无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭疗效分析
衰竭患者 ３ ２例与 ３ ２例常规治疗的 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并呼吸衰竭患者 的疗效 比较 ， 观察其治疗 前后心率 （ ＨＲ） 呼 吸频 率 、 （ Ｒ） 血气分析的变化。结果 Ｒ 、
ｐ Ｈ。结 论
ＮＰ Ｖ能够更加显著地改善 Ａ Ｃ Ｐ ＩＰ Ｅ Ｏ Ｄ合并呼吸衰竭 患者的 ＨＲ、 Ｒ、ａ ２ Ｐ Ｃ ２ Ｒ ＳＯ 、ａ Ｏ 、
适 当 的通 气 支 持 可 及早 控 制 病 变 程度 并 可防 止呼 吸 衰竭 的进 一 步 发 展 。
【 关键词 】 无创正压通气； 慢性阻塞性肺病 ； 呼吸衰竭
慢 性 阻塞 性 肺 病 （ Ｏ Ｄ） 者 由于 气 道 气 流 受 限 ， 吸 Ｃ Ｐ 患 呼 肌负 荷 长 期 过 重 ， 往 存 在 呼 吸 肌 功 能 受 损 ’ 。感 染 、 术 往 手 等应 激 情 况 下 病 情 及 急性 加 重 ， 易 发 生 呼 吸 衰竭 。笔 者 将 极
ｖ ｓｖ ｏ ｉ ｖ ｒ ｓ ｕ ｅ ｖ ｎ ｉ ｔ ｎ ｉ ｃ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａｌ ｒ ．Ｊ Ａｓ ａ ｉ ｅ ｐ ｓ ｉｅ ｐ ｅ ｓ ｒ ｅ ｔｌ ｉ ｎ ａ ｕ ｅ ｒ ｓ ｉａｏ ｆ ｉ ｅ — ｔ ａｏ ｙ ｕ
Ｓ Ｃ Ｐｈ ｓｃａ ｎ ｉ ２ ０ ５ Ｏ ｙ ｉｉ ｎ Ｉ ｄ ａ， ０ ６， ４：３ １—３ ５． ６ ６
３ 讨 论
ＣＰ Ｏ Ｄ患者 由于肺泡弹性 减退 ， 气道气流受 限， 充气过 肺 度， 使呼 吸肌处于机 械不利位 置 ， 膈肌 平坦使 初长 度 明显 缩
注 ： Ｐ＞ ． ５ ． ０ ０
短， 导致收缩力减 弱 ， 耗能 却增加 ， 而 同时辅助 呼 吸机参 与， 极大地增加呼 吸运 动耗 氧 ， 得膈 肌能量 供求 失衡 ， 使 导致 慢 性 呼吸肌疲劳 。同时 由于阻力 的增 加 ， 导致呼 气气 流受 限，
表 ２ 。
１１ 一 般 资 料 ．
民医院收治的 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并 呼吸 衰竭 中的 ６ ４例 患者 ， 要求
急性病程加 重 在 两周 之 内， 呼吸 频率 增 快 ， 在 呼 吸 衰竭 存
（ ａ Ｏ ＞ ５ｍ ，ａ ２ ６ ｍ Ｈ ） Ｃ Ｐ Ｐ Ｃ ２ ４ ｍ ＨｇＰ Ｏ ＜ ０ｍ ｇ 。 Ｏ Ｄ诊 断 标 准 参
患 者 的不 良反 应 。
１１ 一般资料 ．
选 取 ２０ ０ ９年 ６月 ～ ００年 １月 笔 者 所 在 ２１
１３ 统 计 学 处 理 ．
应 用 Ｓ Ｓ ６ ０进 行 处 理 ， 量 资 料 应 用 Ｐ Ｓ１． 计
医院 产 科 足 月 单 胎 剖 宫 产 术 产 妇 １２例 ， 龄 １ ４ ０ 年 ８～ ３岁 ， 平
［ ］Ｏｒ ｃ —Ｌ ｖ Ｍ．Ｓｒｃ ｒ ｎ ｎｔ ｎｏ ｅｒｓｉ ｔ ｙｍ ｓｌ — １ ｏ ｏ ｅｉ ｚ ｔ ｔ ｅ ｄｆ ｃｉ ｆｈ ｅｐｒ ｏ ｕｃｅ ｉ ｕｕ ａ ｕ ｏ ｔ ａｒ ｓｎ
ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ａ ｉ ｔ ｔ ＣＯＰ ：ｍｐ ｉｍｅ ｔ ｏ ｄａ ｔｔｏ ｅ ｈ Ｄ ｉ ａｒ ｎ ｒ ａ ｐ ａ ｉｎ．Ｅｕ ｓ ｉ ， ０ ３， ｒ Ｒｅ ｐ ｒ Ｊ ２ ０
如下 。 ｌ 资 料 与 方 法
行 腰 硬 联 合 穿 刺 并 给 予 ０ ７ ％ 罗 哌 卡 因 １２ｍｌ留置 硬 ．５ ． ，
膜 外 导 管 ， 度 为 ３ ５ｃ 术 中控 制 麻 醉 平 面 在 以 下 ， 长 ． ｍ， 比 较 两 组 患 者 麻 醉 期 间 心 率 和 平 均 动 脉 压 的 变 化 以 及 对 两 者
