病案信息技术-专业实践能力
病案信息技术-专业实践能力
1、计算机挂号系统中的做号子系统的主要功能是制作医师出师表。
2、挂号员工作的质量标准规定：挂号费用结算错账率应在万分之八以内。
3、挂号员每日退号率为小于等于2%。
4、医院和临床科室根据医疗、科研、教学、的需要，确定对某些疾病进行长期和定期性的随诊称为常规随诊。
5、随诊工作中的专题随诊又称为临时随诊。
6、随诊工作开展好的医院，随诊率应不底于95%。
7、目前我国统一使用的病案首面基本格式执行的是卫医发（2001）286号文件。
8、计算实际住院天数正确的方法是入院日与出院日只计算一天。
9、疾病诊断“盆腔胚胎性横纹肉瘤”的构成成分是部位+病因+病理。
10、复杂的疾病的主要诊断应为病因在前。
11、三级综合医院病案率要求甲级病案率大于等于90%，无内级病案。
12、医学术语的标准化命名可以追溯到1889年。
13、国际疾病分类家族开始创建的年代是20世纪70年代。
14、通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心有一个。
15、北世界卫生组织疾病分类合作中心成立的时间是1981年。
16、ICD-10被我国使用的标准时间是2002年。
17、五位数编码是细目表。
18、.8.9属于残余类目。
19、5个疾病诊断和3个手术操作名称不可以满足三级医院的各方面需求。
20、NOS，其它方面未特指。
21、只用于第三卷肿瘤表的是#号。
22、部位不能做疾病的主导词。
23、肿瘤部位编码的第一个轴心是动态
24、不明确的、继发的和未特指部位的恶心性肿瘤编码是C76-C80
25、低渗性脑病主导词应为综合征
26、胆脂瘤型中耳炎主导词应为胆脂瘤。
27、凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性
28、凡未提及病因的三尖瓣、主动脉瓣的关闭不全假定为风湿性
29、凡未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣和肺动脉瓣狭窄，假定为非风湿性
30、凡未提及病因的二尖瓣、和三尖瓣的狭窄假定为风湿性
31、凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，假定为风湿性
32、耳后血肿机化主导词是病
33、现代医学的物术分类历史可追溯到1869年。
34、我国早期的手术分类开始于1921年。
35、手术分类操作分类编码为四位数。
36、手术编码的关健是主导词，主导词不能是疾病性质。
37、手术操作核心名称的基本成分、也称为核心轴心的是部位和术式。
38、肝癌根治术，未做器官移植的编码方法是按肝部分切除分类。
39、冠状动脉支架植入术的主导词是插入。
40、分流入常见于吻合术。
41、白内障编码时主导词选择抽出。
42、引产在索引中的主导词查诱发。
43、一般病损切除器官或组织的切除手术排序是由小至大，通常的规律是病损切除、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除。
44、射频疗法实际上是一种破坏术。
45、结膜囊肿电解术的主导词是破坏术。
46、角膜缝线拆除术的主导词是去除术。
47、眼前房导管术的主导词是插管术。
48、头部CT检查的主导词是扫描。
49、射频消融术，主导词选择破坏术。
病案信息专业技术环节质量评估及监控标准
1、入院登记工作质量要求
认真准确做好入院登记工作，坚持核对制度，准确书写或计算机输入患者姓名和病案号，准确率为100%
患者姓名索引卡的等级应避免一个患者重复建索引卡或一个患者由多个病案号，再次住院患者信息变化时切忌将原信息资料涂掉
保证各项数据的真实、可靠、完整和安全
及时、准确提供查询病案号服务，提供病案号的正确率为100%
录入计算机的数据应保证其安全性和长期可读性
2、出院整理、装订工作质量要求
按时、完整的回收和签收、整理出院病案，24小时回收率为100% 保证各项病案资料的完整及连续。
出院病案排序正确率为98%
出院病案装订正确率100%
分科登记及时准确
3、编目工作质量要求
熟练掌握国际疾病分类icd-10和icd-9-cm手术分类方法，并对住院病案首页中的各项诊断逐一编码
疾病分类的编码正确率为≥95%
手术操作编码正确率为≥95%
负责疾病诊断检索工作，做到几时准确
4、归档工作质量要求
坚持核对制度，防止归档错误
保持病案排放整齐，保持松紧度，防止病案袋或病案纸张破损出院病案归档正确率100%
出院化验报告单正确粘贴率100%
5、供应工作质量要求
严格遵守病案借阅制度，及时准确的提供病案
维护患者的知情权和隐私权
必须建立示踪系统
借出病案科的病案应按时限收回
6、病案示踪系统质量要求
准确及时完整的进行病案的出入库登记
准确显示每份病案的动态位置
记录使用病案者的姓名、单位和联系电话及用途
7、病案复印工作质量要求
复印手续及复印制度复合《医疗事故处理条例》的要求
复印件字迹清楚
复印登记记录有备案
8、医疗统计工作质量要求
按时完成医疗行政部门管理要求的报表
利用计算机可完成主要医疗指标的临时报表
每年出版医院统计报表及分析报告
每天向院长及相关职能部门上报统计日报表
出入院报表24小时回收率100%
统计信息计算机检索正确率100%
各类医学统计报表正确率100%
统计人员必须有统计员上岗证
9、门诊病案工作主要监控指标
门诊病案在架率（或者可以说明去向）100%
门诊病案传送时间≤30分钟
门诊病案传出错误率≤0.3%
门诊病案当日回收率≥95%（因故不能回收的病案应能知道去向）门诊化验检查报告24小时内粘贴率为99%（医师写错号、写错名且不能当即查明的应限制在≤1%）
门诊化验检查报告单粘贴准确率100%
门诊病案出、入库登记错误率≤0.3%
门诊病案借阅归还率100%
门诊患者姓名索引准确率（建立、归档、入机）100%
挂号准确率≥99%
挂号信息（挂号证）传出时间≤10分钟
病志书写中单项否决的项目1、病案首页
医疗信息未填写（指首页空白）
传染病漏报
血型活HBSAG、HCV-AB\HIV-AB书写错误
2、入院记录
无入院记录（入院记录的书写由住院医师完成，实习医师代替住院医师书写入院记录视为无入院记录）
入院记录未在24小时内完成
3、病程记录
首次病程记录未在患者入院后8小时内完成
首次病程记录中无病例特点、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划之一者
患者入院48小时内无主治医师首次查房记录，72小时内无副主任医师以上职称医师查房记录
医师在交接班后24小时内未完成交接班记录或无交接班记录
24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录
对危重病例不按规定时间记录病程
疑难或危重病例无科主任活主（副主）任医师查房记录
抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见
无特殊检查、特殊治疗及又创检查、操作知情同意书或无患者/家属、医师签字（包括骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸椎穿刺等操作）
中等以上手术无术前讨论记录
新开展的手术及大型手术无科主任活授权的上级医师签名确认
无麻醉记录
手术记录未在24小时内完成
无手术记录
植入体内的人工材料的条形码未粘贴在病历中
无死亡抢救记录
抢救记录未在抢救后6小时内完成
缺死者家属同意尸检德尔意见及签字记录（患者死亡后家属须在48小时内申请尸解，并签署尸解同意书）
4、出院记录
缺出院（死亡）记录或未按时完成出院（死亡）记录（应在出院前或者死亡后24小时内完成）
无死亡讨论记录（死亡讨论记录应在患者死亡后一周内完成）
产科无新生儿出院记录，无新生儿脚印及性别前后不符
5、辅助检查及医嘱
缺住院期间对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告（患者输血前必须检查乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV、肝功）
6、书写基本要求
病历中模仿或替他人签名
缺少护理记录或整页病历记录，造成病案不完成
涂改、伪造、拷贝病历造成原则错误，计算机打印病历无书写者手工签名（修改病历中的错别字应用双线画在错字上，不得采用刮、粘、涂等办法掩盖原来字迹）
11。
病案信息技术-专业实践能力
病案信息技术-专业实践能力1、计算机挂号系统中的做号子系统的主要功能是制作医师出师表。
2、挂号员工作的质量标准规定：挂号费用结算错账率应在万分之八以内。
3、挂号员每日退号率为小于等于2%。
4、医院和临床科室根据医疗、科研、教学、的需要，确定对某些疾病进行长期和定期性的随诊称为常规随诊。
5、随诊工作中的专题随诊又称为临时随诊。
6、随诊工作开展好的医院，随诊率应不底于95%。
7、目前我国统一使用的病案首面基本格式执行的是卫医发（2001）286号文件。
8、计算实际住院天数正确的方法是入院日与出院日只计算一天。
9、疾病诊断“盆腔胚胎性横纹肉瘤”的构成成分是部位+病因+病理。
10、复杂的疾病的主要诊断应为病因在前。
11、三级综合医院病案率要求甲级病案率大于等于90%，无内级病案。
12、医学术语的标准化命名可以追溯到1889年。
13、国际疾病分类家族开始创建的年代是20世纪70年代。
