跟腱断裂缝合术后康复程序(简易版)—康复科资料
跟腱断裂的术后恢复
推荐你看看这个视频,很不错呢~/b/21112792-1193091857.html/s/blog_471d23110100bikl.html第一周承重状况：绝对禁止承重; 保护手术部位; 训练：活动范围：去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸，每次2组每组5次，每日做3次训练.第二周承重状况：绝对禁止承重; 训练：活动范围：跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练内外翻，每次2组每组20次，每日做3次训练环形运动，每次2组每组20次，每日做3次训练训练强度：等长跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法：轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.第三周承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走;训练：活动范围：在继续增加主动活动训练之前，用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练。
训练强度：内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练等长跖屈, 每次2组每组10次，三周训练后，逐渐增加到每次2组每组20次，每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈，每次2组每组10次，每日做3次训练;器械活动训练：脚踏车训练，在最小抵抗力的情况下，每次7-12分钟利用浮力原理，在完全浮起的情况下，开始水下体操运动。
在水中，下肢处于保护的状态下，开始踝关节的跑步行走等动作的范围。
在水中可以开始非负重的活动。
辅助治疗：开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法。
第4-6周承重状况：在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位，踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度。
开始完全伸展膝关节在第5周。
伸展的练习：减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈。
进一步用三根橡皮带进行内外翻、跖屈和背屈的练习，为三组每组20次。
在最小阻力下，进行脚踏车训练20分钟。
器械活动训练：脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗：温和的横向按摩跟腱，从而减少肌腱和腱膜的粘链。
跟腱断裂修复术后的康复程序
跟腱断裂修复术后的康复程序
1、早期（术后0-3周）
此时一般为石膏固定期，踝关节固定跖屈30°位或足踝固定支具固定。
这种固定，下肢长时间无法活动，易导致下肢肌肉萎缩，以及脚趾关节粘连挛缩的情况，因此需适当进行下肢可活动肌肉的收缩锻炼以及脚趾的屈伸活动锻炼；
此阶段目标：保护修复的跟腱，避免被动活动收缩跟腱；控制水肿和疼痛；减少跟腱断裂处瘢痕形成；增加下肢近端各组肌力到5级；
2、中期（术后4-6周）
此时重点为康复锻炼，主要是可以行踝关节屈曲90°位的石膏托或支具外固定（跟腱靴），在此期间可以行直腿抬高、踝泵运动、踝关节旋转等功能锻炼；根据恢复情况以及患者身体自身情况，可选择撤出支具或者石膏托，行踝关节的轻度屈伸活动；
此阶段目的：增加踝关节主动和被动活动度；减少水肿和疼痛；尽量减少瘢痕粘连和关节僵硬；继续强化大腿肌肉力量，预防大腿肌肉萎缩；提高负重能力；开始进行负重训练
3、后期（术后6-12周）
此时已恢复下地负重行走能力，患者需要恢复正常步态，逐步脱离跟腱靴。
非负重时，可继续行踝关节内外翻训练、踝泵训练-负重踝泵训练、足底按摩球训练、抓毛巾训练、跨步训练、提踵训练－负重提踵训练、膝盖顶墙训练、功能自行车训练、半蹲训练、下肢本体感觉训练等。
跟腱断裂缝合术后康复程序 (详细版)—康复科资料
跟腱断裂缝合术后康复程序（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）※注意事项：1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。
肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，应循序渐进，绝对避免暴力推拿！如活动角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
6. 活动度练习前可给予热敷20—30分钟。
热敷可使组织温度提高延展性增强，便于活动度的练习。