翟秀梅 杨春 晓
观察无创正压通气 （ ＩＰ ） Ｎ Ｐ Ｖ 在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ 合并 呼吸衰竭中的 ＡＣＰ）
【 摘要】 目的
疗效。方法
采 用 回 顾性 方 法 将 笔 者 所 在 医 院 自 ２ ０ ０ ７年 １月 ～２０ ０９年 １月 应 用 Ｎ Ｐ Ｖ治 疗 的 Ａ Ｃ Ｐ ＩＰ Ｅ Ｏ Ｄ合 并 呼 吸
使得 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 普 遍 存 在 内 源 性 呼气 末 正 压 （ Ｅ Ｐ ） 过 高 Ｐ Ｅ ｉ，
的 Ｐ Ｅ ｉ 患 者 的 呼 吸 负 荷 增 加 ， 一 步 加 重 呼 吸 肌疲 Ｅ Ｐ使 进
１２ 治 疗 方 法 ．
常规治疗 组 给予抗 生素 、 氧 、 痉平 喘、 吸 解
祛 痰 止 咳 ， 要 时 给 予 呼 吸 兴 奋 剂 。无 创 正 压 通 气 组 在 常 规 必 治 疗 的 基 础 上 给 予正 压 通 气 。 １３ 观 察 指 标 ． 治 疗 过 程 中随 时 记 录 两 组 患 者 的 ＨＲ、 Ｒ、 Ｒ
劳 。Ｎ Ｐ Ｖ一 方 面 通 过 压 力 支 持 通 气 （ Ｓ 帮 助 患 者 克 ＩＰ Ｐ Ｖ）
作 者 单 位 ：７６ ０河 南 省 永 城 市 人 民 医 院 ４ ６０ 通 讯 作 者 ： 秀梅 翟
服弹性阻力 ， 另一方面通过提供外加 的呼气末正压 来对抗 内 源性呼气末正压而减少患者呼吸功耗 ， 有助于 呼吸肌休息 和
脉压 和 心 率均 较 术 前 明 下 降 （ ０ ０ ） Ｂ组 患 者 仅 在 胎 儿 娩 出时 出现 平 均 动脉 压 降 低 ， 率 增 快 表 现 ， 与 术 前 Ｐ＜ ． ５ ， 心 且 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ａ组 低 血压 、 心 呕 吐发 生率 明显 高 于 Ｂ组 （ Ｐ＜ ．５ ， 恶 Ｐ＜０ ０ ） 胸 闷 和 呼 吸 困难 两 组 间 ．５ ， 差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ０ ） 结 论 ． 。 ５ 预 充 万 汶 可 使 腰 硬 联 合 麻 醉 下 剖 宫 产 产 妇 术 中 循 环 相 对 稳 定 ， 效 减 少 因 为 有
表 ２ Ｎ Ｐ Ｖ治 疗组 与 常规 治 疗 组 在 治 疗 ４小 时 后 ＩＰ 各项 指标 变化
照文献 ［ ］ 两组患者入 院时严重程度差异无统计学 意义 ， ３， 见
表 １ 。
表 １ Ｎ Ｐ Ｖ 治疗 组 与常 规 治 疗 组 患 者 的 临床 情 况 ＩＰ
往 ： Ｐ ＜０． ５ ０
２ （ ｕ ｐ ） ４ ５ ２ Ｓ ｐ１ ：１ Ｓ一 １ ． Ｓ
［ ］Ｏｔｎ ｅｍ Ｃ Ｃ， ｕ ｋ Ｍ ＳｅｋＧ ｅ ａ．Ｄａ ｈａｍｄ ｓ ｎ— ２ ｔ ｈｉ Ａ Ｈｅｎ ｓ Ａ， ｉ Ｃ，ｔ １ ｉ ｒｇ ｙｆ ｃ ｅ ｊ Ｌ ｃ ｐ ｕ
ｔ ｎ ｉ ｃ ｒ ｎ ｃ ｏ ｓｒ ｃ ｉｅ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ Ａ ｉ ｎ ｈ ｏ ｉ ｂ ｔｕ ｔ ｐ ｌ ｎ ｒ ｉｅ ｓ ． ｍ Ｊ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ Ｒ ｓ ｉ Ｃａ ｅ ｒ
Ｍ ｅ ２ ０ １ ２： ０ —２ ５． ｄ， ０ ５， ７ ２ ０ ０
（ 收稿 日期 ：０ ０— ９—０ ） ２１ ０ ６ （ 本文 编辑 ： 郎威 ）
剖 宫 产 麻 醉 前 预 输 胶 体 液 维 持 循 环 稳 定 的 临 床 意 义