14、通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心有一个。
15、北世界卫生组织疾病分类合作中心成立的时间是1981年。
16、ICD-10被我国使用的标准时间是2002年。
17、五位数编码是细目表。
18、.8.9属于残余类目。
19、5个疾病诊断和3个手术操作名称不可以满足三级医院的各方面需求。
20、NOS，其它方面未特指。
21、只用于第三卷肿瘤表的是#号。
22、部位不能做疾病的主导词。
23、肿瘤部位编码的第一个轴心是动态24、不明确的、继发的和未特指部位的恶心性肿瘤编码是C76-C8025、低渗性脑病主导词应为综合征26、胆脂瘤型中耳炎主导词应为胆脂瘤。
27、凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性28、凡未提及病因的三尖瓣、主动脉瓣的关闭不全假定为风湿性29、凡未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣和肺动脉瓣狭窄，假定为非风湿性30、凡未提及病因的二尖瓣、和三尖瓣的狭窄假定为风湿性31、凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，假定为风湿性32、耳后血肿机化主导词是病33、现代医学的物术分类历史可追溯到1869年。
病案信息技术(中级389)专业实践能力卫生专业技术资格考试试题及答案指导
卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)专业实践能力自测试题及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男，45岁，主诉：反复发作性胸痛2年，加重伴呼吸困难1个月。
现病史：患者2年前开始出现反复发作性胸痛，性质为压迫性，持续数分钟至数小时不等，休息后可缓解。
近1个月来，胸痛症状加重，持续时间延长，伴呼吸困难，夜间明显，影响睡眠。
患者有高血压病史5年，未规律用药，吸烟史20年。
查体：体温：36.5℃，脉搏：100次/分，呼吸：20次/分，血压：150/90mmHg。
心前区可触及收缩期杂音，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。
辅助检查：1.心电图：V1-V5导联ST段抬高。
2.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%。
3.胸部CT：肺动脉高压，肺栓塞。
诊断：1.急性肺栓塞。
2.高血压病。
问题：1、根据病例材料，该患者最可能的肺栓塞病因是：A、下肢深静脉血栓形成B、肺动脉炎C、心脏瓣膜病D、肿瘤答案：A2、针对该患者，下列哪项治疗措施最为紧急？A、抗凝治疗B、溶栓治疗C、抗血小板聚集治疗D、抗感染治疗答案：B3、该患者出院后，以下哪项健康教育措施最为重要？A、戒烟限酒B、控制血压C、定期复查心电图D、预防感冒答案：A 第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰2周，加重伴气促1周”入院。
患者2周前出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，无发热、胸痛、咯血等症状。
1周前症状加重，出现气促，活动后明显。
患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。
吸烟史20年，每天约20支。
查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。
神志清楚，精神欠佳。
双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音及湿啰音。
心率100次/分，律齐。
实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。
2.胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿表现。
病案信息技术专业实践能力总结知识点
专业实践能力1.计算机挂号系统在医院管理中得作用减少患者排队等候时间、提供完整、可视得工作流程图2.白内障编码时主导词选择抽出3.国际疾病分类家族包括初级卫生保健得信息支持、其她与健康有关得分类、专科试用本4.属于恶性肿瘤,发生在来源于内外胚组织得就是食管腺癌5.计算机挂系统中得做号子系统得主要功能就是制作医师出诊表6.我国早期得手术操作分类开始于1９21年7.病案首页描述；主要诊断：脑血管意外。
其她诊断:糖尿病、高血压、冠心病、脑出血，应做主要诊断编码得疾病就是脑出血8.属于预约挂号得方法就是信件预约挂号9.随诊工作中得专题随诊又称为临时随诊10.在随诊工作得整个过程中,病案管理人员得作用就是桥梁作用11.疾病分类就是将原始资料加工成为信息得过程，她涉及临床流行病学、医学英语12.由美国医学会１928年编写并广泛在医院使用,权威性与影响力在医学界影响极大得疾病分类方案就是疾病与手术标准命名13.IDC—１0被批准为我国新得国家疾病分类与代码标准得时间就是２0０2年14.衡量一个好得分类系统得标准包括分类科学性、分类及时性、分类完整性15.不明确得继发得与未特指部位得恶心肿瘤编码类目就是C76-Ｃ8016.角膜缝线拆除术得主导词就是去除术17.神经系统得修补术包括矫正术18.冠状动脉支架植入术,得主导词就是插入19.国际疾病分类得最早使用得目得就是死亡原因统计20.物理治疗、康复与相关操作得分类章节就是其她诊断性与治疗性操作21.专题随诊得特点就是随诊得时间性要求强22.医疗机构对常见疾病开展最为普遍得随诊工作就是观察疗效性随诊23.引产在索引中得主导词查诱发24.门诊挂号信息中患者信息就是医院最重要得基础信息,包括患者身份信息、来源地、患者得门诊号、住院号、建卡序号、患者得职业25.射频疗法实际上就是一种破坏术26.国际疾病分类中组别得确定主要就是根据疾病得发生频率、疾病得严重程度、疾病得流行情况27.一般病损切除器官或组织得切除手术排序就是病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除28.有效新建得主要内容就是患者得复信邮票29.合格得挂号员应做到对专业租级及部分固定出诊时间得医师排班情况非常熟悉30.ＩCD—１0第一章“某些传染病与寄生虫"得各个类目得分类轴心就是病因31.垂体腺瘤切除术,经额针刺在IＣD-9—CM－3中构成手术名称得主要成分就是部位+术式＋疾病性质32.医学术语得标准化命名可以追溯到1889年33.理想疾病名称应反映疾病得内在本质,唯一性34.属于一般优先分类章得就是妊娠、分娩与产褥期35.对于诊断“脑血管病后偏瘫"，其主要编码就是偏瘫36.在对疾病“心因性哮喘”进行编码时,应强调得就是心因性疾病37.糖尿病在胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型,在ICD－10中就是作为分类得类目轴心38.四种直接在形态学编码之后给出部位编码得情况中,包括无法区分部位得肿瘤39.属于交界恶性肿瘤得就是顽固性贫血40.手术操作分类编码ICD－9-CM-３中，分流术常另见于吻合术41.国际疾病分类中，当某部位有该符号时，表示任何类型得癌或腺癌都被认为就是从另一部分转移而来得,该符号就是菱形号42.呼吸系统疾病得国际疾病得分类编码为J00—J9943.集中挂号得优点就是患者在一个地方可挂多科员44.国际疾病分类中，表明左右两边术语关系得符号就是大括号45.属于挂号工作基本任务得就是及时、准确地将资料归入相应患者病案46.脐尿管切除术应分类于膀胱得其她切除术47.在ICD多次修订过程中，一直强调保持不变得思想就是病因分类48.门急诊对初诊住院患者信息得采集得起点就是从住院证49.在ＩCＤ—10中损伤编码，如果不能用编码区标明开放新时，使用细目可以表示0闭合性，1开放性50.医院随诊主要就是对出院后患者得随诊51.ICPM自１9７8年至今未修订，字母索引表52.随诊方法中包括急诊随诊53.对于有门诊病案得医院,与挂号处业务联系最为紧密得部门病案科54.北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立得时间就是1981年55.诊断某一患者同时发生内痔与外痔,编码时强调得就是内痔56.继发性高血压11５类目包括肾血管高血压57.ICD－10中除按解剖系统分类得各章外，其余得就是特殊组合章58.不就是住院病案得组成部分,而就是在住院处向病房、病案信息统计科传递住院患者得信息得载体工具就是住院患者得登记表59.对于‘症状、体征与临床与实验异常所见不可归类得在她处者’这一章，编码规则说法正确得就是归于本章得心脏搏动异常就是指无任何病因得心动异常60.计算机挂号传送挂号信息操作中易出现得就是挂号科别选择错误61.“医疗并发症”分类规则一些医疗并发症不被认为就是操作得特有情况，通常迟发型并发症、有明确得临床表现且可归入某一个疾病编码62.头部ＣＴ检查得主导词扫描63.疾病诊断得核心成分就是部位+临床表现64.泌尿生殖系统疾病得国际疾病分类编码为N00—N9965.影响疾病编码得因素就是病因+病理+部位＋临床表现66.眼与附属器疾病得国际疾病分类得编码就是Ｈ00—Ｈ5967.