阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效
阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效
【摘要】目的探讨阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的疗效。
方法将82例肺炎支原体肺炎患儿，随机分为两组，对照组41例予阿奇霉素序贯疗法5～7 d静脉治疗；观察组41例在对照组治疗的基础上，加用孟鲁司特钠片。
结果观察组总有效率927%明显大于对照组的707%，（P＜005）。
结论阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎，能明显减轻患儿咳嗽症状，减少住院时间和诱发哮喘的概率，不良反应较少，用药安全，疗效确切，值得在临床上推广应用。
【关键词】阿奇霉素；孟鲁司特；小儿肺炎支原体肺炎；疗效
肺炎支原体是一种超滤过性病原微生物，介于细菌和病毒之间，是儿童急性呼吸道感染的主要病因，可引起严重并发症，肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的20%以上。
感染肺炎支原体后，主要的症状是咳嗽，表现为干咳，部分甚至发展为哮喘，患儿日常生活和身心健康受到影响，所以在治疗病原体的同时应注意缓解咳嗽症状[1]。
本文对本院的41例肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料所有病例均来自2010年12月至2012年12月在本院儿科呼吸科门诊就诊，均符合2007年中华医学会儿科学分会呼吸学会制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南》的诊断标准[2]。
诊断为支原体肺炎，并排除异物吸入、结核、支气管哮喘等疾病。
排除近期服用过抗白三烯药物者或大环内酯类药物者。
共82例，年龄2～15岁，男性48例，女性34例。
2组在年龄、性别、病情方面差异均无统计学意义（P＞005）。
12 治疗方法对照组41例给予阿奇霉素10 mg/（kg·d）加5%葡萄糖注射液中，浓度为1 mg/ml，静脉滴注，1次/d，持续5～7 d。
观察组41例在此基础上加用孟鲁司特（默沙东公司生产），体重≤30 kg者5 mg/d，体重＞30 kg者10 mg/ d，口服，疗程为3周。
13 评价指标记录患儿咳嗽消失时间和住院天数，采用电话随访的方式，追踪6个月患儿哮喘发生隋况，观察用药期间的不良反应情况。
14 疗效判断标准治愈：1周内体温恢复正常，咳嗽、肺部体征基本消失，胸片检查病灶基本吸收；有效：1周内体温下降，咳嗽、肺部体征均明显好转，3周内症状、体征、胸片恢复正常；无效：体温未下降，症状、体征、胸片检查均无明显好转。
总有效率为治愈加有效[3]。
哮喘的诊断依据中华儿科杂志《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》。
15 统计学方法数据采用SPSS 170统计软件分析，其中，计量资料用（x±s）
表示，应用t检验；计数资料用（x±s）检验，P＜005表示差异具有统计学意义。
2 结果
21 两组患儿疗效比较观察组总有效率927%（治愈：32例、有效：6例、无效：3例）明显大于对照组的707%（治愈：25例、有效：4例、无效：12例），（P＜005）。
随访6个月内，观察组患儿支原体肺炎感染后继发哮喘3例（73%）明显少于对照组的l0例（244%）（P＜005）。
对照组在咳嗽消失时间（68±14）d、平均住院时间（86±20）d上明显长于观察组的咳嗽消失时间（122±26）d、平均住院时间（127±28）d，两组比较差异有统计学意义（P＜005）。
22 不良反应观察组与孟鲁司特相关的可疑不良反应1例（24%），主要表现为皮疹，未予停药自行缓解，未见其他明显不良反应。
3 讨论
支原体肺炎发病形式多样，干咳是最突出的呼吸道症状，可持续4周。
白三烯参与了所有细胞代谢活动，在调节细胞代谢上具有重要作用。
孟鲁斯特是白三烯的受体拮抗剂之一，近年来国内外有大量资料显示，孟鲁斯特对呼吸道分胞病毒所诱发的“毛细支气管炎”和“变异性哮喘”具有缓解作用，治疗儿童哮喘的临床疗效得到临床医生的认可[4]。
在本研究中，观察组总有效率明显大于对照组；随访6个月内，观察组患儿支原体肺炎感染后继发哮喘明显少于对照组；咳嗽消失时间、平均住院时间上明显短于对照组；观察组与孟鲁司特相关的可疑不良反应1例（24%），主要表现为皮疹，未予停药自行缓解，未见其他明显不良反应。
说明阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎，能明显减轻患儿咳嗽症状，减少住院时间和诱发哮喘的概率，不良反应较少，用药安全，疗效确切，值得在临床上推广应用。