郑浪高 黎 浊 莺
探讨麻醉 前懊 速输 注负荷 量 的胶 体液对 维持 术 中产妇 循环 稳定 的临床 意 义。方法 选 取
【 要】 目的 摘
２０ ０ ９年 ６月 ～ ０ ０年 １月 笔 者 所 在 医 院 产 科 足 月 单 胎 剖 宫 产 术 产 妇 １２例 ， 机 分 为 观 察 组 （ ２１ ０ 随 Ｂ组 ） 对 照 组 （ 与 Ａ
组）各 ５ ， １例 ， 照 组 给予 ５ ０ｍｌ 酸 林 格 氏液 ， 察 组 给 予 羟 乙基 淀 粉 （３ ／ ． 对 ０ 乳 观 １０ ０ ４万 汶 ， 比较 两 组 患 者 麻 醉 期 问 心 率 和平 均 动 脉 压 的变 化 以及 对 两 者 患 者 的 不 良反 应 。 结 果 Ａ组 患 者 在 麻 醉 后 ５ ｍ ｎ １ ｎ以及 胎 儿 娩 出 时 平 均 动 ｉ 、５ｍｉ
医
８卷 第 ２期 Ｍｅｌａ Ｉｎ ｖｔｎｏ ｈｎ ，ａｕ ｒ．０ １Ｖ ｌ ｏ２ ｄｃ１ ｎ ｏａｏ ｆ ｉａＪｎ ａｖ２ １ ． ０ ８Ｎ ． ｉ Ｃ １ ．
・
６ ． ７
康 复 从 而 更 加 显 著 地 改 善 患 者 的 通 气 功 能 、 Ｒ、 Ｒ 及 血 气 Ｈ Ｒ
分 析 指 标 ， 到 治疗 呼 吸 衰竭 的 目的 。 达 参 考 文 献
森 尤 斯 卡 比 股 份 有 限 公 司 ） ０—３ ｎ 内 输 完 ， 时 选 取 ２ ０ ｍｉ 同
～
者根据多年经验 ， 在麻 醉前 快 速 输 注 负 荷 量 的 胶 体 液 以对 抗 腰 麻 所 致 的 外 周 血 管 扩 张 引 起 的 低 血 压 ， 将 经 验 报 告 现
及 血 气 分 析结 果 。
１４ 统 计 学 方 法 ．
意义 。
２ 结 果
计 量 数 据 用 均 数 ±标 准 差 （ ±ｓ 表 示 ， ）
组间比较 用 ｔ 验 及 检 验。Ｐ＜０ ０ 检 ．５为 差 异 有 统计 学
无创正 压 通 气 （ ＩＰ 用 于 慢性 阻 塞 性肺 病 急 性 加 重 期 Ｎ Ｐ Ｖ） （ Ｅ Ｏ Ｄ 合并 呼吸衰竭 的治疗 ， ＡＣＰ） 并与常规治疗组相比较 ， 分
．
６ ６．
中国医学创新
２ １ 年 １ 第 ８ 第 ２墓 Ｍ ０１ 月 篁 —旦
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・
临 床 研 究
・
无 创 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 病 急 性
加 重 期合 并 呼 吸衰 竭疗 效 分 析
预 先 扩 充 血 容 量 是 预 防术 中 出 现 严 重 低 血 压 的 方 法 之 一 ， 笔
电 图 ， 压 ， 氧饱 和度 ， 放 静 脉 后 ， 照 组 给 予 ５ ０ｍ 乳 血 血 开 对 ０ ｌ 酸林格 氏液 ， 察组 给予 羟乙基 淀粉 （３／． 观 １ ００ ４万 汶 ， 国 费 德
无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期疗效的影响分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见慢性疾病，急性加重期和慢性缓解期交替进展，遇呼吸道感染、环境刺激、机体免疫力下降等因素可急性发作，进入慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)，表现为气道阻力增大，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重者出现呼吸肌疲劳，诱发呼吸衰竭[1]。
常规药物治疗无法快速纠正低氧血症和呼吸性酸中毒，而气管插管机械通气属于侵入性操作，对患者的创伤及刺激性较大，限制了临床的广泛开展。
