动物咬伤处理流程与疫苗注射注意事项
动物咬伤的急救与处理
动物咬伤的急救与处理动物咬伤是一种常见的意外伤害，无论是家庭宠物还是野生动物，都有可能咬伤人类。
正确的急救和处理方法对于减少感染风险和促进伤口愈合至关重要。
本文将详细介绍动物咬伤的急救与处理步骤，以帮助您正确应对此类伤情。
1. 急救措施当遭受动物咬伤时，首先需要采取适当的急救措施，以减少伤害和感染的风险。
1.1 停止出血如果伤口出血，应立即用干净的纱布或无菌纸巾轻轻按压伤口，帮助止血。
如果出血较为严重，应尽快就医。
1.2 清洁伤口用温水和肥皂轻轻清洗伤口周围的皮肤，以去除可能存在的细菌和污垢。
注意不要用酒精或过氧化氢等刺激性物质清洁伤口。
1.3 利用冷敷将冷敷物（如冰块或冷水毛巾）轻轻敷在伤口上，有助于减轻疼痛和肿胀。
每次冷敷时间不宜超过15分钟，并与休息时间交替使用。
2. 伤口处理在急救措施之后，应对伤口进行适当的处理，以促进伤口的愈合和预防感染。
2.1 用抗菌药膏涂抹伤口在清洁伤口后，涂抹一层薄薄的抗菌药膏，如红霉素软膏。
这有助于防止细菌感染，并促进伤口的愈合。
注意，如果伤口较大或深度较深，应尽快就医。
2.2 覆盖伤口使用无菌纱布或创可贴等透气材料覆盖伤口，以保护伤口免受细菌和外界污染。
定期更换纱布，并注意观察伤口的愈合情况。
2.3 避免撕咬伤口疤痕避免用手指或其他物体撕咬伤口，以免引起感染和疤痕。
如果伤口较大或需要缝合，应尽快就医。
3. 寻求医疗帮助即使伤口较小，也建议尽快就医，特别是在以下情况下：3.1 动物咬伤导致较大或深度较深的伤口。
3.2 动物咬伤后出现明显的红肿、疼痛、渗液等症状。
3.3 动物咬伤后出现发热、乏力、头晕等全身症状。
3.4 动物咬伤后没有接种过狂犬病疫苗或不确定接种情况。
3.5 动物咬伤发生在野外或可能存在狂犬病的地区。
医生会根据伤口的情况进行进一步的处理，可能包括伤口缝合、狂犬病疫苗接种、抗生素治疗等。
4. 预防措施为了减少动物咬伤的发生，以下是一些预防措施的建议：4.1 尊重动物与动物相处时，要尊重它们的个体空间和情绪。
动物咬伤的急救与处理
动物咬伤的急救与处理动物咬伤是一种常见的急救情况，可能会导致感染、出血或其他并发症。
在遇到动物咬伤的情况下，正确的急救与处理措施可以最大限度地减少伤害，并预防感染。
本文将详细介绍动物咬伤的急救与处理方法。
1. 急救措施当遭受动物的咬伤时，首先要保持冷静，并迅速采取以下急救措施：1.1 停止出血：如果伤口出血，应立即用干净的纱布或绷带进行直接压迫，以止血。
如果出血较为严重，应尽快就医。
1.2 清洁伤口：用温水和肥皂轻轻清洗伤口，以去除污垢和细菌。
注意不要用酒精或过氧化氢来清洁伤口，因为这可能会对伤口造成更多损伤。
1.3 创可贴或敷料：对于较小的伤口，可以使用透气性的创可贴或敷料进行覆盖，以防止细菌感染。
对于较大的伤口，应尽快就医。
2. 就医处理无论伤口大小，如果动物咬伤引起的伤口较深或出血较多，或者如果伤口周围出现红肿、疼痛或感染症状，应尽快就医。
医生会根据伤口情况进行相应的处理，可能包括以下步骤：2.1 清洗伤口：医生会使用适当的抗菌溶液或生理盐水清洗伤口，以去除污垢和细菌。
2.2 缝合伤口：对于较深或较长的伤口，医生可能会使用缝合线将伤口闭合，以促进愈合。
2.3 抗生素治疗：如果伤口感染的风险较高，医生可能会开具抗生素药物，以预防感染或治疗已经发生的感染。
2.4 破伤风疫苗：如果您的破伤风疫苗不是最近五年内接种过，医生可能会建议您接种破伤风疫苗，以预防破伤风感染。
3. 预防措施为了避免动物咬伤的发生，可以采取以下预防措施：3.1 注意动物行为：避免接近或触摸不熟悉的动物，尤其是野生动物或有攻击性的动物。
3.2 避免惹怒动物：不要打扰正在进食、休息或照顾幼崽的动物，以免引起其攻击行为。
3.3 学习动物行为：了解不同动物的行为特点和攻击信号，以便及时采取措施避免受伤。
3.4 使用防护装备：在与动物接触时，特别是与可能具有攻击性的动物接触时，应佩戴适当的防护装备，如手套、长袖衣物等。
3.5 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，经常洗手，尤其是在与动物接触后。