随诊工作质量得统计主要就是对随诊率得高低进行评价68.主要手术操作选择得方法就是在手术与操作之间,一般选择与主要疾病相关得手术作为主要编码69.消化系统手术就是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中得排列规律就是切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除70.微缩病案储存室温度范围就是18~22摄氏度71.现在“上颌窦根治术"得准确编码应查找上颌窦切术72.根据动态得肿瘤分组,原位肿瘤编码为D0０-D0973.国际疾病分类家族开创得年代就是２0世纪7０年代末期74.以医院加强医疗行政管理，评价医疗质量、医疗作风得目得随诊就是行政专题随诊75.国际疾病分类中,表示术语内容不完整，需要与符号下得修饰词结与才就是一个完整得诊断名称就是冒号76.对已作出得诊断进行核实，以明确得诊断正确程度,总结经验,提高诊断水平得随诊工作称为诊断性随诊77.国际疾病分类中,表示该符号中得词为辅助性修饰词，不管她就是否出现在一个诊断中,都不影响其编码，此符号就是圆括号78.住院患者信息得采集质控工作属于环节质量监控79.分散挂号得优点就是分诊更为准确80.编码于“影响健康状态与与保健机构接触得因素”这一章得情况就是因某种原因而与医疗机构接触得健康“患者”81.属于肿瘤得形态学编码得就是M8960/382.不属于挂号室得工作制度得就是负责将患者以往就诊病案迅速送至就诊科室83.除淋巴与血液以外得恶性肿瘤总称为癌瘤84.对于病案而言，不适宜得库房温度就是指高于3０℃，低于0℃85.对于病案而言,不适宜得库房相对湿度就是指相对湿度高于7０%,低于35%86.对于检查、检验回报单贴放装订得整理要求就是门诊患者得一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订；住院患者得一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订;装订一律以病案得左边、底边为齐；若回报单纸张过大,在不损伤记录得情况下予以剪贴87.关于病案得收集，确保病案资料收集得完整性措施包括门诊病案须当天内全部收回;住院病案要依据病房出院患者报表在患者出院后24小时内收回；对未能按时收回得病案应有记录；注意收集滞后得检验报告单88.国际病案协会(IFHRO)教育委员会编写得病案管理教程中，患者姓名索引得三种排列方法就是字母顺序排列法、语音顺序排列法、语音索引系统89.挂号得过程最分诊与财务收款得过程，若一患者首诊,诉反复低热、乏力、腰酸痛,挂号员应建议首选得挂号时间科别为内科90.病案首页浓缩了正分病案中最重要得内容,传统得病案首页主要服务对象就是医疗服务91.在国际疾病分类中得特殊组合章就是按某一特定阶段组成得章节,其强烈优先分类得章就是妊娠、分娩与产褥期92.乳房管造影应归于诊断性与治疗性操作93.对卵巢癌根治所采取得彻底手术得范围双侧附件切除、子宫切除94.住院患者信息采集操作流程中包括门急诊对患者初诊信息得采集阶段、住院登记部门对入院患者得基本信息得采集阶段95.随诊管理得范围包括随诊医师、随诊对象96.疾病分类得说法根据疾病得病因、病理、临床表现与解剖位置等特征,将疾病分门别类97.对于三级综合医院得要求甲级病案率大于等于９0％，无丙级病案98.进行手术编码操作得关键就是选择主导词99.通常国际疾病得分类得每个层次得分类轴心有1个100.随诊中比较少见得随诊方法就是住院随诊101.多用于医技科室仪器性能得检测与研究得随诊得就是诊断性随诊102.随诊工作对临床医师得要求描述得就是随诊工作在医院内主要得服务对象就是临床科室得医师、要求临床医师具备随诊得工作得基本知识103.随诊工作开展较好得医院，随诊率一般应不低于９５％104.根据动态得肿瘤分组，良性肿瘤编码为D10—Ｄ36105.国际疾病分类中，五位数编码指得就是细目106.负责采集患者身份证明资料及初诊医疗信息得工作部门就是入院登记部门107.基于计算机得医学记录得英文简写就是CMR108.医技人员不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错得，医德考评结果应记为较差109.I CＤ－10含有得类目、亚目、细目分别代表三位数编码、四位数编码、五位数编码110.关于“妊娠、分娩与产褥期分类要点”正确得就是对于０８１-08４操作性分娩情况，操作名称还需要做手术编码111.在ＩCD－１0中,损伤外因分类得第一轴心就是造成损伤得意图112.国际疾病分类称之为多轴心分类113.在ICＤ—10“损伤、中毒与外因得某些其她后果”这一章节中,开放性伤口包括动物咬伤、切割伤、穿刺伤114.主要诊断得取舍主要诊断就是症状或体征，而且可能就是由于两个疾病中得某一个所引起时，选择症状为主要诊断115.属于门诊挂号信息得就是患者信息、挂号员信息、医师工作量信息116.医疗机构根据临床某些病种医疗科研得需要,对出院患者定期进行长时间访问，可以追踪患者远期预后及治疗情况进行得工作称为随诊117.广泛得手术分类包括外科手术、实验室检查118.追访性得诊疗服务，就是对患者病情追踪及健康指导,其中包括联系与患者约定定期复查、与患者约定不定期复查、到患者家中访视119.I CＤ—10中统计时需要排除在外，编码不做统计得章节就是第二十一章影响健康状态与保健机构接触得因素120.常规随诊得工作程序包括确定随诊范围，建立随诊卡，录入员输入计算机保存随诊资料121.讯访随诊包括信访随诊、电话随诊、短信随诊122.疾病与手术标准命名就是一个双重得分类系统、就是一个疾病分类表123.在国际疾病分类得修订过程中,首次引入疾病分类得就是在第六次修订时124.减少与避免病案号得错号、漏号、重号现象，主要应人员负责病案管理人员125.在临床上,颈椎病就是指颈椎骨性关节炎126."由流感嗜血杆菌引起得急性鼻窦炎"疾病编码应为以急性鼻窦炎J01、９为主要编码,以流感嗜血杆菌感染Ｂ９6、3为附加编码127.当呼吸系统得疾病发生于一个以上得部位并且没有明确得索引指明去编码时按较低得解剖部位分类128.根据动态得肿瘤分组,动态未定或动态未知得肿瘤编码为D37－D48129.国际疾病分类家族包括初级卫生保健得信息支持;其她与健康有关得分类；国际疾病命名法（IND）；专科适用本130.属于“实名制”挂号得意义就是有利于住院患者得管理131.在填写病案首页时,疾病诊断填写顺序得基本原则包括主要治疗得疾病在前，未治得疾病及陈旧性情况在后132.ＩCD-9—CM-3在我国统一使用得时间1９89年133.就诊后交挂号费得优点就是患者可选择自己信任得医师134.在病案得形成方式中，目前只用于门诊病案排列得就是IMR135.随诊工作得数量统计指标包括专题随诊例数136.根治性膀胱切除术包括膀胱重建术、肠部分切除术137.门诊挂号处导医标志与整体环境得管理包括医师及专业组定期出诊介绍;挂号须知、费用、就诊须知及就诊流程说明；挂号须知得宣传；＂实名制”挂号与病案管理138.影响手术操作得编码就是针刺术得部位139.挂号员工作质量标准规定，挂号费结算错帐率应在万分之八以内140.在ICD－1０得类目中,没有使用得字母就是U141.手术操作分类编码优于国际医疗操作得分类就是更新更及时142.由专门人员对一部分人群开展得保健项目检查访问得随诊工作称为保健性随诊143.在“损伤、中毒与外因得某些其她后果",这一章节中,关于编码得规则未特指闭合性损伤者，按开放性损伤处理144.门诊挂号处标识与整体环境得管理包括退换号原则145.损伤、中毒与外因得某些其她后果得国际疾病分类得编码就是S0０—T98146.适用于居住在本市、县,有条件得来医院门诊复查得患者得随诊就是门诊随诊147.主要诊断选择规则就是对于某疾病后遗症得情况主要诊断要选择正在治疗得疾病148.适用于本市居民但居民但行走不便得患者及进行门诊随诊及信访有困难得患者得随诊就是家访随诊149.临床上得“乳腺增生"在IＣＤ—10中应编码于乳腺纤维腺病N60、2150.幼年型关节炎得分类轴心就是临床表现151.国际疾病分类中，三位数编码指得就是类目152.随诊工作得职责要求就是建立各项随诊登记153.起源于围生期得情况就是包括起源于围生期但在以后发病情况154.主要就是对于长期处于有害环境中得工作人员开展得随诊工作称为预防性随诊155.关于‘有害效应’分类规则就是有害效应表示在合理使用正常物质下产生得“过敏”或“反应”156.根据动态得肿瘤分组，描述为或假定为原发性得特指部位恶性肿瘤编码为C00—C75 157.适用于外省市就诊后得患者与本地居住得患者不需要到医院复查得随诊就是信访随诊158.集中挂号得缺点挂号高峰时，患者集中,会出现过于拥挤现象159.计算机输入法就是影响挂号快慢得重要因素之一,能提高挂号速度得输入法就是五笔字型输入法160.关于住院病案首页用途，就是病案信息得综合反映、就是国家卫生统计信息得主要来源161.国际疾病分类第１0次修订中，其变化最大得就是引进了字母,形成字母数字混合编码162.以临床疗效观察，诊断报告得准确性，总结经验及进行专题研究为目得得随诊就是医疗专题随诊163.属于国际疾病分类编码得就是M0５、201164.国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，其遵循得原则就是有利于档案制成材料得耐久性165.不论患者存在多少疾病诊断都只采用单一编码得情况就是医院单病种管理报表166.眼睑修补术‘作编码时应查瞧病历以区分修补术、板层重逢术167.