近年来，无创正压通气(NIPPV)在AECOPD 的治疗中广泛应用，操作简单，将鼻面罩与呼吸机相连，固定在患者口鼻部，可完成呼吸机辅助通气，疗效获得了临床的肯定[2]。
本研究进一步分析NIPPV 治疗AECOPD 的疗效，现报告如下。
资料与方法2019年1月-2020年1月收治AECOPD 患者76例，随机分为两组，各38例；所有患者均确诊为AECOPD，既往有COPD 病史，pH 值≥7.25，PaCO 2＞45mmHg，符合NIPPV 治疗指征；排除合并严重心肝肾疾病、凝血功能障碍、精神异常或意识不清、格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分等。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
见表1。
方法：所有患者均给予积极对症治疗，抗生素抗感染、糖皮质激素抗炎、支气管解痉剂、β2受体激动剂扩张支气管，辅以止咳、化痰、纠正水电解质紊乱等。
①对照组在对症支持治疗的基础上给予鼻导管持续低流量吸氧，氧流量doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.03.045摘要目的：探讨无创通气对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)疗效的影响。
方法：2019年1月-2020年1月收治AECOPD 患者76例，随机分为两组，各38例。
对照组在基础治疗基础上采用鼻导管低流量吸氧治疗，观察组在基础治疗基础上采用无创通气治疗，比较两组临床疗效、血气分析指标变化及预后指标。
无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察
・ ７ ７・
无创 双 水 平气 道 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 病 急 性 加 重 期 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 的 疗 效 观 察
孙 芳， 韩芳芳 ， 温少虎 ［ 摘 （ 陕西省旬 邑县医院呼吸科 ， 陕西 旬邑 ７ １ １ ３ ０ ０ ）
慢性阻塞性肺 病急性加重期 （ Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 并 发 Ⅱ型呼吸衰 竭是临床上常见的急症 ， 主要 是由于肺通气 和 （ 或） 换 气功能 养支持等常规治疗 ， 观察组 除常规治疗外 ， 采用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼 吸机 无创 正 压 通 气 ， 选择 Ｓ ／ Ｔ模 式， 面 罩 侧 孔 氧 流 量 为 ４— ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。根据患者情况调整各 种参数 ， 每 天累计通 气时 间大 于１ ０ ｈ ， 问断延 长停机 时 间， 并 转为 鼻导 管吸 氧 ， 直至完 全撤
创通气治疗的禁忌证。
２ 结 果
两组 与治疗前 相 比， 两组 治疗后 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 显 著降低 、 ｐ Ｈ值
上升 、 Ｐ ａ Ｏ 显著上升 、 Ｓ ｐ Ｏ ２ 显著增高 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。两 组 治 疗 后 心 率 、 呼吸 、 血压均 显著改 善 ， 差 异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 ２ 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 观察指标 ： 治疗前后进行 血气指 标 的检测 ， 观察治 疗前