被狗猫等哺乳类动物咬伤处理方法
被狗猫等哺乳类动物咬伤处理方法一、暴露类型处理方法：Ⅰ度暴露触摸动物、被动物添及无破损的皮肤，如有可靠病史，可不必处理。
Ⅱ度暴露未出血皮肤咬伤、抓伤、破损的皮肤被舔及粘膜被唾液污染，应按暴露后程序，全程接种狂犬疫苗。
Ⅲ度暴露一处或多处皮肤出血性咬伤或抓伤，可疑或确诊被疯动物唾液污染粘膜，应按暴露后程序立即接种狂犬疫苗和应用人狂犬病免疫球蛋白。
二、咬伤后处理程序：1、立即应用清水、肥皂水或清洁剂清洗伤口皮肤不可少于20分钟。
2、伤口局部用2%碘酊消毒。
3、立即注射狂犬疫苗。
4、立即注射人狂犬免疫球蛋白。
三、狂犬疫苗用法：1、成人于上臂三角肌肌注，儿童于大腿前外侧肌肉注射。
2、程序，于咬伤后0天，第3天，第7天，第14天，第28天。
各注射一针，儿童用量同成人。
3、有下列情形之一的建议首剂加倍A、注射疫苗前一个月内注射过免疫球蛋白者。
B、先天性或获得性免疫缺陷病人。
C、接受免疫抑制剂治疗后病人。
D、老年及慢性病患者。
E、于暴露后48小时或更长时间才注射狂犬疫苗者。
四、人狂犬免疫球蛋白的用法：用量20IU/kg用法：及时清创后用1/2量在伤口周围浸润注射，在伤口周围45度角进针。
现进针伤口基地部、边注射边进针，并转换注射方向。
WHO建议药量应先满足伤口周围浸润注射，如量不足，可用0.9%生理盐水稀释后注射，如果伤口很小无法把1/2量用于伤口周围，可分多次在伤口周围于1—2日内注完。
如有剩余，可将剩余一次性肌内注射至大腿前外侧肌内，不能注射臀部。
如伤及头面部，建议在五官科大夫指导下，进行伤口浸润注射。
余量在背部肩胛骨上缘斜方肌的位置脊柱两侧分别注射。
注意：人狂犬疫免疫球蛋白和狂犬疫苗不能注射在同一部位，不能用同一针管。
动物咬伤的急救与处理
动物咬伤的急救与处理动物咬伤是一种常见的伤害情况，可能由各种动物引起，如狗、猫、蛇等。
在遭受动物咬伤后，正确的急救和处理措施可以减轻伤害并降低感染的风险。
本文将详细介绍动物咬伤的急救与处理方法。
一、急救措施1.确保安全：在处理动物咬伤之前，首先要确保自己的安全。
如果动物仍然在附近，要远离它们，以免再次被咬伤。
2.止血：如果伤口出血，应迅速止血。
可以用干净的纱布或干净的衣物直接压在伤口上，并保持压迫。
如果出血较为严重，可以抬高伤肢，有助于减少出血。
3.清洁伤口：用温水和肥皂清洁伤口，轻轻搓洗伤口周围的皮肤。
避免使用酒精或过氧化氢等刺激性物质清洁伤口，以免伤口进一步受损。
4.消毒伤口：用碘酒或酒精棉球消毒伤口。
在消毒之前，要确保伤口已经清洁干净。
5.覆盖伤口：用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口，以保护伤口免受细菌感染。
不要使用粘性胶带直接贴在伤口上，以免引起感染。
6.就医：无论伤势轻重，都建议尽快就医。
医生可以评估伤口的严重程度，并提供进一步的治疗建议。
二、处理措施1.观察伤口：在处理动物咬伤后，应密切观察伤口的情况。
如果伤口出现红肿、渗液、发热等症状，可能是感染的迹象，应及时就医。
2.疼痛缓解：如果伤口疼痛，可以使用非处方止痛药缓解疼痛。
但在使用药物之前，应咨询医生或药剂师的建议，并按照说明书上的剂量使用。
3.抗生素治疗：如果伤口感染严重，医生可能会开具抗生素来治疗感染。
在使用抗生素期间，应按照医生的指示正确使用，并完成整个疗程，以避免感染的复发。
4.破伤风疫苗：如果动物咬伤的伤口较深或咬伤的动物有破伤风的风险，医生可能会建议接种破伤风疫苗。
破伤风疫苗通常在咬伤后的24小时内接种，以预防破伤风的发生。
5.伤口修复：在伤口愈合之前，应避免剧烈活动和过度使用受伤的部位，以免伤口再次受损。
如果伤口需要缝合或修复，应按照医生的建议进行。
三、预防措施1.与动物保持安全距离：在不了解动物性格和行为的情况下，应与陌生动物保持安全距离，以避免被咬伤。
动物咬伤的急救与处理
动物咬伤的急救与处理动物咬伤是日常生活中常见的意外伤害之一，处理不当可能导致感染或其他严重后果。
本文将详细介绍动物咬伤的急救与处理方法，以确保伤者的安全与健康。
一、急救措施：1. 确保自身安全：如果动物仍然在附近并且具有攻击性，迅速离开现场，确保自己的安全。