7. 附录中带有阴影一侧为患侧。
8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
正文恢复运动期：可以开始由慢走过渡至快走练习。
循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。
“滚筒”练习：选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习10分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。
前后、侧向跨步练习:（见下图1、2、3）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！静蹲练习:（右图）后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。
跟腱断裂术后康复处方
运动处方术后第1天1. 取特色体位，股四头肌与小腿三头肌等长收缩。
2.踝关节活动15°范围，10小时/日，10～15次/小时。
第2天髋膝足趾各关节主动伸屈练习，踝关节旋转练习，约5次/日，10/次。
第3～5天1. 前足踩秤3次/日，3～9kgf/次，往后每天踩秤增加0.5kgf载荷。
2. 前足蹬床沿加大踝关节背伸练习。
3. 按体重1/4前足负重行走，3次/日。
第10天1. 模拟双足同步提踵练习(患侧承重1/5)。
2. 踝关节活动范围达20～30°。
3周1. 除急性III型者、跖肌腱缺失及其他陈旧性者外，踝关节达到中立位，逐渐足踵触地行走。
2. 双侧提踵练习(健侧承重1/4)；踝关节活动范围达40°以上。
4周1. 下肢各关节活动次数增加。
2. 弃拐逐渐完全负重行走；双手扶物单足提踵练习。
3. 除陈旧性III型与跖肌腱缺失者外(跖肌腱加强者)，第28天单足提踵10cm以上，持续时间＞5秒钟，1～3次/日。
5周1. 逐渐蹲踞练习，特别是陈旧性者加大踝关节背伸练习2. 每日可徒步1.0km，恢复日常生活。
3. 第39天单足提踵10cm以上，持续时间＞5秒钟，1～3次/日。
6周1. 恢复踝关节背伸角度。
2. 单足提踵20秒钟以上，1～3次/日。
3. 可以骑自行车、操作健身器、游泳，恢复日常工作与一般体育活动。
7周1. 参加非竞争性体育运动；每日可徒步1.0km。
8周1. 恢复步态。
9周1. 陈旧性者恢复踝关节功能。
13周1. 小腿三头肌周径恢复。
2. 参加竞争性体育运动和重体力劳动。
手术缝合方法出处：1. 加莎热特·杰力勒，白靖平，依力哈木·托合提，等.伞式经跟骨缝合方法修复家兔跟腱断裂的实验研究[J].医用生物力学杂志，2004，19（2）：108-111.2. 加莎热特·杰力勒, 白靖平, 等.伞式经跟骨缝合方法修复家兔跟腱断裂的实验与临床研究[J].中国组织工程与临床康复杂志, 2007, 11(8):14-19.3. Jielile, J., Jingping, Bai., Darebai Redat,et al. Corresponding author: Jing ping Bai. Factorsinfluencing the tensile strength of repaired Achilles tendon: a biomechanical experiment study[J].Clin. Biomech (2010), doi:10.1016/j.clinbiomech.2010.05.005术后运动处方（功能锻炼处方）出处：1.作者：加莎热特·杰力勒，导师：白靖平.跟腱断裂伤改良外科治疗的临床与基础研究[D].论文级别：博士.学位授予单位：新疆医科大学.学位年度：2010.2. Jiasharete Jielile, Jingping Bai, Geyang Hu, Darebai Redati, Qin Zhao, BaoltriXinlin, Jiangtao Chen, Nijiati turson. Corresponding author: Jing ping Bai. Clinical study of a new surgical technique for postoperative early kinesitherapy on the overall reconstruction of Achilles tendon ruptures[J]. Clinical Journal of Sport Medicine, 2010, under review.。
跟腱断裂修复术后的康复程序
跟腱功能
跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间，当其收缩时，跟腱牵拉跟向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯等等。
内部因素
1
全身 全身血流灌注 系统性疾病 性别/年龄/体重