后 心率 、 呼 吸、 血 压及 临床 表 现 的 变 化 。
１ ． ４ 统 计学处 理 ： 所 有资料均采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计包建立 数 据库并进 行数 据处理 ， 采用 ￡ 检验 和 检 验对计 数资料进 行
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
呼吸兴奋剂纠正酸碱失衡 治疗 ， 并给予鼻导管吸氧 ， 氧流量 １５ ／ ｎ ．－２Ｌ ｍｉ。ＮＩＰ Ｐ Ｖ治疗组 ： 在常规治 疗的基础 上呼吸 机进行辅助通气 。上机前 向患者作好解 释工作 ，消除恐惧 心理 ，使其 自然放松 ，固定面罩或鼻罩 ，调节压力带至不 漏气为止 。机械通气 工作模式 ：压 力支持 ／ 压力控 制通气
１ 资 料和方 法
１ １ 临床资料 ： ． 收集我 院 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ ０月 ０ ６年 ３月 的
Ｃ Ｄ急性 加重期合 并 Ⅱ型呼吸衰竭 的患者 ４ ＯＰ ２例 ， 中男 其
ｇ ２ 呼气 压力 （ Ｐ Ｐ） ｉ ２ 待 患者适 应后 ， ｉ Ｈ Ｏ， ｎ Ｅ Ａ ４ｔ Ｈ Ｏ， ｎ 逐渐 增加吸气压 １ －２ ｍ ２ 呼气 压力 ４ ｉ Ｈ Ｏ， ０ ０ｃ Ｈ Ｏ， ～６ｃ ２ 吸氧 ｎ 浓度 ２ ％－３ ％。观察 患者 心率 、 吸频率 、 ５ ５ 呼 动脉血氧 分 压（ ａ ２ 、 氧化 碳 分压 （ ａＯ２ ， ＰＯ ）二 Ｐ Ｃ ） 比较住 院 天数 和病 死
・
７６ ・ ７
山西医药杂志 ２ ０ 年 ９月第 ３ 卷第 ９ ０８ ７ 期 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ １ｅｔ ｂｒ ０８ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｈｎ ｉ ｄ Ｓｐｅ ｅ ２０ ｏ． ｏ Ｊ ｍ １ ３１
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并 Ⅱ型Ⅱ吸 衰竭 的临床疗效分析 乎
期合并 Ⅱ型呼吸衰竭的通气 ， 可明显缩短住 院天数 ， 降低病死率 。
【 关键词 】 无创正压通气 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； 呼吸衰竭
慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ＯＰ 是 一 种 以气 流 受 Ｃ Ｄ） 限为 特 征 的疾病 ， 这种 气 流受 限不完 全 可逆 ， 进 呈
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度呼吸衰竭的疗效观察
［］ 许 翠 萍 ． 枳 术 宽 中胶 囊 治 疗 功 能 性 消 化 不 良 ４ ３例 的 ２ ０
确 ，多 数 研 究 证 实 它 与 肠 胃 肌 电与 动 力 学 异 常 ，
Ⅱ期临 床试验 Ｉ１ Ｊ．中国新 药 与临 床杂 志 ，２０ ，２ ： ０ ４ ３
结
表１
果
２组疗 效 比较见 表 １ ，２组疗 效 比较 ，
２组 疗 效 比 较 ［ （ ） 例 ％ ］
差异 显著 ，有统 计学 意义 （＝５７ １ ，Ｐ ．１ 。 ｕ ．７ ６ ＞００ ）
注 ： ２ 总 有 效 率 比较 ，观 察 组 疗 效 优 于 对 照 组 ，差 组
能 的作 用 。
亡 率 都 很 高 ，经 济 和社 会 负担 严 重 ，常 因感 染 或 非 感 染 因素 急性 加 重 导致 呼吸 衰 竭 。无 创 正压 通
