《中国高血压基层管理指南》解读
中国高血压防治指南基层版解读(1)
中国高血压防治指南基层版解读(1)高血压是一种常见的慢性病，它是导致心血管疾病的主要因素之一。
为此，中国高血压防治指南基层版（以下简称《指南》）应运而生，它在基层医疗卫生机构中发挥着重要的作用。
下面，我来解读《指南》。
一、筛查高血压1.定期测量血压成年人每年至少测量一次血压，高血压家族史及中老年人每半年测量一次。
2.分层筛查对于血压正常的人，三到五年测一次。
血压偏高的人，应该每年测一次。
3.建立健康档案建立个人电子健康档案，明确血压情况，是预防高血压的重要手段。
二、管理高血压1.非药物治疗首要措施是改变不健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，适当运动，维持健康饮食，减少钠盐的摄入等。
2.药物治疗对于高血压患者，药物治疗是必要的，选择药物需根据患者的年龄、病情和药物副作用等因素进行个体化方案。
3.血压控制目标血压控制目标是基于患者的疾病状态和治疗情况而制定的，对于60岁以下无临床并发症的患者，血压目标为130/80 mm Hg。
三、管理高血压的难点1.药物治疗的安全性与有效性药物治疗需要根据患者的情况进行个体化方案，同时要注意药物的副作用及患者的使用过程中出现的问题。
2.药物治疗的依从性药物治疗的依从性与高血压的控制紧密相关，医生应充分与患者沟通，提高他们的自我管理能力，建立健康档案，同时也应加强药品的监管和管理。
3.高血压并发症的防治高血压患者容易出现一些并发症，如心脑血管疾病，严重时会造成危及生命的后果，医生应时刻关注患者的病情并采取有效的防治措施。
四、总结高血压的治疗是一个比较复杂的过程，需要综合考虑患者的年龄、疾病状态和治疗措施等多种因素。
《指南》提供了一个指导思路，为规范化高血压的治疗提供了有力支持。
相信在有关医务人员的共同努力下，高血压的防治工作也一定会取得良好的成效。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的全球性慢性疾病，严重威胁人们的健康和生命。
根据世界卫生组织的数据显示，全球已有超过10亿人口患有高血压，而中国已成为高血压患病人数最多的国家之一。
基层是高血压防治工作的重要阵地，如何在基层有效防治高血压，已成为当前面临的紧迫问题。
为此，制定国家基层高血压防治管理指南，有利于有效指导基层医疗机构开展高血压防治工作，提高高血压患者的诊治率和控制率，以达到健康中国战略的目标。
一、高血压的定义和危害1.高血压的定义高血压，又称为动脉性高血压，是指在血压测量值超过140/90 mmHg（毫米汞柱）时的一种常见的慢性心血管疾病。
主要分为原发性高血压（无明显原因的高血压）和继发性高血压（由其他疾病引起的高血压）两种类型。
2.高血压的危害高血压是全身多脏器的慢性受损病，长期患高血压会加速心血管疾病的发生和发展，包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏疾病等。
同时还可诱发视网膜病变、动脉血管病变、心律失常以及心衰等严重并发症，对患者的生活质量和寿命造成极大影响。
二、高血压的筛查和诊断1.筛查对象基层高血压筛查的对象主要包括成年人和老年人群，高危人群包括家族史有高血压或心脑血管疾病者、肥胖者、酗酒者、吸烟者、代谢综合征患者、糖尿病患者、肾脏疾病患者、心脏疾病患者等。
2.筛查方法基层高血压筛查可采用血压测量、问卷调查、健康检查等方式。
全科医生应具备血压测量的技能，掌握正常血压值和高血压的诊断标准。
3.诊断标准高血压的诊断主要根据多次血压测量结果来确定，成年人静息状态下静脉压高于140/90mmHg可诊断为高血压。
三、高血压的评估和分级1.高血压的风险评估除了血压值外，还需综合考虑患者的年龄、性别、体重、喝酒和吸烟习惯、家族史以及其他患病的病史等因素进行综合评估，根据风险评估结果制定个性化治疗方案。