眼斜视矫正术编码时首先要区分得就是眼肌条数168.化学迷路切断术就是指鼓室注射169.根据动态肿瘤分组，动态未定或动态未知得肿瘤编码为Ｄ37—D４７170.医院医疗信息工作得源头就是门诊挂号工作171.在IＣD—10中，含有亚目标题”其她”与"未特指”字样，这些疾病绝大多数特定分类在、8与、9，称为残余类目172.属于最后分类章就是第十八章症状、体征与临床与实验室异常所见，不可归类于她处者173.世界卫生组织首次主持修订ICD得时间就是1946年174.属于恶性肿瘤，发生在来源于间胚层组织得就是肝血管肉瘤175.现代医学得手术分类历史课追溯到1869年176.集中挂号多采用挂号员分诊,挂号员应尽量避免患者自行分诊177.手术操作分类编码中得细目就是指四位数编码178.Ａ19粟粒性结核病这个类目得主要分类轴心就是临床表现得急慢性179.挂号员每日退号率为小于等于２%180.根据动态得肿瘤分组,独立得多个部位得（原发）恶性肿瘤编码为C97181.在国际疾病得分类中，使用得疾病特征包括发病机制182.疾病分类得目得就是资料收集、整理、分析与利用183.手术操作名称得基本部位，也称为核心轴心得就是部位与术式184.国际疾病分类工作得意义包括国内与国际交流,管理信息得汇总与提供185.在对疾病“胆脂瘤型中耳炎"编码时，主导词应为胆脂瘤186.主要手术或操作就是指在本次医疗过程中医疗资源消耗最多得手术或操作187.“结肠息肉”分类于消化系统疾病188.起源于围生期得某些情况得国际疾病分类得编码为P00—P96189.随诊最主要目得包括获得详细得随诊资料从而进行总结分析190.对于收拾操作“内镜盘有组织检查”其编码查找得方法就是以活组织检查为主进行分类,内径检查必要时作为附加编码191.“肝癌根治术未做器官移植”得编码方法就是按肝部分切除术分类192.属于手术操作得分类编码得就是01、０10１193.手术食管部分切除术伴胸内结肠间置术可分解为食管部分切除术、胸内食管吻合术伴结肠间置术、大肠短部分分离术194.用计算机程序出诊医师管理得主要优点就是提高工作效率、数据统计功能、有利于医院内部管理195.假体得放置应为置入或插入,在索引中得主导词应为插入196.医院与临床科室根据医疗、科研、教学需要,确定对某些疾病进行长期与定期性得随诊称为常规随诊197.结膜囊肿电解术得主导词就是破坏术198.I CD-10中附加编码章就是第20章“疾病与死亡得外因”199.属于最后分类得章就是第十八掌症状、体征与临床与实验室异常所见，不可归类于她处者200.年龄小于15岁得儿童,如果未指明气管炎得急慢性情况，可假定为急性支气管炎。
最新病案信息技术专业实践能力总结知识点
专业实践能力1.计算机挂号系统在医院管理中的作用减少患者排队等候时间、提供完整、可视的工作流程图2.白内障编码时主导词选择抽出3.国际疾病分类家族包括初级卫生保健的信息支持、其他与健康有关的分类、专科试用本4.属于恶性肿瘤，发生在来源于内外胚组织的是食管腺癌5.计算机挂系统中的做号子系统的主要功能是制作医师出诊表6.我国早期的手术操作分类开始于1921年7.病案首页描述；主要诊断：脑血管意外。
其他诊断：糖尿病、高血压、冠心病、脑出血，应做主要诊断编码的疾病是脑出血8.属于预约挂号的方法是信件预约挂号9.随诊工作中的专题随诊又称为临时随诊10.在随诊工作的整个过程中，病案管理人员的作用是桥梁作用11.疾病分类是将原始资料加工成为信息的过程，他涉及临床流行病学、医学英语12.由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是疾病和手术标准命名13.IDC-10被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准的时间是2002年14.衡量一个好的分类系统的标准包括分类科学性、分类及时性、分类完整性15.不明确的继发的和未特指部位的恶心肿瘤编码类目是C76-C8016.角膜缝线拆除术的主导词是去除术17.神经系统的修补术包括矫正术18.冠状动脉支架植入术，的主导词是插入19.国际疾病分类的最早使用的目的是死亡原因统计20.物理治疗、康复和相关操作的分类章节是其他诊断性和治疗性操作21.专题随诊的特点是随诊的时间性要求强22.医疗机构对常见疾病开展最为普遍的随诊工作是观察疗效性随诊23.引产在索引中的主导词查诱发24.门诊挂号信息中患者信息是医院最重要的基础信息，包括患者身份信息、来源地、患者的门诊号、住院号、建卡序号、患者的职业25.射频疗法实际上是一种破坏术26.国际疾病分类中组别的确定主要是根据疾病的发生频率、疾病的严重程度、疾病的流行情况27.一般病损切除器官或组织的切除手术排序是病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除28.有效新建的主要内容是患者的复信邮票29.合格的挂号员应做到对专业租级及部分固定出诊时间的医师排班情况非常熟悉30.ICD-10第一章“某些传染病和寄生虫”的各个类目的分类轴心是病因31.垂体腺瘤切除术，经额针刺在ICD-9-CM-3中构成手术名称的主要成分是部位+术式+疾病性质32.医学术语的标准化命名可以追溯到1889年33.理想疾病名称应反映疾病的内在本质，唯一性34.属于一般优先分类章的是妊娠、分娩和产褥期35.对于诊断“脑血管病后偏瘫”，其主要编码是偏瘫36.在对疾病“心因性哮喘”进行编码时，应强调的是心因性疾病37.糖尿病在胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，在ICD-10中是作为分类的类目轴心38.四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况中，包括无法区分部位的肿瘤39.属于交界恶性肿瘤的是顽固性贫血40.手术操作分类编码ICD-9-CM-3中，分流术常另见于吻合术41.国际疾病分类中，当某部位有该符号时，表示任何类型的癌或腺癌都被认为是从另一部分转移而来的，该符号是菱形号42.呼吸系统疾病的国际疾病的分类编码为J00-J9943.集中挂号的优点是患者在一个地方可挂多科员44.国际疾病分类中，表明左右两边术语关系的符号是大括号45.属于挂号工作基本任务的是及时、准确地将资料归入相应患者病案46.脐尿管切除术应分类于膀胱的其他切除术47.在ICD多次修订过程中，一直强调保持不变的思想是病因分类48.门急诊对初诊住院患者信息的采集的起点是从住院证49.在ICD-10中损伤编码，如果不能用编码区标明开放新时，使用细目可以表示0闭合性，1开放性50.医院随诊主要是对出院后患者的随诊51.ICPM自1978年至今未修订，字母索引表52.随诊方法中包括急诊随诊53.对于有门诊病案的医院，与挂号处业务联系最为紧密的部门病案科54.北京世界卫生组织疾病分类合作中心成立的时间是1981年55.诊断某一患者同时发生内痔和外痔，编码时强调的是内痔56.继发性高血压115类目包括肾血管高血压57.ICD-10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是特殊组合章58.不是住院病案的组成部分，而是在住院处向病房、病案信息统计科传递住院患者的信息的载体工具是住院患者的登记表59.对于‘症状、体征和临床与实验异常所见不可归类的在他处者’这一章，编码规则说法正确的是归于本章的心脏搏动异常是指无任何病因的心动异常60.计算机挂号传送挂号信息操作中易出现的是挂号科别选择错误61.“医疗并发症”分类规则一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况，通常迟发型并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码62.头部CT检查的主导词扫描63.疾病诊断的核心成分是部位+临床表现64.泌尿生殖系统疾病的国际疾病分类编码为N00-N9965.影响疾病编码的因素是病因+病理+部位+临床表现66.眼和附属器疾病的国际疾病分类的编码是H00-H5967.随诊工作质量的统计主要是对随诊率的高低进行评价68.主要手术操作选择的方法是在手术与操作之间，一般选择与主要疾病相关的手术作为主要编码69.消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中的排列规律是切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除70.微缩病案储存室温度范围是18~22摄氏度71.现在“上颌窦根治术”的准确编码应查找上颌窦切术72.根据动态的肿瘤分组，原位肿瘤编码为D00-D0973.国际疾病分类家族开创的年代是20世纪70年代末期74.以医院加强医疗行政管理，评价医疗质量、医疗作风的目的随诊是行政专题随诊75.国际疾病分类中，表示术语内容不完整，需要与符号下的修饰词结和才是一个完整的诊断名称是冒号76.对已作出的诊断进行核实，以明确的诊断正确程度，总结经验，提高诊断水平的随诊工作称为诊断性随诊77.国际疾病分类中，表示该符号中的词为辅助性修饰词，不管他是否出现在一个诊断中，都不影响其编码，此符号是圆括号78.住院患者信息的采集质控工作属于环节质量监控79.分散挂号的优点是分诊更为准确80.编码于“影响健康状态和与保健机构接触的因素”这一章的情况是因某种原因而与医疗机构接触的健康“患者”81.