气 （ ＩＰ ）技 术 为我 们救 治 Ｃ Ｐ ＮＰＶ Ｏ Ｄ呼 吸衰竭 患 者 提 供 了有 效 手段 ，作 为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ伴 有 轻 度或 中度 呼
［ 考 文献 ］ 参
异 有 显 著性 意 义 。
２ 患 者治疗 前 中医症候 积分 比较 ，无显 著性 组 差异 ，具 有可 比性 。２组 患者 治疗 后 中 医症候 积分 比较 ，有显 著性 差异 ，见表 ２ 。
讨 论 功 能 性 消 化 不 良的 发 病 机 理 尚不 明
［］郑筱萸 ．中药新药 临床 研究 指导原则 ［ ．北京 ：中国 】 Ｍ］
２次 ／。治 疗 组 对 照 组 基 础 之 上 加 用 枳 术 宽 中胶 ｄ
化期 问移 行 性 复 合 波 的异 常 等 有 关 ，多数 患 者 还
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究
况较少见。本文发现的 １ 例窦性心律不齐考虑与 呼吸时迷走 ４ ６ 神经张 力变化 有关 ，多见 于正 常青 少 年，为生 理性 反 应 ， 随年龄增加渐变得不 明显 ，且屏住呼吸可使心律不齐消失或变 得不 明显” 。早 期复 极多见 于男性青 壮年 ，一般 在体检 时发 现 ，是一种 良性先天性心脏传导或电生理异常 ，并非器质性心 脏病征象 ，多数 无任 何症状 。窦 性心 动过缓考虑 因年 轻人
４ 例 患者 ８
随机 分 为 治 疗组 和 对 照 组 ，治疗 组 接 受 Ｓ Ｒ ＡＲ—Ｓ ＭＡ Ｔ Ｉ Ｔ双 水 平 无 创 呼 吸机 治 疗 ，对 照 组 接 受低 流 量 鼻 导 管吸 氧 治 疗 ，
两组 同时使 用抗 感染化痰解痘 支持 药物 治疗。结果
等 方 面 明 显优 于 对 照 组 （ ００ ） 结 论 Ｐ＜ ． ５ 。
活动量大 ，迷走神经的张力增高引起 。短 Ｐ—Ｒ间期并 不一定 代表房室传 导异常 ，如仅在体表心电图上有短 Ｐ—Ｒ间期和正
常 Ｑ Ｓ波群 ，并无心 动过速 发作史则 不宜 诊断为 “ Ｐ—Ｒ Ｒ 短
３ 汪丽蕙 ，吴树燕 ． 临床医师诊疗 全 书 ． 代心血 管疾病诊疗手册 现 ［ Ｍ］． 北京 ：北京医科大学 中国协和医科大学联合 出版社 ，１９ ： ９ ８
对照组持续静脉滴注可拉 明 （ ｒ ／ ｉ）２ ｈ ４ ｇｒ ｎ ４ ，鼻导管吸氧 ２ ａ ａ Ｖ
Ｒ间期 、不 完 全 性右 束 支 传 导 阻 滞为 常 见 异 常 ，其 他 异 常 的情
均应 结合病史 ，排除心脏病变后多考虑为 自主神经功能失调所
致 。左 心 室 高 电 压 在 青 年 中 出 现 ，如 果 无 继 发 性 ｓ Ｔ—Ｔ段 改
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的
疗效分析
屈占徳;李琳卉
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)019
【摘要】目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:将60例患者随机分成两组,对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上运用NIPPV治疗.结果:治疗组与对照组比较,结果有显著性差异(P＜0.05).结论:无创正压通气(NIPPV)治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著.无创正压通气的应用,可以明显减少医疗费用,减轻病人痛苦,提高存活率及生存质量.
【总页数】1页(P30)
【作者】屈占徳;李琳卉
