呼吸危重症学科住院医师规培
2024重症医学住院医师规培结业考试
选择题在重症监护病房（ICU）中，下列哪项不是机械通气患者的常见并发症？A. 呼吸机相关性肺炎（VAP）B. 气压伤C. 呼吸道感染D. 肾功能衰竭（正确答案）重症患者发生休克时，下列哪项处理措施是错误的？A. 迅速建立静脉通道B. 给予适量的液体复苏C. 使用血管活性药物以维持血压D. 立即进行气管插管（正确答案，除非必要，否则不是首选处理）下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准？A. 急性起病B. 氧合指数（PaO2/FiO2）≤300 mmHgC. 肺部影像学显示双肺浸润影D. 肺动脉高压（正确答案）在重症患者中，下列哪项是评估液体复苏效果的最佳指标？A. 中心静脉压（CVP）B. 尿量C. 混合静脉血氧饱和度（SvO2）（正确答案）D. 心率重症患者发生消化道出血时，下列哪项处理措施是首选的？A. 立即输血B. 给予质子泵抑制剂（PPI）（正确答案）C. 进行内镜检查D. 使用止血药下列哪项不是重症患者营养支持的原则？A. 早期开始B. 优先选择肠内营养C. 高热量、高蛋白饮食D. 无需监测营养状态（正确答案）在重症患者中，下列哪项是评估心功能的重要指标？A. 血压B. 心率C. 心脏指数（CI）（正确答案）D. 呼吸频率重症患者发生高血糖时，下列哪项处理措施是错误的？A. 监测血糖水平B. 给予胰岛素治疗C. 控制碳水化合物摄入D. 立即停用所有含糖药物（正确答案，应视具体情况而定）下列哪项不是重症患者发生深静脉血栓（DVT）的预防措施？A. 使用弹力袜B. 早期活动C. 给予抗血小板药物D. 常规使用肝素抗凝（正确答案，应视具体情况和出血风险而定）。
住院医师规培专业分类
住院医师规培专业分类住院医师规培是指医学生在完成临床医学基础知识教育和技能训练后，进入医院进行实践性培训，以获得临床医学实践经验和提高临床技能。
在住院医师规培过程中，医学生可以选择不同的专业进行深入学习和实践。
本文将根据住院医师规培专业的不同分类，介绍其中几个常见的专业方向。
一、内科专业内科是医学的基础学科之一，是研究人体内脏器官疾病的学科。
内科专业培训的重点是对内科疾病的诊断和治疗，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
住院医师规培期间，内科专业的医学生将接触到各种不同类型的患者，并学习运用各种临床技能和医疗设备进行诊断和治疗。
二、外科专业外科是医学的另一基础学科，主要研究手术治疗。
外科专业培训的重点是对外科疾病的手术治疗技术和操作技巧的培养。
外科专业的医学生在住院医师规培期间，将跟随临床导师进行手术操作，学习手术前后的护理和术后康复。
三、儿科专业儿科是研究儿童疾病的学科，儿科专业培训的重点是对儿科疾病的诊断和治疗。
儿科专业的医学生在住院医师规培期间，将学习儿童生长发育的规律，以及儿童常见疾病的诊断和治疗方法。
此外，儿科专业的医学生还需要学习如何与儿童及其家长进行有效的沟通和交流。
四、妇产科专业妇产科是研究妇女生殖系统疾病和妊娠、分娩等相关问题的学科。
妇产科专业培训的重点是对妇科和产科疾病的诊断和治疗。
妇产科专业的医学生在住院医师规培期间，将学习妇科常见疾病的诊断和治疗方法，以及妊娠期和分娩期的护理和处理技巧。
五、神经科专业神经科是研究神经系统疾病的学科，包括脑部疾病、脊髓疾病和周围神经疾病等。
神经科专业培训的重点是对神经系统疾病的诊断和治疗。
神经科专业的医学生在住院医师规培期间，将学习神经系统疾病的诊断方法和治疗技术，以及神经系统疾病的康复治疗。
六、骨科专业骨科是研究骨骼系统疾病和损伤的学科，包括骨折、关节疾病和脊柱疾病等。
骨科专业培训的重点是对骨骼系统疾病的诊断和治疗。
内科医师住院医师规范化培训内容与标准-内科医师规培
内科医师住院医师规范化培训内容与标准-内科医师规培培训目标内科医师住院医师规范化培训旨在提高内科医师的临床水平和综合素质，使其具备独立完成内科常见病、多发病的诊治能力，掌握内科医学的基本理论和临床技能。
培训内容理论知识培训1. 基础医学知识：包括人体解剖学、生理学、病理学等基础知识，以及与内科相关的内分泌学、免疫学、药理学等学科知识。
2. 临床医学知识：包括内科常见疾病、内科急危重症、内科慢性疾病等的病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。