属于肿瘤的形态学编码的是M8960/382.不属于挂号室的工作制度的是负责将患者以往就诊病案迅速送至就诊科室83.除淋巴和血液以外的恶性肿瘤总称为癌瘤84.对于病案而言，不适宜的库房温度是指高于30℃，低于0℃85.对于病案而言，不适宜的库房相对湿度是指相对湿度高于70%，低于35%86.对于检查、检验回报单贴放装订的整理要求是门诊患者的一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订；住院患者的一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订；装订一律以病案的左边、底边为齐；若回报单纸张过大，在不损伤记录的情况下予以剪贴87.关于病案的收集，确保病案资料收集的完整性措施包括门诊病案须当天内全部收回；住院病案要依据病房出院患者报表在患者出院后24小时内收回；对未能按时收回的病案应有记录；注意收集滞后的检验报告单88.国际病案协会(IFHRO)教育委员会编写的病案管理教程中，患者姓名索引的三种排列方法是字母顺序排列法、语音顺序排列法、语音索引系统89.挂号的过程最分诊和财务收款的过程，若一患者首诊，诉反复低热、乏力、腰酸痛，挂号员应建议首选的挂号时间科别为内科90.病案首页浓缩了正分病案中最重要的内容，传统的病案首页主要服务对象是医疗服务91.在国际疾病分类中的特殊组合章是按某一特定阶段组成的章节，其强烈优先分类的章是妊娠、分娩和产褥期92.乳房管造影应归于诊断性和治疗性操作93.对卵巢癌根治所采取的彻底手术的范围双侧附件切除、子宫切除94.住院患者信息采集操作流程中包括门急诊对患者初诊信息的采集阶段、住院登记部门对入院患者的基本信息的采集阶段95.随诊管理的范围包括随诊医师、随诊对象96.疾病分类的说法根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特征，将疾病分门别类97.对于三级综合医院的要求甲级病案率大于等于90%，无丙级病案98.进行手术编码操作的关键是选择主导词99.通常国际疾病的分类的每个层次的分类轴心有1个100.随诊中比较少见的随诊方法是住院随诊101.多用于医技科室仪器性能的检测与研究的随诊的是诊断性随诊102.随诊工作对临床医师的要求描述的是随诊工作在医院内主要的服务对象是临床科室的医师、要求临床医师具备随诊的工作的基本知识103.随诊工作开展较好的医院，随诊率一般应不低于95%104.根据动态的肿瘤分组，良性肿瘤编码为D10-D36105.国际疾病分类中，五位数编码指的是细目106.负责采集患者身份证明资料及初诊医疗信息的工作部门是入院登记部门107.基于计算机的医学记录的英文简写是CMR108.医技人员不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的，医德考评结果应记为较差109.I CD-10含有的类目、亚目、细目分别代表三位数编码、四位数编码、五位数编码110.关于“妊娠、分娩和产褥期分类要点”正确的是对于081-084操作性分娩情况，操作名称还需要做手术编码111.在ICD-10中，损伤外因分类的第一轴心是造成损伤的意图112.国际疾病分类称之为多轴心分类113.在ICD-10“损伤、中毒和外因的某些其他后果”这一章节中，开放性伤口包括动物咬伤、切割伤、穿刺伤114.主要诊断的取舍主要诊断是症状或体征，而且可能是由于两个疾病中的某一个所引起时，选择症状为主要诊断115.属于门诊挂号信息的是患者信息、挂号员信息、医师工作量信息116.医疗机构根据临床某些病种医疗科研的需要，对出院患者定期进行长时间访问，可以追踪患者远期预后及治疗情况进行的工作称为随诊117.广泛的手术分类包括外科手术、实验室检查118.追访性的诊疗服务，是对患者病情追踪及健康指导，其中包括联系与患者约定定期复查、与患者约定不定期复查、到患者家中访视119.I CD-10中统计时需要排除在外，编码不做统计的章节是第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素120.常规随诊的工作程序包括确定随诊范围，建立随诊卡，录入员输入计算机保存随诊资料121.讯访随诊包括信访随诊、电话随诊、短信随诊122.疾病和手术标准命名是一个双重的分类系统、是一个疾病分类表123.在国际疾病分类的修订过程中，首次引入疾病分类的是在第六次修订时124.减少和避免病案号的错号、漏号、重号现象，主要应人员负责病案管理人员125.在临床上，颈椎病是指颈椎骨性关节炎126."由流感嗜血杆菌引起的急性鼻窦炎"疾病编码应为以急性鼻窦炎J01.9为主要编码，以流感嗜血杆菌感染B96.3为附加编码127.当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明去编码时按较低的解剖部位分类128.根据动态的肿瘤分组，动态未定或动态未知的肿瘤编码为D37-D48129.国际疾病分类家族包括初级卫生保健的信息支持；其他与健康有关的分类；国际疾病命名法(IND)；专科适用本130.属于“实名制”挂号的意义是有利于住院患者的管理131.在填写病案首页时，疾病诊断填写顺序的基本原则包括主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后132.I CD-9-CM-3在我国统一使用的时间1989年133.就诊后交挂号费的优点是患者可选择自己信任的医师134.在病案的形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是IMR135.随诊工作的数量统计指标包括专题随诊例数136.根治性膀胱切除术包括膀胱重建术、肠部分切除术137.门诊挂号处导医标志与整体环境的管理包括医师及专业组定期出诊介绍；挂号须知、费用、就诊须知及就诊流程说明；挂号须知的宣传；"实名制"挂号与病案管理138.影响手术操作的编码是针刺术的部位139.挂号员工作质量标准规定，挂号费结算错帐率应在万分之八以内140.在ICD-10的类目中，没有使用的字母是U141.手术操作分类编码优于国际医疗操作的分类是更新更及时142.由专门人员对一部分人群开展的保健项目检查访问的随诊工作称为保健性随诊143.在“损伤、中毒和外因的某些其他后果”，这一章节中，关于编码的规则未特指闭合性损伤者，按开放性损伤处理144.门诊挂号处标识与整体环境的管理包括退换号原则145.损伤、中毒和外因的某些其他后果的国际疾病分类的编码是S00-T98146.适用于居住在本市、县，有条件的来医院门诊复查的患者的随诊是门诊随诊147.主要诊断选择规则是对于某疾病后遗症的情况主要诊断要选择正在治疗的疾病148.适用于本市居民但居民但行走不便的患者及进行门诊随诊及信访有困难的患者的随诊是家访随诊149.临床上的“乳腺增生”在ICD-10中应编码于乳腺纤维腺病N60.2150.幼年型关节炎的分类轴心是临床表现151.国际疾病分类中，三位数编码指的是类目152.随诊工作的职责要求是建立各项随诊登记153.起源于围生期的情况是包括起源于围生期但在以后发病情况154.主要是对于长期处于有害环境中的工作人员开展的随诊工作称为预防性随诊155.关于‘有害效应’分类规则是有害效应表示在合理使用正常物质下产生的“过敏”或“反应”156.根据动态的肿瘤分组，描述为或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤编码为C00-C75 157.适用于外省市就诊后的患者和本地居住的患者不需要到医院复查的随诊是信访随诊158.集中挂号的缺点挂号高峰时，患者集中，会出现过于拥挤现象159.计算机输入法是影响挂号快慢的重要因素之一，能提高挂号速度的输入法是五笔字型输入法160.关于住院病案首页用途，是病案信息的综合反映、是国家卫生统计信息的主要来源161.国际疾病分类第10次修订中，其变化最大的是引进了字母，形成字母数字混合编码162.以临床疗效观察，诊断报告的准确性，总结经验及进行专题研究为目的的随诊是医疗专题随诊163.属于国际疾病分类编码的是M05.201164.国家档案局对我国各类档案库温、湿度制定了标准，其遵循的原则是有利于档案制成材料的耐久性165.不论患者存在多少疾病诊断都只采用单一编码的情况是医院单病种管理报表166.眼睑修补术‘作编码时应查看病历以区分修补术、板层重逢术167.眼斜视矫正术编码时首先要区分的是眼肌条数168.169.化学迷路切断术是指鼓室注射170.根据动态肿瘤分组，动态未定或动态未知的肿瘤编码为D37-D47171.医院医疗信息工作的源头是门诊挂号工作172.173.在ICD-10中，含有亚目标题"其他"和"未特指"字样，这些疾病绝大多数特定分类在.8和.9，称为残余类目174.属于最后分类章是第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者175.世界卫生组织首次主持修订ICD的时间是1946年176.属于恶性肿瘤，发生在来源于间胚层组织的是肝血管肉瘤177.178.现代医学的手术分类历史课追溯到1869年179.集中挂号多采用挂号员分诊，挂号员应尽量避免患者自行分诊180.181.手术操作分类编码中的细目是指四位数编码182.A19粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的急慢性183.挂号员每日退号率为小于等于2%184.