参考文献
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[4] 竺永昌.孟鲁斯特佐治肺炎支原体感染的探讨.中外医疗，2012，11（2）：98100。
阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎疗效观察
段，可有效挽救产妇和围生儿生命，但术后易出现子宫感染、产后出血和瘢痕子宫等并发症，影响产妇后期恢复目前，临床对于距离上次剖宫产间隔时间长,且符合阴道试产指征的产妇，多推荐阴道分娩。
药物方法和机械方法是临床进行阴道分娩引产的主要方式，但对于瘢痕子宫产妇而言，常用缩宫素、前列腺素等药物，可引发子宫破裂等严重并发症，增大母婴不良结局风险，使得临床应用受到一定限制陶。
宫颈扩张球囊属于机械性引产方式，将之置于产妇宫腔 后，可持续压迫宫颈内外口，促使宫颈扩张，从而帮助产妇达到分娩要求,提高引产成功率本研究结果显示,2组引产总有效率、阴道分娩率相比无差异,2组扩张后宫颈Bishop 评分、产程、24h出血量和新生儿Apgar评分相比及不良结局发生率相比差异无统计学意义，表明宫颈扩张球囊用于瘢痕子宫阴道试产中效果显著,可促进产妇宫颈成熟，提高引产总有效率,且安全性高。
分析原因如下，宫颈扩张球囊可通过宫颈口内外双球囊和导管对宫颈管产生温和刺激，以促进机体出现神经反射，加快宫颈局部合成及释放内源性前列腺素,使得产妇宫颈尽快成熟,符合阴道分娩条件问。
球囊扩张过程中可缓解瘢痕部位张力,降低其对子宫下段拉力，减少子宫破裂发生，且向球囊内注入0.9%氯化钠注射液后,会增加宫颈压力，促使宫颈逐渐软化，便于胎头下降。
但宫颈扩张球囊放置过程中需严格遵守无菌操作原则，彻底消毒阴道和宫颈，预防分娩后急性毛膜羊膜炎等感染发生。
球囊注入时,需保持匀速缓慢注入，减轻产妇不适，扩张12h后需取出球囊，宫颈成熟产妇尽快行人工破膜。
若破膜后无宫缩现象，观察l~2h未出现规律宫缩，应予以缩宫素静脉滴注促进规律宫缩出现,进而提高阴道分娩率[10]o综上所述,宫颈扩张球囊可提高瘢痕子宫产妇宫颈Bishop评分,加快宫颈成熟,降低剖宫产率,改善妊娠结局,且母婴不良结局风险低。
参考文献[1]高世华.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产的影响因素及不同模式分娩的妊娠结局分析[J].中国妇幼保健，2017,32(11):2341-2344.[2]吴芳，王素梅,葛莉萍.瘢痕子宫阴道分娩的可行性研究[J].广西医学，2018,40(24)：2954-295&[3]梁小君,全柳青,何进球,等.缩宫素与宫颈扩张球囊应用于瘢痕子宫阴道试产的效果观察[J].中国计划生育和妇产科，2019,11(8):37-40,52.[4]魏素花，叶晓东,仇黎丽，等.瘢痕子宫阴道试产成功的影响因素及妊娠结局:前瞻性队列研究[J].中华围产医学杂志,2017, 20(9):+49-+55.[5]宁思婷，柴丹.宫颈扩张球囊在瘢痕子宫阴道试产中的安全性及有效性分析[J].西北国防医学杂志,2018,39(2):103-106. [6]王铮,张惠欣.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的可行性和安全性分析[J].中国妇幼保健,2017,32(24):6136-6139.[7]马瑛,支雪荣,孔黎娜.COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟在高危妊娠孕妇中的应用[J].海南医学,2018,29(4):549-551. [8]王志先，杨波，董俊婵，等.双球囊扩张与药物治疗用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果比较研究[J].临床误诊误治,2018, 31(4):93-96.[9]吴岸晓，罗丽兰.宫颈扩张球囊在疤痕子宫阴道分娩引产中应用的探讨[J].中国病案,2019,20(4):101-104.[10]柴丹，周丽.宫颈扩张球囊在瘢痕子宫阴道试产中的应用探讨[J].华西医学,2017,32(12):1886-1889.(收稿日期：2020-06-19)阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎疗效观察成锦荣肺炎是儿科常见的一种呼吸道感染性疾病。
阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体感染疗效分析
阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体感染疗效分析发布时间：2022-06-02T05:21:10.155Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年5期作者：马静[导读] 目的探讨阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效。
马静首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 100043摘要：目的探讨阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效。
方法将我院儿科2020年5月~2021年5月间收治的120例肺炎支原体感染患儿以随机数表法分为研究组（n=60）以及对照组（n=60）。
对照组采取阿奇霉素序贯治疗，研究组在此基础上联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，比较两组患儿总有效率以及血清CRP水平。
结果研究组总有效率为95.00%，对照组为81.67%，差异有统计学意义（χ2=5.175，P=0.023）。
治疗前，两组CRP水平比较差异无统计学意义（t=0.176，P=0.861）；治疗后，两组CRP水平有所下降，但研究组水平低于对照组（t=6.078，P<0.001）。
结论阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿肺炎支原体感染能够进一步缓解患儿症状。
关键词：阿奇霉素；序贯疗法；孟鲁司特钠咀嚼片；支原体肺炎；感染肺炎支原体进入呼吸道后会破坏上皮细胞，对纤毛运动产生抑制作用，并引发肺炎感染。
患儿受到肺炎支原体感染后，会促进炎性因子释放，会引起气道高反应症状，患儿会表现为持续性咳嗽，严重者甚至出现哮喘，会对其生长发育产生较大影响。
目前临床治疗小儿肺炎支原体感染常选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素，能够获得一定效果，但也有研究反映单纯使用抗生素存在一定局限性[1]。
孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，对白三烯受体具有抑制作用，能够改善气道反应，并且具有抗炎作用。
我院儿科对60例小儿肺炎支原体感染采取阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将我院儿科2020年5月~2021年5月间收治的120例肺炎支原体感染患儿以随机数表法分为研究组（n=60）以及对照组（n=60）。
孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察
孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察摘要：目的：探究在对小儿支原体肺炎患者展开治疗工作时将孟鲁司特钠与阿奇霉素治疗方法进行联合应用的临床效果。
方法：选择在我院展开研究，时间在2020年8月——2021年8月，选取100例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，对其进行治疗，给予不同方法，通过对比分析不同方法对患儿的治疗效果，以保证得出有效的治疗策略。
结果：实验组患儿的治疗有效率为96.00%，与对照组形成显著差异（p<0.05），实验组有效率更高，效果更好。
结论：将孟鲁司特钠与阿奇霉素药物联合应用在小儿支原体肺炎的治疗工作中，其临床效果显著，可改善患儿临床症状，意义显著。
关键词：孟鲁司特钠；阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床效果就小儿支原体肺炎来说，其在临床中较为常见，疾病容易反复发作，对患儿的健康影响较大。
据相关研究数据结果显示，支原体是一种介于细胞和病毒之间的微生物，其可通过人体内的细菌过滤系统，进入到人体内。
主要传播方式为飞沫和直接接触传播[1]。
就小儿来说，其身体发育还不健全，体质较差，很容易受到感染。
患儿发病后，通常表现为严重性干咳和喘息等症状，同时患儿并发不同程度的发热症状，在此基础上，对患儿展开治疗是尤为重要的[2]。
本研究则以此为基础，以我院患儿为例，将孟鲁司特钠与阿奇霉素进行联合应用，对其临床效果展开对比分析。
1一般资料和方法1.1资料分析以我院患者为例展开研究，时间为2020年8月至2021年8月，地点为我院，选取100例患儿作为研究对象，均为支原体肺炎感染患儿，其中有男性55例，女性45例，患儿的年龄最大值为12岁，年龄最小值为2岁，患儿对应的平均年龄为（3.44±2.12）岁，病程在6-15天，对应的平均病程为（9.34±0.32）天。