2
局部 外翻足 肢体长度
3
外部因素
4
全身 皮质醇激素 喹诺酮类药物 药物/毒品
5
运动 Training errors 过度负荷 环境
分类与诊断
诊断
O’Brien针试验
Thompsons试验
Copeland试验
Matles试验
Thompsons试验
Thompsons试验可以清楚地显示跟腱足否断裂。令患者俯卧，双足下垂于检查床缘，捏挤腓肠肌，如足不出现跖屈，即表明跟腱晰裂。
各种体位下的检查
Matles试验
Matles试验，也是患者俯卧位时进行。屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处于背伸位，这是因为跟腱已断裂，腓肠肌、比目鱼肌联合肌腱与跟骨相连接的肌腱已缺乏张力，这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更显背伸。
束状纤维再集合成一体，先由腱鞘包绕，再由腱周组织包绕，二者之间有一层薄滑膜腔，从而减少摩擦系数。
跟腱解剖
跟腱获得血供的途径有3种： 肌肉—肌腱结合部； 周围结缔组织； 腱—骨结合部。
跟腱解剖
有研究表明，血管密度跟腱中段低于近端。
跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少。
跟腱中段血液循环差，主要从腱周组织获得营养。
增加下下肢近端各组肌力到5/5级
医生指导下的渐进性负重
独立完成家庭训练计划
目标
保护和愈合期
医生指导下使用腋杖或手杖时，穿戴带轮盘固定靴下渐进负重
主动踝背屈/跖屈/内翻/外翻
跟腱断裂康复训练攻略
跟腱断裂康复训练攻略跟腱断裂是一种常见的运动损伤，通常需要经过一系列康复训练来恢复功能和力量。
这篇文章将为您提供跟腱断裂康复训练的攻略，帮助您更好地恢复和预防再次受伤。
1.恢复期康复训练（第1-6周）：跟腱断裂后的第一周通常是完全休息的时期，但第二周开始，您可以开始进行一些基础的恢复期康复训练。
-保持脚上提支撑：使用拐杖或者其他辅助器材，保持脚上方放射支撑物，以减少对脚掌肌腱的负荷。
-舒展与活动：每天进行几次脚踝和脚操，包括脚趾、腿拉伸和脚腕转动。
-冰敷与保护：每日冰敷15-20分钟有助于减轻肿胀和疼痛，同时尽可能保护受伤区域，避免再次受伤。
2.转换期康复训练（第7-12周）：在康复期经过了一段时间后，您可以开始进行一些更有挑战性的训练来恢复跟腱功能和力量。
-单脚站立：尝试在一个脚上站立，以加强跟腱肌肉的功能。
开始时可以依靠椅子或墙壁来保持平衡，逐渐减少支撑的使用，直到能够完全独立站立。
-抬脚跟训练：坐在椅子上，将足跟抬起并保持几秒钟，然后放下。
逐渐增加抬脚跟的高度和持续时间，以增强腿肌肉的力量和稳定性。
-跑步训练：慢慢开始进行跑步恢复训练，从慢跑或者步行开始，逐渐增加跑步的时间和强度，以逐步恢复跟腱和腿肌肉的力量。
-伸展与柔韧性训练：进行适量的腿部伸展和柔韧性训练，以防止肌肉僵硬和增加关节的灵活性。
3.功能恢复期康复训练（第13-24周）：在恢复了足够的力量和稳定性后，您可以开始进行更具挑战性的功能恢复训练，以恢复正常的运动功能和敏捷度。
-跳跃和蛙步：从跳箱或地面上跳下，逐渐增加高度和距离，以增加对跟腱的挑战。
同时进行蛙跳训练，以提高腿肌肉的力量和柔韧性。
-强度训练：使用弹力带或者举重器材进行跟腱力量训练，如跟腱屈伸和下蹲动作。
逐渐增加训练强度和重量，以增强跟腱和腿肌肉的力量。
-动态平衡训练：进行一些动态平衡训练，如单脚站立、平板协调训练和平衡球训练，以提高跟腱周围肌肉的协调性和稳定性。
-恢复跑步训练：慢慢增加跑步的强度和时间，包括高强度间歇训练和冲刺训练，以恢复跑步运动的功能。
跟腱断裂术后康复训练过程
跟腱断裂得康复训练过程浩天揽云整理这个文档就是跟腱断裂康复训练得大体过程,康复得大前提就是:安全第一,依据各自得本体感觉进行康复锻炼、大家可以通过阅读它,大致了解一下康复＾_^上篇针对还在石膏期阶段得朋友:1长石膏+短石膏情况下:还在长石膏期得康复训练以动脚趾为主(动脚趾从手术后第二天即可开始),辅以大腿得抬起训练(伤者靠自己主动发力抬不动大腿时,可以以手为辅助或者请身边人帮助),这两个锻炼得主要目得就是减轻脚部得粘连以及防止大腿肌肉得萎缩。
换掉长石膏,进入短石膏期以后,康复训练仍然以动脚趾为主,这时应加入膝关节得屈伸训练,(长石膏期刚结束得朋友可以先热敷然后再做动作),臀肌与大腿肌肉得静力伸缩锻炼;到短石膏阶段得后期,可加入仰卧位空蹬自行车练习(如图1),坐位膝关节向上抬起练习,坐位膝关节作用下小腿直伸练习,这些都就是起锻炼大腿肌肉作用得。
图1 仰卧位空蹬自行车练习2短石膏情况下:自始至终都就是短石膏得朋友,三周内以动脚趾为主,膝关节少做运动,(这就是因为三周为跟腱瘢痕组织得填充期,膝关节大幅度得动作会拉伸到跟腱,令跟腱难以长得牢固);三周过后,增加1中得动作。
3支具条件下:这个部分将由使用支具得伤友补充,在此不做介绍。
石膏拆除,大家得康复期不就是结束了,而就是刚刚开始。