根据动态的肿瘤分组，独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤编码为C97185.在国际疾病的分类中，使用的疾病特征包括发病机制186.疾病分类的目的是资料收集、整理、分析和利用187.188.手术操作名称的基本部位，也称为核心轴心的是部位和术式189.国际疾病分类工作的意义包括国内与国际交流，管理信息的汇总与提供190.在对疾病“胆脂瘤型中耳炎”编码时，主导词应为胆脂瘤191.192.主要手术或操作是指在本次医疗过程中医疗资源消耗最多的手术或操作193.“结肠息肉”分类于消化系统疾病194.起源于围生期的某些情况的国际疾病分类的编码为P00-P96195.随诊最主要目的包括获得详细的随诊资料从而进行总结分析196.197.对于收拾操作“内镜盘有组织检查”其编码查找的方法是以活组织检查为主进行分类，内径检查必要时作为附加编码198.“肝癌根治术未做器官移植”的编码方法是按肝部分切除术分类199.200.属于手术操作的分类编码的是01.0101201.手术食管部分切除术伴胸内结肠间置术可分解为食管部分切除术、胸内食管吻合术伴结肠间置术、大肠短部分分离术202.用计算机程序出诊医师管理的主要优点是提高工作效率、数据统计功能、有利于医院内部管理203.假体的放置应为置入或插入，在索引中的主导词应为插入204.医院和临床科室根据医疗、科研、教学需要，确定对某些疾病进行长期和定期性的随诊称为常规随诊205.结膜囊肿电解术的主导词是破坏术206.207.I CD-10中附加编码章是第20章“疾病和死亡的外因”208.209.属于最后分类的章是第十八掌症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者210.年龄小于15岁的儿童，如果未指明气管炎的急慢性情况，可假定为急性支气管炎。
病案信息技术(师)：专业实践能力、专业知识考试题库
病案信息技术(师)：专业实践能力、专业知识考试题库1、单选（江南博哥）疾病诊断的核心成分是（）。
A.病因+临床表现B.部位+临床表现C.病因+部位D.病因+病理E.病因+部位+临床表现本题答案：B本题解析：影响疾病编码的因素有病因、病理、部位、临床表现几个方面，但并不是每一个疾病诊断都必须含有这些成分。
一般的疾病诊断都含有的成分是部位+临床表现。
2、单选消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中的排列规律正确的是（）。
A.诊断性操作、切开、部分切除、病损切除、全部切除B.切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除C.诊断性操作、切开、病损切除、部分切除、全部切除D.，切开、诊断性操作、全部切除、部分切除、病损切除E.诊断性操作、切开、全部切除、部分切除、病损切除本题答案：B本题解析：消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中，又按切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除这样一个基本的规律来排列。
3、单选不影响手术操作编码的是（）。
A.针刺术的部位B.穿刺术的部位C.手术术式D.手术入路E.切除的范围本题答案：A本题解析：手术名称构成公式并非要求每一个手术名称都必须包括所有成分，针刺、灸都是一种操作方式，但可以独立存在，有编码。
这两个手术操作名称实际上连操作部位都没有，但仍可以编码。
4、单选进行手术编码操作的关键是（）。
A.选择主导词B.查找索引C.核对编码D.修改编码E.确定编码本题答案：A本题解析：选择主导词是手术编码的关键，要求编码员要不断积累工作经验，并对手术方式有所了解。
如有可能，掌握一定程度的医学英语对于主导词的选择也会有所帮助。
5、单选下列疾病中，不属于肿瘤的是（）。
A.上皮细胞瘤B.血管瘤C.嫌色细胞癌D.动脉瘤E.脂肪瘤本题答案：D本题解析：有些疾病称之为"瘤"的并不是肿瘤。
6、单选我国早期的手术操作分类开始于（）。
A.1918年B.1919年C.1920年D.1921年E.1922年本题答案：D本题解析：我国早期的手术操作分类，见于1921年北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖系统的部位和手术术式进行分类。
病案信息技术(士)：病案信息技术专业实践能力题库
病案信息技术(士)：病案信息技术专业实践能力题库1、单选（江南博哥）现代医学的手术分类历史可追溯到（）。
A.1868年B.1869年C.1870年D.1871年E.1872年本题答案：B解析：现代医学的手术分类历史可追溯到1869年，美国病案学会当时组织一个委员会制定一个疾病命名表，在表后附有一个手术名称列表。
2、单选适用于本市居民但行走不便的患者及进行门诊随诊及信访有困难的患者的随诊是（）。
A.信访随诊B.家访随诊C.门诊随诊D.住院随诊E.电话随诊本题答案：B3、单项选择题 ICD-10中星号及剑号编码的含义分别是（）。
A.剑号表明疾病的原因，星号表明疾病的临床表现B.剑号表明疾病的病理，星号表明疾病的部位C.剑号表明疾病的临床表现，星号表明疾病的原因D.剑号表明疾病的部位，星号表明疾病的病理E.剑号表明疾病的性质，星号表明疾病的动态本题答案：A4、单选在"操作和介入，不能分类于他处"章节中只能作为附加编码的是（）。
A.治疗性超声B.药物制剂C.血管的血管内显像D.计算机辅助外科E.血管操作本题答案：D解析：计算机辅助外科只是一种手段，真正的手术另有名称，也就是说00.3的编码只是一个附加编码。
5、单选年龄小于15岁的儿童，如果未指明气管炎的急慢性情况，可假定为（）。
A.慢性支气管炎B.急性支气管炎C.未特指的支气管炎D.细支气管炎E.喘息性支气管炎本题答案：B6、单选在ICD-10第一卷中，内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学这两部分的编码的排列方法是（）。
A.按汉语拼音字母的顺序→按数字的大小顺序B.按英文字母的顺序→按数字的大小顺序C.按汉语拼音→英文字母的顺序→按笔画多少顺序D.按数字的大小顺序→按英文字母的顺序E.按笔画多少顺序→按汉语拼音字母的顺序本题答案：B7、单选手术"食管部分切除术伴胸内结肠间置术"，可分解为：①食管部分切除术；②胸内食管吻合术伴结肠间置术；③大肠段部分分离术；④肠吻合术，其编码应包括（）。
病案信息技术士《专业实践能力》试题及答案解析
病案信息技术士《专业实践能力》试题及答案解析[单选题]1.下列诊断术语中属于症状名称的是（（江南博哥））。
A.眩晕B.肾盂结石C.风湿性心脏病D.乙肝性肾病E.继发性淋巴癌参考答案：A参考解析：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状。
A项，眩晕是患者主观才能感觉到的。
BCDE四项均属于疾病名称。
[单选题]2.选择主要手术操作通常要考虑()。
A.是否在手术室做的B.出院科别C.与主要疾病诊断相关D.入院科别E.医师首先填写的参考答案：C参考解析：主要手术或操作指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作，它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作，通常与主要疾病诊断相关。
选择主要手术操作只重规则，与主要疾病诊断相关，不考虑它与出院科别的关系。
因此答案选C。
[单选题]3.已确诊糖尿病的患者应首先分诊到()。
A.神经内科B.神经外科C.血管外科D.免疫内科E.内分泌科参考答案：E参考解析：糖尿病属于内分泌系统疾病，在不考虑其并发症的情况下，首先分诊到内分泌科。
[单选题]4.早产的定义是指()。
A.妊娠满28周至不满37整周B.妊娠不满38整周C.妊娠满37整周D.妊娠满38整周E.妊娠满37周至不满38整周参考答案：A参考解析：妊娠满28周至不满37周期间分娩称为早产。
妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月产。
妊娠满42周及以后分娩称为过期产。
[单选题]5.疾病名称命名中的基本要素不包括()。
A.解剖部位B.致病因素C.病理改变D.临床表现E.实验室证实参考答案：E参考解析：疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。
理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的。
疾病分类是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，使其成为一个有序的组合。
因此疾病名称命名也应该考虑病因、病理、临床表现和解剖位置这些基本要素。
病案信息技术(中级)-专业实践能力(A1型题 2)
