员转移到安全地带,解开领扣使呼吸通畅,让中毒人员呼吸新鲜空气,脱去污染衣服,并清洗污染的皮肤和毛发,注意保暖。

2)呼吸困难或停止呼吸者,由经培训具有救护知识的人员进行人工呼吸。

中毒窒息的应急预案及流程

中毒窒息的应急预案及流程

一、预案背景中毒窒息是指在特定环境下,人体吸入、摄入或接触有害物质导致呼吸功能障碍,严重时可能危及生命。

为保障员工的生命安全和身体健康,特制定本预案。

二、应急预案1. 事故风险分析- 事故类型:包括吸入性中毒、摄入性中毒、皮肤接触中毒、吸入窒息等。

- 主要有害物质:化学物质、生物毒素、有害气体等。

2. 应急组织机构- 成立中毒窒息事故应急指挥部,负责事故的统一指挥和协调。

- 设立应急小组,包括医疗救护组、现场处置组、疏散引导组、信息联络组等。

3. 应急响应程序- 报警与接警:发现中毒窒息事故后,立即拨打报警电话,并报告事故地点、时间、事故类型及人员伤亡情况。

- 现场处置:应急小组迅速到达现场,对事故进行初步判断和处理。

- 医疗救护组:对中毒者进行急救,包括心肺复苏、吸氧等。

- 现场处置组:立即隔离事故区域,防止有害物质扩散,同时采取措施消除事故原因。

- 疏散引导组:组织事故区域及周边人员疏散,确保安全。

- 信息联络组:及时向上级领导和相关部门报告事故情况,并做好信息发布工作。

- 医疗救护:将中毒者送往医院进行进一步救治。

- 后续处理:事故处理后,对事故原因进行调查,分析事故原因,制定整改措施,防止类似事故再次发生。

三、应急流程1. 发现中毒窒息事故:立即报告。

2. 报警与接警:启动应急预案,应急指挥部、应急小组迅速行动。

3. 现场处置:应急小组到达现场,进行初步判断和处理。

4. 医疗救护:对中毒者进行急救,送往医院。

5. 后续处理:调查事故原因,制定整改措施。

四、应急保障措施1. 物资保障:储备应急物资,如急救药品、防护用品、吸氧设备等。

2. 人员保障:定期组织应急演练,提高应急队伍的应急处置能力。

3. 信息保障:建立健全信息报告制度,确保信息畅通。

五、预案实施本预案自发布之日起实施,如遇特殊情况,可由应急指挥部进行修订。

六、预案总结通过本预案的实施,提高了我单位应对中毒窒息事故的能力,保障了员工的生命安全和身体健康。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