烫脚滚瓶子练习:烫脚就是拆除石膏以后居首位得练习,方法:可以用一水桶,灌以38-4２摄氏度得温热水。
它得作用就是加速足底与跟腱处得血液循环,有利于伤处得康复(血痂未掉与手术创口没长好得朋友应谨慎,实在想做这个,就在脚背与小腿前部两侧进行热敷,注意,水不能碰及手术创口)。
滚瓶子应该就是与烫脚同时开始得练习,方法:找到一矿泉水瓶,灌满４2度左右温热水,放于地面,脚放置在上面,在全脚掌方位内来回滚动、滚瓶子得进展顺序就是这样得:最初坐位滚—--－—－然后就是坐位得踩滚--————然后就是站立着滚——－－-—最后就是站立位踩滚。
这个锻炼就是为了令大家足底逐步适应触地感,也有一部分松解足底粘连得功用、见图2。
跟腱病人术后康复程序1
1．术后24小时开始活动足指，促进血液循环，以防肿胀，抬高患肢3—5天。
2．每天在床上练习上肢力量。
3．3天以后可持拐下床去厕所，在床上练习患肢抬高。
4．术后2周拆线。
5．术后3周石膏去短至膝关节以下。
6．术后4周开始在床上去石膏并练习膝关节及踝关节的伸曲活动, 并可进行提皮练习及伤口局部按摩。
下地时一定要带石膏并扶
拐。
7．5周开始泡脚，每天2次，每次20分钟，并开始滚筒练习。
8．6周经医生允许后去石膏垫后跟穿鞋，持拐着地走路。
后跟高度3—3.5厘米，用踩实的硬纸板10层，前3片每3天去1片，后7片每2天去1片。
9．9周以后穿平跟鞋练习走路。
逐步由扶双拐—单拐—去拐活动。
10．三个月后可以开始慢跑练习及提踵练习。
不能玩保龄球！不能骑自行车！要防止意外摔倒！
11．循序渐进！慢跑—快跑—跳。
12．6个月练习专项训练。
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跟腱断裂缝合术后康复程序
（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）
※注意事项：
1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。
肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，应循序渐进，绝对避免暴力推拿！如活动角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
6. 活动度练习前可给予热敷20—30分钟。
热敷可使组织温度提高延展性增强，便于活动度的练习。
7. 附录中带有阴影一侧为患侧。
8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
正文
“滚筒”练习：
选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习10分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。
前后、侧向跨步练习:
见附录1—图21、22、23）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！
静蹲练习:
（见附录2—图1）后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。
2-3组/日。
患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习:
腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°处，再缓慢蹬直至完全伸直。
要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。
20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。
蹬踏练习（见附录2—图12）。
※此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。
且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！
恢复运动期：（4月后）
三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。
6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。
提踵练习:
即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势。
以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。
2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
3循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。
4 10-12个月开始恢复运动。