2. 控制出血：用干净的纱布或毛巾轻轻压在伤口上，以止血。
如果出血较严重，应尽快就医。
3. 清洁伤口：用温水和肥皂轻轻清洁伤口，去除污垢和细菌。
避免使用酒精或过氧化氢等刺激性物质。
4. 消毒伤口：使用碘酒或氯己定等消毒剂消毒伤口，避免感染。
注意不要过度使用消毒剂，以免对伤口造成刺激。
5. 覆盖伤口：用干净的纱布或无菌敷料覆盖伤口，以防止细菌感染。
二、就医处理：1. 寻求医疗帮助：无论伤势轻重，都应尽快就医。
医生会对伤口进行进一步检查和处理。
2. 狂犬病疫苗：如果咬伤的动物可能携带狂犬病病毒，医生会根据情况决定是否注射狂犬病疫苗。
3. 抗生素治疗：医生可能会开具抗生素药物，以预防或治疗可能的感染。
4. 伤口缝合：如果伤口较大或深，医生可能会进行缝合或使用胶带进行伤口闭合。
5. 破伤风疫苗：如果伤口较深或有脏物污染，医生可能会建议注射破伤风疫苗。
三、注意事项：1. 观察伤口：在处理后的几天内，密切观察伤口的变化。
如果发现伤口红肿、渗液或有异味，应及时就医。
2. 避免自行处理：不要尝试自行处理严重咬伤，尤其是面部、颈部或关节附近的伤口。
应立即就医寻求专业帮助。
3. 预防措施：在接触动物时，要注意保护自己，避免与野生或未接种疫苗的动物亲密接触。
定期接种破伤风和狂犬病疫苗可以有效预防咬伤感染。
4. 咨询专业人士：如果有任何疑问或需要进一步的建议，请咨询医生或专业的动物保健人员。
总结：动物咬伤是一种常见的伤害，但正确的急救与处理可以减少感染和其他并发症的风险。
在处理动物咬伤时，应首先确保自身安全，然后进行急救措施，如止血、清洁伤口和消毒。
接下来，尽快就医寻求专业帮助，医生会根据伤势的严重程度进行相应的处理，如注射疫苗、开具抗生素药物或缝合伤口。
动物咬伤应急处置预案
一、预案背景动物咬伤是一种常见的意外伤害，尤其在农村地区和宠物饲养较为普遍的城市，动物咬伤事件时有发生。
为了保障人民群众的生命安全，提高应急处置能力，特制定本预案。
二、预案目的1. 保障被动物咬伤人员的生命安全。
2. 提高应急处置效率，降低动物咬伤造成的伤害程度。
3. 加强动物管理工作，预防动物咬伤事件的发生。
三、预案适用范围本预案适用于各级各类医疗机构、公安、卫生、畜牧兽医等部门及社区居民在动物咬伤事件中的应急处置。
四、组织机构及职责1. 成立动物咬伤应急处置领导小组，负责组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 设立动物咬伤应急处置办公室，负责具体实施应急处置工作。
3. 各级各类医疗机构、公安、卫生、畜牧兽医等部门及社区居民按照职责分工，共同参与应急处置。
五、应急处置流程1. 报告与接诊（1）被动物咬伤人员应立即向所在地医疗机构报告，医疗机构接到报告后，立即启动应急预案。
（2）医疗机构接诊后，对受伤人员进行初步评估，必要时进行现场救治。
2. 伤情评估与救治（1）对伤情进行评估，确定伤势程度，必要时进行伤口清洗、消毒、包扎等处理。
（2）根据伤情，采取相应的救治措施，如注射破伤风疫苗、抗狂犬病疫苗等。
3. 动物控制与隔离（1）对咬伤人的动物进行控制，防止其逃逸或继续伤害他人。
（2）对咬伤人的动物进行隔离观察，必要时进行检测，判断其是否携带病毒。
4. 卫生防疫（1）对被动物咬伤的人员进行流行病学调查，了解受伤原因、动物种类、接触时间等。
（2）对可能存在病毒传播风险的场所进行消毒处理。
5. 心理疏导对被动物咬伤的人员进行心理疏导，帮助其缓解心理压力。
六、预防措施1. 加强动物管理工作，提高动物免疫率，降低动物携带病毒的风险。
2. 提高公众自我保护意识，避免与野生动物接触。
3. 对宠物进行定期体检和疫苗接种，防止宠物携带病毒。
4. 加强社区宣传，提高居民对动物咬伤的认识，掌握应急处置方法。
七、应急物资与设备1. 应急物资：破伤风疫苗、抗狂犬病疫苗、消毒剂、包扎材料等。
动物咬伤的急救与处理
动物咬伤的急救与处理动物咬伤是常见的伤害情况，无论是家养宠物还是野生动物，都有可能咬伤人类。
在遇到动物咬伤的紧急情况时，正确的急救和处理方法至关重要，可以减轻伤害并避免感染的发生。
本文将详细介绍动物咬伤的急救与处理步骤。