2.高血压的分级高血压根据血压值的不同可分为三个级别，分别是：轻度高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、中度高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。
中国高血压基层管理指南
中国高血压基层管理指南高血压是一种常见的慢性疾病，在中国人群中有着较高的发病率。
为了更好地管理患者的高血压病情，中国制定了高血压基层管理指南，旨在提供具体的指导和建议，以促进患者的健康管理。
本文将详细介绍中国高血压基层管理指南的内容和要点。
一、高血压的定义和分类高血压是指在多次测量中，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg，或者正在接受降压治疗的患者。
根据血压控制情况，高血压分为控制良好、控制一般和控制不良三个级别。
对于不同级别的患者，基层管理需采取相应的方案和措施。
二、高血压管理的原则高血压管理的原则包括：全程管理、个体化治疗、规范用药和生活方式干预。
全程管理要求基层医疗机构建立高血压患者管理档案，定期进行随访和评估。
个体化治疗则是基于患者的血压水平、并发症、年龄、性别等因素，针对患者制定个性化的治疗方案。
规范用药要求合理选药、调整剂量和细致入微的指导，以提高患者的依从性和治疗效果。
生活方式干预包括戒烟、限制饮酒、控制体重、合理饮食和适度运动等，以降低血压水平。
三、高血压的诊断和评估高血压的诊断需要通过血压测量和综合血压相关因素进行评估。
针对基层管理，建议使用间隔1-2周的血压测量值作为参考，连续2次测量高血压才能确诊。
同时，还需要评估患者的心血管病危险因素、并发症以及靶器官损害程度，以便制定个性化的治疗方案。
四、高血压的治疗策略高血压的治疗策略主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗包括生活方式干预和心理支持，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻压力等。
药物治疗主要采用抗高血压药物，根据患者的血压水平和并发症，选择适当的药物进行治疗。
五、高血压的随访管理高血压患者的随访管理是基层管理的关键环节。
建议通过电话或面对面的方式定期随访患者，了解患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，还应加强患者的教育宣传，提高患者对高血压的认识和自我管理能力。
六、高血压的并发症管理高血压可能导致多种并发症，如冠心病、心力衰竭、脑血管事件等。
基层版中国高血压防治指南解读
高血压分级书写方式
其表达方式由原来改成 高血压病 3级 高危组 高血压病 2级 中危组
高血压分级书写方式
如果病人用药后血压降至正常血压水平， 这时是否还诊断高血压病？
从临床治疗学的角度，血压由较高水平降 至正常水平，是因为药物治疗有效的反响， 而不是将高血压病彻底治愈了，这种情况 建议书写成 高血压病 正常血压 高危组
如果血压降至120/80mmHg以下，书写成 高血压病 理想血压 高危组
2009年4月17日：《中国高血压防治指南》 修订第一次专家研讨会在京举行。
2009年5月4日《高血压防治基层实用指南》 定稿会。
组织过程
2010年1月8日在北京召开中国高血压防治指 南〔2009基层版〕培训启动会。
2010年1月9日北京举行首场“燎原方案〞— 高血压防治基层指南培训启动会；1月中旬相 继以上海、广州为主会场，同步辐射全国30 个城市，力争在短时间内把大局部基层医生 “武装〞起来，积极参与到基层版指南的推 广与执行工作中。
结论 硝苯地平缓释剂能有效地预防老年高血压患 者的严重合并症，减少临床事件的发生。
PATS 〔中国脑卒中后抗高血压 治疗研究-1993年 〕
入选5665例，有TIA史或未遗留严重残疾脑 卒中后患者。
随机用利尿剂吲哒帕胺或抚慰剂治疗3年 结果 治疗组比对照组血压下降平均多5/2mmHg， 总脑卒中发生相对危险下降29%
FEVER研究
结果 联合治疗组与单药治疗组相比：