窒息性气体中毒的应急与救护
窒息性气体过量吸人可造成机体以缺氧为主要环节的疾病状态,称之为窒息性气体中毒。

(一)窒息性气体分类
窒息性气体中毒是最常见的急性中毒。

据全国职业病发病统计资料,窒息性气体中毒高居急性中毒之首,由其造成的死亡人数占急性职业中毒总死亡数的65%。

根据这些窒息性气体毒作用的不同,可将其大致分为三类。

1.单纯窒息性气体
属于这一类的常见窒息性气体有:氮气、甲烷、乙烷、丙烷、乙烯、丙烯、二氧化碳、水蒸气及氩、氖等惰性气体。

这类气体本身的毒性很低,或属惰性气体,但若在空气中大量存在可使吸人气中氧含量明显降低,导致机体缺氧。

正常情况下,空气中氧含量约为20.96%,若氧含量小于16%,即可造成呼吸困难;氧含量小于10%,则可引起昏迷甚至死亡。

2.血液窒息性气体
常见的有:一氧化碳、一氧化氮、苯的硝基或氨基化合物蒸气等。

血液窒息性气体的毒性在于它们能明显降低血红蛋白对氧气的化学结合能力,从而造成组织供氧障碍。

3.细胞窒息性气体
常见的是氰化氢和硫化氢。

这类毒物主要作用于细胞内的呼吸酶,阻碍细胞对氧的利用,故此类毒物也称细胞窒息性毒物。

(二)窒息性气体的毒性作用
窒息性气体的主要毒性在于它们可在体内造成细胞及组织缺氧。

而缺氧引发的最严重的恶果即是脑水肿,严重者导致伤员死亡。

(三)窒息性气体中毒症状
1.缺氧表现
缺氧是窒息性气体中毒的共同致病环节,故缺氧症状是各种窒息性气体中毒的共有表现。

轻度缺氧时主要表现为注意力不集中、智力减退、定向力障碍、头
痛、头晕、乏力;缺氧较重时可有耳鸣、呕吐、嗜睡、烦躁、惊厥或抽搐,甚至昏迷。

但上述症状往往被不同窒息性气体的独特毒性所干扰或掩盖,故并非不同窒息性气体引起的相近程度的缺氧都有相同的临床表现。

及时地治疗处理,使脑缺氧尽早改善,常可避免发生严重的脑水肿。

2.急性颅压升高表现
(1)头痛。

是早期的主要症状,为全头痛,前额尤甚,程度甚剧,任何可增加颅内压的因素如咳嗽、喷嚏、排便,甚至突然转头均可使头痛明显加重。

(2)呕吐。

是颅内压增高的常见症状,主要因延髓的呕吐中枢受压所致,但窒息性气体中毒所致脑水肿以细胞内水肿为主。

(3)抽搐。

常为频繁的癫痫样抽搐发作,主要因大脑皮层运动区缺血缺氧或水肿压迫所致;若累及脑干网状结构,则可出现阵发性或持续性肢体强直。

(4)视乳头水肿。

一般在2~3天后才逐渐显现颅内压升高,故中毒早期未能检见视乳头水肿并不能排除脑水肿存在。

(5)心血管系统变化。

早期可见血压升高、脉搏缓慢,乃延髓心血管运动中枢对水肿压迫及缺血缺氧代偿作用所致;若延髓功能衰竭,则可见血压急剧下降,脉搏亦微弱、快速。

(6)呼吸变化。

早期表现为呼吸深慢,亦为延髓的代偿性反应;呼吸中枢若有衰竭,则呼吸转为浅慢、不规则,或有叹息样呼吸,严重时可发生呼吸骤停。

(7)其他表现。

颅内高压刺激迷路和前庭,可引起耳鸣、眩晕;外展神经受压可引起外展神经麻痹;延髓交感神经中枢刺激,可导致脑性肺水肿。

3.不同窒息性气体中毒的特殊表现
(1)氮气大量吸人引起的症状与前述缺氧表现最为相似,但浓度稍高时常可引起极度兴奋、神情恍惚、步态不稳,如酒醉状,称为“氨酩酊”。

极高浓度氮气吸人可使患者迅速昏迷、死亡,称为“氮窒息”。

(2)二氧化碳也属单纯窒息性气体,但因同时伴有二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒、高血钾症,故其脑水肿表现常明显而持久。

高浓度吸入时可在几秒钟内迅速昏迷、死亡。

(3)一氧化碳为血液窒息性气体,吸人后可迅速与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白(HbCO),阻碍氧气在血液中的输送。

由于HbCO为鲜红色,而使患者皮肤
黏膜在中毒之初呈樱红色,这与一般缺氧伤员有明显不同此外,全身乏力十分明显,以至中毒后虽仍清醒,但已行动困难,不能自救;其余症状与一般缺氧相近。

(4)苯的氨基或硝基化合物(如苯胺、硝基苯胺、硝基苯等)蒸气也属血液窒息性气体,其中毒引起的缺氧症状主要因正常的血红蛋白被转化为高铁血红蛋白(MtHb)而失去携氧能力所引起,可引起紫绀、溶血性贫血。

此外,中毒性肝、肾损害也是此类化合物中毒的常见表现。

(5)氰化氢(HCN)属细胞窒息性气体,它的中毒临床特点为缺氧症状十分明显,稍高浓度吸人即可引起极度呼吸困难,严重时可出现全身性强直痉挛;极高浓度时可在数分钟内引起呼吸心跳停止、死亡。

由于氰化氢对细胞呼吸酶的强烈抑制作用,细胞几乎丧失利用氧的能力,致使静脉血中仍饱含充足氧气而呈现氧合血红蛋白(HbO,)之鲜红色,故早期中毒伤员之黏膜皮肤颜色较红,成为氰化氢中毒的另一临床特点。

(6)硫化氢(H2S)也属细胞窒息性气体,但也具刺激作用,应予注意。

其临床特点有三点:
①高浓度吸入可在吸人一口后,呼吸心跳立即停止,发生所谓“闪电型”死亡;
②由于硫化氢可在血中形成蓝紫色硫化变性血红蛋白,少量(4%~5%)即能引起紫绀,故硫化氢中毒伤员肤色多呈蓝灰色;
③呼出气及衣物带有强烈臭蛋气味,呼吸道及肺部可发生化学性炎症甚至肺水肿。