临床技能培训1. 临床操作技能：包括内科病史采集、体格检查、相关检查（如内科常用的实验室检查、影像学检查等）的操作技能。
2. 诊治技能：包括内科常见疾病、内科急危重症、内科慢性疾病等的临床诊断和治疗技能，包括内科药物治疗的合理应用等。
临床实践培训1. 临床轮转：规培期间需完成一定的临床轮转，涵盖内科各个专科领域，以扩展对内科疾病的认识和临床实践能力的培养。
2. 临床实：通过实，亲身参与各类内科患者的诊治过程，掌握临床诊疗规范和流程。
培训标准研究时间安排内科医师住院医师规范化培训周期为3年。
每年培训时间应不少于6个月，其中临床轮转需占培训时间的50%以上。
考核评估1. 学科考试：每年进行一次学科考试，测试医师对内科医学知识和技能的掌握程度。
2. 临床表现评估：根据医师在临床实践中的表现进行定期评估和考核，评估内容包括诊治能力、沟通技巧、医疗安全等方面。
3. 考核通过率要求：医师在培训期间需要通过学科考试和临床表现评估，通过率达到规定标准方可毕业。
师资保障培训机构需配置具备丰富临床经验的主任医师、副主任医师等高级医师作为培训导师，对规培医师进行培训指导。
培训评价内科医师住院医师规范化培训结束后，培训机构将进行整体评价，评估医师的临床能力、学术水平和综合素质，给予结业证书。
结束语内科医师住院医师规范化培训是提高内科医师临床水平和综合素质的重要途径，培训内容和标准的制定有助于规范培养内科医师，并保证其能够胜任内科临床工作。
住院医师规培1-3年细则
内科学（含传染科和急诊科）第一阶段细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它不但与临床各科有密切关系，同时也是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。
第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问病史，进行全面体格检查，规范地书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。
培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。
在病房时要求管理8～15张床位，新病人入院后应于24小时内完成病历。
第一阶段必须轮转的科室前三年心血管内科呼吸内科消化内科肾内内科血液内科内泌内科神经内科急诊机动月3-43-43-42-42-42-42-42-42-3参考书刊《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。
《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）一心血管内科专业3～4个月1、基本理论[要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊（如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等）。
[要求了解]心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。
2、基本知识[要求掌握]心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机理和分类；心力衰竭的发病机理、分类、治疗原则；要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性心肌梗塞与急性左心衰竭的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。
呼吸与危重症医学专科医师规范化培训基地认定细则
呼吸与危重症医学专科医师规范化培训基地认定细则呼吸与危重症医学专科医师规范化培训基地认定细则（试行）根据《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》(国卫科教发〔2015〕97号) ，为保证呼吸与危重症医学专科（以下简称PCCM专科）医师规范化培训的顺利开展，中国医师协会呼吸与危重症医学专科委员会特制定本基地认定细则。
一、专科基地的基本条件(一）专培基地（医院）的基本条件1.三级甲等综合医院或专科医院，同时为高等医学院校附属医院或教学医院。
2.综合医院应为内科住院医师规范化培训专业基地。
（二）专科基地（科室）基本条件1.自愿申请成为专科基地。
2.已正式更名为“呼吸与危重症医学科”。