病案信息技术（中级）-专业实践能力(A1型题 2)1、细胞以浸润性方式生长，可以通过淋巴、血液及浆膜腔转移的肿瘤称为A.肿瘤B.恶性肿瘤C.动态未定的肿瘤D.性质未特指的肿瘤E.原位癌2、除淋巴和血液以外的恶性肿瘤总称为A.癌B.上皮细胞癌C.肉瘤D.癌瘤E.复合癌3、以下疾病中，不属于肿瘤的是A.上皮细胞瘤B.血管瘤C.嫌色细胞癌D.动脉瘤E.脂肪瘤4、以下疾病中，属于肿瘤的是A.类肉瘤B.表皮样瘤C.胆脂瘤D.顽固性贫血E.以上均是5、肿瘤患者的疾病编码至少有A.1个B.2个C.3个D.4个E.多个6、关于肿瘤的编码，以下叙述错误的是A.肿瘤部位编码的第一个轴心是动态，第二个轴心是部位B.肿瘤部位编码的第一个轴心是部位，第二个轴心是动态C.如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻部位称为交搭D.如果肿瘤涉及两个或两个以上不相邻部位称为跨越E.如果诊断没有指明是继发性的，一般可按原发性处理7、肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先A.确定形态学主导词B.确定肿瘤发生部位的主导词C.确定肿瘤的主导词D.在肿瘤表中查找部位编码E.查找肿瘤形态学编码8、四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况中，不包括A.无法区分部位的肿瘤B.不区分部位的肿瘤C.特殊组织或部位的肿瘤D.特指部位的肿瘤E.某些未指出部位的肿瘤9、以下未在形态学编码之后直接给出部位编码的肿瘤是A.淋巴瘤B.脂肪瘤C.印戒细胞癌D.嫌色细胞癌E.肾细胞癌10、动态未定的肿瘤与性质未特指的肿瘤，两者之间的区别在于A.动态未定的肿瘤做了病理检查，性质未特指的肿瘤没做病理检查B.性质未特指的肿瘤做了病理检查，动态未定的肿瘤没做病理检查C.动态未定的肿瘤属于恶性肿瘤，性质未特指的肿瘤属于交界恶性D.动态未定的肿瘤属于交界恶性，性质未特指的肿瘤属于良性肿瘤E.两者之间没有区分的必要11、在ICD-10中，以下疾病应分类于”血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患”这一章的是A.血癌B.起源于围生期的血液及造血器官并发症C.凝血缺陷D.人类免疫缺陷病毒(HIV)感染E.血液检查的异常发现12、糖尿病的分类，无论是在ICD-9中或是在ICD-10中，其亚目轴心都是A.病因B.病理C.部位D.临床表现E.实验室检查13、糖尿病的胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，在ICD-10中是作为分类的A.类目轴心B.亚目轴心C.细目轴心D.不是轴心E.参考依据14、糖尿病在ICD-10中被详细地分为五大类，其中不包括A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.营养不良性糖尿病D.新生儿糖尿病E.未特指糖尿病15、在对疾病”动脉硬化性痴呆”进行编码时，应强调的是A.脑动脉硬化B.痴呆C.脑动脉硬化与痴呆任选一个作为主要编码D.脑动脉硬化与痴呆同等重要E.视情况而定16、在对疾病”心因性哮喘”进行编码时，应强调的是A.心因性疾病B.哮喘C.心因性疾病与哮喘任选一个作为主要编码D.心因性疾病与哮喘同等重要E.视情况而定17、对于诊断”脑血管病后偏瘫”，其主要编码是A.偏瘫B.脑血管病后遗症C.脑血管病D.脑血管病恢复期E.活动能力降低18、对于诊断”脊髓损伤后截瘫”，其主要编码的是A.脊髓损伤B.脊髓损伤后遗症C.活动能力降低D.截瘫E.脊髓损伤恢复期19、关于”玻璃体脱出”和”玻璃体脱离”，以下说法正确的是A.两者为同一种疾病B.两者的疾病性质不同C.两者在ICD-10中被归类在同一亚目中D.两者在ICD-9中被归类在不同的亚目中E.两者在使用中常可互相替代20、诊断”耳后血肿机化”的主导词是A.外耳B.血肿C.机化D.变性E.病21、在对疾病”胆脂瘤型中耳炎”编码时，主导词应为A.中耳B.炎症C.感染D.中耳炎E.胆脂瘤22、关于循环系统疾病章编码规则中，以下描述错误的是A.未提及病因的二尖瓣，主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为风湿性B.未提及病因的二尖瓣，主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性C.未提及病因的三尖瓣的关闭不全假定为风湿性D.未提及病因的三尖瓣的狭窄假定为风湿性E.未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄假定为非风湿性23、继发性高血压I15类目包括A.脑的血管性高血压B.眼的血管性高血压C.高血压肾病D.肾性高血压E.肾血管高血压24、ICD-10中，关于急性心肌梗死I21.-，以下描述错误的是A.急性心肌梗死自发病起时间不超过四周（28天）或更短B.I21．0至I21.3以部位为轴心C.整个类目的主要轴心是临床表现的透壁性和非透壁性D.包括急性心肌梗死后的某些近期并发症E.为双轴心分类25、诊断某一患者同时发生内痔和外痔，编码时强调的是A.内痔B.外痔C.混合痔D.环状痔E.未特指的痔26、在对疾病”胃溃疡急性出血性贫血”进行编码时，主要编码应为A.K25.0（急性胃溃疡）B.D64.9（贫血）C.D62（急性出血性贫血）D.以上3个编码均可作为主要编码E.K25.0和D62任选一个作为主要编码27、在对疾病”低渗性脑病”编码时，主导词应为A.脑病B.低渗C.疾患D.病E.综合征28、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时A.按较高的解剖部位分类B.按较低的解剖部位分类C.根据需要可分别编码D.按疾病发生部位先后分类E.归类于相应类目中”其他”或”未特指”的亚目29、疾病分类时，应将”气管支气管炎”编码到A.气管炎B.支气管炎C.气管炎和支气管炎任选其一进行编码D.呼吸道感染E.肺部感染30、对”喘息性（型）支气管炎”进行编码时，错误的做法是A.诊断必须分出急慢性后再编码B.无论急性或慢性喘息性支气管炎，都按”支气管炎，未特指为急性或慢性”来编码C.慢性喘息性支气管炎按”支气管炎”来编码D.急性喘息性支气管炎按”细支气管炎”来编码E.喘息性支气管炎与支气管哮喘是两种性质不同的疾病31、年龄小于15岁的儿童，如果未指明气管炎的急慢性情况，可假定为A.慢性支气管炎B.急性支气管炎C.未特指的支气管炎D.细支气管炎E.喘息性支气管炎32、在ICD10中，”胸膜炎”分类于A.呼吸系统疾病B.累及循环和呼吸系统的其他症状和体征C.某些传染病和寄生虫病D.先天发育异常E.结缔组织病33、在ICD-10中，关于”消化系统疾病(K00-K93)”分类要点正确的是A.包括了所有口腔不能分类于他处的疾病B.贲门疾病按贲门分类C.非感染性胃肠炎和结肠炎，未特指按假定传染性的病因分类D.巨结肠假定为先天性E.K70-K77肝疾病包括慢性迁延性肝病34、慢性迁延性肝炎在ICD-10中分类到A.A00-B99B.慢性肝炎C.消化系统疾病章D.第十八章E.K70-K77肝疾病35、在ICD-10中，诊断”结肠血管发育异常”应分类于A.消化系统先天性畸形B.循环系统先天性畸形C.消化系统疾病D.循环系统疾病E.功能检查的异常结果36、”结肠息肉”分类于A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.动态未定的肿瘤D.消化系统疾病E.先天发育异常37、幼年型关节炎(M08)的分类轴心是A.临床表现B.部位C.病因D.病理E.疾病性质38、在临床上，颈椎病是指A.颈椎管狭窄B.颈椎管裂C.颈椎突出D.颈椎骨性关节炎E.颈椎脱位39、在ICD-10中，肾小球疾病（N00-N99）的分类轴心是A.临床表现B.部位C.病理D.病因E.发病机制40、在ICD-10中需要按病理分类的是A.前列腺增生、膀胱结石B.结肠息肉、关节病C.肾小球疾病、肿瘤D.葡萄胎、慢性化脓性中耳炎E.乳腺囊肿、继发性贫血41、临床上的”乳腺增生”在ICD-10中应编码于A.乳房良性肿瘤D24B.乳房肥大N62C.乳腺纤维增生N60.3D.乳腺纤维腺病N60.2E.乳房原位癌D0542、关于”妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）”分类要点正确的是A.妊娠高血压综合征分类中原有高血压者和妊娠引起者没有区分B.临床上关于胎盘滞留不注明伴有出血，按假定为产后出血，与ICD-10编码中假定情况相反C.对于O81-O84操作性分娩情况，操作名称还需要做手术编码D.O95是指明原因的妊娠、产间、产后、产褥期死亡，要以原因为主要编码，否则只能作为选择性附加编码E.并发于妊娠、分娩和产褥期微小的伴随疾病也应归类于此章43、关于”起源于围生期的情况（P00-P96）”理解正确的是A.仅包括胎龄满28周至出生后7天内发病的情况B.仅适用于婴儿C.仅适用于成人D.包括起源于围生期但在以后发病的情况E.以上均不正确44、对于”症状、体征和临床与实验室异常所见不可归类在他处者(R00-R99)”这一章，编码规则说法正确的是A.分类于本章的症状及体征如果指出它们的原因，则症状及体征作为主要编码，原因作为选择性编码B.所有症状和体征均需要编码C.实验室异常结果常作为主要编码D.归于本章的心脏搏动异常(R00)是指无任何病因的心动异常E.起源于围生期的异常也应分类于本章45、在ICD-10”损伤、中毒和外因的某些其他后果”这一章节中，开放性伤口不包括A.动物咬伤B.切割伤C.撕裂伤D.穿刺伤46、在”损伤、中毒和外因的某些其他后果”这一章节中，关于编码的规则以下说法错误的是A.多处损伤尽可能采用多数编码的原则B.