1. 急救措施当遇到动物咬伤时，首先要确保自己的安全。
如果动物仍然在附近，并且仍然具有攻击性，应迅速离开现场，确保自己的安全。
如果动物已经离开，可以开始进行急救措施。
1.1 住手出血动物咬伤可能会导致出血，因此，首先要住手出血。
可以使用干净的纱布或者绷带轻轻压在伤口上，以止血。
如果伤口较大或者出血无法止住，应即将就医。
1.2 清洁伤口在进行任何处理之前，应先清洁伤口，以减少感染的风险。
可以用温水轻轻冲洗伤口，然后用温和的肥皂清洁周围的皮肤。
切勿使用酒精或者过氧化氢等刺激性物质清洁伤口。
1.3 判断伤势根据伤口的大小和深度，判断伤势的严重程度。
如果伤口较小，只是轻微的擦伤或者划伤，可以自行处理。
但如果伤口较大、深度较深或者出血无法止住，应尽快就医寻求进一步的治疗。
2. 处理方法在急救措施之后，还需要进行一些处理方法，以避免感染和促进伤口的愈合。
2.1 使用抗生素动物咬伤容易导致感染，因此，可以考虑使用抗生素来预防感染的发生。
可以咨询医生或者药师的建议，选择适合的抗生素，并按照医嘱使用。
2.2 打破伤风疫苗动物咬伤还可能导致伤风感染，因此，如果伤口较深或者是野生动物咬伤，应及时进行伤风疫苗接种。
可以前往医疗机构接种伤风疫苗，以预防伤风的发生。
2.3 注意伤口护理在处理动物咬伤后，应注意伤口的护理。
可以按照医生的建议，使用适当的药膏或者消毒剂进行伤口的处理。
同时，应避免用手触摸伤口，以免引起感染。
2.4 观察伤口情况处理动物咬伤后，应密切观察伤口的情况。
如果伤口浮现红肿、渗液、发热等症状，可能是感染的迹象。
此时应及时就医，接受进一步的治疗。
3. 预防措施除了急救和处理动物咬伤的伤口外，还应采取一些预防措施，以避免动物咬伤的发生。
处理因动物致伤的患者原则
处理因动物致伤的患者原则一、伤口局部处理：被动物咬伤或抓伤后，伤口局部处理得越早越彻底越好。
如果隔着衣服致伤，应迅速脱去衣服，尽快用自来水、肥皂水、双氧水或者生理盐水彻底清洗伤口，然后用酒精和碘酊反复擦拭伤口内外。
通常情况下，伤口不宜缝合和包扎。
二、狂犬病疫苗注射：狂犬病疫苗首次注射的时间，原则上是越早越好，目前使用的是精制狂犬病疫苗和纯化狂犬病疫苗（浓缩狂犬病疫苗已被淘汰），全程为五针，按0、3、7、14、30天各注射一针。
三、干扰素的应用：对伤势严重或头、面、颈、手等处受伤或全身三处以上同时受伤以及黏膜受伤或用嘴吮吸伤口或者在受伤48小时内未能注射首针狂犬病疫苗者，应在狂犬病疫苗免疫的同时加注干扰素。
干扰素的应用剂量应根据伤情轻重而定，通常在100万--400万单位。
四、注射破伤风抗毒素：对伤口较深者，应常规注射破伤风抗毒素1500--3000单位，以预防破伤风的发生。
五、抗生素的应用：一般轻、中度动物致伤可口服抗生素，以预防伤口发生细菌感染；伤情严重者或伤口污染较重已有感染倾向者，应静脉给予抗生素，以尽早控制感染或预防感染的发生。
六、值得提醒注意的是：狂犬病疫苗全程注射完毕10日后应抽取静脉血作抗体检测，如果抗体滴度达到或超过3IU/ml的标准即获得了免疫效果，如果另外，注射狂犬病疫苗期间大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动和因劳动过度疲劳均可使免疫失败；某些免疫反应迟缓或有缺陷者注射狂犬病疫苗后很可能不发生免疫反应，从而不产生抗体；患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳定和睡眠不充足等均可使免疫应答不良。
总之，在处理动物致伤患者的综合原则是，必须彻底清洁伤口，及时注射狂犬病疫苗，必要时合理使用干扰素和采取其他相应的防治措施。
采取上述措施后，还应按时检测狂犬病疫苗抗体水平予以验证，合格者方可有效避免狂犬病的发生。
动物咬伤的急救与处理
动物咬伤的急救与处理动物咬伤是一种常见的伤害情况，不仅可能引起疼痛和感染，还有可能传播疾病。
因此，及时采取正确的急救措施和处理方法是非常重要的。
本文将详细介绍动物咬伤的急救与处理步骤，以匡助您应对这种紧急情况。
1. 急救措施- 稳定伤者情绪：动物咬伤可能造成伤者恐慌或者紧张，应尽量稳定其情绪，避免进一步的伤害。