3.所在专培基地（医院）是呼吸病学博士研究生培养点。
4.国家临床呼吸重点专科、国家重点学科、国家临床医学研究中心的单位（科室）为优先条件。
（三）科室规模1.基本床位数≥50张（不包括MICU或RICU床位数）。
2.科室年出院患者数≥1,300人次，年门诊量≥15,000人次，病种覆盖呼吸与危重症医学科常见及疑难危重疾病。
3.需具有呼吸与危重症医学科所属MICU或RICU。
MICU和(或)RICU床位数总和≥15张，年收治患者数≥400例；除MICU或RICU外，医院中尚有床位要求≥30张的外科ICU及其他ICU。
4.需具有明确的亚专科方向划分和相应人员、床位配置。
其中必需的亚专科方向包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症与呼吸支持、呼吸系肿瘤、间质性肺疾病与职业性肺病、肺栓塞与肺血管疾病、睡眠呼吸障碍、介入呼吸病学。
每个亚专科方向至少有一名副主任医师及以上职称专科医师（可兼任）。
（四）疾病诊疗范围及基本数量1.应具备开展呼吸与危重症医学常见诊疗技术的设备与人员条件，包括肺功能、支气管镜检查及活检、气管插管与呼吸支持、胸腔插管、中央静脉插管、动脉插管、睡眠呼吸监测、体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）。
呼吸科规培教学大纲
呼吸科规培教学大纲呼吸科规培教学大纲呼吸科作为内科的一个重要分支，对于医学生的规培教学具有重要意义。
规范的教学大纲可以帮助医学生系统学习呼吸科的理论知识和临床实践，提高他们的临床能力和专业水平。
本文将就呼吸科规培教学大纲的内容和重要性进行探讨。
一、教学大纲的内容呼吸科规培教学大纲的内容主要包括以下几个方面：基础知识、临床技能、病例讨论和科研学习。
1. 基础知识基础知识是医学生学习呼吸科的基础，包括呼吸系统的解剖学、生理学、病理学等方面的知识。
医学生需要了解呼吸系统的结构和功能，掌握呼吸系统各种疾病的病因、发病机制、临床表现和诊断治疗方法等。
2. 临床技能临床技能是医学生学习呼吸科的关键，包括呼吸系统的体格检查、辅助检查、诊断和治疗等方面的技能。
医学生需要学习如何正确地进行呼吸系统的体格检查，如何解读常见的呼吸系统辅助检查结果，如X线、CT、痰液检查等，以及如何制定合理的诊断和治疗方案。
3. 病例讨论病例讨论是医学生学习呼吸科的重要环节，通过讨论真实病例，医学生可以学习到实际临床中遇到的各种问题和解决方法。
病例讨论可以帮助医学生提高临床思维能力，培养合作意识和团队精神。
4. 科研学习科研学习是医学生学习呼吸科的必要环节，通过参与科研项目，医学生可以了解到呼吸科领域的最新研究进展和技术应用。
科研学习可以帮助医学生培养科学研究的能力，提高他们的学术水平和科研素养。
二、教学大纲的重要性呼吸科规培教学大纲对于医学生的学习和发展具有重要意义。
首先，教学大纲可以帮助医学生建立系统的学习框架。
呼吸科是一个庞大而复杂的学科，有大量的知识点需要学习和掌握。
教学大纲可以将这些知识点有机地组织起来，形成一个系统的学习框架，使医学生能够有条不紊地进行学习。
其次，教学大纲可以帮助医学生合理安排学习时间和任务。
医学生在规培期间的时间有限，任务繁重。
教学大纲可以明确规定每个学习阶段的目标和内容，帮助医学生合理安排学习时间，提高学习效率。
住院医师规范化培训标准在呼吸内科实习带教中的作用
84住院医师规范化培训标准在呼吸内科实习带教中的作用詹莉琼，杨美菊，何文举（商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学一科，河南 商丘 ４７６１００）摘 要：目的：分析在呼吸内科实习带教中实施住院医师规范化培训标准的临床作用。
方法：选取我院呼吸内科５８名规培生作为研究对象，时间范围２０１８年５月～２０１９年５月，对所有规培生实施住院医师规范化培训标准带教。
观察带教前后的规培生考核成果。
结果：与带教前相比，规培生在带教后的基本操作、临床技能、综合素质评分及带教满意度均较高，Ｐ＜０．０５。
结论：将住院医师规范化培训标准应用于呼吸内科实习带教中，可显著提升教学效果，具备显著的培训效果。
关键词：住院医师规范化培训；呼吸内科；实习带教中图分类号：Ｒ－４ 文献标识码：Ａ作者简介：詹莉琼，商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学一科。