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南引言高血压是全球范围内的一种常见疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。
随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，高血压患病率不断上升，给社会和个人带来了巨大的健康负担。
对于高血压的预防和管理，基层医疗机构具有非常重要的角色。
为了促进基层高血压防治管理工作的规范和提升基层医疗机构的综合管理能力，我们撰写了本指南，希望能够对基层高血压防治工作提供科学指导，提高基层医疗机构的高血压管理水平。
一、高血压的定义和流行病学1.高血压的定义高血压是指收缩压和/或舒张压持续性地增高，在血管内产生持久性损害的一种疾病。
成人静息血压≥140/90mmHg为高血压。
2.高血压的流行病学高血压是全球范围内的常见疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，高血压的患病率不断上升。
根据统计数据显示，全球范围内有超过10亿人患有高血压，其中中国有超过3亿高血压患者。
高血压已经成为中国居民健康的主要威胁之一。
二、基层高血压防治管理的重要性1.基层医疗机构在高血压防治中的作用基层医疗机构是高血压防治管理的第一道防线，承担着高血压的早期筛查、诊断和管理工作。
基层医疗机构具有靠近居民群体、及时发现和干预高血压患者的优势，是高血压防治工作的主要开展地点。
2.基层高血压防治管理的重要性基层高血压防治管理工作的规范与否，直接关系到高血压患者的治疗效果和生活质量。
规范的管理可有效控制高血压的发展，减少高血压引起的并发症，降低患者的死亡率，并减轻医疗负担。
三、基层高血压防治管理的基本原则1.科学规范基层医疗机构应遵循国家有关高血压防治的指南和规范，进行科学临床诊疗，提高高血压防治的科学性和规范性。
2.个体化针对高血压患者的不同特点和诊疗需求，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
3.整合服务整合基层医疗机构内不同科室的资源，实现对高血压患者的全程管理和服务，提高患者的治疗满意度和依从性。
4.参与管理引导高血压患者积极参与自我管理，提高患者对治疗的认知和自我控制能力，以达到更好的治疗效果。
王文：全面解读中国最新高血压基层管理指南
王文：全面解读中国最新高血压基层管理指南来源：心在线官网《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版）已于2015年2月正式公布，4月11日，在第17届中国南方国际心血管病学术会议“高血压及相关疾病国际论坛”上，指南修订委员会主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院王文教授对指南的修订要点进行了全面解读。
王文教授首先说明，我国制订指南应主要依据我国的证据，考虑我国的国情。
我国高血压患病人数每年新增加约1000万，估计全国高血压患者2.6亿，其中90%的患者在城镇或农村。
这几年，我国基层高血压管理状况的最大变化是，从2009年开始，将高血压管理纳入社区卫生服务包中，这是里程碑式的改变。
因此，制订适合基层的高血压防治指南对于控制这2.6亿患者非常关键。
新指南包括以下8个部分的内容，王文教授对其要点一一做了解读。
1.将高血压患者从正常人群中检测出来，这是高血压防控的第一要务。
不提高知晓率，就谈不上治疗率和控制率。
定期测量血压，提高高血压检出率。
2.目前还是以诊室血压作为诊断高血压的主要依据，有条件的话，可以开展家庭血压和动态血压监测。
新指南第一次推荐使用经国际标准认证合格的上臂式电子血压计，逐步取代水银血压计。
另外，高血压的危险分层大大简化，将患者分为低危、中危和高危。
3.对于初诊的高血压患者，什么时候开始药物治疗，指南也给出了明确的建议。
对于高危患者，应立即启动药物治疗。
高血压的治疗特别强调生活方式改善和合理使用降压药物。
一般高血压患者的血压应降低至140/90 mmHg以下，老年人的血压可以先降至150/90 mmHg，然后再降至140/90 mmHg。