- 制止出血：如果伤口出血，应先用干净的纱布或者衣物轻轻按压伤口，匡助止血。
- 清洁伤口：用温水和肥皂或者碘酒清洗伤口，去除污垢和细菌。
- 用冷敷止痛：如果伤者感到疼痛，可以用冰袋或者冷水毛巾冷敷伤口，缓解疼痛和肿胀。
2. 处理步骤- 评估伤口：检查伤口的严重程度，如果伤口较小，可以选择自行处理，但如果伤口较深或者出血严重，建议寻求专业医疗机构的匡助。
- 控制感染：动物咬伤容易导致感染，因此在处理伤口之前，应该先用适当的抗菌药物进行预防性处理，以减少感染的风险。
- 缝合伤口：如果伤口较大且边缘整齐，可以选择缝合伤口，以促进愈合和减少疤痕的形成。
缝合前应先清洁伤口，并在医生指导下进行操作。
- 应用抗生素：在处理动物咬伤时，往往需要应用抗生素来预防或者治疗感染。
具体的抗生素种类和剂量应根据医生的建议来确定。
- 疫苗接种：动物咬伤可能传播狂犬病等疾病，因此在处理伤口后，应尽快前往医疗机构接种相应的疫苗，以预防疾病的发生。
3. 注意事项- 观察伤口：处理完伤口后，应密切观察伤口的情况，如有发热、肿胀、红肿、脓液渗出等异常情况，应及时就医。
- 避免破坏伤口：在伤口愈合期间，应避免剧烈运动、碰撞或者其他可能导致伤口破裂的活动，以免延长伤口愈合时间。
- 饮食调理：在伤口愈合期间，应避免食用辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，有助于伤口愈合和恢复。
总结：动物咬伤的急救与处理需要及时、正确的措施，包括稳定伤者情绪、制止出血、清洁伤口和用冷敷止痛。
在处理伤口时，应评估伤口的严重程度，控制感染，缝合伤口，应用抗生素和接种疫苗。
动物、节肢动物咬伤的处理
伤口处理方法
彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒 精涂擦伤口
如伤口碎烂坏死组织，应在彻底 清除后再进行消毒处理
应用双氧水
伤口处理
伤口处理具有极大意义，无论暴 露者是否自行处理过伤口，均应 由医务人员按照上述步骤规范处 理
患者拒绝必须签字
冲洗和消毒后伤口处理
伤口是否缝合?
只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不 应包扎，但可用透气性敷料覆盖创面
患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物 咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤 者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬 伤者占3.3%。
传播途径
通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经 破损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤 口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人， 被其唾液污染手经伤口感染。
狂犬病疫苗肌内注射部位
上臂三角肌肌内注射 婴幼儿（ 2岁以下）；大腿前外侧肌肉内注
射 禁止臀部注射
臀部脂肪较厚，疫苗的吸收情况难以预测， 影响抗狂犬病免疫效果
上臂三角肌定位： 上臂外侧，肩峰下2~3横指
一般只作小剂量注射
大腿前外侧肌肉注射
疫苗接种的注意事项
兽用狂犬病疫苗不能用于人体接种 全程疫苗接种尽量使用同一厂家同一批号的疫苗若无法实现，
预防免疫，越早越好
一旦感染 (被动物致伤)
病毒开始在伤口局部复制繁殖
一旦与外周神经结合
病毒开始向中枢神经系统移动
一旦症状出现
死亡几乎不可避免
在侵入神经系 统前及早采取 措施
侵入神经系统后 没有任何有效手 段阻止病程发展
被动免疫制剂的应用
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ENT 张杰
❖ 家养宠物和野生动物的口腔唾液中有可能 携带狂犬病毒，一旦人不慎被这些动物咬 伤、抓伤就可能感染狂犬病，由于其100% 的病死率，需要引起大家的注意
吸血蝙蝠
犬、猫 野生动物
狐狸、狼、臭鼬、浣熊