住院医师规范化培训主要是住院医师依照培训方案，在上级医师的引导下参加临床实践的过程，在规范操作及严格考核下，充分了解和掌握作为一名合格医师所需要具备的专业技能、临床知识及职业素质。
有效的培训方式有助于将医学理论与实践工作进行融合，是规培生参加临床工作前必须参加的重要环节[1，2]。
1 资料与方法1.1 基础资料本次研究对象为我院呼吸内科58名规培生，时间范围2018年5月～2019年5月，对所有规培生实施住院医师规范化培训标准带教。
其中，男性为35名，女性23名，年龄区间为19～26岁，均值为（23.18±1.49）岁。
1.2 方法（1）EMBA 教学法：带教老师在安排查房时重点制定一位患者进行观察，示范呼吸专科查体方式与查体过程的注意事项，并针对病情进行分析，介绍疾病的诊疗思路和治疗进展，展现此类症状的诊断流程图。
在规培生分工查房时，进行任务分解：A 学员报告患者病史、体征情况、临床检测结果；B 学员负责报告本组所采集整合的研究证据，同时根据临床进行分析，初步提出治疗措施及其存在的问题；其他组学员以及临床医师则可对汇报内容进行提问和补充，对于不合理的问题可由带教老师进行提示和解答，安排学员全程进行讨论记录，并将未考量在内的问题或存在的不足记录在案，完成教学查房后，进一步搜集研究证据资料，有助于在下次查房时提出更有优势的优化治疗方案。
呼吸与危重症医学科规培护士理论考试题 (1)
呼吸与危重症医学科规培护士理论考试题1. 支气管哮喘最主要的激发因素是（）A.过敏原吸人(正确答案)B.感染C.食物D.气候变化E.剧烈运动2. 大量咳痰是指（）A.24小时咳痰量大于50mlB.24小时咳痰量大于100mlC.24小时咳痰量大于150ml(正确答案)D.24 小时咳痰量大于200mlE.24小时咳痰量大于250ml3. 下列疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病的是（）A支气管哮喘B.胸廓畸形C. 肺结核D. 慢性支气管类并发阻塞性肺气肿(正确答案)E.支气管扩张4. 慢性肺源性心脏病患者右心衰竭时，首选的治疗措施为（）A.用利尿剂降低心脏前负荷B.用洋地黄药物增加心脏泵功能C.用血管扩张剂降低右心前后负荷D.挥制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留(正确答案)E.气管插管机械通气5. 为该病人治疗时禁用吗啡，是因为该药可诱发（）A.肺性脑病(正确答案)B.电解质平衡失调C.呼吸道感染D.药物依赖E.便秘6.病人，女性,69岁。
慢性肺心病急性发作，病人出现头痛昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑（）A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒C.休克早期D.肺性脑病(正确答案)E.DIC7. 慢性肺源性心脏病病人肺、心功能失代偿期最突出的表现是（）A.呼吸困难加重，夜间更甚(正确答案)B.疲倦乏力，头晕心悸C.贫血D.多食多饮E.多尿8. 关于慢性肺源性心脏病病人的出院健康教育,不正确的是（）A.家庭氧疗时给予4~ 6L/min氧气吸人(正确答案)B.肺心功能失代偿期应卧床休息C.睡眠不好时慎用镇静剂D.少食多餐E.预防上呼吸道感染9. 大咯血是指24小时咯血量超过（）A.100mlB. 200mlC.300mlD.400mlE.500ml(正确答案)10.病人，女性,50岁，。
幼时曾患百日咳。
近3个月来出现咳嗽、咳爽,近2天咳大量脓痰，今展出现咯血。
最有可能的诊断是（）A.肺炎B.急性支气管炎C.肺结核D. 支气管扩张(正确答案)E.肺癌11.急性上呼吸道感染约有70% -80% 由何引起（）A.细菌B. 病毒(正确答案)C.支原体D.衣原体E.军团菌12.慢性支气管炎急性发作的最常见原因是（）A.吸烟B.感染(正确答案)C.大气污染D. 气温下降E.过敏13.慢性阻塞性肺气肿最常继发于（）A.支气管哮喘B.慢性纤维空洞型肺结核C. 慢性支气管炎(正确答案)D. 原发性支气管肺癌E. 肺源性心脏病14.肺炎最常见的病原体是（）A.细菌(正确答案)B.病毒C.支原体D.衣原体E军团菌15.导致肺心病发生的最根本原因是（）A.肺动脉高压(正确答案)B. 缺氧C.二氧化碳瀦留D.肺血管重构E肺血管痉挛16.支气管扩张最常见的原因是（）A. 肺结核B.肿瘤压迫C.肺囊性纤维化D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞(正确答案)E. 