一般的糖尿病或肾病患者，对其降压目标值采取了模糊处理，血压目标值可以低一些。
五大类降压药及复方制剂均可作为高血压治疗的选择，根据药物的强适应证选择使用。
高血压的治疗强调联合用药。
联合用药是血压达标的重要措施。
指南推荐了一些价格低廉的联合用药方案，可供收入较低、一些农村患者选用。
《中国高血压基层管理指南》解读-2178-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2178-《中国高血压基层
管理指南》解读
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)《中国高血压基层管理指南》解读（一）
1、女性，26岁。
偶测血压发现异常就医，既往有关节“红肿痛”病史。
测双上肢血压，左侧50/20mmHg，右侧160/100mmHg。
该患者血压异常，考虑可能的病因是（）
A、慢性肾脏疾病
B、嗜铬细胞瘤
C、原发性醛固酮增多症
D、皮质醇增多症
E、大动脉疾病[正确答案]
2、男性，65岁。
近2~3年单位体检发现“血压高”。
社区医院就诊，测血压170/94mmHg，该患者考虑为（）
A、正常高值血压
B、1级高血压
C、2级高血压[正确答案]
D、3级高血压
E、单纯收缩期高血压
3、下列关于高血压的易患人群说法不正确的是（）
A、血压高值：收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg
B、压家族史：一、二、三级亲属[正确答案]
C、长期膳食高盐
D、长期过量饮酒：白酒≥100ml（2两）/天
E、年龄≥55岁
4、，32岁，既往体健。
在弯腰拾物时突感头痛、心悸、出汗，同事见其面色苍白，请单位医务室医生测血压190/110mmHg，心率126次/分，速来医院。
该患者高血压初步考虑由哪种疾病所致（）
A、慢性肾脏疾病。
中国高血压防治指南基层版解读-V1
中国高血压防治指南基层版解读-V1高血压是血压长期持续升高而导致的一种疾病，患病率日益上升，成为我国较为常见的慢性疾病之一。
为了加强对高血压疾病的防治，中国心血管病学会于2019年发布了《中国高血压防治指南基层版》，这份指南囊括了高血压防、治、管的全方位内容，对于高血压防治有非常重要的指导意义。
在翻阅这份指南时，其实需要结合自己的实际情况去做出相应的改变和调整，下面我将根据该指南的内容进行简要的解读和总结，希望对大家有所帮助。
一、高血压分类根据高血压分类，在进行高血压的防治时，需要根据患者的血压水平进行相应的分类，该指南将高血压分为：1.正常血压：收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg；2.正常高值：收缩压120-139mmHg，舒张压80-89mmHg；3.一级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg；4.二级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg；5.三级高血压：收缩压大于或等于180mmHg，舒张压大于或等于110mmHg。
二、高血压的防治根据该指南的内容，高血压的防治可从以下几个方面着手：1.生活方式干预：停止吸烟、限制饮酒、合理饮食、适量运动、心理调节等；2.药物治疗：在评估高血压风险级别之后，支持西药治疗与中医治疗相结合的治疗方式；3.管理策略：实行个体化治疗方案，定期检查、不断调整治疗方案、有效管理血压等。
三、高血压的高危人群在高血压的预防和治疗过程中，需要关注以下人群，对其进行重点监测和治疗：1.青壮年人群：因工作压力、生活习惯等原因，青年人群中高血压的患病率不容忽视；2.老年人群：年龄增长、身体机能下降等原因都会对血压产生影响；3.脏器损害人群：肾脏、心脏等脏器损害会影响血压水平；4.合并症人群：糖尿病、高尿酸血症等症状与高血压关联较为紧密，要进行综合治疗。