常见窒息性气体临床表现见表3-6,以便参考。

表3-6 常见窒息性气体临床特征性表现
项目单纯窒息性气体血液窒息性气体细胞窒息性气体
氮气二氧化碳一氧化碳苯的氨或硝
基类氰化氢硫化氢
中毒时皮肤
及黏膜颜色
无特殊无特殊樱红色蓝紫色鲜红色蓝灰色呼出气味无特殊无特殊无特殊无特殊略带杏仁味臭蛋味
(四)窒息性气体中毒的应急救护
1.救护原则
急性窒息性气体群体中毒抢救处理的运作可参考刺激性气体中毒一节,但窒息性气体中毒病情更为急重,故各项措施尤其是解毒、给氧等治疗尤应尽快进行。

2.救护措施
窒息性气体中毒有明显剂量一效应关系,侵人体内的毒物数量越多,危害越大,且由于病情也更为急重,故特别强调尽快中断毒物侵入,解除体内毒物毒性。

抢救措施开始得越早,机体的损伤越小,合并症及后遗症也越少。

(1)中断毒物继续侵人
迅速将伤员脱离危险现场,同时清除衣物及皮肤污染源。

如硫化氢中毒伤员应脱去污染工作服;若有氢氰酸、苯胺、硝基苯等液体溅在身上,还应彻底清洗被污染的皮肤,不可大意。

危重伤员易发生中枢性呼吸循环衰竭,应高度警惕,如有此类情况,应立即进行心肺复苏。

(2)解毒措施
单纯窒息性气体如氮气,并无特殊解毒剂,但二氧化碳吸人可使用呼吸兴奋剂,严重者用机械过度通气,以排出体内过量二氧化碳,视此为“解毒”措施亦无不可。

血液窒息性气体中,对一氧化碳无特殊解毒药物,但可给高浓度氧吸入,以加速HbCO解离,也可视为解毒措施。

苯的氨基或硝基化合物中毒所形成的变性血红蛋白,目前仍以亚甲蓝还原为最佳的解毒治疗。

细胞窒息性气体中,氰化氢常用亚硝酸钠一硫代硫酸钠疗法进行驱排;近年国内还使用4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)等代替亚硝酸钠,也有较好效果;亚甲蓝也可代替亚硝酸钠,但剂量应大。

硫化氢中毒从理论上也可投用氰化氢解毒剂,但硫化氢在体内转化速率甚快,且上述措施会生成相当量MtHb而降低血液携氧能力,故除非在中毒后立即使用,否则可能弊大于利。

3.医院救护治疗
窒息性气体所致的机体缺氧乃至引起损伤的“病因”,在进行病原治疗的同时,应及早实施抗缺氧特别是抗脑缺氧措施。

(1)氧疗法
研究表明,提高氧张力不仅可提高组织细胞对氧的摄取能力,而且对中毒的呼吸酶亦具激活作用,故氧疗法已成为急性窒息性气体中毒解救的主要常规措施之一。

(2)人工低温冬眠
为避免护理、复温过程过多困难,温度不必过低,肛温维持34℃左右即可;时间亦不必过长,一般维持2~3天即可逐渐复温。

(3)改善脑组织灌流
①维持充足的脑灌注压。

其要点是使血压维持于正常或稍高水平,故任何原因的低血压均应及时纠正,但也应防止血压突然增加过多,以免造成颅内压骤增。

②纠正颅内“盗血”。

可采用中度机械过度换气法进行纠正。

③改善微循环状况。

可使用低分子(MW2~4万)右旋糖酐,有助于提高血浆胶体渗透压、回收细胞外水分、降低血液黏稠度、预防和消除微血栓,且可很快经肾小球排出而具利尿作用;一般可在24h内投用1000~1500mL。

(4)缺氧性损伤的细胞干预措施
缺氧性损伤的分子机制主要有两个:即活性氧生成及细胞内钙超载,故目前的细胞干预措施主要针对这两点,目的在于将损伤阻遏于亚细胞层面,不使其进展为细胞及组织损伤。

①抗氧化剂。

对活性氧包括氧自由基及其损伤作用具有明显抵御清除效果(参阅解毒及特殊治疗一节)。

②钙通道阻滞剂。

因可阻止Ca2+向细胞内转移,并可直接阻断血栓素的损伤作用,已广泛用于各种缺血缺氧性疾患。

C P R 适用时机:
举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致之呼吸终止,心跳停顿在就医前,均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。

心肺复苏术。

相关文档
最新文档