【作者单位】内蒙古乌兰察布市中心医院;内蒙古乌兰察布市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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3.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析 [J],
黄小艳;荣福;李玺
4.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析及护理体会 [J], 刘晓燕;冯国和;吴立燕
5.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析 [J], 费海涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
１ １ 一般资料 ．
３ ８例 次患者均 为 ２ ０ ０９年 ３月 ～２ １ ０ １年 ３月
本 院呼吸科 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重期合 并呼吸衰竭 的住院患者 ， ２ 男 ８ 例， １ ； 女 ０例 年龄 ５ ７ Ｏ一 ５岁 ， 平均 ６ ２岁。 １２ 治疗方法 ． 予常规抗炎 、 解痉平 喘 、 咳祛痰 、 止 纠正水 、 电
无创正压通气对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性加重并严 重呼吸衰竭疗效显著 ， 可以改善患者的血 气分析 ，减少气管插 管、 内感染 院
率小于对 照组 。（ 结论
及 抗 生 素 的应 用。
［ 关键词 ］ 无创 正压通 气 慢性阻塞性肺疾病
呼吸衰竭
［ 中图分类号 ］ Ｒ５ ３ ３ ［ ６ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ６３ ２ １ ） ６ ７ ４— ２ ０ ８ ６ ３ （０ １ ０ — ８ ０
解 质紊乱 等治疗。给予无创 呼吸机无创正压通气 ， 采用 Ｓ Ｔ ／ （自 主呼吸模 式 ） 氧 流量 １ ０～３ ０ ／ ｉ。吸气压 （Ｐ Ｐ） ６— ， ． ． Ｌｒｎ ａ ＩＡ 由
８ ｍ Ｈ ０ １ｍ Ｈ Ｏ＝ ．９ ｋ ａ 逐 渐 增 加 到 １ ２ ｃ ２ 呼 ｃ ２ （ｃ ２ ００８Ｐ ） ０～ ０ｍ Ｈ Ｏ，
赵玉娟 王 栋
（ 菏泽高等医学专科学校 山东菏泽 ２４０ ） ７００
［ 要］ ① 目的 探讨无创正压通 气在治疗慢性 阻塞性肺 疾病（Ｃ Ｐ ） 摘 Ｏ Ｄ 急性加重期合并 Ⅱ型呼吸衰竭 中的临床价值 。②方法 选择 ３ ８
例ＣＰ Ｏ Ｄ急性加 重合并 Ｉ型呼吸衰竭 的患者 ， Ｉ 分为对照组和无创呼吸机治疗组 ， 两组 患者均使用常规 治疗方法 ； 无创呼吸机 治疗组在常规
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭论文
应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨无创正压通气(nippv)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of copd,aecopd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法将2008年1月至2012年4月我科收治的aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭住院患者26例，应用无创正压通气治疗的临床资料入院时、治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率、心率。
结果入院时与治疗14 d患者的p a o2pa co2、ph、呼吸频率、心率均比入院时有明显改善，p90%，早期持续通气24 h，以后根据病情情况调整。