四、高血压的并发症高血压的并发症较多，常见并发症有：1.冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病；2.脑卒中、短暂性脑缺血发作、脑出血等脑血管疾病；3.肾衰竭、糖尿病肾病等肾脏疾病；4.动脉瘤、下肢动脉阻塞等周围血管疾病。
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A、血压高值：收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg
B、高血压家族史：一、二、三级亲属
C、长期膳食高盐
D、长期过量饮酒：白酒≥100ml（2两）/天
E、年龄≥55岁
2、下列哪项不是高血压的易患人群（）
A、年龄35岁
B、年龄55岁
C、长期高盐膳食
D、体质指数（BMI）25kg/m2
E、父母均患有高血压
3、女性，26岁。
偶测血压发现异常就医，既往有关节“红肿痛”病史。
测双上肢血压，左侧50/20mmHg，右侧160/100mmHg。
该患者血压异常，考虑可能的病因是（）
A、慢性肾脏疾病
B、嗜铬细胞瘤
C、原发性醛固酮增多症
D、皮质醇增多症
E、大动脉疾病
4、下列关于常见继发性高血压及临床特点的说法不正确的是（）
A、慢性肾脏病：肾脏疾病史，反复眼睑或双下肢水肿，血尿（洗肉水样）、蛋白尿（尿呈泡沫状）
B、睡眠呼吸暂停低通气综合征：超重/肥胖，夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停，日间嗜睡、疲乏
C、原发性醛固酮增多症：肢体肌无力或麻痹，呈持续性发作；继发性低血钾
D、嗜铬细胞瘤：阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗
E、皮质醇增多症：向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤紫纹、毛发增多；血糖增高
5、下列关于血压测量的注意事项说法不正确的是（）
A、袖带大小：气囊至少覆盖60%上臂周径
B、气囊位置：中部置于肱动脉搏动明显处
C、袖带捆绑松紧适宜
D、柯式音第一音为收缩压读数；柯式音消失为舒张压读数；脉压大柯式音不消失变音为舒张压读数；取偶数为读数
E、间隔1分钟重复测量，两次结果读数相差5mmHg，应再次测量
A、基本目标为血压达标
B、主要目标为预防脑卒中
C、一般患者：<140/90mmHg
D、老年（≥65岁）患者：<150/90mmHg，能耐受至<140/80mmHg
E、糖尿病或慢性肾脏病患者：再适当降低
2、女性，65岁。
既往患有高血压、糖尿病。
不嗜烟酒，间断服用降压药物。
查体：血压180/100mmHg，超力型体型，心率64次/分，双下肢无水肿，足背动脉可触及。
该患者高血压的诊断是（）
A、高血压1级低危层
B、高血压1级中危层
C、高血压2级中危层
D、高血压2级高危层
E、高血压3级高危层
3、男性，70岁。
吸烟50来年，20-30支/天。
家中自测血压160-170/80-90mmHg，心电图示：左心室肥厚。
该患者高血压的诊断是（）
A、高血压1级低危层
B、高血压1级中危层
C、高血压2级中危层
D、高血压2级高危层
E、高血压3级高危层
4、下列关于高血压评估的实验室检查及异常标准说法不正确的是（）
A、空腹血糖≥7.2mmol/L
B、空腹血脂：TC≥5.7mmol/L、LDL-C≥3.3mmol/L；HDL-C<1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/L
C、血肌酐：男≥115μmol/L（1.3mg/dl）；女≥107μmol/L（1.2mg/dl）
D、尿蛋白≥300mg/24h
E、尿蛋白≥300mg/24h
5、下列与高血压的发病有关的因素说法不正确的是（）
A、体质指数（BMI）：每增加3kg/m2 ，4年内发生高血压的风险男性增加50%，女性增加57%
B、腰围男性≥80cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上