所有的温血动物都可携带狂犬病毒
狂犬病的病死率为100% 至今没有被证实有治愈的例子
❖ 在脑组织中室温或4C可持续1－2周。
宿主与传染源
几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易 感动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。
野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，如：南美的吸血 蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食 鱼蝙蝠；野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐狸等。
呼吸道感染：通过气溶胶吸入感染。 通过消化道感染：吃病畜肉感染或动物间残。食感染，
通过口腔粘摸感染。 先天性感染：孕妇被咬伤2个月后发病，剖腹产，婴儿
出现抽搐口吐白沫，被诊断为狂犬病，认为系垂直感染。 狗、牛等实验动物也有此种实例。
人对狂犬病毒的易感性
人对狂犬病没有自然免疫力，无阴性无感染 人群。
局部伤口处理越早越好 就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理
伤口处理目的
伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理 1.水流冲洗的机械力量能有助于减 少伤口的病毒残 留量 2.狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、 碘制剂等较为敏感从而杀灭病毒
伤口处理方法
使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口 用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行
患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物 咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤 者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬 伤者占3.3%。
传播途径
通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经 破损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤 口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人， 被其唾液污染手经伤口感染。
灌注清 洗，或者扩创从而做到全面彻底交替至 少15分钟 用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将 伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至 100ml。也可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共 用肥皂交叉污染
伤口处理方法
彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒 精涂擦伤口
暴露分级释义
II级：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤
肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉 眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感 为II级. ，无疼痛为I级.不能够肯定时算II级
简单说受伤了但没有出血
暴露分级释义
III级：符合以下情况之一者 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现