同一身体区域的同种类型损伤，其编码通常为S00-S99类目的第四位数.7C.同一身体区域的不同类型损伤，通常为每一节最后类目的第四位数.7D.S编码是对单一部位损伤的编码，T编码部分用于对多部位损伤和损伤部位未特指的编码E.未特指闭合性损伤者，按开放性损伤处理47、在ICD-10中，损伤外因分类的第一轴心是A.损伤发生的场所B.造成损伤的意图C.损伤的性质D.损伤的部位E.损伤的程度48、关于”有害效应”分类规则错误的是A.有害效应在第一个索引中查找，它是”疾病和损伤性质的字母顺序B.有害效应表示在合理使用正常物质下产生的”过敏”或”反应”C.若知道有害效应”过敏”或”反应”的具体表现，应对其表现进行编码D.有害效应的外因编码不能采用S-T编码，而应是Y编码E.不可归类于他处的有害效应编码于T78．-；药物和药剂未特指其临床表现的有害效应编码于T88.7；有害效应后遗症采用T90-T98的编码附加说明49、关于”医疗并发症”分类规则，理解错误的是A.一些医疗并发症不被认为是操作的特有情况，通常是迟发性并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码B.不被认为是操作的特有情况的并发症，为了表示与医疗操作相关，可用Y83-Y84作为附加编码，但不包括药物过量、给错药物和意外服用药物的情况C.不能归入某一个具体的疾病编码的迟发性并发症归人身体系统章中专设的手术操作后类目D.一些早期的医疗并发症和不能归类到系统章的并发症归类于T80-T88，许多是属于医疗事故E.医疗并发症即指医疗事故50、关于”疾病和死亡的外因（V01-Y98）”章以下说法正确的是A.没有指出中毒的具体原因时，假定为非意外中毒B.没有指出是否发生交通事故，当事件归类于V10-V82或V87类目时，假定为非交通事故C.没有指出是否交通事故，当事件归类于V83-V86类目时，假定为交通事故D.当对运输事故的描述中没有指出受害者，事故描述为：被碰撞、被击中、被损伤等，受害者假定为行人E.如果运载工具多于一种且为不同类型，任选其一运载工具51、编码于”影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)”这一章的情况是A.因某种原因而与医疗机构接触的健康”患者”B.患者的疾病情况已得到解决，但仍存在影响健康的问题C.为人口健康普查设立，并非医院患者的情况D.分娩的结局E.以上均是52、病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，传统的病案首页主要服务对象是A.医疗服务B.临床研究C.医院管理D.医疗付款E.保险赔付53、在填写病案首页时，疾病诊断填写顺序的基本原则不包括A.疗效好的疾病在前，疗效不好的疾病在后B.主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后C.严重的疾病在前，轻微的疾病在后D.本科疾病在前，其他科疾病在后E.对于一个复杂的疾病诊断的填写，病因在前，症状在后54、在以下诊断中，一般不能作为主要诊断的是A.高血压动脉硬化性心脏病B.肺心病C.急性胃肠炎D.呼吸循环衰竭E.急性胆囊炎55、影响疾病编码的因素是A.病因+临床表现B.病因+病理C.病因+病理+部位+临床表现D.部位+病因E.部位+临床表现56、疾病诊断的核心成分是A.病因+临床表现B.部位+临床表现C.病因+部位D.病因+病理E.病因+部位+临床表现57、以下关于主要诊断选择原则正确的是A.后遗症的类目主要编码选择后遗症编码B.慢性疾病急性发作，原则上选择慢性编码为主要编码C.多处损伤不能确定哪一个最严重，以综合编码为主要编码D.颅、面骨骨折伴有颅内损伤，以颅、面骨骨折为主要编码E.分娩伴有绝育者，分娩为主要诊断58、关于主要诊断的取舍，以下错误的是A.主要诊断是症状或体征，而且可能是由于两个疾病中的某一个所引起时，选择症状为主要诊断B.症状或体征被记录为主要诊断，怀疑它是某个可疑诊断的表现时．选择症状或体征为主要诊断C.两个或两个以上的诊断被描述为主要诊断而又无法认定某一个是主要治疗的疾病，选择首先提到的诊断为主要诊断D.两个或两个以上的诊断被描述为主要诊断，病案记录中指出其中之一为患者接受治疗的主要疾病，选择这个疾病为主要诊断E.症状或体征被记录为主要诊断，而且是接受治疗的其他诊断所表现的症状、体征，选择症状或体征为主要诊断59、在ICD-10中损伤编码，如果不想用编码去标明开放性时，使用细目可以表示A.0闭合性，1开放性B.0开放性，1闭合性C.8闭合性，9开放性D.8开放性，9闭合性E.以上均不是60、病案首页描述：主要诊断：脑血管意外。
病案信息技术师《专业实践能力》模拟试卷一
病案信息技术师《专业实践能力》模拟试卷一[单选题]1.在ICD-10中，一般不能用作疾病（江南博哥）主导词的是()。
A.临床表现B.病因C.部位D.“综合征”E.“侵染”参考答案：C参考解析：部位一般都不能做主导词，只有当部位这个词作为被修饰词时，才可以作为主导词。
[单选题]3.关于随诊工作的意义描述不正确的是()。
A.随诊工作是医务人员诊疗的基础B.随诊工作对于总结医学经验十分有意义C.随诊工作是医院全面质量管理的重要环节D.随诊工作是医疗活动的继续E.随诊工作是在为病人服务的前提下做好科研、教学资料的积累参考答案：A[单选题]4.在随诊工作的整个过程中，病案管理人员的作用属于()。
A.主导作用B.辅助作用C.管理作用D.桥梁作用E.监督作用参考答案：D[单选题]5.肿瘤部位编码的第一个轴心是()。
A.部位B.动态C.病因D.临床表现E.病理参考答案：B参考解析：肿瘤部位编码的第一轴心是动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性），第二轴心是部位。
[单选题]6.局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变的肿瘤叫做()。
A.肿瘤B.恶性肿瘤C.动态未定的肿瘤D.性质未特指的肿瘤E.原位癌参考答案：E[单选题]7.主要诊断选择规则错误的是()。
A.原发肿瘤伴有转移，如果是首次就医，选择转移为主要诊断B.对于某疾病后遗症的情况主要诊断要选择正在治疗的疾病C.颅骨和面骨骨折伴随有颅内损伤，以颅内损伤为主要诊断D.分娩伴有绝育者，选择分娩的并发症为主要诊断E.对已治和未治的疾病，选择已治的疾病为主要诊断参考答案：A参考解析：原发肿瘤伴有转移，如果是首次就医，选择原发肿瘤为主要诊断，否则按治疗的情况选择。
[单选题]8.随诊中比较少见的随诊方法是()。
A.信访B.电话C.家访D.门诊随诊E.住院随诊参考答案：E参考解析：住院随诊一般比较少见，只有当病人疾病复杂，需要作仔细的观察或进行一些有创的检查，患者不适合在门诊检查时，才需要约定病人进行住院随诊。
2024年卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)专业实践能力模拟试题及解答参考
2024年卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)专业实践能力模拟试题及解答参考案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【案例材料】患者信息：李某，男，45岁，已婚，职员。
主诉：间断性上腹部不适半年，加重一周。
现病史：患者自述约半年前无明显诱因出现上腹部不适感，以餐后较为明显，未予重视。
近一周来，上述症状有所加重，并伴有反酸、嗳气等症状，食欲减退，体重减轻约2kg。
为进一步诊治，今来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病等慢性疾病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤及输血史；否认药物过敏史。
个人史：吸烟20年，平均每日1包，饮酒偶尔，无特殊嗜好。
家族史：父亲有胃溃疡病史，母亲健康，无遗传性疾病家族史。
体格检查：T 36.7℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。
神志清楚，精神可，皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺听诊未闻及异常，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
神经系统检查未见异常。
辅助检查：胃镜提示胃窦部可见约1.5cm×1.5cm大小的溃疡灶，边缘隆起，中央凹陷，覆有污秽苔，取活检送病理。
血常规、尿常规、大便常规+隐血均未见异常。
肝肾功能、电解质基本正常。
初步诊断：考虑胃溃疡可能性大，建议进一步完善相关检查并根据病理结果确定治疗方案。
【问题】1、根据以上临床资料，下列哪项辅助检查对于明确诊断最为关键？A. 血常规B. 胃镜C. 大便常规D. 肝肾功能2、患者有长期吸烟史，结合其上腹部不适的症状，除胃溃疡外，还应该考虑下列哪种疾病的可能？A. 慢性胃炎B. 胆囊炎C. 十二指肠溃疡D. 胃癌3、如果病理结果显示为胃黏膜炎症，但未见恶性肿瘤细胞，那么下一步最合理的处理措施是什么？A. 立即行胃大部切除术B. 给予抗酸药及胃黏膜保护剂治疗C. 定期复查胃镜D. 建议患者戒烟并观察【答案】1、B2、C3、B 第一题【案例材料】患者信息：李某，男，45岁，已婚，职员。