1 3 观察方法与指标患者于入院时及治疗14 d分别测动脉血气及呼吸频率，心率。
1 4 统计学方法使用spss 150统计软件包进行检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，p<005为差异有统计学意义。
2 结果2 1 临床疗效治疗前呼吸频率、心率、p a o2p a co2ph分别为(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mm hg、(54±7)mm hg、(730±009)；治疗后分别为(20±3)次/min、(90±5)次/min、(77±6)mm hg、(41±6)mm hg、(734±010)，治疗后上述各项指标较治疗前均有明显改善(均为p<005)。
2 2 不良反应治疗过程中1例患者病情加重(意识障碍加重，s a o2)，改用气管插管机械通气治疗后症状缓解。
其余患者均无明显不良反应。
3 讨论近年来，无创正压通气技术(nippv)在临床上已普遍使用，已成为治疗呼吸衰竭、心源性肺水肿、aecopd等疾病的重要方法之一4］响。
主要作用机制可能是ipap能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；epap相当于呼气未正压(peep)使aecopd患者萎陷的肺泡处于扩张状态，防止肺泡萎陷，增加气体交换时间，改善氧合，并通过克服内源性呼气未正压(peepi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲劳3］应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(aecopd)急性加重期患者疗效较好，证实了以上理论推测，患者的呼吸频率、心率、pa o2p a co2ph值均较治疗前有所明显改善(均为p<005)，有显著差异，有统计学意义。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并意识障碍90例效果观察
计治疗时 间超过 １ ２小 时，治疗 ２天后每 日累计治疗时间减
少至 ８小 时 。治疗 时 间为 １ ０天 。ＮＩ Ｐ Ｐ Ｖ 治疗 时 ，应 密切 注意病情 变化 ，治疗 ２小 时病情无 明显改 善时及 时进行 气 管插 管机械 通气 治疗 。 １ ． ３ 观察 指标 治疗前 及治疗 ２ 、７ ２小 时后检 测患者 格
２ Ｏ １ ５年 ４ 月第 ２ ２卷 第 ８ 期
无刨正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 并意识障碍９ Ｏ例效果观察
毛标兵 李益琪
【 摘 要】 目的
的临床 疗效 。方 法
徐 利明
探讨 无创正压 通 气 （ ＮＩ Ｐ Ｐ Ｖ）治疗慢 性 阻塞性肺 疾病 急性 加重期 （ ＡＥＣ ＯＰＤ）合并意 识 障碍患者
龄 ４ ６～７ １岁 ，平均 （ ６ １ ． ０土 ７． ０ ）岁 ，病 程 ６～２ ５天 ， 平均 （ １ ２． ０± ５． ０ ）天 。 １ ． ２ 治疗方法 患者入院后给予支 气管扩张药 、激素 、呼
１ ． ４ 统计学 处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计学软 件 ，计量 资
２ ． １ 治疗前 后 ＧＣＳ 、Ｐ ａ Ｏ， 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ 水平 比较
与治疗前
相 比 ，治 疗 ２ 、７ ２ 小 时 后 患 者 ＧＣＳ 、Ｐ ａ Ｏ 、Ｐ ａ ＣＯ， 水 平
明显好转 ；与治疗 ２小时后相 比，治疗 ７ ２小 时后患者 ＧＣ Ｓ 评分明显升高 、Ｐ ａ Ｏ， 显著提高 、Ｐ ａ Ｃ Ｏ 明显降低 ，见表 １ 。