II
无流血多轻度擦伤或抓伤
III 一处或多处皮肤穿透性咬伤，唾 液污染粘膜
立刻接种疫苗 立刻使用抗狂犬病血清和接种疫苗
上述原则下, 对免疫功能低下者建议首剂狂犬疫苗剂量加倍
暴露后处置流程
规范的伤口处理 正确使用被动免疫制剂 按期全程接种合格疫苗
暴露分级释义
WHO和我国均按照暴露性质和严重 程度将狂犬病暴露分为三级： I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔 简单说就是没有受伤
如伤口碎烂坏死组织，应在彻底 清除后再进行消毒处理
双意义，无论暴 露者是否自行处理过伤口，均应 由医务人员按照上述步骤规范处 理
受疯动物咬伤抓伤后的发病率为30-70%。
- 伤口的正确处理； - 高效狂犬疫苗的使用； - 抗血清的使用。
可使狂犬病的发生率降到1%以下。
狂犬病致病机理
通过周围神经进入分泌腺体： 在唾液中分离到病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统
每小时移 动1-3毫米
狂犬病病毒
❖ 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、 甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（pH 4以下），碱 （pH 10以上）敏感，容易被杀灭；对日光、紫外线和 热敏感，病毒悬液经56℃ 30～60分钟或100℃ 2分钟即 失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或来 苏尔溶液杀灭；对干燥、反复冻融有一定抵抗力。
分级处置原则
II级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
Ⅱ级暴露者免疫功能低下或Ⅱ级暴露 位于头面部者、且致伤动物高度怀疑 为疯动物时,建议按III级暴露处置
分级处置原则
III级暴露 立即处理伤口 注射狂犬病被动免疫制剂 接种狂犬病疫苗
伤口处理时间?
人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤 部位的彻底清洗和消毒处理
病毒在伤口周围肌肉细胞中复制
被动物咬伤而感染病毒
世界卫生组织狂犬病专家组顾问布雷格博士认为, 只要严格遵守世界卫生组织的咬伤后处理原则，狂犬 病完全可预防。
“局部处理＋抗血清＋疫苗”三管齐下的治疗原则
WHO推荐处理原则
分类
与动物接触类型
I
触摸或喂养动物，舔及完整皮肤
推荐治疗方法
如果有可靠病史，无需处理
为肉眼可见出血； 2.破损皮肤被舔 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以
及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
出血的损伤或者粘膜接触
分级处置原则
I级暴露： 确认病史可靠则不需处置 “病史”特指“接触史”。如能确认 与动物接触过程中皮肤完好、接触方 式没有感染危险，则不需要进行处置 病人坚持可按暴露前处理
什么是狂犬病
❖ 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染 病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程 进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此又称 “恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死 率高达100%。
❖ 全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要 分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中 98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界 第二位，流行严重。