本研究将选取的患儿进行分组处理，分为实验组和对照组两组，治疗方法不同，在此基础上对比两组患儿的一般资料，结果显示P>0.05，表明除了治疗方法不同，两组并无其他变量，可进行对比。
孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床分析
体肺 炎 的发 病率 有 明显上 升趋 势 。支 原 体肺 炎 多 见 别 构成 比 、 年龄 、 病 程及 合并 喘息 患 儿 间 比较差 异 无
于 ３岁 以上 的儿 童 ， 但 近年 有年 龄 提 前 的趋 势 ， 重症 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
病例类似爆发性肺炎 ， 易出现全身多器官受损 ， 造成 １ ． ２ 治疗方 法 对 照组 给予 静滴 阿奇 霉素 （ 商 品名 呼 吸衰 竭 ， 甚 至 致 死 。大 环 内酯 类 药 物是 治 疗 支 原 为希舒 美 针剂 ， 注射 用 阿奇 霉 素针 剂 ， ０ ． ５ ｇ ／ 支， 辉 瑞 体肺 炎 的有 效 药物 ， 其 中 以阿 奇 霉 素 为 代 表 。 而 支 制 药 有 限 公 司 产 ， 国药 准 字 Ｈ １ ０ ９ ６ ０ １ １ ２ ） ， 剂 量 为
【 临床研究 】
孟 鲁 司特 联合 阿奇 霉 素 治 疗 儿 童 支 原 体肺 炎 的临床 分 析
蕈凤梅
（ 武 汉 市 江 夏 区妇 幼 保 健 院 ， 湖ｊ ｔ 武汉 ４ ３ ０ ２ 司特联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法： 选取２ ０ ０ ８ 年１ ０ 月一 ２ ０ １ ２ 年４ 月于 我院治疗的 ８ ５ 例儿
原体 肺 炎 的主要 症 状 为 咳嗽 ， 表 现 为刺 激 性 剧 烈 干 咳， 本文 在 阿奇霉 素抗 感染 的基础 上 ， 以孟 鲁 司特 降
１ ０ ｍ ｇ ／ （ Ｋ ｇ・ ｄ ） ， １ 次／ ｄ ， 治疗 ５ ｄ后休息 ４ ｄ ， 再 给予
口服 ３个疗 程 阿奇 霉素 （ 商 品名 为希舒 美 ， 辉瑞 制 药
２ ０ １ ３年 ４月
中国 民康医学
孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染120例临床疗效观察
孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染120例临床疗效观察发表时间：2019-05-22T10:11:19.457Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第06期作者：姜伟[导读] 对比阿奇霉素单一治疗，联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体感染可以加速患者症状消失时间，治疗效果显著且安全性高。
潍坊市潍城区人民医院中医科 261021【摘要】目的：评价肺炎支原体感染行孟鲁司特钠、阿奇霉素联合治疗的可行性与预后效果，为肺炎支原体感染临床用药治疗工作提供参考。
方法：选择我院2017年12月-2018年10月期间收治住院治疗的肺炎支原体感染患者，总计120例。
进行1:1比例法分组，对照组60例肺炎支原体感染患者接受阿奇霉素治疗，观察组60例肺炎支原体感染接受孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗。
对比2组肺炎支原体感染患者治疗后效果、症状消失时间、用药不良反应情况。
结果：观察组肺炎支原体感染患者治疗总有效率高于对照组，退热时间、咳嗽消失时间、肺湿罗音消失时间均短于对照组，P<0.05。
另外，2组患者用药不良反应比较，P>0.05。
结论：对比阿奇霉素单一治疗，联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体感染可以加速患者症状消失时间，治疗效果显著且安全性高。
【关键词】：孟鲁司特钠阿奇霉素肺炎支原体感染症状消失时间肺炎支原体感染是儿科常见疾病代表，秋冬季对比春夏季发病率更高，患者有身体乏力以及咳嗽、高热等症状表现。
针对此疾病以阿奇霉素治疗为主，在改善呼吸道感染方面效果显著，但长期用药后患者耐药性明显，导致治疗效果不佳情况。
近年来，针对肺炎支原体感染开始采取孟鲁司特联合阿奇霉素治疗，在改善小儿症状体征方面效果显著[1]。
基于此，本文就我院120例肺炎支原体感染患儿为例，对比联合用药、单一用药预后效果。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2017年12月-2018年10月，总计120例。
纳入标准：（1）经X线片等检查确诊的肺炎支原体感染患者；（2）小儿家属对用药方案知情同意；（3）小儿无试验用药禁忌。
阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察
阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果观察【摘要】目的研究并探讨对小儿肺炎支原体肺炎患者采取阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的诊疗作用。
方法在2020.1-2021.1月期间在本院接受治疗的所有小儿肺炎支原体肺炎患者中随机抽取84名患者临床资料纳为此次研究对象，采取动态随机化分组方式将研究对象分为两组，对照组患者（实施孟鲁司特钠治疗）与观察组患者（实施孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗）各42例，对比两组患者的疾病复发率。
结果与采取孟鲁司特钠作为治疗方案的对照组患者相比，实施孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗的观察组患者疾病复发率更低，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对小儿肺炎支原体肺炎患者采取阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗可显著减少疾病复发的可能性，可在临床中进行推广使用。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；孟鲁司特钠；小儿肺炎支原体肺炎是一种常发生于5-15岁儿童群体中的肺部疾病，肺炎支原体感染是诱发该疾病的主要病因[1]。
在疾病发生时，会导致患者出现刺激性干咳以及咽喉部干燥刺痒等症状，严重时甚至会导致患者多系统器官出现损伤，从而危害患者的身体健康[2]。
本研究即探讨对小儿肺炎支原体肺炎患者采取阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗的诊疗作用，内容详情如下：1资料与方法1.1.一般资料在2020.1-2021.1月期间在本院接受治疗的所有小儿肺炎支原体肺炎患者中随机抽取84名患者临床资料纳为此次研究对象，采取动态随机化分组方式将研究对象分为两组，对照组患者与观察组患者各42例，患者年龄范围为5-15岁，平均（9.51±2.84）岁。
两组一般资料比较的统计学结果为（p＞0.05），无明显差异。
本研究内容已全然告知研究对象及其家长，均自愿配合此次研究并签署相关文件证明，研究内容也已上报本院伦理委员会，并获得准许。
研究对象纳入标准：①与“小儿肺炎支原体肺炎确诊指南”相符；②依从性较好。
排除标准：对本研究涉及药物过敏者。
孟鲁司特钠联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿炎症反应及免疫功能的影响
2.2BI评分：治疗前两组BI评分差异不明显（P＞0.05），两组治疗后BI评分均明显提高，研究组较对照组高（P＜0.05），见表2。
表2BI评分（x±s，分）3讨论近几年，受生活节奏加快等多种因素影响，脑梗死等心血管疾病发生率不断攀升，脑梗死恢复期认知障碍发生率不断增加，极大影响预后改善。
奥拉西坦属新型改善脑代谢药品之一，亦属吡咯烷酮衍生物，多用于治疗由低氧、外伤、脑梗死等所致的记忆力减退及精神衰退综合征等疾病。
本研究将其应用于脑梗死恢复期患者，能有效改善定向力、注意力、记忆力及抽象概括能力等大脑认知功能，进而促进神经功能恢复，提升日常生活能力。
中医认为，脑梗死属“中风”等范畴，病理机制为外邪入侵、气血不足、风痰上扰、肝肾阴虚、经络受阻，治疗时应以清热、解毒、活血、祛风、益脑、安神为主[3]。
学者刘英[4]研究证实，采取天智颗粒联合奥拉西坦治疗急性脑梗死后认知功能障碍，能显著提高认知功能，总有效率为88%。
天智颗粒主要成分为桑寄生、石决明、川牛膝、益母草、鸡血藤、天麻、黄芩、杜仲、钩藤、槐花、栀子等中草药，槐花具有清热、润燥、补中、凉血、解毒、止血之功效；栀子具有泻火、利湿、除烦、凉血、清热、解毒之功效；黄芩能清热、燥湿、祛毒、泻火；鸡血藤具有活血、舒筋、养血、调经之功效；钩藤、天麻能清热、活血、祛风、平肝、益脑、安神；川牛膝具有祛风、利湿之功效；益母草、川牛膝能活血、调经；杜仲、桑寄生具有通经络、补肝肾、强筋骨之功效；石决明能除热、明目、平肝、潜阳[5]。
因此，天智颗粒诸药配合，标本兼顾，用于治疗脑梗死恢复期，能有效发挥清热、解毒、活血、祛风、益脑、安神之功效。
现代药理学证明，天智颗粒能明显抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体表达，降低兴奋性氨基酸神经毒性，从而有效保护生物膜，且能有效提高谷胱甘肽过氧化酶活性，清除脑内过多脂质，促进胆碱能神经的功能，进而改善认知功能[6]。