支气管内结石17.医院获得性肺炎最常见的病原菌为（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.革兰阴性杆菌(正确答案)D.支原体E.厌氧菌18.下列不属于肺炎病因学分类的是（）A. 细菌性肺炎B. 间质性肺炎(正确答案)C.病毒性肺炎D.非典型病原体肺炎E.真菌性肺炎19.大量咳痰是指（）A.24小时咳痰量大于50mlB.24小时咳痰量大于100mlC.24小时咳痰量大于150ml(正确答案)D.24 小时咳痰量大于200mlE.24小时咳痰量大于250ml20.干性支气管扩张的唯一症状是（）A.慢性咳嗽B.大量脓痰C. 咯血(正确答案)D.咳痰与体位变化有关E.呼吸困难21. 肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为（）A. 缺氧不是主要因素B. 可引起氧中毒C. 可解除颈动脉窦的兴奋性(正确答案)D. 促使二氧化碳排出过快E. 诱发代谢性碱中毒22. 关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的（）A.出现水肿，即可使用B.水肿严重者应迅速利尿C.应选用作用轻的利尿剂(正确答案)D.出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失E. 应采取缓慢持续利尿的原则23. 纠正缺O2和CO2潴留最重要的措施是（）A.氧气疗法B.保持气道的通畅(正确答案)C.增加通气量D.纠正酸碱平衡失调E提高呼吸系统兴奋性24. 呼吸衰竭患者出现下列情况可考虑使用呼吸兴奋剂的是（）A.吸氧后仍有呼吸困难B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象C.吸氧后心率增快、血压下降明显D.吸氧后呼吸明显受到抑制,通气量不足时(正确答案)E.导致呼吸衰竭的原发病因为COPD25.病人，男性,19岁。
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呼吸与危重症医学科
呼吸危重症学科
沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科 分区：呼吸内一科、呼吸内二科、RICU 呼吸内一科负责病情分为支气管哮喘，COPD 呼吸内二病种：肺炎，肺栓塞，肺癌，睡眠呼吸暂
停综合征 RICU：MOF多脏器衰竭
呼吸危重症
沈阳医学院附属中心医院呼吸与危重症学科 配备完善的医学检验及检查设施 拥有完备的抢救的技术和设备 同时开设血气分析，床旁超声 拥有院内所有相关科室密切合作
流程
报到：住院医师培训管理秘书及主任登记，分配 RICU，呼吸内一，呼吸内二，安排固定指导教师 （主治医以上直接带教）
总住院医生排班
护士长安排更衣柜
秘书、指导教师、总住院、其他轮转住院医师帮助 熟悉科室环境，工作流程等，同时了解住院医师本 人具体情况
登陆呼吸住培微信群，及QQ群，入科教育，留存影 像资料。
段检查考核情况，教学查房，科室培训学习等） 轮转表，轮转回执，通讯信息保存 科室培训计划和时间安排，督促实施 出科考试题（题库：呼吸内科各出2套题） 相关会议文件管理
住院医师呼吸科轮转流程
入科前准备
秘书网络接收轮转人员名单 主任、秘书初步安排带教老师 总住院初步排班
流程
入科——欢迎来到呼吸科
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
医患沟通能力提高 看老师如何和病人及家属沟通 简单情况和病人家属的沟通，使完成检查，配合诊
治 能独立向病人及家属交代病情和解释处置及治疗方
案，使其能更好的了解病情及配合诊治 尊重病人，服务理念，自我保护意识
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
团队合作、工作协调、领导能力提高 安排好不同急性程度病人的处理的时间顺序 和护士工作的配合 和医辅科室协调 请求相关科室会诊
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
必须掌握的呼吸临床技能 心电图，血气，呼吸常规化验检查肺功能，过敏
原的阅读 呼吸常见急危重症的诊治 呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断，检查确诊、排