C、城市脑力劳动者、精神紧张度高的职业者；过度的工作压力、生活压力；病态心理（抑郁/焦虑症）、A型性格（敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感的性格）2
D、1支普通烟→收缩压升高10-30 mmHg；降压治疗效果不明显1
E、以上说法均正确
1、下列关于噻嗪类利尿剂的说法不正确的是（）
A、大剂量应用，对代谢一般无影响
B、适应证：1-2级高血压、脑卒中二级预防、老年高血压、伴心力衰竭者、难治性高血压的基础药物之一
C、痛风患者禁用
D、大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响
E、定期检查
2、痛风患者禁用那类降压药物（）
A、钙通道阻滞剂
B、血管紧张素转换酶抑制剂
C、血管紧张素II受体拮抗剂
D、β受体阻滞剂
E、噻嗪类利尿剂
3、下列关于降压药物的一般用法、维持与调整的相关说法不正确的是（）
A、长效降压药一般每早服用2次，1天多次服用（2-3次）的中短效宜全天均衡时间服用；夜间及凌晨血压增高者，可调整用药时间或睡前加用中长效药物
B、血压达标稳定且无不良反应：长期维持治疗，不要随意调换药物
C、血压控制不良或不稳定但无不良反应：原药加至靶剂量/加另一种药物（2种药物联合治疗）/固定复方制剂
D、出现轻度不良反应，将药物适当减量；明显不良反应，停用原药，换其他种类降压药
E、不可随意中断治疗：出现血压偏低谨慎减少药物剂量，密切监测血压
4、下列关于高血压药物治疗原则说法正确的是（）
A、小剂量开始
B、尽量用长效药：1天1次给药，药效能维持24小时
C、联合用药
D、个体化治疗
E、以上说法均正确
5、关于降压药物治疗下列那种论述正确（）
A、应首选钙通道阻滞剂
B、根据患者的具体情况选药
C、一种药物治疗效果不佳时宜换另一种药物
D、为了维持药物的疗效，血压正常后应停药
E、夏季血压偏低，可停药一段时间
1、下列关于针对随访时高血压患者的健康教育内容不正确的是（）
A、坚持定期随访
B、坚持血压达标
C、尽量服用长效降压药
D、如何进行长期血压监测
E、如何观察高血压的并发症
2、下列关于高血压的预防说法不正确的是（）
A、改变公众的不良行为和生活习惯
B、倡导高血压患者知晓自己的血压
C、做到高血压的早期发现、早期诊断和早期治疗
D、定期随访和测量血压
E、控制并存的其他心血管危险因素
3、降压治疗正确的理论上（）
A、高血压患者需长期甚至是终身服药
B、只要坚持服用降压药，可以大量饮酒
C、每年春秋两季坚持输液可以使血压维持正常
D、一些中药可以治愈高血压
E、降压药物会产生耐药性应经常变换药物1
4、社区医生不正确的做法是鼓励高血压患者（）
A、监测自己的血压
B、家庭自测血压
C、在医生指导下自测血压
D、白天每隔1小时自测一次血压
E、夜眠中无需闹钟唤醒自测血压
5、下列关于针对初诊时高血压患者的健康教育内容不正确的是（）
A、高血压的危害
B、高血压的危险因素
C、确诊高血压须做哪些检查
D、告知个体血压控制目标
E、危险因素控制
1、对3级高血压高危层患者治疗未达标实行二级管理，应多长时间随访一次（）
A、1~2周
B、2~4周
C、4~6周
D、6~12周
E、8~12周
2、家庭血压测量达标者应该（）
A、每天测量3次血压
B、每天测量2次血压
C、每天测量1次血压
D、每周测量1天血压
E、每周测量2天血压
3、对于高血压一级管理患者的随访频率为（）
A、1周一次
B、1月一次
C、2月一次
D、3月一次
E、半年一次
4、下列关于高血压管理的家庭血压测量说法不正确的是（）
A、是血压自我管理的核心内容
B、学会自测血压
C、血压未达标者：每天早晚各测量血压1次，每次测量2~3遍，连续7天，以后6天血压平均值为医生治疗的参考
D、血压达标者：每周测量1天
E、如实记录血压测量结果，随访时提供给医务人员作为治疗参考
5、下列哪项是在社区随诊的高血压患者转出条件（）
A、高血压诊断明确
B、高血压治疗方案确定
C、血压及伴随临床情况已控制稳定
D、绝经后高血压
E、按治疗方案用药2~3个月，血压不达标。