本研究可知，研究组治疗后NIHSS评分较对照组低（P＜0.05），说明脑梗死恢复期采取天智颗粒联合奥拉西坦治疗，能显著改善神经功能。
阿奇霉素联孟鲁合司特治疗小儿支原体肺炎的疗效分析
【临床研究】阿奇霉素联孟鲁合司特治疗小儿支原体肺炎的疗效分析郭玉皎(江西省萍乡市上栗妇幼保健院,江西 萍乡 337009)【摘要】 目的:分析阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床疗效㊂方法:抽取86例小儿支原体肺炎患儿,随机分为治疗组和对照组,每组各43例,对照组患儿以阿奇霉素序贯治疗,治疗组患儿在此基础上联合孟鲁司特治疗,分析两组患儿治疗后的临床疗效㊂结果:治疗组与对照组患儿治疗总有效率分别为95.3%㊁79.1%,治疗效率及病情改善情况对比,P<0.05㊂两组患儿治疗期间未发生肝肾功能异常情况,无不良反应发生㊂结论:阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎取得让人满意的效果,康复时间短,安全性高,值得在临床上推广使用㊂【关键词】 阿奇霉素;孟鲁司特;小儿支原体肺炎doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.23.035中图分类号: R563.15 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)23-0067-02 小儿支原体肺炎是小儿呼吸系统常见疾病,由肺炎支原体感染导致,发病率高达儿童肺炎疾病的30%[1]㊂临床表现为咳嗽㊁发热㊁肺部湿啰音等,影响了患儿的成长发育㊂同时会引起严重的肺外并发症,如脑炎㊁心肌炎等,威胁了患儿的生命安全㊂小儿支原体肺炎的临床治疗,联合用药对缓解患儿病情疗效显著㊂现笔者以43例患儿为例,以阿奇霉素联合孟鲁司特治疗,其临床效果如下文分析㊂1 资料与方法1.1 一般资料 抽取2012年4月-2014年5月到萍乡市上栗妇幼保健院就诊的小儿支原体肺炎患儿86例,男54例,女32例;年龄1~14岁,平均年龄(6.3±1.4)岁;部分患儿出现不同程度的咳嗽㊁发热㊁哮鸣音㊁肺部啰音等;随机分为治疗组和对照组,每组各43例㊂两组患儿年龄㊁性别等资料经统计分析,可参与研究(P>0.05)㊂1.2 选取标准 患儿经临床症状㊁胸片等确诊为支原体肺炎;临床表现为:咳嗽㊁发热㊁哮鸣音㊁肺部啰音等,胸片显示弥漫性网状阴影等;肺炎支原体特异性抗体阳性㊂患儿参与研究时,家属及法定监护人签署了知情同意书㊂1.3 排除标准 治疗前3个月使用全身激素㊁抗白三烯药物治疗患儿;肺部肿瘤㊁结核感染等患儿;对阿奇霉素㊁孟鲁司特过敏患儿;心㊁肝㊁肾等功能障碍患儿;依从性差,无法顺利完成治疗㊂1.4 方法 两组患儿均给予常规治疗,祛痰止咳㊁平喘㊁退热等㊂对照组患儿以阿奇霉素序贯治疗㊂取10mg阿奇霉素加入200ml5%葡萄糖稀释后静脉滴注,1次/d;5d后口服10mg阿奇霉素颗粒,1次/d,连用3d,停服4d,疗程21d㊂治疗组患儿在阿奇霉素序贯基础上联合孟鲁司特治疗㊂患儿在使用阿奇霉素序贯法治疗的同时,口服孟鲁司特钠咀嚼片,根据患儿年龄,<5岁患儿每次口服4mg,≥5岁患儿每次口服5mg,每天1次,疗程21d㊂1.5 疗效判定标准[2] 显效:患儿咳嗽㊁发热等症状消失,肺部湿啰音等体征消失,胸片显示肺部阴影完全吸收;有效:患儿症状㊁体征明显改善,体温降低,肺部阴影大部分吸收;无效:患儿症状㊁体征无改变,肺部阴影未吸收㊂1.6 统计学分析 使用SPSS20.0统计学软件处理本次研究中的数据,计量资料使用(⎺x±s)表示,用t 检验,计数资料用x2检验,当P<0.05时代表数据差异明显,具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患儿临床疗效分析 治疗组与对照组患儿治疗总有效率分别为95.3%㊁79.1%,两组患儿间治疗效率对比(P<0.05),具体数据如表1所示㊂表1 两组患儿临床疗效分析(例)组别例数显效有效无效总有效率治疗组432417295.3%对照组431222979.1%x2 6.42P<0.05 2.2 两组患儿病情改善时间对比 治疗组患儿病情改善时间(6.2±0.8)d,对照组患儿病情改善时间(13.4±1.2)d,两组患儿病情改善时间对比:t= 3.6347,P<0.05㊂(下转第100页)76等意外事件的发生㊂及时为患者排忧解难,做好针对性的健康教育,严谨语言行为,保持和谐关系,对防范和减少护理纠纷提供情感上的保障㊂2.8 加强护士长的管理工作,减少纠纷 