除及处理 呼吸常见重症疾病的处理，救治
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
必须掌握的呼吸临床技能 掌握胸穿，胸腔中心静脉置管 掌握呼吸机，床旁超声，除颤仪，PSG的应用
呼吸危重症 学科
病例数多：床位数近100张 患者人群：沈阳及周边地区 病种繁多，危重病人比例较高
呼吸内科
医护人员专业从事呼吸工作多年，拥有丰富的临 床工作及抢救经验，工作配合快速有效
由教授-副教授-讲师组成的团队，长期承担本科 生、留学生的教学、实习及研究生、进修生及住 院医生的临床培训工作，拥有丰富的教学经验
及困难的情况下采集病史和体格检查，在病人有精神改变 或不配合的情况下，基于有限的信息评估病情并制定初步 处理方案 学会制定有效经济的方案评估并处理呼吸病人；安排好急 性程度较高和较低的病人的处理的时间顺序；能识别出功 能性疾病并做适当处理 学会抓住病人观察重点，对于观察期间出现问题能快速反 应并有效处理
我完善
侯宇老师的心电图讲座
出科——检验收获的时候
流程
考勤——秘书报告人力资源部 实践考试——具体病人考核
主任、秘书、指导教师考核住院医师对病人接诊、临床 操作、病历书写、临床分析、处理方案，检验检查开立 及阅读，处理处置等
注意人文关怀，坚持自费订饭
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
必须掌握的呼吸临床技能 心肺复苏、气管插管、电击除颤（模拟人练习——和老
师研究讨论——老师指导适合病人练习——能独立完成 操作） 掌握抢救指征，抢救标准方法（学习、讲解、结合具体 病人） 呼吸常规临床诊治操作（胸穿，胸腔中心静脉置管术， 纤维支气管镜，动脉血气、心电图、导尿、呼吸机辅助 通气（有创无创），床旁超声，颈内静脉及股静脉穿刺 等）
呼吸内科管理和团队组建
教学氛围的营造 科室环境：积极向上，团结协作 主任、秘书、总住院：认真、合理安排 带教老师：关心、细心、耐心，放手不放眼 护士长、护士：配合支持 其他人员（住院医、研究生、进修医）和谐、共
同进步
文件管理
秘书——专门文件夹管理 轮转管理手册（记录院内阶段会议内容，主任阶
呼吸内科
呼吸住院医师呼吸内科不同于其他呼吸内科的特点 工作环境复杂、突发事件多、临床操作多、工作压
力大、独立解决问题的机会多 对医患沟通，医护配合、协调医疗资源、协调相关
科室等有更高要求，综合能力培养及自信心培养 和带教老师接触更多，关系更密切
呼吸内科管理和团队组建
主任，秘书：传达，实施，管理，考核 总住院医生：排班，考勤 带教主治医老师：具体临床实践
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
呼吸病志书写 学习呼吸病志书写规范 学习带教老师书写病志 带教老师评点书写病志，不断完善提高 呼吸病志特点：突出主诉，支持诊断和鉴别诊断的
重要病史、既往史、家族史、体征，时间记录，生 命体征记录，重要的检查结果记录，相关交待病情 及签字，处置及处置后反应明确记录
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
呼吸接诊能力逐渐提高 先观察带教老师处理呼吸病人 和老师一起接诊 在老师监督下独立问诊查体 在老师指导下确定检查检验项目及下医嘱 和老师讨论处理方案 在老师监督下完成独立处理过程
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
呼吸临床思维能力培养 学习呼吸常见症状的诊断和鉴别诊断 和老师讨论，在老师监督下具体病人的分析：应注
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
教学查房：学习如何分析病情，诊断和鉴别诊断， 查房提问，查体考核（夏院长周二，许主任每日固 定）
理论学习：科内教学活动，了解呼吸发展方向，疑 难病例分析，临床经验分享（每周三固定）
本学期亮点，心电图，影像，最新指南学习 深入研究：和老师讨论，文献查阅，病例总结，自
意的病史、既往史、体征，应完善的检查，计划获 得的有利于诊断和鉴别诊断的信息，进一步的检查 确诊和处理原则 需要请会诊科室，请求会诊的目的、时机
流程
丰富、紧张、充实的呼吸生活
呼吸管理病人能力提高 学会如何快速判断患者病情轻重程度，快速制定在最短时
间内稳定病情的紧急处理方案 学会从各方面获取与患者有关的医学信息，在呼吸室紧急