患者在住院的过程中,更加关注医院的护理质量㊂护士长是科室护理工作开展的主要组织者㊁监督者和决策者,也是决定科室工作质量的关键㊂护士长通过实施有效的防范及监控手段,减少纠纷发生㊂①每月召开座谈会,广泛征求意见,让患者评出最满意和最不满意的护士,将患者满意度测评结果与护士晋升㊁评优等挂钩;②每月征求科主任及医生对护理工作的意见和建议,向兄弟科室及医院各职能部门了解本科室护士的服务质量,适时进行总结,不断提升服务质量;③加强急救药品及器械的管理,对存在的问题及时纠正;④成立科室护理质量检查小组,经常组织大家学习安全质量的相关理论和知识,每月进行四次质量自查,每周五进行质量讲评,围绕护理安全㊁护理质量㊁护理服务等存在的薄弱环节进行点评;⑤护士长每天检查各班护理人员岗位职责落实情况,重点检查护理核心制度执行情况,加强护理人员法律知识学习,将安全隐患消灭在萌芽状态㊂2.9 规范收费行为,增加收费透明度 由于高新技术不断引进,检查费用呈增长趋势,一次性医疗用品的使用,再加上新药,使患者及家属承受了较大的经济压力㊂护士应熟悉患者费用情况,执行一日清单制,如果家属对清单上的收费有疑问,应予以合理解释,让患者明明白白消费㊂把因费用问题引发的纠纷降到最少㊂护士服务的对象是人,珍惜生命,尊重人的健康权利和尊严是护士的天职[9]㊂保证护理安全,预防护理纠纷的发生应成为每一位护士的自觉行为㊂护理人员必须从自身做起,不断提高素质修养,转变服务模式,以患者为中心,以质量为核心,把各种护理纠纷降到最低限度,使护理工作正常有序进行㊂参考文献[1] 徐旭娟.新形势下常见护理投诉的原因分析及对策[J].中华现代护理学杂志,2004,(2):113-114.[2] 桂月玲.构建护理安全文化在规避急诊护理风险中的应用[J].中国中医急诊,2012,21(11):1891-1892.[3] 孙海英,张红伟.护理风险管理的讨论与分析[J].中国医药指南,2010,8(5):145.[4] 何梅.依法防止护理纠纷[J].南方护理学报,2001,8(5):51.[5] 张宝珠,刘鑫.医疗告知与维护指南[M].北京:人民出版社,2004:63.[6] 刘桂兰.服务态度引发护理纠纷的因素分析与对策[J].中国临床护理,2010,2(3):203-264.[7] 郑聪霞.浅谈护理纠纷的防范[J].护理研究,2006,20(1):162-163.[8] 石晶,程青虹,王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学,2011,5(33):458-460.[9] 邱春兰,吴俊年.浅谈护理纠纷的防范[J].中国临床护理,2009,1(1):66-67.(收稿日期:2014-07-27)编辑: 韩月月(上接第67页)2.3 不良反应 两组患儿治疗期间未发生肝肾功能异常情况,无不良反应发生㊂3 讨论小儿支原体肺炎多为亚急性起病,常见于5~15岁儿童,是儿童呼吸道常见疾病㊂肺炎支原体是在细菌与病毒之间的病原微生物,直接黏附在呼吸道黏膜上皮细胞,使呼吸道黏膜破坏,分泌白三烯等炎性物质破坏呼吸道,使呼吸道水肿㊁狭窄等㊂通常支原体多存在细菌内部,采用霉素类药物破坏细胞壁,消灭细胞内支原体;采用阿奇霉素可快速杀灭细胞内支原体,作用时间长,不良反应轻㊂孟鲁司特是新一代的非甾体抗炎药物,可抑制人体半胱氨酸白三烯和白三烯受体的结合,阻断炎性介质的挥发[3]㊂同时孟鲁司特可减少气道及周围血液中的嗜酸性粒细胞,减轻气道炎症及痉挛,以此缓解患儿的咳嗽,改善患儿肺部体征㊂两药合用,可明显改善患儿临床症状,提高患儿的治疗效果㊂通过本次研究,治疗组与对照组患儿治疗总有效率分别为95.3%㊁79.1%,治疗效率及病情改善情况对比,P <0.05㊂两组患儿治疗期间未发生肝肾功能异常情况,无不良反应发生㊂从结果中可以看出,阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎有显著疗效,可明显改善患儿临床症状,安全性高㊂参考文献[1] 张利琴.阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,45(06):658-659.[2] 刘维军.阿奇霉素联孟鲁合司特治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(4):522-524.[3] 戴勇军.中西医结合治疗儿童支原体肺炎41例[J].中医药学报,2012,40(06):94-96.(收稿日期:2014-07-24)编辑:王冰01。
孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎40例疗效观察
孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎40例疗效观察李年华（江苏省泰州市中医院，江苏泰州225300）［摘要］目的：探讨孟鲁司特辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎感染的临床疗效。
方法：将80例肺炎支原体肺炎感染患儿随机分为两组，对照组40例予阿奇霉素静脉滴注序贯口服治疗，治疗组40例在静脉滴注并序贯口服阿奇霉素基础上加用孟鲁司特口服，对比两组患者治愈率及总有效率，观察患者临床症状、体征消失时间，观察不良反应。
结果：治疗组治愈率和总有效率显著高于对照组（P均＜0.05）；治疗组咳嗽、气喘、肺部湿啰音消失时间均少于对照组（P＜0.05）；治疗组在治疗过程中未发现与孟鲁司特相关的不良反应。
结论：孟鲁司特辅助治疗可有效改善肺炎支原体肺炎患儿临床症状，缩短病程，提高儿童肺炎支原体肺炎感染的防治水平。
［关键词］孟鲁司特；肺炎支原体肺炎；疗效支原体肺炎是肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎性反应，随着病原学变迁，肺炎支原体（MP）已成为儿童肺炎的主要病原，国内资料统计其发病率约占社区获得性肺炎的10% 30%［1］，临床表现为发热、刺激性咳嗽、伴或不伴喘息，部分患者多系统受累，此病病程长，且易反复，临床上多静脉用大环内酯类抗生素及止咳化痰平喘对症治疗。
我科在静脉滴注阿奇霉素基础上联合孟鲁司特佐治儿童支原体肺炎，取得了满意疗效，将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择2009年11月 2011年11月在我院儿科住院的MP肺炎80例，年龄15个月 12岁，男42例，女38例。
临床表现均符合《实用儿科学》MP诊断标准［2］，检测肺炎支原体抗体（IgM）＞1：80。
将80例患儿随机分为治疗组和对照组。
两组间病例数、性别、年龄、病情比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗前两组资料具有可比性。
1.2方法：两组均给予阿奇霉素粉针剂［3］10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖溶液稀释成1 2mg/ml静脉滴注，1次/d，疗程均为5 7d，同时给予止咳、化痰平喘等对症处理，其中治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁，5mg/片，杭州默沙东公司生产）。
孟鲁司特钠联合阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体继发性哮喘发作的效果及对肺功能的影响
孟鲁司特钠联合阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体继发性哮喘发作的效果及对肺功能的影响摘要：目的：分析与研究孟鲁司特钠联合阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体继发性哮喘发作的效果及对肺功能的影响。
方法：研究对象为2021年1月-2022年1月在我院收治的142例小儿肺炎支原体继发性哮喘发作的患儿，通过随机数字表法将其分为对照组（n=71）和观察组（n=71），前者采取阿奇霉素和支气管扩张药或糖皮质激素联合疗法，后者在此基础上采取孟鲁司特钠进行治疗。
比较两组临床疗效及治疗前后肺功能指标。
结果：两组治疗有效率差异显著，观察组高于对照组（P＜0.05）。
治疗后两组肺功能指标均有所提升，观察组各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：小儿肺炎支原体继发性哮喘发作采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗效果确切，有助于促进患儿肺功能恢复，值得临床推广应用。
关键词：小儿支原体肺炎；继发性哮喘；孟鲁司特钠；阿奇霉素肺炎支原体是呼吸道感染的主要病原体之一，儿童群体极易受到感染。
感染早期阶段，患儿多伴随程度不一的发热、咳嗽症状，随着病情的发展可导致咳嗽型哮喘，如果未及时接受有效的治疗，极易导致持续的成人哮喘。
因此支原体肺炎患儿多合并哮喘，治疗难度较大，在抗感染治疗的基础上需要加强对哮喘的控制，以缓解患儿不适，促进其肺功能的恢复[1]。
基于此，本研究对孟鲁司特钠联合阿奇霉素联合治疗小儿肺炎支原体继发性哮喘发作的效果及对肺功能的影响进行分析。
1.资料与方法1.一般资料研究对象为2021年1月-2022年1月在我院收治的142例小儿肺炎支原体继发性哮喘发作的患儿，通过随机数字表法将其分为对照组（n=71）和观察组（n=71）。
对照组男、女例数为34例和37例，年龄区间2-12岁，平均（6.10±1.52）岁；病程3-15d，平均（7.27±1.41）d；观察组男、女例数为35例和36例，年龄区间2-12岁，平均（6.24±1.68）岁；病程3-16d，平均（7.34±1.71）d。